1 (9) Närvarande ledamöter: Elisabeth Hammar (S), ordförande, Ulf Rådesjö (S), vice ordförande, Anniette Lindvall (M), 2:e vice ordförande, Gunn Carlsson (S), Gunnel Hedström (S) under paragraferna 28 32 d) och 33, Ingegärd Öhlin (M), Agneta Wästbjörk (M) under paragraferna 28 32 c) och 33, och Margareta Carlsson (V). Tjänstgörande ersättare: Britt-Marie Karlsson (S) från paragraf 32 e), Per-Anders Lundin (M) under paragraferna 32 d) - e) och paragraferna 34 36, samt Gunbritt Lindén Parsmo (KD). Närvarande ersättare: Pell Uno Larsson (S) under paragraferna 28 32 d), Britt-Marie Karlsson (S) under paragraferna 28-32 d) och paragraf 33, Sölve Persson (S) och Per-Anders Lundin (M) under paragraferna 28-32 c) och paragraf 33. Övriga närvarande: Gun Johansson, Ingrid Sten, Per-Erik Fransson, Marcus Philipson, Lollo Lindsmyr, Kristin Zetterström och Elisabeth Berglund, samt under paragraf 33 patientombud Christina Wanberg Lång och utbildningsledare Solveig Torensjö från Karlskoga lasarett.
2 (9) 28 Att jämte ordförande justera dagens protokoll utses Ulf Rådesjö (S) med Anniette Lindvall (M) som ersättare. Protokollsjustering 29 Anmäls protokoll från Patientnämndens sammanträde 2012-06-14. Information och kommentarer till protokollet lämnas enligt följande: Protokoll från föregående sammanträde 21, angående enkäten Vad tycker du om Patientnämnden?, utsänd genom Indikator. Gun Johansson meddelar att Indikator kommer att redovisa resultatet av enkäten för kansliet den 5 oktober kl 14.00. Ledamöter som önskar närvara vid redovisningen anmäler sin närvaro till kansliet. 21, angående Nationella Kvalitetsregisterkonferensen 10 11 oktober i Karlstad; Anniette Lindvall anmäler förhinder att delta. 22, angående inbjudan av Ingalill Dahlqvist till kommande sammanträde för att informera om stödpersonernas arbete. Per-Erik Fransson meddelar att Ingalill Dahlqvist är vidtalad och är beredd att ge information till nämnden. Nämnden konstaterar att informationen får ges under år 2013, eftersom gäster redan är inbjudna till de två återstående sammanträdena under 2012. 25, påminns om att invigning av KTC (Kliniskt träningscenter) äger rum den 17 september kl 13-16. Inbjudan sändes ut till samtliga per e-post. a t t lägga protokoll från sammanträde 2012-06-14 till handlingarna. 30 Handling Enkätundersökning med svar från patienter som valt att inte begära svar genom patientnämndens kansli har utsänts inför sammanträdet. Uppdaterad handling utdelas vid sammanträdet och kommenteras av Gun Johansson, som även informerar om att kansliet numera tar kontakt med de patienter som tagit en första kontakt men sedan inte hörs av, för att följa upp den första informationen och få klarhet i om ärendet kan avslutas. De uppgifter som presenteras i 2012 års enkät skiljer sig i ringa grad från uppgifterna i 2010 års enkät. Aktuella frågor Patientnämnden noterar med tillfredsställelse att flera av de tillfrågade har uttalat sig positivt om kansliets handläggning.
3 (9) Patientnämnden har uppmärksammat vissa brister och risker efter införande av recept per e-post. Från kansliet har avsänts ett brev till Läkemedelskommittén inom Örebro läns landsting, vari bristerna påtalas och förslag ges till ny rutin. Vid presidiets sammanträde den 20 augusti 2012 fick kansliet även uppdraget att inhämta svar på frågan om insamlad statstik över biverkningar när patienter får generika. Svar föreligger inte ännu från Läkemedelskommittén och Läkemedelsverket, men kommer att redovisas vid kommande sammanträde. c) Patientnämnden har uppmärksammat att ersättning för vård kan inbetalas på fel postgirokonto och uppdrog därför åt kansliet att inhämta information om formulering av påminnelsebrev rörande obetald faktura för vård. Handling med information om rutin för påminnelse har utsänts inför sammanträdet. Gun Johansson informerar om att patienter som hör av sig till kansliet med anledning av denna typ av problem hänvisas till ekonomienheten för att få hjälp. d) Inbjudan har inkommit till MR-dagarna (Mänskliga Rättighetsdagarn den 12 och 13 november 2012, men program för dagarna har ännu inte kommit. Inbjudan med program utsänds separat, och ledamöter som så önskar har möjlighet att ta del av mer information via Internet. e) Britt-Marie Karlsson har inhämtat information om Anhörig- och äldredagen i Karlskoga 4 oktober, och Patientnämnden inbjuds att delta i denna. Britt- Marie Karlsson och Agneta Wästbjörk anmäler sitt intresse för att närvara och representera Patientnämnden. Meddelas att personal från kansliet kommer att delta och även ta med material att ställa ut. a t t ta upp frågan om deltagande vid Mänskliga Rättighetsdagarna 12 och 13 november när program har utsänts, a t t anmäla Britt-Marie Karlsson och Agneta Wästbjörk till Anhörig- och äldredagen dagen i Karlskoga den 4 oktober och a t t lägga övrig information till handlingarna.
4 (9) 31 Förteckning över pågående stödpersonsförordnanden per augusti månad 2012 har utsänts till nämnden inför sammanträdet. Kommentarer till förteckningen och svar på frågor lämnas av Per-Erik Fransson. Stödpersonsverksamheten Informeras om att två stödpersoner har utlånats till Patientnämnden i Stockholms läns landsting. Information lämnas genom Ingrid Sten från en regional stödpersonskonferens, anordnad av Landstinget Dalarna. Vid konferensen redogjordes för hur stödpersonsarbetet bedrevs i olika landsting, samt gavs konkreta råd i arbetet med stödpersoner. Stödpersonskonferensen var mycket uppskattad av deltagarna, och flera konferenser kommer att anordnas. a t t lägga lämnad information till handlingarna. 32 Anmäls sammanställning över ärenden rörande avlidna patienter, som har handlagts under tiden 1 januari 2010 30 juni 2012. Sammanställningen visar bland annat på närståendes behov av att ha efterlevandesamtal för att kunna hantera situationen efter dödsfallet. Nämnden påpekar i diskussion kring sammanställningen att det även finns stora skillnader i hur resultatet av prover och undersökningar kommuniceras från vårdpersonal. Patient och/eller närstående får ofta ett övergripande besked om resultatet av provsvar, men efterfrågar utökade förklaringar till noterade värden. Patientärenden Nämnden anser att ovan nämnda frågor bör föras vidare till Etikrådet inom Örebro läns landsting. Anmäls sammanställning över ärenden som rör barn och unga 0 19 år, och som har handlagts under perioden 1 januari 2011 30 juni 2012. I sammanställningen påtalas betydelsen av att skapa goda relationer med barn, så att en positiv upplevelse av vården grundläggs tidigt. Nämnden understryker betydelsen av att vården har ett gott bemötande av barn. Gun Johansson informerar om att sammanställningarna kommer att utgöra bilagor till Verksamhetsrapporten för Patientnämnden för halvåret 2012.
5 (9) c) Anmäls separat rapport avseende patientnämndsärende 11OLLPN361. Ärendet berör tandvården och visar på betydelsen av att vården är lyhörd för patientens berättelse och är öppen för alternativa diagnoser. Patienten har i ärendet redogjort för hur smärttillståndet på olika sätt har påverkat hennes livsföring och livskvalitet. Vid nämndens diskussion framkommer att oklarhet råder beträffande medicinska fakta i ärendet, men att patientens upplevelse av situationen är viktig och bör föras vidare till vården som ett lärande exempel. d) Inför sammanträdet har utsänts en förklaring av klassificering av ärenden som handläggs vid kansliet, så att nämndens ledamöter bättre kan följa den nya uppställningen i ärendeförteckningen. e) Anmäls ärendeförteckning med handläggaravslut av ärenden. Nämnden noterar med tillfredsställelse att ärendeförteckningen nu är mer överskådlig, och att ärenden inom respektive förvaltningsområde lättare kan följas. Ärenden som uppmärksammas visar på brister rörande patientansvar, felaktiga diagnoser, bristande professionalitet i patientbemötande och empati. Vissa ärenden kan belysas även ur etisk synvinkel. a t t uppdra till kansliet att uppmärksamma Landstingsstyrelsen, Etikrådet, Nämnden för primärvård och folktandvård samt folktandvårdsdirektören på bemötandet av patienten i ärende 11OLLPN361, och a t t lägga anmälan av avslutade ärenden som bilaga till protokollet. 33 Patientombud Christina Wanberg Lång och utbildningsledare Solveig Torensjö från Karlskoga lasarett har inbjudits till sammanträdet för att informera om hur patientsäkerhetsarbetet bedrivs inom Karlskoga lasarett. Information om patientsäkerhetsarbete inom Karlskoga lasarett
6 (9) Christina Wanberg Lång redogör inledningsvis för faktauppgifter rörande Karlskoga lasarett: Varje år vårdas 9 000 patienter på 130 vårdplatser och 19 000 söker akutvård. 3 600 operationer genomförs och cirka 700 barn föds. 730 anställda arbetar på Karlskoga lasarett, som har dygnet-runt-vård och akutberedskap. Christina Wanberg Lång redogör för sitt arbete som patientombud. Uppgiften är att vara en länk mellan patient (eller närstående) och vården, och förmedla information om patientens rättigheter och möjligheter. Patientombudet tillhandahåller blanketter och informationsmaterial om Patientnämnden, Patientförsäkringen, Läkemedelsförsäkringen och Socialstyrelsen, men även om patientföreningar och organdonation. Patientombudet sitter centralt placerat i foajén till lasarettet och är därmed lätt att nå för patienter som behöver få hjälp. Handläggningen av ärenden liknar Patientnämndens; patientens berättelse nedtecknas och diarieförs, svar på ställda frågor begärs från vården. Meddelande om vidtagna åtgärder sänds till patientombudet och förs vidare till patienten. Efter en månad följer patientombudet upp ärendet. Patientombudet hanterar cirka 30 klagomål per år, och ytterligare cirka 15 ärenden hänvisas vidare till Patientnämnden. Antalet ärenden motsvarar 5 promille av alla de vårdkontakter som sker per år. Genom enkäter mäts hur nöjda patienter och närstående är med patientombudets handläggning. Solveig Torensjö redogör för sitt arbetsfält; utbildning gentemot lasarettets personal. Karlskoga lasarett bedriver ett systematiskt utvecklings- och kvalitetsarbete, som omfattar medicinsk kvalitet, omvårdnadskvalitet, patientupplevd kvalitet och fysisk säkerhet. Man mäter resultat, analyserar dem och arbetar ständigt på att förbättra verksamheten. Förflyttningskunskap är ett exempel på lasarettets sätt att utveckla patientsäkerheten. Durewallmetoden infördes tidigt för att utveckla och bibehålla en bättre hälsa hos personalen, och i förlängningen minska sjukfrånvaron. I dag får all vårdpersonal fem dagars utbildning med repetition minst en gång per år, och därutöver ges situationsanpassad utbildning vid behov. Utbildningen omfattar flera delar, bland annat friskvård, patientsäkerhet, personalsäkerhet, dokumentation, ekonomi och anatomi. Instruktörer på varje avdelning ansvarar för repetition och utbildning. Karlskoga lasarett arbetar mycket med patientsäkerhetsfrågor utifrån nationella satsningar och med material från Sveriges kommuner och landsting. Lasarettet har en nollvision, vården ska inte orsaka vårdskador.
7 (9) Den basala omvårdnaden av patienter är viktig och kan förebygga många skador. Materialval i t ex madrasser, nutrition och hjälpmedel är andra faktorer som har betydelse för patienternas säkerhet. Ett KTC - kliniskt träningscenter - är uppbyggt, och arbetar på ett strukturerat sätt med att utreda och dokumentera skador, och vidareföra informationen. Nämndens ledamöter uttrycker sin uppskattning över det utvecklingsarbete som bedrivs på Karlskoga lasarett omfattande såväl patientsäkerhet som arbetsmiljö, och ordförande tackar Christina Wanberg Lång och Solveig Torensjö för en givande information. a t t lägga lämnad information till handlingarna. 34 Ekonomisk rapport per juli månad 2012 har utsänts inför sammanträdet. Meddelanden/rapporter Verksamhetsrapport för Patientnämnden 2012-01-01 2012-06-30 har inför sammanträdet utsänts till ledamöterna. Vissa korrigeringar har gjorts i rapporten, och Gun Johansson redogör för dessa. Verksamhetsrapporten inklusive sammanställningarna avseende avlidna patienter respektive ärenden som rör barn och unga läggs ut på landstingets intranät och skickas även ut i rapportform. c) Muntlig rapport lämnas genom Lollo Lindsmyr och Marcus Philipson från utbildningsdag för Odensbackens vårdcentral 30 maj. Patientnämndens kansli hade särskilt inbjudits för att informera om bemötandefrågor. d) Muntlig rapport lämnas genom Elisabeth Hammar och Gun Johansson från planeringsdiskussion med patientsäkerhetsstrateg Peder Carlsson 31 juli. Planeringen avser utbildning/information om Patientsäkerhetsfrågor till Landstingsfullmäktiges ledamöter den 18 september. e) Muntlig rapport lämnas genom Per-Erik Fransson från kansliets informationsinsatser vid IUC (Ideellt Utvecklingscentrum) i Örebro under perioden 28 augusti 4 september.
8 (9) f) Vid Patientnämndens sammanträde den 9 februari 2012 ställdes frågan om Lindesbergs sjukhus fortfarande kunde bära titeln Det smärtfria sjukhuset. På sammanträdet utdelas handlingen Svar på fråga rörande Det smärtfria sjukhuset. g) Ingegärd Öhlin meddelar återbud till deltagande i Seniorfestivalen den 6 oktober. a t t lägga lämnad information till handlingarna. 35 Meddelas att nästa sammanträde med Patientnämnden äger rum torsdagen den 25 oktober 2012. Inbjuden gäst till sammanträdet är universitetslektor Kerstin Nilsson, som kommer att lämna information om utformningen av Läkarprogrammets utbildning, med fokus på patientsäkerhetsfrågor. Nästa sammanträde 36 Gun Johansson informerar om Öppet hus på Kliniska Träningscentra (KTC) i Örebro, Lindesberg och Karlskoga. Annonser har lagts ut i Tebladet och Nerikes Allehanda. Övriga frågor Lollo Lindsmyr informerar om att den nya informationsfoldern om Patientnämnden nu har distribuerats till de flesta vårdcentraler, samtidigt som gammalt informationsmaterial har tagits bort. Vårdcentralerna i Hallsberg, Pålsboda och Hällefors återstår, och från kansliet ställs frågan om någon eller några av nämndens ledamöter kan besöka dessa och lämna informationsfoldrar. Ledamöterna Gunnel Hedström och Gunbritt Lindén Parsmo åtar sig att lämna informationsfoldrar på nämnda vårdcentraler. På fråga från Anniette Lindvall lämnas svaret att även kommunerna och deras äldreboenden har fått information om Patientnämndens verksamhet. Gunbritt Lindén Parsmo informerar om att hon den 4 oktober kommer att träffa anhörigstödgrupper, och då kan ge information om Patientnämnden.
9 (9) Ordförande förklarar sammanträdet avslutat och tackar samtliga för visat intresse. Örebro 6 september 2012 Vid protokollet Elisabeth Berglund Sekreterare Justeras den / 2012 Justeras den / 2012 Elisabeth Hammar (S) Ordförande Ulf Rådesjö (S) Justerare