Tillämpningsföreskrifter och regler för beräkning av avgifter inom vård och omsorg samt handikappomsorg

Transkript

1 Tjänsteskrivelse 1 (8) SN Handläggare: Lisa Kihl Socialnämnden Tillämpningsföreskrifter och regler för beräkning av avgifter inom vård och omsorg samt handikappomsorg 2013 Sammanfattning Socialnämnden ska fastställa grunder för beräkning av avgiftsutrymme vid uttag av avgifter för biståndsbedömda insatser enligt socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen. Beräkningsgrunderna är enhetliga oavsett boendeform. Avgiften får aldrig överstiga det av socialnämnden fastställda självkostnadspriset eller den i lag reglerade maxtaxan, kronor/månad. Minimibelopp för ensamstående blir kronor/månad och för makar/sambo kronor/månad/person enligt gällande lag. Har den enskilde brukaren fördyrade levnadskostnader, som inte täcks inom ramen för minimibeloppet, ska nivån på minimibeloppet höjas. Avgiftssättning är ett beslut som fattas på delegation och kan överklagas genom förvaltningsbesvär enligt SoL 16 kap 3. Abonnemangsavgift för trygghetslarm föreslås till 220 kronor/månad samt tillägg på 80 kr för icke analog telefoni. Om båda makarna/sambor är beviljade larm blir avgiften 270 kronor plus eventuellt tillägg. Abonnemangsavgiften för tre måltider per dag samt mellanmål föreslås till kronor/månad (3 090 kr 2012). Beslutsunderlag Socialförvaltningens tjänsteskrivelse den 19 november 2012 Bakgrund Socialnämnden ska fastställa grunder för beräkning av avgiftsutrymme vid uttag av avgifter för biståndsbedömda insatser enligt socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen.

2 2 (8) Beräkningsgrunderna utgår från de i socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen angivna regler. Beskrivning av förslag Avgifter för hemtjänst Begreppet hemtjänst omfattar såväl insatser i ordinärt boende som insatser i särskilda boenden. Hemtjänsten omfattar uppgifter av såväl servicekaraktär som uppgifter inriktade på personlig omvårdnad. Beräkningsgrunder för fastställande av avgiftsutrymme Avgiftsutrymmet framräknas genom att från avgiftsunderlaget = inkomsterna frånräkna förbehållsbeloppet. Förbehållsbeloppet består av ett minimibelopp, individuella tillägg och avdrag samt boendekostnad. Beräkningsgrunderna är enhetliga oavsett boendeform. Avgiften får aldrig överstiga det fastställda självkostnadspriset eller den i lag reglerade maxtaxan, kronor/månad (48 % av gällande prisbasbelopp kronor/12). Om det är mer fördelaktigt för den enskilde, tillämpas à-priser för vissa insatser. Självkostnadspriset är beräknat till 315 kr/timme (295 kr 2012). Avgiftsunderlag De avgiftsgrundande inkomsterna beräknas utifrån aktuella förvärvs- och kapitalinkomster som är skattepliktiga enligt inkomstskattelagstiftningen med undantag för realisationsvinster och realisationsförluster. Bostadsstöd (bostadstillägg och bostadsbidrag) räknas som inkomst medan handikappersättning och icke skattepliktig livränta ej räknas in. Vid avgiftsberäkning för makar läggs makarnas inkomst samman och fördelas med hälften på vardera maken. Detsamma gäller för registrerade partner. För sammanboende beräknas den avgiftsgrundande inkomsten för varje person för sig. Specifikation över inkomster som ska ingå i underlaget: - Aktuella pensionsinkomster, till exempel tilläggspension inklusive garantipension, SPV, KPA, ALECTA, AMF, privata pensionsförsäkringar, utlandspensioner samt bostadsstöd. - Förvärvsinkomster utöver pension såsom inkomst av tjänst och näringsverksamhet. - Föregående års nettoinkomster av kapital reducerat med 900 kronor/år.

3 3 (8) Förbehållsbelopp I förbehållsbeloppet ingår minimibelopp, individuella tillägg och avdrag samt bostadskostnad. Minimibeloppet ska täcka kostnader för livsmedel, kläder och skor, fritid, hygien (personlig), förbrukningsvaror, möbler, husgeråd, hemtextilier, dagstidning, telefon, TV-licens, öppen hälso- och sjukvård, tandvård, läkemedel, hushållsel, resor, hemförsäkring. Minimibelopp ensamstående Minimibeloppet ska beräknas med samma faktor som vid beräkning av skälig levnadsnivå för särskilt bostadstillägg. År 2013 är beräkningsfaktor för ensamstående 1,3546 x gällande prisbasbelopp ( kronor)/12. Minimibelopp blir kronor/månad. Minimibelopp makar/sambo Minimibeloppet ska beräknas med samma faktor som vid beräkning av skälig levnadsnivå för särskilt bostadstillägg. År 2013 är beräkningsfaktorn för makar/sambo 1,1446 x gällande prisbasbelopp ( kronor)/12 x 2. Minimibelopp blir kronor/månad/person. Då makar ej sammanlever gäller minimibeloppet för ensamstående. Yngre personer med funktionsnedsättning För yngre personer med funktionsnedsättning höjs minimibeloppet med 502 kronor/månad (10 % av minimibeloppet för ensamstående). Därefter kan individuellt tillägg erhållas i förhållande till faktiska kostnader. Hyra/boendekostnad För boende i lägenhet beräknas kostnaden efter fastställd hyra/månad. Vid boende i villa beräknas kostnaden efter faktiska driftskostnader. För makar och sammanboende utgör kostnaden 50 % av den gemensamma boendekostnaden. Individuella tillägg Har den enskilde brukaren fördyrade levnadskostnader som inte täcks inom ramen för minimibeloppet kan nivån på minimibeloppet höjas. Det är i första hand kommunens ansvar att utreda om den enskilde har behov av ett högre minimibelopp, men den enskilde måste dock vara behjälplig med uppgifter.

4 4 (8) Den förhöjda kostnaden ska överstiga 200 kronor/månad och vara varaktig. Kost I minimibeloppet ingår kronor/månad för samtliga måltider och för huvudmålet är beräkningen kronor/månad. För de brukare som varaktigt köper alla måltider utgår ett individuellt tillägg med kronor/månad. I de fall brukaren köper enskilda måltider till exempel huvudmålet ska efter prövning av varaktighet den genomsnittliga merkostnaden under tre månader ligga till grund för individuellt tillägg. Siffrorna avser 2012 och ska anpassas till 2013 års nivå efter erhållande av underlag från Konsumentverket. Övriga individuella tillägg I lagen nämns ett flertal exempel på när det kan bli aktuellt med tillägg till exempel yngre funktionshindrade, vissa familjesituationer och kostnader för god man. Kostnaden ska ha varaktighet och överstiga 200 kronor per månad. Brukaren har alltid rätt att få sin begäran om individuellt tillägg prövat enligt gällande lagstiftning. Individuella avdrag I de fall kommunen svarar för en kostnad som minimibeloppet ska täcka kan avdrag göras. Socialnämnden föreslås besluta att avdrag ska ske då: - Permanent vårdboende på Treklövern, Utsikten, Björkliden, Skrantahöjden, Saxlyckan, Gnistan, Lötängen, Torpdalen samt Kavaljeren med 630 kronor/månad (oförändrat). Avdraget täcker kostnader för el, TV-licens och kostnader för gemensamma möbler, säng och förbrukningsinventarier. Brukaren har alltid rätt att få sin begäran om individuellt avdrag prövat enligt gällande lagstiftning. Avgiftsutrymme Avgiftsunderlaget med avdrag för förbehållsbelopp utgör avgiftsutrymmet. För makar gäller den sammanlagda nettoinkomsten delat med två. Därefter beräknas förbehållsbelopp och avgiftsutrymme var för sig. Eventuellt bostadsstöd tillgodoräknas den person som fått stödet. Gemensamt stöd ingår i nettoinkomsten.

5 5 (8) Avgiften kan aldrig överstiga självkostnadspriset eller i lag reglerad maxtaxa kr/månad. För makar gäller kronor/månad/person. Avgiftssättning är ett beslut som fattas på delegation och kan överklagas genom förvaltningsbesvär enligt SoL 16 kap 3. Trygghetslarm Avgift för trygghetslarm är en abonnemangsavgift och betalas med 220 kronor/månad (200 kr 2012) och tillägg på 80 kr för icke analog telefoni. Om båda makarna/sambor är beviljade larm blir avgiften 260 kronor plus eventuellt tillägg. Avgiften delas lika mellan makar/sambor. Avgiften inkomstprövas och fastställs utifrån brukarens avgiftsutrymme. Service Service omfattar praktisk hjälp med städning och tvätt, inköp, ärenden och larm. För service betalas avgift i förhållande till insats med 315 kronor/timme eller i lag reglerad maxtaxa kronor/månad. Avgiften inkomstprövas och fastställs utifrån avgiftsutrymme. Då person med service får tillfällig omvårdnad ska omvårdnaden ges i mer än sju dagar i följd för att inplacering i omvårdnadsavgift ska ske. Omvårdnadsavgift Omvårdnad innefattar personlig omvårdnad, dusch/bad, dag- kvälls- och nattillsyn, aktivering, mathållning, samt insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen. Avgiften kan aldrig överstiga fastställt självkostnadspris, 315 kr/timme eller i lag reglerad maxtaxa kronor/månad. Avgiften inkomstprövas och fastställs utifrån brukarens avgiftsutrymme. I omvårdnadsavgift ingår eventuella serviceinsatser. Avgift för kommunal hälso- och sjukvård Till kommunal hälso- och sjukvård räknas sjukvårdande och rehabiliterande insatser. Vid insatser med varaktighet längre än 30 dagar, regelbundet återkommande varje månad, ska beräkning göras efter gällande grundregler för omvårdnadsavgift. Avgiften inkomstprövas och fastställs utifrån brukarens avgiftsutrymme.

6 6 (8) Personer med tillfälliga insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen betalar en avgift om 60 kronor per behandling/utprovning och besök, dock högst 300 kronor/månad. För barn under 20 år är insatsen kostnadsfri. Boendestöd för personer med psykisk funktionsnedsättning Boendestöd är en insats som ges utifrån socialtjänstlagen i syfte att stödja personer med psykis funktionsnedsättning för att själv, så lång som möjligt, klara sin dagliga livsföring = social färdighetsträning. Insatsen är avgiftsfri. Avgifter för insatser enligt lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade, LSS Alla insatser enligt LSS är avgiftsfria. Den som därutöver har beviljade insatser enligt SoL eller HSL betalar avgift enligt gällande regler för dessa insatser. Boendekostnad Kommunfullmäktige har delegerat till socialnämnden att fastställa boendekostnad för boende på sjukhem och gruppboende. För dubbelrum föreslås en minihyra i samma nivå som lagreglerad boendeavgift kronor/månad, 50 % av gällande prisbasbelopp kronor/12. Av skrivelsen Förslag till boendekostnad framgår hyran på respektive enhet. Då enkelrum upplåts som dubbelrum betalas en hyra i samma nivå som gällande boendeavgift, kronor/månad. Skulle rummet återgå till att användas som enkelrum betalar den kvarboende fastställd boendeavgift. Då dubbelrum används som enkelrum under en längre period (lasarettet) betalas en hyra om kronor/månad. Boendekostnaden betalas från och med den dag man har tillträde till rummet eller del av rummet. Den som bor i delat rum kan tillfälligt få bo i eget rum om det behövs för omvårdnaden. Boendekostnaden påverkas inte. Har brukaren utgifter för två bostäder samtidigt kan avdrag ske för tidigare boendekostnad under tre månader efter inflyttning. Avdraget kan inte överstiga boendekostnaden i det särskilda boendet. Ansökan om jämkning ska göras inom tre månader efter inflyttningsdag. Rummet disponeras högst sju dagar efter flytt. Hyra uttas för den tid rummet disponeras.

7 7 (8) Makar/sambor boende i samma lägenhet delar hyran. Avgifter för måltider (ej lagreglerat) Månadsavgiften för tre måltider/dag samt mellanmål i särskilt boende föreslås till kronor (3 090 kr 2012). Efter prövning kan avgiften reduceras i speciella fall. För del av månad betalas 1/30 av månadsavgiften per dag. Vid frånvaro av annat skäl än sjukhusvård mer än tre dagar i följd betalas inte kostavgiften för efterföljande dagar. Då samtliga måltider intas på servicehus betalas abonnemangsavgift alternativt en avgift om 115 kronor/dag (103 kr 2012). Då inte samtliga måltider beställs betalar man à-pris för varje måltid. Förbrukningsartiklar I vårdboende på Treklövern och Utsikten görs, på grund av utrymmesbrist, saminköp av förbrukningsartiklar. För detta debiteras en avgift 150 kr per månad (oförändrad). Dagverksamhet/dagvård Deltagandet är avgiftsfritt. För lunch betalas 55 kronor (oförändrat), enligt fastställd taxa. I de fall där både frukost och lunch intas föreslås en avgift om 70 kronor (oförändrat), styckepris 25 kronor för frukost och 55 kronor för lunch. Resor till dagvård Den som blivit beviljad dagverksamhet enligt socialtjänstlagen eller dagvård enligt hälso- och sjukvårdslagen har rätt till särskilt anordnad resa till och från verksamheten. Avgiften för resan föreslås till 40 kronor per enkelresa, max 400 kronor per månad (oförändrad). Korttidsvård Vid korttidsvård enligt socialtjänstlagen betalas avgift för kost och omvårdnad. En kostavgift om 115 kronor/dag (103 kr 2012) utöver fastställd omvårdnadsavgift föreslås. En omvårdnadsavgift per dag föreslås i korttidsvård för dem som inte sedan tidigare har omvårdnadsavgift. Omvårdnadsavgiften inkomstprövas enligt gällande regler för förbehållsbelopp. Tillfälligt boende Vid tillfälligt boende då den boende ej har egen bostad erläggs en hyra på 61 kronor/dygn, 1/30 av boendeavgiften, med egna lakan, örngott och

8 8 (8) handdukar respektive 71 kronor/dygn, 1/30 av boendeavgiften + 10 kronor, inklusive lakan, örngott och handdukar. Omvårdnadsavgift beräknas efter grundregler. Avgift vid enstaka tillfällen I de fall insatser ges vid enstaka tillfällen eller andra taxor och regler inte är tillämpliga, betalas en avgift motsvarande fastställt självkostnadspris. Social hemhjälp till barnfamiljer För insatser i familjer med barn i kommunal barnomsorg uttas ingen avgift för den tid då barnet normalt skulle vistas inom barnomsorgen. För insatser i familjer med barn utan kommunal barnomsorg uttas dagavgift enligt kommunens barnomsorgstaxa. Avlösarservice i hemmet Då anhöriga blir beviljade avlösarservice i hemmet upp till 16 timmar per månad uttas ingen avgift av brukaren. Prövning i enskilda fall Tillämpningen av regler för avgifter får inte ges en schablonmässig tilllämpning utan att det alltid prövas om en jämkning av avgifterna bör göras med hänsyn till individens behov i det enskilda fallet. Debitering av avgift Avgiften betalas i efterskott. Vid felaktig debitering, då felet beror på kommunens handläggning, ska den felaktiga avgiften återbetalas. I de fall då för låg avgift debiterats ska ingen retroaktiv debitering ske. I de fall då felaktigheterna beror på att inlämnade uppgifter inte varit rätt och underlagen har resulterat i en för stor inbetalning sker rättelse maximalt tre månader tillbaka. Har uppgifter lämnats så att avgiften är för liten ska retroaktiv debiteringen ske 3-12 månader. Vid avgift under 50 kronor/månad betalas avgiften när 50-kronorsgränsen uppnåtts. Socialförvaltningens förslag till beslut 1. Socialnämnden fastställer föreslagna boendeavgifter för Socialnämnden fastställer övriga avgifter enligt förslag. 3. Socialnämnden antar föreslagna regler och tillämpningar för avgifter att gälla för Lisa Kihl Områdeschef vård och omsorg