Pelarsalen, Hudiksvalls sjukhus

Landstingsstyrelsen Datum 2 april 2008 Tid kl 09.15-16.15 Plats Pelarsalen, Hudiksvalls sjukhus Närvarande Ledamöter Ann-Margret Knapp (s) ordförande Tommy Berger (s) Ulf Nyrén (s) Lena Andreasson (s) Lennart Gard (s) Sigvard Ring (m) Agneta Wagner (m) Björn Brink (c) Alf Norberg (v) Carina Östansjö (fp) Stig Zettlin (svp) Lars-Erik Häggblom (kd) Maria Aspers (mp) Ersättare, ej tjänstgörande Björn Forsling (s) Olle Jonsson (c) Henrik Olofsson (svp) 76-78, 81, 88 Ingemar Kalén (kd) Politiska Mattias Kjellin 73-78, 81, 88 Sekreterare Thomas Ekenblad (m) Föredragande Sekreterare Svante Lönnbark Christina Öster-Rangrost Särskilt kallade Tomas Storm 73-75, 85-91 Bo Svedberg 1 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

Petter Karlsson del av 75 Jan Woxberg del av 75 Monica Westlund 88 Roland Johansson 84-87, 89-91 73 Justering Landstingsstyrelsen utser Carina Östansjö (fp) att tillsammans med ordförande justera dagens protokoll. 74 Meddelanden Ordförande meddelar att ärendet Länsmuseet Gävleborg underhålls- och investeringsstöd för år 2008 utgår. Extra ärende Remissvar på departementspromemorian Flexiblare finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser. Sigvard Ring (m) initierar en diskussion om förslagsprotokollens utformning. Landstingsstyrelseärenden 75 Aktuella informationer (Dnr M 31, LS 54/08) Entreprenadsättning Avtalsdirektör Petter Karlsson och förvaltningschef Jan Woxberg informerar om entreprenadsättning av Länsservices verksamheter. En genomgång har gjorts av sex verksamhetsområden: städ kost vaktmästeri transporter, bilpool och övrigt. Konsekvenser vid entreprenadsättning beskrivs utifrån: kvarstående kostnader tillkommande kostnader miljöpåverkan 2 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

länspåverkan kvalitets- och kostnadsrisker. Den genomförda utredningens slutsatser redovisas områdesvis. Utredarnas förslag till beslut: Att verka för att en tydlig beställarfunktion inrättas för serviceverksamheterna. Att ge länsservice ett tydligt uppdrag som liknar ett upphandlat avtal med extern entreprenör. Att innan årsskiftet infört upphandlade avtal inom städning. Efter införande av beställarfunktion och renodling av uppdrag utvärderas upphandlingsalternativet på nytt. Regionfrågan Landstingsdirektör Svante Lönnbark informerar från tjänstemannagruppens överläggningar om regionfrågan inom sjukvårdsregionen. Landstingens ställningstaganden om regiontillhörighet bör ske vid ett inplanerat möte den 9 april. En eventuell formell ansökan till regeringen från landsting bör helst ske före sommaren. Landstingsstyrelsens uppdrag till nämnderna Kanslidirektör Tomas Storm informerar om innehållet i dokumentet landstingsstyrelsens uppdrag till hälso- och sjukvårdsnämnden. Dokumenten landstingsstyrelsens uppdrag till hälso- och sjukvårdsnämnden, uppdrag till nämnden för tillväxt och regional utveckling, uppdrag till service- och patientnämnden samt uppdrag till patientnämnden utdelas. i ärendet fattas vid landstingsstyrelsens sammanträde den 30 april. 76 Delgivningar Skrivelser m.m. enligt förteckning i bilaga 76 läggs till handlingarna. 3 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

77 Revisor Vannsätters trafikövningsplats (Dnr M 38, LS 127/08) Landstingsstyrelsen beslutade 43/2001 att utse Irene Törnkvist, landstingets ledningskontor till landstingets revisor i Vannsätters Trafikövningsplats. Gävleborgs Trafikcenter AB, tidigare Vannsätters Trafikövningsplats, är i dagsläget privatägt. Landstingets borgensåtagande i bolaget uppgår till 924 800 kronor, ursprungligen 4 500 000 kr. Mot bakgrund av detta är det inte motiverat att landstinget utser revisor i bolaget. Förslag till beslut Arbetsutskottets förslag till beslut: att upphäva landstingsstyrelsens beslut 43/2001 och därmed avsluta Irene Törnkvists uppdrag som revisor i Gävleborgs Trafikcenter AB (tidigare Vannsätters Trafikövningsplats). i enlighet med arbetsutskottets förslag. 78 Yttrande över revisionsrapport Granskning av delårsrapport januari-juli (Dnr N 20, XL 441/07) Landstingets revisorer har uppdragit till Komrev att genomföra granskning av delårsrapport januari-juli 2007. Resultatet har sammanställts i en revisionsrapport. Förslag till yttrande över revisionsrapporten har upprättats av ledningskontoret. 4 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

Förslag till beslut Arbetsutskottets förslag till beslut: att överlämna upprättad skrivelse till landstingets revisorer. Yrkande Tommy Berger (s) yrkar att del av formulering under rubriken Redovisning av måluppfyllelse för god ekonomisk hushållning ändras till: Revisorerna påpekar att om målen uppnås så beror det främst på en gynnsam utveckling av intäktssidan. Landstingsstyrelsen anser att den positiva utvecklingen av skatteunderlaget och resultatet av en aktiv finansförvaltning har skapat förutsättningar för utveckling av verksamheten. Sigvard Ring (m), Agneta Wagner (m), Björn Brink (c), Carina Östansjö (fp), Stig Zettlin (svp) och Lars-Erik Häggblom (kd) yrkar att följande formulering under rubriken Redovisning av måluppfyllelse för god ekonomisk hushållning stryks i yttrandet: Landstingsstyrelsen vänder sig mot revisorernas problematisering av den positiva utvecklingen av skatteunderlaget och resultatet av en aktiv finansförvaltning. De ökade intäkterna har tvärt om skapat förutsättningar för utveckling av verksamheten. Stig Zettlin (svp) yrkar att ärendet skall återremitteras. Proposition Sedan överläggningarna avslutats ställer ordföranden först proposition på Stig Zettlins yrkande om återremiss och finner att ärendet avslås. Ärendet skall alltså behandlas vid dagens sammanträde. Därefter ställer ordföranden proposition på följande förslag och yrkande: 1 Arbetsutskottets förslag 2 Tommy Bergers yrkande 3 Sigvard Rings m.fl. yrkande Ordföranden finner att Tommy Bergers yrkande vinner majoritet. 5 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

alltså i enlighet med Tommy Bergers yrkande. Reservation Sigvard Ring (m), Agneta Wagner (m), Björn Brink (c), Carina Östansjö (fp), Stig Zettlin (svp) och Lars-Erik Häggblom (kd) lämnar följande skriftliga reservation: Vi delar inte majoritetens lättvindiga syn på revisorernas påpekanden. I revisionsrapporten konstaterar man att den positiva utvecklingen inte beror på åtgärder på kostnadssidan utan på just utvecklingen på intäktssidan. Hur majoriteten kan tolka detta som att gynnsam utveckling på intäktssidan problematiseras finner vi svårbegripligt och yrkar därför på att formuleringarna enligt yrkandet stryks. 79 Yttrande över revisionsrapport Årlig granskning uppföljning av tidigare års noteringar, rutiner på verksamhetsnivå och rutiner för den löpande redovisningen (Dnr N 20, XL 490/07) Landstingets revisorer har uppdragit till Öhrlings PricewaterhouseCoopers att genomföra en årlig granskning av landstingets verksamhet. Granskningen har inriktats på ett antal väsentliga processer. Granskningen har som fokus att bedöma hur den interna kontrollen fungerar i verksamheten och vilken följsamhet som finns kring fastställda rutiner och regelverk. Resultatet har sammanställts i en revisionsrapport. Förslag till yttrande över revisionsrapporten har upprättats av ledningskontoret. Förslag till beslut Arbetsutskottets förslag till beslut: att överlämna upprättad skrivelse till landstingets revisorer. 6 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

i enlighet med arbetsutskottets förslag. 80 Yttrande över revisionsrapport Årlig granskning av kassahantering (Dnr N 20, XL 489/07) Landstingets revisorer har uppdragit till Komrev att genomföra en genomgång av rutiner för kassahantering inom hälso- och sjukvårdsområdet. Resultatet har sammanställts i en revisionsrapport. Förslag till yttrande över revisionsrapporten har upprättats av ledningskontoret. Förslag till beslut Arbetsutskottets förslag till beslut: att överlämna upprättad skrivelse till landstingets revisorer. i enlighet med arbetsutskottets förslag. 81 Remiss Huvudbetänkande av Apoteksmarknadsutredningen Omreglering av apoteksmarknaden (Dnr LS 34/08) Landstinget Gävleborg har beretts tillfälle att yttra sig över remiss från Socialdepartementet om omreglering av apoteksmarknaden (SOU 2008:4). Förslag till remissvar har upprättats av ledningskontoret. Förslag till beslut Arbetsutskottets förslag till beslut: 7 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

att avge remissvar i enlighet med upprättat förslag. Yrkande Sigvard Ring (m), Agneta Wagner (m), Björn Brink (c), Carina Östansjö (fp), Stig Zettlin (svp) och Lars-Erik Häggblom (kd) yrkar att apoteksmarknadsutredningens betänkande tillstyrks. Proposition Sedan överläggningarna avslutats ställer ordföranden proposition på följande förslag och yrkande: 1 Arbetsutskottets förslag 2 Sigvard Rings m.fl. yrkande Ordföranden finner att arbetsutskottets förslag vinner majoritet. alltså i enlighet med arbetsutskottets förslag. Reservation Sigvard Ring (m), Agneta Wagner (m), Björn Brink (c), Carina Östansjö (fp), Stig Zettlin (svp) och Lars-Erik Häggblom (kd) lämnar följande skriftliga reservation: Vi reserverar oss till förmån för vårt yrkande att tillstyrka apoteksmarkandsutredningens betänkande. Vi anser att nuvarande monopol på apoteksmarknaden måste brytas för att få en marknad där fler aktörer kan vara verksamma. Vi anser att konkurrens kan leda till högre kvalitet, en utveckling av nya tjänster, bättre service och prispress. Länder som är utan monopol på apoteksmarknaden har i snitt ett apotek per 3 000 innevånare och i Sverige ligger det på ett apotek per 10 000 innevånare. Erfarenheterna från Norge talar sitt tydliga språk vad gäller etableringen av nya apotek där fler apotek etablerades, även i glesbygd. 8 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

På DN Debatt (2008-03-15) erkänner Apotekets VD och direktör att Apotekets monopol har inverkat skadligt på priser, tillgänglighet, sortiment och service. De är övertygade om att konkurrens på apoteksmarknaden innebär att priserna sjunker och att servicen och tillgängligheten blir bättre. Vidare anser de att oron är överdriven gällande monopolets avskaffande. Staten kommer att fortsätta vara en aktiv ägare till Apoteket AB och säkerställa att grunden till läkemedelshantering ligger fast. Därför tillstyrker vi utredningens förslag. 82 Motion om att förändra politikernas roll i landstingsfullmäktige (Dnr M 22, LS 107/08) Lennart Nygren (m) och Maj-Britt Åhrman (m) har väckt motion om att förändra politikernas roll i landstingsfullmäktige. Inför landstingsstyrelsens beredning av ärendet överlämnas motionen till demokratiberedningen för yttrande. Förslag till beslut Arbetsutskottets förslag till beslut: att överlämna motionen om förändring av politikernas roll i landstingsfullmäktige till demokratiberedningen för yttrande. i enlighet med arbetsutskottets förslag. 9 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

83 Yttrande över revisionsrapport Granskning av åtgärder för en ekonomi i balans (Dnr N 20, LS 130/2008) Landstingets revisorer har uppdragit till Komrev att genomföra en granskning av Åtgärder för en ekonomi i balans. Resultatet har sammanställts i en revisionsrapport. Inför landstingsstyrelsens yttrande över revisorernas rapport bör hälso- och sjukvårdsnämnden ges tillfälle att lämna synpunkter. Förslag till beslut Arbetsutskottets förslag till beslut: att uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att inkomma med yttrande över revisionsrapport åtgärder för en ekonomi i balans. i enlighet med arbetsutskottets förslag. 84 Revidering av budget för år 2008 (Dnr N 20, LS 142/08) Björn Brink (c) initierade vid landstingsstyrelsens arbetsutskotts sammanträde ett ärende om tilläggsbudget för år 2008. Förslag till beslut Arbetsutskottets förslag till beslut: att uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att till styrelsen presentera förutsättningar för en eventuell omprioritering inom budget med hänsyn 10 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

tagen till bl.a. kvartalsrapport mars 2008 och pågående effektiviseringsarbete inom hälso- och sjukvården. Sammanträdet ajourneras kl. 13.30-13.40 Yrkande Tommy Berger (s) yrkar att arbetsutskottets förslag till beslut omformuleras: att uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att till styrelsen presentera förutsättningar för en eventuellt reviderad budget med hänsyn tagen till bl.a. kvartalsrapport mars 2008 och pågående effektiviseringsarbete inom hälsooch sjukvården. Björn Brink (c) yrkar att landstinget upprättar en tilläggsbudget för år 2008. I yrkandet instämmer Sigvard Ring (m), Stig Zettlin (svp) och Lars-Erik Häggblom (kd). Proposition Sedan överläggningarna avslutats ställer ordföranden proposition på följande förslag och yrkande: 1 Arbetsutskottets förslag 2 Tommy Bergers yrkande 3 Björn Brinks yrkande Ordföranden finner att Tommy Bergers yrkande vinner majoritet. alltså i enlighet med Tommy Bergers yrkande. Reservation Sigvard Ring (m), Agneta Wagner (m), Björn Brink (c), Carina Östansjö (fp), Stig Zettlin (svp) och Lars-Erik Häggblom (kd) lämnar följande skriftliga reservation: Undertecknade ledamöter i landstingsstyrelsen anser att Landstinget Gävleborg befinner sig i en sådan ekonomisk situation att en tilläggsbudget för 2008 är nödvändig att upprätta. De skäl som vi anger finns även att läsa i bokslutsrapport för 2007, under rubriken Utsikter för 2008. 11 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

Där står bland annat: Det budgeterade resultatet för 2008 uppgår till 134 Mkr. Verksamhetens kostnader är budgeterade till 6692 Mnkr vilket medger en kostnadsökning med högst 0,9 % jämfört med utfallet 2007. Effektiviseringar inom främst Hälso- och sjukvården är därför nödvändiga. Den snabba kostnadsökningen under hösten 2007 måste dämpas. Skatteintäkterna förväntas bli högre än budget. På kostnadssidan är avtalade löneökningar redan intecknade. Ökningarna är högre än vad som förutsågs i budgetprocessen inför 2008. Läkemedelskostnaderna kommer att ha en fortsatt hög prisökningstakt även 2008. Åtgärder för att minska kostnadsökningarna måste få effekt tidigt under året för att budgeterat resultat ska uppnås. 2007 års budget har på kostnadssidan överskridits med 218 Mkr, vilket gör att ingången i 2008 redan från början blir förryckt. Vi menar att vi inte sett några effekter av kostnadsreduceringar ännu, trots att tre månader på året gått. Vi har heller inte sett något förslag som syftar till kostnadsreduceringar. Nettokostnadsökningen på 1,8 % för 2008 är orealistisk. Budgetarbetet för 2009 måste vila på realistisk grund. Vi menar att en tilläggsbudget för 2008 med justeringar på såväl kostnadssom intäktssidan är nödvändig. Den andra vägen, att återigen reglera resultatet i bokslutet för 2008 är förkastligt. Det ger upphov till dålig budgetdisciplin, samt till ej beslutade prioriteringar av resurser. Särskilt yttrande Stig Zetttlin (svp) påpekar att i ärendet som nu beslutats skall noteras att det härleds till det ärende som det fattades beslut om i landstingsstyrelsens arbetsutskott. 85 Landstinget Gävleborgs miljöpolicy och miljöprogram 2009-2012 (Dnr H 40, LS 149/08; H 40, LS 122/08) Landstinget Gävleborgs miljöprogram löper till och med år 2008. 12 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

Inför ett nytt beslut om miljöprogram i Landstinget Gävleborg har en revidering av nuvarande program genomförts. För att effektivisera landstingets dokumentstyrning föreslås att programmet ersätter de tre tidigare styrdokumenten miljöprogram 2003-2008, rese- och transportpolicy samt miljökrav vid upphandling och inköp. Förslag till miljöpolicy och miljöprogram 2009-2012 har remitterats till landstingets alla divisioner och förvaltningar. Synpunkter som framförts i remissvaren har i tillämpliga delar inarbetats i policy och program. Inför landstingsstyrelsens beredning av ärendet överlämnas Miljöpolicy och Miljöprogram 2009-2012 till samtliga nämnder för yttrande. att uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden, nämnden för tillväxt och regional utveckling, service- och fastighetsnämnden, patientnämnden, GävleDala företagshälsovårdsnämnd, kostnämnden och Folktandvården AB att inkomma med yttrande över Miljöpolicy och Miljöprogram 2008-2012. 86 Remiss - Flexiblare finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser (Dnr A, LS 151/08) Landstinget Gävleborg har beretts tillfälle att yttra sig över Socialdepartementets departementspromemoria Flexiblare finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser. Förslag till svar har upprättats av ledningskontoret. Sammanträdet ajourneras kl. 15.00-15.05. att avge remissvar i enlighet med upprättat förslag. 13 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

Alla partier noterar i enighet att handläggningstiden varit alltför kort. Till ärendet fogar Carina Östansjö (fp) särskilt yttrande. Landstingsfullmäktigeärenden 87 Planerings- och budgetförutsättningar inför år 2009 (Dnr M 36, LS 123/08) I det upprättade förslaget till planerings- och budgetförutsättningar fördelas ekonomiska ramar för år 2009 till hälso- och sjukvård, tillväxt och regional utveckling, tandvård och övrigt. Prioriterade utvecklingsområden för år 2009 är tillgänglighet och bemötande. En grundläggande förutsättning för landstingets verksamhet är en ekonomi i balans. Fortsatt kostnadseffektivisering under år 2009 är nödvändig om de ekonomiska målen skall uppnås. Hälso- och sjukvårdsverksamheten har en kostnadsnivå vid ingången av år 2008 som är högre än beräknad. Nettokostnaderna för landstinget får inte öka mer än 1,8 procent och åtgärder för att minska kostnadsökningarna måste få effekt tidigt under 2008 för att budgeterat resultat ska uppnås. Förslag till beslut Arbetsutskottets förslag till beslut: Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att godkänna upprättat förslag till planerings- och budgetförutsättningar att ligga till grund för verksamhetsplanering och budgetarbete inför 2009 att uppdra till styrelsen att utforma uppdrag till respektive nämnd. att nämnderna inkommer med budgetförslag till styrelsen senast den 10 september. 14 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

Yrkande Sigvard Ring (m), Agneta Wagner (m), Björn Brink (c), Carina Östansjö (fp), Stig Zettlin (svp) och Lars-Erik Häggblom (kd) yrkar att första stycket under rubriken Prioriteringar 2009 ska ha följande lydelse: Högst prioriterade utvecklingsområden under 2009 är ökad tillgänglighet och höjd vårdkvalitet. Begreppet ökad tillgänglighet innebär att vårdköer kortas, att avståndet till en mottagning ska vara rimligt samt att patientens möjlighet till valfrihet i vården ökas. Begreppet höjd vårdkvalitet innebär att landstinget ska förbättra sina vårdresultat vid en jämförelse enligt SKLs och socialstyrelsens skrift Öppna jämförelser. Höjd vårdkvalitet ska också innebära ett gott bemötande. att en ny mening efter första stycket under rubriken Prioriteringar 2009 införs med följande lydelse: Nya ekonomiska ersättningsmetoder ska arbetas fram för att ge extra stimulans i sjukvårdsarbetet. att resultatkravet för 2009 ska vara 1 procent. att för övrigt godkänna planerings- och budgetförutsättningar för 2009. Proposition Sedan överläggningarna avslutats ställer ordföranden proposition på följande förslag och yrkande: 1 Arbetsutskottets förslag 2 Sigvard Rings m.fl. yrkande Ordföranden finner att arbetsutskottets förslag vinner majoritet. alltså i enlighet med arbetsutskottets förslag. Reservation Sigvard Ring (m), Agneta Wagner (m), Björn Brink (c), Carina Östansjö (fp), Stig Zettlin (svp) och Lars-Erik Häggblom (kd) lämnar följande skriftliga reservation: 15 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

För oss är det självklart att en vård av hög kvalitet som kan ges snabbt och nära och utan köer alltid måste vara de högst prioriterade målen. Patientens möjlighet till valfrihet i vården måste också ökas. Därför ska dessa viktiga mål finnas med i planerings- och budgetförutsättningarna för år 2009 och alltså antagas av landstingsfullmäktige. Landstinget har många duktiga anställda som är beredda att ta ett större ansvar bara de får möjlighet att bestämma mer själva. Genom nya former av ekonomiska system t.ex. i form av bonussystem till vårdteamen kan personalen ges stimulans samtidigt som landstingets service till patienten blir ännu bättre. Liksom tidigare år baseras dokumentet om planerings- och budgetförutsättningar inför 2009 på osäker ekonomisk grund. Den ekonomiska planeringen förutsätter att budgeten för innevarande året 2008 håller. Samtidigt vet vi att ett underskott inom vården på mer än 200 miljoner kronor från förra året måste klaras av förutom de krav och mål som finns i årets budget. Vi har hittills i år inte sett några tecken på kostnadsreduceringar. Vi tror inte att budgeten för år 2008 kommer att hålla, speciellt inte nu när en tilläggsbudget inte ska göras enligt landstingets majoritets beslut. Samtidigt har samverkanspartierna ambitionen att förbättra sjukvården för människorna i länet. För att i någon mån klara våra mål föreslår vi att landstingets resultatmål ska vara 1 procent för år 2009 istället för majoritetens förslag på 2 procent. Det innebär att hälso- och sjukvården tillförs 64 miljoner kronor mer än vad vänstermajoriteten föreslår. Med tanke på den osäkra ekonomiska situationen i landstinget kommer vi att precisera våra förslag i samband med budgetarbetet. 88 Utökad regionaltågtrafik till och från Sundsvall (Dnr I 100, LS 143/08) Landstinget Gävleborg gav i trafikbeställningen för trafikåret 2008/2009 X- Trafik i uppdrag att titta på möjligheterna att utveckla regionaltågtrafiken till och från Sundsvall. Ett förslag har presenterats som beskriver möjligheten att utöka trafiken med befintliga X-Tåg. Förslaget innebär en ny förbindelse från Gnarp respektive en ny förbindelse från Hudiksvall till Sundsvall samt en ny morgon- och en ny kvällsförbindelse från Sundsvall 16 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

söderut. I förslaget framgår beräknad bruttokostnad och beräknade intäkter. Den beräknade nettokostnaden uppgår till ca 1,1 miljon kronor per år. Under 2007 har diskussioner förts mellan Landstinget Västernorrland och Landstinget Gävleborg att gemensamt arbeta för att utveckla trafiken över länsgränsen. Båda landstingen är positiva till att en samverkan mellan länen kommer till stånd och båda parterna har nytta av en utbyggd regionaltågtrafik för att erbjuda medborgarna hållbara resmöjligheter. I diskussionerna mellan Landstinget Västernorrland och Landstinget Gävleborg är man överens om att nettokostnadsökningen för den föreslagna trafiken ska delas lika, vardera ca 550 000 kronor per år. Enligt den nya tidplanen för beställning av tåglägen så ska X-Trafik senast i april beställa tåglägen för trafikstart vid tidtabellsskiftet andra helgen i december 2008. Landstingsstyrelsen föreslår, under förutsättning att den ekonomiska ramen för den regionala kollektivtrafiken utökas i tillräcklig omfattning, att landstingsfullmäktige beslutar att X-Trafik får i uppdrag att utöka den regionala tågtrafiken till och från Sundsvall enligt förslaget ovan att nettokostnaden för den utökade trafiken i princip delas lika mellan landstingen, men att kostnaden för Landstinget Västernorrland är högst 550 000 kr, samt att X-Trafik får i uppdrag att teckna avtal med länstrafikbolaget Din Tur om den utökade trafiken och kostnadsfördelningen. 89 Avsägelse av uppdrag som ersättare i landstingsfullmäktige (Dnr M 38, LS 136/08) Ahmed Bouirda (v), Gävle, har avsagt sig uppdraget som ersättare i landstingsfullmäktige. 17 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc

Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att bevilja Ahmed Bouirda (v), Gävle, befrielse från uppdraget som ledamot i landstingsfullmäktige. 90 Valförteckning (Dnr M 38, LS 22/08) Landstingsstyrelsen överlämnar upprättad valförteckning till landstingsfullmäktige. 91 Tidpunkt för nästa sammanträde Landstingsstyrelsen sammanträder nästa gång onsdagen den 30 april 2008. Vid protokollet Christina Öster-Rangrost Justerat den april 2008 Ann-Margret Knapp Carina Östansjö Justeringen meddelad på landstingets anslagstavla den april 2008 intygar Solveig Meincke 18 (18) c:\documents and settings\pp15439\lokala inställningar\temporary internet files\content.outlook\v10m8w06\prot.doc