AVIGFTER OCH ERSÄTTNINGAR INOM GRUNDTRYGGHETEN I INGÅ KOMMUN FR.O.M. 1.3.2016 HÄLSOVÅRDSSERVICE Vid fastställande av avgifter är som grund lagen om klientavgifter (senast ändrad 1329/2010) och statsrådets förordning om ändring av klientavgifter inom social- och hälsovården (1350/2015). De belopp som justeras med folkpensionsindex höjs med 1,74 % och de belopp som justeras med arbetspensionsindex höjs med 1,78 %. De jämnstora klientavgifterna höjs enligt grundtrygghetsnämndens beslut med 15 % (regeringsprogrammet gav möjlighet att höja med 27,5%) Hälsocentralens öppenvårdsavgifter 1. Besöksavgift för läkarbesök per besök 18,50 Avgift uppbärs för de tre första hälsocentralsbesöken under kalenderåret. Avgiften uppbärs inte av veteraner, veteraner som hör till specialgrupper, klienter vid stadens egna boendeserviceenheter enligt socialvårdslagen eller personer under 18 år. Hälsocentralsavgift uppbärs inte av personer som omfattas av lagen om specialomsorger för utvecklingsstörda 1 paragraf 1 mom. Av 18 år fyllda utsocknes personer uppbärs för varje besök (gäller inte vid byte av hälsocentral) 18,50 Oberoende av ålder uppbärs av personer från nordiska länder, Storbritannien och personer från EU/ETA-länder som har E111-blankett eller EU-kort och av personer från sk. avtalsländer 18,50 EU/ETA- invånare som saknar E111- blankett och andra utländska 137,12 personer betalar produktionspris för besöket 2. HNS samjoursavgifter enligt HNS fullmäktigebeslut 32,70 Vardagar mellan kl 20.00 och 8.00 samt lördagar, söndagar och helgdagar debiteras personer som fyllt 18 år per besök Vid HVC-samjouren uppbärs vardagar mellan kl 8 och 20 avpersoner som fyllt 18 år 16,40 3. Besök vid sjukskötarmottagningen 10,10 Uppbärs för de tre första besöken under kalenderåret. Ifall patienten även besöker läkare uppbärs endast avgift för läkarbesök. Avgift för besök vid sjukskötarmottagningen uppbärs då besöket gäller bedömning av vårdbehov, sjukvård eller uppföljning. Avgift uppbärs även för besök som gäller vaccinationer som inte hör till det nationella vaccinationsprogrammet. För internationellt vaccinationsintyg uppbärs separat avgift, se intyg grupp 4. 4. Fysioterapi (7 paragraf) Individuell fysioterapi per vårdtillfälle 10,10 5. Vård i serie (11 paragraf) 10,10 Avgiften uppbärs för högst 45 vårdtillfällen per kalenderår Ovan nämnda avgifter räknas till avgiftstaket (691 /kalenderår) 1
Avgifter i munhälsovården (9 ) För undersökning och behandling av mun och tänder debiteras enligt grundtrygghetsnämndens beslut om en förhöjning på 15 %. Avgifter uppbärs av 18 år fyllda. Kommunens egen prövning: veteraner och veteraner som hör till specialgrupper debiteras inte för besök hos yrkesutbildad munhälsovårdspersonal. Veteraners kostnader för protetisk vård, laboratoriebesök och liknande samt besök hos privata yrkesutövare inom munhälsovård ersätts med högst 250 per kalenderår efter ersättning från FPA. Grundavgift för undersökning och behandling av mun och tänder (förordning om klientavgifter 9 1 mom) Utförd av munhygienist 9,20 Utförd av tandläkare 11,70 Utförd av specialtandläkare 17,10 Utöver grundavgiften debiteras följande avgifter för undersökning och behandling enligt gällande åtgärdsklassificering för munhygieniska åtgärder: Övriga undersökningar och behandlingar - undersökningar enligt grupp SA 7,60 - bilddiagnostik per tandbild 7,60 Panoramaröntgenbild av käkar och hela tandgården 16,90 - förebyggande vård som hänför sig till främjande av munhälsa enligt grupp SC 7,60 Undersökningar, granskningar av tänder och behandling av sjukdom. Enligt åtgärdsklassificeringens svårighetsgrad, med undantag av protetiska åtgärder, per åtgärd: Svårighetsklass 0-2 7,60 3-4 16,90 5-7 33,70 8-10 49,30 11-69,20 -protetiska åtgärder - rebasering av protes 49,30 - reparation av protes 33,70 - protes med akryldelar och helprotes 164,70 - kronor och bryggor per tand 164,70 - skeletterad protes 200,00 Specialsjukvård, HNS enligt HNS fullmäktigebeslut Poliklinikavgift 32,70 Dagkirurgi 107,30 Avgift för vårddygn 38,80 2
Övriga avgifter Avgift för outnyttjad och icke-avbeställd mottagningstid på 45,50 läkar- eller tandvårdsmottagning (patienter som fyllt 15 år) Avgift för läkarintyg (23 ) För annat läkarintyg eller utlåtande än sådant som anknyter till vården debiteras följande avgifter: Läkarintyg och utlåtande Grupp 1 20,70 - Tbc-intyg - Livsmedelsintyg - Andra enkla fritt formulerade intyg (t.ex om diet el.dyl) Grupp 2 45,50 - T-intyg - C-utlåtande - Utlåtande för arbetskraftsmyndigheter - Utlåtande om misshandel - Andra jämförbara intyg som inte anknyter till vården Grupp 3 45,50 - Omfattande utlåtanden för rättsväsendet - Stipendiatintyg och omfattande intyg som gäller utlandet - E-intyg för olycksfall eller yrkessjukdomar - Tandläkarintyg för försäkringsbolag Grupp 4 54,90 - Läkarintyg som krävs för att få eller för att bibehålla körrätt - Utlåtande för flygcertifikat eller sportdykarkort - Internationellt vaccinationsintyg - Utlåtande för skjutvapentillstånd Avgiftsfria intyg - läkarintyg SVA och SVB för att påvisa behov av sjukledighet 3
- intyg över vård av sjukt barn - utlåtande för sterilisering eller avbrytande av graviditet - utlåtande för flyttning till annan sjukvårdsinrättning - intyg om behov av följeslagare eller behov av annat transportmedel än kollektivtrafik pga sjukdom - C-utlåtande för vårdbidrag/handikappbidrag till person i anstaltsvård/boendeservice för pensionstagare - B-utlåtande om läkemedel som berättigar till specialersättning - B-utlåtanden för pension eller för rehabilitering - Läkarutlåtande till magistraten angående utredning av behov av intressebevakning HEMVÅRDENS AVGIFTER Månadsavgift för hemvård som ges fortgående och regelbundet För hemsjukvård som ges fortgående och regelbundet och för hemvård enligt 9 1 moment i socialvårdsförordningen kan en skälig månadsavgift debiteras enligt servicens art och omfattning, klientens betalningsförmåga och familjens storlek. Höjningen i avgifterna är i enlighet med indexförhöjningen. Av månadsinkomster som överskrider inkomstgränsen får månadsavgiften enligt förordningen om klientavgifter utgöra högst det belopp som betalningsprocenttalet nedan anger. Antal personer Inkomstgräns brutto /mån Timmar / månad 5 h eller 5-10 h 11-18 h 19-28 h Över under 28 h 1 573 18% 22 % 27% 32 % 35% 2 1057 12% 15 % 18 % 21 % 22 % 3 1657 12% 14% 16% 18% 18 % 4 2050 11% 12% 13% 15% 15 % 5 2481 9% 10% 12% 13 % 13 % 6 2849 7% 10% 11% 11% 11 % Om antalet personer är högre än sex, höjs inkomstgränsen med 348 euro och betalningsprocenten sänks med en procentenhet för varje person efter den sjätte. Om service i hemmet görs i samråd med servicetagaren service- och vårdplan. Planen bör innefatta såväl hemsjukvård som hemservice. Planen granskas då behovet av service förändras. Månadsavgiften uppbärs enligt tabellen ovan på den del som överskrider inkomstgränsen enligt den procent som tabellen visar. 4
Tillfällig service Servicen inom hemvården beaktas som tillfällig om den ges under kortare tid än en månad eller om klienten besöks mera sällan än en gång i veckan. Servicen är tillfällig då ingen vårdplan uppgjorts. Prissättningen av följande tjänster bygger inte på förordningen utan på kommunens egen prövning och höjningen är 15 % i enlighet med beslut och faktureras enligt besökets längd: Särdeles kort besök, under 15 min 4,30 (t.ex. ögon- eller örondroppar, plåsterbyte) För ett besöks första 2 timmar uppbärs 10,70 För varje därpå följande timme som besöket vara uppbärs ytterligare 10,70 För läkares eller tandläkares hembesök debiteras 16,90 och för övrig personals 10,70 Avgifter för stödservice Enligt socialvårdsförordning 9 ordnas hemservice i form av stödservice såsom måltids, klädvårds, bad, städ, transport eller följeslagarservice och tjänster som främjar socialt umgänge. Prissättning av denna service hänför sig inte till förordningen utan till kommunens eget övervägande och här har klädvårds- och badserviceavgiften höjts med 15 %. Måltidsservice Måltid som transporterats hem 8,40 Butiks- och ärendeservice Service erbjuds endast till klienter med fortsatt service 15,45 /besök Klädvård Klädvård för hemvårdens klienter (utförs på Lönneberga) 10,70 Badservice Badservice på Lönneberga 10,70 Avgifter som uppbärs vid dagverksamheten Måltider 8,40 Klubbavgift 2,30 Anhörigvårdares ledighet 1x/vecka 5,85 som alternativ för korttidsvård (innehåller klubbavgift och måltider) Resor lägsta buss-taxa Trygghetstelefon 5
Denna service är en till socialvårdsförordningen 9 hörande stödtjänst och är alltså behovsprövad. Ingå grundtrygghet överlåter trygghetstelefon till person som på grund av sjukdom eller skada upplever otrygghet. Trygghetstelefonen beviljas enligt inkomstutredning utgående från ansökan som inlämnas till hemvården: En persons hushåll Två personers hushåll Debiteras för servicen Inkomstgränser 1 200 1 900 19 1 200 1 400 1 900 2 100 30 AVGIFTER FÖR SERVICEBOENDE Prissättning av denna service hänför sig inte till förordningen utan till kommunens eget övervägande Mat (matpaket) Renlighet (innefattar städning och tvättservice) 322,60 /mån 55,20 /mån Serviceavgift Serviceavgiften är 85 % av klientens nettoinkomster, efter att man från nettoinkomsten avdragit andelen av nödvändiga utgifter. Ifall den av makarna som har lägre inkomst blir kvar i det gemensamma hemmet, kan man använda övervägande då man fastställer avgiften, så att denna har det ekonomiskt möjligt att bo kvar hemma. Från klientens nettoinkomster avdras hyra, måltids- och renlighetspaket och den årliga självriskandelen för mediciner som FPA fastställt. Till eget befogande bör vårdtaganden dock ha 107 /månad. I serviceavgiften beaktas nettohyresinkomster men inte utgifter som hänför sig till underhåll av den tidigare bostaden som kvarstår i ägo. Serviceavgiften uppbärs under frånvaro enligt klientavgiftsförordningen 32. Hyra uppbärs till dess bostaden är tömd. Kortvarig boendeservice (intervall) 38,80 /dag Ifall avgiftstaket uppnåtts innan vården inleds uppbärs per vårddygn 17,90 Dagvård i boendeservice-enhet (max 8h) 17,90 /dag AVGIFTER FÖR ANSTALTSVÅRD 6
Vård på hälsocentralers bäddavdelningar köps av närliggande kommuner och för vården debiteras patienterna i enlighet med avgifter som fastställts i den kommun/ stad som erbjuder servicen. Hit hör kortvarig anstaltsvård, kortvarig psykiatrisk vård, dag- och nattvård och rehabiliteringsvård. Långvarig anstaltsvård (förordning15 ) Avgiften för långvarig anstaltsvård är högst 85% av patientens personliga regelbundna inkomster. Som inkomster räknas pensionsinkomster, livränta, underhållsbidrag, jordbruksinkomst, handikappbidrag/pensinstagares vårdbidrag samt andra regelbundana inkomster. Som inkomster räknas även hyres-, ränte och dividendinkomster. Då man fastställer anstaltvårdavgiften beaktar man inte utgifter som hänför sig till underhåll av bostad. Ifall personen i långvarig anstaltsvård omedelbart innan anstaltsvårdens början levt i gemensamt hushåll i äktenskap eller äktenskapsliknande föhållande och hans eller hennes inkomster är högre, utgör avgiften av makarnas ihopräknade månadsinkomster. Den avgift som uppbärs i långvarig anstaltsvård får vara högst 42,5% av tidigare nämnda grund för ihopräknade månadsinkomster. Ifall båda makarna är i anstaltsvård bestäms avgiften dock utgående från patientens individuella regelbundna månadsinkomster. Enligt betalningssystemet inom långvården bör till patientens eget personliga förfogande bli minst 107 euro/ månad. Man får uppbära endast en långvårds dygnsavgift per kalenderdygn. Att skrivas in i anstaltsvård befriar dock inte från en öppenvårdavgift under samma dygn. Agifter för service under närståendevårdares ledighet i anstaltvård Den lagstadgade klientavgiften för ersättande service under närståendevårdares ledighet är 11,50 /dygn i anstaltsvård (Lag om ändring av lagen om klientavgifter 387/2008, 6 b ) och i dagverksamhet 5,85 /dygn SOCIALSERVICE Handikappservice Kostnadsfria service- och stödåtgärder(3.4.1987/380) enligt invaliditet är; Anpassningsträning, dagverksamhet samt specialservice gällande serviceboende. För utgifterna för serviceboende kan ändå avgift uppbäras om personen erhåller ersättning för dem enligt annan lag än lagen om service och stöd på grund av handikapp. Färdtjänst för svårt handikappade För färdtjänst enligt lagen om service och stöd på grund av handikapp 8 2 mom. kan man som mest uppbära avgift i enlighet med avgiften för kollektiv trafik eller annan motsvarande skälig avgift. Resor för fritid, rekreation osv. resor till grannkommunerna Raseborg, Lojo, Sjundeå och Kyrkslätt -avgift enlig kollektiv trafik 7
Studieresor -självrisk enligt bestämmelserna från FPA Arbetsresor -avgift enligt kollektiv trafik Klientavgiften, självrisken betalas i samband med resan direkt till chauffören. Kommunen debiterar självrisken för studieresor. Om personen som erhåller färdtjänst förlorar sitt kort som berättigar till resorna uppbärs en avgift på 20 för ett nytt kort. Ersättning för personlig assistans Enligt lagen om service och stöd på grund av handikapp 8 ordnas personlig assistans för svårt handikappade i och utanför det egna hemmet. Enligt 8d lagen om service och stöd på grund av handikapp ersätter Ingå kommun den gravt handikappade för de kostnader, inklusive de avgifter och ersättningar som en arbetsgivare ska betala enligt lag, som avlönandet av en personlig assistent föranleder samt de övriga skäliga och nödvändiga utgifter som anlitandet av en assistent föranleder. Kvälls- och veckoslutsersättningar ersätts i de fall de grundar sig på den enligt handikappservicelagen uppgjorda serviceplanen. Rätten till ifrågavarande ersättning bör nämnas i klientbeslutet. Avgifter för uppehållskostnader gällande utvecklingsstörda Specialservicen enligt lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda(519/77) är specialvården av utvecklingsstörda i huvudsak kostnadsfri förutom vad som gäller uppehälle inom specialomsorgen. Klientavgifter debiteras inte för partiellt uppehälle för personer under 16 år(sk. Tillfällig vård). För heltids uppehälle på kortvarig anstaltsvård kan uppbäras en avgift enligt lagen om klientavgifter 12 och i långvarig anstaltsvård enligt lagen om klientavgifter 15. Kommunens klientavgifter används för kommunens, privatas och övriga serviceproducenters service, dock inte för samkommuners klientavgifter. Rinnekotisäätiö och samkommunerna(eteva och Kårkulla) debiterar klientavgifterna direkt av klienterna. Uppehället för 16 år fyllda - stadigvarande boende Avgift för uppehälle definieras enligt stadigvarande anstaltsvård och familjevård i det fall att vården fortsätter minst 90 dagar i sträck. Avgiften för uppehälle är då 85 % av i lagen menade nettomånadsinkomster. Till klienten menade dispositionsmedel bör lämnas minimi 15 % av nettoinkomsterna. Avgiften kan dock högst vara så stor att klienten månatligen till sitt personliga förfogande får 107. Då anstaltsvårdens avgift fastställs räknas även under 16-årings handikappstöd, 16 år fylldas handikappstöd, vårdbidrag somt kostbidrag som fås av pensionstagare. Till boende hörande kostnader, övrigt uppehälle(städ-och tvättmedel, el vatten, klädvård mm) i stöd- och handlett boende 74,50 /mån. Avgift för serviceboende i boende-enhet i enlighet med uppgjorda avtal med serviceproducent. 8
Uppehällskostnader för person över 16 år för tillfälligt boende(innehåller boende, måltider och uppehälle) -I boende-enhet 26,50 /dygn -I familjevård 23,70 /dygn - under närståendevårdarens ledighet 11,50 /dygn Måltidsservice Den boende betalar själv för sina måltider på verksamhetsstället, på annan matplats eller på arbetscenter -Lunch och middag 6,50 -Mellanmål, kaffe och te 2,50 Kortvarig anstaltsvård för 16-år fyllda För anstaltsvård, under 3 mån faktureras i enlighet med avgifter som fastställts i den kommun/ stad som erbjuder servicen. Semesterverksamhet Lägerverksamhet grundar sig på behovsprövat beslut och beroende på budgetanslag. Lägeravgift inkl. Måltider 17,50 /dygn/klient. Avgifter för rusvårds- och mentalvård patienter Klientens del av serviceavgiften beräknas enligt följande: Som inkomster beaktas klientens nettoinkomster. Efter att klienten betalat enhetens hyra, mat och medicinkostnader bör klienten ha kvar anstaltsvårdens minimi dispositionsmedel samt lägsta vårdbidraget. Inkomster som blir som överskott indrivs som serviceavgift av klienten. Serviceavgiften beräknas och indrivs alltid retroaktivt. Avgift för kortvarig serviceboende För servicen faktureras i enlighet med avgifter som fastställts i den kommun/ stad eller av den privata serviceproducent som erbjuder servicen Kortvarig familjevård(max 14 dygn) Vårdarvodets grund är; Dygn, del av dygn och i vissa fall timme. Vårdarvode: 52 /dygn, för vård av krävande klient 62 /dygn. Kostnadsersättning: 23 /dygn (betalas om klienten sköts i vårdarens hem minst över en natt ) Ersättningar för stödperson 9
Till stödpersonen betalas ersättning enligt uppdragsavtal, ersättningen 8,00 /timme. Dessutom erhåller stödpersonen en kostnadsersättning 10 /gång. Ersättningen betalas retroaktivt. Betalande av arbetsdelpeng from (handikappade, utvecklingsstörda, mentalvårds- och rusmedelsklienter) Betalas till arbets- och öppenvårdsarbetet klienter 1-9 /arbetsdag. Betalas enl. närvarodagar. Vårdarvoden och kostnadsersättningar inom familjevård, Det lägsta vårdarvodet är 691,25 /månad. Den lägsta kostnadsersättningen är 409,59 /person/ månad som är i familjevård. Vårdarvodena och kostnadsersättningarna betalas i efterskott. Ersättning för påbörjandet av familjevård - Betalas då vården påbörjas till ett högsta belopp av 2.908,85 /barn Vårdarvoden och kostnadsersättningar för familjevård inom barnskyddet (enligt avtal med Pihlaja) Placerat barn 0 2 år Placerat barn 3 12 år Placerad ungdom 13-17år Placerat barn 0 17 år eftervård Familjevårdare hemma Familjevårdare hemma Familjevårdare hemma Familjevårdare som i arbete Den unga bor hemma 1314,78 /mån index (placeringens två första år) 1314,78 /mån index 1525,46 /mån Under placeringens 2 första år. Förutsätter inte att familjevårdaren är hemma grundarvode 691,26 /mån index 691,26 /mån index De följande åren 876,52 /mån index Följande år 876,52 /mån (hemmavarande) eller 691,26 /mån (arbetande) Den unga bor inte hemma 328,69 /mån index Kostnadsersättning/mån/barn 10
0-6 år 576,78 7-11 år 641,35 12-15 år 724,17 16 år 765,58 17 år + eftervård 868,60 Professionell familjevård i placering av ungdomar (familjevårdaren hemma) Arvode/mån/ungdom: 1728,85 /mån Specialvårdarvoden och kostnadsersättningar vid långvarig och professionell familjevård Förhöjning av arvodet vid specialvårdbehov: 30/50/100 % av grundarvodet, som är 691,26 /mån (enligt index) Korttids familjevård Grundersättning Placerat barn, över 18 mån Placerat barn, under 18 mån 42,54 /dag/barn 63,80 /dag/barn Specialersättning: Grundersättningen + 50 % av grundersättning Kostnadsersättning 27,27 / dag/ barn Stödfamiljsverksamhet och vård under vårdares ledighet Grundersättning Förhöjd ersättning i specialtillfällen Kostnadsersättning 35,60 /dygn/barn 41,69 /dag/barn 23,90/dag/barn 11