Patienters direktåtkomst till sin primärvårdsjournal erfarenheter från en patientportal SUSTAINS. Läkarsällskapet 18 oktober 2011 Ture Ålander
Patienterna i Uppsala läns landsting önskemål 1997 om framtida informationstjänster Sjukhusjournal Primärvårdsjournal Apoteksinköp Patientavgifter Planerade besök Kommunikation Husläkarbyte Sjukresor Sjukresebokning Läkemedels-lexikon Sjukdoms-lexikon
Patienterna mer delaktiga i vården Vad sa de om provsvaret? Vad hette tabletterna? Vart ska min mamma denna gång? Vart ska jag ringa? När är nästa besök? Undersökningar visar att endast 20% av muntliga informationen uppfattas under läkarbesök (vid svåra besked ännu mindre!) Patienten förfogar över sekretessen och har självbestämmanderätt Många har problem med att få kontakt med sjukvården Patienter och anhöriga behövs som länk mellan vårdnivåerna IT och Internet kan användas för att underlätta informationsutbytet
Syftet med journalen SOSFS 2008:14 Bidra till en god och säker vård Informationskälla för patienten Svenska språket, tydligt utformade, väsentliga uppgifter om vidtagna åtgärder Uppföljning av verksamheten Tillsyn och rättsliga krav Uppgiftsskyldighet enligt lag Forskning
Projektet SUSTAINS * Support Users To Access Information and Services Personligt hälso- och sjukvårdskonto Sustains I (1997-1999) Finansierat av EU Patienter på Akademiska sjukhuset erbjöds Internetkonto till adm uppgifter. Inloggning med flergångslösenord. Sustains II (1999-2001) Finansierat av KKstiftelsen Patienter (80) på tre vårdcentraler i Uppland och Dalarna fick konton till utdrag ur sin datajournal. Innloggning, PINkod och engångslösenord,dosa. Sustains III (2001-2008) Finansierat av landstinget i Uppsala län och TÅ läkarpraktik. PIN-kod och engångslösenord till mobiltelefon.
Patientportalen Vårdkonto. Efter stark autenticering kan man välja bland olika tjänster - Jan Karlsson - Välkommen till ditt hälso och sjukvårdskonto Välj en av nedanstående alternativ: Dina sjukhuskontakter (översikt) Din primärvårdsjournal Kommunikation med din husläkare De tjänster som finns idag i systemet. Dina apoteksinköp Byta husläkare Beställa sjuktransport mm Exempel på framtida tjänster.
Menyvalet : Din sjukhusvård Frigell, Göran
Menyvalet : Läkemedel
Vilka journaluppgifter från primärvårdsjournalen ingår? Bokade besök, läkemedel, patientdata, sjukskrivningar, laboratoriesvar, diagnos, överkänslighet, inkommande- utgående dokument Patientdatajournalen (Profdoc Journal III) publiceras med restriktioner: alla journalnotat efter signering, lab prover utan referensintervall, remisser endast datum, adressat, inga inscannade dokument
Menyvalet : Meddelanden
Säkerhet Patienten avgör själv om hon vill ta del av sin journal rätt att stå utanför Personlig inloggning med stark autenticering, loggar Läkaren gör en sekretessbedömning av journaluppgifter innan de publiceras
0 0.005 Density.01.02.03 Density.01.015.02 Inloggningar nov 2002-juni 2003 278 personer 133 k (46 år),145 m (47 år) 93 patienter 227 inloggningar till aug-03 Histogram över användare av hälso- och sjukvårdskonto juli 2003 Histogram över listade personer oktober 2002 0 20 40 60 80 100 Ålder 0 20 40 60 80 100 Ålder Personer med HSK N=278 Personer listade N=2552
Erfarenheter hittils Fungerar problemfritt i vårdarbetet Uppskattat av patienter Säkert Ökar förtroendet för vården Ger läkaren möjlighet till personlig patientutbildning och kommunikation
Snabb utveckling pågår Google health, Microsoft health vault Patientinflytande patientsknowbest.com, patientslikeme.com, Journal of participatory medicine (www.jopm.org), Personal health record (PHR), Iphone- och android appar, Wikipedia Patient communities Patientportaler Kaiser permanente http://members.kaiseroermanente.org Geisinger health system, Dep of veterans affairs. Vanderbilt Univ medical center, Houghton hornley Medical centre Nationell patientöversikt, Mina vårdkontakter European interest group Sustains,founded in Bryssel 8 th
Informationsteknologin gör patienten mer delaktig i vården
Det nya Hälso- och sjukvårdskontot Engångslösenord Info Medix Akademiska sjukhuset Internet Sustains system Medborgare med HoS-konto Med delande system ProfDoc journal Husläkarmottagning
Patientdatalagen 2008:355 (PDL) Ersätter Lag om vårdregister (1998:544) och Patientjournallagen. Infördes 2008-07-01 och skall tillämpas av alla vårdgivare, både i privat och offentlig regi. Vårdgivare ges direktåtkomst till annan vårdgivares vårddokumentation genom en sammanhållen journalföring. Direktåtkomst är endast tillåten i den individrelaterade vården (2 kap 4 p.1-2.)
Patienternas ansvar Patienter har möjlighet att spärra uppgifter i journaler. Vårdnadshavare får inte spärra barns uppgifter. Spärrar kan hävas tillfälligt nödöppning Patienter kan få direktåtkomst till egna uppgifter elektroniskt via t ex Internet. Patienten kan också ges direktåtkomst till loggar, dvs. förteckning över dem som haft tillgång till vårddokumentation. Särskilda regler för hälso- och sjukvårdens kvalitetsregister.
Patienters direktåtkomst Stark autentisering, Patienter informeras om ev begränsningar Urvalet av uppgifter som görs åtkomliga föregås av en professionell sekretessprövning med hänsyn tagen till tekniska begränsningar. SOSFS 2008:14