SJUKVÅRDSUTSKOTT CITY 2012-02-01 p 11 1 (5) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Peder Eskesen Förslag till uppsägning av vårdavtal om husläkarverksamhet med basal hemsjukvård och om logopedverksamheter Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till uppsägning av vårdavtal med husläkarverksamheten med basal hemsjukvård Capio Citykliniken, logopedverksamheterna Kasus AB, Logopedica i Hägersten och Logoped Anette Staberg enligt vårdavtalens 4, stycke 1. Uppsägningarna motiveras av bristerna i mottagningens fysiska tillgänglighet inte åtgärdats trots anmaningsbrev från förvaltningen. Förvaltningen har inga övriga anmärkningar på de aktuella mottagningarnas verksamheter. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, 2012-01-16 Ärendets beredning Ärendet har beretts i Sjukvårdsstyrelse City. Förslag till beslut Sjukvårdsutskott City beslutar uppdra åt förvaltningen säga upp gällande vårdavtal med Capio Citykliniken enligt vårdavtalets 4, stycke 1, med tolv månaders uppsägningstid uppdra åt förvaltningen säga upp gällande vårdavtal med logopedverksamheten Kasus AB enligt vårdavtalets 4, stycke 1, med tolv månaders uppsägningstid uppdra åt förvaltningen säga upp gällande vårdavtal med logopedverksamheten Logopedica i Hägersten enligt vårdavtalets 4, stycke 1, med tolv månaders uppsägningstid
2 (5) uppdra åt förvaltningen säga upp gällande vårdavtal med Logoped Anette Staberg enligt vårdavtalets 4, stycke 1, med tolv månaders uppsägningstid omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Förvaltningen har sedan våren 2009 fört en dialog med mottagningarna om åtgärda de brister i mottagningarnas fysiska tillgänglighet som konstaterats vid inventering av lokalerna genomförd av Locum fastigheter på uppdrag av förvaltningen. Motsvarande inventeringar har genomförts på samtliga mottagningar som startades under 2008 inom de först beslutade vårdvalsområdena. Förvaltningen bedömer mottagningar där en patient som använder rullstol inte på egen hand kan ta sig in i lokalen eller besöka toaletten som särskilt angelägna komma till rätta med. Förvaltningens bedömning utgår från Landstingets gällande handikappolitiska program och de riktlinjer som HANDISAM Myndigheten för handikappolitisk samordning - utfärdar. De svar och handlingsplaner som förvaltningen mottagit från de aktuella mottagningarna har varit otillräckliga. Capio Citykliniken, före detta Narvavägens husläkare, bedriver sin verksamhet på Narvavägen 32. Mottagningen är belägen på plan 2 och 4 i ett bostadshus. Enligt inventeringen finns framför ytterentrén en för hög tröskel. Hisskorgen är mycket liten och saknar automatik och är utrustad med slagdörr och sidodragen gallerdörr. Dörröppningen är dessutom för smal. Ingen av toaletterna uppfyller kraven på anpassning för personer i rullstol och korridorernas bredd är på flera ställen för smala. Förvaltningen har bistått med teknisk konsult på plats för rådgivning. Mottagningen har inte lämnat någon handlingsplan med förslag på hur bristerna ska åtgärdas. Kasus AB bedriver sin verksamhet i Bromma, enligt vårdavtalet på Stora Mossens backe 12. Vid kontakt med mottagningen hänvisar man till man även har tillgång till en lokal på Stora Mossens backe 6. För bistå mottagningen har förvaltningen låtit inventera även denna lokal och den tekniske konsulten har vid detta tillfälle även lämnat förslag till hur bristerna i båda lokaler ska kunna lösas. Båda lokalers entréer till byggnaden är för smala och inte heller uppfyller någon av lokalernas toaletter kraven på tillgänglighet för personer i rullstol. Verksamheten har
3 (5) inte lämnat någon handlingsplan till förvaltningen som har kunnat godkännas. Logopedica Marja Aarnio bedriver sin verksamhet i Hägersten på Cedergrensvägen 45 (Logopedica har även godkänd verksamhet i Tumba) i en lokal där det finns tre trappsteg ned strax innanför entrédörren som innebär en person i rullstol inte på egen hand kan ta sig in på mottagningen. Inte heller är det möjligt besöka toaletten på grund av dörren är för smal och utrymmet mycket litet. Mottagningen har inte lämnat någon handlingsplan med förslag på hur bristerna ska åtgärdas. Åsö logopedgrupp Anette Staberg bedriver sin verksamhet på Södermalm i en äldre fastighet. Verksamheten kan inte nås självständigt av en rullstolsburen besökare på grund av entrédörren till byggnaden har fyrafem trappsteg. Anpassad toalett saknas och befintligt toalettutrymme kan inte nås av en person i rullstol eftersom dörrbredden är alldeles för smal. Förvaltningen föreslår uppsägningarna handläggs enligt vårdavtalets 4, stycke 1. Enligt detta stycke gäller avtalet till 2011-12-31. Om avtalet inte sägs upp senast tolv månader före avtalstidens slut förlängs det automatiskt gälla tills vidare med tolv månaders uppsägningstid. Det innebär det är möjligt säga upp avtalen så snart utskottet fat beslut och avtalen upphör därmed gälla tolv månader senare, det vill säga under februari månad 2013. Denna skrivning har varit oförändrad sedan den första regelboken för samtliga i ärendet aktuella vårdvalsområden. Efter uppsägningen har mottagningarna formellt möjlighet söka godkännande på nytt för bedriva verksamhet inom vårdområdet. Förvaltningens målsättning är uppsägningarna ska leda till verksamheterna åtgärdar de påtalade bristerna och sedan ansöker om nytt godkännande. Dessa ansökningar kan godkännas när bristerna i mottagningarnas fysiska tillgänglighet åtgärdats. Om ansökningarna inkommer inom den tolv månader långa uppsägningstiden innebär det verksamheterna kan drivas vidare utan avbrott även om en uppsägning enligt förvaltningens förslag genomförs. Beslutar utskottet enligt förvaltningens förslag kan det formella uppsägningsbrevet sändas inom ett par dagar därefter och anses enligt gällande vårdavtal mottaget tre dagar senare. Mottagningarna måste därmed avsluta sina verksamheter tolv månader efter denna tidpunkt, det vill säga 2013-02-10.
4 (5) Ekonomiska konsekvenser Förvaltningen bedömer bifall till förslaget inte medför några ekonomiska konsekvenser. Detta med anledning av de aktuella mottagningarnas patienter förväntas söka sig till andra mottagningar. Konsekvenser för patientsäkerhet Förvaltningen bedömer bifall till förslaget medför en förbättring av patientsäkerheten eftersom avsikten med förslaget är göra lokalerna mer patientanpassade. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård I stadsdelen Östermalm finnas ett stort utbud av husläkarverksamhet som väl kommer tillgodose de listade personernas behov av husläkarverksamhet. Förvaltningen bedömer därför det finns andra mottagningar som kan ta emot patienterna. Antalet logopedmottagningar har ökat kraftigt och antalet besök hos verksamheterna har i det närmaste fördubblats sedan vårdval för logopedi infördes. Väntetiderna inom samtliga vårdgrupper för ett första besök hos logoped har minskat kraftigt och många mottagningar har för närvarande väntetider på cirka en vecka. Denna bedömning gäller även för barnpatienter. Kasus AB driver sin verksamhet i Bromma med främst inriktning mot barn med bland annat dyslexi. I samma stadsdel finns ytterligare en mottagning som vänder sig till samma målgrupp. Logopedica i Hägersten har inriktning främst mot göra utredningar av barn med dyslexi. I samma stadsdel finns en ytterligare mottagning med samma inriktning. I den angränsande stadsdelen Årsta, Enskede, Vantör finns ytterligare tre mottagningar med samma inriktning. Logoped Anette Staberg har inriktning mot barn med stamningsproblem. Inom Södermalm finns ytterligare tre mottagningar som vänder sig till samma målgrupp. Mot ovanstående bakgrund bedömer förvaltningen bifall till förslaget inte innebär några konsekvenser jämställd och jämlik vård eftersom det finns annan mottagning som kan ta över patienterna vid behov.
5 (5) Miljökonsekvenser Bifall till förslaget innebär inga miljökonsekvenser. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Olofsson Avdelningschef