Ansökan skickas till Länsstyrelsen Gotlands län 621 85 Visby eller 1. Sökande Namn Adress Postnummer Ort Telefonnummer Mobilnummer E-postadress Medsökande Namn Adress Postnummer Ort Telefonnummer Mobilnummer E-postadress
2. Fastighet Fastighetsbeteckning Fastighetsägaren samma som sökande: Ja Nej Har fastighetsägaren godkänt planerad åtgärd? Ja Nej Om nej, Fastighetsägarens namn Kontaktuppgifter till fastighetsägaren 3. Typ av åtgärd Byggnad Brygga Täktverksamhet Annan anläggning/åtgärd Ny byggnad Tillbyggnad Annat, beskriv: Ny brygga Utökning av befintlig brygga Annat, beskriv: Nyanläggning av täkt Uttag ur befintlig täkt Annat, beskriv: Beskriv: 4. Om jordbruksmark berörs Får du miljöstöd eller Nej kulturmiljöstöd för området? Ja, kundnummer
5. Beskrivningar (använd gärna extra papper) Beskrivning av åtgärden (exempelvis storlek, material, placering, behov av markberedning) Beskriv platsen (exempelvis nuvarande användning, byggnader, naturmiljö, friluftsliv) Beskriv allmänhetens möjlighet att vistas på och runt platsen - före åtgärden - efter åtgärden
6. För att kunna få dispens från strandskyddet måste minst ett av de särskilda skälen enligt 7 kap. 18c miljöbalken vara uppfyllt, kryssa i vilket skäl du anser är uppfyllt. Åtgärden får inte heller strida mot strandskyddets syften enligt 7 kap 13 miljöbalken. Platsen där åtgärden ska ske används i nuläget på ett sätt som gör att det saknar betydelse för strandskyddets syften Platsen där åtgärden ska ske är väl avskilt från strandlinjen p.g.a. en väg, bebyggelse eller annan exploatering Åtgärden måste för att fungera ligga vid vattnet och kan inte ligga utanför strandskyddsområdet Åtgärden behövs för att utvidga en pågående verksamhet som inte kan genomföras utanför strandskyddsområdet Platsen där åtgärden ska ske behöver tas i anspråk för att tillgodose ett angeläget allmänt intresse som inte kan tillgodoses utanför strandskyddsområdet Platsen där åtgärden ska ske behöver tas i anspråk för att tillgodose ett mycket angeläget allmänt intresse Inom LIS-områden beslutade av Region Gotland Åtgärden bidrar till utveckling av landsbygden och behöver ligga inom strandskyddet Uppförande av bostadshus i anslutning till befintliga bostadshus 7. Till ansökan ska bifogas Bifogat Översiktskarta med fastigheten markerad Situationsplan eller planskiss över området med åtgärden du söker för inritad Ritningar för ansökta byggnationer Historik över befintliga byggnader (byggår, bygglov, tidigare dispenser, pågående och tidigare användning) Frivilligt: fotografier över platsen
8. Information Du kan söka dispens för befintliga åtgärder. Prövningen går till på samma sätt, men ser till förutsättningarna innan åtgärden gjordes. Länsstyrelsen beslutar i dispensärenden vid Östersjökusten som omfattas av naturreservat Gotlandskusten. Region Gotland beslutar i dispensärenden vid sjöar och vattendrag. Ansökan om dispens från strandskyddet är avgiftsbelagd, för närvarande 3700 kronor enligt Avgiftsförordningen. Avgiften betalas till länsstyrelsen på bankgiro 5051-6756. Ange att betalningen avser dispens från strandskyddet samt vem betalningen avser. Avgiften ska betalas innan prövningen börjar. Om uppgifter saknas måste kompletteringar begäras in. Det förlänger handläggningstiden. Vid beslut om dispens ska beslutande myndighet ange hur stort område som får tas i anspråk som för privat bruk, så kallad tomtplatsavgränsning. Vid beslut om dispens ska beslutande myndighet säkerställa fri passage för allmänheten längs stranden. 9. Underskrift Namnteckning Ort och datum Namnförtydligande Namnteckning Ort och datum Namnförtydligande
Mer information om strandskyddsbestämmelserna finns på Länsstyrelsens hemsida under Djur och Natur, Skyddade Områden, Strandskydd eller på Naturvårdsverkets hemsida www.naturvardsverket.se under Naturvård, Skydd av natur, Strandskydd. För att titta på länskartorna kan du besöka http://gis.lst.se/lanskartor/ Ansökan skickas till Länsstyrelsen Gotlands län 621 85 Visby eller