I Landstinget Gunilla Lillhager, kurator och arbetsterapienhet Gunilla Apell, h3lso- och sjukvårdsenheten DALARNA RIKTLINJE - VALD I NÄRA RELATIONER Datum 2011-09-20 Beteckningfdiarienr LD11/02248 1(6) Riktlinjer samt handlings plan till Hälso- och sjukvården Mot våld i nära relationer Dokumentet vänder sig till all personal inom den patientnära verksamheten som möter våldsutsatta kvinnor, barn och män. Syftet med riktlinjerna är att tydliggöra och att genomföra hälso- och sjukvårdens ansvarsområde mot våld i nära relationer. Detta för ett förbättrat omhändertagande av patienter utsatta för våld i nära relationer och den krets av personer som närmast påverkas av våldet. Innehållsförteckning: 1, Bakgrund Sid 2 2. Hälso- och sjukvårdens uppdrag och ansvar 3 2.1 Den patientnära verksamhetens ansvar 3 2.2 Ansvar för vårdgivaren för genomförande av riktlinjerna 4 3. Stöd I arbetet 4 4. Aktuella lagar 5 R.rnns 6 Postadress Box 71 2 791 29 FALUN Besöksadress Vasagatan 27 Falun Talafon Telefax 023-49 0000 023-490220 E-post: landstingcldalama@lt dalarna.se Postgiro 9764-2 www.hdalarna.sc
LANDSTINGET DALARNA 2011-09-20 2(6) 1. Bakgrund Våld I nära rejationer är eh allvarligt samhällsproblem som framförallt drabbar kvlnr.or och barn och som får såväl sociala, ekonomiska, psykiska som hälsomassiga konsekvenser. Att minska våldet i nära relationer är inte bara en viktig samhällsfråga. det ar också en bamrättsfrågil. en kvinnofråga och en HBT -fråga. Våld i nära relationer finns i alla samhällsklasser, åldersgrupper och etniska grupper. Olika myndigheter/organisationer i samhället har olika uppdrag och ansvarsområtfen kring våld i nära relationer. Ett gemensamt uppdrag är att samverka med varandra för ah den våldsutsatta ska få räh stöd och skydd. Samverkan il Dalarna Ett regionalt nätverk mot våld I nära relationer, prostitution och människohantlel har startat i Dalarna under år 2010. Deltagare är representanter från Länsstyrelsen. Landstinget. Region Dalarna. Kommunrepresentanter, Migrationsverket. Aklagarkammaren, Polismyndigheten, Högskolan, Bamahus, Kriminalvården, Kvinnojourvelksamhet samt Brottsoffe~ouren. Länsstyrelsen är sammankallande. Enligt Socialtjänstlagen har "kommunen det yttersta ansvaret för att de som vistas I kommunen får det stöd och den hjälp som de behöver. Detta ansvar innebär Ingen inskränkning i det ansvar som vilar på andra huwdmän 1. Etn regional handlingsplan för sociahjänsten i Dalamas län 2 har arbetats fram till grund för den lokala samverkansgruppen där landstinget än representerade. Förekomst idalama BrottsstatlstikBn visar att under år 2010 anmäldes 70 fall av grov kvinnofridskrånknlng i Dalarnas län. Det anmäldes 540 fall av misshandel av kvinna dän offret var bekant med förövaren (i nära relation 300 fall) och 441 anmälda Tall av misshandel av män där offret var bekant med förövaren (I nära relation 77 fall). Det anmäldes 103 fall av misshandel mot barn 0-6 ir och 329 mot barn 7-14 år. I Dalarna år 2010 anmäldes 471 sexualbrott. Fullbordad våldtäkt anmäldes vid!66 fall av flickor och vid 7 fall av pojkar under 15 år. För kvinnor 15 år:och uppåt anmäldes 126 fall och för män 15 år och uppåt 2 fall av fullbordad våldtäkt (BRA:s statistik 2011). Utöver detta finns det ett stort mörkertål som framkommer vid flertal studier., 1 Soclalijlnstlagen 2 kap. 2.. 2 Våld I nara relationer - att bekämpa mans våld mot kvinnor. hedersrelaterat våld och våld i samkönade realtioner 2011-2014.
LANDSTINGET DALARNA 2011-09-20 3(6) 2. Hälso- och sjukvårdens uppdrag och ansvar 2.1 Den patientnlra verksamhetens ansvar Uppdraget för ah våldsutsaha kvinnor. barn och män får eh adekvat medicinskt och psykosocialt omhändertagandet innebär: att uppticka, Identlfiera vild, f tåga om vild Personal i den patientnära verksamheten har en nyckelfunktion när det gäller att upptäcka och identifiera våldet. att ge ett gott bem6tande Den våldsutsatte känner ofta skuld och skam över sin situation. Ett gott bemötande är en förutsättning för att känna tillit och våga beräha om våldet. - att dokumentera Läkarundersökning och en korrekt dokumentation är verktyg både i arbetet med den våldsulsattas upprättelseprocess samt som underlag till den rähsliga provningen. att behandla Efter det akuta omhändertagandet påbörjas det psykosociala behandlingsarbetet på kuratorsenhet inom specialistsjukvården eller Inom primärvården, vid psykiatrisk öppenvårdsmottagning eller på beroendemottagning. att samverka och hinvisa Kunskap om vart man vänder sig och när andra instanser tar vid. Den våldsutsahe ska ge sitt samtycke och får i egen takt bestämma vilka kontakter som ska tas. att vid misstanke om att barn/ungdom är utsatt flsr v.,d eller upplevt vild ska anmi/an till Soc/altjllnsten göras. H~Uso- och sjukvårdspersonalen har skyldighet att anmäla till Socialtjänsten. För vidare information se vårdprogram "Omhändertagande av patienter utsatta för våld i nära relationef 3 t och vid våld mot barn "Kunskapsunderlag: Vid misstänkta fall av barn som far iiia"4. 3 htlp:/lwfalbibsr004.ltdajama.se/fabdoklfbdseek.exe/frg?dgr=1 4 http://naveuldalama.seitemplatesll TDlntralPagesllnfo.aspx?id=811 &epslanguage=sv
LANDSnNGETDALARNA 2011-09-20 4(6) 2.2 Ansva,' för vårdgivaren för genomförande av riktlinjerna: - att kompetensh6jande insatser ges för att agera och fråga om våld, for att rätt dlagnas och alt korrekta åtgärder givs. - att lasarett har den utrustning som kravs för att utföra en fullständig undersökningi med infektionsprovtagning och spårsäkring. - att det finns tillgänglighet för medicinsk vård, psykosocialt omhändertagande och förstahandsåtgärder i brottsutredningen hela dygnet. - att rutiner ärt kända när andra instanser i samhället tar vid för att förstärka insatser för den våldsutsatte. 3. Stöd i arbetet Arbetsgivaren ansvarar för att personalen har behövlig kompetens och utbildning. Ettiövergripande nätverk inom Landstinget Dalama stödjer arbetet kring lhälso- och sjukvårdens ansvar inom området våld i nära relationer med: - att ett vårdprogram tas fram för stöd I att våga se och klnna igen tecken. - att erbjuda kunskapsspridning och kompetenshöjande Insatser för personal. - erbjuda I"fonnation och material på Navet och Internet. - att en uppfö~nlng och dokumentation av verksamheternas arbete med nldlinjema sker. Landstinget Dalama är representerade i Länsgruppen, och i de lokala samverkansråden för området 'samverkan våld i nära relationer för att: genomföra gemensamma utbildningsinsatser. - stärka kunskap kring de samverkande partemas uppdrag/uppgifter och förmedla kontakter för att ge korrekt bemötande och omhändertagande. - verka för ett förebyggande arbete I linet med skydds- och stödåtgärder för de våldsulsatta i nära relationer. 4. Aktuella lagar Hälso- och s)ulcvårdslagen (1982:763) Utdrag: 2 Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor for helal befolkningen. 2a Hälso- acn sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär att den skall särskih 1. vara av god kvalitet och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, 2. vara lätt tillgänglig, 3. bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet.
LANDSTINGET DALARNA 2011-09-20 5(6) 4. främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen. V'rden och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. 2b Patienten skall ges Individuellt anpassad Information om sitt hälsotillstånd och om de metoder för undersökning. vård och behandling som finns. OffenUighet och Sekretesslagen ( 2009:400) Utdrag 25 kap 1 "Sekretess gäller inom hälso- och sjukvården för uppgift om en enskitds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart ah uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lidermen". Sjukvårdspersonal har möjlighet (men ej skyldighet) att lämna uppgifter till polis- eller åklagarmyndighet eller annan myndighet som har att Ingripa mot brottet, vid misstanke om brott för vilket straffet är minst 1 års fängelse (10 kap 23 Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400». Exempel på brott som ger minst 1 års fängelse är mord, dråp, våldtäkt, grovt koppleri, kvinnofrid s kränkning eller grov misshandel. En upprepad misshandel är ett exempel på vad lagen bedömer vara grov misshandel. När barn under arton år utsätts för brott innebärande våld, hot, tvång, brott med sexuell anknytning eller brott mot lagen mot könsstympning av kvinnor ( 3-4 och 6 kap i BroUsbalken) hindrar inte sekretessen ah polis eller åklagare informeras - oavsett allvarlighetsgrad. (10 kap 21 OffenUighets- och sekretesslagen). I första hand skall brottsoffret stödjas och informeras, så att brottsoffret gör en polisanmälan. Vår skyldighet är i forsta hand att ge vård. Om brottsoffret inte förmår att lämna en anmälan, får sjukvårdpersonal Informera polis eller åklagare utan ah brohsoffret lämnat sitt samtycke, i övrigt se ovan. Detta Innebär en rättighet - men inte en skyldighet - för hälso- och sjukvårdspersonalen och det innebar således inte ett brott mot tystnadsplikten. Då misshandel och våldtäkt faller under allmänt åtal kan åklagare välja att föra ärendet vidare trots att den våldsutsahe väijer att inte medverka i utredningen. Det är inte ett brott att hålla sig undan ett awisningsbeslut, patientsekretessen omfattar således även de IIgömda flyktingamall. Endast svar på frågan "befinner sig NN i samma byggnad som du?' får besvaras av hälso- och sjukvårdspersonal. All annan personlig information omfattas av patientsekretessen.
LANDSTINGET DALARNA 2011-09-20 6(6) Referens till aktuella dokument: Att fråga om våldsutsatthet som en del av anamnesen. Antologi. Red: Anna Berglund. Nationellt centrum for kvinnofrid:2010. Uppsala. Mot våld i nära relationer, människohandel för sexuella ändamål och prostitution i aalarna. Länsstrategi:2011. Nationellt handlingsprogram för hälso- och sjukvårdens omhändertagande av offer för sexuella övergrepp. Handbok. Nationellt centrum for kvinnofrid:20q9. Uppsala. Omhändertagande av kvinnor utsatta för våld I nära relationer. Vårdprogram.! Nationellt centrum för kvinnofrid. Landstinget i Uppsala län: 2009. Våld i nära relationer -att bekämpa mans våld mot kvinnor, hedersrelaterat våld och våld i samkönade relationer 2011.. 2014. Regionalt handlingsprogram för sociahjänsten I Dalarnas län:2010. Vid frågor kontakta: Gunilla Lillhager. Kuratorsenheten. Agneta Göransson. Akutsjukvården. Ann-Christin Runkvist, Primärvården. Carl Widman,IHabllHeringen. Gunilla Lindberg, Kvinnokliniken. Karin Sundström, Kuratorsenheten. Lena Z Lundirl. Oronkliniken. Stefan Thungström, Vuxen psykiatrin. Gunilla Apall, Hälso.. och sjukvårdsenheten.