34 Organ: Plats och tid: ande: Regionförbundets Primärkommunala nämnd Regionförbundet, Nygatan 34, Kalmar Torsdagen den 11 september 2008 kl 09.00-12.45 Roland Åkesson, ordf Lisbeth Lennartsson Ann-Marie Fagerström, 31-40 Ewa Engdahl, 31-40 Göran Häggfors, 31-40 Birgitta Elfström Kent Ingvarsson Markus Lund, 31-40 Peter Wretlund Roland Swedestam Carl-Axel Centerstig, 31-40 Saad Benatallah, tjg ers Övriga deltagare: Cecilia Nilsson Eva-Marie Hansson Monika Kling Bengt Falke Fredrik Lilja Agneta Persson Lennart Magnusson Eva Maly-Stutterheim Henrik Svensson Utses att justera: Peter Wretlund Paragrafer: 31-41 \\reggea\profiles$\desktop\gsn\pkn080911.doc
35 31 TEMA: Folkhälsa A. Sammanfattning och uppföljning av kommundialogen Eva-Marie Hansson och Monika Kling från Folkhälsocentrum i landstinget lämnar en sammanfattande bild över den genomförda dialogen med respektive kommun. De framhåller bl a följande. Ett framgångsrikt folkhälsoarbete kräver struktur, samverkan och delaktighet. Landstingets roll är bl a att stödja kommunerna i detta arbete men det är i kommunerna man kan skapa långsiktiga förutsättningar för en förbättrad folkhälsa. I detta avseende är Kalmar län ett föredöme där ledande politiker i flera kommuner gett folkhälsofrågorna ett utrymme. Utifrån den genomförda kommundialogen har fem angelägna områden utkristalliserats. 1. Viljan samt behovet av mer struktur i folkhälsoarbetet. 2. Hur ska arbetet organiseras för att få genomslagskraft. 3. Öka förståelsen för vad folkhälsa är. 4. Behov av kvalitetssäkring. 5. Formulera vad som skall ingå i folkhälsoarbetet. Monika Kling beskriver strukturen för ett välfungerande folkhälsoarbete. Arbetsgrupper med representation både från kommunerna och landstinget har bildats för att utveckla gemensamma strukturer och för att arbete med folkhälsoprofiler. Folkhälsoarbetet har av många kommuner upplevts som diffust. För att bringa större klarhet genomfördes en politikerutbildning i början av 2008 där majoriteten av länets ledande kommunpolitiker deltog. Det har bl a resulterat i att flertalet folkhälsoråd nu lagts under kommunstyrelsen vilket är mycket positivt. Flera kommuner har föreslagit att dagens ettåriga överenskommelser med landstinget om bl a medfinansiering av folkhälsosamordnare omarbetas till avtal som sträcker sig 3-5 år. Även landstinget ställer sig positivt till en sådan lösning men ärendet är ännu på beredningsstadiet. Folkhälsocentrum är villiga att utveckla en enkel metod för kvalitetssäkring vilket även kommunerna och Folkhälsoinstitutet ställer sig positiva till. En arbetsgrupp kommer att tillsättas under 2009 för att påbörja detta arbete. Den nuvarande folkhälsopolitiska planen för Kalmar län gäller till 2010. Monika Kling informerar om att landstinget tillsatt en arbetsgrupp bestående av landstingspolitiker som f n gör en nulägesanalys. Primärkommunala nämnden framhåller vikten av att kommunerna i ett tidigt skede kommer in i detta arbete, vilket också framförts till landstingsledningen av PKN-presidiet
36 B. Folkhälsoprofil - ett hjälpmedel i det lokala folkhälsoarbetet Monika Kling informerar kortfattat om folkhälsoprofiler, ett verktyg för mer strategiskt folkhälsoarbete. Det är uppbyggt på de 11 nationella folhälsomålen och utvecklas nu tillsammans med länets kommuner. Bl a arbetar man med att ta fram gemensamma indikatorer för Kalmar län för att sedan kunna följa upp effekten av lokala beslut. Folkhälsoprofiler utgör grunden för välfärdsbokslut. Eva-Marie Hansson och Monika Kling erbjuder avslutningsvis nya kommunbesök till de kommuner som är intresserade av att ytterligare fördjupa dialogen kring folkhälsoarbetet på lokal nivå. Upplysningsvis nämnder Cecilia Nilsson att Folkhälsocentrum tillsammans med regionförbundet nu arbetar för att få till stånd en utbildning i länet om folkhälsoprofiler och framtagning av välfärdsbokslut, ett önskemål som tidigare framförts av PKN. Nämnden tackar för informationen och beslutar att med godkännande ta den till protokollet.
37 32 D 2008/687-536, 2008/403-141 Strategisk IT-utveckling A. Trender lokalt och regionalt Regionförbundets IT-strateg, Bengt Falke, gör inledningsvis en tillbakablick på utvecklingen inom IT-området de senaste 15 åren. I dagsläget har en mediankommun ca 200 olika IT-system, mer än 30 servrar, skiftande kvalitet och stora kostnader (motsvarande ca 2-2,5% av en kommuns budget exklusive investeringar). Allt fler kommuner har börjat samverka kring gemensam IT-utveckling, bl a i Västra Götaland och i Skåne. IT är dessutom ett viktigt verktyg för samverkan överhuvudtaget. Därför har bl a en nationell IT-strategi för vård och omsorg tagits fram och satsningar på bredbandsutbyggnad gjorts. I Kalmar län har ett gemensamt digitalt bibliotekssystem införts och ett gemensamt journalsystem för skolhälsovården kommer att införas, helt i linje med den nationella strategin. Bengt Falke förmedlar också sin bild av den kommande utvecklingen genom att göra en spaning 5 år framåt i tiden. Då är det troligt att vi har: - 24-timmars drift för att klara samhällskritiska funktioner - virtualisering och öppna program (ingen licenskostnad) - huvudsakligen gemensamma system - ett par driftcentraler i länet kombinerat med lokal drift - lokal personal för användarstöd och service - gemensam spetskompetens och drift. Hans slutsats är att detta bör leda till sänkta kostnader vilket frigör resurser till kärnverksamheterna. Primärkommunala nämndens ledamöter informeras om de möjligheter öppna program/öppna lösningar ger. Alla upphandlingar av IT-system bör därför utformas så att även öppna lösningar är ett alternativ. Alltfler stora världsomspännande företag, men även enskilda kommuner, väljer numer öppna program. Ledamöterna diskuterar hur man i en kommun rent konkret kan arbeta strategiskt med IT-utveckling i t ex ett 5-årsperspektiv samt vikten av att politikerna bygger upp en gemensam kunskapsbank för att kunna driva utvecklingen framåt. Mot bakgrund av ledamöternas diskussion uppdrar nämnden åt Bengt Falke att till
38 nästa PKN-sammanträde välja ut tre viktiga kommunala områden och belysa hur man kan arbeta strategiskt med IT-utvecklingen inom dessa. B. Nationell IT-strategi för vård och omsorg - frågans hantering i länet Vid kommunchefsmötet på regionförbundet 2008-03-07 var bl a den nationella IT-strategin för vård och omsorg uppe till diskussion. Målet är att inte bara landstingen utan även kommunerna skall anta strategin. Chefsgruppen uppdrog därför till regionförbundets kansli att arbeta fram ett underlag för lokalt beslut i respektive kommun samt komma med förslag hur vi i länet skall arbeta för att förverkliga strategin. Ett underlag för lokalt beslut samt en kompletterande skrivelse presenterades för kommuncheferna 2008-08-28. Nämnda handlingar har varit utskickade till PKN-ledamöterna inför dagens sammanträde. Fredrik Lilja, anställd av Mörbylånga kommun men f n inlånad på deltid av regionförbundet, redogör i korthet för de insatsområden som lyfts fram i den nationella IT-strategin. I ett inledningsskede kommer följande områden att prioriteras. 1. Teknisk infrastruktur för säker behörighetsinloggning och kommunikation baserad på elektronisk identifiering 2. Informationsstruktur och standarder för den information som dokumenteras i kommunal vård och omsorg 3. Ökat erfarenhetsutbyte och ökad samverkan kring IT-stöd av gemensamt intresse. Huvuddelen av resurserna för att förverkliga den nationella IT-strategin, både regionalt och nationellt, måste kommunerna själva skjuta till i form av arbetstid och prioriteringar. Det finns en nationell ambition att alla landets kommuner skall anta den nationella IT-strategin som i sin nuvarande utformning inte förpliktigar till några konkreta åtgärder utan bara pekar ut färdriktningen. Det finns även förhoppningar om att länet kommer att få del av ett bidrag från staten för arbetet med att förverkliga strategin. Ett antagande av strategin i länets samtliga kommuner skulle utgöra en stabil grund och positiv start på ett sådant arbete. Under den diskussion som följer föreslås att det framtagna underlaget för lokala beslut kompletteras med delar av Bengt Falkes föredragning så att kommunerna tydligare kan se strategins betydelse i ett större sammanhang. Nämnden beslutar att komplettera underlaget för lokala beslut enligt ovanstående förslag samt att föreslå kommunerna i Kalmar län att anta den nationella ITstrategin för vård och omsorg.
39 3 3 D 2008/678-102 Förslag till budget 2009 för AV-Media Rubricerat budgetförslag inklusive kommentarer från AV-chef Eva Maly-Stutterheim finns med i handlingarna till dagens sammanträde. Mot bakgrund av den senast kända skatteprognosen, som pekar på minskade intäkter för kommunerna, diskuterar PKN-ledamöterna kostnadsuppräkningen i det framlagda budgetförslaget. Kommunernas avgift till AV-Media ingår som en del av avgiften till regionförbundet. Avgiftsberäkningen bygger bl a på skatteprognosen vid en viss given tidpunkt vilket medför en inbyggd eftersläpning i betalningsmodellen. Eftersom den senast kända skatteprognosen är negativ för kommunerna diskuteras därför hur avgiften till AV-Media temporärt kan sänkas 2009. Nämnden beslutar uppdra åt AV-chefen att inför styrelsens fastställande av budgeten 2009 utforma ett budgetförslag som temporärt medför en minskad avgift för kommunerna till AV-Media 2009. Under förutsättning att så sker beslutar nämnden att tillstyrka budgetförslaget och föreslå styrelsen att godkänna det.
40 34 D 2008/679-102 Förslag till budget 2009 för Nationellt kompetenscentrum Anhöriga Verksamhetschef Lennart Magnusson informerar kortfattat om det aktuella läget vid kompetenscentrat. Den personal som skall arbeta i centrat är nu anställd. Merparten av de personer som rekryterats arbetar deltid och sköter arbetet från sin ordinarie arbetsplats. De är således ej placerade i Fokus lokaler. Utbyggnaden av kompetenscentrat följer i princip verksamhetsplanen men med någon månads förskjutning. Eftersom personalen rekryterats successivt under året finns f n ca 1 miljon kronor över i årets budget. Lennart Magnusson föreslår att dessa medel förs över till 2009 för att bl a användas till marknadsföring och kunskapsöversikter. Nämnden beslutar att tillstyrka förslaget. 35 D 2008/679-102 Förslag till budget 2009 för Fokus Kalmar län Budgetförslaget presenteras i korthet av FoU-sekreterare Agneta Persson. Av budgeten framgår att eget kapital kommer att nyttjas för uppföljning av hemsjukvården i kommunerna enligt uppdrag från FoU-rådet för äldre- och handikappomsorg. Eftersom Nationellt kompetenscentra Anhöriga i nuläget är ett 2-årigt projekt ingår även detta i Fokus budgetförslag. Nämnden beslutar att tillstyrka förslaget till budget 2009 för Fokus Kalmar län och föreslår styrelsen att godkänna detsamma.
41 36 D 2008/476-539 Ansökan från NTF Kalmar län om verksamhetsstöd från länets kommuner Under 2008 erhåller NTF Kalmar län ett organisationsbidrag samt projektbidrag från centralorganisationen NTF. Därtill kommer organisationsstöd från landstinget. Dessa organisationsstöd täcker dock inte de fasta kostnader som behövs för att bedriva ett bra förebyggande trafiksäkerhetsarbete i länet. Regeringen har aviserat att det nuvarande organisationsstödet till NTF skall avvecklas fram till 2010. Nedtrappningen börjar andra halvåret 2008. Mot denna bakgrund hemställer NTF Kalmar län om bidrag från respektive kommun motsvarande 1 krona per invånare för 2008 och 2009 samt 1,50 kronor per invånare fr o m 2010. Ärendet har behandlats av regionförbundets arbetsutskott 2008-08-14, 168. Arbetsutskottet beslutade att ta informationen med godkännande till protokollet och att överlämna ärendet till PKN. Av diskussionen i PKN framgår framförallt två principiella invändingar mot kommunal bidragsgivning i detta ärende. 1. PKN vänder sig principiellt mot att kommunerna skall kompensera ett organisationsstöd som staten avvecklar. 2. Huvudprincipen för bidragsgivning är att kommunerna svarar för bidrag till lokala föreningar och organisationer medan landstinget/regioner svarar för bidrag till distrikts- och länsföreningar/-organisationer. Mot bakgrund av ovanstående diskussion beslutar nämnden återföra ärendet till arbetsutskottet för ställningstagande.
42 37 D 2008/456-143 Förslag angående KLNs ansökan om stadsbidrag för alkohol- och narkotikaförebyggande insatser Länsstyrelsen i Kalmar län har 2008 erhållit 1 940 000 kronor i stadsbidrag för alkohol- och narkotikaförebyggande insatser. Det är en minskning med 640 000 kronor jämfört med 2007. De nationella handlingsplanerna inom alkohol- och narkotikaområdena utgör grunden för ansökan. Inriktningen är bl a att stimulera utvecklingen av målinriktade och samordnande insatser på kommunal nivå. Bidraget skall i första hand utnyttjas som ett stöd i det samordnade, strukturerade, långsiktiga och kunskapsbaserade förebyggande arbetet. Regeringen understryker vikten av att evidensbaserade metoder används i detta arbete. Bidraget kan i första hand sökas av kommunerna men även av frivilligorganisationer som samarbetar med kommunerna. Kalmar läns nykterhetsförbund (KLN) har i likhet med tidigare år ansökt om stadsbidrag hos länsstyrelsen. Länsstyrelsen önskar höra PKNs uppfattning innan beslut om bidrag fattas. Länssamordnare Eva Hydén har i sitt förslag till yttrande till länsstyrelsen tillstyrkt bidrag till de delar av KLNs ansökan som svarar mot prioriterade områden och arbetssätt i de nationella handlingsplanerna. PKN föreslår att yttrandet ändras så att medel tillstyrkes för insatser direkt riktade mot barn, unga och unga vuxna samt till aktiviteterna Kampanj vit jul, Studiedag om kommunal alkoholpolitik, Drogkrampen, Inspirationsträffar för ungdomar samt Drogfria mötesplatser för barn och ungdomar. Nämnden beslutar i enlighet med ledamöternas förslag.
43 38 Viktiga frågor för PKN de närmaste åren - redigerat dokument Primärkommunala nämnden beslutar att låta ärendet utgå vid dagens sammanträde för att återupptas vid nästa sammanträde.
44 39 Anmälningsärenden A) Revidering av reglementet för Primärkommunala nämnden, protokollsutdrag från styrelsen 2008-06-04, 75 D 2008/301-101 B) Medfinansiering till Högskolans i Kalmar projekt gällande SUV-verktyg (systematisk utvärdering) inom vård-, hälso- och omsorgsområdet, protokollsutdrag från arbetsutskottet 2008-05-16, 109 D 2008/177-703 C) Nationellt kompetenscentrum Anhöriga, minnesanteckningar från styrgruppsmöte 2008-05-12 i Varberg D 2007/816-149 Nämnden beslutar att lägga anmälningsärendena till handlingarna. 40 Övriga frågor Följande frågor anmäls av PKN-ledamöterna: - Vaccination mot livmoderscancer (Birgitta Elfström) - LUPP för unga vuxna (Birgitta Elfström) - Lägesrapport angående hemsjukvårdsreformen (avgifter, habilitering, hjälpmedel m m), (Birgitta Elfström) - Länsstyrelsens ansvar för alkohol- och drogförebyggande arbete (Birgitta Elfström) - Kommunal medfinansiering av forskning kring kollektivtrafikens regionförstoring (Carl-Axel Centerstig). Nämnden beslutar att återkomma till ovanstående frågor vid kommande sammanträden.
45 41 Oljeutsläpp i Östersjön, information från länsstyrelsen om bl a mellanlagringsproblematiken Henrik Svensson och Nina Hansson från länsstyrelsen lämnar bl a följande information till PKNs ledamöter. Mängder av fartyg (bl a oljetransporter) passerar dagligen utanför länets kuster. Om två fartyg kolliderar är dubbelskrov inte en säker lösning. Idag saknas tydliga riktlinjer för oljeutsläpp i Sverige men en viss ansvarsfördelning finns dock mellan olika aktörer: * Kustbevakningen har ett ansvar i samband med att ett oljeutsläpp har skett och fram till dess att oljan når kustlinjen. * Oljepåslag på kust är kommunens ansvar * Sanering av stränder och hamnar är kommunens ansvar. Miljökontoret avgör när arbetet skall avslutas. Kärnfrågan idag är: - Vad gör man med den olja man tar hand om? Kommunala oljeskyddsplaner är på gång att utformas i en del av länets kommuner. Där planer redan finns är de föremål för översyn. I samband med att så sker, planerar länsstyrelsen olika utbildningsaktiviteter. Den tillfälliga lagringen av omhändertagen olja är oftast inget bekymmer (kräver inget tillstånd). Däremot kräver vidare transport särskilda tillstånd och frågan är vart man transporterar oljan. Enligt Räddningsverket bör länet ha kapacitet att ta hand om ca 30 000 ton. F n finns bara tillstånd för mellanlagring som motsvarar ca 13 000 ton. När ett utsläpp sker och kommunen agerar är det viktigt att kommunens arbetsinsatser dokumenteras för att medel skall kunna återsökas hos Räddningsverket. Det förebyggande arbetet finansieras däremot av kommunerna själva. Enligt Henrik Svensson är länsstyrelsen beredd att samla berörda kommunala tjänstemän och diskutera behovet av en förstudie inom detta område. I det sammanhanget understryker han vikten av att nyttja alla befintliga kontakter med länderna runt Östersjön för att lyfta upp oljeutsläppsfrågan på den gemensamma dagordningen. Primärkommunala nämnden riktar ett stort tack till länsstyrelsen för den information som lämnats vid dagens sammanträde och ställer sig positiv till att länsstyrelsen arbetar vidare med att samla kommunala tjänstemän för att diskutera behovet av en förstudie.
46 Roland Åkesson ordförande Peter Wretlund Justerare Cecilia Nilsson Sekreterare