Information om p-plåstret Evra Illustrationer: Lars Hansson Janssen-Cilag AB Box 7073, 192 07 Sollentuna Tel. 08-626 50 00. Fax. 08-626 51 00. www.janssen-cilag.se JC-030159 avger 20 µg etinylöstradiol/150 µg norelgestromin/24h
P-piller har funnits i cirka 40 år, men det är först nu som det är möjligt att kunna få ett plåster som preventivmedel. Evra lanserades 2002 i USA och tidningen Time Magazine utsåg Evra till en av årets mest innovativa produkter. Mer än en miljon amerikanska kvinnor har nu valt den här metoden, och det är det andra mest förskrivna hormonella preventivmedlet i USA. Vi hoppas du kommer trivas med Evra och att foldern ger svar på dina frågor. Vad är Evra? Evra är det första och enda p-plåstret i världen. Det är ett tunt, beigefärgat, smidigt plåster som du placerar på kroppen. Plåstret innehåller samma typ av hormoner som p-piller och är ett lika säkert skydd mot graviditet. Evra avger kontinuerligt hormoner via huden direkt till blodbanan. Du har ett och samma plåster i en vecka innan du byter. Du behöver bara tänka på att byta plåster en gång i veckan. Var rädd om vår miljö, släng aldrig p-plåstret i toaletten! Det använda plåstret innehåller fortfarande aktiva hormoner. Om dessa kommer ut i våra vattendrag blir vattnet förorenat och fiskarna kan bli påverkade. Det använda plåstret ska därför inte spolas ner i toaletten utan läggas i en speciell påse som medföljer förpackningen. Påsen ska sedan kastas i brännbara sopor eller lämnas till apoteket. 2 3
Hur använder jag Evra? Fäst p-plåstret på huden en gång per vecka på samma veckodag (din plåster-bytar-dag) under tre veckor i rad. Under den fjärde veckan har du inget plåster (din mensblödning kommer vanligtvis under denna vecka.) Exempel: Om du börjar på en måndag Måndag Måndag Måndag Måndag Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Plåster 1 Plåster 2 Plåster 3 Plåsterfritt Använd komihåglapparna i din förpackning När börjar jag med Evra? Måndag Start nästa cykel Om du inte har haft något hormonellt preventivmedel föregående månad Sätt på ditt första plåster på mensens första dag. Du är skyddad mot graviditet från första dagen. Om du byter från p-piller Sätt på ditt första Evra-plåster på mensens första dag. Om du inte fått någon mens inom 5 dagar, efter den sista hormontabletten, uteslut graviditet innan du börjar med p-plåstret på dag 5. Du måste då använda extra skydd de första 7 dagarna. Om du byter från en metod med enbart gestagen (gulkroppshormon) Från minipiller kan du byta till p-plåstret när som helst. Från ett implantat samma dag som det avlägsnas, från en injektion när det är dags för nästa injektion. Du måste använda ett extra skydd under de första 7 dagarna. Var sätter jag Evra? Fäst plåstret förslagsvis på höften, skinkan, magen, ryggen eller utsidan av armen, men inte på brösten. Sätt plåstret på ett så hårfritt ställe som möjligt. Sätt inte plåstret på hud som är röd eller irriterad. Bara ett plåster ska användas åt gången.ta bort det gamla innan du sätter på ett nytt! Kolla varje dag att ditt plåster sitter kvar som det ska! Byt plåsterställe när du byter plåster en gång i veckan. 4 5
Hur öppnar jag förpackningen och fäster Evra? Öppna folieförpackningen genom att riva längs övre kanten och den ena sidan. Dra isär folieförpackningen. Plåstret är täckt av en plastfilm.ta ut plåstret med plastfilmen kvar. Dra av halva plastfilmen. Undvik att ta på den klistriga sidan. Sätt på ditt plåster på ren och torr hud. Undvik hudkräm, lotion, olja och liknande där du ska placera plåstret. Detta för att det ska sitta kvar ordenligt! Hur fungerar p-plåstret? När du placerat plåstret på kroppen tas hormonerna upp kontinuerligt genom huden direkt ut i blodbanan och man undviker den första passagen genom mage/tarm och lever. P-plåstret innehåller två ämnen som liknar dina egna hormoner östrogen och progesteron. Östrogen och progesteron är de hormoner som i samspel med hypofysen (i hjärnan) huvudsakligen reglerar din menscykel. Evra avger 20µg etinylöstradiol och 150µg norelgestromin per dygn. Placera den klistriga sidan på huden och dra sedan av den andra halvan av plastfilmen. Tryck med handflatan cirka 10 sekunder så att kanterna fastnar ordentligt. Dra med fingret runt kanterna. 6 7
Efter ägglossningen bildas även det andra könshormonet progesteron. Progesteron (gulkroppshormon) gör att livmoderslemhinnan blir kärlrik och tillväxten bromsas (sekretionsfas). Om ägget inte blir befruktat avtar produktionen av både östrogen och progesteron. Detta leder till att slemhinnan i livmodern stöts bort och en mensblödning kommer cirka 14 dagar efter ägglossning. Hur fungerar menscykeln? Menscykeln kallas perioden från mensens första dag till nästa mens första dag.varje kvinna har sin individuella menscykel och den kan variera mellan 24 40 dagar. Under första delen av menscykeln stimuleras äggstockarna att bilda könshormonet östrogen. Östrogen får livmoderslemhinnan att växa och bli tjockare (proliferationsfas). 8 9
Evra skyddar mot oönskad graviditet på följande sätt: 1 Ägglossning hindras genom att den signal som äggstockarna får från hypofysen (i hjärnan) uteblir. Detta innebär att äggstockarna vilar när p-plåster används. Hypofys 2 Det slem och sekret som finns i livmoderhalsen blir tjockare så att spermierna får mycket svårt att ta sig igenom till livmodern. 3 Slemhinnan i livmodern förändras inte utan förblir tunn. Det betyder att ett eventuellt befruktat ägg inte kan växa fast. Livmoder Äggledare Livmoderhals Livmodertapp Slida 10 11
Frågor och svar om Evra Är Evra säkert? Evra har studerats i världen på över 3 300 kvinnor. Mer än 70 000 plåster har använts i dessa studier. Evra är lika säkert som p-piller och förhindrar graviditet till 99 % om det används på rätt sätt. Precis som med alla preventivmedel ökar risken att bli gravid vid felaktig användning. Hur tas Evra bort? Evra är lätt att ta bort, pilla loss plåstret i ena hörnet och dra bort. Om du får rester av klister kvar på huden tar du enklast bort det med lite olja. Kom ihåg att sätta på ett nytt plåster och helst inte på exakt samma ställe! Vad gör jag om nästa bytesdag blir försenad? I början av en plåstercykel (vecka 1/dag 1): Har du glömt att sätta på ett plåster efter uppehållet, sätt på plåstret så fort du kommer ihåg det. Det blir en ny bytesdag. Om du har haft samlag under det förlängda uppehållet måste du utesluta graviditet. Använd extra skydd en vecka (kondom). I mitten av plåstercykeln (vecka 2/dag 8 eller vecka 3/dag 15) Inom två dygn Om du glömmer att byta ditt plåster inom två dygn, ta bort plåstret så fort du kommer ihåg och sätt på ett nytt. Fortsätt sedan med din vanliga plåster-bytar-dag. Du är fortfarande skyddad mot graviditet. 12 Vad gör jag med använda plåster? Efter användning innehåller p-plåstret aktiva hormoner. Om dessa kommer ut i våra vattendrag förorenas vattnet, släng därför aldrig plåstret i toaletten! Lägg istället plåstret i den speciella påse som medföljer förpackningen. Släng bland brännbara sopor eller lämna till apotek. 13
Mer än två dygn Byt plåster. Du börjar om med en ny fyraveckors-cykel. Nu får du en ny bytesdag. Om du har haft samlag under glömskeperioden måste du utesluta graviditet. Använd extra skydd en vecka (kondom). I slutet av din plåstercykel (vecka 4/dag 22) Om du glömmer att ta bort ditt plåster, ta bort det så fort du kommer ihåg. Börja din nya cykel på din vanliga plåster-bytar-dag. Du behöver inget extra skydd. Hur vanligt är det att plåstret lossnar? Evra sitter mycket bra, över 70 000 plåster har använts i olika undersökningar. Mindre än tre procent lossnar delvis och färre än två procent lossnar helt. Om plåstret lossnar delvis eller helt: Om plåstret delvis eller helt har ramlat av och det gått mindre än 24 timmar, försök att sätta tillbaka det eller sätt på ett nytt plåster på en gång. Du behöver inget extra skydd och din plåster-bytar-dag är den samma. Har det gått mer än 24 timmar eller om du är osäker på när plåstret lossnade, sätt på ett nytt på en gång. Du startar en ny fyra-veckors-cykel med en ny bytesdag. Har du haft samlag under denna period uteslut graviditet och använd extra skydd (kondom) i en vecka. 14 15
Kan jag leva som vanligt med Evra? Ja, du kan leva precis som vanligt. Du kan gympa, simma, träna, bada bastu och allt annat som du är van att göra. Ha dock för vana att kontrollera varje dag att ditt plåster sitter på plats. Vilka biverkningar kan jag få? Biverkningar med Evra är i stort sett lika som med p-piller. I början är det vanligast med bröstspänningar, huvudvärk, illamående och oregelbundna blödningar. Dessa biverkningar försvinner i allmänhet inom de första månaderna. Risken för blodpropp: P-pilleranvändare 2 4 på 10 000 användare/år. Icke p-pilleranvändare 0,5 1 på 10 000/år. Gravida 6 10 på 10 000/år. Hur gör jag om jag får kräkning eller diarre? Till skillnad från p-piller påverkas inte den mängd hormoner du får från p-plåster av kräkningar eller diarre, så du behöver inget extra skydd om din mage är i olag. 16 17
När kommer mensen? Under uppehållet med p-plåster (fjärde veckan) kommer vanligen en mensliknade blödning. Hur gör jag om jag vill förskjuta mensen? Om du vill förskjuta mensen en vecka så sätter du på ett nytt plåster efter vecka tre. Efter vecka fyra gör du uppehåll en vecka. Du fortsätter därefter som vanligt. Du ska inte förskjuta mensen mer än två cykler vilket innebär att ha plåster i mer än sex veckor i följd. Är Evra lika effektivt vid övervikt? Kvinnor som väger mer än 90 kilo har troligen inte samma skydd mot graviditet, vilket har uppmärksammats i olika undersökningar. Är det samma dos i varje plåster? Ja, alla plåster innehåller samma dos. Ett plåster avger 20µg etinylöstradiol och 150µg norelgestromin per dygn. Om jag tar andra läkemedel? Tala alltid om för din läkare eller barnmorska om du använder andra mediciner. P-plåster i kombination med andra läkemedel kan ge försämrat skydd, vilket kan resultera i att du blir gravid. En del antibiotika och naturläkemedlet Johannesört är exempel på detta. 18 19
Vilka är fördelarna med plåster? Lika säkert som p-piller men lättare att komma ihåg en gång i veckan. Jämn och kontinuerlig frisättning av hormoner. Upptag av hormoner direkt till blodbanan, vilket gör att man är lika skyddad även vid mag/tarm problem. Innehåller inget laktos. Eftersom p-plåstret inte skyddar mot HIV eller andra sexuellt överförbara sjukdomar, bör du använda kondom som extra skydd då du träffar en ny partner. När ska jag kontakta barnmorska/läkare? Vid följande mycket ovanliga symtom: Smärta eller svullnad i det ena benet. Svår smärta i bröstet som sprids ut i armen. Hosta som uppträder plötsligt. Svår huvudvärk. Synstörningar. Svårighet att tala tydligt. Yrsel. Kramper. Svaghet eller domningar i ena sidan av kroppen. Svårt att gå eller hålla i saker. Svåra magsmärtor. Viktigt! Tala om vid varje läkarbesök att du använder p-plåster! 20 21
22 Min plåsterbytardag är: dag Inför återbesöket Datum Tid Plats Namn på barnmorska/läkare Telefon Mina egna funderingar som jag ska ta upp vid nästa besök Din personliga blödningskalender Markera dagligen eventuella blödningar. Anteckna X för de blödningsdagar du behöver menstruationsskydd och S för dagar med stänkblödningar. Månad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 23