1 MILSA TA DEL AV RESULTAT FRÅN EN UNIK ENKÄTSTUDIE OM HÄLSA RIKTAD TILL NYANLÄNDA FLYKTINGAR Slobodan Zdravkovic, Malmö högskola Samhällsorientering och Hälsokommunikation, Stockholm 4 juni 2015
» Introduktion» Syfte» Metod» Förväntningar och utmaningar» Framtiden för studien» Sammanfattning 2
» "att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen". (Källa: Folkhälsomyndigheten)» Hälsans bestämningsfaktorer Delaktighet och inflytande i samhället Ekonomiska och sociala förutsättningar Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Fysisk aktivitet Matvanor och livsmedel... Totalt 11 målområden (Källa: Folkhälsomyndigheten) 3
» Självrapporterad hälsa Hur bedömer du ditt nuvarande hälsotillstånd i allmänhet? + Mycket bra, Bra, Någorlunda, Dåligt, Mycket dåligt Förutsäger sjuklighet och dödlighet + Källa: van der Linde et al. 2013, Kaplan et al. 2007» Sjukdom och funktionsnedsättning ICD-koder, olika register såsom hjärt-infarktregistret mm.» Hälsorelaterad livskvalitet: HRQoL (Health related quality of life)».. 4
Vad vet vi idag?» Nationella folkhälsoenkäten 2013 (Hälsa på lika villkor) Män rapporterar god hälsa i högre grad än kvinnor. Andelen som rapporterade god hälsa var mer än 70. Skillnader vad gäller kön, utbildning, socioekonomiska grupper. + Källa: Folkhälsomyndigheten 5
» Folkhälsorapport Skåne 2013 Andelen som rapporterar god eller mycket god hälsa är i linje med resultaten generellt i landet. Kvinnor rapporterar god eller mycket god hälsa i lägre grad än män. + Bland kvinnor 73%. + Bland män 76%.» Malmökomissionen 2014 Ojämlikhet i hälsa. Förväntad återstående livslängd (30 års ålder) beroende av utbildningsnivå. Högre utbildningsgrad => högre förväntad återstående livslängd. + Källa: Folkhälsorapport Skåne 2013, Malmös väg mot en hållbar framtid: hälsa, välfärd och rättvisa 2014. 6
Folkmängd» Folkmängd till och med 2014-12-31 I riket 9 747 355 + Varav utrikes födda 1 603 551 (16.5%) I Skånes län 1 288 908 individer + Varav utrikes födda 249 181 (19.3%) + Flest i Malmö 99 788 (31.4%) + Källa: SCB 7
» Vad saknar vi? Hur ser hälsosituationen ut för utlandsfödda icke-svensktalande? Hur är hälsosituationen bland nyanlända flyktingar? Vilka specifika hälso-och hälsorelaterade frågor är obesvarade hos nyanlända? Vilka specifika behov har de nyanlända i regionen? Vilken kunskap har vårdpersonalen om de nyanländas behov? Vilkas sjukdomar är vanligast förekommande? Hur och var skiljer sig de nyanlända jämfört med invånare födda i Sverige? Hur bra kan de nyanlända ta till sig, förstå och använda hälsorelaterad information (hälsolitteracitet)? Vilket förtroende har de för samhällsinstitutionerna? Hur kan ny kunskap om hälsoaspekter bland nyanlända sättas i ett migrationssammanhang?. 8
» Vad är Milsa? Forskningsbaserad stödplattform för migration och hälsa (Milsa). Främja hälsa och etablering + Består av flera projekt.» Vad gör vi inom Milsa1 Delprojekt 1, Kartläggning av nyanländas hälsa. 9
» Syfte: att ge en väl underbyggd bild av hälsoläget bland nyanlända flyktingar som omfattas av etableringslagen.» Mål Att öka kompetensen hos etableringshandläggare i hälsofrågor. Att öka kompetensen hos vårdgivare för specifika hälsobehov bland nyanlända. Att leda till metodutveckling inom hälsokommunikation. Att identifiera hälsorelaterade hinder till etablering och arbetsmarknadsinsatser. Att på ett tidigt stadium i etableringsprocessen identifiera behovsanpassade insatser. Att möjliggöra för evaluering av redan implementerade riktlinjer och insatser. 10
» Arbetssätt Bygger genomgående på ett brett samarbete + Representanter från Malmö högskola, Region Skåne, Arbetsförmedlingen, Lunds universitet och Länsstyrelsen i Skåne. Hur har vi arbetat? + Projektgrupp Övergripande frågeställningar. + Enkätgrupper Utveckling. Översättning. Layout. 11
» Metod Regional undersökning Alla vuxna nyanlända som omfattas av etableringslagen Mätinstrument + Övergripande. + Självskattad hälsa, sjukdomar, läkemedelsanvändning, sociala relationer, sömn-och välbefinnande, fysisk aktivitet, tandhälsa, hälsolitteracitet, vårdutnyttjande, + Förenklad enkät för de med skriv och lässvårighet. En del av frågeställningarna inkluderade. 12
» Enkät Utveckling + Representanter från alla samarbetsparter. + Beprövade frågor. + Jämförbarhet. Översättning + Av kvalificerade översättare. + Fram och tillbaka dvs. från svenska till respektive språk och tillbaks. Layout Båda faser granskade av samhälls- och hälsokommunikatörer. + Arbete tillsammans med SHK-representant för respektive språk. 13
» Enkät Arabiska Dari Pashto Somaliska 14
» Metod Enkät + Bakgrundsfrågor + Hälsa, Sömn och välbefinnande, Tandhälsa + Levnadsvanor, Narkotika + Sociala relationer, Trygghet och utsatthet + Förtroende för samhällsinstitutioner + Arbete, sysselsättning och ekonomi + Hem, hushåll och boendemiljö + Livskvalitet, Vårdutnyttjande + Smittsamma sjukdomar och preventivmedel + Frågor om hälsoinformation 15
» Metod Pågående undersökning. + Datainsamlingsstart 2015-02-13. Utdelning av enkäter i samband med samhällsorientering. + Frankerade och adresserade kuvert. + Information om undersökningen ges på modersmålet. Information om studien till etableringshandläggare hösten 2014. Information om studien på AF-knutpunkter. 16
» Metod Insamlingsperiod 1 år. + Förväntat antal att bjudas in till att delta överstiger 2000. Inskickade enkäter fram till 2015-06-01 uppgår till 233. + 142 inskannade enkäter. Förfarande + Nyanlända kommer i kontakt med studien på AF. + Informeras av SHK i samband med utdelning. + Påminns om studien under samhällsorienteringen. 17
Insamling + Datainsamling pågår sedan 2015-02-13. + Ett år framåt. + Totalt 233 enkäter inskickade (2015-06-01). Scanning + Fortlöpande. Databashantering + Fortlöpande. 18
» Förväntningar? Etablerad kunskap om nyanländas hälsa och hälsorelaterade frågor. Utgör grunden för vidare arbete.» Utmaningar? Logistiska utmaningar. Utveckling av mätinstrument. Översättning. Layout. Svarsfrekvens. 19
» Planer för framtiden Fortsättning av Milsa 1 + Insamling av enkäter. Utöka Milsa 1 till nationell nivå + Om möjligt. Milsa 1 i en ny fas + Fler språk. 20
» Kartläggning av nyanländas hälsa Kan bidra till att underlätta för Arbetsförmedlingen och hälso- och sjukvården att på ett tidigt stadium möta nyanländas behov. Ger arbetsförmedlingen redskap att anpassa sina insatser efter individens förutsättningar. Kan utgöra en grund för uppföljning både vad gäller hälsa och etablering på arbetsmarknaden. Kan fylla behovet av att utvärdera tidigare och utveckla nya hälsofrämjande insatser. Kan också initieras på nationell nivå. 21