M3535A/M3536A Bruksanvisning HeartStart MRx
1Innehållsförteckning 1 Inledning 3 Översikt 3 Användningsområden 4 Indikationer för användning 5 AED-behandling 5 Manuell defibrillering 5 Noninvasiv pacing 5 Pulsoximetri 5 Noninvasiv blodtrycksövervakning 5 End-tidalt CO 2 5 12-avlednings-EKG 5 Q-CPR 6 Invasiva tryck 6 Temperatur 6 Säkerhetsinformation 7 Dokumentation och utbildning 7 2 Bekanta dig med enheten 9 Grundläggande orientering 10 Framsidan 10 Sidorna 11 Ovansidan 12 Baksidan 13 M3538A litiumjonbatteri 14 Batteriets kapacitet 14 Batteriets hållbarhet 14 Funktionslägen 14 Lösenordsskydd 15 Skärmbilder 15 Allmän status 16 Kurvsektorer 17 Kurvsektor 1 17 Kurvsektor 2-4 18 Ändra visade kurvor 18 Parameterblock 18 Slå på och stänga av parametrar 18 Funktionsetiketter 18 Menyer 19 Meddelandefönster 19 i
Högkontrastskärm 20 Reglage 20 Inställningsratt 20 Allmänna funktionsknappar 21 Defibrilleringsreglage 22 Funktionstangenter 22 Indikatorer 23 Ljudinspelning 24 Lyssna på inspelat ljud 24 Larm 25 Reagera på larm 25 Ange patientinformation 27 Fortsatt användning 27 Skriva ut kurvor 28 Återlämna till ägare 29 3 Att komma igång 31 Sätt fast bärväskan och tillbehörsväskorna 31 Förvara tillbehör 33 Ansluta EKG-kabeln 35 Ansluta SpO 2 -kabeln 36 Ansluta NBP-slangen 37 Ansluta kabeln för invasiva tryck 38 Ansluta temperaturkabeln 39 Ansluta CO 2 FilterLine 40 Ansluta defibrillerings- eller elektrod-/hlr-kabeln 41 Sätta i papper 42 50-mm-skrivare 42 75-mm-skrivare (tillval) 43 Sätta i batterier 44 Ladda batterier 44 Batterisäkerhet 44 Installera AC-modulen 45 Installera datakortet 46 4 EKG- och arytmiövervakning 47 Översikt 47 Övervakningsbilden 48 Förbered EKG-övervakning 49 Elektrodplacering 51 Val av avledning 53 Alternativa avledningar 53 Välja avledning 54 Arytmiövervakning 54 Felaktigt överledda slag 55 Intermittent grenblock 55 ii
Hjärtfrekvens- och arytmilarm 56 Låsning av arytmilarm 56 INOP-meddelanden 58 Ställ in larm 59 Ändra larmgränser för hjärtfrekvens och kammartakykardi 59 Aktivera/inaktivera hjärtfrekvens- och arytmilarm 59 Reagera på HF- och arytmilarm 59 Visa ett annoterat EKG 60 Inlärning/omlärning av arytmi 61 Felsökning 61 5 Defibrillering med AED-funktion 63 Viktigt vid AED-behandling 63 AED-bilden 64 Förberedelse 65 Använda AED-läget 67 Steg 1 - Vrid inställningsratten till AED 67 Steg 2 Följ anvisningarna på skärmen och röstmeddelandena 68 Justera volymen på röstmeddelanden 68 Defibrillering rekommenderad 69 Timer vid "Defibrillera inte" 69 Steg 3 - Tryck på den blinkande defibrilleringsknappen om du uppmanas att göra detta 70 Använda Q-CPR i AED-läge 71 Felsökning 71 6 Manuell defibrillering och elkonvertering 73 Översikt 73 Viktigt vid manuell defibrillering 74 Synkroniserad elkonvertering 74 Bilden för manuell defibrillering 75 Förberedelser inför defibrillering 76 Använd defibrilleringselektroder 76 Använda externa spatlar 77 Använda barnspatlar 78 Använda interna spatlar 78 Defibrillering (asynkron) 79 Synkroniserad elkonvertering 81 Förberedelser inför synkroniserad elkonvertering 81 Utföra en synkroniserad elkonvertering 82 Utför ytterligare synkroniserade elkonverteringar 83 Inaktivera synkroniseringsfunktionen 83 Använda Q-CPR i manuellt läge 83 Felsökning 83 iii
7 Noninvasiv pacing 85 Översikt 85 Larm 86 Pacingbilden 87 Pacing vid behov eller asynkron pacing 88 Förberedelser inför pacing 89 Pacing vid behov 90 Asynkron pacing 91 Defibrillering vid pacing 93 Felsökning 93 8 Pulsoximetri 95 Översikt 95 Så fungerar pulsoximetri 96 Val av givare 97 Applicera givaren 99 Övervakning av SpO 2 100 Plet-kurva 101 SpO 2 -larm 102 Ändra SpO 2 -larmgränserna 102 SpO 2 -desat-larm 103 Aktivera/inaktivera SpO 2 -larm 103 Pulslarm 103 Aktivera/inaktivera pulslarm 104 Ändra pulslarmgränserna 104 Inaktivera funktionen för SpO 2 -övervakning 104 Skötsel av givare 105 Felsökning 105 9 Noninvasivt blodtryck (NBP) 107 Översikt 107 Förbereda mätning av NBP 108 Mätning av NBP 110 Ändra NBP-schemat 110 Larm 111 Ändra NBP-larm 111 Aktivera/inaktivera NBP-larm 112 Felsökning 112 10 Övervakning av koldioxid 113 Översikt 113 Förbereda mätning av EtCO 2 114 Väljs tillbehör 114 Förbereda EtCO 2 -mätning med Microstream-metoden 115 Använd den nasala FilterLine-slangen 115 iv
Använd FilterLine-slangen och luftvägsadaptern 115 Mätning av EtCO 2 116 EtCO 2 och AwRR-larm 116 Ändra EtCO 2 -larmgränserna 117 Aktivera/inaktivera EtCO 2 -larm 117 Ändra AwRR-larmgränserna 117 Ändra larmgränsen för apné 118 Aktivera/inaktivera AwRR-larm 118 Inaktivera funktionen för EtCO 2 -övervakning 118 Felsökning 118 11 Invasiva tryck 119 Översikt 119 Förbereda för tryckmätning 119 Välja ett tryck för övervakning 121 Tryckkurvor 122 Nollställa tryckgivaren 123 Nollställa med hjälp av menyvalsknappen 123 Nollställa med hjälp av en funktionstangent i övervakningsläge 123 Kalibrering 125 Känd kalibreringsfaktor 125 Kalibrera den återanvändbara givaren CPJ840J6 126 Kalibreringsbekräftelse 127 Senaste nollställning/kalibrering 128 Undetryckning av icke fysiologisk artefakt 128 Larm 129 Aktivera/inaktivera larm 130 Visa/ändra/ställa in källa för larm 130 CPP-larm 131 Wedge 131 Puls 132 Pulskällor 132 Byta pulskälla 133 Ställa in pulslarm 133 Aktivera/inaktivera pulslarm 133 Pulslarmgränser 134 Ändra standardpulskälla och larmgränser 134 Skötsel av givarna 134 Felsökning 134 12 Temperatur 135 Översikt 135 Välja en temperaturbeteckning 135 Övervaka temperatur 136 Larm 136 Ställa in temperaturlarm 136 v
Ändra temperaturlarmgränserna 137 Aktivera/inaktivera temperaturlarm 137 Ändra gradenheter 137 Inaktivera funktionen för temperaturövervakning 138 Skötsel av temperaturkablar och givare 138 Felsökning 138 13 12-avlednings-EKG 139 Översikt 139 Bilden för förhandsgranskning 140 Förberedelse 140 Samla in ett 12-avlednings-EKG 142 12-avledningsrapport 143 Att komma åt lagrade rapporter 143 Förbättra signalkvaliteten 145 Justera kurvstorleken 145 12-avledningsfilter 146 Felsökning 146 14 Överföring av 12-avlednings-EKG 147 Översikt 147 Förbereda för Bluetooth-överföring 149 Lägg till en Bluetooth-enhet 149 Koppla en Bluetooth-enhet till HeartStart MRx 149 Ändra Bluetooth-profiler 150 Ytterligare information om Bluetooth-enheter 150 Överföring till en konfigurerad plats med hjälp av Bluetooth 151 Förbereda för RS 232-överföring 152 Överföring till en konfigurerad plats med hjälp av RS 232 154 Överföring till ett manuellt angivet faxnummer 155 Överföringsstatus 156 Överföring av lagrade 12-avledningsrapporter 157 Avbryta överföringen 157 Felsökning 157 15 Fysiologiska trender 159 Översikt 159 Granska trenddata 159 Om de data som visas 160 Ordning i parameterlistan i trendrapporten över fysiologiska parametrar 161 Bläddra i trendrapporten över fysiologiska parametrar 161 Intervall i trendrapporter över fysiologiska parametrar 161 Justera intervall i trendrapporter över fysiologiska parametrar 161 Skriva ut trendrapporten över fysiologiska parametrar 162 Lämna trendrapporten över fysiologiska parametrar 163 Felsökning 163 vi
16 Q-CPR och datainsamling 165 Översikt 165 Förbereda användning av Q-CPR 167 Ansluta elektrod-/hlr-kabeln 167 Ansluta kompressionssensorn till elektrod-/hlr-kabeln 168 Fästa den självhäftande sensorplattan 169 Applicera multifunktionselektroder 170 Placera kompressionssensorn på patienten 171 Använda Q-CPR i manuellt defibrilleringsläge 172 Kompressionskurva 173 Parameterblock 2 174 Funktionstangenter 175 Använda Q-CPR i AED-läge 176 Feedback vid HLR 178 Justera volymen på röstinstruktionerna 178 Röst- och textinstruktioner 179 Datainsamlingsinställningar för Q-CPR 181 Inställning av Q-CPR-feedback 181 Lagra HLR-data 181 Registrerade data och händelser 182 Granska Q-CPR-data 182 Felsökning 182 17 Konfiguration 183 Översikt 183 Att komma åt konfigurationsmenyn 183 Ställ in datum och tid 184 Ändra inställningar 184 Spara konfigurationsinställningarna på ett datakort 185 Hämta konfigurationsinställningar från ett datakort 185 Återställa standardinställningarna 185 Skriv ut konfigurationsinställningar 185 Konfigurerbara parametrar 186 18 Datahantering 205 Översikt 205 Kopiera från internminnet 206 Granska och töm datakortet 206 Skriv ut händelseöversikten 207 Skriva ut trendrapporten över fysiologiska parametrar 208 Skriv ut 12-avledningsrapporten 208 Registrerade händelser 209 Markera händelser 215 Skriva ut händelser 216 vii
19 Underhåll 217 Översikt 217 Automatiska tester 218 Översikt av utförda automatiska tester 219 Redo-indikator 220 Kontrollista för skiftbyte 221 Defibrilleringstest att utföra en gång i veckan 221 Kontrollista för skiftbyte för HeartStart MRx 222 Funktionskontroll 224 Utföra funktionskontrollen 225 Förberedelse för funktionskontrollen 225 Funktionskontrollsrapport 232 Användarkontroller 233 Översikt av utförda funktionskontroller 237 Batteriunderhåll 238 Batteriets hållbarhet 238 Ladda batterier 239 Laddningsstatus 239 Batterikalibrering 239 Kalibreringsresultat 240 Lagra batterier 240 Kassering av batterier 241 Rengöringsanvisningar 242 Monitor/defibrillator 242 Skrivarens skrivhuvud 242 Spatlar, defibrilleringskabel 243 EKG-kabel 243 Transportväska 244 NBP-kuff 244 SpO 2 Givare och kabel 244 Givare och kabel för invasiva tryck 244 Temperaturgivare och kabel 244 Q-CPR-kompressionssensor 244 Kassering av HeartStart MRx 245 Kassering av tomma cylindrar med kalibreringsgas 245 Förbrukningsartiklar och tillbehör 246 20 Felsökning 253 Symptom 254 Ljudsignaler och larmindikationer 274 Tillkalla service 275 viii
21 Specifikationer och säkerhet 277 Specifikationer 277 Allmänt 277 Defibrillator 277 Manuellt defibrilleringsläge 279 AED-läge 279 EKG- och arytmiövervakning 280 Skärm 282 Batteri 282 Termisk skrivare 283 Noninvasiv pacing 283 SpO2 - pulsoximetri 284 NBP 285 Invasiva tryck 286 Temperatur 287 EtCO2 287 AwRR 288 Kalibreringsgas för CO 2 -mätsystem 288 12-avlednings-EKG 289 Lagring av patientdata 289 Omgivning (M3535A) 289 Omgivning (M3536A) 291 Definitioner av symboler 293 Enheter och förkortningar 296 Sammanfattning av kliniska prestanda - defibrillering 297 Metoder 297 Resultat 297 Slutsats 298 Sammanfattning av kliniska prestanda - elkonvertering 298 Metoder 298 Resultat 298 Slutsats 299 Sammanfattning av kliniska prestanda - intern defibrillering 300 Översikt 300 Metoder 300 Resultat 300 Slutsats 300 Säkerhetsinformation 301 Allmänt 301 Defibrillering 303 Batteri 304 Förbrukningsartiklar och tillbehör 305 Elektromagnetisk kompatibilitet 305 Att minska elektromagnetiska störningar 305 Begränsningar vid användning 306 ix
Strålning och immunitet 306 Vägledning och tillverkardeklaration 306 Rekommenderade separationsavstånd 312 Sakregister 313 x
Observera Om den här utgåvan Publikationsnummer: 453564042051 Utgåva 1 Tryckt i USA Du kan avgöra vilken produktversion som bruksanvisningen hör till genom att titta på versionsetiketten på baksidan av den här boken eller på etiketten på den CDskiva med användardokumentation som medföljde enheten. Informationen kan komma att bli inaktuell utan föregående meddelande. Utgåva Tryckdatum 1 December, 2006 OBS! Om du vill komma åt bruksanvisningar för tidigare versioner av HeartStart MRx, kan du gå till Philips webbplats för dokumentation och nedladdningar på http://www.medical.philips.com/main/products/ defibrillation och leta efter artikelnummer M3535-91906. Philips ansvarar inte för felaktigheter i bruksanvisningen eller för tillfälliga skador eller följdskador som uppstår i samband med användning av detta material. Copyright Copyright 2006 Koninklijke Philips Electronics N.V. Med ensamrätt. Detta dokument får kopieras och distribueras internt inom din organisation i utbildningssyfte. Dokumentet får inte reproduceras eller distribueras utanför din organisation, varken i sin helhet eller till vissa delar, utan föregående skriftligt tillstånd från innehavaren av upphovsrätten. SMART Biphasic är ett registrerat varumärke tillhörande Philips. Microstream och FilterLine är registrerade varumärken tillhörande Oridion Medical Ltd. Smart CapnoLine är ett varumärke tillhörande Oridion Medical Ltd. Q-CPR är ett varumärke tillhörande Laerdal Medical. HeartStart MRx är utrustad med ett Ezurio PC Card med Bluetooth -teknik för trådlös överföring. Bluetoothordmärket och -logotyperna tillhör Bluetooth SIG, Inc. och all Ezurios användning av dessa märken sker under licens. Coverage Plus och Coverage Plus NPD är registrerade varumärken tillhörande Steris Corp. CidexPlus är ett registrerat varumärke tillhörande Advanced Sterilization Products. Nellcor är ett registrerat varumärke tillhörande Nellcor Puritan Bennett, Inc. Andra varumärken och marknadsnamn tillhör sina respektive ägare. Användning av andra förbrukningsartiklar eller tillbehör än de som rekommenderas av Philips kan leda till försämrad prestanda hos produkten. DENNA PRODUKT ÄR INTE AVSEDD FÖR HEMMABRUK. ENLIGT AMERIKANSK FEDERAL LAG FÅR DENNA PRODUKT ENDAST SÄLJAS TILL ELLER PÅ BESTÄLLNING AV EN LÄKARE. Direktivet om medicinsk utrustning HeartStart MRx uppfyller kraven i direktivet om medicinsk utrustning 93/42/EEC och är i enlighet med detta 0123-märkt. Tillverkare Philips Medical Systems 3000 Minuteman Road Andover, MA 01810 USA Auktoriserad EU-representant Philips Medizin Systeme Böblingen GmbH Hewlett Packard Str. 2 71034 Böblingen Tyskland Kanada EMC: ICES-001 Kina: Service efter försäljning: Beijing MEHECO-PHILIPS Medical Equipment Service Center. Adress för service efter försäljning: No. 208, 2nd District, Wang Jing Li Ze Zhong Yuan, Chao Yang District, Beijing. Postnummer: 100102. Telefon: 010-64392415. Registreringsnummer: SFDA(I)20043211207. Produktdtandardnummer: YZB/USA 52-21. Om du vill ha tillgång till överensstämmelsedeklarationen, kan du gå till Philips Medical Systems webbplats vid http:/ /incenter.medical.philips.com/pmspublic. Placera pekaren över fliken Quality and Regulatory i det övre vänstra hörnet av fönstret. Välj Regulatory by Modality genom att klicka på det. Klicka därefter på Defibrillators och välj alternativet Declaration of Conformity (DoC). Varning Radiofrekvensstörningar (RF) från andra enheter än HeartStart MRx kan försämra prestandan hos MRx. Den elektromagnetiska kompatibiliteten med omgivande enheter bör fastställas innan monitorn/defibrillatorn används. 1
Följande konventioner används i handboken: VARNING Varningsmeddelanden varnar för sådant som kan orsaka personskador eller som är förenat med livsfara. VIKTIGT Dessa meddelanden varnar dig för sådant som kan orsaka skador på utrustningen eller förlust av information. Obs! Den här typen av meddelanden innehåller sådant som du särskilt bör lägga märke till. "Röst" representerar röstmeddelanden Text representerar meddelanden som visas på skärmen [Funktionsetikett] motsvarar de funktionsetiketter som visas på skärmen ovanför den knapp de motsvarar. 2
1 1Inledning Översikt Tack för att du valt HeartStart MRx monitor/defibrillator. Den ingår i Philips Medical Systems serie av återupplivningsenheter. HeartStart MRx är utformad för att tillgodose dina behov vad gäller övervakning och återupplivning av patienter. Den tillhandahåller avancerade övervakningsfunktioner med flera övervakningsparametrar och ett komplett urval defibrilleringsbehandlingar. Den här bruksanvisningen innehåller anvisningar för hur du på ett korrekt och säkert sätt använder, förbereder, konfigurerar och underhåller enheten. Se till att du är väl förtrogen med hur HeartStart MRx fungerar innan du börjar använda den. HeartStart MRx är en lätt, bärbar monitor/defibrillator. Den har fyra olika driftslägen: övervakningsläge, manuell defibrillering, AED och pacing (tillval). I övervakningsläge kan du övervaka upp till fyra EKG-kurvor som samlats in via 3-, 5- eller 10- avlednings-ekg. Som tillval kan du få övervakning av pulsoximetri (SpO 2 ), noninvasivt blodtryck (NBP), koldioxid (EtCO 2 ), temperatur och invasivt tryck. Mätvärden från dessa parametrar visas på skärmen. Det finns en larmfunktion som ger dig varningar vid förändringar i patientens tillstånd. Du kan även visa en trendrapport över fysiologiska parametrar där du får en översikt av alla de viktigaste parametrarna och deras mätvärden. I övervakningsläget finns också en tillvalsfunktion för 12-avlednings-EKG, med vars hjälp du kan förhandsgranska, samla in, lagra och skriva ut 12-avledningsrapporter, med eller utan analys/tolkning. Du kan också överföra 12-avledningsrapporter med hjälp av alternativet för överföring av 12-avlednings-EKG. I läget för manuell defibrillering kan du utföra enkel defibrillering i 3 steg. Du analyserar patientens EKG och gör, om det är lämpligt, följande: 1) väljer en energinivå, 2) laddar defibrillatorn och 3) defibrillerar. Du kan defibrillera med hjälp av spatlar eller defibrilleringselektroder med flera funktioner (s k multifunktionselektroder). I manuellt defibrilleringsläge kan du dessutom utföra synkroniserad elkonvertering och intern defibrillering. Om du vill kan du skydda det manuella defibrilleringsläget med ett lösenord. I AED-läge (läget för halvautomatisk extern defibrillering) analyserar HeartStart MRx patientens EKG och avgör om du bör defibrillera eller inte. En röst vägleder dig genom 3-stegsprocessen för defibrillering och ger dig enkla anvisningar och patientinformation. De talade instruktionerna understryks av meddelanden på skärmen. Både vid manuell defibrillering och i AED-läge används Philips SMART Biphasic-vågform med låg energi för defibrillering. Du kan också använda Q-CPR -funktionen i båda dessa lägen. Q-CPR erbjuder såväl realtidsvisning, mätningar och korrigerande feedback av HLR-kompressionernas hastighet, djup och varaktighet som frekvens och volym hos inblåsningarna. Du får även meddelande om utebliven HLR-aktivitet. De två lägena har dessutom en valfri ljudfunktion som gör att du kan spela in ljud under en incident. 3
1 Inledning Användningsområden I pacingläge (tillval) kan du utföra noninvasiv transkutan pacing, där pacerpulser avges via defibrilleringselektroderna med hjälp av en monofasisk vågform. Om du vill kan du skydda pacingläget med ett lösenord. HeartStart MRx drivs med laddningsbara litiumjonbatterier. Du kan lätt se hur mycket energi som är laddad i batterierna genom att titta på de praktiska batteriladdningsindikatorerna på enhetens bildskärm eller genom att titta på mätaren på själva batteriet. Dessutom kan du använda en extern ACeller DC-strömmodul som en sekundär strömkälla eller för kontinuerlig batteriladdning. HeartStart MRx utför regelbundet automatiska tester. Testresultaten rapporteras till redo-indikatorn. Redo-indikatorn, som har en framträdande placering, visar enhetens status så att du kan se om den fungerar korrekt, behöver åtgärdas eller inte går att använda för att ge patientbehandling. Dessutom kan du genom att utföra den angivna funktionskontrollen försäkra dig om att HeartStart MRx fungerar som den ska. HeartStart MRx lagrar automatiskt information om kritiska händelser i internminnet, exempelvis händelseöversikter, 12-avledningsrapporter och trender över fysiologiska parametrar. Med HeartStart MRx kan du också lagra data och händelseinformation på ett datakort (köps som tillval) och sedan föra över informationen till Philips datahanteringslösning HeartStart Event Review Pro eller Q-CPR Review. HeartStart MRx kan i hög grad konfigureras och anpassas till olika användares skilda behov. Se till att vara väl införstådd med hur enheten är konfigurerad innan du använder HeartStart MRx. Gå till kapitel 17 Konfiguration om du vill ha närmare information. Användningsområden HeartStart MRx är avsedd att användas på sjukhus och i ambulanser och liknande av kvalificerad sjukvårdspersonal som utbildats för användning av enheten och som är behörig att utföra grundläggande livräddning, avancerad hjärt-lungräddning eller defibrillering. Som halvautomatisk extern defibrillator (AED) kan HeartStart MRx användas av sjukvårdspersonal med utbildning i grundläggande hjärt-lungräddning som omfattar användning av en AED. Vid användning i lägena för övervakning, manuell defibrillering eller pacing lämpar sig HeartStart MRx för användning av sjukvårdspersonal med utbildning i avancerad hjärt-lungräddning. Den SMART Biphasic-vågform som används i HeartStart MRx har tidigare genomgått kliniska tester på vuxna. Dessa tester visar att vågformen är effektiv för defibrillering av kammartakykardier vid 150 J. Inga kliniska studier har ännu gjorts avseende användning av SMART Biphasic-vågformen på barn. 4
Indikationer för användning 1 Inledning Indikationer för användning AED-behandling HeartStart MRx används för att häva kammartakykardi och kammarflimmer. Enheten är avsedd att användas av kvalificerad sjukvårdspersonal som utbildats för användning av enheten och som är behörig att utföra grundläggande livräddning, avancerad hjärt-lungräddning och defibrillering. Den får endast användas av eller på order av en läkare. Ska användas vid misstänkt hjärtstillestånd på patienter från 8 år och uppåt som inte ger någon respons, inte andas och inte har någon puls. Manuell defibrillering Noninvasiv pacing Pulsoximetri Asynkron defibrillering används som inledande behandling av kammarflimmer och kammartakykardi på patienter som inte har någon puls och som inte ger någon respons. Synkron defibrillering är indikerad när det gäller att häva förmaksflimmer. Pacingfunktionen är avsedd för behandling av patienter med symptomatisk bradykardi. Den kan även ha effekt på patienter med asystoli om den utförs på ett tidigt stadium. SpO 2 -funktionen är avsedd för användning när det är värdefullt att mäta syrgasmättnadsnivån hos vuxna och barn. Noninvasiv blodtrycksövervakning End-tidalt CO 2 NBP-funktionen är avsedd för noninvasive mätning av en patients arteriella blodtryck. EtCO 2 -funktionen är avsedd för noninvasiv övervakning av en patients utandade koldioxid och för att erhålla en respirationsfrekvens. 12-avlednings-EKG Funktionen för 12-avlednings-EKG genererar en rapport med konventionellt diagnostiskt 12- avlednings-ekg, som kan omfatta mätvärden och tolkningar. 5
1 Inledning Indikationer för användning Q-CPR Q-CPR TM -funktionen ger feedback som hjälper dem som utför återupplivning att göra detta i enlighet med AHA/ERC-riktlinjerna för bröstkompressionernas hastighet, djup och varaktighet samt inblåsningarnas frekvens, volym och flödesfrekvens (uppblåsningstid). Q-CPR-funktionen ska inte användas i följande fall: Q-CPR-funktionen ska inte användas på nyfödda eller barn (under 8 år och med en vikt som är lägre än 25 kg). Q-CPR-funktionen ska inte användas i situationer där det inte är lämpligt med HLR. Invasiva tryck Temperatur Funktionen för invasiva tryck används för att mäta arteriella, venösa, intrakraniella eller andra fysiologiska tryck på patienter. Temperaturfunktionen används för att mäta patienternas temperatur. 6
Säkerhetsinformation 1 Inledning Säkerhetsinformation Allmänna varningsföreskrifter beträffande användning av HeartStart MRx finns i Specifikationer och säkerhet på sidan 277. Ytterligare varningsföreskrifter avseende specifika funktioner finns i motsvarande avsnitt av den här bruksanvisningen. VARNING Det finns risk för elektriska stötar inuti apparaten. Försök inte öppna enheten. Service bör utföras av kvalificerad personal. VARNING Använd endast förbrukningsartiklar och tillbehör som är godkända för användning med HeartStart MRx. Om du använder icke godkända förbrukningsartiklar och tillbehör kan det påverka prestandan och resultaten. VARNING Använd bara förbrukningsartiklar och tillbehör som är avsedda för engångsbruk en gång. Dokumentation och utbildning Dokumentationen och utbildningsmaterialet för HeartStart MRx omfattar följande: HeartStart MRx bruksanvisning HeartStart MRx snabbreferenskort HeartStart MRx batteridokumentation Dokumentet HeartStart MRx Improving ECG Quality HeartStart MRx Webbaserad användarutbildning (finns på: www.medical.philips.com/goto/mrxtraining. Ange lösenordet för utbildning: meetmrx.) HeartStart MRx Video och DVD med användarutbildning Ytterligare tillämpningsdokument finns på Philips webbplats: www.medical.philips.com/goto/productdocumentation. 7
2Bekanta dig med enheten 2 HeartStart MRx har formgivits med tanke på dina behov. Reglagen, indikatorerna och menyerna har omsorgsfullt placerats så att de ska vara enkla att använda. Den information som visas på skärmen är skräddarsydd för varje uppgift. I det här kapitlet får du bekanta dig med de olika funktionslägena, skärmbilderna, reglagen och indikatorerna på HeartStart MRx. Det innehåller också allmän information om hur du använder enheten. Obs! Om din HeartStart MRx inte har några av de tillvalsfunktioner som nämns i det här kapitlet kan du hoppa över dessa reglage och den tillhörande informationen i resten av bruksanvisningen. 9
2 Bekanta dig med enheten Grundläggande orientering Grundläggande orientering Framsidan Reglagen, indikatorerna och uttagen på HeartStart MRx har omsorgsfullt placerats så att de ska vara enkla att använda. På framsidan sitter det reglage och indikatorer enligt nedan. Figur 1 Grundläggande orientering (framsidan) Indikator för extern strömkälla Knapp för synkroniserad elkonvertering (Synk) Plats för etikett Redo-indikator Knapp för händelsemarkering Test av inställningsratt Knapp för val av avledning Skärm Synk Vuxendos 100 120 150 70 170 50 200 Välj 30 energi1 20 nivå 15 Ladda 1-10 defibrillering Manuell Pacing Monitor På Av På AED Defibrillera 2 3 Laddningsknapp Defibrilleringsknapp Skrivare (50 mm) Skrivarlucka Spärr till skrivarlucka Utskriftsknapp Högtalare Larmpausknapp (Apparaten kan visas med eller utan ett "X" över triangeln.) Översiktsknapp Navigeringsknappar Funktionstangenter (4 totalt) Menyvalsknapp Mikrofon På spatlarna (om sådana används) och batterierna finns det ytterligare reglage och indikatorer. Obs! Ett antal etiketter i olika färger följer med HeartStart MRx. Du kan klistra dem på etikettplatsen vid enhetens handtag så att du lättare kan identifiera den. Använd märkpenna för att skriva id-information på etiketten. 10
Grundläggande orientering 2 Bekanta dig med enheten Sidorna På vänster sida av HeartStart MRx finns det uttag för övervakningskablar, inklusive kablar för EKG, pulsoximetri (SpO2), noninvasivt blodtryck (NBP), invasivt tryck (2), temperatur och koldioxid (CO 2 ). EKG-uttaget kan användas för att ansluta en patientkabel med 3, 5 eller 10 avledningar. EKGutgången kan användas för att ansluta monitorn/defibrillatorn till en extern monitor. På höger sida av HeartStart MRx finns en port för spatlar (externa eller interna) eller multifunktionselektroder. Det finns även en plats för ett datakort för överföring av patientinformation. Figur 2 Grundläggande orientering (högra/vänstra sidan) CO 2 -ingång CO 2 -utgång Portar för invasivt tryck CO 2 1 NBP-port Temperaturport Microstream 2 ECG EKG-port SpO2-port Datakort Defibrilleringsport EKG-utgång (Synk) ECG Obs! Vissa enheter kan också ha ett RJ11-telefonjack på vänster sida. RJ11-telefonjacket används inte av HeartStart MRx. 11
2 Bekanta dig med enheten Grundläggande orientering Ovansidan På ovansidan av HeartStart MRx finns ett handtag och grundläggande instruktioner. Om du använder externa spatlar förvaras dessa på ovansidan, som du kan se på bilden. Figur 3 Grundläggande orientering (ovansidan - med valfria spatlar) 12
Grundläggande orientering 2 Bekanta dig med enheten Baksidan Baksidan på HeartStart MRx har två fack för litiumjonbatterier. Fack B kan alternativt användas för att ansluta en AC-strömmodul. Mellan batterifacken sitter en ingång för likström (DC). På baksidan finns också en seriellt RS 232-uttag för överföring av 12-avlednings-EKG. Figur 4 Grundläggande orientering (baksidan) Batteri/ACfack B Batterifack A LAN-uttag Batteri Seriell RS 232-port AC-modul DC-ingång 13
2 Bekanta dig med enheten M3538A litiumjonbatteri M3538A litiumjonbatteri HeartStart MRx använder M3538A litiumjonbatteri. Batteriet har en laddningsmätare med 5 lysdioder som var och en representerar en laddning på ca 20 % av kapaciteten. Tryck på laddningsmätarknappen så tänds mätaren. VIKTIGT Ett batteri bör användas som primär strömkälla, med AC/DC som sekundär källa, om så önskas. Om en AC/DC-modul används som enda strömkälla tar det längre tid för HeartStart MRx att laddas till önskad energinivå, och om det skulle inträffa ett strömavbrott återställs alla inställningar till standardinställningarna och en ny incident skapas när strömmen återkommer. Alla lagrade data finns kvar oförändrade och du når dem genom att hämta föregående incident. Se till att hålla enheten laddad. Batteriets kapacitet Ett nytt, fulladdat M3538A-batteri, som används vid en rumstemperatur på 25 o C (77 o F), ger ungefär 5 timmars övervakning med kontinuerlig övervakning av EKG och SpO 2, CO 2, temperatur, två invasiva tryck som övervakas kontinuerligt, NBP var 15 minut samt 20 urladdningar på 200 J. Ett nytt fulladdat batteri ger ca 3,5 timmars övervakning, med EKG, SpO 2, CO 2, temperatur, två invasiva tryck som mäts kontinuerligt, NBP som mäts var 15 minut och pacing med 180 ppm med 160 ma. Batteriets hållbarhet Batteriets hållbarhet beror på hur ofta och hur länge det används. När M3538A litiumjonbatteri hanteras på korrekt sätt håller det i omkring 2 år. För att prestandan ska bli så god som möjligt bör ett helt (eller nästan helt) urladdat batteri laddas så snart som möjligt. Funktionslägen HeartStart MRx har fyra kliniska funktionslägen, vart och ett med en egen specialanpassad skärmbild. Det rör sig om följande lägen: Tabell 1 Funktionslägen och skärmbilder Läge Skärmbild Beskrivning Monitorläge Övervakningsbild eller 12-avledningsbild Används för att övervaka EKG, registrera ett 12-avlednings-EKG (tillval) och övervaka tillvalsparametrar som SpO 2, EtCO 2, NBP, invasiva tryck, temperatur och visning av fysiologiska parametertrender. AED-läge AED-bild Används för att analysera EKG och, om det behövs, utföra halvautomatisk extern defibrillering. Q-CPR tillgängligt. Manuellt defibrilleringsläge Bild för manuell defibrillering Används för att utföra asynkron och synkron defibrillering (elkonvertering). Q-CPR tillgängligt. Pacingläge Pacingbild Används för att utföra pacing vid behov eller asynkron pacing. Obs! När du återgår till ett kliniskt från ett icke-kliniskt läge som Konfiguration eller Datahantering, återställs alla inställningar till enhetens standardvärden. 14
Skärmbilder 2 Bekanta dig med enheten Lösenordsskydd Åtkomsten till manuellt defibrilleringsläge och pacingläge kan vara lösenordsskyddade om detta är inställt i konfigurationen. Du blir då uppmanad att ange lösenordet när du vrider inställningsratten till antingen pacingläge eller ett energival. Ange lösenordet genom att välja lösenordets siffror med Ladda navigeringsknapparna och sedan Klar. Knappen Ladda 2 och funktionstangenten [Starta pacing] förblir inaktiva tills du matat in lösenordet. AED-läget kan alltid nås utan lösenord. VARNING Användning av lösenord för manuell defibrillering kräver att läkaren känner till och kommer ihåg det lösenord som är definierat i konfigurationen. Om inte rätt lösenord matas in går det inte att utföra manuell defibrillering eller pacing. Innan du väljer detta konfigurationsalternativ bör du därför gå igenom riskerna med sjukhusets teknikchef. Skärmbilder Skärmbilden på HeartStart MRx är indelad i segment som du kan se i figur 5. Figur 5 Skärmlayout Allmänt statusområde Kurvsektor 1 Mark händ 10 feb 2006 11:20 INOP-område Patientnamn EKG/HF-larm Vuxen Ej pacer HH:MM:SS HF Temp C Puls spm NBP mmhg q120 spm SYS 39.0 160 10:40 80120 50 36.0 90 Primärt EKG 36.9 80 120/80 (95) Parameterblock 1 150 ABP Kurvsektor 2 Kurvsektor 3 Funktionstangenter Kurvsektor 4 75 0 ABP 118/77 (95) PAP 30 15 0 CO2 60 30 0 Funktang 1 mmhg SYS 160 90 PAP 24/10 (15) Funktang 2 mmhg DIA 16 0 Funktang 3 SpO2 % 100 EtCO2 mmhg AwRR rpm 100 90 38 50 30 18 30 8 Huvudmeny Volym Funktang 4 Visade kurvor Utskrivna kurvor Mätningar/larm Patientinfo Trender Övrigt Hög kontrast På Avsluta Menyomrade Parameterblock 2 Obs! De bilder av HeartStart MRx som förekommer i den här bruksanvisningen är endast att betrakta som illustrationer. Innehållet i de olika områdena varierar beroende på vilken bild som visas, vilka tillval som finns på din enhet och vilken funktion som utförs. 15
2 Bekanta dig med enheten Skärmbilder Allmän status Det allmänna statusområdet innehåller: Knapp för händelsemarkering Datum och tid Ljudinspelningssymbol. Om denna funktion är aktiverad visas en av ljudinspelningssymbolerna till vänster om batterisymbolerna i alla kliniska funktionslägen för att indikera ljudinspelningsstatus. Batteriladdningsindikatorer Batterisymboler, märkta A och B, motsvarar batterifacken på baksidan av HeartStart MRx. Varje batterisymbol visar den tillgängliga batteriladdningen, från tom (helt urladdad) till full (fulladdad), enligt figur 6. Om AC-modulen sitter i fack B, visas ingen batterisymbol. Figur 6 Indikatorer av batteriladdningsnivå A A A A A A Inget batteri Tomt batteri 25% kapacitet 50% kapacitet 75% kapacitet 100% kapacitet Inop-meddelanden Om problem med utrustningen detekteras visas INOP-meddelanden högst upp till vänster på skärmen. EKG/HF-larmstatus Larmmeddelanden informerar om arytmilarm och om övergripande larmstatus (avstängda larm, larmuppehåll). Patientinformation I vissa funktionslägen kan du mata in patientinformation via ett menyalternativ. Om du inte matar in någon information, blir patientkategorin som standard Vuxen, såvida inget annat ställts in i konfigurationen, och pacingstatusen ställs in på Ej pacer, såvida pacingstatusen inte tidigare ställts in på Pacer för en patient med intern pacemaker eller HeartStart MRx används för pacing av patienten. I pacingläge visas inte statusen Pacer. Patientnamn. Om patientens namn har matats in visas det ovanför patienttypen och pacingstatusen. Händelsetimer En händelsetimer anger hur mycket tid som förflutit sedan den aktuella incidenten började. 16
Skärmbilder 2 Bekanta dig med enheten Kurvsektorer HeartStart MRx är konfigurerad så att alla kurvsektorer fylls av en förutbestämd kurva när enheten slås på i lägena för övervakning, manuell defibrillering eller pacing. Figur 7 visar de kurvor som uppträder i standardkonfigurationen av en enhet som har alla övervakningsalternativ. Se Konfiguration på sidan 183 för mer information. En streckad linje i en kurvsektor eller en tom kurvsektor betyder att källan till kurvan är ogiltig. Kurvsektorerna kan innehålla varierande information, beroende på parameter, skärmbild och uppgift. Figur 7 Standardkonfiguration av kurvor Mark händ 10 feb 2006 11:20 INOP-område Patientnamn Vuxen Ej pacer EKG/HF-larm HF Temp spm 80120 50 Primärt EKG 39.0 36.9 80 36.0 HH:MM:SS C Puls spm NBP mmhg 120mi SYS 160 10:40 90 120/80 (95) 150 ABP rytmstatus 75 0 ABP 118/77 (95) PAP 30 15 0 CO2 60 30 0 Funktang 1 mmhg SYS 160 90 PAP 24/10 (15) Funktang 2 mmhg DIA 16 0 Funktang 3 SpO2 % 100 EtCO2 mmhg AwRR rpm 100 90 38 50 30 18 30 8 Huvudmeny Volym Funktang 4 Visade kurvor Utskrivna kurvor Mätningar/larm Patientinfo Trender Övrigt Hög kontrast På Avsluta Kurvsektor 1 Kurvsektor 1 kommer bara att innehålla en EKG-kurva. Detta är den kurva som används för arytmi-, hjärtfrekvensderiverings- och AED-analysalgoritmerna. Om multifunktionselektroder är konfigurerade som primär EKG-källa för kurvsektor 1 måste EKGpatientkabeln vara ansluten till HeartStart MRx och till övervakningselektroderna på patienten för att EKG-källan ska kunna ändras till en avledning. Obs! Vid övervakning med en 3-ledad EKG-uppsättning visar HeartStart MRx en EKG-avledning i taget. 17
2 Bekanta dig med enheten Skärmbilder Kurvsektor 2-4 Kurvsektorerna 2 till 4 fylls automatiskt när parameterkällor (kablar/slangar) kopplas till HeartStart MRx. Om du sedan ansluter den konfigurerade parameterkällan, ersätter den inte den nuvarande parametern, utan visas istället i första tillgängliga tomma kurvsektor. Om du ansluter en parameterkälla som inte är konfigurerad för att visas, visas den i den första tomma kurvsektorn. Om du sedan ansluter den konfigurerade parameterkällan, ersätter den inte den nuvarande parametern. När det gäller invasiva tryck bör du ge kurvorna beteckingarna som motsvarar deras anslutning för att undvika eventuella sammanblandningar. Ändra visade kurvor Kurvsektor 1 har en speciell knapp för avledningsval som du kan använda för att byta visad avledning/ källa. Kurvor som visas i andra kurvsektorer kan ändras för den aktuella patienten via menyn på skärmen. Se Menyer på sidan 19. Parameterblock Mätvärden för de övervakade parametrarna visas i parameterblocken. Parameterblock 1 innehåller alltid hjärtfrekvensen och HF-larminställningarna. De andra parametrarna har fasta platser beroende på vilka tillval som medföljde din HeartStart MRx. Varje mätning har en beteckning och visar det aktuella värdet samt de övre och nedre larmgränserna eller symbolen (avstängda larm). Ett -?- visas tills ett giltigt mätvärde har erhållits. Färgerna på dina parametertexter kommer alltid att stämma överens med färgen hos motsvarande kurva. Larmmeddelanden för de olika parametrarna visas i utrymmet ovanför siffervärdena och ersätter parameterbeteckningen med undantag för HF. Slå på och stänga av parametrar Parametrarna SpO 2, invasiva tryck, EtCO 2 och temperatur aktiveras när kabeln/slangen för respektive parameter ansluts. Om du vill stänga av en parameter kopplar du loss kabeln/slangen från HeartStart MRx. Du får ett meddelande (se figur 8) som talar om att parametern har kopplats ur och du ombeds bekräfta att parametern ska stänga av. Figur 8 Parametermeddelande Tryck på menyvalsknappen för att välja Ja, bekräfta din åtgärd och stänga av parametern. Om du inte vill stänga av parametern använder du navigeringsknapparna för att markera Nej. Tryck på menyvalsknappen för att behålla parametern påslagen och återanslut kabeln/slangen. Du kan också ignorera meddelandet och återansluta kabeln/slangen. HeartStart MRx detekterar anslutningen och tar bort meddelandet. Funktionsetiketter Stäng av SpO2? Ja Nej De fyra funktionsetiketterna motsvarar de funktionstangenter som sitter rakt under dem. De här etiketterna förändras i enlighet med aktuell skärmbild och funktion. Om en funktionsetikett har grå text betyder det att funktionstangenten är inaktiv. 18
Skärmbilder 2 Bekanta dig med enheten Menyer Menyer med reglage och alternativ som är specifika för varje funktion hos HeartStart MRx kan lätt nås med hjälp av knapparna för menyval och navigering, som sitter på framsidan. Menyerna används för att reglera volymen, välja vilka kurvor som ska visas, välja kurvor för remsutskrifter, ställa in larm, schemalägga mätningar, skriva in patientinformation, utföra en funktionskontroll, generera rapporter och ett antal andra uppgifter. Menyerna och undermenyerna är organiserade så att du bekvämt kan göra val och ange information. Om du vill visa en meny trycker du på knappen för menyval. Sedan använder du navigeringsknapparna och för att bläddra igenom listan tills önskat alternativ visas. Du aktiverar alternativet genom att trycka på knappen för menyval. Välj Avsluta om du vill stänga menyn utan att aktivera alternativet. Figur 9 Exempel på en meny Meddelandefönster HF/arytmi Lär om rytm Larm av HF-gränser V-TAKY-gränser Avsluta Då och då visas meddelandefönster på skärmen. De innehåller ytterligare statusinformation, varnar dig för fel eller potentiella problem, eller uppmanar dig att vidta en åtgärd. Var alltid uppmärksam på dessa meddelanden. Om det krävs ett svar, använder du navigerings- och menyknapparna för att markera och välja lämpligt svar. Figur 10 Exempel på meddelandefönster Anslut def-kabeln 19
2 Bekanta dig med enheten Reglage Högkontrastskärm För att HeartStart MRx-skärmen ska ha optimal visning även när den används i starkt solljus, har enheten en funktion för hög kontrast som kan aktiveras. MRx-skärmen visar då gul bakgrund och alla andra skärmelement i svart eller gråskala. Funktionen för hög kontrast aktiveras i lägena för manuell defibrillering, pacing och övervakning. Tryck på menyvalsknappen och välj Hög kontrast På på huvudmenyn. Obs! Funktionen för hög kontrast visar inte konfigurerade färger som rött och blått. Kontrollera därför att enheten är korrekt konfigurerad med de rätta inställningarna för parameterfärg. Se Konfiguration på sidan 183 för mer information. Reglage Inställningsratt Inställningsratten används för att slå på HeartStart MRx i önskat funktionsläge. De olika reglagen är organiserade efter funktion, med allmänna funktionsknappar längs vänstra och nedre sidan av bildskärmen, defibrillatorreglage till höger om skärmen och funktionstangenter direkt under skärmen (Se figur 1.) Inställningsratten fungerar som strömbrytare för HeartStart MRx. Den kan ställas in på: Av AED - aktiverar AED-läget för halvautomatisk extern defibrillering. Monitor - aktiverar övervakningsläget för 3- eller 5-avlednings EKG-övervakning, 12-avlednings EKG-insamling (tillval), fysiologiska trender eller övervakning av tillvalsparametrar. Pacing - aktiverar pacingläget (tillval) för pacing vid behov eller asynkront. Manuell defibrillering - aktiverar det manuella defibrilleringsläget för asynkron eller synkron defibrillering (elkonvertering) med den valda energnivån. I manuellt defibrilleringsläge utan pacing är energinställningarna 1-9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 och 200 Joule. Om din enhet är utrustad med pacingfunktion är energinställningarna 1-10, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 och 200 Joule. 20
Reglage 2 Bekanta dig med enheten Allmänna funktionsknappar Med de allmänna funktionsknapparna styr du övervakning och icke kritiska åtgärder i samband med återupplivning. De omfattar: Knapp för händelsemarkering - låter dig infoga en tidsmärkt annotering i händelseöversiktsrapporten när händelser inträffar, inklusive administration av vissa läkemedel. En indikator för händelsemarkering visas i det övre vänstra hörnet av skärmen. Knapp för val av avledning - ändrar EKG-avledningen i kurvsektor 1. Genom att trycka på den här knappen kan du gå igenom de tillgängliga EKG-kurvorna och ändra den visade kurvan och beteckningen. Listan över tillgängliga EKG-kurvor grundar sig på den aktuella avledningsuppsättningen och konfigurationen av enheten och inkluderar defibrilleringselektroder eller spatlar, om den motsvarande kabeln är ansluten till enheten. Larmpausknapp - Med larmpausknappen gör du ett uppehåll i alla synliga och hörbara larm och INOP-larm under det konfigurerade tidsintervallet. När pausintervallet är slut återgår alla larm till sina föregående inställningar (På eller Av). Också om du trycker på larmpausknappen under pausintervallet återgår larmen till sina föregående inställningar. Utskriftsknapp - Om du trycker på utskriftsknappen startar en kontinuerlig utskrift av det primära EKG:t och andra valda kurvor, antingen i realtid eller med 10 sekunders fördröjning, beroende på hur enheten är konfigurerad. Översiktsknapp - När du trycker på översiktsknappen visas en meny från vilken du kan skriva ut den aktuella eller senaste händelseöversiktsrapporten eller trendrapporten över fysiologiska parametrar. Menyvalsknapp - Genom att trycka på menyvalsknappen visar du antingen den aktuella menyn eller bekräftar ett menyval. Navigeringsknappar - När du trycker på navigeringsknapparna visas den aktuella menyn precis som när du trycker på menyvalsknappen. Dessutom använder du dessa knappar för att gå till nästa eller föregående alternativ i en meny eller lista. De används också för att höja eller sänka värden i en sekvens. 21
2 Bekanta dig med enheten Reglage Defibrilleringsreglage Defibrilleringsreglagen visas i figur 11. De omfattar: Inställningsratt - Används för att aktivera AED-läget eller välja en energinivå för defibrillering eller elkonvertering i manuellt defibrilleringsläge. Laddningsknapp - Laddar defibrillatorn till den valda energinvån för manuell defibrillering. Används endast i manuellt defibrilleringsläge. I AED-läget laddas defibrillatorn automatiskt. Defibrilleringsknapp - Används för att defibrillera patienten via multifunktionselektroderna eller interna spatlar utan defibrilleringsknapp. I AED-läge utförs en defibrillering med 150 J. I manuellt defibrilleringsläge utförs defibrilleringen med den manuellt valda energinivåinställningen. Obs! När externa spatlar eller interna spatlar med defibrilleringsknapp används, utförs defibrilleringen så fort HeartStart MRx är fulladdad när du trycker på defibrilleringsknappen eller -knapparna på spatlarna. Synk-knapp - Används för att växla mellan att avge energi synkront (elkonvertering) och asynkront (defibrillering). Figur 11 Defibrilleringsreglage Inställningsratt Synkknapp Adult Vuxendos Dose Synk Sync Manual 30 20 100 120 70 50 Defib defibrillering Manuell 15 1-10 Pacing Pacer MonitorM On På Off Av 150 170 On På AED 200 Select Välj Energy energi- 1 nivå Charge Ladda 2 Shock Defibrillera 3 Knappen Ladda Knappen Defibrillera Funktionstangenter Funktionstangenterna utför den funktion som anges i etiketten på skärmen direkt ovanför tangenten. Etiketterna (och följaktligen funktionerna) ändras för att passa de olika funktionslägena som beskrivs i de följande kapitlen. 22
Reglage 2 Bekanta dig med enheten Indikatorer Indikatorerna på HeartStart MRx ger en visuell information om enhetens status. Redo-indikator Redo-indikatorn sitter i det övre, högra hörnet på enheten. Den anger statusen hos monitorns/defibrillatorns behandlingsfunktioner enligt följande definitioner: En blinkande svart timglassymbol anger att defibrillerings-, pacing- och EKG-funktionerna på enheten är redo att användas. Batteriladdningen är tillräcklig för att enheten ska fungera. Dessutom anger en blinkande svart timglassymbol, vid förekomst av en extern strömkälla (AC eller DC), att det/de installerade batterierna håller på att laddas. Ett blinkande rött X och en pipsignal som återkommer med jämna mellanrum anger att det inte sitter något batteri i enheten eller att batteriet är svagt. Enheten kan användas, men har en begränsad driftstid. Om batteriet är isatt och håller på att laddas, hörs ingen pipsignal. Ett stabilt rött X och en återkommande pipsignal anger att ett fel har upptäckts som kan förhindra defibrillering, pacing eller EKG-insamling. När enheten är påslagen visas INOPmeddelanden om de upptäckta felen. Ett stabilt rött X utan återkommande pipsignaler anger att det antingen inte finns någon ström, eller att det inte går att slå på enheten. Om indikatorn återgår till att bli en blinkande svart timglassymbol när du försett enheten med ström igen, betyder det att enheten åter är redo att användas. Obs! Redo-indikatorn kan visa ett stabilt rött "X" under en kort stund när enheten först slås på, när du växlar mellan kliniska och icke-kliniska driftslägen samt när ett automatiskt test startar. Detta är inte ett tecken på ett fel på enheten. Indikator för extern strömkälla Indikatorn för extern strömkälla sitter ovanför skärmen. Den lyser grönt om enheten strömförsörjs via en extern AC- eller DC-strömkälla. Se figur 12. Figur 12 Indikator för extern strömkälla Obs! Obs! Indikatorn för extern strömkälla släcks tillfälligt när du laddar för defibrillering med ett laddat batteri installerat. Det här är normalt eftersom enheten växlar till att använda batteriet som strömkälla för att laddningen ska gå snabbare. Standardinställningen av Nätströmsfilter på alla HeartStart MRx-enheter är 60 Hz. Se till att ändra standardinställningen av Nätströmsfilter till den elfrekvens som används i ditt land. Se Konfigurerbara parametrar på sidan 186. 23
2 Bekanta dig med enheten Ljudinspelning Ljudinspelning Om din enhet är utrustad med ljudinspelningsfunktion, är denna som standard konfigurerad till På och kan inte stängas av under användning. Däremot kan den stängas av i konfigurationsläget. En av följande symvoler visas till vänster om batterisymbolen i alla kliniska funktionslägen. Tabell 2 Ljudinspelningssymbol Symbol Definition Ljudinspelning på. Ljudinspelning av. Under följande omständigheter spelas inget ljud in: När Ljudinspelning är inställt på Av i konfigurationen När HeartStart MRx är i övervaknings-, 12-avlednings- eller pacingläge När 90 minuters ljud har spelats in för den aktuella händelsen Lyssna på inspelat ljud Så här gör du när du vill lyssna på det inspelade ljudet: Kopiera händelsedata från internminnet på HeartStart MRx till ett externt datakort. Gå till kapitlet Datahantering på sidan 203 om du vill ha information. Importera händelsedata till programmet Q-CPR Review. Gå till brukansvisningen för Q-CPR Review om du vill ha mer information. 24
Larm 2 Bekanta dig med enheten Larm HeartStart MRx har olika typer av larm som indikerar förändringar i patientens tillstånd eller problem med enheten eller kablarna som kan kräva åtgärder. I tabell 3 beskrivs de olika larmtyperna. Tabell 3 Larmtyper på HeartStart MRx Typ av larm Rött Gult INOP Låst Ej låst Obs! Obs! Tillstånd Hög prioritet. Ett livshotande tillstånd föreligger. Omedelbar åtgärd krävs av användaren. Rött larmmeddelande, larmton. Medelhög prioritet. Ett icke livshotande tillstånd föreligger. Snabb åtgärd krävs av användaren. Gult larmmeddelande, larmton. Låg prioritet. De flesta tekniska larm hänförs till gruppen INOP och betraktas som larm med låg prioritet som anger att det finns ett problem när det gäller enhetens förmåga (till visa delar eller i sin helhet) att utföra sin avsedda övervakningsfunktion. Användaren måste vara medveten om detta. Undantag: tillstånd som avbryter eller kan avbryta pacingbehandling samt urkoppling av invasiva tryck. Dessa klassas som tekniska larm med hög prioritet, eftersom dessa fel eventuellt kan ge upphov till livshotande tillstånd. Larmet utlöses och finns kvar oavsett om själva larmtillståndet finns kvar. Ett låst larm tas inte bort förrän det antingen bekräftas eller ett larmtillstånd av högre prioritet inträffar. Larmet tas automatiskt bort när larmtillståndet inte längre finns kvar. Flera larmtillstånd kan förekomma samtidigt. Om alla detekterade larm indikerades samtidigt skulle det orsaka förvirring och ett inte så allvarligt tillstånd skulle kunna dölja ett allvarligare tillstånd. Av detta skäl prioriteras larmen i en viss ordning och delas in i kategorier så att det allvarligaste larmtillståndet eller det som har högst prioritet aviseras. Om flera larm från samma parameter med samma prioritet inträffar, visas alla larm. Larmsignalen för INOP-larm undertrycks de första 60 sekunderna efter det att HeartStart MRx slagits på. INOP-meddelanden visas på skärmen. Reagera på larm Larmgränserna visas med varje parameter under förutsättning att larmen är aktiverade för parametern. När ett larmtillstånd inträffar och ett larm indikeras, visuellt och hörbart, finns det flera sätt att reagera på det. Först ska du göra följande: 1 Kontrollera patienten. 2 Identifiera larmen. 3 Tysta larmet(-en). När ett fysiologiskt larm utlöses visas etiketten SIGNALPAUS (se figur 13) ovanför knapparna för navigering och menyval. Om du trycker på någon av dessa knappar tystar du larmsignalen för alla aktiva larm medan du tar hand om patienten. Om larmtillståndet kvarstår, kommer larmet att utlösas igen efter två minuter. Om du tystar ett specifikt larm hindrar det inte larmsignalen för ett annat larmtillstånd från att ljuda. Om du tystar även det andra larmet, nollställs den två minuter långa signalpausen för alla aktiva larm. När ett INOP-larm utlöses utan att ett fysiologiskt larm infaller samtidigt, visas etiketten LJUD AV ovanför navigerings- och menyvalsknapparna. Om du trycker på någon av dessa knappar tystar 25