Strukturomvandling i Stockholm - erfarenheter från två aktuella exempel: 1. Karolinska Universitetssjukhuset 2. Norrtäljeprojektet - gemensam vård och omsorg i Roslagen Conny Mathiesen VD Norrtäljesjukhus AB
Tema: Varför strukturförändringar? Vilka är drivkrafterna? Reflexioner från strukturförändringar i Stockholm
Ekonomiska incitament Patientperspektiv Ekonomiperspektiv
Omvärldstrender Demografiska och sociala trender Marknadstrender Ekonomiska trender Teknologiska trender Politiska och juridiska trender
Omvärldstrender Demografiska & sociala trender Ökad medellivslängd och förändrad sjukdomsstruktur Patienter blir mer informerade, krävande och får större inflytande Professionell granskning av sjukvårdsleverantörer ökar Ökad internationell konkurrens om medarbetarna
Omvärldstrender Marknadstrender Internationalisering av vårdmarknaden Sammansmältning av läkemedels-, med tech och sjukvårdsmarknaden Ökad frekvens och betydelse av partnerskap
Omvärldstrender Ekonomiska trender Ekonomisk press på sjukvårdssystemet Ökade krav på processförbättringar
Omvärldstrender Teknologiska trender Teknologiska framsteg leder till ett större urval diagnostik- och behandlingsmetoder Fortsatt migration från slutenvård till öppenvård
Omvärldstrender Politiska och juridiska trender Förändring i nationell sjukvårdsstruktur Införande av behandlings-specifikt ersättningssystem
Förväntad befolkningsökning SLL 2003-2011 Befolkningsökning 17% 7% 9% 0 19 20 64 65 Ålder Källa: Utredning nytt universitetssjukhus 2002
Exempel på förändrad sjukdomsstruktur Antal diabetessjuka, 1985-2000 (globalt) 200 177 (Miljoner) 150 100 135 50 30 Källa: WHO 0 1985 1995 2000
Ökad professionell granskning Exempel på sjukhusranking från USA: av sjukvårdsleverantörer - kan öka konkurrensen http://www.usnews.com/usnews/health/hosptl/honorroll.htm
Karolinska Universitetssjukhuset En sammanslagning av verksamheterna vid Huddinge Universitetssjukhus och Karolinska Sjukhuset i en gemensam organisation.
400 Mkr Besparingar 470 Mkr Extra besparingskrav 69 Mkr 300 +96 Mkr Resultat 2004 146 Mkr 200 100 Besparingskrav 122 Mkr Besparingskrav 401 Mkr Extra besparingar Besparingskrav 100 Mkr -100-200 Resultat 2003-108 Mkr 2004 2005 2006
Planering - integrationsarbetet Våg g 1 Våg g 2 VT 2005 HT 2005 Planering Stoppa blödningar Organisera linjen Identifiera besparingar Vision och strategi Policy och riktlinjer Genomförande Planering och analys Uppföljning Identifiera besparingar Stora sjukhusövergripande frågor Tvärprojekt Karolinska 2011 Projekt/ Göra rätt saker Ge tid för konsolidering i verksamheten Genomförande Planering/ Koordinering/Uppföljning Förankring vision mål och strategi BVS Medarbetarskap och Ledarskap Genomförande Uppföljning Fokus på förbättringar i sjukhusövergripande processer Implementering K2011 Linje/ Göra rätt saker rätt
Det nya sjukhusets Karolinska ska bygga på de gamla styrkorna hos respektive sjukhus Positionsdiagram Status Tradition Modernitet Karolinska Sjukhuset Huddinge Universitetssjukhus Karolinska Universitetssjukhuset
Betydande kulturskillnader mellan de hopslagna sjukhusen Solna Huddinge Stolthet Tradition Kampvilja Entreprenörsanda
Vägledande principer för integrationen Intressentfokus patienterna! Samarbete och förankring Kommunikation Respekt och kvalitet Tempo Aktivt ledarskap Helhet och balans Huddinge/Solna Nytänkande Beslutsamhet Samarbete med facken och KI är centralt i förankringsprocessen Tempot i processen är viktigt för att få fokus och reducera väntetider
Norrtäljeprojektet Gemensam vård och omsorg i Roslagen Norrtälje sjukhus AB Primärvården Kommunens vård och omsorg
Norrtälje sjukhus AB centralt i Roslagen Nordligaste akutsjukhuset i Stockholms län Befolkning Norrtälje: 55 000 + 20 000 pers. Sommarbefolkn: 180 000 pers. Norrtäljes befolkning ökat med 20% sedan -95
Ekonomisk omfattning och antal anställda i bolaget Primärvård m fl vårdgivare 148 m kr i avtal 2004 Sjukhuset 430 m kr i oms 2004 Omsorgsförvaltningen 700 m kr i budget 2004 Total ekonomisk omfattning 1 278 miljoner SEK Antal anställda i egen regi : Omsorgsförvaltningen 1 500 pers Norrtälje sjukhus AB 630 pers Primärvård, egen regi 130 pers Totalt antal anställda 2 260 pers Tillkommer övriga föreslagna verksamheter i kommunen och i landstinget
Norrtäljeprojektet Bakgrund 3S-utredningen: Stockholms framtida sjukvårdsstruktur Norrtälje sjukhus nedläggningshotat Sjukhuset räddades - sparbeting 25 Mkr år 2004 Norrtäljeprojektet: Skapa en långsiktigt hållbar och trygg struktur för hälso- och sjukvård samt omvårdnad i Norrtälje kommun.
Driftsform: bolag som ägs via kommunalförbund Landstingsfullmäktige Kommunfullmäktige Uppdrag Resurser Gemensam nämnd befolkningsansvar befolkningsföreträdare Vårdöverenskommelse Kommunalförbund enbart med roll att äga aktier Driftsform: Bolag
Norrtäljeprojektet Vad ska vi uppnå? Säkerställa en god vård och omsorg för medborgarna i Roslagen på kort och lång sikt Patientprocessen hitta lösningar Unikt i Sverige Gränsöverskridande Juridiskt avgränsat område dock viktigt att inte tappa omvärlden - isolering dödar Forskning och utveckling, finna nya former
Innan Norrtäljeprojektet Sjukhusets vårdbudget Kommunens vård- & omsorgsbudget Primärvårdens budget
Innan Norrtäljeprojektet Idéer om kvalitet och utveckling sjukhusets kommunens primärvårdens
Innan Norrtäljeprojektet Exempel: 20% av sjukhusets sängplatser stundvis belagda med färdigbehandlade patienter
Sjukhusets vårdbudget Innan Norrtäljeprojektet Kommunens vård- & omsorgsbudget Primärvårdens budget
Norrtäljeprojektet
Norrtäljeprojektet
Norrtäljeprojektet
Norrtäljeprojektet
Reflexioner Varför jobbar vi inte på detta vis redan idag?
Norrtäljeprojektet Reducerar antalet isberg Ett isberg - lättare styra än tre Tillsammans har vi flera goda idéer och möjlighet att genomföra dem
Mina reflexioner kring dessa två projekt så här långt
Framgångsfaktorer för ledningsgruppens arbete Tempo Resultatinriktade 80:20 Quick win Strukturerad process Förlåtande Balans/mångfald Fira framgångar Professionalism Kommunikation