Rekommenderade läkemedel 2016

2016-01-01 Region Kronoberg Rekommenderade läkemedel 2016 Kommunal hälso- och sjukvård Läkemedelskommittén Region Kronoberg Sida 1 av 15

Innehåll Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälso- och sjukvård i Kronoberg... 3 Tillfälligt uppehåll... 8 Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård... 9 Sammanställningslista över läkemedel i kommunalt förråd 2016... 10 Akutaskar... 12 Behandlingsanvisningar akutaskar... 12 Diabetes Blodsockermätare, teststickor, engångsprovtagare och pennkanyl för kommunal hemsjukvård... 14 Diabetespatienter med högt blodsocker... 15 Insulinordination till patient med ApoDos... 15 Sida 2 av 15

Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälso- och sjukvård i Kronoberg Inledning Grunden är att patientansvarig läkare i sin plan av patientens behandling gör en bedömning om läkemedel vid behov behöver ordineras. I vissa fastställda situationer av tillfällig akut karaktär som regleras i generella behandlingsanvisningar, kan sjuksköterska efter behovsbedömning ge vissa läkemedel till registrerad hemsjukvårdspatient. Definition Endast läkare får ordinera läkemedel enligt generella direktiv. I de generella direktiven skall anges indikationerna och kontraindikationerna samt doseringen och antalet tillfällen som läkemedlet får ges till en patient utan att en läkare kontaktas. Läkemedel som ordinerats enligt generella direktiv får ges till en patient endast efter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning. Ordinationer enligt generella direktiv skall utfärdas restriktivt och omprövas regelbundet. Anvisningar för ordinationer enligt generella direktiv skall finnas i den lokala instruktionen för läkemedelshantering (SOSFS 2000:1, 3 kap, 9 ). Tillämpning Dessa generella behandlingsanvisningar ska användas med stor restriktivitet. De är inte avsedda att ersätta läkarkontakt. Huvudprincipen är att patientansvarig läkare skall informeras om given behandling och ta ställning till eventuell fortsatt eller ändrad läkemedelsbehandling. Vid allvarliga eller upprepade symtom är det extra viktigt att läkaren informeras. Sjuksköterskans bedömning, åtgärd och uppföljning ska dokumenteras i omvårdnadsjournalen. Generiskt utbyte av preparat i kommunalt läkemedelsförråd görs ej när läkemedel rekvireras. Tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling Vår tolkning av lagstiftningen är att ordinationen inte bara gäller insättning av läkemedel utan även kan gälla tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling. Anvisningarna ska revideras regelbundet. Dessa Generella behandlingsanvisningar ersätter tidigare anvisningar utfärdade 2014-10-20 och är giltiga till 2017-03-31. 2015-12-01 Håkan Ivarsson Vice ordförande Läkemedelskommittén Region Kronoberg Karin Svensson Kommunrepresentant i Läkemedelskommittén Region Kronoberg Sida 3 av 15

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård OBSERVERA! Innan läkemedel ges, kontrollera att patienten inte är överkänslig mot preparatet. Vid tveksamhet skall läkemedlet ej ges. OBS! Generella direktiven gäller inte barn (0-17 år) ALLERGISKA REAKTIONER Anafylaktisk reaktion, Emerade (adrenalin) 300 mikrogram injiceras eller kraftig allergisk förfylld injektionspenna im i låret. reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar 300 mikrogram Upprepas efter 10 min vid otillräcklig effekt. Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig) Betapred tablett 0,5 mg Desloratadin tablett 5 mg 10 tabletter löses i lite vatten som engångsdos 2 tabletter som engångsdos HOSTA Indikation Preparat Kommentar Hosta Läkemedel rekommenderas ej Det saknas ofta vetenskapligt stöd för användning av hostmediciner. Varm dryck och höjd huvudända rekommenderas. Om kvarstående besvär läkarkontakt. ILLAMÅENDE Illamående Postafen tablett 25 mg 1 tablett 1-2 ggr dagligen max 2 tabletter per dygn KOMPLIKATION VID BLODTRANSFUSION Anafylaktisk reaktion, Emerade 300 mikrogram injiceras eller kraftig allergisk förfylld injektionspenna im i låret reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar 300 mikrogram Upprepas efter 10 min vid otillräcklig effekt. Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig) Betapred injektionsvätska 4 mg/ml Desloratadin tablett 5 mg 8 mg (2 ml) injiceras iv Ges under 1 minut som engångsdos 2 tabletter som engångsdos Sida 4 av 15

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård KRAMPLÖSANDE Generella kramper (epilepsi) Buccolam munhålelösning 10 mg (endosspruta) 10 mg sprutas långsamt in i munnen vid kramper som fortfarande pågår efter 5 min. Ytterligare en dos kan ges efter ca 10 min. KÄRLKRAMP MISSTÄNKT HJÄRTINFARKT Kärlkramp. Misstänkt hjärtinfarkt. Nitrolingual spray 0,4 mg/dos 1-2 sprayningar under tungan (läkarkontakt om ej effekt senast efter fyra Försiktighet vid lågt blodtryck Misstänkt hjärtinfarkt Misstänkt hjärtinfarkt Misstänkt hjärtinfarkt Trombyl tablett 75 mg Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml i en 10 ml spruta. Morfin injektionsvätska 10 mg/ml doser.) 4 tabletter som engångsdos 1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt iv 0,5-1 ml im (när intravenös infart saknas/ej är möjlig) Överkänslighet mot acetylsalicylsyra Pågående behandling med Trombyl Annan blodförtunnande behandling Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan LAXERMEDEL VID TILLFÄLLIG FÖRSTOPPNING Tillfällig förstoppning Cilaxoral Droppar 7,5 mg/ml 5-15 droppar på kvällen Akut buksmärta av oklar genes Tillfällig förstoppning. Resulax 1 tub vid behov. Klysma Max 2 klysma/dygn Tillfällig förstoppning. Klyx Klysma 1 klysma vid behov. Max 2 klysma/dygn. Sida 5 av 15

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård LUNGÖDEM Lungödem Furix (Impugan) injektionsvätska 10 mg/ml 2-4 ml iv eller im. Lungödem Lungödem Lungödem Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml i en 10 ml spruta. Morfin injektionsvätska 10 mg/ml Nitrolingual spray 0,4 mg/dos 1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt iv 0,5-1 ml im (när intravenös infart saknas/ej är möjlig) 1-2 sprayningar under tungan (läkarkontakt om ej effekt senast efter fyra doser.) Lungödem Andningsoxygen 5 l/min och tag läkarkontakt Försiktighet vid systoliskt blodtryck <100 Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan Försiktighet vid lågt blodtryck. Försiktighet vid respiratorisk insufficiens och grav KOL. Viktigt med saturationsmätning särskilt vid dessa tillstånd LÅGT BLODSOCKER - INSULINKOMA Hypoglykemi, insulinkoma Glucagon injektionsvätska 1 mg (1 ml) injiceras sc, im eller iv. Hypoglykemi, insulinkoma 1 mg Glukos injektionsvätska 300 mg/ml 5-50 ml injiceras iv. tills patienten vaknar MAGKATARR Halsbränna, sura uppstötningar, magkatarr Novaluzid tuggtablett 1-2 tuggtabletter 1-4 gånger dagligen vid behov Kan försämra upptag av antibiotika, t.ex. Ciprofloxacin och Doxycyklin NÄSTÄPPA Nästäppa. Bihåleinflammation. Nezeril näsdroppar endospipetter 0,5 mg/ml 1 endospipett i vardera näsborren 2-3 ggr dagligen i högst 3 dygn Sida 6 av 15

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård ORO & ÅNGEST Oro och ångest. Sobril tablett 5 mg 1-2 tabletter vid behov. Högst 4 tabletter/dygn i 2 dygn. Försiktighet vid samtidig behandling med andra psykofarmaka och vid intag av alkohol. SMÄRTA Huvudvärk, tandvärk, muskelvärk, ledsmärtor samt feber Alvedon tablett 500 mg supp 500 mg 1-2 tabletter 1-4 gånger dagligen eller 1-2 supp 1-4 gånger. Misstänkt skelettskada Misstänkt skelettskada Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml i en 10 ml spruta. Morfin injektionsvätska 10 mg/ml dagligen i högst 2 dygn 1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt iv 0,5-1 ml im (när intravenös infart saknas/ej är möjlig) Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan. Sekretstagnation i lungorna, andningsdepression, respiratorisk insufficiens Grav KOL Vid påtaglig alkohol- eller sömnmedelspåverkan SÖMNMEDEL Sömnsvårigheter Zopiklon 1 tablett till natten i högst tablett 5 mg 2 dygn. Sömnsvårigheter Heminevrin kapslar 300 mg, mixtur 50 mg/ml 1-2 kapslar till natten eller 10 ml till natten i högst 2 dygn. Försiktighet vid allvarlig hjärt-lung-sjukdom URINVÄGSINFEKTION HOS KAD-BÄRARE Indikation Åtgärd Dosering Kontraindikation Antibiotikabehandling mot UVI hos KADbärare KAD-byte Bör ske på 3:e dagen efter påbörjad Kateterisering av urinblåsa (KAD) antibiotikakur inom slutenvård Intermittent tappning av urinblåsa inom slutenvård (Vårdhandboken lokal anvisning Kronoberg) Sida 7 av 15

Generella behandlingsanvisningar för läkemedel i kommunal hälso- och sjukvård Tillfälligt uppehåll Indikation Patient med hastigt påkommet tillstånd: magsjuka diarré svår infektion intorkning inte kan äta eller dricka på grund av akut sjukdom och som behandlas med något/några av nedanstående listade läkemedel. Åtgärd Efter bedömning av sjuksköterska görs tillfälligt uppehåll med nedanstående läkemedel under max 3 dygn utan att kontakta jourläkare. Ordinarie läkare ska informeras nästkommande vardag, varvid det också bestäms när dessa läkemedel ska återinsättas. Läkemedel där tillfälligt uppehåll av sjuksköterska är möjligt Läkemedelsgrupp Exempel på preparat Följ upp läkarkontakt om avvikelse ACE-hämmare Enalapril, Ramipril Blodtryck ARB Losartan, Cozaar, Atacand, Blodtryck Candesartan Metformin Metformin, Glucophage Blodsocker och urin-ketoner NSAID Brufen, Ibuprofen, Ipren, Smärtbedömning Diklofenak, Orudis, Pronaxen, Naproxen SSRI Citalopram, Cipralex, Sertralin Psykiskt tillstånd Sida 8 av 15

Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård Allmänt Läkemedelsförråd i kommunal hälso- och sjukvård behövs för att snabbt kunna ge läkemedel vid en akut ordination eller ordinationstillägg vid vård i livets slut. Läkemedelsförrådet följer LLK:s rekommendations-lista i så hög grad som möjligt. Inget generiskt utbyte av preparat i kommunalt läkemedelsförråd. Grundkriterier: Läkemedel ur förråd kräver läkarordination. Gäller för registrerad hemsjukvårdspatient. Innebär ingen läkemedelskostnad för patienten. Dokumentation ska ske i patientens journal. För de preparat som kan ges enligt generella behandlingsanvisningar, hänvisas till instruktioner i Generella behandlingsanvisningar för ordination av läkemedel till patienter i kommunal hälsooch sjukvård i Kronoberg. Rutiner avseende hanteringen och ordination av läkemedel i förråd finns beskrivet i kommunernas instruktioner för läkemedelshantering samt i dokumentet, Ordination och dokumentation av läkemedel till patient i kommunal hemsjukvård. (www5.ltkronoberg.se under Hälso- och sjukvårdspersonal/läkemedel/läkemedelshantering/rutiner, checklistor och mallar) Akutläkemedel Akutläkemedel är tänkta att finnas i akutaskar för att användas vid livshotande tillstånd som anafylaktisk chock, lungödem, kramper och hypoglykemi insulinkoma. Se vidare instruktioner i Akutasken. Akutläkemedel ska finnas i läkemedelsförråd, eftersom akutaskar numera iordningställs på enheten. Antibiotika När antibiotika ordinerats vid korta behandlingar (3-10 dagar) kan läkemedlet tas ur förrådet. Narkotiska preparat För att minska risken för svinn och säkerställa rutiner för kontroll bör endast mindre mängd narkotiska preparat finnas hos patient. När narkotiska preparat har ordinerats vid behov till hemsjukvårdspatient i ordinärt eller särskilt boende bör dessa tas ur kommunalt läkemedelsförråd och hanteras enligt länets läkemedelsrutiner. Gäller preparat på efterföljande sammanställningslista. Läkemedel vid vård i livets slut (VILS) Då läkare betecknar tillståndet som vård i livets slut kan vissa läkemedel tas ur förrådet. Läkarordination krävs. Använd Planeringsunderlag vid vård i livets slutskede i hemsjukvården. Förrådet är avsett att användas som komplement till redan ordinerade läkemedel på recept, dosrecept eller för ordination av läkemedel vid behov. Trygghetsask Rådgivningsteamet i Kronobergs län tillhandahåller en trygghetsask för vissa palliativa patienter. Innehållet i asken styrs utifrån patientens behov. Trygghetsasken ordineras av läkare och iordningställs av sjuksköterska på Rådgivningsteamet. Då det visar sig att patienten har ett kontinuerligt behov av läkemedel som finns i trygghetsasken kommer recept att skrivas ut av läkare på Rådgivningsteamet. Övriga läkemedel och medicinsktekniska produkter Tillfällig ordination av läkare (max 7 dagar) Efter ordination av distriktssköterska med förskrivningsrätt eller läkare kan kräm/salva användas för tillfälligt bruk eller utprovning inför fortsatt behandling som då sker via recept. Lösning, spolvätska, steril lösning och gel kan tas ur förrådet till behandling/skötsel som sjuksköterska ansvarar för. Dokumentet är giltigt t.o.m. 2017-03-31 december 2015, Håkan Ivarsson för Läkemedelskommittén Sida 9 av 15

Sammanställningslista över läkemedel i kommunalt förråd 2016 Läkemedel Beredning Styrka Antibio tika VILS Generella behandlingsanvisningar Kommentar Adrenalin inj. vätska 1 mg/ml Alsolsprit lösning 10 mg/ml Alsollösning lösning 10 mg/ml Alvedon brustabl 500 mg x Alvedon supp 1 g x Alvedon tablett 500 mg x Amoxicillin tablett 500 mg x Andningsoxygen gas --- x x Bactrim tablett x Betapred tablett 0,5 mg x Betapred inj. vätska 4 mg/ml x Brufen tablett 400 mg Buccolam munhålelösn 10 mg x Canoderm kräm 5 % Cefadroxil kapsel 500 mg x Cefotaxim inj. substans 1 g x Chloromycetin ögonsalva 1 % x Cilaxoral droppar 7,5 mg/ml x Ciprofloxacin tablett 500 mg x Citodon tablett Clindamycin kapsel 300 mg x (=Dalacin) Cortimyk kräm Cyklokapron tablett 500 mg Desloratadin tablett 5 mg x Diklofenak supp 50 mg Doxycyklin tablett 100 mg x (=Doxyferm) Emerade inj. penna 300 mikrog x Emovat kräm 0,05 % Flukloxacillin tablett 500 mg x (=Heracillin) Flukloxacillin tablett 750 mg x (=Heracillin) Furadantin tablett 50 mg x Furix tablett 40 mg Furix inj.vätska 10 mg/ml x x Glucagon endosspruta 1 mg x Glukos inj. vätska 300 mg/ml x Haldol inj. vätska 5 mg/ml x Heminevrin kapsel 300 mg x Heminevrin oral lösn 50 mg/ml x Heparin inj. vätska 100 IE/ml För CVK och sc venport Humalog inj. vätska 100 E/ml Idotrim (=Trimetoprim) tablett 160 mg x Sida 10 av 15

Läkemedel Beredning Styrka Antibio tika VILS Generella behandlingsanvisningar Kommentar Ondansetron inj. vätska 2 mg/ml x Ovixan (=Elocon) kräm 0,1% Oxynorm kapsel 5 mg Pevaryl kräm 1 % Postafen tablett 25 mg x Primperan inj. vätska 5 mg/ml x Klexane inj.vätska 100 mg/ml 0,4 ml För profylax mot tromboser Klorhexidinsprit lösning 5 mg/ml Klyx klysma 120 ml x Kåvepenin tablett 800 mg x Kåvepenin tablett 1 g x Laktulos oral lösn 670 mg/ml Loperamid kapsel 2 mg Midazolam inj. vätska 5 mg/ml x Mildison kräm 1 % Morfin tablett 10 mg Morfin inj. vätska 10 mg/ml x x Movicol dospulver 1 dospåse Mycostatin oral lösn 100000E/ml Natriumklorid spolvätska 9 mg/ml Natriumklorid steril lösn. 9 mg/ml Nezeril näsdr.-endos 0,5 mg/ml x Nitrolingual spray 0,4 mg/dos x En förpackning till varje patient Novaluzid tuggtablett x Ondansetron tablett 4 mg Cytostatikaorsakat illamående Primperan tablett 10 mg Rehydrex m glukos 25mg/ml infusion 25 mg/ml Resulax klysma 850 mg/ml x Ringer Acetat infusion Robinul inj. vätska 0,2 mg/ml x Selexid tablett 200 mg x Sobril tablett 5 mg x Sterilt vatten inj. vätska --- Stesolid novum inj. vätska 5 mg/ml x Stesolid Prefill Rektalspruta 5 mg/ml x x Tapin (=EMLA) kräm Trombyl tablett 75 mg x Valaciclovir tablett 500 mg Xylocain gel 2 % Zinkpudervätska kutan susp. 12,5 % Se www.apl.se Läkemedel APL Zopiklon tablett 5 mg x Ättiksyra APL lösning 5 mg/ml Spolning av infekterade sår. Se www.apl.se Läkemedel APL Sida 11 av 15

Akutaskar Akutasken gäller för kommunerna i Kronobergs län. Innehållet är beslutat av läkemedelskommittén. Akutasken är avsedd att användas vid oväntade tillfälliga akuta behov av läkemedel. Akutasken innehåller läkemedel, förbrukningsmaterial samt behandlingsanvisningar. Innehåll Läkemedel Styrka Antal Betapred tablett 0,5 mg 30 st Betapred injektionsvätska 4 mg/ml 2x1 ml Buccolam munhålelösning förfylld spruta 10 mg 1x1 st Desloratadin tablett 5 mg 10 st Glucagon injektionsvätska 1 mg/ml 1x1 ml Emerade injektionspenna 300 mikrogram 2x1 st Furix injektionsvätska 10 mg/ml 2x4 ml Morfin injektionsvätska 10 mg/ml 1x1 ml Natriumklorid injektionsvätska 9 mg/ml 1x10ml Natriumklorid förfylld spruta (BD Saline) 9 mg/ml 1x10 ml för spolning Kanyl 0,6 x 25 mm Kanyl 0,7 x 50 mm Kanyl 1,2 x 50 mm Spritkompresser Spruta 2 ml Spruta 10 ml Tegaderm Venflon pro (PVK) 0,9 x 25 mm Venflon pro (PVK) 1,1 x 32 mm Behandlingsanvisningar akutaskar OBS! Behandlingsanvisning gäller ej barn 0-17 år Det är viktigt att säkra en intravenös ingång. Sätt gärna en perifer venkateter (PVK). Lungödem Furix injektion 10 mg/ml, dos: 2-4 ml, intravenöst eller intramuskulärt. Morfin 1 mg/ml: Morfin 10 mg/ml, 1 ml späds med natriumklorid 9 mg/ml, 9 ml Dos:1-5 ml (1-5 mg) injiceras långsamt intravenöst Morfin injektion 10 mg/ml, dos: 0,5-1 ml intramuskulärt Kramper Buccolam munhålelösning får ges vid generella kramper/epilepsianfall enligt anvisningar. Buccolam munhålelösning (endosspruta) 10 mg, Dos 10 mg (= en endosspruta) sprutas långsamt in i munnen Ges vid kramper som fortfarande pågår efter 5 min. Ytterligare en dos kan ges efter ca 10 min Sida 12 av 15

Anafylaxi Överkänslighetsreaktion får behandlas av sjuksköterska enligt generella behandlingsanvisningar. Anafylaxisymtom Hud: Klåda, krypningar och stickningar, rodnader, nässelutslag och svullnader Luftvägar: Klåda och svullnad i halsen, hostretning, nysningar, pip i luftrören (astmatiska besvär), andningsstillestånd Buk: Illamående, kväljningar, krampartade smärtor i buken, ev avgång av urin och avföring Cirkulationsorgan: Kallsvett, blekhet, hjärtklappning, blodtrycksfall, hjärtstillestånd Övrigt: Ögonklåda, oro I. Anafylaktisk chock. Skyndsamt! 1. Höj fotändan sänk huvudändan 2. Emerade injektionspenna 300 mikrogram omedelbart intramuskulärt i låret Dos: 300 mikrogram kan upprepas efter 10 minuter 3. Larma ambulans 4. Kontrollera blodtrycket fortlöpande 5. Betapred tablett 0,5 mg, Dos: 10 tabletter som engångsdos. Effekt kan förväntas först efter ½-1 timme. II. Quinckeödem eller astma 1. Emerade injektionspenna 300 mikrogram intramuskulärt, Dos: 300 mikrogram kan upprepas vid behov 2. Kontrollera blodtrycket fortlöpande 3. Betapred tablett 0,5 mg, Dos: 10 tabletter som engångsdos. Effekt kan förväntas först efter ½-1 timme. III. Urtikaria eller stark lokal reaktion 1. Desloratadin tablett 5 mg, dos 1-2 tabletter 2. Övervakning minst 30 minuter Komplikation vid blodtransfusion Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar: Emerade injektionspenna 300 mikrogram omedelbart i.m i låret, Dos: 300 mikrogram kan upprepas efter 10 minuter Anafylaktisk reaktion, eller kraftig allergisk reaktion som påverkar mun och svalg eller andningsvägar: Betapred injektion 4 mg/ml, intravenöst, Dos: 8 mg (2 ml) ges under 1 minut som engångsdos Allergisk reaktion med nässelutslag (=kliande utslag som flyttar sig). Desloratadin tabl 5 mg, dos 1-2 tabletter Hypoglykemi Insulinkoma Glucagon får ges vid hypoglykemi till känd diabetespatient. Glucagon endosspruta 1 mg (1 ml) injiceras subkutant, intramuskulärt eller intravenöst. Intravenös injektion ger snabbast tillslag. December 2015, Håkan Ivarsson för Läkemedelskommittén Sida 13 av 15

Diabetes Blodsockermätare, teststickor, engångsprovtagare och pennkanyl för kommunal hemsjukvård Bakgrund/användningsområde Ett antal blodsockermätare ska finnas inom de kommunala enheterna. För personer i särskilt boende, för äldre och funktionshindrade och för registrerad hemsjukvårdspatient i ordinärt boende ska dessa apparater användas av personalen vid kontroll av blodsocker. Har en person egenvård ska mätare och stickor förskrivas via diabetessköterska. Teststickor Teststickor för kontroll av blodsocker inom kommunal hemsjukvård beställs från landstingets förråd som läkemedelsnära förbrukningsartikel. Teststickor skall inte förskrivas till enskild patient på dosrecept (Pascal) eller hjälpmedelskort. Teststickor, i öppnad burk, har 6 månaders hållbarhetstid. Teststickor finns både i förpackning om 2 x 25 teststickor och i burk med 10 st. Mätare En modell av blodsockermätare skall användas i hela länets hemsjukvård och dessa tillhandahålls av region Kronoberg. Mätare beställs som läkemedelsnära produkt och idmärks enligt rutin för respektive kommun. Kvalitetskontroll Leveranskontroll: När du får en ny mätare utförs en leveranskontroll genom att du kontrollerar mätaren med en kontrollösning från leverantören av mätare. Följ leverantörens beskrivning om hur kontroll utförs. Intern kontroll: Samtliga blodsockermätare bör kontrolleras regelbundet 1 gång per månad med kontrollösning från leverantören av mätare. Därigenom kontrolleras mätare, teststickor och ditt handhavande. Extern kontroll: Möjlighet finns att ansluta sig till ett kontrollprogram från klin kem lab. Kontrollmaterial skickas då ut 4 gånger per år och du sänder in dina resultat till klin kem lab. Beräkningar utförts och du får en resultatsammanställning samt en redovisning sänds till ansvarig MAS Kommunen ansvarar för att kvalitetskontroll sker och resultat från kvalitetskontroll värderas av ansvarig MAS. Beställning av mätare och teststickor som läkemedelsnära produkt från regionens förråd Vid beställning av blodsockermätare ska respektive kommuns rutin för beställning, registrering mm följas. Engångsprovtagare Beställs som läkemedelsnära produkt och inte på enskilt hjälpmedelskort/pascal. Flergångsprovtagare/lansetter Flergångsprovtagare är personlig och får endast användas vid egenvård d.v.s. av patienten själv eller närstående. Om behov finns för dessa produkter kan de skrivas på enskilt hjälpmedelskort/pascal. Valfri flergångsprovtagare kan användas (dock ej Softclix). Lansett till flergångsprovtagare är upphandlad, och passar till samtliga flergångsprovtagare förutom Softclix. Sida 14 av 15

Pennkanyl till insulinpenna Stickskyddad pennkanyl BD AutoShield Duo 5 och 8 mm används alltid om person får hjälp med läkemedelsadministrering och beställs som läkemedelsnära produkt. Information och film: http://www.bd.com/se/diabetes/page.aspx?cat=31574&id=63713 Informationsblad: http://www.varor.lul.se/webbreg/upphwebbdok/bd%20autoshield%20duo%202012-08-16.pdf Pennkanyl, 5, 8 och 12 mm utan stickskydd, kan förskrivas till person som själv ombesörjer läkemedels administrering. I de flesta fall är 5 mm en lämplig längd på kanyl, men i enstaka fall används 8 mm. 2015-03-30 PM Blodsocker mätare och teststickor för kommunal hemsjukvård är framtaget av: Karin Johansson, diabetessamordnare, Karin Svensson, MAS Lessebo kommun, Lena Bodin, MAS Uppvidinge och Katarina Skov-Poulsen, Laboratorieinstruktör. Diabetespatienter med högt blodsocker Riktlinjer för omhändertagande av patienter med högt blodsocker, se medicinska riktlinjer på regionens hemsida, Diabetespatienter med högt blodsocker, (www5.ltkronoberg.se under Hälso- och sjukvårdspersonal/medicinska riktlinjer/ Endokrin och diabetes/diabetes) Insulinordination till patient med ApoDos Riktlinjer för ordination av insulin till patient med ApoDos, se medicinska riktlinjer på regionens hemsida, Insulinordination för patient med ApoDos. (www5.ltkronoberg.se under Hälso- och sjukvårdspersonal/medicinska riktlinjer/ Endokrin och diabetes/diabetes Sida 15 av 15