FÖREDRAGNINGSLISTA. Vårdstyrelsens sammanträde måndagen den 25 januari 2016 kl , Landstingets konferenscentrum, Slottsgränd 1, Uppsala

Nr 6. Ärenden FÖREDRAGNINGSLISTA Vårdstyrelsens sammanträde måndagen den 25 januari 2016 kl. 09.00, Landstingets konferenscentrum, Slottsgränd 1, Uppsala Val av justerare. I tur: Tid för justering: 2016-01-xx Dnr 7. Fastställelse av föredragningslista för sammanträdet 8. Fastställande av verksamhetsuppdrag 2016-2018 för Primärvården, Folktandvården och Hälsa och habilitering 9. Fastställande av budgetar och resultatmål 2016 för Primärvården, Folktandvården och Hälsa och habilitering CK 2015-0548 CK 2015-0586

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Vårdstyrelsen 2016-01-25 6 Val av justerare Vårdstyrelsen utser (justerare) att jämte ordföranden Malena Ranch (MP) justera dagens protokoll. Tid för justering: 2016-01-xx, kl. xx.xx Landstingets ledningskontor, Slottsgränd 2A. 7 Fastställelse av föredragningslista för sammanträdet Vårdstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista för sammanträdet. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Vårdstyrelsen 2016-01-25 Dnr CK 2015-0548 8 Fastställande av verksamhetsuppdrag 2016-2018 för Primärvården, Folktandvården och Hälsa och habilitering Förslag till beslut Vårdstyrelsen beslutar att fastställa bilagda verksamhetsuppdrag 2016-2018 för Primärvården, Folktandvården och Hälsa och habilitering. Ärendet Verksamhetsuppdragen definierar uppdragen för Primärvårdens, Folktandvårdens och Hälsaoch habiliterings verksamheter. Verksamhetsuppdragen reglerar förhållandet mellan vårdstyrelsen och dessa förvaltningar avseende ansvar och åtagande inom given ekonomisk ram. Verksamhetsuppdragen utgår från landstingsplanen (LPB) vari den politiska huvudinriktningen anges. Verksamhetsuppdragen gäller perioden 2016-01-01 2018-12-31 med årlig revidering. Kopia till: Landstingsstyrelsen Sjukhusstyrelsen Primärvårdsdirektören Folktandvårdsdirektören Förvaltningsdirektören, Hälsa och habilitering Bilaga 8 Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

2015-12-17 Dnr CK 2015-0548 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Sofie Schwan och Agneta Roos Fastställelse av verksamhetsuppdrag 2016-2018 för Primärvården, Folktandvården och Hälsa och habilitering Förslag till beslut Vårdstyrelsen beslutar att fastställa bilagda verksamhetsuppdrag 2016-2018 för Primärvården, Folktandvården och Hälsa och habilitering. Ärendet Verksamhetsuppdragen definierar uppdragen för Primärvårdens, Folktandvårdens och Hälsa- och habiliterings verksamheter. Verksamhetsuppdragen reglerar förhållandet mellan vårdstyrelsen och dessa förvaltningar avseende ansvar och åtagande inom given ekonomisk ram. Verksamhetsuppdragen utgår från landstingsplanen (LPB) vari den politiska huvudinriktningen anges. Verksamhetsuppdragen gäller perioden 2016-01-01 2018-12-31 med årlig revidering. Bilagor Verksamhetsuppdrag mellan vårdstyrelsen och Primärvården 2016-2018 Verksamhetsuppdrag mellan vårdstyrelsen och Folktandvården 2016-2018 Verksamhetsuppdrag mellan Vårdstyrelsen och Hälsa och habilitering 2016-2018 Kopia till: Landstingsstyrelsen Sjukhusstyrelsen Primärvårdsdirektören Folktandvårdsdirektören Förvaltningsdirektören, Hälsa och habilitering Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.lul.se

2016-01-25 sida 1 (6) Dnr CK 2015-0548 Verksamhetsuppdrag för Primärvården 2016-2018 Fastställt av vårdstyrelsen, Landstinget i Uppsala län VERKSAMHETSUPPDRAG PRIMÄRVÅRDEN 2016-2018 1

Innehållsförteckning 1. UTGÅNGSPUNKTER... 3 2. INRIKTNING OCH ÅTAGANDEN... 4 2.1 Inriktning... 4 2.2 Åtagande... 4 3. EKONOMI... 5 4. UPPFÖLJNING AV VERKSAMHET OCH VÅRDPRODUKTION... 5 BILAGA 1 LANDSTINGETS FINANSIERING... 6 VERKSAMHETSUPPDRAG PRIMÄRVÅRDEN 2016-2018 2

1. Utgångspunkter Uppdragsgivare och uppdragstagare Vårdstyrelsen är uppdragsgivare och Primärvården är uppdragstagare. Primärvårdens samtliga uppdrag hanteras av vårdstyrelsen. Tidsperiod Verksamhetsuppdraget gäller perioden 2016-01-01 2018-12-31 med årlig revidering. Syfte och omfattning Verksamhetsuppdraget omfattar de uppdrag som inte är reglerade via förfrågningsunderlag/regelbok för vårdcentral, barnhälsovård och mödrahälsovård. Uppdrag i verksamhetsuppdraget är knutna till den finansiella ram som landstingsfullmäktige och Vårdstyrelsen fastställer. Samarbete och dialog Vårdstyrelsen och Primärvården eftersträvar ett nära och förtroendefullt samarbete. Vårdstyrelsen och Primärvården ska informera varandra om förändringar av betydelse för den i verksamhetsuppdragets angivna verksamhet. För att befolkningsperspektivet ska kunna tillgodoses ska information och dialog ske mellan Vårdstyrelsen och Primärvården inför större och varaktiga förändringar inom verksamheterna. Primärvården ansvarar för att informera om innehållet i verksamhetsuppdraget till verksamheten. Förändringar samt tolkning av verksamhetsuppdraget Om förutsättningarna för verksamhetsuppdraget varaktigt eller väsentligt ändras får initiativ tas av vårdstyrelsen eller Primärvården för att diskutera eventuella förändringar av uppdraget under giltighetstiden. Ett initiativ om förändringar ska hanteras skyndsamt, dock senast efter tre veckor från att frågan väckts. Förändringar i verksamhetsuppdraget beslutas av vårdstyrelsen. Oklarheter i tolkningen av, eller fullgörandet av, åtagande i verksamhetsuppdraget hanteras i dialog mellan vårdstyrelsens arbetsutskott och Primärvården. Om oenighet kvarstår avgör vårdstyrelsen hur verksamhetsuppdraget ska tolkas. Endast i undantagsfall kan förändringar av uppdraget regleras i separata överenskommelser eller särskilda beslut i vårdstyrelsen. Revision Vårdstyrelsen kan på egen bekostnad företa medicinsk och ekonomisk revision för den verksamhet som verksamhetsuppdraget avser. Primärvården ska vid sådan revision vara vårdstyrelsen behjälplig med att ta fram de uppgifter som skäligen kan begäras och utan kostnader för vårdstyrelsen biträda granskaren i arbetet. Kontaktpersoner För Primärvården: För vårdstyrelsen: Göran Angergård, Malin Uppströmer Eklöf och Eva-Lena Sjöö Carina Bäckström, Sofie Schwan (sammankallande), Ann Hammarstrand, Maud Sehlstedt, Marie Osterman Hallqvist Verksamhetsuppdraget undertecknas av uppdragsgivare och uppdragstagare. Malena Ranch Göran Angergård Kerstin Westholm Vårdstyrelsens ordförande Primärvårdsdirektör Tf landstingsdirektör VERKSAMHETSUPPDRAG PRIMÄRVÅRDEN 2016-2018 3

2. Inriktning och åtaganden 2.1 Inriktning Verksamhetsuppdraget utgår från landstingsplanen (LPB) vari den politiska huvudinriktningen anges. Verksamhetsuppdraget tillsammans med förvaltningens balanserade styrkort och kvalitetsindikatorerna enligt God vård är den huvudsakliga styrningen som ägaren utövar mot förvaltningen. Förvaltningens balanserade styrkort ska baseras på det landstingsövergripande styrkortet som ingår i LPB. Separata anvisningar för framtagande av styrkort och avstämning kring detta skickas separat. Förutom den ordinarie styrningen som beskrivs ovan kan uppdrag komma löpande under året till exempel utifrån riktlinjer som kommer från statlig instans. Primärvården ska samverka med vårdstyrelsen, berörda förvaltningar, privata vårdgivare, sjukvårdsrådgivningen och Uppsala Närakut. 2.2 Åtagande Primärvården ska ha ett uppdrag för nedanstående verksamheter: Jourmottagningarna vid Tierps vårdcentral och Östhammars vårdcentral som är öppna mellan kl 17.00 och 08.00 alla vardagar samt dygnet runt under helger och helgdagar. Verksamhetsansvaret omfattar samtliga akuta insatser gällande vårdnivå primärvård och som inte ska hanteras av sjukhusens akutmottagningar. Verksamheten ska uppfylla landstingets krav på exempelvis väntetider vid akutbesök. I uppdraget ingår att jourmottagningen vid Östhammars vårdcentral och Tierps vårdcentral ansvarar för jour vid närvårdsenheten i Östhammar samt avd 2 vid Geriatriken i Tierp. Jourmottagning vid Enköpings husläkarcentrum (öppet klockan 17-21 på vardagskvällar och klockan 9-18 på helgdagar). Verksamheten ska uppfylla landstingets krav på väntetider vid akutbesök. För ovanstående verksamheter gäller att samtliga läkare anställda inom primärvård, både specialister och läkare under specialistutbildning i allmänmedicin har skyldighet att tjänstgöra i akutjour-och beredskapsverksamheten Uppsala län. Vid akuta bemanningsproblem har Primärvården rätt att beordra tjänstgöring för alla enskilda läkare som deltar i jourverksamheten inom hela primärvården. Primärvården deltar tillsammans med andra landstingsverksamheter i remissgrupp och teamarbete för patienter under 65 år med förvärvad hjärnskada. För dessa insatser fakturerar utföraren beställaren sina kostnader för nedlagd tid och eventuella omkostnader. Primärvården ska bedriva arbetsterapi för patienter som remitteras/hänvisas från länets vårdcentraler. Uppdraget är begränsat till handskenor, handbandage och handträning. I uppdraget ingår VERKSAMHETSUPPDRAG PRIMÄRVÅRDEN 2016-2018 4

kostnadsansvar för hårda och mjuka ortoser (stödbandage) som ordineras för behandling av hand- och underarmsbesvär. IT-avdelning, PV/IT, ska stödja och ge service till landstingsdrivna och privat drivna verksamheter inom primärvården. Funktionshyredokumentet, som definierar servicenivå och tjänstebeskrivning, samt pris justeras i förfrågningsunderlag/regelböcker för primärvård. Eventuellt över- eller underskott i verksamheten regleras mot beställaren vid årets slut. 3. Ekonomi För åtagande 2016 erhåller Primärvården en ekonomisk ram enligt bilaga 1. I de fall verksamhet beslutas att flyttas till en annan utförare ska erforderliga medel också överföras. 4. Uppföljning av verksamhet och vårdproduktion Primärvården ska månatligen analysera, rapportera och kommentera utfallet av vårdproduktionens utfall i förhållande till periodiserad budget i månadsrapporterna. Vid avvikelser från budgeterad volym skall eventuella åtgärder som krävs för att nå budgeterad årsvolym tydligt beskrivas. Primärvården ska i delårsrapport och årsredovisning lämna en redovisning för aktuella verksamheter i enlighet med de landstingsgemensamma anvisningar som gäller ordinarie uppföljningar. Primärvården ska i samband med inlämningen av årsredovisningen lämna in en redovisning av jourmottagningarna i Tierp, Östhammar och Enköping enligt nedan: Diagnoser Antal besök läkare, sjuksköterska Medicinsk service, kr per läkarbesök Läkemedel, kr per läkarbesök Dimensionering, personalresurser Styrkortets måluppfyllelse ska återrapporteras i delårsrapport och årsredovisningen enlig senare meddelade instruktioner. VERKSAMHETSUPPDRAG PRIMÄRVÅRDEN 2016-2018 5

Bilaga 1 Landstingets finansiering Vårdstyrelsens finansiering 2016 Primärvården Specifikation (Tkr) BESLUTADE ANSLAG 2016 62 091 Omfördelning mot Vårdstyrelsen Omfördelning mellan förvaltningarna Mot Akademiska sjukhuset Resurser för labsamordning -1 252 Mot Hälsa och habilitering Beredskapsverksamhet -6 077 Summa före uppräkning 54 762 Uppräkning 2,7% 1 479 Summa efter uppräkning 56 241 Resursförändring Arbetsterapeuter 3 618 Fria läkemedel barn och unga 260 Avdrag överskott jourmottagningarna i Tierp och Östhammar -6 904 SUMMA FINANSIERING 2016 53 214 SPEC: Primärvårdsjour Tierp 21 400 Primärvårdjour Östhammar 17 527 Primärvårdsjour Enköping 2 906 IT-avdelning PV/IT 7 763 Arbetsterapi 3 618 53 214 VERKSAMHETSUPPDRAG PRIMÄRVÅRDEN 2016-2018 6

2016-01-25 sida 1 (17) Diarienummer CK 2015-0548 Verksamhetsuppdrag för Folktandvården 2016-2018 Fastställd av vårdstyrelsen, Landstinget i Uppsala län

Innehållsförteckning 1 UTGÅNGSPUNKTER... 3 2 INRIKTNING OCH ÅTAGANDE... 4 3 VERKSAMHET OCH VÅRDPRODUKTION... 4 4 NÄRVÅRD... 5 5 KVALITET GENOM GOD VÅRD... 5 6 FORSKNING, UTVECKLING OCH UTBILDNING, FOUU... 8 7 KOMPETENSFÖRSÖRJNING... 8 8 EKONOMI... 8 9 UPPFÖLJNING... 9 2

1 UTGÅNGSPUNKTER Uppdragsgivare och uppdragstagare Folktandvården är en del av landstinget i Uppsala län. Som ägare av Folktandvården ansvarar och formulerar Landstinget i Uppsala län Folktandvårdens uppdrag och ska trygga de finansiella förutsättningarna för verksamheten genom fastställande av Folktandvårdens budget. Vårdstyrelsen är uppdragsgivare och Folktandvården är uppdragstagare. Folktandvårdens uppdrag som helt eller delvis är finansierade av landstinget hanteras av vårdstyrelsen. Tidsperiod Verksamhetsuppdraget avser perioden 2016-01-01 t.o.m. 2018-12-31 med årlig revidering som sker i dialog mellan uppdragsgivare och uppdragstagare och beslutas i vårdstyrelsen. Syfte Verksamhetsuppdraget reglerar förhållandet mellan vårdstyrelsen och Folktandvården avseende Folktandvårdens uppdrag att tillgodose en god munhälsa och tandvård på lika villkor för befolkningen i Uppsala län inom den ekonomiska ram som står till förfogande. Samarbete och dialog Vårdstyrelsen och Folktandvården ska eftersträva ett nära och förtroendefullt samarbete och dialog. Uppdragsgivare och uppdragstagare ska informera varandra om förändringar av betydelse för det i verksamhetsuppdraget angivna uppdragen. Folktandvården ansvarar för att informera om innehållet i verksamhetsuppdraget till sina verksamheter. Förändringar samt tolkning av verksamhetsuppdraget Om förutsättningarna för verksamhetsuppdraget väsentligt ändras får initiativ tas av vårdstyrelsen eller Folktandvården för att diskutera eventuella förändringar av uppdraget under tidsperioden. Ett initiativ om förändringar ska hanteras senast efter tre veckor från att frågan väckts. Förändringar i verksamhetsuppdraget beslutas av vårdstyrelsen. Oklarheter i tolkningen av, eller fullgörandet av, åtagande i verksamhetsuppdraget hanteras i dialog mellan vårdstyrelsens arbetsutskott och Folktandvården. Om oenighet kvarstår avgör vårdstyrelsen hur verksamhetsuppdraget ska tolkas. Endast i undantagsfall kan förändringar av uppdraget regleras i separata överenskommelser eller särskilda beslut i vårdstyrelsen. Revision Vårdstyrelsen kan på egen bekostnad genomföra odontologisk och ekonomisk revision för den verksamhet som vårduppdraget avser. Folktandvården ska vid sådan revision vara vårdstyrelsen behjälplig med att ta fram de uppgifter som skäligen kan begäras och utan kostnader för vårdstyrelsen biträda granskaren i arbetet. Kontaktpersoner För Folktandvården: Gunilla Swanholm och Pia Gabre För vårdstyrelsen: Agneta Roos och Erica Hult Verksamhetsuppdraget undertecknas av uppdragsgivare och uppdragstagare Malena Ranch Gunilla Swanholm Kerstin Westholm Vårdstyrelsens ordförande Tandvårdsdirektör Tf landstingsdirektör 3

2 INRIKTNING OCH ÅTAGANDE Verksamhetsuppdraget utgår från landstingsplanen (LPB) vari den politiska huvudinriktningen anges. Verksamhetsuppdraget tillsammans med förvaltningens balanserade styrkort och kvalitetsindikatorerna enligt God vård är den huvudsakliga styrningen som ägaren utövar mot förvaltningen. Förvaltningens balanserade styrkort ska baseras på det landstingsövergripande styrkortet som ingår i LPB. Separata anvisningar för framtagande av styrkort och avstämning kring detta skickas separat. Förutom den ordinarie styrningen som beskrivs ovan kan uppdrag komma löpande under året till exempel utifrån riktlinjer som kommer från statlig instans. Verksamheten ska kännetecknas av god tillgänglighet, vård av hög kvalitet, kostnadseffektivitet, kontinuitet och trygghet samt bra service och goda kontakter med samarbetspartners. Folktandvården ska stödja länsinvånarna till en förbättrad eller fortsatt god munhälsa genom ett effektivt hälsoinriktat arbete ge barn, ungdom och vuxna individuellt anpassad vård av hög kvalitet så kostnadseffektivt som möjligt vara en resurs för äldre och personer med funktionsnedsättning samt för personer med eftersatt vårdbehov ha resurser för vissa odontologiska specialiteter och akut tandvård för länsinvånarnas behov tillhandahålla och fördela vården på lika villkor för hela befolkningen oavsett kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell identitet ha dokumenterade rutiner för patientsäkerhet Folktandvården ska bedriva verksamhet för invånarna i Uppsala län inom följande områden: Behandlingsansvar för barn i åldern 0-1 år. Detta innebär främst att identifiera barn med risk för ökad ohälsa och ge nödvändig akuttandvård. Tandvård för barn och ungdomar i åldern 2-19 år enligt förfrågningsunderlag/regelbok för allmän barn- och ungdomstandvård i Uppsala län. Munhälsoinriktat arbete för barn och ungdomar samt vissa vuxna med särskilda behov. Sjukhustandvård för länsinvånarna. Tillgodose specialisttandvård för länsinvånare med behov av vård inom de odontologiska specialiteterna bettfysiologi, endodonti, oralprotetik, parodontologi, pedodonti och ortodonti. Såväl privata som offentliga vårdgivares patienter ska ha tillgång till specialisttandvårdens kompetens. Remiss behövs alltid. Bedöma och välja ut barn och ungdomar som ska erbjudas avgiftsfri ortodonti. Möjlighet för barn och ungdomar att välja vilken privat eller offentlig ortodontist som ska utföra behandlingen finns endast inom ortodonti. Inom övrig specialisttandvård är det Folktandvårdens specialister som utför behandlingen om behov finns. Tandvård för asylsökande barn och ungdomar samt vuxna med akuta besvär. 3 VERKSAMHET OCH VÅRDPRODUKTION Med verksamhet avses både den verksamhet som regleras i detta verksamhetsuppdrag och den verksamhet som bedrivs i den konkurrensutsatta delen av Folktandvårdens verksamhet. Verksamheten ska planeras med utgångspunkt att högst tre månaders väntetid ska uppnås. 4

Verksamheten ska bedrivas på ett, för landstinget, kostnadseffektivt sätt. Ett utökat samarbete mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningarna är av stor vikt för effektiv verksamhet. För bästa möjliga resursanvändning och effektivisering av verksamheten ska utvecklingen av produktions- och kapacitetsplaneringen intensifieras. Produktionsplaneringen ska ha som utgångspunkt att skapa god tillgänglighet och vård av god kvalitet. Planeringen ska innehålla den produktion som krävs för att reducera befintlig kö till en optimal nivå. Vårdproduktionsbudget Vårdproduktionsbudgeten ska bygga på att väntetiden ska vara högst tre månader. En periodiserad vårdproduktionsbudget ska upprättas och den periodiserade finansiella budgeten ska balanseras mot denna. 4 NÄRVÅRD Närvård är ett samlingsbegrepp för det samverkansarbete som bedrivs mellan länets kommuner och landstinget inom hälso- och sjukvård, tandvård och social omsorg. Folktandvården ska ansvara för uppsökande verksamhet som ingår i landstingets tandvårdsstöd för äldre, vissa sjuka och personer med funktionsnedsättning. Verksamheten ska ske i samverkan med länets kommuner. vid efterfrågan erbjuda ett strukturerat utbildningsprogram till vård- och omsorgspersonal samt hälso- och sjukvårdspersonal om munhälsa och registrering i kvalitetsregistret Revised Oral Assessment Guide, ROAG, samt utse kontaktpersoner i samtliga kommuner om behov av tandvård finns utveckla arbetssätt så att sköra äldre får tillgång till regelbunden tandvård och förebyggande insatser 5 KVALITET GENOM GOD VÅRD Folktandvården ska bedriva ett aktivt och systematiskt kvalitetsutvecklingsarbete i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården, SOSFS 2011:9. Utvecklingen av en hälsoinriktad tandvård innebär också en kvalitetsförbättring, vilket gör att området integreras i begreppet God vård i verksamhetsuppdraget. De övergripande nationella indikatorerna ska användas för att följa upp om tandvården motsvarar förväntningarna på God vård, det vill säga om den är kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, patientfokuserad, effektiv, jämlik, inom rimlig tid samt hälsoinriktad. Folktandvården ansvarar för att överenskomna kvalitetskrav är kända och accepterade av medarbetare samt upplevda av de patienter som besöker Folktandvården. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård innebär att vården ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och utformas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Folktandvården ska tillse att nationella riktlinjer, indikatorer, SBU-rekommendationer och lokala vårdprogram tillämpas inom de områden där sådana finns leverera fullständiga och kvalitetssäkrade epidemiologiska data till nationella och etablerade regionala samt lokala kvalitetsregister. utifrån jämförelser lokalt och nationellt kontinuerligt förbättra arbetssätt så att vården bedrivs kostnadseffektivt bedriva forsknings- och utvecklingsverksamhet 5

vid läkemedelsförskrivning beakta rekommendationer i läkemedelskommitténs Rek-listan 2016-2017 och i boken om Tandvårdens läkemedel. Säker vård Säker vård innebär att vårdskador förhindras genom ett aktivt riskförebyggande arbete. Folktandvården ska bedriva ett kontinuerligt patientsäkerhetsarbete samt systematiskt planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sådant sätt att kravet på god vård i tandvårdslagen, hälso- och sjukvårdslagen samt patientsäkerhetslagen uppfylls ha ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i enlighet med SOSFS 2011:9 ansvarar för att landstingets antagna patientsäkerhetsplan anpassas till förvaltningsnivå Patientfokuserad vård En patientfokuserad vård innebär att vården ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar, och att dessa vägs in i de kliniska besluten. Folktandvården ska ha ett system för att systematiskt och regelbundet ta reda på patienters och närståendes behov och förväntningar på vården, hur patienten värderar tillgänglighet, information, bemötande, delaktighet samt hur rätten till integritet tillgodoses. tillgodose patienternas och anhörigas behov av information avseende utredning, vårdinsatser, kostnader, behandlingsalternativ och munhälsa öka patientens möjlighet till att använda webbtjänster ha information till allmänheten om öppettider och jourverksamhet som är lättillgänglig och lätt att förstå bemöta patienter respektfullt och genom dialog öka deras självbestämmande och eget ansvar erbjuda tandvård i glesbygd med god tillgänglighet öka tillgängligheten till specialisttandvård genom ett kompetenscentrum i Enköping med samtliga specialiteter representerade. ha kliniker som är lättillgängliga och anpassade till äldre och personer med funktionsnedsättningar Effektiv vård Med effektiv vård avses att tillgängliga resurser utnyttjas på bästa sätt för att uppnå uppsatta mål. Detta innebär att vården utformas och ges i samverkan mellan vårdens aktörer baserat på tillståndets svårighetsgrad och kostnadseffektiviteten för åtgärderna. Folktandvården ska utföra vården på bästa kompetensnivå för att individen ska få den mest effektiva behandlingen samtidigt som resurser frigörs så att en större del av befolkningen får tillgång till vård vårdinsatsen ska vara relaterad till hälsobedömningen och vara kostnadseffektiv så att den leder till bästa möjliga munhälsa för individ och population bedriva samarbete och samverkan med andra aktörer i syfte att säkerställa kostnadseffektiva välfungerande flöden i vården förbättra klinisk kompetens och tillgänglighet inom äldretandvården genom att särskilda team för mobil tandvård erbjuder vård för omvårdnadsberoende äldre i deras hem. Jämlik vård Jämlik vård innebär att vården tillhandahålls och fördelas på lika villkor för alla. Folktandvården ska 6

konkretisera målsättningarna i landstingets likabehandlingsplan i den interna verksamhetsplaneringen öka kunskapen om vilka eventuella skillnader det finns i vård mellan kvinnor och män organisera verksamheten på ett sådant sätt att barnperspektivet tillgodoses uppmärksamma barn som far illa och ha riktlinjer och rutiner för åtgärder vid misstanke om detta skaffa samarbetspartners och arbetssätt som främjar tillgång på tandvård och förbättrad munhälsa hos asylsökande ansvara för att resurserna fördelas över länet och i enlighet med följande prioriteringsordning 1. Akuta besvär 2. Barn- och ungdomstandvård - med särskilda behov - för övriga 3. Vuxentandvård - nödvändig tandvård för äldre och personer med funktionsnedsättning inom landstingets tandvårdsstöd - uppsökande verksamhet enligt särskilt uppdrag - som led i sjukdomsbehandling - för övriga Vård i rimlig tid Vård i rimlig tid innebär att ingen patient ska behöva vänta oskälig tid på de vårdinsatser som han eller hon har behov av. Folktandvården ska öka tillgängligheten till allmäntandvård och specialisttandvård ha flexibla öppettider vid de olika klinikerna som anpassas efter de behov och önskemål som merparten av patienterna har omgående erbjuda akuttandvård under ordinarie öppethållandetider erbjuda akuttandvård under helger vid en klinik i Uppsala bekräfta remiss till specialisttandvård till remittenten och patienten inom 12 arbetsdagar med information om hur snart patienten kan tas omhand utföra tandvårdsbehandling som behövs för att en medicinsk behandling ska kunna genomföras, utan att den nödvändiga medicinska behandlingen blir fördröjd Hälsoinriktad tandvård Hälsoinrikat arbete innebär att de insatser som erbjuds invånarna ska främja munhälsan och resultera i förbättrad eller bibehållen hälsa, funktionsförmåga och en förbättrad livssituation. Detta förutsätter att kunskapen om förekomst, tidiga tecken och förebyggande insatser fortlöpande utvecklas. Folktandvården ska bedriva hälsoinformation till barn och föräldrar i samarbete med barnavårdscentralen, på förskolor samt i skolklasser arbeta med en kombination av individuell riskbedömning och populationsstrategier för att förbättra munhälsan. satsa på ett tidigt och adekvat bemötande av personer som kommer från andra länder och lägga en god grund för att dessa personers tandhälsa ska utvecklas positivt årligen rapportera tandhälsan hos barn och ungdomar 7

6 FORSKNING, UTVECKLING OCH UTBILDNING, FoUU Folktandvården ska använda nationella riktlinjerna som hjälp att prioritera och erbjuda den vård som är effektiv, enhetlig och ger största möjliga nytta för patienten till en rimlig kostnad aktivt delta i utvecklingsarbetet för att förbättra metoderna för beteendeförändring lokalt samt delta i styrgruppen för hälsoinriktad hälso- och sjukvård genom forskning och utvecklingsprojekt vid Kunskapscentrum för äldretandvård, KÄT, fokusera på områden inom äldretandvård som behöver utvecklas. KÄT drivs i projektform och ska utvärderas hösten 2016. utbilda ST-tandläkare inklusive CT-tandläkare inom orofacial medicin. Val av specialistområde ska styras av länsinvånarnas behov. 7 KOMPETENSFÖRSÖRJNING I Landstingsplan och budget 2016-2018 under rubriken Landstinget som arbetsgivare beskrivs innehållet i de fokusområden som är särskilt viktiga att fullfölja under planperioden och i landstingets balanserade styrkort redovisas de styrkortsmål som ska uppfyllas 2016. Ett av fokusområdena är Rätt kompetens. Kompetensförsörjning på såväl kort som lång sikt är helt avgörande för landstingets verksamheter och förmågan att erbjuda en vård av god kvalitet. En del av kompetensförsörjningen är lönebildning. Folktandvården ska aktivt delta i den landstingsövergripande analysprocessen för lönebildning. Analysen resulterar i en bedömning rörande landstingsövergripande åtgärder ur ett kompetensförsörjningsperspektiv. Samsyn och samarbete inom landstinget och mellan förvaltningarna är viktiga framgångsfaktorer i detta arbete. 8 EKONOMI Folktandvården har ett resultatmål på 6 miljoner kronor 2016. Ersättningen för allmäntandvård för barn och ungdomar från 3 år till och med det år de fyller 19 år beslutas årligen av vårdstyrelsen. Ersättningen utbetalas med en tolftedel för var och en av årets månader. Besöksersättningen för allmäntandvård för 2-åringar beslutas årligen av vårdstyrelsen och utbetalas efter genomfört besök. Ersättning för ortodonti för barn och ungdomar beslutas årligen av vårdstyrelsen. Halva ersättningen betalas då behandlingen påbörjats och resterande ersättning då behandlingen är avslutad. Ersättningen utbetalas per individ. Ersättning för nödvändig tandvård, tandvård som led i sjukdomsbehandling och tandvård för personer med sjukdom och funktionsnedsättning faktureras vårdstyrelsen löpande enligt överenskommen prislista. Ersättning för uppsökande verksamhet för äldre, vissa sjuka och personer med funktionsnedsättning utbetalas enligt särskilt uppdrag, bilaga 3. Vid utbildning till vård- och omsorgspersonal samt hälso- och sjukvårdspersonal om munhälsa och registrering i kvalitetsregistret Revised Oral Assessment Guide, ROAG, fakturerar Folktandvården per föreläsningstimma med tillägg för restiden i enlighet med Folktandvårdens prislista, åtgärd E910 Tidsdebitering tandhygienist 8

Tolkkostnader för barn och vuxna som är folkbokförda i Uppsala län ska finansieras av vårdstyrelsen. Transparensredovisning av ersättningen ska göras enligt särskilda anvisningar som skickas separat. 9 UPPFÖLJNING Utifrån det landstingsövergripande styrkortet ska förvaltningen upprätta ett förvaltningsspecifikt styrkort som ska fastställas av vårdstyrelsen. Folktandvården ska analysera, rapportera och kommentera utfallet utifrån ekonomi, produktion och medarbetare i månadsrapporten. Vid avvikelser mot budget ska de åtgärder som krävs för att nå budget tydligt beskrivas. Folktandvården ska dessutom i samband med tertial och årsredovisningen lämna en rapport om måluppfyllelse avseende bilaga 2 och det landstingsövergripande styrkortet. Vid avvikelser mot målen ska de åtgärder som krävs för att nå målen tydligt beskrivas. Bilagor: 1. Landstingets finansiering 2016, specifikation av uppdragen 2. Uppföljning 3. Uppsökande verksamhet 9

Bilaga 1 Vårdstyrelsens finansiering 2016 Folktandvården Specifikation (Tkr) BESLUTADE ANSLAG 2016 50 098 Omfördelning mot vårdstyrelsen Omfördelning mellan förvaltningarna Summa före uppräkning 50 098 Uppräkning 2,7 % 1 353 Effektiviseringskrav 0,75 % -376 Summa efter uppräkning 51 075 Resursförändring SUMMA FINANSIERING 2016 51 075 10

Specifikation av konkurrensskyddade uppdrag inom tandvården för år 2016 Folktandvårdsspecifika uppdrag och kostnader beror av att landstinget har det yttersta ansvaret för befolkningens tandhälsa. Dessa uppdrag är konkurrensskyddade och finansieras med anslag. I nedanstående tabell specificeras en budgeterad fördelning av anslaget per uppdrag. Verksamhetsgrenar Tandvården Budgeterad nivå Budgeterat pris, kr Belopp i kr Rörlig ersättning i kr Klassificering Barn- och ungdomstandvård Allmäntandvård barn- och ungdomar 2- åringar Allmäntandvård barn- och ungdomar 3-19 år Tandreglering Ersättning för Konkurrensutsatt hälsosamtal 2-åringar 584 kr per utfört samtal. Ersättning för 3-19 år Konkurrensutsatt är 1 260 kr per listat barn och år. Ersättning för Konkurrensutsatt apparaturbehandling 26 000 kr, ersättning interceptiv behandling 10 630 kr. Befolkningsansvar basprofylax 18 200 125 2 275 Personer Konkurrensskyddad Befolkningsansvar svårbemannade kliniker 802 Konkurrensskyddad Befolkningsansvar behandlingsansvar 0-2 år 12 300 85 1 050 Personer Konkurrensskyddad Befolkningsansvar sista hands ansvar 3 700 495 1 831 Timmar Konkurrensskyddad Befolkningsansvar akuten 167 Konkurrensskyddad Specialisttandvård barn Övrig ortodonti 1 670 2 250 3 760 Urvalsvisning samt Konkurrensskyddad multidisciplinära behandlingsbehov, timmar. Specialisttandvård barn Pedodonti 6 950 Konkurrensskyddad Specialisttandvård barn Övr specialisttandvård 850 2 250 1 900 Timmar Konkurrensskyddad Vuxentandvård Allmäntandvård vuxna Ersättning enligt Konkurrensutsatt prislista. Befolkningsansvar svårbemannade kliniker 2 395 Konkurrensskyddad Befolkningsansvar sista hands ansvar 1 630 Konkurrensskyddad Befolkningsansvar akuten 500 Konkurrensskyddad Specialisttandvård Ersättning enligt Konkurrensutsatt prislista. Specialisttandvård 1 200 2 250 2 690 Timmar Konkurrensskyddad Specialisttandvård, röntgen 60 Specialisttandvård, tandvårdsrädda 550 Konkurrensskyddad Uppsökande verksamhet Ersättning enligt Konkurrensutsatt överenskommelse Nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade och Tandvård som ett led i en kortvarig sjukdomsbehandling Ersättning enligt prislista. Konkurrensutsatt Särskilda uppdrag Forskning och utveckling 4 700 Konkurrensskyddad ST-utbildning, riks 1 765 Konkurrensskyddad ST-utbildning 5 650 000 3 250 Heltider Konkurrensskyddad Introduktion av nyutexaminerade 11 800 000 9 000 Heltider Konkurrensskyddad Folkhälsomedel 800 Konkurrensskyddad Övriga uppdrag 5 000 Konkurrensskyddad Summa tandvård 51 075 11

Uppföljning Folktandvården 2016 Bilaga 2 Överenskomna mål Rapportering till vårdstyrelsen Närvård Antal personer som tackat ja till uppsökande verksamhet i förhållande till antal som blivit uppsökta. Redovisa resultat per kommun uppdelat på särskilt och ordinärt boende. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Nationella indikatorer för tandvård ska Redovisa följsamheten. följas. Vid läkemedelsförskrivning ska Rek-listan Redovisa följsamheten. 2016-2017 beaktas. Leverera data till kvalitetsregister för Redovisa tandhälsodata för vuxna och äldre. karies och parodontit, SKaPa. Säker vård Ett systematiskt patientsäkerhetsarbete ska bedrivas. Patientfokuserad vård Det ska finnas ett system för att systematiskt och regelbundet ta reda på patientupplevd kvalitet. Fortsatt arbetet med att öka patienternas möjlighet till att använda webbtjänster. Effektiv vård Patienterna ska omhändertas på bästa effektiva omhändertagandenivå, BEON. Vårdinsatsen ska vara relaterad till hälsobedömningen. Jämlik vård Målsättningarna i landstingets likabehandlingsplan ska konkretiseras. Landstingets policy och handlingsplan för att förverkliga barnets rättigheter ska följas. Asylsökande och tillståndslösa barn och ungdomar ska erbjudas tandvård. Genomföra projekt riktade till befolkningsgrupper med svag socioekonomi eller mångkulturell bakgrund. Redovisa en patientsäkerhetsberättelse. Redovisa analyserade resultat och vidtagna eller planerade åtgärder Redovisa resultatet. Redovisa hur arbetet bedrivs för att uppnå målet. Redovisa hur det säkerställs att vårdinsatsen är relaterad till hälsobedömningen. Redovisa interna målsättningar och genomförda aktiviteter utifrån likabehandlingsplanen. Redovisa vidtagna åtgärder för att landstingets policy och handlingsplan för att förverkliga barnets rättigheter följs. Redovisa antalet barn och ungdomar som nås av tandvård samt insatser för att nå denna grupp. Redovisa hur arbetet fortlöper och resultat av projekten. 12

Vård i rimlig tid Revisionsintervallet för vuxna patienter ska hållas. Erbjuda vård till nya patienter inom tre månader Väntetiden till specialisttandvård ska vara högst tre månader. Hälsoinriktad tandvård Minst 95 procent av barn och ungdomar ska nås av populationsinriktad profylax. Andelen kariesfria barn och ungdomar ska bibehållas eller öka Andelen barn och ungdomar med nya kariesangrepp ska minska. Forskning, utveckling och utbildning FoU-arbetet inom landstinget ska utvecklas. Kunskapscentrum för äldretandvård ska utvärderas Redovisa måluppfyllelse tertialvis och vid avvikelse redovisa vidtagna åtgärder. Redovisa tertialvis antal nya vuxna patienter som tillkommit, antal som lämnat Folktandvården och antal nya patienter som väntat mer än tre månader. Redovisa måluppfyllelse månadsvis och vid avvikelse redovisa vidtagna åtgärder. Redovisa måluppfyllelse läsårsvis per stadium i grundskolan. Redovisa resultat. Redovisa resultat. Redovisa FoU-bokslut. Redovisa utvärderingen. 13

Bilaga 3 Uppdrag avseende uppsökande verksamhet 2016-2018 1 Uppdrag Folktandvården ska ansvara för den uppsökande verksamheten i länet. 2 Åtagande Folktandvården åtar sig att utföra munhälsobedömning och munvårdsutbildning samt erbjuda nödvändig tandvård, enligt den vid varje tidpunkt gällande tandvårdslagen (1985:125) och/eller motsvarande bestämmelser. 2.1 Munhälsobedömning Folktandvården åtar sig att utföra munhälsobedömning på personer som bedömts ha rätt till intyg om nödvändig tandvård (N-kort) och som har tackat ja till munhälsobedömning. Munhälsobedömning genomförs i det egna hemmet och innefattar en för den berättigade avgiftsfri årlig bedömning av det individuella behovet av daglig munvård, instruktion och information samt en översiktlig bedömning av tandvårdsbehovet. När munhälsobedömningen genomförs ska vårdpersonal/närstående, som hjälper den enskilde med munvården, finnas med. Folktandvården ska dokumentera munhälsobedömning i det webbaserade IT-stödet Symfoni för vårdgivare. Folktandvården ska tillse att den som utför munhälsobedömning sammanställer undersökningsresultat och råd på ett angivet munvårdskort som lämnas kvar hos den berättigade, samt rapportkort som överlämnas till områdesansvarig chef, sjuksköterska eller motsvarande. Munvårdskort och rapportkort hämtas i Symfoni. Förändringar i dokumenten som används i den uppsökande verksamheten sker i samarbete mellan berörda parter. Folktandvården ska genomföra munhälsobedömning inom två månader efter att beställningen mottagits. Folktandvården ska planera besök för munhälsobedömning tillsammans med ansvarig på särskilt boende/hemtjänst. Vid behov ska vård- och omsorgspersonal samt närstående kunna kontakta Folktandvården för att få individuell rådgivning i munvårdsfrågor rörande en berättigad person. Dessa åtgärder ingår i åtagandet och ersätts inte särskilt av vårdstyrelsen. 2.2 Nödvändig tandvård Om Folktandvården upptäcker att det finns behov av tandvård då munhälsobedömning utförs ska Folktandvården förvissa sig om att den berättigade personen kan erbjudas tandvård hos sin ordinarie tandläkare/tandhygienist. Den berättigade personen, eller den som företräder personen, ska av Folktandvården informeras om att denne fritt väljer tandläkare/tandhygienist som ska utföra nödvändig tandvård. Nödvändig tandvård regleras enligt förfrågningsunderlag/regelbok för landstingets tandvårdsstöd. Om personen saknar en ordinarie tandläkare/tandhygienist ska Folktandvården kunna erbjuda nödvändig tandvård i kommunen, i förekommande fall i närliggande kommun. Verksamheten ska vara tillgänglig dagtid på vardagar. Vid behov av akut tandvård på andra tider ska Folktandvården kunna hänvisa till annan vårdgivare. 14

Innan vården utförs ska Folktandvården inhämta godkännande från omvårdnadsansvarig eller närstående i de fall personen är oförmögen att själv ta ställning. Vid uppsökande verksamhet i ordinärt boende kan tandhygienisten vid behov ge stödbehandling. 2.3 Munvårdsutbildning Folktandvården åtar sig att årligen erbjuda och utföra munvårdsutbildning för berörd vård- och omsorgspersonal med syfte att personalen ska få kunskap och kompetens att 1) utföra daglig munvård som en naturlig del i god omvårdnad, 2) förstå och tillämpa de praktiska råd som anges på munvårdskortet, och 3) tolka symptom och signaler som kan vara tecken på behov av tandvård. Munvårdsutbildningen ska genomföras på ett välplanerat och pedagogiskt sätt, samt vara anpassad till omvårdnadspersonalens verksamhetsområde liksom personalens tidigare erfarenhet och utbildning inom området. Utbildningens längd kan variera beroende på utbildningsform (seminarium, föreläsning) men ska inte understiga en timme. Deltagare på utbildningen ska anteckna sig på fastställd närvarolista. Folktandvården ska tillsammans med berörda chefer för hemtjänstområden och vårdboenden komma överens om tidpunkt och plats för munvårdutbildning som passar berörd verksamhet. 3 Personal och fortutbildning Folktandvården ansvarar för att munhälsobedömning och munvårdsutbildning utförs av legitimerad tandhygienist/legitimerad tandläkare med minst två års yrkeserfarenhet inom klinisk tandvård. Vikarie som anlitas ska uppfylla ovanstående krav. Folktandvården förbinder sig att knyta till sig tandhygienister/tandläkare i sådan omfattning att åtagandet i detta uppdrag uppfylls. Folktandvården ska se till att organisera den uppsökande verksamheten på bästa sätt internt och även meddela vårdstyrelsen vem som är kontaktperson. Folktandvården ansvarar för att personalens kompetens är adekvat, upprätthålls och utvecklas. Folktandvården ska tillse att tid och resurser finns avsatta i verksamheten för fortbildning och kompetensutveckling. 4 Samverkan Samverkan ska ske, med beaktande av gällande författningar, med andra vårdgivare inom såväl den privata som offentliga sektorn, primärkommunal service, försäkringskassa samt i förekommande fall andra myndigheter. Det är av särskild vikt att Folktandvården deltar i arbetet med att stärka samarbetet med länets kommuner för att bättre nå ut med tandvårdsstödet enligt lagstiftarens intentioner. Folktandvården ska under januari 2016 ta kontakt med berörda chefer inom kommunal och privat vård- och omsorgsverksamhet i de kommuner i länet där privat vårdgivare haft uppdraget 2014-2015 och informera om sin verksamhet enligt detta uppdrag. Folktandvården ska rapportera och lämna förslag till förbättringar till kontaktpersonen i aktuell kommun om rutiner eller samarbetet mellan tandvårdspersonal och vård- och omsorgspersonal inte fungerar bra. 15

5 Tolk Folktandvården ska tillhandahålla tolk till berättigad person som inte förstår eller kan uttrycka sig på det svenska språket och till döva, gravt hörselskadade och talskadade personer. Folktandvården ska anlita tolk eller tolkföretag med vilken landstinget har avtal. Vårdstyrelsen svarar för dessa tolkkostnader. 6 Ersättning Folktandvården ersätts för insatser enligt följande: Ersättning för utförd munhälsobedömning i ordinärt boende uppgår till 950 kr. Ersättning för utförd munhälsobedömning i särskilt boende uppgår till 450 kr. Ersättning för utbildning uppgår till 250 kr per person och utbildningstillfälle (om minst en timme). Angivna priser gäller för insatser utförda under 2016. Under resterande tid (2017-2018) görs prisjustering enligt årliga förändringar i LPIK per den första maj varje år med början 2017-05-01. Fakturering av den uppsökande verksamheten ska göras i IT-stödet Symfoni för vårdgivare. Ersättning utbetalas månaden efter att Folktandvården registrerat munhälsobedömning och munvårdsutbildning i Symfoni. 7 Kvalitet och uppföljning 7.1 Kvalitetssäkring Folktandvården ska följa utvecklingen på området och anpassa verksamheten till eventuella nya lagar och förordningar liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom landstinget. Verksamheten ska bedrivas i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet, med följsamhet till nationella riktlinjer, SBU-rapporter och liknande kunskapsunderlag samt landstingsgemensamma vårdprogram, direktiv och riktlinjer. Folktandvården ska ha rutiner för avvikelsehantering i samband med åtagandet, dvs icke förväntade händelser som medfört eller skulle kunna medföra risk eller skada för patient (SOSFS 2005:8 med tillhörande ändringsförfattningar). Vidare ska Folktandvården ha rutiner för anmälan av Lex Maria i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2005:28) om anmälningsskyldighet enligt Lex Maria. Folktandvården ska ha en modell/system för kvalitetssäkring och bedriva kvalitetssäkringsarbete enligt de vid varje tidpunkt gällande föreskrifter och allmänna råd från Socialstyrelsen (SOSFS 2011:9) angående ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Folktandvården ska iaktta och följa gällande patientsäkerhetslag (SOSFS 2010:659). Folktandvården ansvarar för att överenskomna kvalitetskrav är kända och accepterade av den egna personalen. Patientsäkerhetsberättelse ska årligen skickas in till vårdstyrelsen för den verksamhet som är relevant för åtagandet, senast den 1 mars. Munhälsobedömningarna ska vidare bygga på vedertagna odontologiska principer och utbildningen av vård- och omsorgspersonal ska ges med utgångspunkt från att de berättigade personerna ska kunna erhålla en god omvårdnad i den dagliga livsföringen. Den uppsökande 16

verksamheten ska utföras med utgångspunkt från de allmänna mål och riktlinjer som i tillämpliga delar följer av gällande tandvårdslag, tandvårdsförordningen, andra relevanta författningar och landstingets förfrågningsunderlag/regelbok. Utförandet av uppsökande verksamhet ska i alla delar hålla god kvalitet samt beakta individens självbestämmande, integritet och värdighet. 7.2 Uppföljning Uppföljningen syftar till att granska om Folktandvården uppfyller kraven i uppdraget. Den syftar också till att skapa grund för gemensam utveckling av åtagandet. Kraven på uppföljning kan komma att ändras under tiden som uppdraget gäller. Produktionsstatistik kommer att hämtas från befintligt IT-stöd som Folktandvården åtar sig att rapportera till samt till Folktandvårdens egen statistik. Folktandvården ska rapportera data och resultat som syftar till statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning till vårdstyrelsen samt till regionala och nationella kvalitetsregister. Folktandvården ansvarar för kvalitetssäkring av samtliga inrapporterade uppgifter. Uppföljningstillfällen avseende åtagandet ska hållas minst en gång per år mellan vårdstyrelsen och Folktandvården. Vårdstyrelsen initierar dessa tillfällen. Folktandvården ska medverka i denna uppföljning och lämna erforderliga uppgifter till vårdstyrelsen. Vårdstyrelsen kan även på annat sätt initiera kontroll och uppföljning av att Folktandvården uppfyller kraven i uppdraget. 7.3 Årlig rapportering Folktandvården ska senast den 25 januari varje år, utan anmodan, redovisa sin verksamhet genom att elektroniskt skicka in en verksamhetsberättelse till vårdstyrelsen. Verksamhetsberättelsen bör innehålla uppgift om: antal vård- och omsorgspersonal som under året deltagit i munvårdsutbildning med uppgift om var deltagarna arbetar (inom hemtjänst respektive särskilt boende redovisat per kommun), vidtagna åtgärder för att öka antalet munhälsobedömningar, vidtagna åtgärder för att öka antalet omvårdnadspersonal som erhåller munvårdsutbildning, Folktandvårdens program för fortbildning av sin personal, hur samverkan kring munvårdsfrågor med kommunens vård- och omsorgspersonal fortskridit, med särskild hänsyn till vidtagna åtgärder för att förbättra samarbetet om behov av sådana åtgärder funnits. 8 Tidsperiod Detta uppdrag gäller från den 1 januari 2016 till och med den 31 december 2018. Under 2018 tas förnyat politiskt beslut om den uppsökande verksamheten. 17

2016-01-25 sida 1 (18) Dnr CK2015-0548 Verksamhetsuppdrag för Hälsa och habilitering 2016-2018 Fastställt av vårdstyrelsen, Landstinget i Uppsala län VERKSAMHETSUPPDRAG HÄLSA OCH HABILITERING 2016-2018 1

Innehållsförteckning 1. UTGÅNGSPUNKTER... 4 2. INRIKTNING OCH ÅTAGANDEN... 5 2.1 Inledning... 5 2.2 Åtagande... 5 2.5 Uppdrag... 5 Huvuduppdrag 1. Specialiserad habilitering... 5 Huvuduppdrag 2. Primärvårdsverksamhet... 6 Huvuduppdrag 3. Stöd till den samlade primärvården... 6 Huvuduppdrag 4. Samordningsansvar för tre centrum... 8 Särskilda uppdrag 2016-2018 HoH ska aktivt medverka i följande uppdrag/utredningar/projekt... 8 3. VERKSAMHET OCH VÅRDPRODUKTION... 9 3.1 Vårdproduktionsbudget... 10 4. NÄRVÅRD... 10 Mål: Utveckling av Närvård... 10 Mål: Närvårdavdelningen... 10 5. KVALITET GENOM GOD VÅRD... 10 5.1. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård... 10 Mål: Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård... 10 Mål: Ny kunskap och nya effektivare metoder... 10 5.2. Säker hälso- och sjukvård... 11 Mål: Hög patientsäkerhet... 11 5.3 Patientfokuserad hälso- och sjukvård... 11 Mål: Samordnade vårdprocesser... 11 Mål: Behovsanpassad patient- och anhöriginformation... 11 Mål: Inflytande och delaktighet... 11 5.4 Effektiv hälso- och sjukvård... 12 Mål: Effektiva vårdprocesser... 12 5.5 Jämlik hälso- och sjukvård... 12 Mål: Likabehandling och jämställdhet... 12 5.6 Hälso- och sjukvård i rimlig tid... 12 Mål: Ökad tillgänglighet... 12 Mål: Uppfyllelse av vårdgarantin... 13 5.7 Hälsoinriktad hälso- och sjukvård... 13 Mål: Hälsoinriktade insatser... 13 Mål: Stöd för minskad tobaksanvändning... 13 Mål: Stöd för minskning av malnutrition/ohälsosamma matvanor... 14 Mål: Stöd för fysisk aktivitet... 14 6. KOMPETENSFÖRSÖRJNING... 14 VERKSAMHETSUPPDRAG HÄLSA OCH HABILITERING 2016-2018 2

7. EKONOMI... 15 8. UPPFÖLJNING... 15 BILAGA 1 VÅRDSTYRELSENS FINANSIERING... 16 BILAGA 2 ERSÄTTNING FÖR UPPDRAG/PROJEKT... 17 BILAGA 3 MÅLRELATERAD ERSÄTTNING... 18 VERKSAMHETSUPPDRAG HÄLSA OCH HABILITERING 2016-2018 3

1. Utgångspunkter Uppdragsgivare och uppdragstagare Vårdstyrelsen (VS) är uppdragsgivare och Hälsa och habilitering (HoH) är uppdragstagare. Hälsa och habiliterings samtliga uppdrag hanteras av vårdstyrelsen. Tidsperiod Verksamhetsuppdraget gäller perioden 2016-01-01 2018-12-31 med årlig revidering. Omfattning Verksamhetsuppdraget omfattar de verksamheter som VS finansierar inom ramen för den ekonomiska ersättning som beslutas för respektive år. Samarbete och dialog Vårdstyrelsen och Hälsa och habilitering eftersträvar ett nära och förtroendefullt samarbete. Vårdstyrelsen och Hälsa och habilitering ska informera varandra om förändringar av betydelse för den i verksamhetsuppdraget angivna verksamhet. Hälsa och habilitering ansvarar för att informera om innehållet i verksamhetsuppdraget till verksamheten. Förändringar samt tolkning av verksamhetsuppdraget Om förutsättningarna för verksamhetsuppdraget varaktigt eller väsentligt ändras får initiativ tas av vårdstyrelsen eller Hälsa och habilitering för att diskutera eventuella förändringar av uppdraget under giltighetstiden. Ett initiativ om förändringar ska hanteras skyndsamt, dock senast efter tre veckor från att frågan väckts. Förändringar i verksamhetsuppdraget beslutas av vårdstyrelsen. Oklarheter i tolkningen av, eller fullgörandet av, åtagande i verksamhetsuppdraget hanteras i dialog mellan vårdstyrelsens arbetsutskott och Hälsa och habilitering. Om oenighet kvarstår avgör vårdstyrelsen hur verksamhetsuppdraget ska tolkas. Endast i undantagsfall kan förändringar av uppdraget regleras i separata överenskommelser eller särskilda beslut i vårdstyrelsen. Revision VS kan på egen bekostnad företa medicinsk och ekonomisk revision för den verksamhet som verksamhetsuppdraget avser. HoH ska vid sådan revision vara VS behjälplig med att ta fram de uppgifter som skäligen kan begäras och utan kostnader för VS biträda granskaren i arbetet. Kontaktpersoner För HoH: Lena Dahlman, Ingrid Meissner, Markus Myllyoja, Robert Sarkadi Kristiansson, Peter Björebo För VS: Carina Bäckström, Sofie Schwan (sammankallande) Ylva Tottmar, Ann Hammarstrand, Marie Osterman Hallqvist och Diana Brisenborn Verksamhetsuppdraget undertecknas av uppdragsgivare och uppdragstagare. Malena Ranch Lena Dahlman Kerstin Westholm Vårdstyrelsens ordförande Förvaltningsdirektör, Tf landstingsdirektör Hälsa och habilitering VERKSAMHETSUPPDRAG HÄLSA OCH HABILITERING 2016-2018 4