Information till dig som genomgått en hjärtoperation Thorax-Kärlkliniken Universitetssjukhuset Linköping Thoraxkärlkliniken Universitetssjukhuset Linköping
Du som nyligen har genomgått en hjärtoperation ska nu steg för steg ta dig tillbaka till ett liv som så långt som möjligt liknar det du levde innan sjukdomen. Att gå igenom en stor hjärtoperation är både omvälvande och ansträngande. Ibland känner man inte igen sina egna reaktioner, man blir trött, har ont och känner sig orolig för hur livet blir efter operationen. En rad frågor dyker upp inte minst sedan du kommit hem igen. I den här broschyren har vi samlat information, råd och erfarenheter för att ge dig möjlighet att få svar på dina frågor. Vanliga reaktioner efter operationen Trötthet Det är normalt att man de första veckorna känner perioder av trötthet eller orkeslöshet. Hemkomsten är ansträngande och du behöver lugn och ro för att återhämta dig. Det är viktigt att inte utsätta sig för olämplig stress. Med denna kunskap behöver du kanske inte bli nedslagen över att tillfrisknandet tar längre tid än du trodde. Den fysiska aktiviten bör öka dag för dag för att du ska återhämta dig fortare och trötthetskänslan ska avta. Regelbunden träning leder till förbättringar och kan ge stor tillfredsställelse. 2
Smärtupplevelser Hjärtoperationen som du varit med om har inneburit att bröstkorgen varit öppen. Du kan också ha långa sår på benen efter att man har tagit ut blodkärl därifrån. Detta orsakar obehag och smärtupplevelser under läkningstiden. Obehagen kan finnas kvar flera månader. Du bör använda smärtstillande medicin den första tiden hemma. Det är normalt att känna muskelspänningar från rygg, nacke, bröstkorg och axlar. För att snabbare bli av med dessa besvär har du fått ett träningsprogram för överkroppen. Vid svår värk under längre tid bör du kontakta din läkare. 3
Mediciner Före operationen hade du en mer eller mindre uttalad nedsättning av hjärtats arbetsförmåga. Själva operationen ger dessutom en viss övergående påverkan. De flesta behöver under en period efter operationen använda mediciner som är hjärtstärkande, urindrivande och/eller rytmstabiliserande. Dessutom får alla medicin som minskar risken för blodpropp. Den första tiden efter hemkomsten kan du även behöva smärtstillande läkemedel. Din läkare informerar dig om dina mediciner och receptet skrivs ut av läkaren på ditt hemsjukhus. Sårreaktioner Det kan hända att du känner en del obehag från operationssnitten på bröstet eller benet. Sårläkningen av huden tar cirka 2 3 veckor. En viss känsla av bortdomning, klåda eller stickningar beror på att ytliga nerver har skadats vid operationen. Besvären går över men kan ibland sitta i en längre tid. I en del fall kan man se en svullnad högst upp på bröstbenet, detta är normalt och försvinner successivt. Operationssåren syns minst om de skyddas för solljus tills de bleknat, vilket brukar ta upp till ett år. Sårytorna på bröstet och benet kan vara något röda, kliande och ömmande de första veckorna. En daglig dusch med vanlig tvål och vatten håller såren rena och stimulerar läkningen. Vänta med bad tills såren läkt helt och sårskorporna har fallit bort. Om rodnaden ökar, om värken tilltar eller om såret börjar vätska kan det vara tecken på en infektion. Då bör du kontakta din vårdcentral. Två månader efter din hjärtoperation skickar vi en blankett som du får fylla i angående din sårläkning. 4
Feber Kroppstemperaturen kan vara lite högre än normalt de första veckorna efter operationen. Om du därefter inte mår bra eller tror att du har feber som inte beror på vanlig förkylning eller liknande, bör du kontakta din vårdcentral. Puls Oftast märker du att hjärtat slår lite snabbare efter operationen och detta kan pågå i några månader. Kanske känner du också att hjärtslagen känns kraftigare. Det är normalt och försvinner så småningom. Ibland kan hjärtat slå oregelbundet och det känns oroligt i bröstet. Om detta händer direkt efter ett träningspass kan du vila ett tag, men om det fortsätter att slå oregelbundet efter ett par timmar bör du ta kontakt med din vårdcentral. Svullnad i benen En viss svullnad i det opererade benet är vanligt och kan finnas kvar upp till tre månader. Täta promenader hjälper till att minska svullnaden. Vid vila mår benen bäst av att hållas högt. Det kan också kännas skönt med stödstrumpor dagtid. Dessa bör du använda under hela sårläkningen eller så länge som svullnaden varar. Stödstrumpor finns att köpa på apotek och du kan få hjälp att mäta ut strumporna på vårdcentralen. 5
Känslor Efter operationen är det vanligt att sinnesstämningen snabbt skiftar upp och ner. En hjärtoperation är förenad med mycket oro och ångest. Du kan känna dig nedstämd och ha lätt för att falla i gråt. Känsloutbrott och irritation är inte ovanligt. Koncentrationsförmågan är nedsatt. Detta är normala reaktioner som går över av sig själv i takt med att du återhämtar dig. Sexuellt samliv kan återupptas när du själv känner att du orkar och är mogen för det. Du känner bäst själv när lust och förmåga återkommer. Sinnesstämningen skiftar upp och ner 6
Vad får jag göra och när? Den första tiden efter operationen bör du gradvis öka dina aktiviteter dag för dag. Du känner själv hur mycket du orkar och vad som passar bäst. Alla har olika förutsättningar för hur fort de klarar dagliga aktiviteter. Hur det går för dig beror på vilken typ av operation du gått igenom samt hur du mådde innan. En viktig regel är att det skall kännas bra. Återhämtningsfasen tar 2 3 månader, ibland ända upp till ett halvår. De första dagarna hemma Återhämtningen går fortare i din invanda hemmamiljö. Det kan dock ibland bli mer ansträngande än man tror. Konditionen skall successivt byggas upp. Ta kortare promenader och utför gymnastikövningarna som du fick på sjukhuset. Det är viktigt att ha realistiska förväntningar och lära sig att känna efter vad man orkar och inte orkar. Det är inte farligt att bli trött, kroppen säger ifrån. Motion ökar det allmänna välbefinnande. Ta vara på vardagsmotionen! 7
De första veckorna hemma Bröstbenet är stabilt efter ca 2 månader, vilket kan jämföras med en bruten arm. Bröstbenet blir successivt starkare, vilket innebär att belastningen kan ökas. De inopererade ståltrådarna behövs under läkningstiden för att hålla bröstbenet stabilt. Under den tiden bör du exempelvis undvika tunga lyft. Undvik också aktiviteter som kan förorsaka plötsliga ryck som till exempel att rasta en livlig hund. Det går bra att bära lättare matkassar och utföra enklare hushållsarbete. Fortsätt med de dagliga promenaderna och gör dem längre allt eftersom orken ökar. Om du har motionscykel hemma kan du gärna cykla på den under vinterdagar då det kanske är svårt att komma ut. Att gå i trappor är också bra träning. Efter 2 månader Bröstbenet är nu stabilt och du kan börja utföra mer arbetskrävande uppgifter. Tänk bara på att ansträngningen ska stå i relation till din ork. Promenaderna bör du fortsätta med, du kan även börja jogga eller cykla. Delta gärna i handledd, organiserad träning hos fysioterapeut. Simning är en annan bra motionsform som allsidigt tränar upp stora muskelgrupper inklusive hjärtat. Du kan alltså återgå till ditt normala liv! 8
Att köra bil De första veckorna efter operationen är såväl din fysiska prestationsförmåga som din reaktionsförmåga nedsatt. Många märker också att deras uppfattnings- och koordinationsförmåga påverkats till exempel vid bilkörning. Undvik därför att köra bil de första 4 6 veckorna. När du i början åker som passagerare kom ihåg att det inte finns något undantag från bilbälteslagen. Om bältet känns obehagligt, stoppa en liten kudde mellan bilbältet och bröstkorgen. Återgång till arbetet Återgången till arbetet beror på vilken typ av arbete du har, hur gammal du är och hur ditt sjukdomsförlopp sett ut. Normalt varar sjukskrivningsperioden efter en okomplicerad hjärtoperation i två månader. Har du ett tyngre arbete kan du behöva en längre tids sjukskrivning, något du kommer överens med din läkare om. 9
Skydda ditt nya hjärta Målet med din hjärtoperation var bland annat att du så långt som möjligt skulle kunna återuppta de aktiviteter du klarade innan du blev sjuk. Du kan själv påverka resultatet av operationen genom att tänka på hur du lever. Med en hälsosam livsstil minskas riskerna och du förhindrar att sjukdomen fortskrider. Om du röker eller snusar Något av det allra viktigaste du kan göra för att förbättra din hälsa är att sluta röka och snusa. Nikotinet i cigaretter och snus påverkar hjärtat så att det slår fortare och blodtrycket höjs. Mängden syrgas i blodet sjunker, vilket i sin tur leder till att hjärtat får arbeta hårdare. Koloxiden i cigarettrök påskyndar åderförfettningsprocesserna i alla blodkärl, särskilt hjärtats kranskärl. Därför är det extra viktigt att sluta röka och snusa när du fått nya kärl inopererade. Även om du rökt i många år lönar det sig alltid att sluta! 10
Motion Träning upprätthåller rörelseförmågan i leder, förbättrar blodcirkulationen och andningen samt bevarar muskelstyrkan. Det viktigaste är dock att fysisk aktivitet håller hjärtat i god kondition. Efter en hjärtoperation är det därför nödvändigt med regelbunden motion till exempel i form av långpromenader, cykling eller gymnastik. Regelbunden fysisk aktivitet ökar tillväxten och genomblödningen av de små kärlen i hjärtmuskeln. Detta sänker dessutom blodfetterna, vilket ytterligare bidrar till att hålla hjärtat friskt. Under det första halvåret efter operationen bör du gradvis öka dina motionsaktiviteter. Ta för vana att motionera regelbundet. Träning Du kommer att bli erbjuden träning av fysioterapeuter på ditt hemsjukhus som hjälper dig att komma igång med framför allt konditionsträning. Du får veta hur det ska kännas i kroppen när du är aktiv och anstränger dig hårdare. Det är bra att bli andfådd och svettig när du tränar. 11
Grundregler vid träning Det är viktigt att du värmer upp före och varvar ner efter träningen till exempel genom att gå i lugn och långsam takt. Att värma upp och varva ner hjälper hjärtat och musklerna att anpassa träningen till aktiviteten. Under träningen skall du bli minst något ansträngd, det vill säga något svettig och andfådd. Hjärtklappning och snabb andning är helt normalt efter ett träningspass. Med förbättrad kondition minskar den tid som du behöver för att återhämta dig. Mat och dryck Det är normalt att ha dålig aptit efter operationen. Aptiten återvänder så småningom. En allsidig kost är lämplig för alla och givetvis även för dig som är nyopererad. Alkohol i måttliga mängder är inte förbjudet. Men tänk på att alkohol inte passar ihop med vissa mediciner, som exempelvis vissa smärtlindrande och lugnande läkemedel samt sömnmedel. 12
Stress En stressreaktion är kroppens sätt att förbereda sig inför ett hot eller en utmaning. Att leva med kronisk stress är inte nyttigt, speciellt påverkas hjärt-kärlsystemet negativt. Det kan leda till utmattning och på lång sikt till sjukdomar. För att må riktigt bra behöver du som drabbats av hjärt- och kärlsjukdom och som lever under stark stress förändra ditt sätt att leva. Klaffljud Om du har fått en mekanisk klaff inopererad kan det hända att det hörs ett tickande ljud i takt med pulsen. Det beror på att klaffen öppnar och stänger. Detta klaffljud är helt normalt, men kan ibland upplevas störande till en början. Hos de flesta avtar ljudet efter hand. Tandläkarbesök för klaffopererad Vid tandläkarbesök är det viktigt att tandläkaren får ta del av informationen som du fick av din utskrivande hjärtdoktor när det gäller behandling med Waran och förebyggande infektionsbehandling. 13
Information till dina närstående För dina anhöriga och närstående är det viktigt att veta att du behöver sköta dig så mycket som möjligt själv. De ska inte skämma bort dig genom att hjälpa dig för mycket, men de bör heller inte ha för stora krav på dig. Du måste successivt återuppta dina aktiviteter på egen hand. Det bästa är om du själv och din familj kan se det friska hos dig. NÄR SKA DU KONTAKTA VÅRDCENTRALEN? Vid oförklarlig feber som varar mer än 2 3 dagar Oförklarligt illamående eller kräkningar Svullnad, smärta, rodnad och/eller vätska från såren Tilltagande onormal viktuppgång med samtidig svullnad i benen Andfåddhet som inte går över i vila Oregelbunden hjärtrytm Vid kärlkrampsliknande smärta 14
Egna anteckningar 15
Produktion: Media Center TVB AB, 2019