Välkomna till kursen Förstärkta arbetssätt för hälsoundersökningar. En del i programmet Hälsa i Sverige för asylsökande och nyanlända

Välkomna till kursen Förstärkta arbetssätt för hälsoundersökningar En del i programmet Hälsa i Sverige för asylsökande och nyanlända 28 september 2016 ing-marie.wieselgren@skl.se www.uppdragpsykiskhälsa.se

Agenda Introduktion till programmet och dagen Hälsoundersökningar bakgrund, sammanhang och statistik Modell för förbättrade arbetssätt för hälsoundersökningar Lunch Goda exempel på arbetssätt/material (inkl fika) Summering och nästa steg hur tar vi arbetet vidare?

Introduktion Vilka är vi som är här? Varför är vi här? I vilket sammanhang?

Syfte och mål Förbättra den psykiska hälsan i Sverige - Främjande, förebyggande och tidiga insatser, plus vård när det behövs för alla - Särskilda insatser för grupper med ökad risk för ohälsa - Asylsökande och nyanlända Ge människor makt och förmåga att klara sitt liv, och må så bra det går - Öka kunskapen hos alla människor om främjande och egenvård - Ge personal kompetens att ge bra stöd - Utbildning, verktyg och stödmaterial Möta de behov som finns i samhället just nu - Skapa system som snabbt kan sprida kunskap och goda exempel - Engagera hela Sverige på alla nivåer - Utbilda några, som i sin tur utbildar vidare, för att sprida till de som använder materialet i vardagen

Mål: gemensamt kunskapslyft Ett gemensamt kunskapslyft där alla nivåer blir lite bättre - Den asylsökande eller nyanlände själv kan mer om sin hälsa, kan hitta stöd för främjande aktiviteter och vågar söka hjälp vid behov - Alla som möter asylsökande och nyanlända vet var det finns information och stöd på olika språk om vårt samhälle och om hälsa - All personal i våra välfärdssystem vet att flykt, trauma och osäkerhet är riskfaktorer för ohälsa och att det går att påverka främja hälsa, behandla ohälsa och veta var information finns - Personal på olika nivåer i hälso- och sjukvården har kunskap om de stödmaterial och de verktyg som finns för dem - Chefer och beslutsfattare vet att insatser mot psykisk ohälsa är viktigt och hur de ska göra för att prioritera detta

Vi utbildar utbildare/spridningsledare För att göra all kunskap vi har tillgänglig För att alla snabbt ska få mer kunskap och bli duktigare

Spridningsledare utbildar andra utbildare och medarbetare Nationell utbildning Lokal utbildning i landsting/region /kommun Spridningsledare deltar i nationell utbildning ( utbilda utbildare ) Spridningsledare utbildar andra utbildare och medarbetare (slutanvändare) Uppföljning Uppföljning

Kurser inom programmet Migration och psykisk hälsa grundkurs Migration och psykisk hälsa för primärvården Migration och psykisk hälsa för specialispsykiatrin Migration och psykisk hälsa för elevhälsan Informationsmaterial för asylsökande och nyanlända Hälsoinformation och hälsostöd för asylsökande och nyanlända Nyanlända som resurs Förstärkta arbetssätt för hälsoundersökningar Hitta rätt stöd till ensamkommande ungdomar Leda grupper i förändring och implementering Dag för chefer och beslutsfattare Insatser vid trauma hos asylsökande och nyanlända

Utbildningstillfällen 2016 Hälsoundersökningar 10 nov, 2016 Nyanlända som resurs 18 nov, 2016 Hälsoundersökningar 22 nov, 2016 PRIMÄRVÅRD 6 dec, 2016 Traumadag 8 dec, 2016 Chefsdag 9 dec, 2016 Hitta rätt 18 okt, 2016 ELEVHÄLSA 15 nov, 2016 Hälsoinfo/-stöd 28 nov, 2016 Minnesbearbetning 14 dec, 2016 Hälsoskola 13 sep, 2016 Hälsoundersökningar 28 sep, 2016 Hitta rätt 25 okt, 2016 GRUNDKURS 16 nov, 2016 Metodstöd 2 dec, 2016 Minnesbearbetning 15 dec, 2016 Info 6 sep, 2016 Hälsoinfo/-stöd 19 sep, 2016 SPECIALISTPSYKIATRI 4 okt, 2016 Info 27 okt, 2016 Hälsoinfo/-stöd 7 nov, 2016 Info 24 nov, 2016 GRUNDKURS 5 dec, 2016 SPECIALISTPSYKIATRI 16 dec, 2016 2016 1 3 5 7 9 11 13 15 2016

Möjligt att ta för sig på olika sätt 5 2 1 1 1 3 4 7 7 Kommun Landsting Kommun och Landsting Civilsamhället Myndigheter

Metod för spridning Lokala spridningsledare deltar i nationella utbildningar Lokala spridningsledare utbildar medarbetare Spridningsplaner utvecklas utifrån lokala förutsättningar medarbetar e Medarbetare inkorporerar i ordinarie arbete Uppföljning av insatser och deltagande i utbildningar

Verktyg för utbildare Manual, körscheman, metodstöd, filmer, presentationsmaterial mm Allt du behöver för att sprida kunskapen vidare finns på webben UppdragPsykiskHälsa.se

Om vi alla hjälps åt...

Hälsoundersökning: regeringsuppdrag och projekt Bättre struktur och samordning Folkhälsomyndigheten 2012-2014 (EU-projekt) Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten Regeringsuppdrag 2015-2017 Adlongruppens migrationsprojekt (MIG-projektet) Uppdrag Psykisk Hälsa Regeringsuppdrag 2015-2016

Vägledning från Folkhälsomyndigheten 2014 Bättre struktur och samordning Folkhälsomyndigheten 2012-2014 (EU-projekt) https://www.folkhalsomyndigheten.se/publiceratmaterial/publikationsarkiv/m/moten-om-halsa/

Adlongruppen Adlongruppens migrationsprojekt (MIG-projektet) Kallelse till hälsoundersökning på nio språk (flera versioner på varje språk) Guide för vårdpersonal om hälsoundersökningens innehåll Filmer och material från webbinarier om att använda tolk vid hälsoundersökning m.m. http://www.adlongruppen.se/migrationsprojektet

Material hos Folkhälsomyndigheten Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten Regeringsuppdrag 2015-2017 Delrapport av gemensamt regeringsuppdrag https://www.folkhalsomyndigheten.se/documents/ommyndigheten/uppdrag-styrdokument/pagaende/delrapportregeringsuppdrag-halsoundersokningar.pdf

Vägledning om att prioritera Vid t.ex. hälsoundersökningar, prioritera: Sjuka personer med symtom Barn under 6 år https://www.folkhalsomyndigheten.se/documents/livsvillkorlevnadsvanor/flyktingsituationen/manniskor-pa-flykt-vagledningvardpersonal.pdf

Riskbedömning av smittspridning Vuxna Barn https://www.folkhalsomyndigheten.se/do cuments/livsvillkorlevnadsvanor/flyktingsituationen/mannisk or-flykt-riskbedomning-smittspridning.pdf https://www.folkhalsomyndigheten.se/do cuments/livsvillkorlevnadsvanor/flyktingsituationen/barnpa-flykt-riskbedomning.pdf

Vaccinationer av asylsökande Rekommendationer från Folkhälsomyndigheten Faktablad på 15 olika språk om vaccinationer att ge till föräldrar Rapport av regeringsuppdrag om vaccinationer https://www.folkhalsomyndigheten.se/livsvillkorlevnadsvanor/halsa-i-olika-grupper/flyktingar/

Statistik hälsoundersökningar 180 000 160 000 140 000 120 000 42% 54% 46% 43% 44% 162 877 39% 60% 50% 40% 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 31 819 29 648 13 241 15 910 43 887 54 259 20 120 23 276 81 301 35 798 64 051 30% 20% 10% 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Antal som sökt asyl Genomförda hälsoundersökningar Genomförda hälsoundersökningar i % 0%

Statistik hälsoundersökningar Hälsoundersökningar per län 2015 Invånare Genomsnitt antal asylsökande Antal HUS asylsökande HUS i relation till invånare HUS i relation till asylsökande 01 Stockholms län 2 231 439 14 257 6 057 0,27% 42% 03 Uppsala län 354 164 2 075 1 759 0,50% 85% 04 Södermanlands län 283 712 4 245 2 591 0,91% 61% 05 Östergötlands län 445 661 4 127 1 712 0,38% 41% 06 Jönköpings län 347 837 4 110 3 480 1,00% 85% 07 Kronobergs län 191 369 3 280 1 929 1,01% 59% 08 Kalmar län 237 679 5 401 4 312 1,81% 80% 09 Gotlands län 57 391 312 13 0,02% 4% 10 Blekinge län 156 253 2 841 1 963 1,26% 69% 12 Skåne län 1 303 627 12 539 7 665 0,59% 61% 13 Hallands län 314 784 3 240 2 374 0,75% 73% 14 Västra Götalands län 1 648 682 17 614 5 594 0,34% 32% 17 Värmlands län 275 904 5 088 1 863 0,68% 37% 18 Örebro län 291 012 5 083 2 661 0,91% 52% 19 Västmanlands län 264 276 3 541 2 301 0,87% 65% 20 Dalarnas län 281 028 4 622 3 764 1,34% 81% 21 Gävleborgs län 281 815 4 978 3 517 1,25% 71% 22 Västernorrlands län 243 897 5 089 3 948 1,62% 78% 23 Jämtlands län 127 376 2 139 2 055 1,61% 96% 24 Västerbottens län 263 378 2 457 1 979 0,75% 81% 25 Norrbottens län 249 733 4 511 2 514 1,01% 56% Summa Sverige 9 851 017 111 547 64 051 0,65% 57%

Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten Gemensamt regeringsuppdrag Stöd till genomförande av hälsoundersökningar

Styra med kunskap

Uppdraget Stödja landstingen i arbetet med hälsoundersökningar Se över möjligheterna att förenkla genomförandet av hälsoundersökningar Bistå med kunskaps- och metodstöd

Tidplan Uppdraget gavs i december 2015 Delrapport lämnades april 2016 Uppdraget ska slutrapporteras senast 30 april 2017

Gemensam kartläggning Kartläggning av problem och hinder före, under och efter hälsoundersökning Hearing med personal och yrkesföreningar Sammanställning av information och data från tidigare och parallellt pågående projekt Samverkan med andra interna uppdrag på Socialstyrelsen och folkhälsomyndigheten Samråd och dialog med SKL, myndigheter och civilsamhället Litteraturstudier kunskap och erfarenhet andra länder

Hearing i februari Före HU Svårbegriplig information minskar motivationen att delta i HU Informationsöverföring från Migrationsverket Problem med postutdelning etc. Under HU Tillgång till tolk Möjlighet att ta sig till mottagningen Behövs utbildning för sjukvårdspersonal Ekonomiska problem (ersättning, möjlighet bankkonto etc.) Efter HU Avsaknad av nationellt identitetsnummer svårt följa upp hälso- och sjukvård och tandvård, problem med födelseanmälan, hantering av receptbelagda läkemedel mm.

Fokusområden Socialstyrelsen Förtydligande avseende tandvård i vägledningen Inbjudan/kallelse via e-post/sms - utredning av hinder i Socialstyrelsens föreskrifter, samt åtgärder Granskning av hälsoundersökningens innehåll, (evidens, riskområden) Tillägg om sexuell och obstetrisk hälsa ex nytt kunskapsstöd om kvinnlig könsstympning Psykisk ohälsa utvecklat stöd till primärvården, projekt i inledningsfas, samråd SKL och berörda professioner i primärvård/psykiatri

Fokusområden Folkhälsomyndigheten Utredning av förutsättningar för uppföljning av hälsoundersökningar genom inrapportering av data på aggregerad nivå för möjligheter till uppföljning och utvärdering förutsättningar till förbättringar av hälsoundersökningarna tidigare kunna identifiera ohälsa styra de preventiva insatserna.

Modell för förstärkta arbetssätt ett stöd i utvecklingsarbetet Ständigt pågående utvecklingsarbete i alla län kring förbättrade arbetssätt för hälsoundersökningar Modellen som tagits fram i programmet är ett stöd för att bedriva strukturerat utvecklingsarbete Modellen innebär ett arbete i fyra steg: 1 Genomföra självskattning 2 Identifiera utvecklingsmöjligheter 3 Inventera goda exempel 4 Sprida goda exempel Workshop med personal som arbetar med hälsoundersökningar Detta testar vi tillsammans idag! Löpande verksamhetsutveckling

Målet är att bidra till att fler genomgår en högkvalitativ hälsoundersökning i rätt tid Målsättning med modellen är att bidra till att: 100% av asylsökande genomgår hälsoundersökning Genomförande och uppföljning av hälsoundersökningen sker med hög kvalitet och i rätt tid Resurseffektivt genomförande

Målsättningen uppnås genom strukturerad analys och förbättringsarbete i alla delar av hälsoundersökningsprocessen Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning För alla ABO För alla ABO För alla Kallelse Helgmottagning i handen Mobil mottagning på boendet Hälsoinformation (språk och kulturanpassad) Bildbaserad kallelse Administrativt stöd med besöksförberedelser EBO Påminnande samtal/ sms Förstärkt mall (inkl. psykisk ohälsa och BHV-mall) Administrativt stöd med dokumentation Hälsoundersökningar i skolhälsovården EBO Mobil mottagning i närområdet Strukturerad samverkan med remissinstanser Styrning och uppföljning

1 Genomföra självskattning Självskattning av olika delar av hälsoundersökningsprocessen Syftet är att identifiera prioriterade utvecklingsmöjligheter Självskattning lokalt utifrån målsättningar, stöd av en mall

Mall för självskattning: Behov av förbättrade arbetssätt för Hälsoundersökningar Landsting/Region: Område: Ifylld av: 1. att kalla asylsökande till hälsoundersökning, så att högre andel tackar ja och kommer till hälsoundersökning på avtalad tid (exempelvis bildbaserad kallelse, samarbete med boenden, hälsoinformation innan hälsoundersökning, etc.) 2. mer resurseffektiv administration inför hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och administrativ personal avseende kallelse-utskick, bokning av tolk, etc.) 3. mer resurseffektiv administration i samband med hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och övrig personal avseende dokumentation etc.) 4. att genomföra hälsoundersökning i stor skala, så att högre andel genomgår hälsoundersökning kort tid efter ankomst till Sverige (exempelvis genom mobil mottagning, helg-mottagning i skolhälsovården etc.) 5. att genomföra hälsoundersökning med hög kvalitet (exempelvis med avseende på smittskydd, psykisk hälsa samt målgruppsanpassat för barn) 6. att omhänderta resultatet av hälsoundersökning med hög kvalitet och i rätt tid (exempelvis förstärkta administrativa rutiner, förbättrad samverkan med remissinstanser) 7. att uppnå ändamålsenlig styrning och uppföljning av hälsoundersökningar (exempelvis produktionsplanering) KRYSSA I EN RUTA Mall för självskattning: Behov av förbättrade arbetssätt för Hälsoundersökningar Landsting/Region: Område: Ifylld av: 1. att kalla asylsökande till hälsoundersökning, så att högre andel tackar ja och kommer till hälsoundersökning på avtalad tid (exempelvis bildbaserad kallelse, samarbete med boenden, hälsoinformation innan hälsoundersökning, etc.) 2. mer resurseffektiv administration inför hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och administrativ personal avseende kallelse-utskick, bokning av tolk, etc.) 3. mer resurseffektiv administration i samband med hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och övrig personal avseende dokumentation etc.) 4. att genomföra hälsoundersökning i stor skala, så att högre andel genomgår hälsoundersökning kort tid efter ankomst till Sverige (exempelvis genom mobil mottagning, helg-mottagning i skolhälsovården etc.) 5. att genomföra hälsoundersökning med hög kvalitet (exempelvis med avseende på smittskydd, psykisk hälsa samt målgruppsanpassat för barn) 6. att omhänderta resultatet av hälsoundersökning med hög kvalitet och i rätt tid (exempelvis förstärkta administrativa rutiner, förbättrad samverkan med remissinstanser) 7. att uppnå ändamålsenlig styrning och uppföljning av hälsoundersökningar (exempelvis produktionsplanering) Mall för självskattning: Behov av förbättrade arbetssätt för Hälsoundersökningar Landsting/Region: Område: Ifylld av: 1. att kalla asylsökande till hälsoundersökning, så att högre andel tackar ja och kommer till hälsoundersökning på avtalad tid (exempelvis bildbaserad kallelse, samarbete med boenden, hälsoinformation innan hälsoundersökning, etc.) 2. mer resurseffektiv administration inför hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och administrativ personal avseende kallelse-utskick, bokning av tolk, etc.) 3. mer resurseffektiv administration i samband med hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och övrig personal avseende dokumentation etc.) 4. att genomföra hälsoundersökning i stor skala, så att högre andel genomgår hälsoundersökning kort tid efter ankomst till Sverige (exempelvis genom mobil mottagning, helg-mottagning i skolhälsovården etc.) 5. att genomföra hälsoundersökning med hög kvalitet (exempelvis med avseende på smittskydd, psykisk hälsa samt målgruppsanpassat för barn) 6. att omhänderta resultatet av hälsoundersökning med hög kvalitet och i rätt tid (exempelvis förstärkta administrativa rutiner, förbättrad samverkan med remissinstanser) 7. att uppnå ändamålsenlig styrning och uppföljning av hälsoundersökningar (exempelvis produktionsplanering) KRYSSA I EN RUTA KRYSSA I EN RUTA Mall för självskattning: Mall för självskattning: Behov av förbättrade arbetssätt för Hälsoundersökningar Behov av förbättrade arbetssätt för Hälsoundersökningar Landsting/Region: Landsting/Region: Område: Område: Ifylld av: Ifylld av: 1. att kalla asylsökande till hälsoundersökning, så att högre 1. att kalla asylsökande till hälsoundersökning, så att högre andel tackar ja och kommer till hälsoundersökning på avtalad tid andel tackar ja och kommer till hälsoundersökning på avtalad tid (exempelvis bildbaserad kallelse, samarbete med boenden, (exempelvis bildbaserad kallelse, samarbete med boenden, hälsoinformation innan hälsoundersökning, etc.) hälsoinformation innan hälsoundersökning, etc.) 2. mer resurseffektiv administration inför hälsoundersökning 2. mer resurseffektiv administration inför hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och administrativ personal (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och administrativ personal avseende kallelse-utskick, bokning av tolk, etc.) avseende kallelse-utskick, bokning av tolk, etc.) 3. mer resurseffektiv administration i samband med 3. mer resurseffektiv administration i samband med hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och övrig personal avseende dokumentation etc.) övrig personal avseende dokumentation etc.) 4. att genomföra hälsoundersökning i stor skala, så att högre 4. att genomföra hälsoundersökning i stor skala, så att högre andel genomgår hälsoundersökning kort tid efter ankomst till andel genomgår hälsoundersökning kort tid efter ankomst till Sverige (exempelvis genom mobil mottagning, helg-mottagning i Sverige (exempelvis genom mobil mottagning, helg-mottagning i skolhälsovården etc.) skolhälsovården etc.) 5. att genomföra hälsoundersökning med hög kvalitet 5. att genomföra hälsoundersökning med hög kvalitet (exempelvis med avseende på smittskydd, psykisk hälsa samt (exempelvis med avseende på smittskydd, psykisk hälsa samt målgruppsanpassat för barn) målgruppsanpassat för barn) 6. att omhänderta resultatet av hälsoundersökning med hög 6. att omhänderta resultatet av hälsoundersökning med hög kvalitet och i rätt tid (exempelvis förstärkta administrativa rutiner, kvalitet och i rätt tid (exempelvis förstärkta administrativa rutiner, förbättrad samverkan med remissinstanser) förbättrad samverkan med remissinstanser) 7. att uppnå ändamålsenlig styrning och uppföljning av 7. hälsoundersökningar att uppnå ändamålsenlig (exempelvis styrning produktionsplanering) och uppföljning av hälsoundersökningar (exempelvis produktionsplanering) KRYSSA I EN RUTA KRYSSA EN RUTA 2 Identifiera utvecklingsmöjligheter Utifrån resultaten av självskattningen identifieras utvecklingsmöjligheter: Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning Styrning uppföljing Behov av förbättrade arbetssätt för - Lokalt Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning Behov av förbättrade arbetssätt för Förbereda Förbereda och och kalla kalla till till hälsoundersökning Genomföra Genomföra hälsoundersökning Följa Följa upp upp och och remittera remittera utifrån utifrån hälsoundersökning Behov Behov av av förbättrade förbättrade arbetssätt arbetssätt för för Styrning Styrning uppföljing uppföljing Styrning uppföljing - Länsövergripande Behov av förbättrade arbetssätt för Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning Styrning uppföljing

3 Identifiera goda exempel Utifrån resultaten av självskattningen identifieras också verksamheter inom länet som bedömer sig ha goda exempel på arbetssätt/material som kan spridas inom länet Exempelvis under denna utbildning och i andra forum finns också möjlighet att inspireras från goda exempel på arbetssätt/material i andra län

4 Sprida goda exempel Utifrån identifierade goda exempel beslutar landstinget/regionen vilka som ska spridas Spridningen sker i löpande verksamhetsutveckling Exempel på planeringsdokument för spridning har utvecklats inom ramen för programmet (återkommer till denna punkt i slutet av dagen)

Övning: Idag ska vi tillsammans testa modellen första steget är självskattning Inled workshopen med att genomföra självskattningen genom att fylla i mallen - Utgå från där du jobbar och uppskatta hur det är - Sätt betyg på dig själv och din egen verksamhet i tanken Diskutera i grupp fungerade denna mallen? Förstod ni den? Täcker den alla relevanta aspekter? 1 Genomföra självskattning 2 Identifiera utvecklingsmöjligheter 3 Inventera goda exempel 4 Sprida goda exempel

Mall för självskattning: Behov av förbättrade arbetssätt för Hälsoundersökningar KRYSSA I EN RUTA Landsting/Region: Område: Ifylld av: Behov av förbättrade arbetssätt för Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning Styrning uppföljing 1. att kalla asylsökande till hälsoundersökning, så att högre andel tackar ja och kommer till hälsoundersökning på avtalad tid (exempelvis bildbaserad kallelse, samarbete med boenden, hälsoinformation innan hälsoundersökning, etc.) 2. mer resurseffektiv administration inför hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och administrativ personal avseende kallelse-utskick, bokning av tolk, etc.) 3. mer resurseffektiv administration i samband med hälsoundersökning (exempelvis arbetsfördelning mellan ssk och övrig personal avseende dokumentation etc.) 4. att genomföra hälsoundersökning i stor skala, så att högre andel genomgår hälsoundersökning kort tid efter ankomst till Sverige (exempelvis genom mobil mottagning, helg-mottagning i skolhälsovården etc.) 5. att genomföra hälsoundersökning med hög kvalitet (exempelvis med avseende på smittskydd, psykisk hälsa samt målgruppsanpassat för barn) 6. att omhänderta resultatet av hälsoundersökning med hög kvalitet och i rätt tid (exempelvis förstärkta administrativa rutiner, förbättrad samverkan med remissinstanser) 7. att uppnå ändamålsenlig styrning och uppföljning av hälsoundersökningar (exempelvis produktionsplanering)

Övning: Nu ska vi ta del av goda exempel från olika delar av Sverige Efter att utvecklingsområden är identifierade är nästa steg att inventera goda exempel Börja med att notera ner goda exempel inom egna länet Diskutera era goda exempel i grupp Förbered på kort återredovisning av 1-2 exempel per grupp 1 Genomföra självskattning 2 Identifiera utvecklingsmöjligheter 3 Inventera goda exempel 4 Sprida goda exempel

Goda exempel på arbetssätt/material? 1-2 exempel per bord

Under eftermiddagen kommer vi att fortsätta dela goda exempel Fördjupning i olika delar av hälsoundersökningsprocessen Exempel från olika delar av Sverige via SKL och att ni delar med er Särskilt inbjudna att presentera idag är Landstinget i Kalmar Län Samtliga fördjupningar kommer dokumenteras så att ni kan utbilda/diskutera hemma: - Film, ppt, material, kort beskrivning i word publiceras på hemsidan

Asyl- och flyktinghälsovård i Landstinget i Kalmar län Asyl- och Flyktinghälsovården 20160928 Ann Arvidsson, Ltkalmar.se

Asyl och flyktinghälsovården Framgångsfaktorer Vågat prova innovativa lösningar Populär arbetsplats god rekrytering Målet är att 100% genomgår hälsoundersökning av god kvalitet Asyl- och Flyktinghälsovården 20160928 Ann Arvidsson, Ltkalmar.se

Tips från coachenkvalitet i samtalet Välkomnande Bemötande Hur ställer vi frågorna för att få de rätta svaren Hot och våld Asyl- och Flyktinghälsovården 20160928 Ann Arvidsson, Ltkalmar.se

Lunch vi ses här igen kl 13.00!

Modell för förstärkta arbetssätt ett stöd i utvecklingsarbetet 1 Genomföra självskattning 2 Identifiera utvecklingsmöjligheter 3 Inventera goda exempel 4 Sprida goda exempel Allt material från dagen kommer att finnas tillgängligt på hemsidan: www.uppdragpsykiskhalsa.se

Exempel på förstärkta arbetssätt för hälsoundersökning Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning För alla Hälsoinformation (språk och kulturanpassad) Bildbaserad kallelse Administrativt stöd med besöksförberedelser ABO Kallelse i handen EBO Påminnande samtal/ sms Styrning och uppföljning Finns även tillgänglig digitalt på www.uppdragpsykiskhalsa.se

Organisation och administrativt förberedelsearbete Primärvårdsförvaltningen / chef Basenhetschef Medicinsk rådgivare Rätt person gör rätt saker + Engagemang Sjuksköterskor Undersköterskor Medicinska sekreterare Handläggare Asyl- och Flyktinghälsovården 20160928 Ann Arvidsson

Kultur- och språkanpassad hälsoinformation Affisch, filmer och metodstöd för gruppträffar, allt material finns på arabiska, dari, somaliska, tigrinja och på svenska Stöder högre kvalitet och ökad volym för hälsoundersökningar Kurs i Hälsoinformation och Hälsostöd 7 resp 28 november Affisch Filmer Metodstöd gruppträff Länk till materialet

Bildbaserad kallelse Skriftliga kallelser på olika språk: Adlongruppen http://www.adlongruppen.se/migrationsprojektet Bildbaserad kallelse är komplement till skriftlig kallelse Visar varför deltagande i hälsoundersökning är viktigt, och vad en hälsoundersökning innehåller Översatt till flera språk Samarbete genom kallelse i handen med hjälp av boenden är framgångsrikt 56

Exempel på förstärkta arbetssätt för hälsoundersökning Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning För alla Hälsoinformation (språk och kulturanpassad) Bildbaserad kallelse Administrativt stöd med besöksförberedelser ABO Kallelse i handen EBO Påminnande samtal/ sms Styrning och uppföljning Finns även tillgänglig digitalt på www.uppdragpsykiskhalsa.se

Mobilnr och e-post ska lämnas ut 2 Migrationsverket ska till berört landsting lämna uppgifter om utlänningar som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. och som har etablerat boende inom landstinget eller som i annat fall vistas inom landstinget. Uppgifter enligt första stycket ska avse namn, födelsedatum, adress, språk, hemland, ärendenummer hos Migrationsverket och, i förekommande fall, telefonnummer och e-postadress samt familjemedlemmar. Förordning (2008:347) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl.

Blir det lättare om man kopplar ihop systemen? Egna systemlösningar eller köpa in system för att automatiskt: göra kallelser efter MELKER-listan ansöka om ersättning hos Migrationsverket

Exempel på system för effektivare arbete med: Kalla till hälsoundersökning utifrån MELKER-listan www.veratech.se

Exempel på system för effektivare arbete med: Ansöka om kostnadsersättning Besvara SKLs enkät www.veratech.se

Har ni ytterligare goda exempel på arbetssätt/material som stöd för att förbereda och kalla till hälsoundersökning?

Exempel på förstärkta arbetssätt för hälsoundersökning Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning För alla Förstärkt mall (inkl. psykisk ohälsa och BHV-mall) Administrativt stöd med dokumentation Hälsoundersökningar i skolhälsovården ABO Helgmottagning Mobil mottagning på boendet EBO Mobil mottagning i närområdet Styrning och uppföljning Finns även tillgänglig digitalt på www.uppdragpsykiskhalsa.se

Hälsoundersökning asylsökande 2016 Information till sjukvårdspersonal Från Smittskydd ochvårdhygien i Kalmar län

Hälsoundersökningen Medicinsk bedömning / behovet av vård Behov stöd el andra åtgärder enl. Smittskyddslagen Psykiskt o fysiskt hälsotillstånd Vaccinationsstatus / smittrisk Information om Svensk Hälso- och sjukvård Provtagning- smittskydd Asyl- och Flyktinghälsovården 20160323 Ann Arvidsson

Se hälsoundersökning

För hjälp och stöd av handläggning kontakta bitr. smittskyddsläkare Claes Söderström enklast och snabbast via telefon 070-2493179 eller mail claes.soderstrom@ltkalmar.se för vidare diskussion och handläggning Hantering av provsvar

Hos alla Hiv Hepatit B Hepatit C Vad skall vi leta efter? Hos barn 6 år eller yngre faeces mikroskopi FFa giardia och amöba Screening för tuberkulos om länder med mer 100 fall/100.000 inv och år Hos alla leta efter aktiv tb Syfilis endast vid klinisk misstanke Rubella kvinnor (15-45 år)

Hepatit C 2013 14 av 59 nya fall upptäckta via asylsjukvården Kontroll av leverstatus Smittskyddsanmälan Patientinformation Remiss till infektion när klart med uppehållstillstånd

Tuberkulos

Tuberkulos 1991-2015 Kalmar län 30 23 15 8 0 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Kort om situationen globalt Man uppskattar att ca 1/3 av världens befolkning är infekterad Ca 9 miljoner människor insjuknar i aktiv sjukdom och 1,5 miljoner dör varje år. Framförallt insjuknar och dör människor i Asien och Afrika På senare år ökande problem med multiresistens

Hiv-test om positivt test Kontakta infektionsmottagningen i Kalmar och ordna skyndsamt ett läkarbesök för information, undersökning m.m. Hiv-ansvarig sjuksköterska 0480-448454. Infektionsläkare smittskyddsanmäler och vidtar vid behov smittspårning samt ger förhållningsregler enligt smittskyddslagen. Stöd från Noaks Ark

3D-stapel 1 14 Hiv Fall Kalmar län 11 7 4 0 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 En stor del upptäcks via asylsjukvård 2011 var 12 av 13 upptäckta via hälsoundersökning.

400 MRSA Kalmar län 2000-2015 prognos 2016 Prognos 300 200 100 0 2000 4 8 12 prognos

Kutan leishmaniasis 2012 53.000 fall 2013 85.000 fall 2014 enbart Aleppo 22.400 fall

Övrigt Mässling Tyfoidfeber Hepatit A Scabb Smittskyddsenheten i Kalmar län har valt att bekosta skabbläkemedel för asylsökande. Dessutom har Migrationsverket i vårt län beslutat att betala för behandling av skabb på sina boenden (gäller ej HVB-hem som drivs av kommunen). Beställ Tenutex på rekvisition, ange kostnadsställe 11202, underkonto 309. Meddela smittskyddsenheten via mail eller telefon om det rör ett utbrott på ett av Migrationsverkets boende så fakturerar smittskyddet Migrationsverket i efterhand. Skabb är inte en allmänfarlig sjukdom och Tenutex får därför inte skrivas på recept med texten Kostnadsfritt enligt SmL. Personalen på boendet får bekosta sin behandling själv men kan efterhöra med sin arbetsgivare om de har möjlighet att betala

Samtalsmall för hälsoundersökning Länk till samtalsmallen Stöd i hälsosamtalet på BVC 86

Övning: Hur kan/bör vi fråga om psykisk ohälsa i hälsoundersökningen? Diskutera frågan i grupp Gå och ta fika fortsätt gärna prata Uppsamling diskussion i storgrupp

Information och material om vård som ska erbjudas, föreskrifter och allmänna råd samt kunskapsunderlag om psykisk ohälsa Psykisk ohälsa hos asylsökande och nyanlända migranter kunskapsunderlag för primärvården http://www.socialstyrelsen. se/lists/artikelkatalog/atta chments/19664/2015-1- 19.pdf Informationssida: Vilken vård ska ett landsting erbjuda asylsökande och papperslösa? http://www.socialstyrelsen.s e/vardochomsorgforasylsoka ndemedflera/halsoochsjukvardochtandvard/vilk envardskaerbjudas Föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökningar http://www.socialstyrelsen.se/so sfs/2011-11

Information om vård som inte kan anstå Informationssida om Vård som inte kan anstå" http://www.socialstyrelsen.se/vardo chomsorgforasylsokandemedflera/ha lsoochsjukvardochtandvard/vilkenvards kaerbjudas/vardsomintekanansta Rapport om Vård för papperslösa Vård som inte kan anstå, dokumentation och identifiering vid vård till personer som vistas i landet utan tillstånd http://www.socialstyrelsen.se/lists/ Artikelkatalog/Attachments/19381/2 014-2-28.pdf

Information om ensamkommande barn och unga http://www.socialstyrelsen.s e/lists/artikelkatalog/attach ments/19030/2013-5-2.pdf http://www.socialstyrelsen.se/vardochomsorgforasylsok andemedflera/socialomsorg/ensamkommandebarn

Självhjälp genom Hälsostöd Tips: Kurs i Hälsoinformation och Hälsostöd 7 resp 28 november! Guide till att leda hälsostödsgrupper Fem filmer på arabiska, dari, somaliska, tigrinja och svenska som stöd för gruppträffar Länk till materialet

Administrativt stöd med dokumentation Dikterar i stället för att skriva. Använder tiden på rätt sätt. Asyl- och Flyktinghälsovården 20160928 Ann Arvidsson, Ltkalmar.se

Helgmottagning / Mobil mottagning Utnyttjar annars tomma lokaler 150-200 undersökningar på en helg En pool av upplärda sjuksköterskor Asyl- och Flyktinghälsovården 20160928 Ann Arvidsson, Ltkalmar.se

Vilka andra framgångsrika arbetssätt har ni provat? För boende i eget boende kan mobil mottagning för hälsoundersökning organiseras i närområdet Nationellt och internationellt finns exempel på hur sjukvården använder mobila arbetssätt för att nå ut till nyanlända och asylsökande som annars inte kommer i kontakt med vården Ett sätt är mobila vårdbussar, likt de som används i tandvård eller för gynekologisk cellprovtagning

Välkomsten Vänersborg Mottagningsenhet för elever som är nya i svenska skolan Målet är en bra skolstart Kartlägger elevens bakgrund, styrkor, intressen och förmågor Anpassar utbildningen efter elevens behov Länk till Välkomsten Vänersborg 95

Hälsoundersökning för nyanlända inom elevhälsan Film på följande språk: Arabiska Engelska Romani Somaliska Svenska Kapitel i filmen: Intro 00:04 Tillväxt 02:52 Syn 04:24 Rygg 06:32 Hörsel 08:17 Vaccination 09:44 Länk till filmer och information 96

Har ni ytterligare goda exempel på arbetssätt/material som stöd för att genomföra hälsoundersökning?

Exempel på förstärkta arbetssätt för hälsoundersökning Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning För alla Strukturerad samverkan med remissinstanser Styrning och uppföljning Finns även tillgänglig digitalt på www.uppdragpsykiskhalsa.se

Strukturerad samverkan med remissinstanser Remitterar vidare samverkan mellan vårdmottagningar Kunskapscenter utbildar, informerar Asyl- och Flyktinghälsovården 20160928 Ann Arvidsson, Ltkalmar.se

Har ni ytterligare goda exempel på arbetssätt/material för att följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning?

Exempel på förstärkta arbetssätt för hälsoundersökning Förbereda och kalla till hälsoundersökning Genomföra hälsoundersökning Följa upp och remittera utifrån hälsoundersökning Styrning och uppföljning Finns även tillgänglig digitalt på www.uppdragpsykiskhalsa.se

Asylsjukvårdsplattformen för bättre styrning och uppföljning

Vad är asylsjukvårdsplattformen? Asylplattformen är en teknisk plattform som möjliggör förstärkt produktionsplanering av asylsjukvården. Vad? För vem? Asylsjukvårdplattformen är ett verktyg som kan användas för att få en översikt av vilka resurser som krävs för att lösa omhändertagandet av asylsökande. Anställda på nationell, regional och kommunal nivå kan använda plattformen för att på månatlig basis i respektive landsting ta del av den aktuella produktionen av utförda insatser som genomförts för asylsökande samt det uppskattade kommande behovet av insatser till asylsökande.

Hur används plattformen? Gå in på asylsjukvårdsplattformen i mitten på varje månad och ta del av de nyaste resultaten Analysera den aktuella situation Bedöm det kommande behovet Bedöm resultatet av genomförda åtgärder Implementera de aktiviteter som planerats Analysera löpande att implementeringsplanen följs Analys Implementering Planera vilka områden som behöver prioriteras där det behövs specifika aktiviteter eller resurser för att klara Planering det behov som finns Utformning Utforma de aktiviteter som ska genomföras Gör en implementeringsplan rörande bemanning och ansvarsområden Sätt upp tydliga mål för vad dessa insatser ska resultera i

Vägledning för användning En guide finns framtaget för användandet och finns tillgänglig på www.uppdragpsykiskhalsa.se

Rekommenderad tidplan för anslutning till Asylsjukvårdsplattformen Anslutning Steg Uppskattad tid 1. Förbereda datauttag 2. Utför datauttag enligt specifikation 3. Överför data i integrationsplattformen 1 veckor 2 veckor 1-2 veckor Rekommenderad tidplan för kostnadsfri anslutning Sista datum för utfört och kvalitetssäkrat datauttag: 20 oktober Sista datum för validerad integration i sign-e: 11 november Avstämningar #1 #2 Huvudaktivitet Se över dataspecifikation och tjänstekontrakt och säkerställ att den är tydlig för dig Identifiera de datakällor som kan användas för att få tag på data Förbered och genomför avstämning #1 med Health Navigator Gör ett uttag från de identifierade datakällorna enligt specifikationen Gör en rimlighetsbedömning av det data du tagit ut Kvalitetssäkra data Före 11 november (för kostnadsfri anslutning): Sätt upp en klient som kan anropa testmiljön för att rapportera in datauttaget Gör testanrop Före 22 december (för kostnadsfri anslutning): Automatisera och sätt upp rutin för dataöverföring månatligen till produktionsmiljö* * Rekommenderad tidplan är att genomföra stjärnmärkt aktivitet före 11 november. Sista möjliga datum, för kostnadsfri anslutning, är dock före 22 december.

Status för anslutningsarbete per landsting/region Erhållit erbjudandet Anmält intresse Dataspecifikation Samordnarkontakt Påbörjat datauttagsprocess Automatisering av överföring Produktion Värmland Södermanland Norrbotten Kalmar Gävleborg VGR Blekinge Stockholm Uppsala Östergötland Jönköping Kronoberg Gotland Skåne Halland Örebro Västmanland Dalarna Västernorrland Jämtland Härjed. Västerbotten

4 Sprida goda exempel Utifrån identifierade goda exempel beslutar landstinget/regionen vilka som ska spridas Spridningen sker i löpande verksamhetsutveckling Exempel på planeringsdokument för spridning har utvecklats inom ramen för programmet

Övning: Hur ska du ta dagen vidare när du kommer hem? Målet med denna dag var att utbilda i en modell för strukturerad verksamhetsutveckling kring hälsoundersökningar och inspirera till utveckling genom goda exempel på arbetssätt/material När du kommer hem - hur ska du ta vidare det du lärt dig? - Vad behöver man tänka på? - På vilket sätt kan man göra detta? - Vilka behöver man förankra med? - Är det svårt eller lätt?

Modell för förstärkta arbetssätt ett stöd i utvecklingsarbetet 1 Genomföra självskattning 2 Identifiera utvecklingsmöjligheter 3 Inventera goda exempel 4 Sprida goda exempel Allt material från dagen kommer att finnas tillgängligt på hemsidan: www.uppdragpsykiskhalsa.se

Tack för ert deltagande!

BACKUP-sidor med vyer från asylsjukvårdsplattformen

BACKUP-sida självskattning