2016-01-20 Patientnämnden Annika Lundgren, Carina Rissvik, Ingrid Sivermo 1 Verksamhetsberättelse 2015 2 Sammanfattning I januari infördes den nya patientlagen som syftar till att stärka och tydliggöra patientens ställning och främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet. Innehållet ligger i linje med Region Kronobergs värdegrund som bygger på respekt för människan. Dock ser vi att patienter och närstående inte alltid upplever vården så. Patientnämnden har under 2015 genomfört flera informationsinsatser för att bidra till en ökad medvetenhet kring nämndens funktion och uppdrag. Vid sammanställning för året kan konstateras att antal registrerade ärenden återigen har ökat jämfört med föregående år. Fortfarande är det synpunkter på vård och behandling samt brister i kommunikation som dominerar. I flera av svaren ser vi att verksamheten anger brist på personal som orsak. Under 2015 har vi haft god tillgänglighet på stödpersoner. Vi har gemensamt med psykiatrin kvalitetssäkrat metoder och rutiner för stödpersonsverksamheten. I samtalet antyddes, i anklagande ton, att jag inte ville ha någon behandling då jag har avbokat tider. Om man tagit hänsyn till mig som person och sett till hela min situation så borde det funnits en förståelse för mina problem. Det är inte så lätt när självförtroendet sviker. Tonen i samtalet var nära att knäcka mig. Jag klarar mig inte utan mina mediciner och undersökningar. Självklart vill jag ha behandling 1
1 Verksamhetsberättelse 2015... 1 2 Sammanfattning... 1 3 Patientnämnden Region Kronoberg... 3 4 Patientnämnden under året... 3 5 Patientärenden... 4 6 Stödpersonsverksamhet... 6 7 Informationsverksamhet... 6 8 Viktiga iakttagelser i vården och tandvården... 7 9 Ekonomi... 8 10 Framtidsperspektiv... 8 2
3 Patientnämnden Region Kronoberg Enligt lagen om patientnämndsverksamhet har patientnämnden ansvar för att: utifrån enskilda patienters synpunkter stödja och hjälpa dem, och därmed bidra till en kvalitetsutveckling inom vården. informera allmänheten, hälso- och sjukvårdspersonal och andra berörda om sin verksamhet. rekrytera, utbilda samt förordna stödpersoner till patienter som tvångsvårdas. Region Kronoberg har avtal med alla kommuner i länet för att också hantera ärenden inom den hälso- och sjukvård som de bedriver. Patientnämnden är en fristående och opartisk instans från vården och ledamöterna utses av regionfullmäktige. 4 Patientnämnden under året Vid patientnämndens sammanträden har de ärenden som handlagts av nämndens handläggare samt principiella frågeställningar diskuterats. Vid några av dessa sammanträden har dialog förts med verksamhetsansvariga. Nämnden har i flera ärenden sett klagomål om bristande tillgänglighet i tandvården. Centrumchefen redogjorde för det förbättringsarbete som nu pågår. Även verksamhetschefen för barn- och ungdomspsykiatrin bjöds in till ett sammanträde och informerade då om arbetet med deras tillgänglighet och kompetensförsörjning. Hälso- och sjukvårdsdirektören deltog vid ett sammanträde för dialog om vårdens kvalitetsarbete och hur patientnämndens erfarenheter kan tas tillvara i detta. Nämnden beslutade vid det senaste sammanträdet att be att få komma till hälsooch sjukvårdsnämnden för att informera om kvalitetsbrister som framkommit i patientnämndsärenden. Tillgängligheten har varit relativt god vid kansliet, under hösten utökades också bemanningen. En stor del av arbetet fylls av telefonkontakter med patienter och 3
anhöriga. Vi ser att fler patienter använder sig av Mina vårdkontakter för att nå patientnämnden. Kontaktvägar till patientnämnden Besök 2% Blankett 4% Brev 5% Mail 14% Telefon 66% MVK 9% 5 Patientärenden Patientnämnden har under året registrerat 868 ärenden, vilket är en ökning med drygt 9 % jämfört med föregående år då 792 ärenden registrerades. Målet är att vården lär av det som har inträffat. Flera rapporterar att vården inte är patientcentrerad, man blir inte lyssnad på, får inte vara delaktig i sin vård och det brister i informationen. Totalt registrerade ärenden 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 868 792 709 558 601 2011 2012 2013 2014 2015 4
Könsfördelning Man 38% Kvinna 62% Fördelning av ärenden 2011 2012 2013 2014 2015 Akutcentrum 38 34 43 45 44 Barn- och kvinnocentrum 38 57 50 48 89 Kirurgicentrum 130 130 153 223 181 Medicincentrum 77 77 92 98 108 Medicinskt servicecentrum 16 31 11 14 18 Primärvårds- och rehabcentrum 109 114 152 158 206 Psykiatricentrum inkl rättspsykiatri 65 50 100 77 84 (56+28) Servicecentrum 4 8 3 4 5 Tandvårdscentrum 17 19 14 30 30 Kommun 12 24 19 14 15 Privata och externa vårdgivare 49 61 72 69 74 5
6 Stödpersonsverksamhet Ett tjugotal patienter önskade en stödperson under året, vilket vi kunde tillgodose. I samverkan med Växjö kommun och Kriminalvården deltog vi på Linnéstudenternas välkomstmässa i september, vilket resulterade i att flera nya stödpersoner rekryterades, totalt 10 under året. Vår målsättning är att öka kvalitén och ge möjlighet att utvärdera stödpersonsprocessen. Genom att utveckla rutiner och dokument har vi gemensamt med verksamheterna påbörjat detta arbete. Under året har vi anordnat två träffar. En regional träff där vi bl.a. fick ta del av ett projekt från Jönköping om tvångsvårdades erfarenhet av stödperson och en lokal träff där Matilda Skog föreläste om sin erfarenhet av tvångsvård. Båda träffarna blev mycket uppskattade. 7 Informationsverksamhet Under året har ett flertal informationsinsatser riktats till vårdpersonal, studenter, allmänhet och olika patientföreningar. Vid ett Öppet Hus på Centrallasarettet i Växjö fanns vi med och informerade om vår verksamhet. Där mötte vi patienter, anhöriga och personal. Under kvalitetsveckan deltog vi med monter både i Ljungby och Växjö. 6
8 Viktiga iakttagelser i vården och tandvården Iakttagelserna grundar sig på patientnämndens registrerade ärenden under år 2015. Med hjälp av synpunkter till patientnämnden från patienter/närstående, har flera allvarliga händelser uppmärksammats, som därefter har lett till interna utredningar, händelseanalyser och anmälningar enligt Lex Maria. Trots ny lag om rätt att välja vård nekas en del patienter med hänvisning till att man är listad på annan vårdcentral. Brister i tillgängligheten till vården. Flera klagomål på bokningssystemet. I svaren hänvisar vårdgivaren i ökad utsträckning till personalbrist och hög arbetsbelastning som orsak till händelser. I flera ärenden anges det att personal från bemanningsföretag har orsakat bristande kontinuitet och i vissa fall inte haft kännedom om rutiner mm vilket fått konsekvenser för patienten. Minskad tillgänglighet till tandvård. Lång väntetid för utredning och behandling av neuropsykiatriska diagnoser vid Barn- och ungdomspsykiatrin. Flera års väntetid för undersökning hos audionom. Patienter med sällsynta diagnoser upplever att ingen tar huvudansvaret för deras vård Det finns exempel på att patienters och anhörigas erfarenheter och kunskaper inte tagits tillvara eller att man inte gjorts delaktig. Flera patienter använder sig nu av möjligheten att lämna förslag till förbättringar i vården: -Flera uppger vikten av att lyssna på patient och närstående - Se till hela individens situation, det saknas ett helhetstänkande -Personal med ett professionellt bemötande -Tydligare information inför olika behandlingar mm. -Samverkan mellan vårdpersonal och olika kliniker, rådfråga när kunskap saknas -Uppföljning av resultat -Prioritera -Förebyggande vårdinsatser -Fast vårdkontakt, någon som tar ett huvudansvar för patienten, kontinuitet 7
-Tillräckliga resurser och rätt kompetens, utbildningsinsatser. För att klagomålen ska leda till utveckling och förbättring är det viktigt att händelserna går vidare till berörd verksamhet där man tillsammans reflekterar och drar lärdomar av situationen. Under senare delen av året började vi därför öronmärka ärenden där vi i svaret kunde se någon form av åtgärd. I drygt 60 ärenden har vi registrerat vilka åtgärder vården vidtagit efter att ha tagit del av inkomna synpunkter och klagomål. Flertalet åtgärder är individuella. På individnivå rör det sig främst om att samtal sker med berörd vårdpersonal om det som inträffat. Många uppskattar att vården lyssnar, ber om ursäkt och kommer med förslag på förbättringar. När det gäller generella åtgärder ser vi att det rör sig om informations- och utbildningsinsatser. En del händelser leder till nya rutiner och pm. 9 Ekonomi Patientnämndens resultat visar i år ett underskott. Orsaken till detta kan förklaras med ett extrainsatt sammanträde samt ökade kostnader för stödpersonsverksamheten. 10 Framtidsperspektiv Resultatet av klagomålsutredningen väntas bli vägledande för patientnämndernas verksamhet. I linje med den fortsätter vi vårt påbörjade arbete med att analysera våra ärenden för att i ett mer övergripande perspektiv sammanställa, det patienter påtalat i enskilda ärenden, och sedan på ett strukturerat sätt återföra till berörda verksamheter. För att säkerställa att patienternas synpunkter tas tillvara och bidrar till en ökad patientsäkerhet, har vi tillsammans med hälso- och sjukvårdens ledning tagit fram en gemensam rutin för hantering av patientnämndsärenden. Det framgår också att en ökad samverkan mellan IVO och patientnämnderna krävs. Arbetet med detta är påbörjat och kommer att utvecklas. Vi ser en utmaning i att hitta gemensamma rutiner och system för att kunna följa upp det patienter rapporterar till oss, IVO och vårdgivarna. Vi ser ett behov av att öka medvetenheten hos vårdgivarna, så att patientens synpunkter och förslag till förbättringar kan bidra till ökad patientsäkerhet och en personcentrerad vård. Under året kommer vi också att följa upp den internkontrollplan som vi har tagit fram för patientnämndens verksamhet. Patientnämnden i Kronobergs län Växjö 2016-02-11 Bo Dalesjö Ordförande Anna Zelvin Vice ordförande 8