Styrelsen nr 6/2011 Kallelse till sammanträde den 25 mars kl. 09.00. Vi inleder med besök på Medimar och träffas där. Sammanträdet hålls sedan som vanligt i styrelserummet. Paragraf Ärende 31 Sammankallande och beslutförhet. 32 Justering av protokoll. 33 Fastställande av föredragningslistan. 34 Bokslutet för år 2010. 35 Användning av budgetöverskottet 2010. 36 Rättelse av skrivfel i styrelsebeslut. 37 Anhållan om förlängning av tjänsteförhållande. 38 Anhållan om fortsatt förlängning av tjänsteförhållande vid uppnådd pensionsålder. 39 AT-läkarutbildningen på Åland 40 Delgivningar OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel. 538 412 eller e-post anita.husellkarlstrom@ahs.axmailto:ann-marie.eriksson@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Torbjörn Björkman Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 6 Datum fredagen den 25 mars 2011 Plats och tid Paragraf nr 31-41 Centralförvaltningens sammanträdesrum, Doktorsvägen, kl. 09.00 12.00. Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande Roger Jansson ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Gun Carlson ledamot Rolf Söderlund suppleant 35 kl. 11.30 Frånvarande Camilla Gunell ledamot Föredragande Peter Rask förvaltningschef Övriga närvarande Solveig Carlsson vik. vårdchef Dick Sjögren vik chefläkare Marie Lövgren ekonomichef Gurli Rådland TCÅ Krister Eriksson FOA-Åland Christian Andersson Akava-Åland Katrin Sjögren social- och miljöminister Jaana Lignell landskapsläkare från kl. 10.50 Anita Husell-Karlström vik. förvaltningssekreterare Eva Tennstedt ledande tandläkare Protokollförare Anita Husell-Karlström Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Peter Rask Utdragets riktighet bestyrkes
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 31 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 32 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 33 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen beslöt att uppta information från ledande tandläkaren som extra ärende. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
BOKSLUTET FÖR ÅR 2010 34 Enligt reglementet skall verksamhetsberättelse och bokslut godkännas av styrelsen inom april månad. Bokslutsuppgifterna skall lämnas till landskapsregeringen enligt överenskommen tidsplan. Bokslutet för år 2010 visar på ett relativt stort budgetöverskott gällande driftskostnaderna på 2.192.470,83, varav 340.458 hänför sig till budgetöverskottet från 2009 som finansierat en del av verksamheten år 2010 utöver ordinarie budget. Intäkterna överskred den budgeterade summan med 1.119.266,27, varför nettoöverskottet blev 3.311.737,10. Budget Överskott 2009 Bokslut Differens Intäkter 9.600.000 10.719.266,27 1.119.266,27 Driftskostn 72.000.000 340.458,00 70.147.987,17 2.192.470,83 Nettodriftkostn 62.400.000 59.428.720,90 3.311.737,10 Budgeten för personalkostnader underskreds med 1.920.360 och budgeten för övrig konsumtion underskreds med 617.086. I sammanhanget bör dock noteras att ÅHS sammanlagt har köpt läkartjänster för ca 600.000, varav 313.000 utgör vikarier i den ordinarie verksamheten. Gällande personalkostnaderna kan även konstateras att en högre lönenivå budgeterats, men att en del av de beräknade löneökningarna inte verkställts under 2010, utan faller ut först år 2011. Den ekonomiska effekten av detta utgör ca 500.000. Likaså kan 250.000 av överskottet för personalkostnader hänföras till ett förändrat vårdbehov under året. De största förändringarna jämfört med bokslutet för år 2009 inom konsumtionen utgörs av helikopter- och ambulansflygtransporterna som minskat med 55.000, kostnaden för laboratorietjänster har ökat och ökningen kan i huvudsak förklaras av ett överklagande till domstol gällande upphandling av tjänster, Vårdmaterial inkl implantat har minskat med 150.000, hyreskostnaden för bostäder har minskat med nästan 200.000, material för fastighetsdrift inkl bensin till bilar har ökat med nästan 220.000. Även övrigt material såsom livsmedel, patientkläder, kontors- och städmaterial har minskat med 240.000. Kostnaden för externvård utom Åland ökade med 400 000 jämfört med 2009. Budgeten överskreds dock med 1,1 milj. Pga en medveten underbudgetering.. Det bör även nämnas att det funnits reserverade budgetmedel dels från ordinarie budget, dels från överskottet från år 2009 på sammanlagt 640.000 för att täcka upp för ökade externvårdskostnader. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
BOKSLUTET FÖR ÅR 2010 forts 34 Kommunersättningen för vården på Gullåsen har underskridits med nästan 300.000 men intäkterna för klinikfärdiga patienter uppgick till ca 931.000, varav absoluta merparten inom långvården. Anslaget för patientavgifter har underskridits med drygt 200.000. Ersättningarna har ökat med nästan 800.000, vilket delvis kan hänföras till att försäkringsersättningarna har ökat med nästan 200.000 jämfört med år 2009 och de är 400.000 högre än budgeterat likaså har övriga ersättningar för hälso- och sjukvårdstjänster ökat med 100.000 jämfört med år 2009 Under 2010 har ÅHS investerat för sammanlagt 5.707.987,66 varav 5.316.345,96 är investeringar i byggnader och 441.463,84 används för investeringar i utrustning och dylikt. För närmare detaljer hänvisas till det bilagda bokslutet och dess bilagor, bilaga 1. Delar av förslaget till verksamhetsberättelse behandlas i ett separat ärende. Statistiken och personalberättelsen för år 2010 är inte klar utan kommer att presenteras vid styrelsemötet i april. FÖRSLAG: Styrelsen besluter godkänna uppgjort bokslut för år 2010. Bokslutsuppgifterna överlämnas till landskapsregeringen. BESLUT: Styrelsen besluter godkänna uppgjort bokslut för år 2010. Bokslutsuppgifterna överlämnas till landskapsregeringen. Dessutom beslöts att hålla ett kombinerat budget- och bokslutsseminarium den 4 maj kl. 13.00. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
ANVÄNDNING AV BUDGETÖVERSKOTTET 2010. 35 ÅHS bokslut för år 2010 visar ett överskott på 2.192.470 euro och resurserna kan användas även under år 2011 i och med att driftsanslagen är tvååriga. Överskottet bör användas till ändamål som inte höjer kostnadsnivån inför år 2012. Ett av de områden som historiskt varit aktuellt för extra satsningar då möjlighet funnits är anskaffningar och fortbildning. I ledningsgruppen har diskussioner förts om behov som aktualiserats dels i den ordinarie budgetprocessen för år 2011, dels under hösten och vintern. Utgående från diskussionerna kan följande principiella fördelning gällande användning av överskottet konstateras: Anskaffningar och renoveringar 500.000 Delfinansiering av inventarier till psykiatrin 300.000 Verksamhetssatsningar 600.000 Reserv för år 2011 792.470 Totalt 2.192.470 Bland verksamhetssatsningar kan nämnas att ledningsgruppen diskuterat förstärkning inom onkologiverksamheten då de personella resurserna är otillräckliga utgående från behoven, vilket leder till hög belastning på personalen, övertidskostnader och försämrad kontinuitet för patienterna då de vid längre behandlingar måste flyttas till medicinavdelningen. Likaså finns förslag på extra resurser för storstädning, något som i princip helt föll bort år 2010 pga personalinbesparingar. Projekt för att öka patienternas valfrihet och delaktighet i vården planeras.de olika förslag som finns bör dock diskuteras ytterligare inom ledningsgruppen och med verksamhetsföreträdare och föras till samarbetskommittén före beslut fattas. I investeringsbudgeten för om- och tillbyggnad av sjukhuset, etapp 2-3 överstiger behoven tillgängliga resurser, beroende på vilka projekt som räknas in i etapp 2-3. För att underlätta den ekonomiska situationen för kommande om- och tillbyggnadsinvesteringar är det möjligt att delfinansiera t ex psykiatribyggets inventarier med driftbudgetöverskottet från 2010. Missbrukarvården, avgiftning, har varit aktuellt under en längre tid och utrymmen byggs för det i den nya psykiatribyggnaden. Diskussioner har förts mellan ÅHS, landskapsregeringen och kommunerna angående bemanningen, vilket i princip innebär att ÅHS ska bemanna verksamheten. Gunnar Sjöblom har gjort en beräkning över bemanningsbehovet som närmar sig 4 tjänster, därtill kommer vikarier och ersättning för obekväm arbetstid. Denna verksamhet är ny och är grovt beräknad till 350.000 euro på helårsnivå, vilket i normala fall skulle kräva en tilläggsbudget. Då verksamheten är aktuell att start från oktober och ÅHS har ett relativt stort överskott så finns inget behov av tilläggsresurser för år 2011. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
ANVÄNDNING AV BUDGETÖVERSKOTTET 2010 forts 35 Det är dock viktigt att budgetramen för år 2012 beaktar denna nya verksamhet som varit politiskt prioriterad. FÖRSLAG: Att styrelsen fattar ett principbeslut gällande användningen av 2010 års överskott enligt följande fördelning: Anskaffningar och renoveringar 500.000 Delfinansiering av inventarier till psykiatrin 300.000 Verksamhetssatsningar 600.000 Reserv för år 2011 792.470 Totalt 2.192.470 BESLUT: Ärendet återremitterades. Ledamot Gun Mari Lindholm föreslog att ärendet återremitteras och att man då preciserar momenten, efterhör samarbetskommitténs synpunkter angående överskottet, samt att satsningar riktade direkt till personalen skall ingå. Förslaget vann inte understöd. Ledamot Gun-Marie Lindholm anmälde avvikade åsikt till protokollet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
RÄTTELSE AV SKRIVFEL I STYRELSEBESLUT 36 Styrelsen beslöt på sitt sammanträde den18 februari 2011, 20 punkt nr 7, om ombildning av tjänster på BB/Gynekologiska avdelningen: På BB/gynekologiska avdelningen indras barnskötartjänst nr 0400 fr.o.m. 1.6.2011 och en tjänst som barnmorska inrättas i stället. Barnskötartjänst nr 0402 indras fr.o.m. 1.4.2011 och en sjukskötartjänst inrättas i stället. Kostnad: 9000. Motivering: Barnskötare med inriktning nyfödda och sjuka barn utexamineras inte längre. På grund av ett misstag skrevs fel tjänstebeteckning på tjänst 0402 som skall omvandlas från barnskötare till barnmorska. Den rätta tjänstebeteckningen skall således vara barnmorska och tjänsten omvandlas från och med den 1.4.20101 FÖRSLAG: Att föreslå att styrelsen beslutar att korrigera beslutet i 20 så att tjänst 0402 benämns rätt att benämningen sjukskötare utbyts mot barnmorska. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslag att korrigera beslutet i 20 så att tjänst 0402 benämns rätt att benämningen sjukskötare utbyts mot barnmorska Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
ANHÅLLAN OM FÖRLÄNGNING AV TJÄNSTEFÖRHÅLLANDE 37 Biträdande avdelningsskötare Helena Yläkorpi anhåller om förlängning av tjänsteförhållandet efter16.06.2011 med hänvisning till att hon orkar och vill jobba tills hon fyller 70 år och att ÅHS/ Mellangårds behöver sjukskötare. Helena Yläkorpi uppnår pensionsålder 68 år i juni 2011. Överskötare/ klinikchef Leea Söderström förordar ansökan tillsammans med avdelningsskötare Åsa Olander för ett år i taget. Medicinskt ansvariga läkare Christian Andersson är hörd i ärendet. FÖRSLAG: Besluta att förorda förlängning av tjänsteförhållandet till 30.06.2012 med den motiveringen att det råder brist på sjukskötare vid geriatriska kliniken. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslag att förlänga Helena Yläkorpis tjänsteförhållandet till 30.06.2012 med den motiveringen att det råder brist på sjukskötare vid geriatriska kliniken. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
ANHÅLLAN OM FORTSATT FÖRLÄNGNING AV TJÄNSTEFÖRHÅLLANDE VID UPPNÅDD PENSIONSÅLDER 38 Med hänvisning till tjänstemannalagen 8: 41 anhåller Hans Granlund om fortsatt förlängning av tjänsteförhållandet som överläkare vid medicinska kliniken. FÖRSLAG: För närvarande finns ej någon ersättare för Hans Granlund. Förslag att styrelsen beslutar att bifalla anhållan och förlänger Hans Granlunds tjänsteförhållande från 25.10 2011 till och med den 24.10 2012. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslag att bifalla anhållan och förlänger därmed Hans Granlunds tjänsteförhållande från den 25.10 2011 till och med den 24.10 2012. Ulla-Britt Dahl anmälde avvikande åsikt till protokollet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
AT-LÄKARUTBILDNINGEN PÅ ÅLAND 39 Vid senaste AT-rankingen så erhöll Åland ett mycket dåligt resultat vilket inte kan eller ska bortförklaras utan istället ska orsakerna kartläggas och åtgärdas. I mars 2010 höll dåvarande chefläkaren ett krismöte med AT-läkare vid ÅHS. Ett flertal brister påpekades varav den allvarligaste sannolikt var brist på handledning och ett allt för stort kliniskt ansvar, AT-läkarna fick fatta självständiga beslut i frågor där de hade otillräcklig kompetens. Det var brist på strukturerade utbildningsmottagningar, katedral undervisning, så kallade sit-ins etc. Introduktionen till nya arbetsuppgifter ansågs vara bristfällig. Man upplevde också att intresset för vilka utbildningar AT-läkarna deltog i inte var särskilt stort från ledningens sida, de var mer eller mindre utelämnade till sig själva när det gällde att bedöma vilka kurser och utbildningar som var relevanta för dem. Dessbättre har många av dessa brister kunnat rättas till. Vid ett möte nyligen mellan förvaltningschefen, studierektor Ove Mattsson och Ålands lokalavdelning av Finlands läkarförbund r.f. ordförande Christian Andersson kunde samstämmigt konstateras att den faktiska arbetssituationen för AT-läkarna har förbättrats dramatiskt under senaste året. Det beror bl a på studierektorns arbete och på förbättrad läkarbemanning för att nämna två bidragande orsaker till denna förbättring. Däremot finns bland AT-läkarna ett fortsatt missnöje med hur ledningen tolkat kollektivavtalet rörande traktamente i samband med AT-läkarnas utbildningsresor till Uppsala. För att säkerställa att AT-utbildningen på Åland fortsatt håller en hög nivå föreslås att riktlinjer i enlighet med bilaga 1 tillämpas. När det gäller hur kollektivavtalet skall tolkas beträffande AT-läkarnas utbildningsresor till Uppsala så pågår diskussioner med Ålands lokalavdelning av Finlands läkarförbund r.f., frågan är ännu ej löst. FÖRSLAG: Styrelsen fastställer riktlinjerna för AT-läkare, bilaga 1. BESLUT: Styrelsen beslöt att fastställa riktlinjerna för AT-läkarutbildningen enligt bilaga1. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
DELGIVNINGAR 40 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande brev och kösituation för kännedom: 1. Brev från Statens näringsdelegation. 2. Kösituationen i februari 2011. 3. Skrivelse gällande Ålands hälso- och sjukvård -Ålands landskapsregering. 4. Rekrytering av chefläkare. BESLUT: Styrelsen antecknade breven, kösituationen och chefläkarrekryteringen till kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
TANDVÅRDEN INOM ÅHS 41 Ett flertal frågeställningar rörande tandvården har diskuterats det senaste året, prioriterade grupper inom ÅHS, tandvård till skolbarnen, tandläkarvagn till glesbygd och skärgård mm. Ledande tandläkare Eva Tennstedt informerar. BESLUT: Styrelsen antecknade ledande tandläkarens information till kännedom Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11