Utbildningsprogram för trakealvård Växjö 2015-05-14 Sammanställt av: Zita Fredriksson Göran Ulfves Godkänd av:. CLV, datum XX 1
Innehållsförteckning sida Omläggning och skötsel av trakeostomi.. 3 Sugning av nedre luftvägarna.. 4 Användning av fukt-värmeväxlare/talventil.. 5 Handlingsplan för andningshinder i luftvägarna. 6 Inhalation. 7 Skötsel och rengöring av Ailos. 8 Ventilera med andningsballong.. 9 Handlingsplan för om kanylen åker ut. 10 Akutväska. 11 Rengöring av kanyl + innerkanyl 12 Bild på stationär sug.. 13 Skötselrutin för stationär sug 14 Bild på Laerdals transportsug 15 Skötselrutiner för Laerdals transportsug. 16 Telelista vid akuta problem 17 2
Omläggning och skötsel av trakeostomi Omläggning görs rutinmässigt 1-2 ggr om dagen. Om stomat vätskar och kompressen blir våt och kladdig mellan omläggningarna ska det läggas om vid behov. Tvätta runt stomat med vanligt vatten. Det är viktigt att huden görs ren från slem och sekret för att undvika rodnad och irritation från stomakanten. Klapptorka försiktigt. Smörj runt stomat med hudbarriärsalva som hudskydd Byt till en ren trakealkompress. Nackbandet byts i samband med dusch eller vid behov minst två gånger i veckan. Tänk på att torka torrt! När ni lossar och tar bort nackbandet, var noga med att hålla kanylen på plats. Det nya rena nackbandet ska fästas så att två fingrar ryms mellan hals och kanylband. Kläm ihop kardborrefästen ordentligen, spänn efter behov! Om irritation, rodnad, svullnad eller varig sekretion uppstår runt stomat kontakta distriktssköterska. 3
Sugning av luftvägarna Sprittvätta händerna och/eller använd handskar. Sätt en sugkateter på sugslangen. Förvara sugkatetern i förpackningen tills den ska användas. Ställ in sugen på ordinerad sugkraft mmhg Ta bort fukt/värmeväxlare/talventil. För ner sugkatetern till måttad längd enligt markering på sugen, då når sugkatetern till kanylens spets. Sätt tummen för öppningen på sugslangen. Börja rotera sugkatetern samtidigt som katetern sakta dras uppåt. Sugningen tar ca 5-6 sekunder. Stoppa tillbaka sugkatetern i förpackningen, kasta den i en sophink med lock. Soppåsen byts minst en gång/dag eller vid behov. Använd sugkateter innehåller mängder med bakterier. Efter avslutad sugning, spola genom slangsystemet med vatten. Tänk på noggrann handhygien, använd handsprit före och efter sugning! 4
Användning och skötsel av fukt-värmeväxlare/ talventil Fukt/värmeväxlare används för att ersätta näsans funktioner med fuktning, filter och värme. Man sätter fast den på kanylen. (se bilden till vänster nedan) Fukt/värmeväxlare ex. Tracheolife II kasseras efter 24 timmars användning Talventilen är en fukt/värmeväxlare med en liten plastskiva som hindrar luften att passera ut men tillåter luften passera in. Den tvingar luften att passera förbi stämbanden och ut genom näsa och mun. På detta sätt skapar man en möjlighet till tal. (se bilden till höger nedan) Filtret bytes dagligen och vid behov (obs filtret skall placeras mot ventilhusets botten) Talventilhuset rengörs dagligen med ljummet vatten (använd ej rengöringsmedel eller andra vätskor). Sköljs efter rengöring under vattenkran. Demontera aldrig membranet! Byte av talventilhus görs 1 gång/vecka Trach phone är en kombinerad talventil och befuktare När patienten trycker på framsidan stänger den för utandningen och fungerar som talventil. Den är en engångsprodukt, som bytes 1 gång/dygn samt vid behov. 5
Handlingsplan för andningshinder i luftvägarna Akutlåda skall alltid medföras och skall innehålla sax, långt nässpekulum och en reservkanyl, av samma typ som patienten har och eventuellt även en i mindre storlek. Om hinder uppstår i trakealkanyl som orsaker andnöd! Åtgärder: Om hinder uppstår i kanyl med innerkanyl avlägsnas slemproppen genom att ta ut innerkanylen! Pröva först att suga luftvägarna via trakealkanylen. Om hindret inte lossar, spruta ner 1-2 ml NaCl i kanylen och sug igen. Prova att ändra läge på kanylen i luftstrupen. Prova att suga 4-5 cm nerom kanylspetsen. Om andnöd kvarstår måste kanylen dras ut! Akutbyte av trakealkanyl Åtgärder: Klipp av/lossa kanylbandet och ta ut trakealkanylen. Gela reservkanyl och stoma Sätt kanylen försiktigt på plats Meddela SSK i trackteamet/akutmott, CLV, se telefonnr. nedan Kanylen bör återsättas så fort som möjligt. Rapporteras till: Trackteamets sjuksköt, vardagar 07-16.30: Göran Ulfves, 076-720 76 68, 0470-58 70 05 Zita Fredriksson, 070-377 64 92 Jourhavande öronläk. vardagar 08-17 tel.0470-58 73 27 Akutmott. öronsjuksköt. vardagar 16.30-08 och helger : 0470-58 71 12 6
Inhalation Användning av inhalation Utförs 4-6 ggr/dygn, rekommenderad dos 2-3 ml NaCl Montera ihop alla delar (enligt bifogad bild) och fyll på läkemedel/alternativt NaCl i medicinkoppen Lossa befuktare/talventil från kanylen. Starta Ailosen Koppla munstycket mot kanylen och tryck samtidigt på handtaget. Håll på tills läkemedlet tagit slut eventuellt pausa vid behov. Sugning av luftvägarna bör ske efter behov. 7
Skötsel och rengöring av Aiolos-inhalator Inhalationsdelarna ska rengöras efter varje behandlingstillfälle för att optimera apparatens funktion och undvika växt av bakterier i utrustningen. Rengöring innefattar förutom desinfektion också avlägsnande av läkemedelsrester, smuts och kalk. Anslutningsslang till trackealkanyl samt utandningsslang är engångs och kasseras efter 24 timmar. Diskas efter varje användningstillfälle. Se nedan! Efter varje inhalation Ta isär alla delarna (8 st). Diska i varmt vatten med diskmedel och borste. (Skaffa en borste som används enbart till detta). Skölj i kallt vatten, skaka av så mycket vatten som möjligt. Låt delarna lufttorka på en handduk/hushållspapper. Desinficering - dagligen Koka upp en gryta med vatten. Dra bort grytan från plattan. Lägg delarna (de 6 överdelarna) i det kokheta vattnet 1-2 minuter. Lägg även diskborsten i det kokheta vattnet Avkalkning en gång per vecka Häll 1 dl ättika i 1 l vatten när du kokar delarna (t ex Winborgs 12 %). Skölj väl. Skaka av vattnet och låt lufttorka. En gång i veckan Ta av den stora packningen. Torka rent handtaget både utanpå och under packningen. Torka av kompressor, slang och sladd på utsidan med lätt fuktig trasa då och då. Obs! Viktigt när det gäller rengöring är att delarna inte ligger fuktiga. I fukten trivs nämligen bakterierna. Slå därför av så mycket av vattendropparna som möjligt. Vid problem kontakta MFT (Medicinsk Fysik och Teknik) telefon: 58 76 20 dagtid övrig tid kontakta avd 5, 58 80 05. 8
Ventilera med andningsballong på patient med trakeostomi. Metoden används om vårdtagaren inte klarar sin andning själv eller i samband med utförande av HLR. Be alltid någon ringa 112 för att tillkalla ambulans om ni måste börja ventilera med andningsballong. Ta bort fukt-värmeväxlare/talventil Håll fast kanylen med ena handen och tryck fast andningsballong. Håll kvar ena handen som stöd mot kanylen och blås in luft i samma takt som vårdtagarens normala andning (cirka 15 inblåsningar/min). Använd enhandsgrepp att pressa ihop ballongen, då blir det lagom luftmängd per andetag. Är vårdtagaren vaken så fråga om både takten och hur kraftiga andetag som känns lagom. Används andningsballongen till att göra inblåsningar i samband med HLR så följer man gällande HLR-rutiner för inblåsningar varvat med hjärtkompressioner. 9
Handlingsplan för om kanylen åker ut Kanylen bör återsättes så fort som möjligt! Gela kanylen och stomat och dra huden utåt omkring stomat Sätt kanylen försiktigt på plats! Om man misslyckas att sätta befintlig kanyl, försök sätta reservkanylen i en storlek mindre som finns i akutväskan. Misslyckas man med detta: Håll stomat öppet med hjälp av långt nässpekulum och ring ambulans. Meddela SSK i Trackteamet/Akutmottagningen, se telefonnummer nedan! Lugnt agerande lugnar vårdtagaren! Ring och rapportera det inträffade till: Trackteamets SSK, vardagar 07-16.30: Göran Ulfves, 076-720 76 68 Zita Fredriksson, 070-377 64 92 Akutmottagningens öron/näs/halssjuksköt. Vard. 16.30-08 och helger: 0470-58 71 12 10
Akutväska Trakfaktablad Legitimation (patient i hemmet) Transportabel sug Trakealkanyl, ord. storlek samt en storlek mindre Sugkatetrar i rätt storlek Peang Trakealkompress Långt nässpekulum Nackband NaCl 0,9mg/ml samt 2ml spruta Xylocaingel 10 ml spruta vid kanyl med kuff Skyddsglasögon Sterilt vatten vid silikonkanyl med kuff Häfta Kufftrycksmätare vid kanyl kuffad med luft Fukt-värmeväxlare Ordinerat akutläkemedel Sax Ficklampa Akutväskan skall alltid följa med patienten! 11
Rengöring av kanyl/innerkanyl Viktigt med noggrann rengöring med tanke på infektionsrisken! Observera att kanylerna är ömtåliga och skall hanteras med försiktighet så att materialet inte repas eller på annat sätt skadas! Rengöring och skötsel av kanyl/innerkanyl skall utföras enligt tillverkarnas rekommendationer. Trackealkanyl/innerkanyl Rengör kanylen både invändigt och utvändigt med flytande oparfymerat handdiskmedel. Dra kompresser/rengöringstopz fuktade med ljummet vatten upprepade gånger genom kanylen tills allt synligt slem har avlägsnats. Skölj kanylen i ljummet vatten fram och tillbaka under 1 minut. Skaka av och låt kanylen lufttorka. Förvaras torrt inlindad i kompresser i ren plastburk Obs Bivonas innerkanyl måste smörjas utvändigt med Paraffinolja efter rengöring (några droppar på en torr kompress) 12
Laerdals transportsug 13
Skötselrutiner för Laerdals transportsug Dagliga Filtret: Byt/rengör sugflaska Byt sugslang Byt sugkateter efter varje sugning Bytes 1 ggr/månad. Skriv datum. OBS! Filtret skall inte diskas! Ska hållas torrt! Daglig rengöring Externa ytor torkas med milt rengöringsmedel! Sekrethållare, flytkula, packning, vacumplugg, vinklar, lock och filterslang: Plocka isär delarna Skölj under kallt vatten Diska i diskmaskin eller för hand (60-70 grader). Vid handdisk använd diskborste och skölj varmt. Se till att delarna är torra när de sätts ihop. Gör funktionskontroll efter monteringen, är den inte tät kolla hur packningen sitter. Funktionskontroll utförs genom att sätt på önskad sugkraft samtidigt som öppningarna på sugslangen täpps till. Då skall önskad sugkraft uppnås. Laddning: Laddas över natten, samt när sugen ej används och tillgång till elnät finns. 14
Transportabel sug Medela Clario 15
Beskrivning/skötselrutiner för Meddela Clario Allmän data: Drift/laddning - Driftkälla är nätström, internt batteri och bilbatteri (via cigarettuttag) - Fulladdat batteri klarar 60-80 min effektiv sugning - Full laddningstid är 5 timmar, laddning kan endast ske på nätström - Om batterinivån visar en sol, är kvarstående tid cirka 10 min. Kontroll av batterispänning - Motorn går ingen lampa lyser - fulladdat - Motorn går sol lyser 10 min kvar - Gul lampa indikerar pågående laddning Funktionskontroll - Ställ in max vacuum - Stäng tumgreppshålet med pluggen - Kontrollera om sugkraften fungerar, doppa sugslangen i ett glas med vatten Vacuuminställning - Mini 125 mmhg 17 kpa - Med 250 mmhg 33 kpa - Max 550 mmhg 73 kpa Rengöringsrutiner Daglig rengöring: - Sugslang med tumgrepp bytes dagligen - Behållare, flottör och lock diskas med milt diskmedel dagligen Övrig rengöring: Vid behov ta isär säkerhetskammare (se broshyr) med ventilmembran och vacuumknapp för rengöring. Dessa delar kan antigen diskas i milt diskmedel och doppas i kokande vatten i 3 min eller alternativt diskas i diskmaskin OBS! Utför alltid funktionstest innan användande! Kalibrera internbattriet 1g/månad: - Sätt på sugen och låt den gå till batteriet är tomt, därefter laddas batteriet igen - Upprepa detta ytterligare en gång, sedan är sugen klar för användning 16
Telefonlista trakealvård Ansvarig sjuksköt:.mobiltelefon.. Ers. Ansvarig sjuksköt:...mobiltelefon. Vid problem med andning, trakealkanyl: Specialistsjuksköterska Trackteamet i Landstinget Kronoberg Vardagar mån-fred 07.00-16.30: Zita Fredriksson, 070-377 64 92 Göran Ulfves, 076-720 76 68 Om inte trackteamets SSK tjänstgör: Ring jourhavande öronläk. 0470-587327 (vard.8-17) Övrig tid vard. 16.30-08 och helger: Akutmott. öronsjuksköt. 0470-58 71 12 Vid maskintekniskt fel på sugar, ring MT (medicinsk teknik) 0470-58 87 21 (vardagar, dagtid 8-16) 0470-58 76 33 (vardagar, dagtid 8-16) Övriga hälso- och sjukvårdsproblem på kväll, natt och helg Tjänstgörande SSK. Vid akut behov av snabb sjukvårdshjälp ring alltid 112! Utbytessug, hostmaskin på avd 5, CLV tel: 58 80 05 17