Sammanfattning från landstingsfullmäktige 15 16 november 2016 En länsgemensam hjälpmedelsstrategi, delårsrapport, interpellationer och nio motioner var några av de ärenden som landstingsfullmäktige fattade beslut om vid sammanträdet. Här är en sammanfattning av besluten. Protokoll och handlingar finns att läsa på: www.vll.se/startsida/politik-och-insyn/protokoll-och-handlingar Motion om vaccinationsprogram för 65+ Marianne Normark (L) föreslår i en motion till landstingsfullmäktige att ett vaccinationsprogram för 65+ införs i Västerbottens läns landsting. Av motionsyttrandet framgår att landstinget sedan flera år tillbaka erbjuder alla västerbottningar som är 65 år eller äldre subventionerat pris på vaccin mot influensavirus och pneumokockbakterier som är en vanlig orsak till lunginflammation. Subventionen gäller även personer som har en underliggande risksjukdom. Motionen har beretts av nämnderna för folkhälsa och primärvård Skellefteå Norsjö, södra Lappland och Umeå. Samtliga nämnder föreslår att motionen avslås. Motion om behov av ett hospice i Skellefteå Carin Hasslow (L) föreslår i en motion till landstingsfullmäktige att landstinget ska utreda behovet av ett hospice i Skellefteå liknande Axlagården i Umeå. I motionsyttrandet beskrivs den palliativa vården i landstinget. Det finns specialiserad palliativ vård inom Avancerad Hemsjukvård, AHS, Västerbotten och att det finns palliativa konsultteam i Lycksele, Skellefteå och Umeå. AHS i Skellefteå och Umeå skriver in patienter till dygnet-runt-vård när behovet finns. I Umeå finns ett hospice som ägs och drivs av en stiftelse. Resultaten i Svenska palliativregistret är mycket goda för AHS Västerbotten. Motion om att slå samman regionen och landstinget Nicke Grahn, Jens Wennberg, Carin Hasslow, Marianne Normark, Thommy Bäckström och IngMarie Westh (samtliga L) föreslår i en motion till landstingsfullmäktige att Region Västerbotten läggs ner. Att de verksamheter som överfördes till Region Västerbotten återförs till landstinget samt att landstingsstyrelsen gör en framställan till regeringen om att få bilda en region till valet 2018. Av motionsyttrandet framgår att mot bakgrund av att landstinget just nu befinner sig i en regionbildningsprocess som påverkar både landstinget och Region Västerbotten föreslås motionen avslås.
Motion om att låta undersköterskor, sjukgymnaster och sjuksköterskor ta ansvar för fler arbetsuppgifter Nicklas Sandström (M) föreslår i en motion till landstingsfullmäktige att landstinget påbörjar en dialog med landstingens fackförbund i vilka arbetsuppgifter som kan överföras till andra yrkesgrupper. Av motionsyttrandet framgår att många olika insatser har genom åren gjorts för att överföra arbetsuppgifter mellan olika yrkeskategorier och arbetet ger effekt, även om det tar tid och ibland möter vissa svårigheter. Flera insatser pågår för att kompetens ska användas så effektivt som möjligt och insatserna beskrivs i motionsyttrandet. I den budget som landstingsfullmäktige antog för 2014 tillsköts medel avsedda för bland annat sjukgymnaster och sjuksköterskor. Identifiering av arbetsuppgifter som kan kompetensförskjutas bör göras på verksamhetsnivå och diskussioner och förhandlingar mellan arbetsgivare och fackliga organisationer ska göras på den nivå där förändringarna föreslås. Landstingsfullmäktige har beslutat att motionen anses vara besvarad. Motion om att utreda vårdval inom barn- och ungdomspsykiatrin Nicklas Sandström (M), Eva-May Karlsson (C), Marianne Normark (L) och Birgitta Nordvall (KD) föreslår i en motion till landstingsfullmäktige att landstinget ska utreda vårdval inom barn- och ungdomspsykiatrin, Bup. Motiven som anges i motionen är framför allt de problem med tillgänglighet som Bup har. Av motionsyttrandet framgår att det pågår ett förändringsarbete vid Bup som förväntas ge förbättrade tillgänglighetsresultat. Det har också gjorts en upphandling av neuropsykiatriska utredningar som kommer att förbättra situationen. Av yttrandet framgår också att det är viktigt att ha fokus på hela vårdkedjan med elevhälsa, primärvårdens första linje och vuxenpsykiatrin för att för-bättra tillgängligheten till Bup. Vidare har barnpsykiatrisk verksamhet nationellt och i länet en ökande generationsväxling med kompetensgap till följd av detta. Det är viktigt att Bup får stöd i förändringsarbetet och att kliniken får arbetsro. Motion om att införa SMSlivräddare i Västerbotten Elin Segerstedt Söderberg (M) föreslår i en motion till landstingsfullmäktige att landstinget i Västerbotten utreder möjligheten att införa SMSlivräddare i Västerbotten. SMSlivräddare är ett forskningsprojekt i Stockholms län, där mobil positioneringsteknik används för att identifiera och larma livräddare med kunskap i hjärt-lungräddning, HLR, till hjärtstopp utanför sjukhus. SMSlivräddarna kan också larmas ut för att hämta närmaste hjärt-startare. Målet är att minska tiden till HLR och defibrillering och därigenom öka överlevnaden. Av motionsyttrandet framgår att landstinget samverkar med ett antal av länets kommuner när det gäller insatser "I väntan på ambulans", IVPA, samt "Akutsjukvård i extrem glesbygd - hjärtstopp",
AXGH. Detta innebär i korthet att Räddningstjänster med avtal rycker ut för att utföra HLR och använda hjärtstartare vid misstänkt eller konstaterat hjärtstopp. SMSlivräddare är ett intressant forskningsprojekt som har potential att vara ett mycket bra komplement till landstingets organisation och då särskilt utanför städerna. När SMSlivräddarsystemet etablerats, och om det fortsatt visat sig ha goda effekter i andra landsting/regioner, kan det bli aktuellt att utreda om det kan bli ett komplement till den verksamhet som redan finns i vårt län. Bedömningen i dagsläget är dock att landstinget i första hand bör fortsätta det påbörjade arbetet med IVPA, AXGH och samverkan med primärvården och länets samtliga kommuner avseende en första sjukvårdande insats. Landstingsfullmäktige har beslutat att motionen anses vara besvarad. Motion om att erbjuda även kvinnor 60+ undersökning för livmoderhalscancer Marianne Normark (L) föreslår en motion till landstingsfullmäktige att kvinnor över 60 år ska erbjudas undersökning för att förebygga livmoderhalscancer. Av motionsyttrandet framgår att Socialstyrelsen i juni 2015 publicerade ett nytt nationellt screeningprogram för livmoderhalscancer. I de nya rekommendationerna höjs den övre åldersgränsen från 60 till 64 år. I dagsläget håller rekommendationerna på att implementeras i hela landet. Inget landsting i landet följer ännu Socialstyrelsens nya rekommendationer utan i nuläget löper rutinerna enligt de gamla rekommendationerna. Det håller på att tas fram ett nationellt vårdprogram som följer Socialstyrelsens nya rekommendationer så att vården blir likartad i hela landet. Vårdprogrammet är på remiss och förväntas bli klart under 2016. Västerbottens läns landsting kommer att börja gå över till det nya screening-programmet när det nationella vårdprogrammet är klart. Det innebär att kvinnor i åldrarna 23 64 år kommer att erbjudas undersökning för livmoderhalscancer. Landstingsfullmäktige har beslutat att motionen anses vara besvarad. Motion för Nej till storregion Petter Nilsson (SD) förslår i en motion till landstingsfullmäktige att Västerbottens läns landsting aktivt arbetar mot ett storregionsbildande samt genomför en länstäckande folkomröstning angående storregionsbildande. Av motionsyttrandet framgår att beslutet om att bilda nya regioner sker i riksdagen av våra folkvalda ledamöter och det är endast där som frågan om en folkomröstning kan väckas. En debatt kring huruvida en folkomröstning ska genomföras eller inte, hör därmed inte hemma vid ett Motion om upphandling av resevaccinationstjänster Tommy Bäckström (L) föreslår i en motion till landstingsfullmäktige att landstinget ska upphandla resevaccinationstjänster utan koppling till listning enligt hälsovalet. Thommy Bäckström föreslår att
tjänsten ska finnas i Umeå och Skellefteå, samt en gång i veckan i Lycksele. Dessutom att tjänsten ska vara tillgänglig även vissa kvällar i veckan. Av motionsyttrandet framgår att alla vårdgivare som har adekvat legitimation för uppgiften kan ge resevaccination, dvs. inte enbart landstinget. Därför är en upphandling inte aktuell. Vidare framgår att förläggning av möjligheten att få resevaccination enbart till tätorterna skulle försämra tillgängligheten för alla som bor på landsbygden och i fjällen. Det framgår även att då bemanningssituationen på några hälsocentraler i Skellefteå-området har varit bekymmersam har landstingets primärvård på försök förberett för en gemensam vaccinationsverksamhet som i dag är i planeringsstadiet. Verksamheten ska utvärderas och om den faller väl ut kan det eventuellt komma att provas i Umeå. Utanför tätorterna är den bästa lösningen att fortsätta med rese-vaccinationer på de lokala hälsocentralerna och sjukstugorna. Avgifter vid transport av avlidna Landstingsfullmäktige har beslutat: Om en patient avlider i samband med remitterad specialistsjukvård vid annat sjukhus än patientens hemsjukhus, bekostar Västerbottens läns landsting transporten från det sjukhus där patienten avlidit till hemsjukhusets bårhus. I övrigt gäller att kostnad för transport av avlidna från hemsjukhusets bårhus till kistläggning debiteras med belopp som motsvarar landstinget faktiska kostnad för transporten. Beslutet träder i kraft den 1 januari 2017. Beslutet ersätter beslut i landstingsfullmäktige den 12 april 2011. Landstingsstyrelsen får i uppdrag att fastställa tillämpningsregler och administrativa rutiner för transporter av avlidna. Tandvårdstaxor 2017 Folktandvården i Västerbotten har sedan 2012 haft uppdraget från landstingsfullmäktige att basera sina årliga justeringar av tandvårdstaxan på Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverkets (TLV) referenspriser och dess justeringar. För allmäntandvård följer Folktandvården TLVs referenspriser och för specialisttandvård gjordes en justering inför 2015 för att nå kostnadstäckning, vilket medförde en höjning ovan referenspris. Ett förslag till tandvårdstaxa för perioden 15 januari 2017 till och med 14 januari 2018 har upprättats. Förslaget innebär att taxorna för allmäntandvården läggs på samma nivå som de av TLV fastställda referenspriserna för 2017. För specialisttandvården föreslås att nivån ovan referenspris bibehålls på samma nivå (plus 10 procent) som tidigare. Ett fåtal utvalda åtgärder ligger utöver denna nivå, vilket är i enlighet med beslut från föregående år.
För tandvård som bedrivs vid jourverksamhet på helgdagar finns i dag ett påslag på 50 procent. Verksamhetens tillgänglighet har över tid förändrats och ordinarie verksamhet förläggs i dag även till helgdagar. För att skapa en enhetlighet mellan taxor för jourverksamhet och ordinarie verksamhet på helgdagar föreslås därför en sänkning av tandvård som bedrivs vid jourverksamhet där tillägget om 50 procent tas bort. Vidare föreslås att taxorna för interna och vissa lokala åtgärder som inte ingår i det statliga tandvårdsstödet justeras för beräknad kostnadsökning. Den interna taxan som reglerar åtaganden mellan landsting föreslås justeras med samma nivåer som för tandvårdstaxornas referenspriser. Ersättningen för munhälsobedömning/utbildning har inte justerats sedan 2013, och en översyn har därför gjorts inför justeringarna av 2017 års taxor. Ett förslag till ny ersättning har upprättats. Här framgår att ersättningen för munhälsobedömning/utbildning vid uppsökande verksamhet föreslås uppräknas i samma nivå som TLVs referenspris uppräknats under samma tidsperiod. Landstingsfullmäktige har beslutat: Upprättat förslag till tandvårdstaxa fastställs att gälla för Folktandvården Västerbotten under tiden 15 januari 2017 till och med 14 januari 2018. Den interna taxan som reglerar åtaganden mellan landsting justeras med samma nivåer som för tandvårdstaxornas referenspriser. Ändringar görs från och med den 15 januari 2017. Ersättning för munhälsobedömning justeras 1 januari 2017 enligt upprättat förslag. Länsgemensam hjälpmedelsstrategi i Västerbotten 2017 2021 Länets kommuner och Västerbottens läns landsting samverkar i frågor som rör hjälpmedelsförskrivning, vilket även innefattar metodstöd och service. I dag förskriver kommunerna cirka 70 procent av alla hjälpmedel, 30 procent förskrivs av landstinget. Här räknas inte de hjälpmedel in som används i förvärvsarbete och i utbildning. I gällande avtal mellan kommunerna och Hjälpmedel Västerbotten finns en överenskommelse om att följa den policy och hjälpmedelshandbok som fastställts av landstinget 2010. I takt med att nya hjälpmedelsprodukter, metoder och service utvecklas och förskrivningen av dessa insatser ökar behöver huvudmännen hitta tydligare och fungerande former för samverkan med målet att nå en jämlik hjälpmedelsförskrivning i länet. På uppdrag av AC-konsensus, Region Västerbotten, har ett förslag till länsgemensam hjälpmedelsstrategi arbetats fram med utgångspunkt i gällande lagstiftning, mål och riktlinjer kring samverkan i hjälpmedelsförskrivning. Förslaget innebär i huvudsak att samverkan mellan länets kommuner och landstinget förtydligas på följande sätt: Samverkan mellan parterna styrs och samordnas i ny organisation inom region Västerbotten med Ägarsamråd; en styrgrupp med politisk representation som utses av AC-konsensus och Hjälpmedelsråd; med tjänstemannarepresentation som utses av Länssamordningsgruppen. Hjälpmedelsrådet utgör navet i den operativa samverkan kring hjälpmedels-frågorna och samråder med brukarföreträdare i ett nytt Brukarråd Hjälpmedel. Brukarföreträdare representerar organisationer inom patient-, pensionärs- och funktionshindersrörelsen i länet. Om Hjälpmedelsrådet eller brukarrådet noterar förändringar eller utvecklings-områden som ändrar förutsättningarna för samverkan, exempelvis kräver justering av den gemensamma
hjälpmedelsstrategin, egenavgifter eller prioriteringsordning, bereds dessa förslag för beslut i Ägarsamrådet som fastställer sina rekommendationer till respektive huvudman. En samordnare utses inom Region Västerbotten för att utgöra samordnings- och i övrigt förvaltningsstöd vid implementering och drift av Ägarsamråd, Hjälpmedelsråd och Brukarråd Hjälpmedel. Huvudmännen har därmed en gemensam plattform för strategisk samverkan i hjälpmedelsprocessen, vilken organiseras i Region Västerbottens regi. Landstingsfullmäktige har beslutat: Att fastställa länsgemensam hjälpmedelsstrategi 2017 2021 med förslag till organisering av samverkan samt prioriteringsordning för 2017. Samhällsfinansierade insatser inom hjälpmedelsförskrivningen görs till och med prioriteringsnivå 3 i hjälpmedelsstrategin. Samverkan resurssätts av Region Västerbotten inom befintlig budgetram så att organisationen för samverkan kan etableras under 2017 i enlighet med föreslagen hjälpmedelsstrategi. Planeringsförutsättningar för kollektivtrafiken 2018 2020 Enligt lagen om kollektivtrafik som trädde i kraft 1 januari 2012 ska det i varje län/region finnas en kollektivtrafikmyndighet. I Västerbotten finns Kollektivtrafikmyndigheten på Region Västerbotten. Eftersom Region Västerbotten inte har beskattningsrätt så är det länets kommuner och landstinget som planerar och finansierar den kollektivtrafik som respektive part avser att ta ansvar för. Landstinget ansvarar för trafik med huvudsaklig trafikuppgift mellan kommuncentra och kommunerna för trafik inom kommunen. Den landstingsfinansierade trafiken omfattar både trafik med tåg och buss samt i vissa fall avropsstyrd trafik där trafikunderlaget är svagt. Landstingets kollektivtrafikuppdrag syftar till att utifrån en helhetsbild möjliggöra regionalt resande (interregional och regional trafik) grundat på hög tillgänglighet inom de ekonomiska ramar som ges. Den trafik som landstinget beställer ska präglas av låg energi- och miljöbelastning, en hög trafiksäkerhet och en god tillgänglighet för resenärerna. Planeringsförutsättningarna garanterar landstingsfullmäktiges inflytande över hur den kollektivtrafik som landstinget finansierar utformas. Planeringsförutsättningarna innehåller en ekonomisk prognos för buss- och tågtrafiken för perioden 2018 2020. Prognos för tågtrafiken baseras på kostnaden för beställd trafik från och med december 2016, inklusive stationsavgifter hänförliga till tågtrafiken. Prognosen för busstrafiken baseras på beställd busstrafik från och med december 2016. Landstingsfullmäktige har beslutat att anta Planeringsförutsättningar för kollektivtrafiken 2018 2020. Förnyat borgensåtagande för AB Transitio
Landstingsfullmäktige beslutade i juni 2011 om att ingå ett borgensåtagande för ett lån med Svensk Exportkredit (SEK) som gäller finansiering av bl.a. reservfordon Itino 1422 och högkostnadskomponenter för fordonstyperna Regina, Itino, Contessa och X11 X14. AB Transitio har på uppdrag av berörda ägare under perioden 2007 2011 upphandlat Itino reservfordon och högkostnadskomponenter för fordonstyperna Regina, Itino, Contessa och X11 X14. Berörda ägare av Transitio ställde då solidarisk borgen för den finansiering som Transitio upphandlade 2011 för att finansiera anskaffningen av tillgångarna. Det då upphandlade facilitetsavtalet med Svensk Export Kredit (om totalt 485 Mkr) har nu avslutats och den del som avsåg reservfordon och högkostnadskomponenter (motsvarande 185 Mkr) behöver nu refinansieras på lång tid. Transitios nuvarande regelverk kräver proprieborgen från bakomliggande uppdragsgivare/ägare, och därför måste beslut om proprieborgen fattas för den nya långfristiga finansieringen. För aktuellt reservtåg och högkostnadskomponenter föreligger enligt borgensmodellen ett borgensåtagande om totalt 114,4 miljoner kronor att besluta om. Finansieringskostnaden tas ut som en del av hyran för aktuella fordon eller vid separat komponentpoolsavtal i de fall man endast är ansluten till komponentspoolen. Hyreskostnaden för aktuella fordon eller i förekommande fall för deltagande i komponentspool beräknas inte i någon större grad påverkas av att ny refinansiering görs. Landstingsfullmäktige har beslutat: Västerbottens läns landsting går i borgen för motsvarande 5,8 miljoner kronor avseende landstingets relativa andel av finansiering av reservtåg och högkostnadskomponenter, vilka förvaltas av AB Transitio. Aktieägaravtal Science Park i Umeå AB Västerbottens läns landsting beslutade i juni 2016 att tillsammans med Umeå kommunföretag AB samt Uminova Holding AB, bilda ett gemensamt bolag Science Park i Umeå AB. I samband med bildandet antogs en bolagsordning och ägardirektiv för bolaget. Ett förslag till aktieägaravtal har nu upprättats, i vilket följande regleras; Parternas samverkan i bolaget Ägandet av Bolaget Formen för samt utvecklingen och bedrivandet av verksamheten i Bolaget Parternas rättigheter och skyldigheter i förhållande till Bolaget och varandra Landstingsfullmäktige har beslutat att anta upprättat aktieägaravtal för Science Park i Umeå AB. Delårsrapport per augusti 2016 Landstinget i Västerbotten upprättar som en del av den centrala uppföljningsprocessen en årsredovisning och två delårsrapporter per år. Delårsrapport per augusti 2016 är landstingsstyrelsens andra uppföljningsrapport för året till landstingsfullmäktige. I rapporten presenteras utvecklingen inom de målområden som
landstingsfullmäktiges satt upp. Även de ekonomiska trenderna i verksamheten per 31 augusti 2016 samt landstingsstyrelsens samlade bedömning av styrelsens och nämndernas måluppfyllelse vid årets slut. Dessutom redovisas arbetet med de riktade uppdragen som landstingsfullmäktige gett till nämnderna. Rapporten innehåller även en redovisning av nämndens arbete med intern kontroll för perioden januari augusti 2016. För samtliga mål inom fyra av landstingets målområden som angetts för uppföljning på delår per augusti (37 st), prognostiserar driftsnämnderna att 18 målvärden kommer att nås och 19 inte kommer att nås. Det saknas samtidigt möjlighet att följa upp ett av målen på grund av tekniska problem. Landstingets resultat visar på ett överskott uppgående till 98 miljoner kronor vilket är 68 miljoner kronor bättre än föregående år men utfallet är 155 miljoner kronor sämre än periodens budget Årsprognosen indikerar ett underskott på 42 miljoner kronor. Prognosen för verksamhetens nettokostnader pekar på en avvikelse med 220 miljoner kronor jämfört med budgeten eller 203 miljoner kronor jämfört med föregående år. Det innebär en beräknad nettokostnadsutveckling motsvarande 2,8 procent. Verksamhetens intäkter bedöms minska med 5,3 procent jämfört med 2015 (AFA-ersättning utbetald 2015 exkluderat) främst som en effekt av en lägre volym regionpatienter. Kostnaderna ökar med 0,6 procent där personalkostnader till följd av kostsamma lösningar för hyrpersonal förklarar ökningen. Enligt prognosen försämras helårsresultatet med 142 miljoner kronor jämfört med resultatet efter andra tertialet. Anledningen till det bedömt försämrade resultatet är dels effekten av den nya skatteprognos som kom i augusti och som innebar en försämring med 35 miljoner kronor på årsbasis. Det innebär att den relativa andelen skatteintäkter för sista tertialet är lägre än motsvarande andel för verksamhetens kostnader. Landstingsfullmäktige har beslutat att godkänna upprättad delårsrapport för perioden maj till och med augusti 2016. Delårsrapport för Kommunalförbundet Avancerad Strålteknik Kommunalförbundet Avancerad Strålteknik har tagit fram en delårsrapport för perioden 2016-01-01- -06-30. Kommunalförbundet redovisar för perioden ett resultat på -18, 2 Mkr*, vilket är 1,5 Mkr bättre än budget (-19,7 Mkr). Enligt revisorernas utlåtande är förbundets delårsrapport upprättad i enlighet med lagens krav och god revisionssed. Revisorerna konstaterar vidare att det finansiella målet inte ser ut att kunna nås under året. Landstingsfullmäktige har beslutat att godkänna delårsrapporten för Kommunalförbundet Avancerad Strålteknik. Fotnot: *miljoner kronor. Delårsrapport för Norrlandstingens Regionförbund
Norrlandstingens Regionförbund har tagit fram en delårsrapport per augusti 2016. För perioden redovisas ett resultat på 79 000 kronor. Enligt revisorernas utlåtande är förbundets delårsrapport upprättad enligt lag om kommunal redovisning och god revisionssed, och ger en rättvisande bild av förbundets ekonomiska resultat och ställning den 31 augusti 2016. Landstingsfullmäktige har beslutat att godkänna delårsrapporten för Norrlandstingens Regionförbund. Verksamhetsplan och budgetramar 2017 för Norrlandstingens Regionförbund Norrlandstingens Regionförbund har tagit en verksamhetsplan 2017 2019 och budget för 2017. Budgetförslaget bygger på en uppräkning LPIK enligt Sveriges Kommuners och Landstings prognos per den sista oktober 2016. Landstingsfullmäktige har beslutat att godkänna verksamhetsplan 2017 2019 samt budgetramar för Norrlandstingens Regionförbund 2017.