Den första tiden Livet kan börja!

Den första tiden Livet kan börja!

INNEHÅLL Att bli en familj Amning Mamma och barn Barn Tidig hemgång Råd om kroppen De första dagarna och veckorna efter en förlossning innebär en stor omställning i livet. Vi hoppas att den information, de råd och tips vi skrivit ner här ska ge svar på flera av era frågor. Vid frågor efter utskrivning från BB, kontakta i första hand BVC. För frågor gällande sjukdom, kontakta 1177. Några adresser och telefonnummer NU-sjukvården, tel 010-435 00 00, www.nusjukvarden.se 1177, www.1177.se/vastra-gotaland www.amningshjalpen.se

Att bli en familj Att bli en familj Att bli en familj innebär förändrade roller, möjligheter och krav samt att man lär känna en ny individ. Genom graviditeten har mamman ett naturligt försprång i kontakten med sitt barn. Det kan göra att den nyblivna pappan/partnern känner sig utanför eller bortglömd. Men ni är viktiga från första stund! Som pappa/partner kan du ge stöd som bara den närmaste kan ge. Ta vara på möjligheten att lära känna ditt barn. Mamma och pappa/partner kompletterar varandra genom sina olikheter i relationen till barnet. 3

Att bli en familj Den första tiden Det är naturligt att upplevelsen av lycka blandas med känslor av tvivel och ifrågasättande av ens förmåga att vara förälder under den första tiden. Efter sömnlösa nätter då förtvivlan och trötthet blandas kan det ofta, särskilt nattetid, komma en önskan att slippa ifrån alltihop. Den bästa hjälpen finns oftast hos era närstående som kan stötta och avlasta er. Ibland kan det kännas viktigt att få tala med någon utomstående. Det är inte bra att gå och oroa sig för länge, varken för barnet eller det egna välbefinnandet. Ensamförälder Att vara ensamförälder innebär ofta en extra utmaning. Att ensam ha hela ansvaret 24 timmar om dygnet ställer stora krav och det är därför viktigt att låta sina närmaste stödja och hjälpa. Du väljer själv om du vill ha hjälp med barnet eller med annat såsom städning och att handla mat eller bara stöd i form av en samtalspartner. Den nya familjen Den nya familjen behöver lugn och ro för att anpassa sig. Låt besöken vänta! Många kan uppleva det jobbigt att hantera syskonets reaktioner. Här har pappa/partner en viktig stödfunktion, antingen genom att ge syskonet ökad uppmärksamhet, eller genom att avlasta mamman så att hon kan ge tid åt syskon. Tvillingförälder Under graviditeten har ni förberett er på att få två barn. Många praktiska frågor kommer att dyka upp. Våga ställa de frågor som just ni har. Det är vanligt att tvillingfödsel sker tidigare än beräknat och därför kan barnen behöva vård på neonatalavdelning. Information finns på www.tvillingklubben.se Barnavårdscentralen Barnhälsovården har sin utgångspunkt i barnet, men arbetar för hela familjen. Vänd er med fördel till er BVC-sjuksköterska för de frågor och funderingar ni har. Kopia på barnjournalen samt en vårdsammanfattning över BB-tiden skickas till BVC. Det är ändå bra om du själv kontaktar BVC så snart du kommit hem, eftersom det tar några dagar innan barnjournalen och vårdsammanfattningen når BVC-sjuksköterskan. 4

Amning Amning Bröstmjölken är den bästa födan för ditt barn. Den är exakt anpassad till barnets behov och oerhört lättsmält. Amning är inte bara mat. Det är ett sätt att lära känna och leva tillsammans med sitt barn. Amning ger värme, tröst och trygghet och den tillfredsställer det behov av närhet som både mor och barn har. Barnet kan med fördel börja ammas strax efter förlossningen. Amningen är något man får lära sig. Det är inte alltid lätt att komma igång och amningsstarten kan vara tuff. De första dagarna har barnet kanske svårt för att suga, du kan ha problem med ömma bröstvårtor och barnet kan vara mycket sömnigt, alternativt mycket vaket. BB-personalen finns för att hjälpa dig att lära dig om amningen. Kan alla amma? Det finns olika skäl till att en del kvinnor inte kan amma, till exempel sjukdom eller medicinska faktorer. Ett fåtal kvinnor kan inte producera tillräckligt med mjölk. Däremot orsakas de flesta problem med amning av felaktig sugteknik och klockstyrd amning. Om du inte ammar Det finns också olika skäl till att en del kvinnor väljer att inte amma. Det är bra om personalen på förlossningen och BB känner till om du inte tänker amma så att du får den hjälp och det stöd du har behov av. Hud mot hud Bra utgångsläge för amning är genom hud-mothudkontakt. Att vara hud-mot-hud för mamma och barn gör att amningsreflexerna får komma i egen takt och det är lättare för mamman att känna av när barnet vill amma. Det blir en lugn och säker anknytning mellan mamma och barn. Barnet blir varmt, håller temperaturen och barnets blodsocker blir stabilare. 5

Amning Bröstvård under amningstiden Ha god kroppshygien, men undvik parfymerad tvål på brösten. Tvätta händerna före amning. Efter amning kan du smörja in bröstvårtan med lite bröstmjölk och låta brösten lufttorka. Använd en stödjande BH utan bygel som sitter åt. Komma igång med amningen Den gulaktiga råmjölken bildas i brösten redan under graviditeten. Den är mycket nyttig för barnet, har hög proteinhalt, hög koncentration av antikroppar och andra ämnen som ger ett visst skydd mot infektioner. Råmjölken finns i liten mängd och barnet vill oftast suga på båda brösten, ibland i omgångar. Råmjölken övergår successivt till mogen mjölk. Under tredje till fjärde dygnet kommer en större mängd mjölk igång. Brösten svullnar och blir spända. Spända bröst är ett naturligt tillstånd och beror på att brösten fylls med mjölk, vätska ansamlas och blodcirkulationen ökar. Det kan kännas obehagligt och smärtsamt. Handmjölka före amning för att underlätta barnets tag om brösten och låt barnet suga så ofta det vill. Det är viktigt att barnet får suga längre på första bröstet ( amma färdigt ) för att kunna tömma bröstet effektivt. Svullnaden brukar lägga sig efter några dagar. Amningsmönster Amningsstarten är intensiv. Barnet suger mycket ofta och på så sätt etableras mjölkproduktionen. Det är viktigt att du följer ditt barns signaler och låter barnet amma fritt. Barnets första dygn Under de första timmarna efter förlossningen är barnet oftast vaket och suger flera gånger. Hur mycket barnet suger under de kommande timmarna varierar. Vissa barn är trötta och sover långa perioder sitt första dygn medan andra är pigga och ammas ofta och länge. Det är bra att vara uppmärksam på när barnet visar tecken på att vilja suga. Barnet kan slicka på läpparna, söka med munnen, suga på fingrar och/eller småprata. Lägg barnet till bröstet så snart det visar sugvillighet. Vänta inte tills det skriker. Barnet bajsar mekonium som är svart och kletigt samt kissar små mängder. Be gärna personalen på BB om hjälp med första amningarna. 6

Amning Barnets andra dygn Barnet visar nu mer av hungerkänslor och vill suga mycket, en del längre och en del kortare stunder. Periodvis ammas barnet nästan konstant; då kommer mjölken igång snabbare och i större mängd. Barnet kissar små mängder koncentrerad urin som kan vara lite orange/röd i färgen. Den första urinen innehåller ett ämne som kallas urat. Det ser orangerött ut i blöjan när barnet kissat. Detta är ofarligt. Bajset börjar övergå till en lösare konsistens och skiftar i färg till brunt/grönt. Barnets tredje till fjärde dygn Barnet har fortsätt täta amningar med olika tidsintervall av 1-4 timmar. Mjölken börjar komma igång och barnet är nöjdare. Barnet kissar större mängder och bajset blir lösare och gulare. Amningsmönster framöver Barnet suger i genomsnitt 8-14 gånger/dygn. Barnet suger glesare och sover bättre på förmiddagen. Barnet har oftast en vaken period och suger tätare på kvällen och förnatten. Ett amningstillfälle innebär att barnet vill suga i omgångar, som ett flerrättersmål. Det tar minst 1-2 månader att etablera amningen. Nattamning Gör amningen så enkel och bekväm som möjligt. Ligg kvar i sängen och amma om det känns bra. Tänd inga starka lampor. Byt blöja endast om blöjan är våt eller om barnet har bajsat. 7

Amning Amningsläge och teknik 1. Sitt med rak rygg eller lätt framåtlutad och med båda fötterna på golvet. 2. Håll handflatan mot barnets skulderblad med tummen och fingrarna på barnets axel. Barnets huvud ska kunna falla lätt bakåt. 3. Ge stöd med andra handen under bröstet. 4. Barnet ska ligga magen mot mamman, hakan mot bröstet och näsan mitt emot bröstvårtan. 5. Invänta att barnet gapar stort och sträcker fram sin tunga. 6. Rikta vårtan upp mot gommen och för barnet till bröstet. 7. Barnets haka ska gå djupt in i bröstet mot undersidan av vårtgården. Bröstvårtan hamnar då upp mot den mjuka gommen längst bak i munnen där den ligger skyddad från nötning. 8. De första sugtagen kan göra riktigt ont men smärtan bör snart gå över och barnet börjar suga med långa djupa sugtag. 9. När barnet har fått bra tag kan man försiktigt smyga under med den andra handen utan att ändra barnets position vid bröstet. 10. Tryck barnets stjärt mot din kropp och släpp sedan efter lite på huvudet, då går näsan fri. 11. Sänk axlarna och låt överarmarna hänga rakt. Försök att slappna av i kroppen. 8

Amning Kontrollera sedan 6 tecken på ett bra tag: 1. Du ska inte känna någon smärta i bröstvårtan, men det kan svida i början. 2. Barnet ska ha runda kinder (ingen grop i kinden och mungipan syns inte). 3. Hakan pressas djupt in i bröstet (inget mellanrum mellan hakan och bröstet) samt en stor dubbelhaka. 4. Käkmusklerna arbetar. 5. När mjölken börjar rinna till, sväljer barnet hörbart. 6. Bröstvårtan ska vara rund efter amning, inte ihopklämd eller sned. Kontrollera tecknen på ett bra tag då och då under amningen. Om taget är fortsatt bra,låt barnet suga tills det släpper taget själv. Om taget inte är bra, lossa barnet och börja om. Positiva tecken på att amningen fungerar och att mjölken kommit igång inom ca 3-5 dygn: Barnet får ett bra tag om bröstet. Barnet ammar lugnt på bröstet, suger med långa djupa sugtag och det hörs att barnet sväljer. Bröstet känns mjukare efter amningen. Barnet kissar blek, luktlös urin flera gånger per dygn. Barnet bajsar gult flera gånger per dygn. Barnet börjar öka i vikt. 9

Amning Hemma från BB För de flesta är vistelsen på BB kort och ofta har amningen inte hunnit komma igång ordentligt innan det är dags att åka hem. Det är ändå viktigt att du känner att du kommer att kunna klara av amningen på egen hand innan du lämnar BB. Om du har frågor eller behöver stöd ska du inte tveka att be om hjälp. Råd vid amningsproblem De första veckorna är det vanligt med amningsproblem, till exempel såriga bröstvårtor och spända bröst. Låt det inte gå för långt innan du ber om råd och hjälp om du får problem. Efter utskrivning från BB-vården ska du i första hand söka stöd med amningen på BVC. Om dina problem kvarstår, är du välkommen att ringa NU-sjukvårdens amningsmottagning. Du kan också hitta mer information på amningshjalpen.se, 1177.se och nusjukvarden.se (under Hitta vården/gynmottagningar- NÄL/amningsmottagning). Handmjölkning och pumpning Ibland kan det vara nödvändigt att pumpa ur brösten lite. Det görs enklast och bäst för hand. Elektrisk pump finns att hyra på BB och på vissa BVC i området. Vid köp av handpump är det viktigt att be om råd om bästa alternativ. Rådgör med BB eller BVC-personalen. Förvaring av bröstmjölk Bröstmjölken förvaras i kylskåp max 3 dygn (+4 grader). Fryst bröstmjölk kan förvaras 3 månader i frys som håller 18 eller 6 månader i frys som håller 20 grader. Upptinad bröstmjölk är hållbar max 2 dygn i kyl. OBS! Tina/ värm aldrig bröstmjölk i mikrovågsugn, eftersom vissa näringsämnen då förstörs. 10

Amning Amning och kost Bröstmjölken innehåller alla de näringsämnen ditt barn behöver för att växa och utvecklas. Barnet tar den näring det behöver. För att du själv inte ska få för lite näring är det viktigt med regelbunda måltider och en allsidig kost. En enkel grundregel för att få alla näringsämnen är att äta många olika sorters livsmedel varje dag. För senaste rekommendationen om amning och kost se Svenska livsmedelsverket www.slv.se. Amning och alkohol Alkohol har inga positiva effekter för amningen och det är viktigt att fundera på hur din förmåga att följa barnets signaler påverkas av bruk av alkohol. För senaste rekommendationen om amning och alkohol se Svenska livsmedelsverket www.slv.se. Amning och nikotin Allt bruk av nikotin bör undvikas under graviditet och amning. Rökning under graviditet och amning ökar risken för plötslig spädbarnsdöd. Se till att ditt barn vistas i en rökfri miljö. Rökning ska aldrig förekomma i det rum barnet vistas och sover i. Barn till föräldrar som röker kan reagera med skrikighet, blekhet, kräkningar och diarré. Risken för övre luftvägsinfektion och luftrörsbesvär är större hos barn där någon i familjen röker. Amning och läkemedel Läkemedel kan passera över till bröstmjölk men behöver för den skull inte ge effekter på barnet. Rådfråga alltid läkare eller BVC när du behöver ta någon medicin och även innan du använder örter eller naturpreparat. Napp Det tar minst 1-2 månader att få en etablerad amning. Barnet kommer ha ett stort behov av att få suga mycket på bröstet för att få igång samt för att ställa in mjölkproduktionen. Täta amningar under de 6 första veckorna bidrar även till förbättrad mjölkproduktion på lång sikt. För tidig användning av tröstnappen kan då bidra till låg mjölkproduktion. Att börja med napp innan amningen har kommit igång kan också leda till att barnet lär sig fel sugteknik. Försök undvika tröstnapp under den första tiden. 11

Mamma och barn Att föda barn Att föda barn innebär en stor omställning för kroppen, både psykiskt och fysiskt. Du behöver vila när barnet sover. En god idé är att be släkt och vänner att vänta med besök och telefonsamtal under den första veckan. De första dagarna hemma kan vara mer ansträngande än du har förväntat dig. Kroppen är trött efter förlossning och graviditet vilket kan ge humörsvängningar. Du kan bli känslig för kritik mot såväl dig själv som barnet. Vissa kvinnor kan känna av humörsvängningar under hela amningen, men för de flesta går det över efter de första dagarna. Tiden mellan förlossningen och första återbesöket hos barnmorskan är tid för kroppen att återhämta sig. Inom några veckor har de flesta bristningar läkts och svullnaden i underlivet lagt sig. 12

Mamma och barn Hygien Hygienen är viktig att tänka på för dig som nybliven mamma. Avslagsperioden som kan vara upp till 8 veckor, innebär att livmodern drar ihop sig och du blöder. Duscha (ej bad) under denna period. Det räcker att tvätta underlivet med vanligt vatten eftersom tvål torkar ut slemhinnorna. Under första tidens amning drar livmodern ihop sig och då kan blödningen variera något. Färgen på avslaget övergår sedan till att bli mer brunaktig. Senare blir det en mer vitaktig flytning. Om du får problem med avslag eller bristning hör du av dig till din BB-avdelning. Mensen kan komma igång redan efter en månad och då bör man använda binda istället för tampong. Ibland kan det ta ett år innan du återfår din menstruation. Kejsarsnitt Var uppmärksam på om du känner dig sjuk, har feber, om huden rodnar, om det kommer vätska från såret, om smärtorna ökar från magen, om blödningarna ökar från slidan eller om det svider när du kissar. Kontakta BB-avdelningen om du får besvär. Det är helt normalt att känseln i huden, framför allt ovanför såret, är nedsatt. Om du blivit förlöst med ett kejsarsnitt ska du tänka på att inte utsätta såret för allt för stor belastning. Var försiktig med lyft den första månaden och bär helst inte tyngre än ditt nyfödda barns vikt. Tänk också på att rulla över på sidan innan du tar dig upp ur sängen den första månaden. Sköt ditt barn som vanligt och promenera gärna så mycket som känns bra för dig. Glöm inte att träna din bäckenbottenmuskulatur. Läs mer om bäckenbottenträning och övrig fysisk träning under råd om kroppen längre fram i den här broschyren. Sjukgymnast finns att tillgå på BB under BB-tiden. Lust Lusten till samliv efter en förlossning varierar från par till par. Det är viktigt att ni pratar om vilka era förväntningar och känslor inför samlivet är. Använd kondom under avslagsperioden, eftersom det finns risk för infektion. Hormonpåverkan kan göra slemhinnan torr och för att avhjälpa det kan ni köpa glidmedel på apoteket. Tänk på att amning inte är ett fullgott skydd mot graviditet. 13

Mamma och barn På BB har vi tillgång till kurator som kan hjälpa till med: Stöd och krissamtal Samtalsbehandling Anhörigstöd Social information och rådgivning Till dig som blivit slagen eller på annat sätt kränkt. Du har blivit utsatt för ett brott! Det finns hjälp att få, tveka inte att be oss om hjälp! Efterkontroll Efter förlossningen erbjuds du en efterkontroll hos din barnmorska på barnmorskemottagningen. Det brukar vara lämpligt 8-12 veckor efter förlossningen. Vid efterkontrollen undersöks ditt underliv för att se att det har läkt och att allt fungerar normalt igen. Frågan om preventivmedel tas också upp. 14

Barn Barn Ni har fått en fin flicka eller pojke. Ett friskt barn vaknar till sina måltider, är rosigt, äter bra, andas lugnt utan ansträngning, har inte gnyende andning och har inte feber. Även om ert nyfödda barn undersöks av barnläkare och är friskt när ni åker hem, kan det hända att det blir sjukt. Detta måste ni som föräldrar vara uppmärksam på och då ta kontakt med sjukvården. Vi rekommenderar inte att man tar med sig nyfödda barn till stora folksamlingar så som stora inomhusköpcentra de första 1-2 månaderna då detta utsätter barnet för onödig infektionsrisk. Var noga med att tvätta händerna ofta, speciellt innan man tar i barnet. Låt spädbarnet sova på rygg Socialstyrelsens rekommendationer, som bygger på forskningsresultat, visar att risken för plötslig spädbarnsdöd minskar om man lägger barnen på rygg istället för mage när de ska sova. Sömn i ryggläge är säkrare än sömn i sidoläge, eftersom spädbarn kan rulla över från sida till mage. Barnets huvudform Små barns huvuden är mjuka och formbara för att hjärnan ska få utrymme att växa. Huvudformen kan därför förändras om barnet alltid ligger på samma sätt och belastar huvudet ensidigt på hårt underlag. Det finns då risk att barnet utvecklar en så kallad lägesbetingad skallasymmetri. Med det menas att barnet får ett skevt eller platt bakhuvud. Detta kan man förebygga genom att använda en mjuk och tillräckligt tjock kudde då barnet ligger på rygg. Tänk på att hjälpa ditt barn att variera huvudställningen. En del barn har en favoritsida och ligger ständigt med huvudet åt samma håll. Häng exempelvis intressanta leksaker växelvis på höger och vänster sida om sängen. Det är viktigt att barnet redan från början vänjer sig vid att ligga på mage i vaket tillstånd och under uppsikt, flera gånger om dagen. Fördelen med magläge är att det stimulerar spädbarnets motoriska utveckling och huvudkontroll. Viktigaste åtgärden om ditt barn har utvecklat en skallasymmetri är att genast vidta åtgärder där barnet avlastar den tillplattade sidan helt. Om ditt barn har en skallasymmetri, rådfråga barnavårdscentralen alternativt kontakta barnsjukgymnasten på NÄL som nås via sjukhusets växelnummer 010-435 00 00. 15

Barn Samsovning Vid samsovning ska barnet ligga på rygg med huvudet högt uppe i sängen. Barnets ansikte ska inte vara övertäckt, och barnet ska ha eget täcke/filt. Samsov inte på en soffa eller bäddsoffa. Om man intar läkemedel som sänker reaktionsförmågan, är mycket trött eller påverkad av alkohol bör man inte samsova med barnet. Vi avråder också från att ha barnet sovande i förälderns säng om man är rökare, eftersom flera undersökningar visat en ökad risk för plötslig spädbarnsdöd i dessa fall (Socialstyrelsens rekommendationer). Hudvård I början är det bra att titta på hela barnet naket varje dag för att se att huden inte är irriterad eller har några utslag. Det är viktigt att titta under armarna, i halsvecken under hakan, bakom öronen och i ljumskarna. Där kan huden lätt bli irriterad eftersom det är varmt och lite fuktigt. Barn måste tvättas varje dag i hudvecken för att inte få irriterad hud. Tvätta försiktigt med en mjuk tvättlapp fuktad med vatten och badda torrt. Om barnet ändå har blivit röd och irriterad i något av hudvecken brukar det läka snabbt om man tvättar rent, försöker badda torrt och sedan luftar. Om det inte blir bättre av den behandlingen kan man kontakta Barnavårdscentralen. Man behöver inte överdriva tvättandet, men man ska hålla barnets hud ren. I början räcker det ofta att tvätta barnet med vatten. Sedan behövs ibland en mild barntvål som komplement. Det går också att rengöra huden med olja. Det räcker att bada barnet någon gång per vecka men om man vill, och om barnet inte får torr hud, så kan man göra det oftare. Lämna aldrig barnet utan tillsyn på skötplatsen! Navelvård Tvätta naveln med ljummet vatten och var sedan noga med att torka torrt. Navelstumpen faller av efter 1-2 veckor. Fortsätt hålla naveln torr. Om huden runt naveln blir röd kontakta din Barnavårdscentral eller BB. Hormonpåverkan Många nyfödda har under de första levnadsveckorna så kallade hormonplitor. Det är röda utslag med en vit prick i. Dessa försvinner av sig själv efter ett par dagar och är helt ofarliga. Det nyfödda barnet kan få svullna bröstkörtlar och det kan till och med komma lite mjölk. Detta försvinner av sig själv när hormonpåslaget minskar. 16

Barn Barnskrik Spädbarnet använder först och främst skriket för att tala om att något inte är som det ska. Kanske behövs en ny blöja, kanske är det hungrigt, har ont i magen och/eller har kontaktbehov. Det tar ett tag innan man lär sig urskilja vad barnets skrik betyder. En del barn skriker väldigt mycket de första månaderna. Det kan vara oerhört pressande för en del föräldrar. Prata om det med er BVC-sjuksköterska eller någon annan som kan ge er råd och stöd. Tips för att trösta ett gråtande spädbarn: Mata barnet om det är hungrigt. Byt blöja på barnet om det behövs. Ge barnet närhet genom att till exempel röra på dig lugnt tillsammans med barnet, hålla barnet mot ditt bröst, massera eller bara hålla om barnet. Skärma av barnet mot intryck. Släck till exempel lampor eller sänk störande ljud. Spela lugn musik, sjung eller prata lugnande. Gå ut och gå med barnet i vagn eller bärsele. Om du känner dig uppgiven, trött och att du håller på att tappa kontrollen, lägg ner barnet en stund och gå undan ett tag för att hämta andan. Ring en släkting eller vän som du litar på och be honom eller henne att avlasta dig en stund. Skaka aldrig barnet - det kan orsaka allvarliga skador. Värme, närhet och total uppmärksamhet kan ett litet barn aldrig få för mycket av. Det är det bästa kapital du kan investera i för framtiden och så oändligt mycket viktigare än städning, tvättning och pengarna på banken. Kräkningar Ibland kräks barnet efter måltid. Bli inte orolig för det, kanske har barnet fått i sig för mycket mat. Det kan också bero på en omogenhet i magmunnen som inte sluter tätt. Då kräks barnet lätt, ofta i samband med rapning. Utevistelse Alla barn, inte minst spädbarn, mår bra av att vistas mycket utomhus. Spädbarn ska hållas varma, men inte kläs på för mycket så de blir alltför varma. Anpassa klädsel efter omgivningens temperatur. Barnet ska inte heller bäddas in så det inte kan röra armar och ben. Lämna aldrig barnet ensamt i bilen eller att sova utan tillsyn utomhus. Tag av ytterkläderna när barnet tas in i värmen inomhus eller i bilen efter att ni varit ute. 17

Tidig hemgång Gulsot och infektion Gulsot är vanligt under första levnadsveckan. Det smittar inte, utan beror på omognad i levern. Ring BB om ni tycker att barnet blir gulfärgat i ansiktet, i ögonvitorna eller på kroppen under de första dygnen. Ring också om barnet blir trött eller aptitlöst. Då kan det behövas ta blodprov för att avgöra om det behöver behandling för nyföddhetsgulsot. Det är ovanligt att nyfödda får en infektion, men det kan inträffa. Observera om ditt barn blir trött eller svårväckt och inte orkar äta får blek hudfärg får snabb andning (mer än 60 andetag/minut) eller gnyende andning verkar otröstligt och lättirriterat (reagerar onormalt på ljud, ljus eller beröring) får temperatur över 37,5 grader vid mer än ett mättillfälle Vad innebär tidig hemgång? En del mammor tycker att det finns fördelar med att komma hem tidigt från BB till sin egen miljö. Hela familjen får vara med under den första tiden. Pappa/partner kommer naturligt och snabbt in i sin nya roll och syskonen behöver inte vara utan mamma. Du kan lättare koppla av och vila hemma. Tidig hemgång innebär att du gör en del av din BB-tid hemma och ska då vila och ha det lugnt omkring dig. Dra ned på kraven och försök ta tillvara dessa dagar i ditt barns liv och njut av barnets totala behov av dig. På NÄL kan vi erbjuda dig en individuell hemgångsplanering. Kontakt sker via telefon och återbesök. Du kan i lugn och ro få hjälp med amning, råd om skötsel av barnet och har möjlighet att prata igenom förlossningen. Du bör ha stöd och hjälp av någon hemma som står dig nära. Förutsättningen är att ditt barn och du själv mår bra och är friska. Det innebär att du har haft en normal graviditet och förlossning, barnet är friskt, fullgånget och sugvilligt. Vid amningssvårigheter rekommenderar vi att du stannar kvar längre på BB. Tillsammans med BB:s personal tar du ett beslut om tidig hemgång är lämpligt för dig och ditt barn. Ditt barn undersöks också av barnläkare innan ni åker hem. Om barnet läkarundersöks före 48 timmar (2 dygn) kommer ni tillbaka för ytterligare en undersökning av barnet. Uppföljning sker på BB-mottagningen. 18

Råd om kroppen Graviditet är naturligt Att vara gravid och föda barn är en naturlig del av livet för en kvinna. Men det innebär också att kroppen utsätts för stora påfrestningar. Det är viktigt med vila och återhämtning efter en graviditet och förlossning. Fysisk aktivitet De första två till tre månaderna efter förlossningen, räcker det med dagliga promenader och bäckenbottenträning som komplement till de enkla övningar du kommer att få tips om längre fram i den här broschyren. Komplettera gärna med någon cykeltur för att öka konditionen. Simning och annan vattenträning är också skonsam träning, men ska inte påbörjas förrän avslaget upphört. Runt tre till fyra månader efter förlossningen kan man vanligtvis återuppta tidigare träning så som ridning eller motionsgymnastik. Du kan också intervallträna eller jogga lätt men undvik att hoppa i början. Öka intensiteten i träningen gradvis. Målet vid all fysisk aktivitet är att du ska kunna träna utan läckage eller tyngdkänsla i underlivet. Bäckenleder En successiv uppmjukning av ledbanden kring bäckenlederna sker inför en förlossning (se figur). Det är naturligt, men kan göra ont från och till, även då förlossningen är över. Fortsätt att använda höftbälte efter förlossningen om det känns bra. Besvären minskar efter hand, men tidsaspekten varierar från person till person. Vill du ha hjälp med smärtlindring eller träningsinstruktioner kontaktar du din distriktssjukgymnast på hemorten. Att tänka på: Bäcken med bäckenleder Undvik rörelser som gör ont. Led Håll ihop dina knän vid vändning i sängen, när du reser dig från sittande osv. Sitt inte med benen i kors. Belasta båda benen lika mycket när du står. Gå så lite som möjligt i trappor. Ta korta steg när du går. Undvik allt för långa promenader. Undvik moment där du står framåtlutad. Undvik dammsugning. Blygdbensfog Led 19

Råd om kroppen Bäckenbottenträning Bäckenbotten är den muskulatur som bildar golv i ditt bäcken. Storleken är som två kupade händer och ska ge stöd åt våra underlivsorgan samt förhindra urin-, gas-, och avföringsläckage. Under graviditet och förlossning blir muskulaturen uttöjd och försvagad. Om bäckenbotten förblir svag ökar risken för inkontinens och framfall. Därför är det viktigt att träna din bäckenbotten för att förhindra framtida besvär. Att vara vältränad innebär inte automatiskt att du har en stark bäckenbotten! Knipriktning Om du fått en bristning och är sydd i underlivet kan du också träna bäckenbotten, då blodcirkulationen ökar vid lätt träning. Däremot ska det inte göra ont när du kniper. Om du fått en bristning i ändtarmens slutmuskel får du kontakt med en sjukgymnast under tiden på BB. Även om du blivit förlöst med kejsarsnitt är det viktigt att träna bäckenbotten, som påverkats av den ökande tyngden under graviditeten. Redan på BB kan du försöka hitta rätt muskulatur, gärna medan du vilar. Ligg på rygg, mage eller på sidan. Då slappnar kroppen lättare av och dina bukorgan trycker inte ner mot underlivet. Koncentrera dig på att stänga runt ändtarmsöppningen och vidare fram mot slida och urinrör. Känn ett lyft inuti dig och tänk dig att du stänger en dragkedja. Lår-, sätes- och magmuskler är helt avspända. Andas lugnt - håll inte andan! Knip på det här sättet med liten eller måttlig kraft 2 sekunder. Pausa sedan 2 sekunder. Upprepa 10 gånger, helst 3 gånger varje dag. När du har hittat rätt muskulatur ska du gå över till styrketräning. För att styrketräna gör du på samma sätt fast kniper hårt i 3 sekunder, paus 3 sekunder. Upprepa 10 gånger och gör det helst 3 gånger varje dag. Öka därefter tiden stegvis. Målet är att kunna knipa mellan 5-10 sekunder. Räkna med 3-4 månaders daglig träning även om det är individuellt hur mycket träning man behöver. Knip alltid vid hosta, lyft och andra situationer då buktrycket ökar. Det är viktigt att du tränar bäckenbotten både i sittande och stående ställning, så att muskulaturen klarar den ökade belastningen vid ökat buktryck även i dessa ställningar. Övre bilden visar bäckenbotten före graviditet och förlossning och den nedre bilden efter 20

Råd om kroppen Viloställningar Det är vanligt att nyförlösta kvinnor känner sig trötta eller har ont i sin rygg, ofta nedre delen av ländryggen. Det försvinner efterhand när du blivit starkare i muskulaturen och har hittat tillbaka till din hållning. Använd gärna någon av dessa viloställningar om du känner dig trött i ryggen eller bara vill slappna av en stund. Kroppshållning Din kroppshållning förändras under graviditeten och du får en ökad svank. Efter graviditeten är det viktigt att du försöker hitta tillbaka till din normala hållning i sittande, stående och gående för att undvika spännings- och smärttillstånd i nacke, axlar och rygg. Titta i spegeln och korrigera din hållning. Efter en tid är det vanligt med besvär i nacke och axlar hos nyblivna mammor. Amning tar mycket tid. Ta därför tid på dig att finna sköna amningsställningar som inte belastar nacke och axlar. Använd en bekväm stol med armstöd eller lägg en kudde i knät under den arm du håller barnet med. Detta avlastar axlarna. Speciella amningskuddar finns att köpa. Att ha fötterna på en liten pall gör att du sitter mer avspänt. Växla mellan att sitta och att ligga och amma, gärna i sidliggande ställning. 21