20 µg etinylöstradiol/150 µg norelgestromin/24h Information om p-plåstret Evra Janssen-Cilag AB, Box 7073, 192 07 Sollentuna Tel. 08-626 50 00, www.janssen-cilag.se Tänk på vår miljö släng aldrig p-plåstret i toaletten!
P-piller har funnits i cirka 50 år, men det var först i och med lanseringen av Evra som det blev möjligt att kunna få ett plåster som preventivmedel. Evra lanserades 2002 i USA och tidningen Time Magazine utsåg Evra till en av årets mest innovativa produkter. Under 2003 lanserades Evra i de flesta EU-länder. Vi hoppas du kommer trivas med Evra och att foldern ger svar på dina frågor. Evra finns i två förpackningar: 19 plåster för 3 månader och 118 plåster för 6 månader. Vad är Evra? Evra är det första och enda p-plåstret i världen. Det är ett tunt, beigefärgat, smidigt plåster som du placerar på kroppen. Plåstret innehåller samma typ av hormoner som p-piller och är ett lika säkert skydd mot graviditet. Evra avger kontinuerligt hormoner via huden direkt till blodbanan. Du har ett och samma plåster i en vecka innan du byter. Du behöver bara tänka på att byta plåster en gång i veckan. Var rädd om vår miljö, släng aldrig p-plåstret i toaletten! Det använda plåstret innehåller fortfarande aktiva hormoner. Om dessa kommer ut i våra vattendrag blir vattnet förorenat och fiskarna kan bli påverkade. Det använda plåstret ska därför inte spolas ner i toaletten utan klistras på originalförpackningen som omsluter varje plåster. Förpackningen ska sedan kastas i brännbara sopor eller lämnas till apoteket. Hur använder jag Evra? Fäst p-plåstret på huden en gång per vecka på samma veckodag (din plåster-bytar-dag) under tre veckor i rad. Under den fjärde veckan har du inget plåster (din mensblödning kommer vanligtvis under denna vecka.) Exempel: Om du börjar på en måndag Måndag Måndag Måndag Måndag Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Plåster 1 Plåster 2 Plåster 3 Plåsterfritt Använd komihåglapparna i din förpackning Måndag Start nästa cykel När börjar jag med Evra? Om du inte har haft något hormonellt preventivmedel föregående månad eller byter från p-piller Sätt på ditt första plåster på mensens första dag. Du är skyddad mot graviditet från första dagen. Om du byter från p-piller och inte fått någon mens inom 5 dagar, efter den sista hormontabletten, uteslut graviditet innan du börjar med p-plåstret på dag 5. Om du byter från en metod med enbart gestagen (gulkroppshormon) Från minipiller kan du byta till p-plåstret när som helst. Från ett implantat samma dag som det avlägsnas, från en injektion när det är dags för nästa injektion. Du måste använda ett extra skydd under de första 7 dagarna. Var sätter jag Evra? Fäst plåstret på höften, skinkan, magen, ryggen eller utsidan av armen, men inte på brösten. Sätt plåstret på ett så hårfritt ställe som möjligt. Sätt inte plåstret på röd eller irriterad hud. Bara ett plåster ska användas åt gången.ta bort det gamla innan du sätter på ett nytt! Kolla varje dag att ditt plåster sitter kvar som det ska! Byt plåsterställe när du byter plåster en gång i veckan. 2
Hur öppnar jag förpackningen och fäster Evra? Öppna folieförpackningen genom att riva längs övre kanten och den ena sidan. Dra isär folieförpackningen. Plåstret är täckt av en plastfilm.ta ut plåstret med plastfilmen kvar. Dra av halva plastfilmen. Undvik att ta på den klistriga sidan. Sätt på ditt plåster på ren och torr hud. Undvik hudkräm, lotion, olja och liknande där du ska placera plåstret. Detta för att det ska sitta kvar ordenligt! Placera den klistriga sidan på huden och dra sedan av den andra halvan av plastfilmen. Tryck med handflatan cirka 10 sekunder så att kanterna fastnar ordentligt. Dra med fingret runt kanterna. Hur fungerar p-plåstret? När du placerat plåstret på kroppen tas hormonerna upp kontinuerligt genom huden direkt ut i blodbanan och man undviker den första passagen genom mage/tarm och lever. P-plåstret innehåller två ämnen som liknar dina egna hormoner östrogen och progesteron. Östrogen och progesteron är de hormoner som i samspel med hypofysen (i hjärnan) huvudsakligen reglerar din menscykel. Evra avger 20 µg etinylöstradiol och 150 µg norelgestromin per dygn. Hur fungerar menscykeln? 1. En gång i månaden skickar hypofysen i hjärnan signaler till äggstockarna att ett ägg ska börja växa. I äggstockarna finns mängder av äggceller som alla ligger i var sin blåsa äggblåsa. 2. Under första delen av menscykeln börjar flera ägg och äggblåsor att växa. Samtidigt som detta sker stimuleras äggstockarna att bilda könshormonet östrogen. Östrogen får livmoderslemhinnan att växa och bli tjockare så att eventuellt befruktat ägg kan fastna i slemhinnan. 3. I mitten av menscykeln spricker en utav äggblåsorna och det mogna ägget däri slungas ut och fångas upp av äggledaren. Detta kallas för ägglossning. När det sker stiger kroppstemperaturen med cirka en halv grad och fortsätter vara förhöjd fram till några dagar före mens. 4. Samtidigt blir det slem och sekret som finns i livmoderhalsen tunnare så att mannens sädesceller (spermier) kan simma från slidan till livmodern och vidare till äggledarna och befrukta ett eventuellt ägg. Efter ägglossningen bildas även det andra könshormonet progesteron. Progesteron (gulkroppshormon) gör att livmoderslemhinnan blir ännu tjockare och kärlrik och därmed förberedd till att ta emot ett befruktat ägg. 5. Om ägget inte blir befruktat, eller om det befruktade ägget inte fastnar i livmoderslemhinnan, avtar produktionen av både östrogen och progesteron. Detta leder till att livmoderslemhinnan stöts bort och en mensblödning kommer cirka 14 dagar efter ägglossning. Evra skyddar mot oönskad graviditet på följande sätt: 1. Ägglossning hindras genom att den signal som äggstockarna får från hypofysen (i hjärnan) uteblir. Detta innebär att äggstockarna vilar när p-plåster används. Hypofys 2. Det slem och sekret som finns i livmoderhalsen blir tjockare så att spermierna får mycket svårt att ta sig igenom till livmodern. 3. Slemhinnan i livmodern förändras inte utan förblir tunn. Det betyder att ett eventuellt befruktat ägg inte kan växa fast. Äggstock Livmoderslemhinna Livmoder Äggledare Livmoderhals Livmodertapp Slida 3
Frågor och svar om Evra Är Evra säkert? Evra är lika säkert som p-piller och förhindrar graviditet till 99 % om det används på rätt sätt. Precis som med alla preventivmedel ökar risken att bli gravid vid felaktig användning. Hur tas Evra bort? Evra är lätt att ta bort, pilla loss plåstret i ena hörnet och dra bort. Om du får rester av klister kvar på huden tar du enklast bort det med lite olja. Kom ihåg att sätta på ett nytt plåster och inte på exakt samma ställe! Vad gör jag om jag glömmer att byta p-plåster? Vecka 1: Har du glömt att sätta på ett nytt plåster efter uppehållet, sätt på plåstret så fort du kommer ihåg det! Om du har haft samlag dagarna före och under det förlängda uppehållet ska du använda akut p-piller. Är du osäker hur du ska göra kontakta din förskrivare! Det blir en ny bytesdag och använd extra skydd i en vecka (kondom). Vecka 2 eller 3, mindre än 48 timmar: Byt plåster så fort du kommer ihåg! Fortsätt med din vanliga plåster-bytar-dag. Du är fortfarande skyddad mot graviditet. Vecka 2 eller 3, mer än 48 timmar: Byt plåster så fort du kommer ihåg! En ny fyra-veckors-cykel startas med en ny bytardag. Om du har haft samlag dagarna före och under det förlängda uppehållet ska du använda akut p-piller. Är du osäker hur du ska göra kontakta din förskrivare! Använd extra skydd under en vecka (kondom). I slutet av din plåstercykel, vecka 4: Om du glömmer att ta bort ditt plåster, ta bort det så fort du kommer ihåg. Börja din nya cykel på din vanliga plåster-bytar-dag. Du behöver inget extra skydd. Hur vanligt är det att plåstret lossnar? Evra sitter mycket bra, över 70 000 plåster har använts i olika undersökningar. Mindre än tre procent lossnar delvis och färre än två procent lossnar helt.. Om plåstret lossnar helt eller delvis och det har gått mindre än 24 timmar: Försök att sätta tillbaka det eller sätt på ett nytt plåster på en gång. Du behöver inget extra skydd och din plåster-bytar-dag är densamma. Du är fortfarande skyddad mot graviditet. har det gått mer än 24 timmar eller om du inte vet hur länge: Sätt på ett nytt plåster! En ny fyra-veckors-cykel startas med en ny bytardag. Om du haft samlag dagarna före och under denna period ska du använda akut p-piller. Är du osäker hur du ska göra kontakta din förskrivare! Använd extra skydd i en vecka (kondom). Kan jag leva som vanligt med Evra? Ja, du kan leva precis som vanligt. Du kan gympa, simma, träna, bada bastu och allt annat som du är van att göra. Om du solar solarium kan du passa på när du byter plåster.ta bort ditt gamla plåster och sätt på ditt nya när du har solat och duschat klart. Om du solar med plåstret på, skydda plåstret under trosor. Ha för vana att varje dag kontrollera att ditt plåster sitter på plats. 4
Vilka biverkningar kan jag få? Biverkningar med Evra är i stort sett lika som med p-piller. I början är det vanligast med bröstspänningar, huvudvärk, illamående och oregelbundna blödningar. Dessa biverkningar försvinner i allmänhet inom de första månaderna. Hudreaktion på plåsterstället i form av rodnad och klåda kan uppkomma varför det är bra om du byter plåsterställe när du byter plåster. Risken för blodpropp: Användning av p-piller/p-plåster kan öka risken för att få en blodpropp. Risken är högst under det allra första året som en kvinna använder någon typ av p-piller/p-plåster. Riskerna för att utveckla blodproppar är dock högre om du blir gravid än om du använder p-piller/p-plåster. Man kan inte utesluta att risken för blodpropp kan vara större med Evra jämfört med p-piller. P-piller/p-plåsteranvändare 2 4 på 10 000 användare/år. Icke p-piller/p-plåsteranvändare 0,5 1 på 10 000/år. Gravida cirka 6 10 på 10 000/år. Hur gör jag om jag får kräkning eller diarre? Till skillnad från p-piller påverkas inte den mängd hormoner du får från p-plåster av kräkningar eller diarre, så du behöver inget extra skydd om din mage är i olag. När kommer mensen? Under uppehållet med p-plåster (fjärde veckan) kommer vanligen en mensliknade blödning. Hur gör jag om jag vill förskjuta mensen? Om du vill förskjuta mensen en vecka så sätter du på ett nytt plåster efter vecka tre. Efter vecka fyra gör du uppehåll en vecka. Du fortsätter därefter som vanligt. Du ska inte förskjuta mensen mer än två cykler vilket innebär att ha plåster i mer än sex veckor i följd. Om jag tar andra läkemedel? Tala alltid om för din läkare eller barnmorska om du använder andra mediciner. P-plåster i kombination med andra läkemedel kan ge försämrat skydd, vilket kan resultera i att du blir gravid. En del antibiotika och naturläkemedlet Johannesört är exempel på detta. Är Evra lika effektivt vid övervikt? Kvinnor som väger mer än 90 kilo har troligen inte samma skydd mot graviditet, vilket har uppmärksammats i olika undersökningar. Är det samma dos i varje plåster? Ja, alla plåster innehåller samma dos. Ett plåster avger 20 µg etinylöstradiol och 150 µg norelgestromin per dygn. Viktigt! Tala om vid varje läkarbesök att du använder p-plåster! Vilka är fördelarna med p-plåstet? Lika säkert som p-piller och enkelt att komma ihåg en gång i veckan. Jämn och kontinuerlig frisättning av hormoner. Upptag av hormoner direkt till blodbanan, vilket gör att man är lika skyddad även vid mag/tarm problem. Innehåller inget laktos. 48 timmars glömskemarginal. När ska jag kontakta barnmorska/läkare? Vid följande mycket ovanliga symtom: Smärta eller svullnad i det ena benet. Svår smärta i bröstet som kan sprida sig ut i armen. Hosta som uppträder plötsligt. Svår huvudvärk. Synstörningar. Svårighet att tala tydligt. Yrsel. Kramper. Svaghet eller domningar i ena sidan av kroppen. Svårt att gå eller hålla i saker. Svåra magsmärtor. 5
Min plåsterbytardag är: dag Inför återbesöket Din personliga blödningskalender Markera dagligen eventuella blödningar. Anteckna X för de blödningsdagar du behöver menstruationsskydd och S för dagar med stänkblödningar. Datum Tid Plats Namn på barnmorska/läkare Telefon Mina egna funderingar som jag ska ta upp vid nästa besök Viktigt! Eftersom p-plåstret inte skyddar mot HIV eller andra sexuellt överförbara sjukdomar, bör du använda kondom som extra skydd då du träffar en ny partner. 6 JC-070485-2