Medical Solutions Siemens tekniska innovationer och lösningar för sjukvården

Rubrik Rubrik Medical Solutions Siemens tekniska innovationer och lösningar för sjukvården www.siemens.se/healthcare Siemens AB Healthcare Sector 194 87 Upplands Väsby Tel 08 730 70 00 Utgåva 1 2011 SWE/FIN Februari 2011 Biograph mmr en världsnyhet! Rapport från RSNA Hela Skåne väljer Obstetrix! SPECT/CT sparar tid och dos

Ledare Innehåll Siemens presenterar en världsnyhet! 6 9 Ulf Troedsson, VD Siemens AB och chef för Siemens Healthcare Sverige/Finland Varmt välkommen till ett nytt nummer av vår kundtidning! Ännu en gång har vi varit på den stora radiologikongressen RSNA i Chicago och i år har Siemens den stora äran att presentera en riktig världsnyhet. Det nya hybridsystemet Biograph mmr är ett kombinerat MR/PET-system, som till skillnad från alla liknande system på marknaden tar simultana bilder. Att ta samtidiga bilder med båda teknikerna är något som ingen annan utrustning klarar av. Vi är oerhört stolta över att presentera denna världsnyhet som kommer att skapa helt nya möjligheter inom bildgivningen. Det är så unikt att varken vi eller läkarkåren ännu i dag kan se alla möjligheter det innebär. Vi ser med stor spänning fram emot dagen då vår första mmr (molekulär MR) kommer till Sverige. Läs mer om mmr på sidan 6. Siemens fortsätter också sina ansträngningar för lägsta möjliga dos vid röntgenundersökningar. Flera nya tekniker för detta presenterades också på RSNA. Läs mer om SAFIRE och FAST CARE på sidorna 8-9. Innehåll 4 Vårens mässor, möten och kurser 6 Världsnyhet Biograph mmr 8 FAST CARE ny CT-plattform 10 Nyheter från RSNA 12 Västervik först med ABVS Nöjda kunder är förstås alltid vårt mål och i den här tidningen vill vi gärna visa upp några av våra kunder och deras ansträngningar. Västerviks sjukhus blev först i Norden med den automatiserade bröstskannern ACUSON ABVS. Utrustningen är ett ultraljud som förbättrar och underlättar för personalen. Den fungerar som ett komplement till mammografi och ökar även säkerheten för kvinnan som undersöks. Läs ett längre reportage om Västervik på sidan 12. 12 14 Cyklister planterar träd 16 SPECT/CT i Skövde 18 Obstetrix i hela Skåne Det är extra roligt när våra kunder verkligen tar tillvara på den tekniska utvecklingen som Siemens arbetar så hårt för. I Skövde har man hittat ett arbetssätt med sin SPECT/CT som leder till minskade vårdköer, kortare väntetider och därmed minskad oro för patienterna. Mycket intressant! Läs mer om detta på sidan 16. Som flera av er vet har vi också stort fokus på IT för sjukvården med Melior och Obstetrix. Vi satsar stort på nya versioner och ökad funktionalitet samt helt nya moduler som ger många fördelar, kan spara både tid och pengar samt öka kvaliteten i den Svenska sjukvården. Vi är därför mycket glada att kunna meddela att hela Region Skåne nu valt Obstetrix för sin mödra- och förlossningsvård. Det här innebär att de flesta landsting och regioner i Sverige nu använder Siemens Obstetrix! De senaste åren har Siemens också investerat stort i laboratoriediagnostik och sedan oktober har vi påbörjat ett samgående mellan invitro- och invivodiagnostikverksamheten. Första steget var att vi flyttade ihop verksamheterna till vårt huvudkontor i Upplands Väsby. Mycket spännande, jag kommer att berätta mer om detta framöver Hoppas du uppskattar vårens nummer av vår tidning! Hälsningar! Nytt år med många nyheter I många delar av landet har vi upplevt den kallaste vintern i mannaminne med mängder av snö. Härligt tycker jag som passat på att njuta av skidåkning i massor. Nu har vi ett nytt år och går mot ljusare tider, vilket är skönt det också! Siemens strävar efter att vara en ledande leverantör inom bild- och laboratoriediagnostik. Och det har visat sig år efter år att vi lyckas bra med det. Fler unika nyheter presenterades på RSNA och om dem kan du läsa mer här. Självklart kan du också läsa om vilka mässor och event vi planerar under våren samt mycket annat. Gott Nytt 2011! Sara Norborg, Chef Marknadskommunikation. sara.norborg@siemens.com 2 Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare 3

Vårens möten, mässor och kurser Siemens Academy Vårens mässor och möten Healthcare ECR-European Congress of Radiology 3 7 mars Europas största radiologimässa äger, även i år, rum i Wien. Siemens kommer att finnas på plats för att bland annat visa flera av de system som lanserades i december på RSNA i USA. Läs mer på www.ecr.org Nuclearmedicinsk workshop 31 mars 1 april Workshop för Siemens gammakameraanvändare. Vänder sig främst till superanvändare och metodansvariga. Hålls i Upplands Väsby. Vitalis 5 7 april Sveriges största IT-mässa för sjukvården äger som vanligt rum i Göteborg. Ta del av nyheter, knyt kontakter och bilda opinion kring utvecklingen av framtidens sjukvård och kommunernas omsorg. Siemens finns med som utställare och kommer att föreläsa på konferensen. Läs mer på www.vitalis.nu Du vet väl att du kan testa provlicenser för applikationer inom CT, MR och ultraljud i vår nya webbshop? Läs mer på www.siemens.se/healthcare Vårmöte i Perinatologi 14 15 april I år är Halmstad värd för det traditionella vårmötet i perinatologi. Programmet kommer bland annat att handla om sambandet mellan graviditet, förlossning och barnets framtida livssituation. Siemens ställer ut. Läs mer på www.halmstad2011.se Kardiovaskulärt vårmöte 4 6 maj Det 13:e svenska Kardiovaskulära vårmötet äger i år rum i Örebro. En mötesplats för alla som arbetar inom hjärtkärlsjukdomar, omvårdnad, forskning, utveckling och industri. Siemens kommer att vara där som utställare. Läs mer om mötet på www.malmokongressbyra.se SMUC Siemens MAGNETOM User Club 26 27 maj Årets möte för användare av Siemens magnetkameror hålls i Lund, i samarbete med Skånes Universitetssjukhus. Mer information kommer senare. Siemens Academy våren 2011 Siemens Academy erbjuder ett unikt och omfattande utbildningsprogram inom både bild- och laboratoriediagnostik där vi integrerar ett flertal kliniska discipliner. Till vår hjälp har vi en rad erfarna utbildare och specialister med stor kunskap om respektive systems olika funktioner. Utbildarna har stor erfarenhet av och är väl insatta i de situationer som kan uppstå på en avdelning. Vid behov anlitar vi även experter från andra länder. Under våren erbjuder Academy ett stort antal kliniska kurser som omfattar hela produktsortimentet inom Siemens Healthcare. För mer information, kursdatum och anmälan besök vår hemsida. www.siemens.se/academy Här finns även information om användarmöten och vår webbbaserade utbildning. Här kan du också beställa böcker samt våra utbildningsplanscher som beskriver människans anatomi. Vårens kursprogram: 18 20 januari syngo för tekniker, Upplands Väsby 15 16 mars Obstetrix administration för systemadministratörer, Upplands Väsby 22 22 mars syngo för tekniker, Göteborg 23 25 mars Hjärtultraljud grundkurs, Upplands Väsby Meliorutbildningar Utöver de Meliorkurser som finns beskrivna på vår hemsida erbjuder vi också kundanpassade kurser. Gör en intresseanmälan så kontaktar vi dig för ytterligare information kring datum och avgifter. Applikationsutbildning För att få ut maximalt av ett avancerat system behövs en användare med rätt utbildning. Siemens applikationsspecialister erbjuder omfattande tjänster för att hjälpa er i användningen av systemen så att ni får ut det mesta av dem. Vi erbjuder applikationsutbildning under hela produktens livscykel för att underlätta användandet av nya lösningar och för att erbjuda stöd för nuvarande applikationer och funktioner. Våra applikationsutbildningar är till för att kontinuerligt hjälpa er träna ny personal effektivt och för att uppehålla kunskaperna hos dagens användare. Välkommen att boka en applikationsutbildning för er personal genom Siemens Academy. Vi hjälper gärna till att utforma en utbildning som är specialanpassad efter era behov. Siemens Academy kan även arrangera kundanpassade kurser. Kontakta gärna Emma Andersson eller Nerissa Jacobsson academy.se.healthcare@siemens.com om det är någon annan kurs du är intresserad av. 6 8 april Skelettradiologi för röntgensjuksköterskor, Vrinnevisjukhuset i Norrköping 7 8 april MR Bukkurs, i samarbete med Ersta sjukhus. Nytt för i år är att föreläsningsdelen kommer att äga rum på Ersta konferens & hotell som ligger nära sjukhuset. 12 13 april MR grundkurs, Upplands Väsby 13 april RES-kurs, Malmö 4 Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare 5

RSNA RSNA Rapport från RSNA 2010 i Chicago Världsnyhet inom bilddiagnostik! Utmaning att integrera i magnetfältet PET-systemet bygger på det som finns i Siemens presenterade många stora nyheter på RSNA världens största radiologikongress i Chicago i december. 2010 års RSNA (Radiological Society of North America) hade mer än 32 000 registrerade besökare och över 700 utställande företag från hela välden. På utställningen fick besökarna bland annat ta del av världsnyheten Biograph mmr, uppleva Siemens ansträngningar för reducerad dos inom medicinsk bildgivning, se hur programvaran syngo.via kan förbättra arbetsflödet och hur klinisk information från olika modaliteter kan sammanföras. Lyckade kundträffar I samband med kongressen anordnade Siemens i Sverige, Finland, Island och Baltikum ett antal events för kunder från de sex länderna. Både vårt frukostmöte och kundkvällen blev fullbokade till sista plats. Det är fantastiskt roligt att så många kunder kommer till våra uppskattade träffar år efter år och verkligen vill ta del av det senaste inom radiologin, säger Magnus Kokk, försäljningschef Siemens Healthcare i Sverige. På träffarna hölls flera intressanta föreläsningar, både produktinformation I samband med RSNA i december 2010 lanserade Siemens Biograph mmr, världens första integrerade helkropps-mr/- PET med simultan insamling av MR- och PET-data. Med denna världsnyhet öppnar Siemens dörren till en helt ny värld inom medicinsk bilddiagnostik. Med Biograph mmr har Siemens lyckats integrera ett 3Tesla MR-system med ett PET-system. Tack vare en unik arkitektur fungerar systemen som en enda enhet med simultan datainsamling, något som tidigare inte varit möjligt. Klinisk användning Biograph mmr prövas nu för klinisk användning och finns redan installerat på Universitetssjukhuset Klinikum rechts der Isar vid Tekniska Universitet i München och kommer att levereras till Tübingen, Essen, Leipzig och Boston under 2011. Tillsammans med vår partner Siemens inleder vi en ny era inom diagnostisk bildgivning, säger Professor Dr. Markus Schwaiger, chef för nuklearmedicinska kliniken vid Universitetssjukhuset i München. Vi har startat ett program för klinisk prövning av Biograph mmr. Målsättningen är att bättre diagnostisera sjukdomar i ett mycket tidigt skede och att följa sjukdomens förlopp och använda denna information för att utveckla en patientspecifik behandlingsplan. Dessutom planerar vi att använda systemet för uppföljning av tumörbehandling, berättar Professor Dr. Markus Schwaiger, chef för nuklearmedicinska kliniken vid Universitetssjukhuset i München. Simultan MRoch PET-datainsamling Eftersom systemet ger en tidsmässigt simultan insamling av MR- och PET-data skapar det nya möjligheter inom bilddiagnostiken. MR ger värdefull morfologisk och funktionell information av den mänskliga vävnaden, medan PET går längre genom att undersöka vävnaden på cellaktivitetsoch metabolismnivå. Biograph mmr är alltså utformad för att samtidigt samla in morfologi-, funktions- och metabolismdata i hela kroppen. Biograph mmr har potential att bli ett mycket värdefullt verktyg för att identifiera neurologiska, onkologiska och hjärt-kärlsjukdomar samt för att ge stöd i planeringen av lämplig behandling. Eftersom MR inte avger joniserande strålning kan Biograph mmr med fördel användas vid uppföljning av tumörbehandling, speciellt inom pediatrisk onkologi. Detta är ett av de mest intressanta utvecklingsområdena inom bilddiagnostiken och skapar helt nya möjligheter att ställa diagnos på många olika sjukdomar, som exempelvis neurologiska och onkologiska sjukdomar samt hjärt- och kärlsjukdomar, säger Håkan Ahlström, professor och överläkare vid bild- och funktionsmedicinskt centrum i Uppsala. Den är utrustad med Siemens berömda Tim-system för högsta bildkvalitet och enkel patienthantering. Detta är nödvändigt för att säkerställa en snabb undersökning där patienten förflyttas i de olika bordspositionerna utan att spolarna behöver flyttas. I övrigt har den prestanda som är likvärdig med Siemens övriga högpresterande kliniska 3T-system. Siemens PET/CT, Biograph mct, med LSO kristaller av dimensionen 4 x 4 x 20 mm. Istället för fotomultiplikatorn, som inte fungerar i magnetfältsmiljö, används en Avalance Photo Diodes (APD), en Siemensinnovation som omvandlar ljus till en elektrisk puls och som fungerar i ett magnetfält. PET-detektorn är centrerad kring magnetens isocenter och har marknadens största axiella FOV (field of view), 25,8 cm, vilket ger en mycket hög känslighet. Attenueringskorrektion görs patientspecifikt och beräknas utifrån MR-data för högsta bildkvalitet i PET-bilden. Siemens Biograph mmr har förutsättningar att förändra bilddiagnostiken för all framtid. Vi har ännu bara gläntat på dörren. För mer information kontakta Produktchef MR, Lars Filipsson lars.filipsson@siemens.com och föreläsningar av kunder som delade med sig av sina kliniska erfarenheter. Bland andra talade Anders Wennerberg om Västerviks kliniska erfarenheter av ABVS, Automated Breast Volume Scanner. MR med hög prestanda Biograph mmr är uppbyggd kring en högprestanda helkropps 3 Tesla MR med marknadens mest kraftfulla gradienter, 45 mt/m i amplitude och 200 T/m/s i slew rate. 6 Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare 7

RSNA RSNA Ny teknikplattform för CT-undersökningar Siemens har alltid legat i framkant inom datortomografi när det gäller att leverera högsta bildkvalitet och samtidigt reducera stråldos till lägsta möjliga nivå. I vår fortsatta strävan att uppnå den största kliniska nyttan trots nya hinder, som exempelvis ökade restriktioner och begränsade resurser, introducerar Siemens nu en ny plattform, FAST CARE. Siemens SAFIRE reducerar stråldosen En ny rådatabaserad iterativ rekonstruktion gör det möjligt att reducera stråldosen med upp till 60 % vid flera tillämpningar alternativt ge en oslagbar bildkvalitet med befintlig stråldos. Får vi introducera SAFIRE? En automatisk assistent Med FAST CARE förenklas tidsödande och komplexa procedurer som skann- och rekonstruktionsförberedelser väsentligt, i en del fall till ett enkelt klick. Skanningen blir mer intuitiv och resultaten blir mer reproducerbara. En integration med syngo.via, Siemens nya bildhanteringsmjukvara, strömlinjeformar hela undersökningen från skannförberedelser till bildgranskning. Tänk dig en datortomograf som assisterar dig i varje steg av undersökningen, från planering och skanning till rekonstruktion och bildgranskning. Datortomografen frigör mycket tid som kan användas till det som är väsentligt för medicinsk personal, att leverera en precis diagnos och att ha tillräckligt med tid för att prata med och ta hand om patienten. Be FAST (Fully Assisting Scanner Technologies) Varje datortomografiundersökning har individuella och speciella krav för att uppnå bästa kliniska resultat. Kraven varierar från klinik till klinik, från patient till patient och till och med från fysiker till fysiker. Som en konsekvens av detta har datortomografer och förberedelse för datortomografiundersökningar blivit väldigt komplicerade. Resultatet är att medicinsk personal lägger ner mycket värdefull tid och expertis på att förbereda skanning och bildrekonstruktioner för att uppnå tillförlitliga och reproducerbara kliniska resultat. FAST innehåller flera funktioner som förenklar och förbättrar arbetsflödet: FAST Planning. Omedelbar, organbaserad inställning av skanoch rekonstruktionsområde för ett säkrare, snabbare och mer standardiserat arbetsflöde på skannern. FAST Spine. Noggrann anatomisk förberedelse av ryggrekonstruktioner med ett enkelt klick. FAST Cardio Wizard. Steg-för-steg guide vid hjärtskanning för bättre tillförlitlighet och reproducerbarhet vid hjärtundersökningar. FAST Adjust. Intuitiv justering av skanparametrar med en knapptryckning. Take CARE (Combined Applications to Reduce Exposure) Lägsta möjliga stråldos är oerhört viktigt för såväl radiolog som patient. Utifrån detta fortsätter Siemens sina ansträngningar och investeringar för att kunna erbjuda bästa möjliga dosskydd. Återigen lanserar Siemens flera nya och helt unika dosreducerande (CARE) funktioner: CARE kv. Första automatiska, organ-känsliga kilovoltinställning för att optimera kontrast-till-brus-förhållandet och reducera stråldosen upp till 60 %. CARE Child. Barn-CT skanning, inkluderande 70 kv skannprotokoll och nya, för barn speciellt anpassade, CARE Dose 4D-inställningar. CARE Profile. Visning av dosdistribution längs översiktsbilden innan skann. CARE Dashboard. Visning av aktiva dosreducerande funktioner för varje skannprotokoll. CARE Dose Configurator. Förbättring av Siemens välkända realtidsdosmodulering. CARE Dose4D. Med nya referenskurvor för varje kroppsregion och möjlighet att i detalj anpassa dosmoduleringen efter patientens anatomi. CARE Alert/Notification. Varningsmeddelanden innan onormalt höga stråldosvärden används. X-CARE. Reducerar stråldos till strålkänsliga organ genom att reducera rörströmmen i en sektor över det strålkänsliga organet (Nytt tillval på SOMATOM Definition AS). FAST CARE blir tillgänglig på SOMATOM Definition AS och Definition Flash under våren 2011. För mer information kontakta Produktchef Datortomografi, Lars Karlsson, lars.lk.karlsson@siemens.com Förbättrade algoritmer och ny hårdvara Genom en optimeringsprocess som på ett bättre sätt använder diagnostisk information som finns i rådata blir det möjligt att reducera stråldosen vid undersökningar med så mycket som 60 %. Den första rådatabaserade iterativa rekonstruktionen SAFIRE (Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction) kan uppnås genom ytterligare förbättrade algoritmer, men framförallt genom en nyutvecklad rekonstruktionsdator som höjer kapaciteten på iterativa bildrekonstruktioner. Utöver det väletablerade tillvägagångssätt som IRIS (Iterative Reconstruction in Image Space) använder sig av, projiceras nu bilddata tillbaka till rådatarymden, vilket korrigerar geometriska avvikelser av den inledande rekonstruktionen. Potentiella artefakter som kan uppstå med filtrerad bakåtprojektion korrigeras också. Detta gör det möjligt att bekräfta de rekonstruerade bilderna med mätdata, avvikelser rekonstrueras återigen med viktad filtrerad bakåtprojektion till en ny uppdaterad bild. Processen repeteras ett flertal gånger och i varje iteration används en dynamisk rådatabaserad brusmodell för att minska bildbruset utan märkbar minskning av skärpan i bilden. Optimeringsprocessen använder på ett bättre sätt den diagnostiska information som finns tillgänglig i rådata. SAFIRE gör det möjligt att reducera stråldosen med upp till 60 % för en stor bredd av tillämpningar eller leverera en oslagbar bildkvalitet med befintlig stråldos. 8 Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare 9

RSNA syngo.via Nyheter och innovationer inom molekylär bildtagning Utveckling som behövs Även dagens mest avancerade tekniska lösningar kommer så småningom att överglänsas av nya framsteg byggda på en ständig vilja att förbättra sjukvården, det är Siemens fasta övertygelse. Denna vision har lett till att Siemens är innovationsledare inom molekylär bildtagning. Bakom vår filosofi att utveckla de mesta avancerade tekniska lösningarna ligger grundtanken att utvecklingen endast behövs om den samtidigt möter behoven hos kunder och patienter. För att bäst förstå dessa behov arbetar Siemens dagligen med många kliniska experter världen över för att utveckla sina produkter. Nyheter på RSNA På RSNA presenterades flera nyheter inom molekylär bildtagning. Den största nyheten var förstås Biograph mmr, Siemens nya och integrerade MR/PET-utrustning. En produkt som helt saknar jämförelse och öppnar upp för forskning och diagnostik inom helt nya områden. Om Biograph mmr kan du läsa mer i en separat artikel på sid 6 och 7. HD Chest En annan nyhet som presenterades var HD Chest. Det här är en ny teknologi från Siemens som eliminerar rörelseartefakter av andningen under en PET/CT-undersökning. Patientens andningskurva analyseras automatiskt och används i insamlingen av data. Den totala undersökningstiden förlängs bara marginellt, jämfört med en normal statisk insamling, och systemet kan därför användas på alla helkroppspatienter dagligen utan att spräcka tidsschemat. Biograph mct 20 Excel Nyheten Biograph mct 20 Excel ger möjlighet till en kostnadseffektiv lösning för PET/CT med mycket hög prestanda. Utrustningen består av en modern 20- snitts Definition CT. PET-delen har som standard Time-of-flight och kan utrustas med HD Chest-teknologin. Detta gör maskinen till en mycket kostnadseffektiv lösning för tumördiagnostik och speciellt för lungdiagnostik med HD Chest. Nytt internationellt kundmagasin Inte bara produkter utan även en ny tidning lanserades i samband med RSNA. För att sprida information om vad våra kliniska kunder gör och vilka innovationer Siemens kommer med lanserades ett internationellt kundmagasin, Imaging Life, The Magazine Imaging Life The Magazine for Molecular Imaging Innovation Issue Number 01/November 2010 RSNA-Edition November 28 December 3, 2010 Cover Story Biograph The Imager for Life Page 9 News Biograph mct 20 Excel: Extend the Reach of Molecular Imaging with Affordable Performance Page 7 Outcomes Pace of Cardiac Imaging Page 15 Clinical Case Studies Molecular CT Study of 11 C Acetate and 18 F FDG of a Case of Hepatocellular Carcinoma Page 19 Science The Dawn of Molecular MR: Simultaneous PET Disease Page 23 for Molecular Imaging Innovation. I det första numret kan man bland annat fördjupa sig och läsa mer om nyheterna vi berättar om här. I tidningen finns också artiklar om IQ SPECT som producerar bilder av perfusionsscint på en bråkdel av tiden jämfört med innan. IQ SPECT finns installerat runt om i världen. Tidningen innehåller även fem kliniska studier. Läs gärna det nya kundmagasinet on-line på www.siemens.com/healthcaremagazine. Där kan ni även anmäla er för en prenumeration. För mer information om Molecular Imaging, kontakta produktchef Johan Lindqvist, johan.lindqvist@siemens.com Vi presenterar syngo.via en ny programvara för diagnostik som kommer att förändra ditt sätt att arbeta. Upplev effektiviteten och enkelheten när du använder syngo.via. Lämna förbehandlingen till din programvara. Låt den guida dig genom sjukdomsspecifika flöden när du ställer din diagnos. Med en unik integration av modaliteter och IT får du tillgång till avancerad bildbehandling vid granskningsstationen, på kliniken, på kontoret var du än befinner dig. Med kontinuerlig innovation, service och ett revolutionerande nytt arbetssätt gör vi ditt arbete enklare. Vill du se hur? Gå in på www.siemens.com/syngo.via. Kontakt: www.siemens.se/healthcare Answers for life. Är du förberedd på en ny erfarenhet av bilddiagnostik? 10 Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare 11

ABVS ABVS Västervik först i Norden med standardiserade bröstundersökningar ning med sjukhusets ABVS-utrustning. Kvinnan fick direkt göra en undersökning och man hittade då en knöl som visade sig vara bröstcancer. Några veckor senare dag aktivt för att öka kunskapen om olika metoder för bröstdiagnostik. På Internet finns en hemsida www.areyoudense.com (har du täta bröst?) där mer finns att läsa kom ett brev hem med posten till kvinnan om bröstcancer och täta bröst. Som första sjukhus i Norden introducerar nu Västerviks sjukhus en ny ultraljudsteknik för bröstundersökningar. ABVS används som en kompletterande metod till mammografi för att få hela bilden av bröstet. Verksamhetschef Anders Wennerberg berättade under invigningen stolt om systemets olika fördelar. som meddelade att mammografiundersökningen inte hittat någon cancer. Mitt i denna tragiska historia om en kvinna som fick beskedet om bröstcancer finns ändå glädjen över att hon fick möjlighet till en kompletterande undersökning. Hade den På Siemens kundkväll under RSNA i Chicago i december höll Anders Wennerberg en uppskattad presentation av sjukhusets kliniska erfarenheter av ABVS för Siemens svenska, finska och baltiska kunder. inte gjorts hade cancern inte upptäckts Med stor mediebevakning och stort intresse från sjukhusledning och politiker där transducern hålls över bröstet gör att resultatet kan variera beroende på vem effektivare arbetsflöde vilket sammantaget leder till ökad kostnadseffektivitet, tillägger i ett så tidigt skede. Kvinnan var förstås mycket tacksam för detta och arbetar i För mer information kontakta Anders Sjöström anders.sjoestroem@siemens.com Landstingsråd Lena Segerberg invigdes Nordens första ABVS (Automated som genomför undersökningen och hur Anders Wennerberg. Breast Volume Scanner) i Västervik i slutet hårt de trycker med givaren. av oktober. Västervik, som kanske mest är känd som sommarstad och för sin visfestival, visade en dag i slutet av oktober upp sig som en härlig höststad, trots kylan. Västerviks sjukhus har gått i bräschen för mammografi och investerat i den allra senaste tekniken. Faktum är att sjukhuset är först i Norden med att investera i ACUSON S2000 ABVS. Fler källor gör bilden komplett En bild säger inte hela sanningen. Ibland kan vi behöva sätta ihop flera bilder för att få den signifikanta sanningen, berättar Anders Wennerberg, överläkare, verksamhetschef och eldsjäl bakom satsningen på ABVS i Västervik. Med många källor av information bli bilden komplett. När det gäller bröst finns det vissa typer där det kan vara svårt att få fram hela bilden med mammografi. Oftast handlar det om så kallade täta bröst, dvs. bröst med mycket bröstvävnad. För att säkerställa att ingen tumör missas vid mammografiundersökningen är det lämpligt att göra en kompletterande undersökning med ultraljud. Tidsbesparing, ergonomi och arbetsglädje Att göra en ultraljudsundersökning av ett bröst är inte helt enkelt. Det kräver både kunskap och tid. Det manuella momentet Med ABVS görs undersökningen helt automatiskt, vilket gör att den både blir lättare och säkrare. En röntgensköterska kan enkelt genomföra undersökningen utan någon läkare. I Västervik finns engagerade sköterskor som gärna vill utvecklas och lära sig mer. De tycker att det är roligt att ha fått en ny utmaning på jobbet. Ergonomin förbättras och undersökningen går framförallt mycket snabbare. Tidsbesparingen är en viktig aspekt när det gäller ABVS. När sköterskorna kan sköta undersökningen frigörs läkarnas tid, en resurs som ofta är en trång sektor inom vården. Läkaren får färdiga bilder från sköterskan och kan tolka dem snabbt och effektivt. Det ger en klar förbättring av arbetsflödet. Personalen på avdelningen med Irena Kostolny i spetsen har varit en viktig del i det lyckade arbetet med att introducera ABVS i verksamheten. ABVS innebär en automatisering av insamlingen av bilder och information om bröstvävnaden. Det gör att ultraljudsundersökningarna för första gången kan standardiseras, något som inte har varit möjligt tidigare, berättar Anders Sjöström, chef för ultraljud på Siemens. Till den medicinska vinsten och arbetsmiljövinsten kommer att vi har fått ett Medieintresset vid invigningen av systemet var stor. Lokal tv och press fanns på plats och händelsen uppmärksammades till och med på nationell tv. Föregångsland inom bröstundersökningar Sverige var först i världen med screening av kvinnors bröst, dvs. att kvinnorna automatiskt kallas till bröstundersökning från en viss ålder (åldersgränsen skiljer sig något mellan olika landsting), berättar Bo Järlund, produktspecialist mammografi på Siemens. Mammografi är den absolut bästa metoden för att undersöka om det finns några tumörer i bröstet. Dock finns tillfällen när kompletterande tekniker behövs för att få hela bilden. Även Järlund intygade att ultraljudsundersökningar är ett viktigt komplement till mammografi. Upptäckt i tidigt skede Anders Sjöström från Siemens berättade om en verklig historia som visar vilken nytta en ABVS-undersökning kan göra: En kvinna i USA kallades till mammografiundersökning. Hon undersöktes och fick besked att hon skulle få svar inom några veckor. Hennes läkare kände till fördelarna med ABVS och då kvinnan hade så kallad tät bröstvävnad föreslog han att kvinnan skulle göra en kompletterande undersök- Överläkare Irena Kostolny XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 12 Medical Solutions september 2010 www.siemens.se/healthcare Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare 13

Cykelvinnare Rubrik Visste du att..? Kan två verkligen bli ett? Så här lång tid behöver en person cykla för att kunna: Ladda en mobiltelefon i en timme: 2 minuter Surfa med en laptop i en timme: 42 minuter Cyklister planterar 200 träd Siemens fokuserar på gröna lösningar och har länge engagerat sig i flera olika miljöprojekt. Bland annat som sponsor av Earth Hour-konserten som hölls i Kungsträdgården, Stockholm våren 2010. Koka en kanna kaffe på en kaffebryggare: 2 timmar och 40 minuter Titta på TV i en timme: 2 timmar och 50 minuter Laga mat i mikrovågsugn i 10 minuter: 5 timmar Tvätta en tvättmaskin i 40 grader: 26 timmar och 40 minuter Under Röntgenveckan i Örebro och på Riksstämman i Göteborg hade Siemens ställt upp en cykel med tillhörande generator i montern. Besökarna uppmanades att provcykla under en minut. På en display kunde åskådarna se hur många minuter en lågenergilampa kunde hållas lysande med den energi som genererades av den som cyklade. Det var många som provade sin kapacitet och konstaterade att det var jobbigare än väntat att cykla i en minut. I snitt generade en minuts cyklande energi för att driva en lågenergilampa i ca 20 minuter. Grattis Värmland! Aktiviteten var upplagd som en tävling mellan de olika landstingen och regionerna. Stort grattis till Värmland som mycket tack vare sjuksköterskan Göran Kahlin från Karlstad trampade ihop till en seger med 2101 minuters brinntid för lampan. Som tack för alla cyklisters insats och som en del i Siemens miljöengagemang skänker vi pengar till Världsnaturfonden för plantering av 200 träd. Unikt simultant MR/PET-system är här I det nya hybridsystemet Biograph mmr har Siemens för första gången lyckats med att integrera en högpresterande MR 3 Tesla och molekylärbildgivning i samma utrustning för simultan bildgivning. Ett revolutionerande system som kommer att förändra sättet att visualisera, ställa diagnos, behandla och hantera sjukdomar. Biograph mmr skapar helt nya möjligheter att upptäcka sjukdomar i ett mycket tidigt skede och öppnar oanade vägar inom forskning och kliniska applikationer. Med Biograph mmr får sjukvården ett nytt hjälpmedel för att anpassa en behandling till patientens specifika behov. Läs mer på www.siemens.com/mmr och www.siemens.se/healthcare Answers for life. Sjuksköterska Göran Kahlin, Karlstad 14 Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare 15

SPECT CT SPECT CT Ny röntgenteknik minskar oro och dos Sedan snart två år körs en SPECT/CT i Skövde med mycket gott resultat. Utrustningen har inneburit ett nytt arbetssätt på nuklearmedicinska avdelningen. Sören Sandström berättar om patientnyttan och hur det nya arbetssättet förbättrar logistiken samt avlastar röntgenavdelningen. På sjukhuset i Skövde arbetar Sören Sand- ten och samtidigt bidrar till besparingar diagnostisk CT, möjligheten att inte bara tas upp av kroppen på olika sätt beroende vid flera tillfällen. Dessutom görs röntgen- ström, röntgenläkare, nuklearmedicinare i form av kortade vårdköer samt minskat lokalisera utan även diagnostisera med på vilken frågeställning man har. Med en undersökningen på röntgenavdelningen samt verksamhetsansvarig för Nuklear- tryck på andra avdelningar på sjukhuset. hjälp av en enda undersökning. gammakameraundersökning (SPECT) mäts oftast på ett större område, exempelvis buk. medicinska avdelningen. På avdelningen SPECT/CT är en kombinerad gammakamera sedan hur mycket patienten strålar och Tas den diagnostiska bilden direkt i SPECT/ har ett nytt arbetssätt utarbetats sedan de för cirka två år sedan köpte en SPECT/CT från Siemens. Sören utstrålar ett lugn när Medical Solutions möter honom, men bakom lugnet döljer sig en eldsjäl. Sören delar sina dagar mellan röntgenkliniken och nuklearmedicinska avdelningen. Med en SPECT/CT-utrustning från Siemens och en engagerad personal har kliniken hittat ett arbetssätt som både underlättar för patien- Relativt ung patient med nydiagnostiserad prostatacancer. Helkroppskann visar på ett upptag i skallen. Frågan är vad det är, metastas eller någonting annat. Patienten gör direkt en SPECT och en diagnostisk CT. CT bilden visar att upptaget sitter i ansiktsbenet och är en fibrös dysplasi, vilket är en benign tumör. Detta ger svar direkt till patienten och behandlingen blir en helt annan än om detta varit en malign metastas. och datortomograf (CT). Sedan introduktionen av kameran har utrustningen varit mycket uppskattad. CT-bilden fusioneras automatiskt ihop med SPECTbilden. Tidigare kunde nuklearmedicinska avdelningen endast se på sina bilder när det var någon förändring i kroppen, med ett ökat isotopupptag, men inte säga vad det berodde på med hundraprocentig säkerhet. För att få fram mer information var de tvungna att föreslå en röntgenundersökning. Nu ger SPECT/CT, tack vare en Nu röntgar vi och kan ge svar direkt. Det är den stora fördelen Sören Sandström, verksamhetsansvarig för Nuklearmedicinska avdelningen på Skövde sjukhus. SPECT för effektivare diagnos Inför en SPECT-undersökning sprutas teknetiummärkta molekyler in i patientens kropp. Molekylerna är målsökande och Fördelar med SPECT/CT Att utföra nuklearmedicinsk och CT-undersökning i samma procedur innebär: bekvämare undersökning för patienten ett besök istället för två patienten ligger stilla i samma position noggrannare lokalisering av aktivitetsupptaget möjligt att ställa en mer exakt diagnos direkt lägre stråldos då CT kan utföras över ett mindre område avlastning för ofta mycket hårt belastade röntgenavdelningar på så sätt går det att lokalisera upptag i kroppen. Dessa upptag kan bero på förändringar som t.ex. inflammationer eller frakturer men används i stor utsträckning för att upptäcka exempelvis metastaser i skelettet. Andra användningsområden är så kallad hjärtscintigrafi som mäter blodförsörjningen i hjärtmuskeln, njurundersökningar (renografi/renogram), sköldkörtelundersökningar (thyroidea) och lymfdiagnostik m.fl. Sparar tid och minskar oro och dos Många gånger görs en scintigrafi (en gammakameraundersökning) tillsammans med en lågdos-ct. Det innebär att en bild tas som visar var i kroppen förändringen finns, men om bilden inte är tillräckligt bra, måste patienten även skickas till röntgen för att få en diagnostisk CT-bild tagen. Sandström berättar att de på kliniken nu istället tar en CT-bild direkt med god kvalitet. Genom att ta den diagnostiska bilden direkt på det begränsade område där upptaget visat sig, slipper patienten remitteras till röntgenavdelningen och kan alltså bli färdigundersökt på ett enda besök. Alternativet är att be patienten återkomma för en röntgenundersökning, men detta kan innebära flera veckors orolig väntan. Patienten måste dessutom frigöra tid genom att till exempel ta ledigt från jobbet CTn så riktas den helt mot det som visat sig på scintet och stråldosen för patienten minskas. Patienten slipper lång väntan samtidigt som belastningen på de ofta hårt belastade röntgenavdelningarna minskar. Jag är förvånad över att inte fler kliniker använder sina SPECT/CT-kameror för diagnostisk CT. Att inte göra det är att slösa tid och dos i onödan Sören Sandström Räcker en sexsnitts CT? Många undrar om en sexsnitts spiral-ct är tillräcklig för att få bra diagnostiska bilder. I dag talas det mycket om många snitt och de senaste datortomograferna har upp till 128 snitt. Enligt Sören ger CTn i SPECT/CT lika bra bilder som andra moderna system. Den stora skillnaden med ett större antal snitt är tiden. I det här fallet är inte hastigheten så relevant eftersom en SPECT ska göras och CT-undersökningen är en mycket liten del av den totala undersökningen. Dessutom görs den över ett begränsat område, så slutsatsen är att en sexsnitts CT räcker mycket väl. Gamla strukturer förändras Sören är lite förvånad över att inte fler kliniker använder CTn i sin SPECT/CT för Sören Sandström diagnostiska undersökningar. Som röntgenläkare såg han direkt potentialen med detta då han kände till problemen med flera röntgenundersökningar. Dock finns det strukturer inom vården som försvårar arbetet. Nuklearmedicinska avdelningarna sysslar med sitt och röntgen med sitt. Detta tror Sören kommer att förändras eftersom de som utbildar sig till röntgenläkare i dag blir Bild- och funktionsdiagnostiker. De får utbildning inom nuklearmedicin, röntgen och klinisk fysiologi. Med denna bredd av kunskap kommer det att bli lättare att jobba smartare. I dag försöker Sören att påverka remittenterna genom att göra dem medvetna. Det pratas mer om att göra scintigrafi med eventuellt CT-komplettering på samma utrustning för att få hela bilden på en gång och slippa onödiga undersökningar och väntan. Tidigare skickades trettio procent av alla SPECT-undersökningar till röntgen. Nu slipper man det. Patienten ska inte behöva remitteras till flera undersökningar, säger Sören. Han poängterar också att om det finns röntgenbilder tagna som inte är allt för inaktuella, så görs ingen CT för att inte utsätta patienten för onödigt hög stråldos. 16 Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare 17

Obstetrix Obstetrix Hela Skåne väljer Obstetrix! gemensamt journalsystem för regionens mödravård och förlossning Region Skåne har beslutat att införa ett modernt IT-stöd för mödravård och förlossning i hela regionen. Efter en omfattande upphandling föll valet på Obstetrix som nu används av de flesta landsting och regioner i Sverige. Region Skåne har beslutat att införa Obstetrix, Siemens journalsystem för mödravård och förlossning. Systemet innehåller även moduler för ultraljud, ryggbedövning och tidbok. Obstetrix är ett processtöd från första besöket inom mödrahälsovården till förlossningen. När Obstetrix är infört i hela regionen kommer all information om kvinnans graviditet finnas tillgänglig vid förlossningen oavsett vilket sjukhus i regionen som kvinnan förlöses vid. IT-stödet blir ett viktigt hjälpmedel som bidrar till en bättre sjukvård. Elektronisk födelseanmälan Genom valet av Obstetrix kommer alla förlossningsenheter i regionen också kunna göra elektroniska födelseanmälningar. Det innebär att direkt efter att barnet har fötts gör barnmorskan en anmälan som går elektroniskt till Skatteverket. På så vis slipper man att använda reservnummer för de nyfödda. Fördelar för Region Skåne Det nya IT-stödet ger Region Skåne ett modernt IT-stöd för mödravård och förlossning. En stor fördel blir nu att hela regionen använder samma typ av journalsystem. För kunden blir det också mycket lättare att förvalta och vidareutveckla. Region Skåne har också ställt krav på att systemet ska klara av de säkerhetstjänster som regionen håller på att utveckla. Skåne kommer därmed att vara bland de första i Sverige som inför denna typ av stöd för samtycke och spärrning av journaluppgifter. Bevis på hög kvalitet Att även Region Skåne nu valt Obstetrix ser vi som ett bevis på att vi levererar hög kvalitet, säkerhet och stor nytta, säger Eva Woodhouse, produktchef för Obstetrix. Vi ser särskilt fram mot att säkerhetslösningarna införs eftersom vi vet att liknande tjänster kommer att krävas i hela landet. Tillsammans med Region Skåne kommer vi nu att skaffa oss gemensamma erfarenheter kring hur patientdatalagen kan hanteras på ett korrekt sätt, säger Eva Woodhouse. Införandet av Obstetrix kommer att inledas under hösten 2011 och systemet kommer att finnas installerat hos alla berörda användare 2012. För mer information kontakta Produktchef Eva Woodhouse, eva.woodhouse@siemens.com 18 Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare Medical Solutions februari 2011 www.siemens.se/healthcare 19