Kunskap till praktik - Genomförandeplan för Skåne 2010

2009-11-15 Att: Gunborg Brännström Sveriges Kommuner och Landsting Avdelningen för vård och omsorg 118 82 Stockholm Kunskap till praktik - Genomförandeplan för Skåne 2010 Bakgrund Kunskap till praktik är ett utvecklingsarbete som startade i maj 2008 inom Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och som syftar till att förbättra den svenska missbruks- och beroendevården. Målet är att alla brukare ska få bästa möjliga vård. Utgångspunkten är Socialstyrelsens nationella riktlinjer som beskriver vilka behandlings- och rehabiliteringsinsatser som har störst medicinsk, social och ekonomisk effekt och vikten av att utveckla samverkan mellan huvudmännen. Kunskap till praktik är resultatet av en överenskommelse mellan regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting där SKL har åtagit sig att ta tillvara och utveckla den kompetens som finns lokalt och regionalt för att främja utvecklingen av en mer långsiktig struktur för att sprida kunskap. Den bärande idén i överenskommelsen är att kommuner och landsting ska ta ett gemensamt ansvar för missbruks- och beroendevården. Kunskap till praktik arbetar tillsammans med kommuner och landsting/regioner för: att utveckla vårdkedjan så att nödvändiga behandlings- och rehabiliteringsinsatser kan erbjudas på lokal nivå att all personal har kompetens att utföra sina arbetsuppgifter i enlighet med befintlig kunskap bl.a. de nationella riktlinjerna att ansvarsfördelningen mellan socialtjänst, primärvård, beroendevård och psykiatri blir tydlig att samverkan mellan de olika aktörerna förbättras att brukarinflytandet förstärks Kunskap till praktik sprider och implementerar tillsammans med kommuner och landsting/regioner evidensbaserad kunskap och utvecklar evidensbaserad praktik. För att utveckla evidensbaserad praktik måste nedanstående tre kompetenser vägas samman och relateras till omvärlden bästa tillgängliga vetenskapliga kunskap brukarnas erfarenheter och önskemål professionell erfarenhet och yrkeskunskap Arbetet går i stora drag ut på två saker, dels att utveckla ett kvalificerat stöd för kommuner och landsting/regioner och att utveckla en organisatorisk struktur för

erfarenhetsutbyte och samverkan mellan kommuner, landsting, lokala FoU, högskolor och universitet. Kunskap till praktik har träffat en överenskommelse med Kommunförbundet Skåne och Region Skåne som syftar till att stödja Kommunförbundet Skåne och Region Skåne att utveckla ett kvalificerat stöd i viktiga utvecklingsfrågor. Kunskap till praktik har i enlighet med överenskommelsen uppdragit åt Kommunförbundet Skåne och Region Skåne att ta fram en genomförandeplan för 2010. Kommunförbundet Skåne och Region Skåne har sedan tidigare erhållit statliga medel från Länsstyrelsen i Skåne län till ett gemensamt projekt (SIKTA) för att implementera Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård. Projektorganisation SIKTA SIKTA finansieras från två håll: dels via Länsstyrelsen i Skåne län, dels via Kunskap till praktik. Region Skåne och Kommunförbundet Skåne är projektägare och har anställt var sin projektledare som på heltid arbetar tillsammans med SIKTA. Projektledarna har knutit referenspersoner till sig som rådfrågas vid behov. Olika arbetsgrupper tillsätts efterhand. 11 av länets 33 kommuner är SIKTAkommuner och får extra stöd i det lokala utvecklingsarbetet. På länsnivå ansvarar följande styrgrupp för utvecklingsarbetet: Kenneth Gravin, Kommunförbundet Skåne Eva Rehnlund, FoU-enheten, Kommunförbundet Skåne Anders Wallner, Koncernkontoret, Region Skåne Per Olof Sjöblom, Psykiatri Skåne, Region Skåne Per Werner, Primärvården Skåne, Region Skåne Björn Bennrup, Länsstyrelsen i Skåne Län Bengt Andersson, Statens Institutionsstyrelse, Södra Regionen Monica Klingström, Kriminalvården, Region Syd SIKTA:s styrgrupp ansvarar för att Den regionala politiska samverkansgruppen för vård och omsorg, som består av förtroendevalda från Kommunförbundet Skåne och Region Skåne, hålls informerad om hur arbetet fortskrider så att de kan följa och stödja utvecklingen av länets missbruks- och beroendevård. Projektledarna adjungeras till Den regionala politiska samverkansgruppen för vård och omsorg vid behov.

Mål med utvecklingsarbetet Målet för utvecklingsarbetet är att Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård ska vara vägledande för kommunerna i Skåne län och Region Skåne. Kvaliteten på missbruks- och beroendevården ska höjas och den ska göras tillgänglig för alla med vårdbehov inom detta område. Målgruppen består av personal inom länets kommuner och regionens hälso- och sjukvård som arbetar med personer med missbruks- och beroendeproblem eller som på annat sätt möter personerna. Delmål för utvecklingsarbetet är att: personal inom kommunerna och Region Skåne har adekvat och aktuell kompetens för att fullgöra sina arbetsuppgifter i enlighet med riktlinjerna varje verksamhet har en kompetensplan för sin personal rutiner för samverkan finns såväl internt inom kommunerna och Region Skåne som gemensamt mellan huvudmännen så att personer med missbruks- och beroendeproblem får ett adekvat omhändertagande i sammanhängande vårdkedjor varje verksamhet har utifrån sitt uppdrag en plan för vilka metoder som kommer att användas för systematisk dokumentation och uppföljning Syftet med överenskommelsen är att med stöd av Kunskap till praktik bygga upp det kvalificerade stöd som kommunerna och Region Skåne behöver för att utveckla sitt arbete i linje med de nationella riktlinjerna/aktuell kunskap skapa en struktur i Skåne för erfarenhetsutbyte och främja samverkan mellan kommuner, hälso- och sjukvård, lokala FoU-enheter, högskolor och universitet Utvecklingsarbetet 2009 Regional struktur Styrgrupp finns på plats med representanter för Kommunförbundet Skåne, Region Skåne (Avdelningen för hälso- och sjukvård, Psykiatri Skåne, Primärvården Skåne), Länsstyrelsen i Skåne Län, Statens Institutionsstyrelse och Kriminalvården. Två projektledare har på heltid arbetat med utvecklingsarbetet. Arbetet med att ta fram styrdokument för missbruks- och beroendevården i Skåne inleddes med att en arbetsgrupp med representanter från Region Skåne (beroendevård, psykiatri, primärvård) och kommuner på ett internat enades om syfte och arbetsprocess. SIKTA:s projektledare arbetar på ett första utkast. Fortbildning Inventering av fortbildningsbehov Under våren 2009 anlitades Enheten för kompetensutveckling och utvärdering vid Malmöhögskola för att utforma en enkät avseende personalens och verksamheternas fortbildningsbehov. Samtidigt inventerades om verksamheterna har en kompetensplan för sin personal, om det finns rutiner för samverkan och om det finns en plan för vilka metoder som används för systematisk dokumentation och uppföljning.

Konferenser SIKTA bjöd den 25 februari tillsammans med ASI-projektet Skåne och Malmö Stads metod- och utbildningssamordnare in chefer och personer som arbetar med uppföljning och utvärdering inom missbruks- och beroendevården i Skåne till en heldag på temat Utvärdera mera uppföljning ger kunskap. Cirka 60 personer deltog. SIKTA bjöd den 28 maj in politiker, chefer och personal inom missbruks- och beroendevården i Skåne till konferensen Samverkan, Implementering, Evidens- Hur funkar det? Cirka 150 personer deltog. Metodutbildning ASI: ASI-projektet i Skåne som finansieras via Länsstyrelsen utbildar kontinuerligt i ASI. Sedan starten av ASI-projektet i mars 2007 har över 150 personer utbildats i metoden varav 79 stycken sedan Kunskap till Praktik startade. HAP (haschavvänjningsprogrammet): cirka 60 personer har utbildats. Lokalt utvecklingsarbete SIKTA har inlett ett närmare samarbete med 11 av Skånes 33 kommuner. Överenskommelsen mellan SIKTA och deltagande kommun/hälso- och sjukvårdsverksamheter är att de tillsammans tillsätter en gemensam lokal styrgrupp, avsätter resurser, utser samordnare för utvecklingsarbetet, håller de ledande kommunpolitikerna informerade om utvecklingsarbetet, samt senast den 1 oktober 2009 inkommer med en genomförandeplan. Genomförandeplanen ska innehålla: en kort nulägesbeskrivning av den lokala missbruks- och beroendevården en beskrivning av hur arbetet kommer att organiseras uppföljningsbara mål utifrån de övergripande mål som anges i överenskommelse hur målen ska nås ansvarsfördelningen mellan socialtjänst och hälso- och sjukvård hur lokala kommunpolitiker kontinuerligt ska göras delaktiga hur deltagande kommun och Region Skåne ska utvärdera och kvalitetssäkra det egna utvecklingsarbetet. SIKTA främjar det lokala utvecklingsarbetet genom att kontinuerligt besöka styrgrupper, begära in genomförandeplaner och delårsrapporter, agera bollplank och ge struktur för arbetet. Två gånger per termin bjuds alla SIKTA-samordnare in till träffar där de får information, inspiration och kan utbyta erfarenheter med varandra. Brukarinflytande Tillsammans med RFHL Riks bjöd SIKTA under våren in till storträff i Lund för att diskutera hur brukarorganisationer kan hitta vägar till samarbete och bli starkare tillsammans. Ett femtiotal olika föreningar var inbjudna och 28 personer deltog. Ett nytt möte genomfördes i oktober 2009.

Deltagande i SKL:s aktiviteter SIKTA:s projektledare har vid fem tillfällen rest till Stockholm för att delta i nätverksträffar för nyckelpersoner samt processledarutbildning. SIKTA har skickat deltagare till processledarutbildning samt till utbildning av utbildare i AUDIT & DUDIT, ASI och MI. Sammanfattningsvis kan det konstateras att Skåne inte har använt alla medel från Kunskap till praktik för 2008 och 2009. Skåne är ett stort län och det tar lång tid att förbereda såväl fortbildningssatsningar som lokalt utvecklingsarbete. Under 2010 går SIKTA in i en genomförandefas där en större mängd aktiviteter kommer att arrangeras. Utvecklingsarbetet 2010 Insatser för att uppnå målen Utarbeta och implementera ett styrdokument som tydliggör de olika aktörernas roller och ansvarfördelning Erbjuda fortbildning och metodstöd Stödja lokalt utvecklingsarbete Främja ett ökat brukarinflytandet Kommunicera via hemsida och nyhetsbrev Deltagande i Kunskap till praktiks nätverk för nyckelpersoner Deltagande i Kunskap till praktiks utbildningar till utbildare Styrdokument Projektledarna samordnar arbetet med att tillskapa ett gemensamt styrdokument för missbruks- och beroendevården som tydliggör de olika aktörernas ansvar. SIKTA: s projektledare ansvarar för att skriva fram förslag och vid behov tillsätta arbetsgrupper. Alla berörda verksamheter ska genom remissförfarande få tillfälle att komma med synpunkter på styrdokumentet. Därefter ska styrdokumentet marknadsföras och tryckas upp för spridning och implementering. Fortbildning Resultatet av SIKTA:s enkätundersökning avseende verksamheternas och personalens fortbildningsbehov ligger till grund för de fortbildningar som erbjuds. Den nationella baskursen Riskbruk, missbruk och beroende - Kunskap till praktik arrangeras den 27-28 januari och den 3-4 mars. Beroende på efterfrågan kommer den eventuellt att ges en andra gång under hösten 2010. Under 2010 anställs en metodstödjare som kommer att ansvara för utbildning i och implementering av motiverande intervju (MI) och återfallsprevention (ÅP). Cirka 100 personer kommer att utbildas i MI och cirka 160 personer i ÅP. Intresserade verksamheter kommer att få chefsstöd, utbildning och handledning. Inledningsvis kommer externa

metodutbildare att anlitas. Särskild vikt kommer att läggas vid utbildning av gruppledare för lokala kamrathandledningsgrupper, som får ett ansvar för den fortsatta implementeringen av metoderna i respektive verksamhet. Detta för att garantera att satsningen blir långsiktig. En satsning på tidig upptäckt och kort rådgivning i primärvård, psykiatri och socialtjänst genomförs under 2010 i mellersta Skåne. Tre coacher kommer på 20% av sin arbetstid utbilda i audit, dudit och kort rådgivning samt erbjuda verksamheterna stöd i implementeringen. Coacherna delfinansieras av kvarvarande medel från ett Milton-projekt. I övriga Skåne kommer verksamheter att få utse personer som SIKTA utbildar till utbildare i AUDIT, DUDIT och kort rådgivning. Två större konferenser är planerade. Den 21 april 2010 bjuder SIKTA in till en heldagskonferens på temat: Behandling lönar sig! - Hur lönsamt det faktiskt är att satsa på behandling för personer med missbruks- och beroendeproblem och - Hur ett ökat brukarinflytande genererar vinster på flera olika plan Hösten 2010 arrangeras en konferens om anhöriga och barn till personer med missbruk och beroende. Lokalt utvecklingsarbete SIKTA fortsätter att främja det lokala utvecklingsarbetet genom att kontinuerligt besöka styrgrupper, begära in genomförandeplaner och delårsrapporter, agera bollplank och ge struktur för arbetet. Minst två gånger per termin bjuds alla SIKTA-samordnare in till träffar där de får information, inspiration och kan utbyta erfarenheter med varandra. Utifrån sina genomförandeplaner kan SIKTA-kommunerna få extra stöd för att nå sina uppsatta mål. Det kan bestå i exempelvis processledarstöd vid workshops och fortbildning. En sammanfattning av SIKTA:s stöd till det lokala utvecklingsarbetet finns sist i detta dokument. Brukarinflytande Brukarföreningar kommer att få möjlighet till att lämna synpunkter på styrdokumentet. SIKTA uppmanar SIKTA-kommunerna att involvera brukarföreningarna i det lokala utvecklingsarbetet så att brukarinflytandet stimuleras och stärks. På olika sätt stödjer SIKTA initiativet att tillskapa ett regionalt brukarråd. För att öka kunskapen hos politiker och chefer kommer en heldagskonferens på temat: Har vi råd att inte ha brukarinflytande i missbruksvården anordnas. SIKTA har inlett ett samarbete med David Ershammar som är nyanställd inom Psykiatri Skåne för att utveckla former/struktur för ökad delaktigheten för patienter, brukare och anhöriga. SIKTA och Psykiatri Skåne kommer den 16 februari 2010 att arrangera ett inspirationsseminarium om brukarmedverkan i Skåne. SIKTA planerar även att finansiera forskningsprojektet: Brukarråd i Skåne län: förekomst och sammansättning. Syftet är att genomföra en kartläggning över förekomsten och sammansättningen av brukarråd bland Skånes kommuner, och utifrån den identifiera en

möjlig organisering av brukarråd inom missbruksvården mot bakgrund av erfarenheter inom andra områden. Kommunikation Information om vad som sker nationellt och lokalt avseende missbruks- och beroendevården samlas löpande in, sammanställs och sprids till målgruppen via nyhetsbrev och SIKTA: s hemsida. Nyhetsbreven når 862 prenumeranter. Kommunförbundet Skånes besöksstatistik visar att SIKTA:s webbplats ligger på topp-10 listan över mest besökta webbplatser. Kunskap till praktiks nätverk för nyckelpersoner SIKTA:s projektledare kommer vid fyra tillfällen under 2010 resa till Stockholm för att utbyta erfarenheter med projektledare från andra län. Kunskap till praktiks utbildningar till utbildare Metodstödjaren som ansvarar för SIKTA:s satsning på MI och ÅP kommer att resa till Stockholm för att delta i utbildningen till utbildare i MI. Projektledaren för Malmö Stads implementering av riktlinjer genomgår utbildning till processledare. Utvärdering och kvalitetssäkring På nationell nivå har Institutet för utveckling av metoder i socialt arbete (IMS) fått ansvar för att en extern utvärdering genomförs. Utvärderingen ska ge kunskap om implementeringsprocessen och vad som främjar respektive försvårar för organisationer att omsätta nya metoder och arbetssätt i sin praktiska verksamhet. Utvärderingen ska även ge kunskap om effekterna av överenskommelsen som underlag för fortsatta initiativ. Projektledarna bistår vid behov de nationella utvärderarna. SIKTA:s styrgrupp har anlitat Studentkraft för att utvärdera SIKTA. Utvärderingen ska besvara följande frågeställningar: Vad har främjat respektive försvårat implementeringen av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruk- och beroendevård i Skåne? Har SIKTA valt rätt struktur för det regionala stödet? Vilka resultat kan utläsas av arbetet i kommunernas respektive Region Skånes verksamheter? Vilka lärdomar har dragits från samverkansprojektet? Hur väl har målen uppfyllts? De lokala styrgrupperna ansvarar för att dokumentera och följa upp det lokala utvecklingsarbetet. För att underlätta uppföljningsarbetet har SIKTA sammanställt frågor som ska besvaras och lämnas in i form av delårsrapporter i december 2009, juni 2010 samt december 2010. Frågeformuläret finns i bilagan till genomförandeplanen som beskriver SIKTA:s stöd till det lokala utvecklingsarbetet.

Struktur för långsiktig kunskapsförsörjning Utgångspunkten är att det som sker inom ramen för SIKTA ska vara långsiktigt och förankras i befintliga strukturer. Styrgruppen ansvarar för att utvecklingsarbetet integreras i befintliga strukturer så att erfarenheter från projektet tas till vara och kunskapsförsörjningen säkras även efter projekttidens slut. SKL har genom en överenskommelse med regeringen fått i uppdrag att bygga strukturer för kunskapsutveckling inom socialtjänst och hälso- och sjukvård. Arbetet har inletts med länsvisa workshops där diskussioner kring länsövergripande FoU-strategier initierats. Företrädare för Kommunförbundet Skåne, kommuner i Skåne och Region Skåne hade en sådan workshop den 22 september. SIKTA:s projektledare deltog och följer det fortsatta arbetet. Styrgruppen har planerat att SIKTA ska förlängas under hela 2011 med kvarvarande medel från länsstyrelsen. Detta innebär att styrgruppen får längre tid att utforma den regionala strukturen för kunskapsförsörjning. De diskussioner som har påbörjats i styrgruppen handlar om att väva ihop SIKTA:s arbete med arbetet som sker i ASI-projektet samt det arbete som har påbörjats inom ramen för "det ska vara lätt att göra rätt". Styrgruppen är enig om att inte bygga upp flera olika strukturer för samarbetet mellan Region Skåne och Kommunförbundet Skåne.