Läkemedelsrester i vatten 2015-01-20 Seminarium Ann-Marie Camper Koordinator Marinbiolog o. EMBA
Vad är Skånes Hav o Vatten? Funktion finansierad av Region Skåne i samarbete med Simrishamns kommun Koordinator anställd av Simrishamns kommun Uppstartsfas; 6 augusti 2012 + ca 3 år Hela Skåne och alla typer av frågor kring vatten, hav och kust är arbetsfält ursprungligen Sedan 2013 huvudsakliga inriktning Läkemedelsrester i vatten på begäran från RS
Syfte Att etablera en plattform där aktörer av olika slag ska kunna mötas för att hantera bland annat frågor relaterade till planering, förvaltning och skydd av Skånes hav, kust och vatten, inklusive utveckling av hållbara näringar. Miljö + Näringslivsutveckling
Vad Kunskaps- och erfarenhetsutbyte Nätverksbyggande Underlätta innovation och nytänkande inom berörda områden
Hittills har Skånes Hav och Vatten Byggt nätverk kring läkemedelsrester i Skåne (+Sverige) 600 p. Byggt nätverk i EU Prioriteringar i nätverket (+ kunskap) Workshops, seminarier o konferenser (ca 10 st) Barnbok tillsammans med Primozone Förberedande arbete för IVLs satsning i S-hamn Företag testa sin teknik i kommuner Policyfrågor PM Reningsteknik PM Forskning PM Samarbete forskare Nationell dialog sätta Skåne på kartan
Sverige sjunker i internationell jämförelse av läkemedelsanvändning
Starka aktörer o skillnader Under 2013 exporterades läkemedel från Sverige för ett värde av 56 miljarder kronor, vilket bidrar till 26 miljarder ca hälften av Sveriges handelsöverskott. Stora regionala skillnader i användningen av nya läkemedel
Läkemedelsmarknaden i Sverige MAT: Moving Annual Total = rullande 12 månader, januari 2014 - december 2014.
Läkemedelsförsäljningen 2013 och 2014 (AIP)
Vad är problemet? Läkemedel ger effekt i miljön! Läkemedlens effekter i miljön skiljer sej från många andra kemikalier, dvs vi behöver ett annat sätt att förhålla oss till problemet. Generellt dålig insikt om problematiken i samhället Lågt kunskapsinnehåll Frånvaro av politiska styrmedel orsakar att trycket på kommunala reningsverk att vidta årgärder är litet Många existerande företag med varierande tekniska lösningar har funnits i ca 20 år men har inte Sverige som marknad. Varför? Sjukvårdssystemet är mer inriktat på hälsoaspekten av läkemedel, inte så mycket vad de orsakar för problem i miljön Många intressenter o aktörer involverade från kommuner, offentliga organisationer, företag, forskare, NGOs och övriga organisationer
Riskabla halter i vattendrag och sjöar? Aha utspädningseffekt det är nog inte så farligt då
Att summera viktsmängder för läkemedelsgrupper har begränsat värde, eftersom olika substanser har olika miljöeffekter och olika substanser kan ge miljöpåverkan vid högst olika koncentrationer.
Åtgärder Läkemedel behövs Men ger problem i miljön Vi måste angripa problemet på olika nivåer med olika metoder samtidigt Vi lägger mycket medel på analyser och bevisföring av effekter Policy avgörande för incitament att förändra Riktade åtgärder inom hälso- och sjukvård Riktade åtgärder mot konsumenter Information till allmänheten Reningstekniker finns men används inte i så stor omfattning..ännu Det går att rena avloppsvatten helt kostsamt Kombination av tekniker framtidens lösning?
Om läkemedel och miljö i den nationella läkemedelsstrategin 4. Minskad utveckling och spridning av antibiotikaresistens 7.1 Utreda om miljöaspekter bör beaktas vid subvention av läkemedel (Socialdepartementet) 7.2 Uppmuntra frivillig kontroll av utsläpp från läkemedelsfabriker (Läkemedelsindustriföreningen) 7.3 Utreda vilka ytterligare åtgärder som kan vidtas på nationell nivå för att minska kassationen av läkemedel eller på annat sätt begränsa miljöpåverkan av läkemedelsanvändning (Läkemedelsverket) 7.4 Verka för möjliggörande av miljöhänsyn vid produktion och användning av läkemedel (Regeringskansliet)
Fokus idag kring läkemedel och miljö Produktion Förskrivning Analys av förekomst - utvärdering Miljöklassning Kassation Reduktion i avloppsreningsverk Gröna läkemedel Information Vi diskuterar åtminstone problemet!
Reningsmetoder reningsverk Biologiska metoder Aktivt Slam (AS) Membranbioreaktor (MBR) Biofilm System (MBBR) Separerande metoder Nanofiltrering(NF) Omvänd osmos (RO) Aktivt kol (AC) Oxidativametoder (kem/fys) Ozonering (O3) Ultraviolett ljus + väteperoxid (UV/H2O2)
Men oxå Biofilter UV Plattmembran Våtmarker (bevisade effekt) http://www.cirkulation.com/2010/10/dags-att-pysslaom-vatmarken/
Kanske Svampar (nya revolutionerande rön..) Tallbarksfilter Hampafilter
Gröna läkemedel Sverige ska trycka på i EU för mer miljöhänsyn vid produktion av läkemedel Läkemedelsverket ska i samråd med Kemikalieinspektionen ansvara för uppföljning av målet
Läkemedel i samhällsstrukturen Produktion av läkemedel Karensdagar Arbetsstruktur för arbetstagare Hälsonivå generellt o lokalt Lokalt: åldersstruktur på befolkningen Förskrivningssituationen (stafettläkare ) Administration av läkemedlen i kroppen Läkemedlens effektivitet (överdosering?) mm
En del av strukturen Detaljhandeln har inte skyldighet att ta emot överblivna läkemedel från allmänheten. Öppenvårdsapoteken har däremot skyldighet att ta emot överblivna läkemedel från allmänheten.
Regler När ett läkemedel ska godkännas för försäljning i Sverige utreds även miljöpåverkan. Men eventuella miljöeffekter kan ändå inte påverka om läkemedlet godkänns eller inte.
Regler Socialstyrelsen övervakar hur läkemedel används i vården. Socialstyrelsen godkänner inte läkemedel och sätter inte heller pris på dem eller bestämmer vilka av dem som ska subventioneras av staten.
Regler Det är Läkemedelsverket som godkänner alla läkemedel och naturläkemedel som ska användas i Sverige. Ofta är det också EU:s läkemedelsmyndighet som har godkänt läkemedlen. Myndigheten kontrollerar också kosmetika, narkotika, teknisk sprit och medicintekniska produkter, dit bland annat tandvårdsmaterial räknas.
Regler Läkemedelspriserna sätts av Tandvårds- och läkemedelsförmånsnämnden (TLV), som också bestämmer vilka läkemedel som ska subventioneras av staten.
Regler Förordning (2009:1031) om producentansvar för läkemedel En producent ska utan ersättning ta hand om avfall som 1. utgörs av läkemedel, 2. uppkommit hos hushåll, och 3. lämnas av allmänheten till producenten.
Regler EU:s läkemedelslagstiftning saknar i nuläget regler för tillverkning kopplade till miljökrav såsom utsläpp av läkemedelssubstanser och deras effekter på miljön.
Paradigmskifte? Väg alltid in miljöeffekt vid tillstånd av läkemedel Krav-läkemedel? Alla läkemedel på recept? Utöka konceptet motion på recept, livsmedel på recept mm, mm Individens eget ansvar för sin hälsa? Våga ställa krav.. Arbetsmiljöfrågor utvidgas? Våga tänka tanken att läkemedel inte alltid är den enda lösningen Men idag 20 januari -15 har vi fokus på rening
Tack för att ni lyssnade! Ann-Marie Camper Skånes Hav och Vatten Marint Centrum, Simrishamn 0709-819090 ann-marie.camper@skaneshavochvatten.se 2015-01-22 35