Gastekniska apparater inom vården En översikt med avseende på säkerhet i kursen ETE034 Jan Carlfjord medicinteknisk ingenjör MT/CMIT 2016-03-16
Sjukhusmiljö?
Kunskap = Säkerhet
Gruppering av gaser efter farlighet Farosymbol: Exempel: Syrgas, luft Acetylen, Gasol Helium, Koldioxid Kolmonoxid Klorgas Anestesigas
Brandunderhållande gaser t ex oxygen ökar förbränningen explosionsartat Syrgashalt i luft ca 21% Syrgas vid normaltryck är inte explosiv. Syrgas i (säng-) kläder ökar syrgashalten och även svårantändliga textilier brinner. Ingen risk med fett på läpparna med syrgasgrimma.
Andra egenskaper på gaser Med avseende på aggregationstillstånd Svårkondenserade gaser Ex syrgas, luft, nitrogen m fl Är permanenta gaser vid normala tryck och temperaturer Lättkondenserade gaser Ex lustgas, koldioxid, gasol m fl Står under sitt ångtryck vid rumstemperatur
Konsekvens Hur länge räcker gasen i flaskan? Om det bara är gas, Flaskvolym (liter) x Trycket (Bar) Ger gasvolym vid atmosfärstryck. Men om den är kondenserad måste vi veta mer. Då står gasen under sitt ångtryck. (Specifikt för varje gas.) Totalvikt Taravikt = Gasvikt (1kg flytande Lustgas 540 l gas) Gasvikt x 540 = Gasmängd
Vad är det för tryck i flaskan? Fyllnadstryck oberoende av flaskstorlek
Tryckregulator 200 Bar in 5 Bar ut IN UT
Medicinska gasflaskor Syrgas Koldioxid Lustgas Andningsluft
Säkerhetstänkande Flaska med inbyggd regulator och flödesväljare Bra handtag Enkel huvudkran Låg vikt
Jämför olika tryck inom vården Blodtryck 80 mmhg 108 cmh2o Syrgastryck i blod 10 kpa 100 cmh2o Luftvägstryck 20 cmh2o = 20 cmh2o Trycket i vägguttagen (O2) 5 bar 5000 cmh2o Trycket i tuben (O2) 200 bar 200000 cmh2o Maximalt vacuum (trycklöst) - 1 bar Referenstryck, sätt Atmosfärstryck = 0 bar (Absolut Atmosfärstryck 1,01325 bar 1000 cmh2o) = 760 mm Hg
Allmänna gaslagen PV = nrt P = tryck (Pa) V = volym (m 3 ) n = antal mol (mol) R = allmänna gaskonstanten (8,3143 J/mol*K) T = temperatur (K)
Tryck och temperatur Bar Sprängningsrisk
Risk för sprängning 200 bar Volymen = 293 K ( 20 C) 500 bar Volymen = 683 K( 460 C) Om volymen är konstant och temperaturen ökar 2,5 ggr, medför detta att trycket ökar med 2,5 ggr
Människa - Teknik Kokpunktens inverkan Skillnad på -18 ºC och -72 ºC När det gäller CO 2 Kväve 196 ºC Helium 269 ºC
Gasflaskor är magnetiska Människa-Teknik
Inga gasflaskor i MR miljö!
Trycket i centrala gasanläggningen Instrumentluft 8 bar Andningsluft 5 bar Oxygen Lustgas 5 bar 4 bar
Nödavstängningslåda
Föreskrifter Arbetsmiljöverkets föreskrifter om anestesigaser samt allmänna råd om tillämpningen av föreskrifterna. AFS 2001:7 Allmänna bestämmelser 4 Arbete med anestesigas får endast utföras av den som har tillräckliga kunskaper om riskerna med arbetet och om hur de skall förebyggas. 5 De skriftliga hanterings- och skyddsinstruktioner som behövs för arbetet skall finnas tillgängliga på arbetsplatsen. Arbete med anestesigasutrustning 6 Arbete med anestesigas skall utföras på sådant sätt och med en sådan utrustning att så lite anestesigas som möjligt läcker ut till omgivningen vid avsedd användning. 7 Vid arbete med anestesiutrustning skall finnas överskottsutsug med tillräcklig kapacitet att fånga in och föra bort överskottgas från utrustningen ut ur lokalen. Det skall kontinuerligt kontrolleras att överskottutsugets gasflöde är det avsedda.
Föreskrifter
Socialstyrelsens definition Egentillverkad medicinteknisk produkt medicinteknisk produkt som en vårdgivare har tagit ansvar för som tillverkare och som konstruerats och tillverkats för att uteslutande användas i den egna verksamheten Kommentar: I begreppet ingår även befintliga medicintekniska produkter som har modifierats eller flera medicintekniska produkter som har kombinerats på ett nytt sätt som den ursprungliga tillverkaren inte har avsett.
Gasdriven medicinteknik Demandventil
En flödesmätare
Flödesväljare Flödesväljaren ser vi ofta sammanbyggd med en regulator Funktionen är en skiva med små hål i olika storlek som vrids till aktiv position. Ett fast tryck genom en strypning ger ett konstant flöde
Enkla lungventilatorer Lungventilator finns i olika utförande från de enkla pneumatiska med pneumatiska larm och säkerhetsventiler.
Lungventilatorer Till mer avancerade med elektroniska larm och parametervisning på elektronisk display eller kompletta anestesiarbetsstationer
Ventilationsparametrar
Lågflödesanestesi
Neonatalventilator
Lungventilator Servo-i Gas och eldriven Vår vanligaste ventilator
Fördelar med gas Mobilt och att man ofta har behov av att ge patienten extra syrgas (ändå har gasflaska) Enkla, pneumatiska/mekaniska, tillförlitliga Praktiskt vid lungventilering och när man önskar en förhöjd syrgashalt
Pneumatiskt schema
Hamilton ventilator Eldriven med inbyggd kompressor
Sömnapnébehandling Eldriven Inbyggd kompressor Tryck och Flödesmätning
Tryckluftssugen Tryckluftsdriven Ejektorprincip Högtryck Högtryck Vacuum Patient Kanister Sug
Transportaggregat
Transportkuvös
Kompressor med trycktank Monterad i ambulans
Dags att landa Ytterligare frågor? Tack för er uppmärksamhet!