STATISTIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2005:1 Statistik över läkemedelsförsäljningen 2004 Mars 2005
Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är Statistik. Det innebär att rapporten innehåller sifferuppgifter som Socialstyrelsen samlat in, registrerat, bearbetat, sammanställt, analyserat och/eller kommenterat. Uppgifterna beskriver läge, tillstånd och/eller utveckling. Viss statistik ingår i Sveriges Officiella Statistik (SOS) och är då indelad i tre serier: Socialtjänst, Hälsa- och sjukdomar och Hälso- och sjukvård. SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso- och sjukvård Statistik över läkemedelsförsäljningen Socialstyrelsen Information: Örjan Ericsson 08 555 532 57 orjan.ericsson@socialstyrelsen.se Publicerat: mars 2005 Tidigare publicering Denna statistik publiceras fr.o.m. 2004. Delar av statistiken har sedan 1990 publicerats i Hälso- och sjukvårdsstatistisk årsbok, vilken fr.o.m. 1995 publicerades av Socialstyrelsen (tidigare av Statistiska Centralbyrån). OFFICIAL STATISTICS OF SWEDEN Statistics Health and Medical Care Statistics on sales of pharmaceuticals The National Board of Health and Welfare Previous publication These statistics were published for the first time in its present form in 2004. Some of the statistics have been published in the Yearbook of Health and Medical Care since 1990. From 1995 the yearbook was published by The National Board of Health and Welfare (earlier by the Statistics Sweden). ISBN 91 7201 946 8 Artikelnr 2005 46 1 Publicerat www.socialstyrelsen.se, mars 2005 2
Förord Socialstyrelsen ansvarar för officiell statistik om hälso- och sjukvård och socialtjänst. Ämnesområdet hälso- och sjukvård omfattar tre statistikområden, hälsa och sjukdomar, hälso- och sjukvård och dödsorsaker. I officiell statistik används således beteckningen hälso- och sjukvård både som överordnat begrepp (ämnesområde) och som underordnat begrepp (statistikområde). Officiell statistik rörande statistikområdet hälso- och sjukvård har sedan slutet av 1980-talet redovisats i en hälso- och sjukvårdsstatistisk årsbok. För denna var till en början SCB ansvarig, men i mitten av 1990- talet överfördes ansvaret till Socialstyrelsen som publicerade sin första årsbok 1995. Socialstyrelsen inledde 2003 en översyn av statistikområdet hälso- och sjukvård. Arbetet ledde bl.a. till ett ställningstagande om att upphöra med utgivandet av den hälso- och sjukvårdsstatistiska årsboken. Den bedömdes i några avseenden inte uppfylla de krav som finns för officiell statistik. Fr.o.m. 2004 kom årsboken att ersättas av fyra webbpublicerade tabellrapporter. I en av dessa redovisades läkemedelsförsäljningen. Denna tabellrapport är 2005 års rapport om läkemedelsförsäljningen och den innehåller uppgifter om försäljningen 2004. Underlaget till rapporten har huvudsakligen erhållits genom bearbetning av data från Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister, som finns på Socialstyrelsen, samt Apoteket AB:s register. Arbetet med rapporten har varit förankrat vid Hälso- och sjukvårdsavdelningens enhet för uppföljning och utvärdering. Örjan Ericsson har varit huvudansvarig för sammanställningen av tabellerna. De statistiska bearbetningarna har gjorts i samarbete med Andrejs Leimanis, Epidemiologiskt Centrum. Arbetet med att se över den officiella statistiken beträffande statistikområdet hälso- och sjukvård pågår fortfarande. Synpunkter på vilken statistik som bör presenteras, och former för redovisning, är välkomna. Monica Albertsson Enhetschef 3
4
Innehåll Förord...3 Datakällor, definitioner och förklaringar...7 Läkemedelsregister...7 Klassifikation av läkemedel...7 Definierad dygnsdos, DDD...8 Upphandling av läkemedel i slutenvård...8 Recept...8 Läkemedelsförmånerna...9 Kvalitet, bortfall och begränsningar...9 Kvalitet...9 Bortfall i receptstatistiken...10 Begränsningar...10 Allmänt om läkemedelskostnader...11 Tabell 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna 2003...11 Figur 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna 2003...11 Tabell 2. Läkemedelskostnader 2000 2004 fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård...11 Tabell 3. Läkemedelskostnader efter län 2003 och 2004...12 Läkemedel på recept...13 Tabell 4. Läkemedelsförmånskostnad och egenavgift för läkemedel, förbrukningsartiklar och livsmedel på recept 2000 2004...13 Tabell 5. Läkemedelskostnad fördelad efter kön och ålder 2000 2004...13 Tabell 6. Läkemedelskostnad per capita år 2004. Fördelning per län, kön och åldersgrupp...14 Tabell 7. Försäljning av läkemedel på recept efter huvudgrupp 2003 och 2004...16 Tabell 8. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2004 och jämförelse med 2003...17 Tabell 9. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2004 och jämförelse med 2003...18 Tabell 10. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2004 och jämförelse med 2003...19 Tabell 11. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2004 och jämförelse med 2003...20 Tabell 12. Läkemedel på recept. Kostnadsutveckling och rangordning för de fem största läkemedelsgrupperna 2000-2004...21 Tabell 13. Läkemedel på recept. Kostnadsutveckling och rangordning för de fem största läkemedelssubstanserna 2000-2004...21 Läkemedel i slutenvård...22 Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2003 och 2004...22 Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2003 och 2004...23 Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2003 och 2004...24 5
Tabell 17. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004...25 Tabell 18. Läkemedel i slutenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004...26 Tabell 19. Läkemedel i slutenvård, största kostnadsökningar 2004...26 Receptfria läkemedel...27 Tabell 20. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2003 och 2004...27 Tabell 21. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004...28 Tabell 22. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004...29 6
Datakällor, definitioner och förklaringar Läkemedelsregister I den officiella statistiken har uppgifter om försäljning av läkemedel på recept hämtats från Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister på Socialstyrelsen. I detta register finns uppgifter om läkemedlets ATC-kod (se förklaring nedan), namn, styrka och förpackning. Patientens kön, ålder och bostadsort (län, kommun, församling) finns i registret men däremot inte personnummer. Uppgifter om läkemedelsförsäljning till slutenvården, receptfri försäljning och försäljning enligt rekvisition i öppenvården har hämtats från Apoteket AB:s register (Xplain). De uppgifter som finns i olika läkemedelsregister härrör från försäljning av läkemedel på apotek och alla data, som presenteras i föreliggande rapport, gäller således försäljning av läkemedel. När det gäller läkemedel mot recept måste man hålla isär begreppen förskrivning, försäljning och användning. En del av de läkemedel som förskrivs köps inte ut från apoteket, och en del av de läkemedel som köps ut används inte av patienten eller används inte enligt ordinationen. Vi har ofullständig kunskap om hur stora skillnaderna mellan förskrivning, försäljning och användning i verkligheten är. I Jämtlands län följs kontinuerligt sedan 1970 de utköp av receptläkemedel som en sjundedel, knappt 18 000, av länets invånare gör. Deltagandet är frivilligt och bortfallet har genom åren varit mindre än fem procent. Data från Jämtlandsundersökningen kan erhållas genom Apoteket AB. Eftersom Jämtlandsundersökningen är individbaserad kan den användas för beräkning av incidens och prevalens. En nackdel är att Jämtlands befolkning är liten och det är osäkert hur representativa data är för hela riket. Data från Jämtlandsundersökningen har därför inte tagits med i denna tabellrapport. Klassifikation av läkemedel I Sverige används sedan 1988 ATC, Anatomical Therapeutic Chemical Classification System, för redovisning av läkemedelsanvändning. Detta system används även av övriga nordiska länder och rekommenderas av WHO. I ATC-systemet delas läkemedlen in i 14 huvudgrupper. Varje grupp delas in i undergrupper i flera nivåer. Indelningen baseras på farmakologiska egenskaper, terapeutisk användning och kemisk struktur. Alla läkemedelssubstanser har en sjuställig ATC-kod som fastställs av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology i Oslo. Som exempel visas uppbyggnaden av ATC-koden för oxazepam. 7
N N05 N05B N05BA N05BA02 Nervsystemet (anatomisk huvudgrupp) Neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel (farmakologisk/terapeutisk undergrupp) Lugnande medel, ataraktika (farmakologisk undergrupp) Bensodiazepiner (kemisk undergrupp) Oxazepam (kemisk substans) De av WHO fastställda ATC-koderna har begynnelsebokstäver mellan A och V. Andra varor som säljs på apotek, t.ex. kostnadsfria förbrukningsartiklar, har åsatts s.k. varugrupperingskoder. Dessa koder har samma uppbyggnad som ATC-koder men har andra begynnelsebokstäver. Definierad dygnsdos, DDD Måttenheten DDD (Defined Daily Dose) är den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen vid medlets huvudindikation. Om möjligt anges DDD i mängd aktiv substans. När det inte är möjligt, t.ex. för sammansatta preparat, anges DDD i enheter, dvs. tabletter, milliliter etc. DDD för vissa läkemedelsgrupper (hudläkemedel, blodsubstitut och infusionsvätskor) är ej jämförbara med DDD för övriga läkemedel. Vissa läkemedelsgrupper (t.ex. cytostatika, vacciner) saknar fastställda DDD. Upphandling av läkemedel i slutenvård Läkemedel, som används i slutenvården, bekostas av landstingen. Genom att sluta avtal med leverantörer av läkemedel upphandlar landstingen läkemedel med i många fall kraftiga rabatter jämfört med de inköpspriser som gäller i öppenvård. Läkemedlen levereras till vården av apoteken enligt avtal mellan landstingen och Apoteket AB. Rabatterna återbetalas till landstingen i efterhand. Läkemedelsregistren innehåller inte uppgifter om rabatter på produktnivå och det går inte heller att se vilket år rabatterna avser. Redovisade uppgifter om kostnader för enskilda läkemedel och läkemedelsgrupper innebär därför ofta överskattningar av de verkliga kostnaderna. Recept Med recept avses vanlig förskrivning, dosrecept (till patienter som får sina läkemedel fördelade i en separat förpackning för varje doseringstillfälle), hjälpmedelskort (för förskrivning av stomiartiklar och förbrukningsartiklar) och livsmedelsanvisning. 8
Läkemedelsförmånerna Med läkemedelsförmåner avses ett skydd mot höga kostnader vid inköp av läkemedel och vissa andra varor (vissa förbrukningsartiklar och vissa livsmedel till barn under 16 år). Läkemedelsförmånsnämnden beslutar om vilka läkemedel och andra varor som skall ingå i förmånssystemet och om särskilda villkor skall gälla. Förmånerna innebär att patientens kostnad reduceras stegvis under en tolvmånadersperiod. Så länge den sammanlagda kostnaden inte överstiger 900 kronor lämnas ingen kostnadsreducering. Sedan minskar patientens kostnad med: 50 procent av den del som överstiger 900 kronor men inte 1 700 kronor 75 procent av den del som överstiger 1 700 kronor men inte 3 300 kronor 90 procent av den del som överstiger 3 300 kronor men inte 4 300 kronor 100 procent om den sammanlagda kostnaden överstiger 4 300 kronor Det högsta belopp som en patient kan få betala under en tolvmånadersperiod är 1 800 kronor. Den del av kostnaden för läkemedel och andra förmånsberättigade varor som betalas av patienten benämns egenavgift och den del som bekostas av samhället benämns förmån. Läkemedelsförmånerna bekostas i princip av landstingen men kostnaden subventioneras genom statsbidrag enligt avtal mellan staten och landstingen. Kvalitet, bortfall och begränsningar Kvalitet Alla expedieringar av varor på recept registreras på apoteket. De uppgifter, som enligt lagen får finnas i receptregister, förs över till Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister. Patientens födelseår och -månad, kön och folkbokföringsort förs över men inte personnumret. Tillförlitligheten hos de data som finns i läkemedelsregistren är beroende av en korrekt registrering på apoteken och att uppgifter i varuregister är korrekta. Fel och ofullständigheter kan emellertid inte helt undvikas. Kvalitetssäkringsarbete med avsikt att kvantifiera och minimera felregistreringar och andra fel bedrivs kontinuerligt av Apoteket AB och landstingen. Kvaliteten på data i läkemedelsregistren är generellt mycket god. Det förekommer att uppgifter som avser ett år, t.ex. 2003, i en upplaga av den officiella statistiken avviker något från motsvarande uppgifter för samma år i en tidigare upplaga. Detta kan ibland bero på korrigeringar av data i registren men kan också bero på orsaker som inte är direkt kvalitetsrelaterade. Det förekommer ganska ofta att ATC-klassificeringen av en läkemedelssubstans ändras. Även värdet på DDD kan ändras. Sådana ändringar införs retroaktivt i läkemedelsregistren vilket gör att uppgifter för tidigare år ändras. 9
Bortfall i receptstatistiken Vid framställning av statistik där receptförsäljning av läkemedel fördelas på kön, ålder eller folkbokföringsort uppkommer ett bortfall beroende på ofullständig eller felaktig registrering av uppgifter. Bortfallets storlek när det gäller kön, ålder och län framgår av tabellen nedan. För läkemedel mot infektionssjukdomar och mot parasitsjukdomar är bortfallet något större, som högst 2,4 procent (läkemedel mot parasitsjukdomar, län okänt). En vanlig orsak till bortfall är att personnumret på receptet är ofullständigt. Om de fyra sista siffrorna saknas blir län och kön okänt, eftersom dessa uppgifter hämtas vid kontroll mot folkbokföringsregistret. Det är mindre vanligt att födelsedatum saknas varför bortfallet när det gäller ålder är mindre. Bortfall på grund av ofullständiga eller felaktiga uppgifter Läkemedel 1 Handelsvaror 2 2003 2004 2003 2004 DDD Totalt 4 255 milj DDD 4 378 milj DDD Län okänt 0,4% 0,5% Kön okänt 0,2% 0,2% Ålder okänd 0,0% 0,0% Kostnad (AUP) 3 Totalt 22 744 Mkr 22 776 Mkr 1 726 Mkr 1 876 Mkr Län okänt 0,6% 0,6% 1,0% 1,7% Kön okänt 0,3% 0,3% 0,8% 1,4% Ålder okänd 0,1% 0,1% 0,1% 0,1% 1 Humanläkemedel, ATV-kod A V 2 Förbrukningsartiklar, vissa livsmedel 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Begränsningar I Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister finns uppgift om patientens ålder, kön och folkbokföringsort. Däremot finns inte personnummer. Det innebär att det går bra att analysera köns- och åldersskillnader och geografiska skillnader i läkemedelsförsäljningen men man kan inte koppla en individs läkemedelsanvändning till uppgifter i andra individbaserade register (patientregistret, cancerregistret, födelse- och missbildningsregistret). Det går inte heller att se hur många individer som behandlas med ett läkemedel. En följd av detta är att om försäljningen av ett visst läkemedel ökar kan man inte veta om fler individer behandlas eller om samma antal individer behandlas med större mängd läkemedel. 10
Allmänt om läkemedelskostnader Tabell 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna 2003 Euro per invånare DDD per 1000 invånare per dag Danmark 346 1 096 Finland 408 1 337 Island 588 1 118 Norge 370 1 230 Sverige 330 1 535 Källa: NOMESCO DDD/1000 invånare per dag 1600 1500 1400 1300 1200 1100 Sverige Finland Norge Danmark Island 1000 300 400 500 600 Euro per invånare Figur 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna 2003. De linjer som delar in diagrammet representerar medianvärden. Tabell 2. Läkemedelskostnader 2000 2004 (AUP exkl. moms, miljoner kronor) 1,2 fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård Slutenvård Vanliga recept Recept Receptfritt Rekvisition i öppenvård Dosrecept 3 Totalt Läkemedel totalt Andel av kostnader för hälsooch sjukvård (%) 2000 2 183 17 980 1 332 19 313 1 799 277 23 572 13,9 2001 2 363 18 986 1 592 20 578 1 935 267 25 143 13,7 2002 2 570 20 580 1 764 22 344 2 087 273 27 274 13,7 2003 2 883 20 658 1 859 22 517 2 179 270 27 850 13,3 4 2004 3 458 20 692 1 903 22 595 2 308 278 28 639 5 1 Humanläkemedel, ATC-kod A V 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Recept till patient som får läkemedel dosdispenserade, dvs. fördelade i förpackningar för varje intagningstillfälle 4 Preliminär siffra 5 Uppgift om kostnad för hälso- och sjukvård 2004 ännu ej tillgänglig Källa: Apoteket AB, SCB 11
Tabell 3. Läkemedelskostnader efter län 2003 och 2004, kronor (AUP exkl. moms) per invånare 1,2 Län/region Slutenvård 3 Recept 4 Receptfritt Öppenvård rekvisition Totalt 2003 2004 2003 2004 2003 2004 2003 2004 2003 2004 Stockholm 342 440 2 515 2 487 264 277 38 33 3 158 3 235 Uppsala 461 540 2 354 2 343 240 253 53 50 3 108 3 186 Södermanland 315 329 2 440 2 425 238 252 34 34 3 027 3 040 Östergötland 373 419 2 370 2 262 242 256 14 15 2 998 2 953 Jönköping 199 207 2 388 2 427 224 238 18 20 2 828 2 891 Kronoberg 200 345 2 623 2 527 214 230 20 17 3 058 3 120 Kalmar 248 337 2 521 2 458 239 252 20 12 3 027 3 060 Gotland 270 299 2 311 2 331 265 286 33 34 2 879 2 950 Blekinge 311 386 2 309 2 283 220 236 9 8 2 849 2 913 Skåne 410 451 2 643 2 716 254 264 41 51 3 348 3 482 Halland 234 242 2 347 2 396 237 249 19 11 2 837 2 899 Västra Götaland 298 364 2 545 2 535 246 260 23 29 3 113 3 187 Värmland 346 353 2 602 2 659 248 263 18 12 3 214 3 287 Örebro 372 442 2 221 2 248 253 267 21 21 2 866 2 977 Västmanland 278 296 2 332 2 364 236 250 26 26 2 873 2 935 Dalarna 234 366 2 483 2 413 244 260 24 33 2 985 3 072 Gävleborg 231 263 2 452 2 482 228 244 30 22 2 941 3 012 Västernorrland 195 344 2 685 2 536 211 227 54 59 3 145 3 164 Jämtland 160 172 2 390 2 409 215 229 27 20 2 793 2 829 Västerbotten 380 366 2 534 2 628 204 216 24 25 3 142 3 235 Norrbotten 309 317 2 584 2 626 214 228 43 49 3 150 3 220 Hela riket 322 385 2 519 2 517 244 257 30 31 3 115 3 191 1 Endast humanläkemedel, ATC-kod A-V 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Ej justerat för rabatter enligt upphandlingsavtal, se sid. 8 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Apoteket AB 12
Läkemedel på recept Tabell 4. Läkemedelsförmånskostnad och egenavgift för läkemedel, förbrukningsartiklar och livsmedel på recept 2000 2004, miljoner kronor Läkemedel 1 Läkemedelsförmån Förbrukningsartiklar Livsmedel 3 Totalt 2 Egenavgift (läkemedel) 2000 14 612 1 153 102 15 867 4 983 2001 15 563 1 284 109 16 956 5 197 2002 17 071 1 402 121 18 594 5 483 2003 17 333 1 498 138 18 969 5 500 2004 17 281 1 584 149 19 014 5 495 1 ATC-kod A V exklusive T 2 ATC-kod Y80 Y85 3 ATC-kod Y73 Y75 Källa: Socialstyrelsen Tabell 5. Läkemedelskostnad 1 fördelad efter kön och ålder 2000 2004. Miljoner kronor (AUP) 2 År Kön 0 14 15 44 45 64 65 74 75 Alla åldrar 2000 Kvinnor 328 2 295 3 620 1 820 2 509 10 572 Män 572 1 681 3 015 1 688 1 730 8 686 Totalt 900 3 976 6 635 3 507 4 240 19 258 2001 Kvinnor 343 2 423 3 839 1 918 2 696 11 218 Män 581 1 757 3 190 1 790 1 884 9 202 Totalt 924 4 180 7 028 3 708 4 580 20 420 2002 Kvinnor 503 2 811 4 423 2 225 3 143 13 106 Män 770 2 096 3 755 2 094 2 230 10 945 Totalt 1 273 4 907 8 179 4 319 5 373 24 050 2003 Kvinnor 515 2 868 4 480 2 237 3 164 13 264 Män 751 2 142 3 840 2 119 2 272 11 124 Totalt 1 265 5 010 8 321 4 356 5 436 24 388 2004 Kvinnor 524 2 951 4 463 2 220 3 179 13 337 Män 769 2 237 3 824 2 102 2 289 11 221 Totalt 1 293 5 188 8 286 4 321 5 468 24 557 1 Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift, för läkemedel på recept 2 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 13
Tabell 6. Läkemedelskostnad 1,2 per capita år 2004. Fördelning per län, kön och åldersgrupp. Kronor AUP 3 Län/region Kön 0 14 15 44 45 64 65 74 75 Alla åldrar Stockholm Kvinnor 455 1 648 3 928 5 720 6 194 2 704 Män 775 1 204 3 255 5 848 7 234 2 263 Totalt 619 1 425 3 592 5 779 6 570 2 487 Uppsala Kvinnor 492 1 528 3 426 5 349 6 497 2 535 Män 762 1 046 2 942 5 392 7 334 2 148 Totalt 631 1 287 3 183 5 370 6 828 2 344 Södermanland Kvinnor 459 1 538 3 337 5 052 6 000 2 667 Män 780 1 007 2 655 4 978 6 597 2 180 Totalt 623 1 267 2 993 5 017 6 231 2 426 Östergötland Kvinnor 378 1 459 3 258 4 607 5 558 2 467 Män 730 1 074 2 628 4 595 6 161 2 058 Totalt 559 1 258 2 941 4 601 5 793 2 263 Jönköping Kvinnor 437 1 554 3 494 4 942 5 895 2 646 Män 845 1 039 2 780 5 154 6 534 2 206 Totalt 646 1 289 3 132 5 041 6 148 2 427 Kronoberg Kvinnor 460 1 585 3 565 5 179 6 285 2 784 Män 716 1 143 2 739 5 191 6 671 2 274 Totalt 592 1 356 3 145 5 184 6 444 2 528 Kalmar Kvinnor 401 1 559 3 183 4 570 5 809 2 638 Män 586 1 061 2 629 5 150 6 768 2 278 Totalt 496 1 302 2 903 4 848 6 193 2 459 Gotland Kvinnor 452 1 326 3 456 4 350 5 672 2 510 Män 451 1 018 2 826 4 692 6 473 2 149 Totalt 452 1 171 3 136 4 509 5 994 2 332 Blekinge Kvinnor 431 1 360 3 236 4 382 5 193 2 484 Män 549 805 2 727 4 929 6 049 2 084 Totalt 492 1 068 2 981 4 648 5 531 2 283 Skåne Kvinnor 481 1 685 3 931 5 604 6 345 2 907 Män 666 1 227 3 368 6 022 7 598 2 522 Totalt 576 1 454 3 649 5 801 6 823 2 718 Halland Kvinnor 442 1 530 3 380 5 078 6 073 2 606 Män 495 1 005 2 862 5 228 6 932 2 188 Totalt 469 1 263 3 119 5 150 6 426 2 398 Västra Götaland Kvinnor 508 1 559 3 632 5 342 6 659 2 759 Män 672 1 152 2 983 5 588 7 290 2 310 Totalt 593 1 351 3 304 5 459 6 907 2 536 Värmland Kvinnor 396 1 515 3 379 5 024 5 991 2 735 Män 1 552 1 260 2 979 5 365 6 409 2 584 Totalt 986 1 383 3 177 5 185 6 157 2 660 Örebro Kvinnor 415 1 390 3 128 4 594 5 454 2 434 Män 489 963 2 659 4 917 6 221 2 060 Totalt 453 1 173 2 893 4 748 5 754 2 249 Västmanland Kvinnor 421 1 610 3 289 4 776 5 525 2 577 Män 591 1 005 2 818 5 217 6 040 2 151 Totalt 508 1 297 3 050 4 986 5 727 2 365 Dalarna Kvinnor 521 1 433 3 255 4 774 5 652 2 625 Män 467 1 067 2 692 5 198 6 062 2 203 14
Län/region Kön 0 14 15 44 45 64 65 74 75 Alla åldrar Totalt 493 1 244 2 966 4 975 5 816 2 414 Gävleborg Kvinnor 431 1 476 3 288 4 809 5 780 2 658 Män 713 923 2 785 5 369 6 979 2 305 Totalt 577 1 190 3 032 5 078 6 247 2 482 Västernorrland Kvinnor 447 1 456 3 294 5 014 5 989 2 720 Män 654 1 132 2 708 5 366 6 651 2 351 Totalt 553 1 288 2 994 5 181 6 251 2 537 Jämtland Kvinnor 426 1 505 3 192 4 832 5 680 2 619 Män 503 904 2 637 5 429 6 388 2 201 Totalt 465 1 194 2 907 5 121 5 970 2 410 Västerbotten Kvinnor 517 1 701 3 648 5 279 7 000 2 871 Män 727 1 231 3 075 5 451 7 170 2 387 Totalt 624 1 459 3 357 5 361 7 067 2 629 Norrbotten Kvinnor 508 1 707 3 434 4 976 6 122 2 782 Män 1 019 1 416 2 938 4 993 6 531 2 475 Totalt 771 1 554 3 179 4 984 6 289 2 626 Riket Kvinnor 466 1 588 3 593 5 205 6 139 2 710 Män 724 1 141 2 993 5 461 6 926 2 299 Totalt 598 1 360 3 290 5 326 6 445 2 507 1 Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift, för läkemedel på recept 2 ATC-kod A-V, se sid. 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 15
Tabell 7. Försäljning av läkemedel 1 på recept efter huvudgrupp 2003 och 2004 Läkemedelsgrupp (ATC) 2 Miljoner kronor (AUP) 3,4 Miljoner DDD 5 2003 2004 Förändring % 2003 2004 Förändring % A Matsmältningsorgan och ämnesomsättning 2 982 2 974-0,3 491 499 1,8 B Blod och blodbildande organ 1 806 1 815 0,5 357 372 4,0 C Hjärta och kretslopp 3 759 3 372-10,3 1 135 1 209 6,5 D Hud 620 655 5,6 567 582 2,7 G Urin- och könsorgan samt könshormoner 1 450 1 464 1,0 372 350-6,0 H Hormoner exkl. könshormoner 689 708 2,8 103 105 1,7 J Infektionssjukdomar 1 188 1 154-2,9 52 52 0,2 L Tumörer och rubbningar i immunsystemet 2 116 2 297 8,5 26 28 7,9 M Rörelseapparaten 1 021 1 036 1,5 152 159 4,8 N Nervsystemet 4 345 4 485 3,2 628 646 3,0 P Antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 41 45 11,2 2 2-0,8 R Andningsorganen 1 883 1 936 2,9 328 330 0,5 S Ögon och öron 490 523 6,8 44 45 2,9 V Varia 100 103 2,7 0 0 - Totalt 22 489 22 566 0,3 4 255 4 378 2,9 1 Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till ATC, sid. 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 5 Se förklaring till DDD, sid. 8 Källa: Socialstyrelsen 16
Tabell 8. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2004 och jämförelse med 2003, miljoner kronor (AUP) 2,3 Läkemedelsgrupp (ATC) 4 2003 2004 Förändring % Kvinnor 1 N06A Antidepressiva medel 906 818-9,7 2 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 623 530-15,0 3 L04A Immunsuppressiva medel 390 523 34,1 4 R03A Adrenergika inhalationer 460 482 4,8 5 L03A Cytokiner och immunmodulerande medel 384 408 6,4 6 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 397 403 1,5 7 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 488 346-29,0 8 A10A Insuliner 289 315 8,9 9 C07A Beta-receptorblockerande medel 283 293 3,3 10 G03A Antikonceptionella medel 269 289 7,1 11 N02A Opioider 290 278-4,4 12 R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer 273 273-0,1 13 N05A Neuroleptika 237 265 12,0 14 N02C Medel vid migrän 265 261-1,4 15 B01A Antikoagulantia 230 256 11,0 16 N03A Antiepileptika 217 240 10,4 17 C09C Angiotensin II-antagonister 210 227 8,1 18 G03C Östrogener 220 217-1,5 19 M05B Medel som påverkar benvävnad och mineralisering 198 215 8,8 20 N06D Medel vid demenssjukdomar 174 192 10,3 Totalt alla läkemedel 12 245 12 275 0,2 Män 1 B02B Vitamin K och andra koagulationsfaktorer 453 494 9,2 2 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 630 437-30,7 3 N06A Antidepressiva medel 465 430-7,5 4 A10A Insuliner 371 412 11,0 5 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 462 391-15,4 6 R03A Adrenergika inhalationer 335 352 5,1 7 L04A Immunsuppressiva medel 283 331 17,2 8 B01A Antikoagulantia 261 290 11,3 9 C07A Beta-receptorblockerande medel 278 283 1,7 10 N05A Neuroleptika 242 276 14,1 11 G04B Övriga urologiska medel, inkl spasmolytika 228 256 12,0 12 L02A Hormoner 229 238 4,0 13 L03A Cytokiner och immunmodulerande medel 229 232 1,5 14 C09C Angiotensin II-antagonister 215 223 4,0 15 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 219 222 1,3 16 N03A Antiepileptika 201 218 8,4 17 R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer 206 205-0,7 18 J05A Virushämmande medel för systemiskt bruk 188 204 8,5 19 G04C Medel vid benign prostatahyperplasi 185 198 7,2 20 B03X Övriga medel vid anemier 238 196-17,8 Totalt alla läkemedel 10 178 10 224 0,5 1 Endast humanläkemedel 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 4 Se förklaring till ATC, sid. 7 Källa: Socialstyrelsen 17
Tabell 9. Läkemedel 1 på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2004 och jämförelse med 2003, miljoner DDD 2 Läkemedelsgrupp (ATC) 3 2003 2004 Föränd ring % Kvinnor 1 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel 258,1 266,3 3,2 2 G03A Antikonceptionella medel 197,1 197,8 0,4 3 N06A Antidepressiva medel 132,9 136,8 3,0 4 B01A Antikoagulantia 116,0 121,6 4,8 5 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 88,9 103,6 16,5 6 N05C Sömnmedel och lugnande medel 96,9 100,4 3,6 7 C03C Loop-diuretika 94,4 92,3-2,2 8 C07A Beta-receptorblockerande medel 85,6 89,9 5,0 9 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 75,3 77,9 3,4 10 C09A ACE-hämmare 64,6 67,5 4,6 11 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 63,9 66,2 3,6 12 B03B Vitamin B12 och folinsyra 55,4 57,3 3,4 13 A06A Laxantia 58,5 56,0-4,3 14 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 51,5 55,2 7,3 15 H03A Tyreoideahormoner 52,5 53,9 2,6 16 R03A Adrenergika inhalationer 48,0 49,6 3,4 17 G03C Östrogener 57,6 48,3-16,0 18 N02B Övriga analgetika och antipyretika 43,2 46,5 7,7 19 R06A Antihistaminer för systemiskt bruk 42,3 42,7 1,1 20 N02A Opioider 43,5 41,8-3,8 Totalt alla läkemedel 2 520 2 567 1,9 Män 1 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel 155,9 162,8 4,4 2 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 122,6 140,5 14,6 3 B01A Antikoagulantia 131,5 138,2 5,1 4 C09A ACE-hämmare 99,1 104,1 5,0 5 C07A Beta-receptorblockerande medel 78,3 82,1 4,8 6 C03C Loop-diuretika 70,5 70,1-0,7 7 N06A Antidepressiva medel 65,6 68,5 4,4 8 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 58,3 62,2 6,6 9 N05C Sömnmedel och lugnande medel 54,6 56,3 3,0 10 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 47,2 48,7 3,0 11 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 44,1 45,7 3,7 12 A10A Insuliner 39,1 40,4 3,4 13 A10B Perorala diabetesmedel 36,5 38,5 5,5 14 D07A Glukokortikoider 38,2 38,5 0,7 15 R03A Adrenergika inhalationer 36,9 37,9 2,8 16 C09C Angiotensin II-antagonister 31,6 35,6 12,7 17 C01D Kärlvidgande medel för hjärtsjukdomar 36,5 35,1-3,9 18 B03B Vitamin B12 och folinsyra 31,7 32,7 3,1 19 A06A Laxantia 33,8 32,4-4,1 20 R06A Antihistaminer för systemiskt bruk 26,6 27,4 3,0 Totalt alla läkemedel 1 726 1 801 4,3 1 Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till DDD sid. 8 3 Se förklaring till ATC sid. 7 Källa: Socialstyrelsen 18
Tabell 10. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2004 och jämförelse med 2003, miljoner kronor (AUP) 2,3 Läkemedelssubstans (ATC) 4 2003 2004 Förändring % Kvinnor 1 N06AB06 Sertralin 294 279-5,0 2 L04AA11 Etanercept 130 217 66,4 3 L03AB07 Interferon beta-1a 194 206 6,4 4 A02BC03 Lansoprazol 225 188-16,3 5 G03CA03 Östradiol 173 177 2,3 6 C07AB02 Metoprolol 176 176 0,0 7 N02CC01 Sumatriptan 181 167-7,5 8 N06AX16 Venlafaxin 161 166 2,9 9 R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 134 166 23,4 10 H01AC01 Somatropin 157 159 1,7 11 A02BC01 Omeprazol 194 157-18,9 12 C10AA05 Atorvastatin 175 155-11,6 13 R03AK06 Salmeterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 130 137 5,0 14 M05BA04 Alendronat 114 131 15,4 15 R03BA02 Budesonid 134 122-9,0 16 N02BE01 Paracetamol 96 121 26,4 17 G04BD07 Tolterodin 112 115 3,5 18 N06DA02 Donepezil 102 108 5,0 19 N06AX11 Mirtazapin 98 106 8,5 20 N05AH03 Olanzapin 92 103 12,1 Totalt alla läkemedel 12 245 12 275 0,2 Män 1 B02BD02 Antihemofilifaktor A (faktor VIII) 324 358 10,7 2 C10AA05 Atorvastatin 232 207-10,9 3 H01AC01 Somatropin 199 191-3,8 4 C07AB02 Metoprolol 178 180 0,7 5 L02AE02 Leuprorelin 138 151 9,2 6 L02BB03 Bikalutamid 133 149 12,1 7 A02BC03 Lansoprazol 168 140-16,8 8 N06AB06 Sertralin 135 131-3,3 9 R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 98 123 24,9 10 N05AH03 Olanzapin 107 123 14,6 11 B03XA01 Erytropoietin 170 120-29,1 12 A02BC01 Omeprazol 135 108-19,8 13 C10AA01 Simvastatin 263 105-60,1 14 G04BE03 Sildenafil 113 104-8,7 15 C08CA01 Amlodipin 101 102 1,5 16 C09AA05 Ramipril 123 102-17,6 17 B01AC04 Klopidogrel 95 100 5,4 18 R03AK06 Salmeterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 94 98 4,5 19 N06AX16 Venlafaxin 90 93 3,9 20 G04CA01 Alfuzosin 82 93 13,7 Totalt alla läkemedel 10 178 10 224 0,5 1 Endast humanläkemedel 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 4 Se förklaring till ATC, sid. 7 Källa: Socialstyrelsen 19
Tabell 11. Läkemedel 1 på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2004 och jämförelse med 2003, miljoner DDD 2 Läkemedelssubstans (ATC) 3 2003 2004 Förändring % Kvinnor 1 D02AE01 Karbamid 151,9 148,2-2,4 2 D02AX Övriga hudskyddande och uppmjukande medel 99,5 111,9 12,5 3 B01AC06 Acetylsalicylsyra 95,9 100,8 5,0 4 C03CA01 Furosemid 93,2 91,2-2,1 5 C10AA01 Simvastatin 49,4 66,6 34,8 6 H03AA01 Levotyroxin, T4 52,4 53,7 2,5 7 N06AB04 Citalopram 45,3 47,0 3,7 8 N02BE01 Paracetamol 43,0 46,3 7,8 9 C07AB03 Atenolol 37,8 42,2 11,8 10 B03BA01 Cyanokobalamin 38,5 41,4 7,5 11 G03AB03 Levonorgestrel + östrogen 39,7 36,2 5,1 12 N05CF01 Zopiklon 31,8 34,0 30,9 13 C09AA02 Enalapril 30,7 34,0-2,3 14 G03AA07 Levonorgestrel + östrogen 30,0 32,4 14,3 15 N06AB06 Sertralin 32,7 32,0-0,6 16 C08CA02 Felodipin 28,5 31,7 10,8 17 A06AD11 Laktulos 33,4 31,4 4,3 18 C07AB02 Metoprolol 30,7 30,5-6,4 19 C03EA01 Hydroklortiazid + amilorid 27,0 29,1 9,4 20 G03CA03 Östradiol 33,2 28,7 11,9 Totalt alla läkemedel 2 520 2 567 0,4 Män 1 B01AC06 Acetylsalicylsyra 104,4 109,7 7,8 2 C10AA01 Simvastatin 68,2 89,3 5,2 3 D02AE01 Karbamid 86,9 85,0 7,3 4 D02AX Övriga hudskyddande och uppmjukande medel 64,3 73,5 4,1 5 C03CA01 Furosemid 69,6 69,2 15,3 6 C09AA02 Enalapril 42,0 46,5-5,4 7 C09AA05 Ramipril 43,9 45,8 6,6 8 C10AA05 Atorvastatin 37,5 35,1 34,9 9 C08CA02 Felodipin 31,8 34,8 9,4 10 C07AB03 Atenolol 29,7 33,2 11,9 11 C07AB02 Metoprolol 32,0 32,1 0,4 12 C01DA14 Isosorbidmononitrat 27,7 26,9-3,0 13 B03BA01 Cyanokobalamin 21,9 23,6 7,8 14 N06AB04 Citalopram 21,0 22,1 5,2 15 N02BE01 Paracetamol 20,4 21,9 7,3 16 C08CA01 Amlodipin 20,6 21,5 4,1 17 A10BA02 Metformin 16,6 19,2 15,3 18 A06AD11 Laktulos 19,9 18,8-5,4 19 N05CF01 Zopiklon 17,4 18,5 6,6 20 A02BC01 Omeprazol 13,1 17,7 34,9 Totalt alla läkemedel 1 726 1 801 4,3 1 Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 Se förklaring till ATC, sid. 7 Källa: Socialstyrelsen -3,0 20
Tabell 12. Läkemedel 1 på recept. Kostnadsutveckling (miljoner kronor AUP 2,3 ) och rangordning för de fem största läkemedelsgrupperna 2000-2004 Läkemedelsgrupp 2000 2001 2002 2003 2004 (ATC) 4 Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang N06A Antidepressiva medel A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux L04A Immunsuppressiva medel R03A Adrenergika inhalationer 1 283 2 1 478 1 1 550 1 1 371 1 1 254 1 1 366 1 1 315 2 1 330 3 1 085 3 923 2 390 12 485 8 563 6 673 5 856 3 529 4 627 4 722 4 795 4 836 4 C10A Kolesterol- och 961 3 1 171 3 1 412 2 1 118 2 784 5 triglyceridsänkande medel 1 Endast humanläkemedel 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 4 Se förklaring till ATC sid. 7 Källa: Socialstyrelsen Tabell 13. Läkemedel 1 på recept. Kostnadsutveckling (miljoner kronor AUP 2,3 ) och rangordning för de fem största läkemedelssubstanserna 2000-2004 Läkemedelssubstans 2000 2001 2002 2003 2004 (ATC) 4 Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang Mkr Rang N06AB06 Sertralin 261 12 337 5 409 4 429 2 412 1 C10AA05 Atorvastatin 234 14 321 7 370 7 408 3 362 2 B02BD02 Antihemofilifaktor A (faktor VIII) 311 5 289 10 311 10 326 8 361 3 C07AB02 Metoprolol 309 6 307 9 326 9 354 6 356 4 H01AC01 Somatropin 339 4 353 4 361 8 356 5 351 5 1 Endast humanläkemedel 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 4 Se förklaring till ATC sid. 7 Källa: Socialstyrelsen 21
Läkemedel i slutenvård Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2003 och 2004 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner DDD 2,3 Miljoner kronor (AUP) 4,5 A matsmältningsorgan och ämnesomsättning 2003 2004 Förändring % 2003 2004 Förändring % 20,0 21,1 5,7 144,7 158,5 9,6 B blod och blodbildande organ 25,3 26,2 3,7 652,6 721,4 10,5 C hjärta och kretslopp 17,0 18,3 7,5 88,8 90,8 2,2 D hud 52,0 52,7 1,4 37,7 44,4 17,7 G urin- och könsorgan samt könshormoner H hormoner exkl. könshormoner 1,5 1,5 0,6 24,1 25,0 3,8 7,4 7,7 4,2 53,3 65,2 22,3 J infektionssjukdomar 4,8 5,0 4,8 506,2 571,9 13,0 L tumörer och rubbningar i immunsystemet 0,6 0,9 61,7 526,0 805,2 53,1 M rörelseapparaten 3,0 3,3 8,6 97,0 122,7 26,5 N nervsystemet 26,1 27,5 5,3 413,2 453,6 9,8 P antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 0,1 0,2 22,9 2,4 3,3 37,6 R andningsorganen 8,2 8,0-3,0 58,8 53,4-9,3 S ögon och öron 0,5 0,6 6,9 19,4 20,6 6,0 V varia 0,1 0,1 30,7 258,9 321,9 24,3 Totalt 166,6 173,1 3,9 2 883,3 3 457,9 19,9 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 DDD finns inte angivet för en del läkemedel i vissa grupper, t.ex. cancerläkemedel i grupp L. DDD för hudläkemedel är inte jämförbara med DDD för andra läkemedel 4 AUP är apotekens utförsäljningspris 5 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 8) är inräknade Källa: Apoteket AB 22
Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2003 och 2004 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner kronor (AUP) 2,3 2003 2004 Förändring % 1 L01X cytostatika/cytotoxiska medel 185 305 64,5 2 B01A antikoagulantia 210 215 2,3 3 L01C mitoshämmare 148 209 41,5 4 B05B infusionsvätskor 191 196 2,6 5 J01D övriga antibakteriella betalaktamer 186 191 2,7 6 V08A joderade röntgenkontrastmedel 163 174 7,0 7 J06B immunglobuliner 104 128 22,5 8 N01A allmänanestetika 131 126-3,2 9 L04A immunsuppressiva medel 67 123 83,4 10 B03X övriga medel vid anemier 84 119 42,6 11 N01B lokalanestetika 77 79 2,7 12 B02B vitamin k och andra koagulationsfaktorer 56 68 20,6 13 L01B antimetaboliter 47 67 43,5 14 N02A opioider 65 67 3,7 15 J02A antimykotika för systemiskt bruk 60 63 4,8 16 M05B medel som påverkar benvävnad och mineralisering 43 60 39,2 17 N05A neuroleptika 49 57 16,4 18 B05A plasmaproteiner och andra plasmasubstitut 56 57 2,9 19 L01D cytotoxiska antibiotika och närbesläktade substanser 42 57 33,4 20 V07A övrigt 52 56 7,9 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 8) är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper Källa: Apoteket AB 23
Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2003 och 2004, DDD 1000-tal DDD 2,3 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 2003 2004 Förändring % 1 D08A antiseptika och sårmedel 4 38 671 38 512-0,4 2 B01A antikoagulantia 9 407 10 275 9,2 3 B05B infusionsvätskor 4 8 971 8 393-6,4 4 D02A hudskyddande och uppmjukande medel 4 6 939 7 715 11,2 5 H02A kortikosteroider för systemiskt bruk 6 480 6 731 3,9 6 C03C loop-diuretika 6 268 6 609 5,4 7 A06A laxantia 5 880 6 194 5,3 8 N02B lätta analgetika och antipyretika 5 268 5 631 6,9 9 N05C sömnmedel och lugnande medel 5 177 5 526 6,7 10 N02A opioider 4 551 4 538-0,3 11 N06A antidepressiva medel 3 794 4 074 7,4 12 B03A medel vid järnbristanemier 3 554 3 483-2,0 13 A02B medel vid magsår 3 244 3 363 3,7 14 A01A medel vid mun- och tandsjukdom 2 844 3 160 11,1 15 N05A neuroleptika 2 609 2 776 6,4 16 M01A icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel, NSAID 2 498 2 713 8,6 17 R06A antihistaminer för systemiskt bruk 2 608 2 589-0,7 18 D07A glukokortikoider 4 2 374 2 471 4,1 19 N05B lugnande medel, ataraktika 2 358 2 417 2,5 20 B03B vitamin B 12 och folsyra 1 744 2 013 15,4 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 DDD finns ej angivet för vissa läkemedel och läkemedelsgrupper, t.ex. cytostatika och vacciner 4 DDD för denna läkemedelsgrupp är inte jämförbara med DDD för andra grupper Källa: Apoteket AB 24
Tabell 17. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004 Miljoner kronor (AUP) 2,3 Läkemedelssubstans (ATC) 1 2003 2004 Förändring % 1 L01CD01 paklitaxel 85 109 28,0 2 J06BA02 humant, normalt immunoglobulin 88 106 20,5 3 L04AA12 infliximab 46 101 119,6 4 B05BA10 kolhydrater, kombinationer 88 92 4,7 5 L01CD02 docetaxel 46 81 75,0 6 B03XA01 erytropoietin 60 80 33,1 7 J01DA06 cefuroxim 73 74 1,8 8 L01XC02 rituximab 42 70 66,2 9 B05BB01 elektrolyter 63 69 8,6 10 L01XC03 trastuzumab 28 65 133,0 11 V08AB02 johexol 66 59-10,5 12 V07ABXX vehiklar 50 54 8,8 13 N01AX10 propofol 58 52-9,7 14 V08AB09 iodixanol 39 52 33,8 15 N01AB08 sevofluran 49 50 3,7 16 M05BA08 zoledronsyra 32 46 42,4 17 B01AB04 dalteparin 47 46-2,1 18 L01XA02 karboplatin 36 45 24,3 19 L01XA03 oxaliplatin 23 43 87,3 20 B01AC13 abciximab 38 41 6,9 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 8) är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper Källa: Apoteket AB 25
Tabell 18. Läkemedel i slutenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004, DDD 1000-tal DDD 2,3 Läkemedelssubstans (ATC) 1 2003 2004 Förändring % 1 D08AX53 propanol, kombinationer 4 38 228 38 123-0,3 2 C03CA01 furosemid 6 176 6 522 5,6 3 B05BB01 elektrolyter 4 6 499 6 051-6,9 4 N02BE01 paracetamol 5 158 5 554 7,7 5 D02AE01 karbamid 4 4 183 4 405 5,3 6 A06AD11 laktulos 3 223 3 342 3,7 7 H02AB01 betametason 3 134 3 306 5,5 8 B01AB04 dalteparin 3 256 3 216-1,2 9 B01AC06 acetylsalicylsyra 2 574 3 069 19,2 10 A01AA01 natriumfluorid 2 442 2 715 11,2 11 D02AXXX övriga hudskyddande och uppmjukande 2 015 2 625 30,3 4 medel 12 N05CF01 zopiklon 1 796 2 002 11,4 13 B01AB05 enoxaparin 1 615 1 783 10,4 14 B03AA07 ferrosulfat 1 751 1 715-2,1 15 N05CM06 propiomazin 1 521 1 687 10,9 16 B03AA02 ferrofumarat 1 607 1 495-6,9 17 A11GA01 askorbinsyra (vitamin c) 1 448 1 463 1,1 18 B05BA03 kolhydrater 4 1 412 1 325-6,2 19 C10AA01 simvastatin 1 022 1 322 29,4 20 N06AB04 citalopram 1 149 1 302 13,3 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 DDD finns ej angivet för vissa läkemedel och läkemedelsgrupper, t.ex. cytostatika och vacciner 4 DDD för denna läkemedelssubstans är inte jämförbart med DDD för andra substanser Källa: Apoteket AB Tabell 19. Läkemedel i slutenvård, största kostnadsökningar 2004 Miljoner kronor (AUP) 2,3 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 2003 2004 Ökning miljoner kronor Ökning % L01X cytostatika/cytotoxiska medel 185 305 120 65 L01C mitoshämmare 148 209 61 42 L04A immunsuppressiva medel 67 123 56 83 B03X övriga medel vid anemier 84 119 36 43 J06B immunglobuliner 104 128 23 23 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 8) är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper Källa: Apoteket AB 26
Receptfria läkemedel Tabell 20. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2003 och 2004 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner DDD 2 Miljoner kronor (AUP exkl. moms) 3 A matsmältningsorgan och ämnesomsättning 2003 2004 Föränd ring % 2003 2004 Föränd ring % 407 333-18,0 450 434-3,5 B blod och blodbildande organ 9 10 7,6 25 26 2,6 C hjärta och kretslopp <1 <1-65,4 32 33 2,4 D hud 4 172 186 7,6 195 217 11,4 G urin- och könsorgan samt könshormoner 7 7-1,2 55 56 2,5 M rörelseapparaten 42 45 7,0 218 267 22,9 N nervsystemet 102 100-2,0 815 853 4,7 P antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 0 0 0,0 25 30 18,5 R andningsorganen 102 114 11,4 331 355 7,0 S ögon och öron 0 0 0,0 32 37 13,1 V varia 0 0 0,0 <1 <1 0,4 Totalt 841 794-5,6 2 179 2 308 5,9 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 Se förklaring till DDD, sid. 8 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 DDD för hudläkemedel är inte jämförbara med DDD för andra läkemedel Källa: Apoteket AB 27
Tabell 21. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004 Miljoner kronor (AUP exkl. moms) 2 Läkemedelssubstans (ATC) 1 2003 2004 Förändring % 1 N07BA01 nikotin 332 356 7,2 2 N02BE01 paracetamol 275 284 3,3 3 N02BA51 acetylsalicylsyra kombinationer 169 175 3,3 4 M01AE01 ibuprofen 152 161 5,7 5 R01AA05 oximetazolin 88 92 5,3 6 R01AA07 xylometazolin 71 83 17,5 7 A01AA01 natriumfluorid 62 65 4,2 8 A02AD01 aluminium-, kalcium- och magnesiumsalter 50 50 0,3 9 M02AA10 ketoprofen 27 50 87,2 10 M01AX05 glukosamin 29 39 35,0 11 A02BA02 ranitidin 32 35 10,3 12 R06AX13 loratadin 31 29-5,8 13 A02BC01 omeprazol 28 29 2,8 14 D07AA02 hydrokortison 24 26 9,8 15 D02AE01 karbamid 26 26 2,7 16 N02BA01 acetylsalicylsyra 27 26-3,9 17 R05CB02 bromhexin 26 25-5,8 18 R02AB30 gramicidin 24 23-1,8 19 A01AB03 klorhexidin 21 23 10,4 20 D11AX01 minoxidil 20 22 8,4 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 2 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Apoteket AB 28
Tabell 22. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2003 och 2004, DDD Miljoner DDD 2 Läkemedelssubstans (ATC) 1 2003 2004 Förändring % 1 A01AA01 natriumfluorid 109,3 107,5-1,6 2 A11GA01 askorbinsyra (vitamin c) 116,6 105,3-9,8 3 D02AE01 karbamid 3 68,8 70,2 1,9 4 N02BE01 paracetamol 45,5 44,5-2,3 5 M01AE01 ibuprofen 38,7 40,6 4,9 6 R01AA07 xylometazolin 32,9 37,2 12,8 7 D02AXXX hudskyddande och uppmjukande 24,0 34,6 44,6 medel 3 8 R01AA05 oximetazolin 30,2 30,6 1,4 9 D07AA02 hydrokortison 3 25,2 24,9-1,3 10 N02BA51 acetylsalicylsyra kombinationer 24,5 24,0-2,0 11 N07BA01 nikotin 19,4 19,9 2,9 12 A11EAXX vitamin b-komplex 19,5 19,2-1,9 13 A06AD11 laktulos 15,9 16,0 0,7 14 D05AAXX tjäror 3 11,9 12,8 7,9 15 D01AC08 ketokonazol 3 10,4 10,3-0,5 16 R06AE07 cetirizin 5,8 9,7 66,5 17 A11AA01 multivitaminer + järn (kosttillskott) 57,8 9,6-83,5 18 A01AB03 klorhexidin 8,3 9,0 8,6 19 R06AX13 loratadin 6,8 8,1 19,0 20 A03AX13 silikoner 7,5 7,9 6,5 1 Se förklaring till ATC, sid. 7 2 Se förklaring till DDD, sid. 8 3 DDD för denna läkemedelssubstans är inte jämförbart med DDD för andra substanser Källa: Apoteket AB 29