Hälso- och sjukvårdsnämnden

Kallelse Hälso- och sjukvårdsnämnden Datum: 2019-10-10 Tid: 09:00-14:30 Plats: Lokal Bolmen, regionhuset, Nygatan 20, Växjö Ledamöter Roland Gustbée (M), ordförande Eva Johnsson (KD), vice ordförande Robert Olesen (S), 2:e vice ordförande Pernilla Tornéus (M) Ove Löfqvist (M) Britt-Louise Berndtsson (C) Rut Björkström (KD) Bo Bergsjö (L) Christina Bertilfelt (S) Carl-Olof Bengtsson (S) Frida Christensen (S) Karl Paine (S) Eva-Britt Svensson (V) Melena Jönsson (SD) Robert Fredriksson (SD) Ersättare Tilda Ragnarsson (M) Ann-Christine Norlander (C) Angelica Karlsson (C) Lina Yosefi (L) Ann-Charlotte Kakoulidou (S) David Svensk (S) Ingrid Johansson (S) Jan Lorentzon (SD) Övriga kallade Eva Pettersson Lindberg, stabschef Daniel Nilsson, nämndsekreterare Dan Petersson, ekonomichef Pontus Juhlin, HR-strateg Martin Myrskog, t.f. hälso- och sjukvårdsdirektör Agneta Karlsson, enhetschef Annika Kahlmeter, tandvårdsdirektör

Datum: 2019-10-04 Föredragningslista Nr Ärende Föredragande Tid 1 Godkännande av föredragningslista 2 Val av justerare samt justeringsdatum 3 Krishanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden Agneta Karlsson, enhetschef säkerhetsenheten 09.00 4 Informationsärende Hyroberoende Pontus Juhlin, t.f. HRdirektör 5 Taxor och avgifter 2020 - Tandvårdstaxor Annika Kahlmeter, tandvårdsdirektör 09.15 09.30 6. Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport 09.45 7. Informationsärende nytt sjukhus 8. Delårsrapport per augusti 2019 för hälsooch sjukvårdsnämnden Dan Petersson, ekonomichef 9. Svar på motion Följ upp resultat och effekt av Region Kronobergs ekonomiska satsningar inom hälso- och sjukvården från 2010 och framåt 10. Svar på medborgarförslag om ledsagare 11. Svar på skrivelse Utöka telefontider på vårdcentraler 12. Svar på skrivelse Förslag på inrättande av utredningsavdelning 13. Svar på skrivelse Oacceptabel lång väntetid för cellprovssvar 14. Kurs och konferens 2019 15. Återrapportering från externa uppdrag 16. Redovisning av delegeringsbeslut 17. Anmälningar för kännedom

Datum: 2019-10-04 18. Övriga informationsärenden 19. Övriga beslutsärenden 20. Informationsärende Verksamhetsplan och internbudget 2020 för hälso- och sjukvårdsnämnden 13.00

Kallelse 1 Godkännande av föredragningslista 2 Val av justerare samt justeringsdatum Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden utser jämte ordförande Robert Olesen (S) att justera protokollet. 2. Protokollet justeras den xx oktober 2019. 3 Krishanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden (19RGK1502) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner krishanteringsplan för hälsooch sjukvårdsnämnden. Sammanfattning Hälso-och sjukvårdens krishanteringsplan beskriver roller, ansvar och uppgifter. Krishanteringsplan för Region Kronoberg utgör underlag för Hälso-och sjukvårdens plan. Alla vårdgivare inom Vårdval Kronoberg omfattas av denna plan. Syftet med planen är att ge en tydlig inriktning för arbetet inför, under och efter en särskild händelse. Hälso-och sjukvårdens krisberedskap utgår från vardagens organisation och ska vid behov kunna anpassas till rådande situation. Hälso- och sjukvårdens krishanteringsplan kompletteras med åtgärdskalendrar för katastrofmedicinska händelser och interna driftavbrott för verksamheterna inom hälso- och sjukvårdsområdet. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Krishanteringsplan för Hälso-och sjukvården Krishanteringsplan för Hälso-och sjukvården

Kallelse Föredragande: Agneta Karlsson 09:00 4 Informationsärende - hyroberoende Föredragande: Pontus Juhlin 09:15 5 Taxor och avgifter 2020 - Tandvårdstaxor (19RGK56) Förslag till beslut 1. Regionfullmäktige fastställer allmäntandvårdstaxa och specialistvårdtaxa. Taxorna gäller från och med den 15 januari 2020. 2. Regionfullmäktige fastställer frisktandvårdtaxa. Taxan gäller från och med den 1 mars 2020. Sammanfattning För att täcka beräknande kostnadsökningar för tandvårdsåtgärder i Region Kronoberg föreslås taxan för allmäntandvården höjas med 2,1 procent och taxan för specialisttandvården höjas med 2,3 procent. Dessa taxor föreslås gälla från och med den 15 januari 2020. Frisktandvård är tandvård till fast pris, som erbjuds från och med det år man fyller 23 år. Med frisktandvård betalas en fast summa per år, oavsett vilken tandvård som behövs. Taxan för frisktandvård föreslås höjas med 2,5 procent och gälla från och med den 1 mars 2020. Förslag till tandvårdstaxor utgår från Tandvård- och läkemedelsförmånsverkets (TLV) referensprislista som gäller från och med den 15 januari 2020. Kostnadsökningar för tandvårdsåtgärder beräknas uppgå till ca 4 procent år 2020. Taxehöjningarna täcker därmed enbart delvis kostnadsökningar. Verksamheten bedömer dock att det finns utrymme för effektivisering. Förslag till beslut bedöms därmed rymmas inom ramen för budget. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Taxor och avgifter 2020 - tandvårdstaxor 20200115 Allmäntandvårdstaxa inkl. N-taxa Frisktandvårdstaxa 2020 förslag till mars 2020 20200115 Specialisttaxa inkl N-taxa Annika Kahlmeter 09:30

Kallelse 6 Hälso- och sjukvårddirektörens rapport 09:45 7 Informationsärende - Nytt sjukhus 8 Delårsrapport per augusti 2019 för hälso- och sjukvårdsnämnden (19RGK50) Sammanfattning I Vårdbarometerns senaste mätning avseende förtroende för hälso- och sjukvården placerar sig Kronoberg som 8:a bland alla regioner i Sverige. Pekskärmsundersökningar på vårdcentraler ger ett högt genomsnittsbetyg 9 av 10 för nöjdhet. Vårdgarantin med rätt till medicinsk bedömning inom 3 dagar har införts i primärvården sedan årsskiftet. Resultaten så här långt är goda för både läkare och sjuksköterska där man närmar sig måltalet 90 %. Inom sjukhusvården är väntetidsläget till nybesök och operation/behandling bättre än tidigare och handlingsplan finns för att säkerställa och förbättra tillgängligheten på områden med många väntande. Ur ett medarbetarperspektiv präglas perioden av en, ur ett helhetsperspektiv, välfungerande sommar, kraftigt minskad sjukfrånvaro, och fortsatt svårt att rekrytera visa läkarspecialiteter, allmänsjuksköterskor och specialistsjuksköterskor efter verksamhetens behov. Detta har lett till fortsatt beroende av hyrpersonal och beslut har fattats om en uppdaterad utfasningsplan. Hälso- och sjukvårdens ekonomi har utvecklats negativt sedan delårsrapport mars, främst avseende hyrpersonal, köpt vård och läkemedel. Beslutade åtgärder har inte gett avsedd effekt vilket inneburit att ytterligare åtgärdspaket har satts in för att bromsa kostnadsutvecklingen. I augustiresultatet har riktade statsbidrag utan särskilda villkor lyfts in vilket innebär en förbättring med 27 mnkr. Det ackumulerade resultatet efter augusti slutar på -87 mnkr jämfört med budget med en helårsprognos på -114 mnkr.

Kallelse Beslutsunderlag Förslag till beslut: Delårsrapport augusti 2019 för hälso- och sjukvårdsnämnden 9 Svar på motion Följ upp resultat och effekt av Region Kronobergs ekonomiska satsningar inom hälso- och sjukvården från 2010 och framåt (19RGK1109) Förslag till beslut Regionfullmäktige avslår motionen. Sammanfattning Henrietta Serrate och Robert Olesen (S) har i en motion föreslagit att alla ekonomiska satsningar på hälso- och sjukvården från 2010 och framåt ska följas upp med vilka resultat och effekter dessa fått. De senaste åren har kostnadsutvecklingen i hälso- och sjukvården varit stor i hela landet. Motionärerna vill därför att effekt av gjorda ekonomiska satsningar ska göras med syfte att förtydliga om satsningarna varit rätt- eller felriktade. Beslutsunderlag Svar på motion: Följ upp beslut och effekt av Region Kronobergs satsningar på hälso- och sjukvården från 2010 och framåt Motion - Följ upp resultat och effekt av Region Kronoberg ekonomiska satsningar på hälso- och sjukvården från 2010 och framåt 10 Svar på medborgarförslag om ledsagare (19RGK1144) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden besvarar medborgarförslaget i enlighet med redovisat yttrande.

Kallelse Sammanfattning Det har inkommit ett medborgarförslag gällande att kroniskt sjuka som är beviljade sjukresor borde ha rätt till ledsagare i bilen automatiskt utan att behöva ringa till sjukvården eller tandvården för att få en remiss för sjukresor. För besvarande av medborgarförslaget har information hämtats från verksamhetsutvecklare/kontaktperson serviceresor hälsooch sjukvård. Enligt Region Kronobergs regelverk för sjukresor ska patienter som har behov av sjukresa på grund av medicinska själ först ringa till den vårdmottagning som ska besökas för att få tillstånd till det. Vårdmottagningen skickar sedan en remiss om beviljad sjukresa med servicebil till Serviceresor och efter det kan patienten ringa till Serviceresor för att boka sin resa. Om patientens medicinska tillstånd motiverar ledsagare ska detta förmedlas när patient/anhörig ringer vården för att få ett intyg till servicebil. Ersättning lämnas för följeslagarens kostnader för resan enligt vad som gäller för patienten, men utan avdrag för egenavgift. Intyg från vårdgivare gällande följeslagare krävs för åldersspannet 20 84 år. För personer över 85 år eller för barn t.o.m. det år barnet fyller 19 år behövs inget intyg. Barn under 12 år ska alltid åtföljas av en vuxen ledsagare. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Medborgarförslag ledsagare Medborgarförslag ledsagare Medborgarförslag - ledsagare_maskad 11 Svar på skrivelse - Utöka telefontider på vårdcentralerna (19RGK1402) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner svaret på skrivelsen. Sammanfattning Region Kronoberg har mottagit en skrivelse angående utökning av telefontider på vårdcentralerna. Skrivelsen är från Socialdemokraterna genom Henrietta Serrate. I skrivelsen uppmanas hälso- och sjukvårdsnämnden att undersöka hur det ser ut med telefontider på vårdcentralerna. Skrivelsen lyfter fram att vissa vårdcentraler inte tar emot telefonsamtal trots att vårdcentralen är

Kallelse öppen, vilket bidrar till att många upplever svårigheter med att komma i kontakt med vården. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Utöka telefontider på vårdcentralerna Utöka telefontider på vårdcentralerna Skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden - Utöka telefontider på vårdcentralerna 12 Svar på skrivelse Förslag på inrättande av utredningsavdelning (19RGK1456) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden besvarar medborgarförslaget i enlighet med redovisat yttrande. Sammanfattning Det har inkommit ett medborgarförslag angående inrättande av utredningsavdelning. Förslagsskrivaren beskriver möjligheten med att inrätta en utredningsavdelning dit patienter med svårställd diagnos kan skickas, detta för att skyndsamt kunna avlasta akutintaget och dess personal, inte belasta vårdavdelningar och för att underlätta för en patient som kan vara orolig och rädd. Frågan om utredningsavdelning/diagnostiskt centrum har tidigare diskuterats i samband med standardiserade vårdförlopp i cancervården (SVF). Beslutsunderlag Förslag till beslut: Förslag på inrättande av utredningsavdelning Skrivelse - Förslag på inrättande av utredningsavdelning Skrivelse utan personuppgifter - förslag på utredningsavdelning

Kallelse 13 Svar på skrivelse - Oacceptabelt lång väntetid för cellprovsvar (19RGK1503) Beslutsunderlag Skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden - Angående oacceptabelt lång väntetid för cellprovsvar 14 Kurs och konferens 2019 (19RGK70) Beslutsunderlag Inbjudan till öppet hus på habiliteringen 2019-10-17 VB_ Påminnelse_ RCC Syd bjuder in till möte för optimerad och jämlik cancervård 25 oktober 2019 15 Återrapportering från externa uppdrag 16 Redovisning av delegeringsbeslut Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Sammanfattning Följande delegeringsbeslut redovisas: Delegationsbeslut 19RGK28-36 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 36/2019 19RGK28-37 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr37/2019 19RGK28-38 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 38/2019

Kallelse 19RGK28-39 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 39/2019 19RGK28-40 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 40/2019 19RGK38-26 Chefsläkarbeslut nr 24/2019 19RGK38-27 Chefsläkarbeslut nr 25/2019 19RGK38-29 Chefsläkarbeslut nr 27/2019 19RGK38-30 Chefsläkarbeslut nr 28/2019 19RGK38-31 Chefsläkarbeslut nr 29/2019 19RGK38-32 Chefsläkarbeslut nr 30/2019 19RGK37-4 Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande beslut nr 4/2019 19RGK28-41 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 41/2019 19RGK28-42 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 42/2019 19RGK28-43 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 43/2019 19RGK28-43 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 43/2019 19RGK28-44 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 44/2019 19RGK28-45 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 45/2019 19RGK28-46 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr46/2019 17 Anmälningar för kännedom Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Anmälningar Uppdatering av cirkulär 19:26: Ny lag om tobak och liknande produkter

Kallelse 18 Övriga informationsärenden 19 Övriga beslutsärenden 20 Informationsärende - Verksamhetsplan och internbudget 2020 för hälso- och sjukvårdsnämnden 13:00

Krishanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden 3 19RGK1502

Missiv beslutsunderlag Diarienr: 19RGK1502 Handläggare: Agneta Karlsson, Säkerhetsenheten Datum: 2019-08-28 Hälso-och sjukvårdsnämnden Krishanteringsplan för Hälso-och sjukvården Ordförandes förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner krishanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden. Sammanfattning Hälso-och sjukvårdens krishanteringsplan beskriver roller, ansvar och uppgifter. Krishanteringsplan för Region Kronoberg utgör underlag för Hälso-och sjukvårdens plan. Alla vårdgivare inom Vårdval Kronoberg omfattas av denna plan. Syftet med planen är att ge en tydlig inriktning för arbetet inför, under och efter en särskild händelse. Hälso-och sjukvårdens krisberedskap utgår från vardagens organisation och ska vid behov kunna anpassas till rådande situation. Hälso- och sjukvårdens krishanteringsplan kompletteras med åtgärdskalendrar för katastrofmedicinska händelser och interna driftavbrott för verksamheterna inom hälso- och sjukvårdsområdet. Roland Gustbeé Hälso-och sjukvårds nämnds ordförande Martin Myrskog Regiondirektör Bilaga: Krishanteringsplan för Hälso-och sjukvården Sida 1 av 1

2019-08-18 Säkerhetsenheten Krishanteringsplan för Hälso-och sjukvården

REGION KRONOBERG Innehåll 1 Inledning...3 2 Mål...3 3 Ansvar, roller och uppgifter...3 4 Före särskild händelse...4 4.1 Risker och hot...4 4.2 Planer inom Hälso-och sjukvården...4 4.3 Utbildning och övning...5 5 Under särskild händelse...5 5.1 Beredskapslägen...5 5.2 Larm och informationsspridning...6 5.2.1 Mottagande av larminformation...6 5.2.2 Vidarebefordran av larm efter beredskapshöjning...6 6 Krisledning inom Hälso-och sjukvården...7 6.1.1 Verksamhetsområdets krisledning (lokal krisledning)...7 7 Regional särskild krisledning (Regionövergripande)...8 7.1 Tjänsteman i beredskap...8 7.1.1 Larm till TiB...8 7.1.2 Larmkriterier för TiB...8 7.2 Regional särskild krisledning...8 7.3 Vårdcentralers uppgifter vid katastrofmedicinsk särskild händelse...9 Vårdcentralerna Skärvet och Sländan...9 7.4 Kriskommunikation vid särskild händelse...10 7.5 Kommunikatör i beredskap (KiB)...10 8 Efter särskild händelse...10 9 Katastrofmedicinsk händelse...11 9.1 Beredskapshöjning...11 9.2 Krisledning...11 9.2.1 Ledningsgrupp på akutmottagning...11 9.1.1 Sjukvårdsledning i skadeområdet...12 9.3 Mobil katastrofmedicinsk förstärkningsutrustning...13 9.4 Prehospital läkarresurs...13 9.5 Fördelning av drabbade...13 9.6 Kommunikation med skadeområdet...13 9.7 Larmspridning på sjukhusen...13 10 Psykosocialt omhändertagande krisstöd...14 10.1 Organisation och ansvar...14 10.2 Psykosocialt omhändertagande...15 10.2.1 Psykosociala omhändertagandet på skadeplats...15 10.2.2 Psykosociala omhändertagandet på sjukhus...15 10.2.3 Psykosociala omhändertagandet på Vårdcentraler...15 10.2.4 Psykosocialt stöd för medarbetare...15 10.2.5 Uppföljning av psykosocialt stöd...15 10.3 Registrering och dokumentation...16 10.4 Lokaler...16 10.5 Anhörigupplysning...16 Finns inte den efterfrågade på något av sjukhusen ska samtalet hänvisas till polisen...16 11 Sjukvård vid höjd beredskap och krig...16 Sida 2 av 17

REGION KRONOBERG 1 Inledning Syftet med denna plan är att ge en tydlig inriktning för arbetet inför, under och efter en särskild händelse 1. Planen beskriver även roller, ansvar och uppgifter. Krishanteringsplan för Region Kronoberg utgör underlag för Hälso-och sjukvårdens plan. Alla vårdgivare inom Vårdval Kronoberg omfattas av denna plan. Hälso-och sjukvårdens krisberedskap utgår från vardagens organisation och ska vid behov kunna anpassas till rådande situation. Hälso- och sjukvårdens krishanteringsplan kompletteras med åtgärdskalendrar för katastrofmedicinska händelser och interna driftavbrott för verksamheterna inom hälso- och sjukvårdsområdet. Åtgärdskalendrar beskriver mer detaljerat vilka åtgärder som behöver vidtas på den enskilda arbetsplatsen. 2 Mål Mål för Region Kronobergs krisberedskap är att: utifrån riskanalyser initiera åtgärder som minskar konsekvenserna av särskilda händelser vara förberedd för alla typer av händelser genom att ha en utbildad och övad personal anpassa verksamheten för att vid särskilda händelser kunna upprätthålla normala medicinska kvalitetskrav för det stora flertalet patienter inhämta och sprida information till media, samverkande myndigheter samt egen personal om pågående och avslutad särskild händelse återföra, sprida kunskap och information om och vid särskilda händelser, forskning, utveckling och övningar Ovanstående mål kan uppnås genom en snabb larmkedja, effektiv ledning och att dygnet runt kunna mobilisera en väl förberedd organisation. 3 Ansvar, roller och uppgifter Hälso- och sjukvårdsdirektören ansvarar för att det finns en aktuell krishanteringsplan för hälso-och sjukvården samt att årligen, i strategigruppen gå igenom hälso-och sjukvårdens övergripande risker (utifrån hälso- och sjukvårdsområdenas riskanalyser) för prioritering och eventuella åtgärder. Verksamhetsområdeschef ansvarar för att krishanteringsplan för hälso-och sjukvården är känd inom egen organisation. Verksamhetschef ansvarar för att det finns aktuella åtgärdskalendrar/planer samt att medarbetarna har rätt kunskap och kompetens samt får den utbildning och övning som behövs. 1 Särskild händelse är ett samlingsbegrepp för olika typer av händelser som kan inträffa exempelvis transportolyckor, utbrott av allvarlig smitta, bränder av större omfattning och driftstörningar. Sida 3 av 17

REGION KRONOBERG Avdelningschef/motsvarande ansvarar för att medarbetare har kunskap om egen verksamhet vid särskild händelse och att årligen gå igenom åtgärdskalendrar på APT eller motsvarande. Medarbetare ansvarar för att ha kännedom om den egna enhetens åtgärder vid särskilda händelser. Vissa funktioner som ex. bakjourer har ansvar att känna till vilka åtgärder de ska vidta utanför egen organisation. 4 Före särskild händelse Syftet med arbetet före en särskild händelse är att identifiera och minimera risker och hot, samt att ha en förberedd organisation om en särskild händelse inträffar. 4.1 Risker och hot Systematiskt patientsäkerhetsarbete innebär att man kontinuerligt identifierar risker och hot i verksamheten samt vidtar åtgärder och följer upp dessa. Generellt ska riskanalyser genomföras vid större förändringar, till exempel: Ny-och ombyggnation införande av ny teknik och utrustning verksamhetsförändringar nya arbetssätt, metoder eller processer avvikelse Mer information om risk-och sårbarhetsanalysarbetet finns i dokumenten (finns på webben under säker och krisberedskap) Riktlinje för riskhantering Rutin för risk-och sårbarhetsanalys Mall för genomförande av risk-och sårbarhetsanalys 4.2 Planer inom Hälso-och sjukvården Tabell 1. Beskrivning av Hälso-och sjukvårdens planer vid särskild händelse Plan Krishanteringsplan för Hälso-och sjukvården Kontinuitetsplan 2 för medicinska serviceverksamheter Ansvar för framtagande Hälso-och sjukvårdsdirektör Beslut HSN Revideras Inför varje ny mandatperiod och vid behov Verksamhetschef Sjukhuschef Årligen Planerna ovan ska kompletteras med åtgärdskalendrar för verksamheternas nyckelfunktioner drifttekniska störningar som el, tele, IT, medicinska gaser och vatten utrymning vid brand/hot 2 Kontinuitetsplan är en plan för att hantera störning, avbrott och särskild händelse med syfte att minimera konsekvenserna. Sida 4 av 17

REGION KRONOBERG Säkerhetschef ansvarar för framtagande av mallar. 4.3 Utbildning och övning Medarbetare som ingår i Region Kronobergs krisberedskapsorganisation vid särskilda händelser eller som ska delta vid särskilda händelser ska utbildas och övas, detta regleras i SOSFS 2013:22. Samma krav att delta i utbildningar och övningar gäller för externa vårdgivare och entreprenörer. Genomgång av respektive verksamhets organisation vid särskild händelse ska ske på APT minst en gång per år. Verksamhetsområdeschef ansvarar för att respektive krisledning årligen får utbildning och övning. Säkerhetschefen ansvarar för planering och genomförande av övergripande breddutbildningar inom krisberedskapsområdet samt att en plan finns för detta. 5 Under särskild händelse När det inträffar en särskild händelse är det viktigt att det finns en förberedd organisation som omedelbart kan bedöma och besluta om vilka åtgärder som måste vidtas direkt. En särskild händelse innebär att beredskapen höjs utifrån ett normalläge. Den som ansvarar för en verksamhet under normala förhållanden har samma ansvar när en särskild händelse inträffar. Arbete under en särskild händelse består av: ledning, samordning och struktur balansera resurser och behov kommunikation prioritering och omfördelning av resurser 5.1 Beredskapslägen Det finns tre beredskapslägen: stabs-, förstärknings- och katastrofläge. De ska användas så fort hälso- och sjukvårdsområden och/eller enskild verksamhet behöver höja sin beredskap utifrån ett normalläge. Varje beredskapsläge utlöses direkt eller som en upptrappning från ett lägre beredskapsläge och ska omprövas under händelsen. Verksamhetschef har mandat att besluta om stabsläge för sin verksamhet. Verksamhetsområdeschef har mandat att höja beredskapen (stabs-, förstärknings- och katastrofläge) och förändra beredskapsläget inom respektive område. TiB har mandat att höja beredskapen inom samtliga verksamheter oavsett typ av händelser och ska alltid informeras vid alla förändringar i beredskapsläget. TiB söks via SOS Alarm på telefon 08-454 24 16. Uppge att du vill ha hjälp med att söka Region Kronobergs TiB. Den som beslutar om att förändra beredskapsläget ansvarar för att informationen vidarebefordras till berörda verksamheter och till TiB. Sida 5 av 17

REGION KRONOBERG STABSLÄGE FÖRSTÄRKNINGSLÄGE KATASTROFLÄGE Aktiveras på vida indikationer när information om händelsen fortfarande är otillräcklig eller då det finns hot om eller risk för särskild händelse. Innebär att berörd krisledning inom verksamhetsområdet ex. sjukhusvård följer läget och efter analys vidtar nödvändiga förberedande åtgärder. Även regional särskild krisledning (regionövergripande) kan vara aktiverad. Aktiveras när tillgänglig kapacitet kommer att bli otillräcklig, men där begränsad resursförstärkning kan förväntas räcka. Innebär att krisledning inom verksamhetsområdet vidtar åtgärder för punktförstärkning av viktiga funktioner. Regional särskild krisledning aktiveras. Aktiveras vid händelser där de resurser som krävs överstiger tillgänglig kapacitet. Innebär att krisledning inom verksamhetsområdet tar alla nödvändiga resurser som krävs i anspråk. Det kan bli aktuellt med begränsningar/prioritering av verksamheten. Regional särskild krisledning aktiveras. 5.2 Larm och informationsspridning 5.2.1 Mottagande av larminformation Vid misstanke om, eller bekräftad särskild händelse kan information komma från egen verksamhet eller från TiB. Larmmottagaren ansvarar för dokumentation på särskilt larmformulär, se särskilt dokument som finns på webben. 5.2.2 Vidarebefordran av larm efter beredskapshöjning Larmet vidarebefordras inom berörd verksamhet till närmaste chef som kontaktar sin respektive verksamhetschef/ersättare. Verksamhetschef/ersättare ansvarar för information till verksamhetsområdeschef inom hälso- och sjukvården. Verksamhetsområdeschef inom hälso- och sjukvården ansvarar för att beslut om beredskapshöjning samt förändring av detta vidarebefordras till: berörd verksamhet inom egen organisation andra berörda verksamheter utanför egen organisation Hälso- och sjukvårdsdirektör TiB Om verksamhetsområdeschef inom hälso- och sjukvården inte går att nå, kontakta TiB som har mandat att höja beredskapen. Sida 6 av 17

REGION KRONOBERG Bild 21 Larmspridning och beslut om beredskapshöjning på Centrallasarettet Växjö och/eller Ljungby Lasarett 6 Krisledning inom Hälso-och sjukvården Det ansvar som en verksamhet har i vardagen är densamma som vid särskild händelse. Det innebär att ordinarie ledningsorganisation även är krisledning vid en särskild händelse. Den verksamhet som är berörd i aktuell händelse leds av sin respektive ledning samtidigt som regional särskild krisledning kan vara aktiverad. Verksamhetsområdeschefer samt eventuella sakkunniga kan komma att kallas till regional särskild krisledning. 6.1.1 Verksamhetsområdets krisledning (lokal krisledning) Uppgifter för verksamhetsområdets krisledning: leda egen verksamhet ansvara för att det finns en lägesbild för verksamheten informera berörda enheter inom egen verksamhet fatta beslut inom ramen för egna verksamhetens befintliga resurser och tilldelade uppgifter disponera och omfördela egna resurser för att kunna hantera händelsen informera TiB vid beredskapshöjning/-förändring/krisledning aktiverad samt informera och samverka med regional särskild krisledning i samråd med kommunikationsfunktionen planera för kommunikationsarbetet om inte särskild krisledning är aktiverad. Samt stödja och bidra till det övergripande kommunikationsarbetet Sida 7 av 17

REGION KRONOBERG Beredskapshöjning inom verksamhetsområde Verksamhetsområdeschefer/liknande har mandat att höja beredskapen och förändra beredskapsläget inom respektive organisation. TiB har mandat att höja beredskapen inom samtliga verksamheter oavsett typ av händelser. 7 Regional särskild krisledning (Regionövergripande) 7.1 Tjänsteman i beredskap Tjänsteman i beredskap (TiB) är den funktion som dygnet runt tar emot larm vid misstanke om särskild händelse. TiB har till uppgift att bekräfta eller avvisa särskild händelse samt att initiera och samordna det inledande arbetet. Vidare ska TiB bedöma vilka i den egna organisationen och vilka myndigheter som ska larmas och informeras. TiB har regiondirektörens mandat och befogenheter att använda Region Kronobergs totala materiella och personella resurser vid beslutad särskild händelse. 7.1.1 Larm till TiB TiB larmas alltid via SOS Alarm enligt överenskomna kriterier för larm. Larm kan exempelvis komma från: sjukvårdsledaren i skadeområde om misstänkt särskild händelse egen verksamhet t.ex. driftsjour, IT-Jour, verksamhetsområdeschef andra regioner samverkande myndigheter smittskyddsläkare TiB Region Kronoberg kontaktas på telefon 08-45 42 416. 7.1.2 Larmkriterier för TiB TiB ska larmas om något av nedanstående kriterier aktualiseras: olycka då det finns misstanke om tre eller fler skadade och/eller där 4 eller flera ambulanser är larmade händelse med förväntat stort skadeutfall ex. brand, farliga ämnen, flyghändelse, explosion m.fl. samtliga pågående dödligt våld (PDV) händelser på initiativ av sjukvårdsledare på skadeplats vid misstanke om särskild händelse vädervarningar störningar i infrastruktur ex. el, tele, IT händelser av stort medialt intresse epidemiologisk sjukdom bombhot, gisslansituation, skottlossning hot om sabotage, eller terrorhandlingar 7.2 Regional särskild krisledning Vid en särskild händelse som inte kan hanteras på lokal nivå, (inom verksamhetsområdet) eller där behov finns av samordning aktiveras en regional särskild krisledning. Detta görs när TiB har värderat larmets innehåll, bedömt och tagit beslut om att det är en särskild händelse. Sida 8 av 17

REGION KRONOBERG Uppgifter i stort för regional särskild krisledning samordna Region Kronobergs verksamheter analysera påverkan utformar inriktningsbeslut och säkerställer att åtgärder vidtas samordna resurserna mellan olika verksamheter inkl. privata aktörer säkerställa samordnad intern och extern kommunikation säkerställa samverkan med övriga aktörer säkerställa samverkan med andra regioners TiB/särskild krisledningar Regional särskild krisledning har mandat och befogenheter att använda Vårdval Kronobergs resurser vid särskilda händelser. Den verksamhet som är berörd i aktuell händelse leds av sin respektive ledning samtidigt som regional särskild krisledning är aktiverad. Verksamhetsområdeschef samt eventuella sakkunniga kan komma att kallas till regional särskild krisledning. Utifrån händelsens art och omfattning beslutas vilka deltagare som ska ingå i det fortsatta arbetet i regional särskild krisledning och vilka personer som ska återgå till sitt verksamhetsområde för att leda och samordna sin verksamhet. Deltagare som inte kommer att ingå i staben kan komma att kallas till kommande stabsorienteringar 3. 7.3 Vårdcentralers uppgifter vid katastrofmedicinsk särskild händelse Varje vårdcentral inom Vårdval Kronoberg ska vid begäran från TiB/regional särskild krisledning kunna ta emot lätt skadade samt erbjuda krisstöd för dessa och deras närmsta anhöriga. Vårdcentral som aktiveras utanför ordinarie öppettider ska i första hand bemannas med egen personal. Det kan bli aktuellt med tillfällig omplacering till annan vårdcentral för att drabbad verksamhet ska klara sitt uppdrag. När vårdcentralens egna psykosociala resurser inte räcker till, begärs resursförstärkning från annan vårdcentral. På respektive vårdcentral ska det finnas en förteckning över vilken annan vårdcentral man i första hand ska begära resurser från, samt vilka psykosociala resurser som finns. Vid händelser där regional särskild krisledning är aktiverad är det den krisledningen som ansvarar för samordning av de totala psykosociala resurserna. Om beslut fattas att öppna vårdcentralen på annan tid än vad som är vanligt kontaktas verksamhetschef/motsvarande av områdeschef eller av TiB. Vårdcentralerna Skärvet och Sländan Om sjukhusen, Centrallasarettet Växjö och Ljungby lasarett försätts i katastrofläge flyttas det ordinarie arbetet på akutmottagningarna till vårdcentralen Skärvet respektive vårdcentralen Sländan. Detta kan bli aktuellt även vid ett förstärkningsläge, det beslutas i så fall av bakjour kirurg. 3 Genomgångar i staben (krisledningen) Sida 9 av 17

REGION KRONOBERG Patienter som normalt remitteras till sjukhusen ska då istället hänvisas till vårdcentralen Skärvet/Sländan. Ledningsansvarig (LAS eller verksamhetschef) på vårdcentralen informerar LAS på akutmottagningen när vårdcentralen är redo att ta mot patienter. LAS på akutmottagningen ansvarar för att informera ambulanssjukvården. Ledningsansvarig på vårdcentralen informerar också 1177 att vårdcentralen nu är akutmottagning. Patienter med svikt i vitala funktioner skickas till akutmottagningarna enligt ordinarie rutiner. Medicinskt ansvarig läkare bedömer behov av åtgärder som kan bli nödvändiga för att begränsa den planerade verksamheten på vårdcentralen ex. återbud till bokade patienter. 1177 sjukvårdsrådgivningen Vid en särskild händelse kan antalet telefonsamtal till sjukvårdsrådgivningen 1177 i länet komma att öka. Sjukvårdsrådgivningens tekniska plattform möjliggör samverkan och snabb information ut till övriga sjukvårdsrådgivningar i landet, vid särskild händelse eller behov av att förändra ordinarie hänvisning av patienter. För att inte felaktig information/budskap ska gå ut, är det viktigt att samordning av budskap sker via informationsansvarig och kommunikatör i beredskap. Den information som ges av sjukvårdsrådgivningen ska överensstämma med den text som finns på 1177.se. Information ska alltid förmedlas till 1177 av TiB eller områdeschef, i samråd med kommunikatör i beredskap. 7.4 Kriskommunikation vid särskild händelse Med kriskommunikation avses kommunikation inför, under eller efter en särskild händelse som kan leda till ett kommunikationsbehov hos allmänhet, media, samverkande aktörer eller verksamheter inom Region Kronoberg. Allt informations- och kommunikationsarbete utgår från att Region Kronoberg är en sammanhållen organisation. Detta gäller såväl i vardagen som vid särskild händelse. Ansvaret för kriskommunikation följer verksamhetsansvaret. När regional särskild krisledning är aktiverad samordnas, inriktas eller styrs kommunikationsarbetet här ifrån. 7.5 Kommunikatör i beredskap (KiB) I Region Kronoberg finns en KiB. KiB verkar på kommunikationsdirektörens uppdrag och har dygnet runt beredskap, för att säkerställa en tidig start av kommunikationsarbetet. KiB kontaktas när behov finns att få ut planerad och brådskande information samt för råd och stöd i kommunikationshanteringen. KiB nås via Rakel eller på telefon 075-200 67 00. Funktioner som kan kontakta KiB är: TiB chefer jourer och andra beredskaper exempelvis IT, fastigheter Uppgifter för KiB: bedöma kommunikationsbehov och kunna ge kommunikationsstrategiska råd samverka och stödja TiB/ansvarig chef eller den som kontaktar KiB Sida 10 av 17

REGION KRONOBERG inställa sig efter samråd med TiB/ansvarig chef eller den som kontaktar KiB agera enligt plan för kriskommunikation i Region Kronoberg 8 Efter särskild händelse För att utveckla hälso-och sjukvårdens krishanteringsförmåga är det viktigt att utvärdera och ta tillvara erfarenheter från genomförda insatser. För att kunna få ett bra underlag för utvärdering av inträffad händelse är det viktigt att en noggrann dokumentation förs över tagna beslut och åtgärder. Verksamheterna ansvarar för att utvärdera sin verksamhet. Säkerhetsenheten ansvarar för den samlade sammanställningen av händelsen. Särskild mall finns på webben för utvärdering av inträffade händelser. 9 Katastrofmedicinsk händelse Stora olyckor och katastrofer inträffar som innebär en stor påfrestning på sjukvården både vad gäller vårdplatser, tillgång till personal men också att hantera uthållighet. Behov av att samverka med andra regioner är stort vid dessa händelser. 9.1 Beredskapshöjning Bakjour kirurg på respektive sjukhus har mandat att höja beredskapen till stabsläge vid en katastrofmedicinsk händelse. Beredskapshöjningen gäller endast på respektive akutmottagning. Finns behov av att initialt höja beredskapen till förstärknings eller katastrofläge ansvarar TiB för denna höjning. TiB kan även höja beredskapen till stabsläge för den regionala särskilda krisledningen när ex. båda akutmottagningar har gått upp i stabsläge. 9.2 Krisledning Vid katastrofmedicinsk händelse upprättas en krisledning i skadeområdet och på akutmottagningar. Lokala krisledningar inom verksamheterna kan också vara aktiverade beroende på händelse och omfattning. Detta gäller även regional särskild krisledning. 9.2.1 Ledningsgrupp på akutmottagning Vid katastrofmedicinsk händelse som kräver beredskapshöjning aktiveras ledningsgrupp på akutmottagning på Centrallasarettet Växjö och/eller Ljungby Lasarett. Bakjour kirurg på respektive akutmottagning avgör om respektive ledningsgrupp kan aktiveras. Beroende på händelse kan en eller båda akutmottagningar vara i stabsläge. Ledningsgruppen på akutmottagningen leder arbetet på respektive akutmottagning. Bakjour kirurg är chef och medicinskt ansvarig i denna grupp. Om bakjour kirurg inte kan ingå i ledningsgruppen, övertar bakjour anestesi dennes uppgifter och ansvar. Uppgifter för ledningsgrupp: omfördela tillgängliga resurser inom akutmottagningen sprida information till förutbestämda verksamheter enligt åtgärdskalender finnas tillgängliga på tilldelad talgrupp i Rakel Uppgifter och ansvar för chef och medicinskt ansvarig på sjukhus (bakjour kirurg): Sida 11 av 17

REGION KRONOBERG på begäran från sjukvårdsledare prehospitalt ombesörja att prehospital läkarresurs kan skickas ut till skadeområdet samverka med TiB med att exempelvis inventera vårdplatser ansvara, med stöd av Kommunikatör i Beredskap (KiB), för den interna- och den externa kommunikationen fram till dess att regional särskild krisledning tar över denna uppgift. Därefter samverka/stödja i kommunikations-, media frågor leda och samordna det medicinska omhändertagandet på akutmottagningen besluta om anhörigupplysningen ska aktiveras 9.1.1 Sjukvårdsledning i skadeområdet Den gemensamma insatsen vid en särskild händelse leds av sjukvårdsledare från hälso-och sjukvården, räddningsledare från räddningstjänsten och polisinsatschef från polismyndigheten. Sjukvårdsledaren, räddningsledare och polisinsatschef leder var och en sin egen organisations verksamhet. I Region Kronoberg är ambulanspersonal certifierade i prehospital sjukvårdsledning. Det innebär att det finns en utbildad sjukvårdsledare och en medicinskt ansvarig. Sjukvårdsledare ambulans ansvarar för och leder sjukvårdens arbete i skadeområdet. Om det uppstår ett större kommunikationsbehov t.ex. en pressträff vid skadeområdet, kan KiB bistå med stöd om resurs finns tillgänglig. Sjukvårdsledare i skadeområdet Sjukvårdsledaren leder sjukvårdsarbetet i skadeområdet och är chef för sjukvårdsinsatserna där. Ansvaret innebär att: samordna sjukvårdens insats i skadeområdet och samråda med medicinskt ansvarig fatta inriktningsbeslut d.v.s. att översiktligt bestämma hur arbetet ska organiseras rapportera från skadeområdet till SOS Alarm/TiB/LAS enligt fastställda rutiner via Rakel inventera sjukvårdsbehov och tillgängliga resurser och eventuellt begära ytterligare resurser ingå i samverkansledning på skadeplats tillsammans med räddningsledare och polisinsatschef vara sjukvårdens informationsansvarig på skadeplatsen ansvara för hälso- och sjukvårdspersonalens säkerhet efterfråga fördelningsnyckel och mottagningskapacitet hos TiB/regional särskild krisledning ansvara för att rapportera till TiB i regional särskild krisledning om den aktuella kapaciteten men även kommande behov Sjukvårdsledare ambulans är alltid från Region Kronobergs ambulansorganisation i Kronobergs län. Medicinskt ansvarig i skadeområdet Medicinskt ansvarig har det övergripande medicinska ansvaret för sjukvårdsinsatsen i Sida 12 av 17

REGION KRONOBERG skadeområdet. Ansvaret innefattar även att: leda det medicinska omhändertagandet i skadeområdet ta medicinskt inriktningsbeslut efter bedömning av vårdbehovets art och omfattning inklusive prioritering av skadade. Beslutet ska meddelas till sjukvårdsledare ambulans se till att avtransport av drabbade till rätt vårdnivå påbörjas snabbt Medicinskt ansvarig är den som har högst medicinskt kompetens i skadeområdet. Om särskilt utbildad läkare kommer till skadeområdet, övertar han/hon det medicinska ansvaret men ambulanspersonalen som haft den rollen tidigare behåller det medicinska organisationsansvaret som t.ex. avtransportorganisationen. Ambulanspersonalen blir stabspersonal till medicinskt ansvarig. 9.3 Mobil katastrofmedicinsk förstärkningsutrustning Region Kronoberg har en mobil Container för stor skadeplats som finns placerad på räddningstjänsten i Ljungby. Containern larmas via SOS Alarm om det är 10 eller fler liggande enligt plan. Kan även begäras ut av sjukvårdsledare ambulans, TiB eller räddningsledare via SOS Alarm. 9.4 Prehospital läkarresurs I första hand väljs särskilt utbildad läkare för medicinskt omhändertagande och prioritering i skadeområde. Denna resurs begärs ut via bakjour kirurg på respektive sjukhus. Läkare kommer inte att inneha sjukvårdsledarrollen men blir medicinskt ansvarig på skadeplats. Om behov finns att upprätta uppsamlingsplats ex. om skadeplatsen ligger i otillgänglig terräng kan denna komma att bemannas med extra inkallad ambulanspersonal. Närmsta chef ansvarar för detta. 9.5 Fördelning av drabbade TiB ansvarar för att lämna fördelningsnyckeln till sjukvårdsledare ambulans om TiB har höjt beredskapen för regional särskild krisledning (via talgrupp sjukvårdsinsats i Rakel). TiB inventerar vårdplatser inom Region Kronoberg men också i andra landsting och regioner. Fördelning av drabbade följer initialt ambulanssjukvårdens vardagliga rutiner dvs. svårast skadad körs till närmsta sjukhus. Sjukvårdsledare ambulans har beslutsrätt för inriktning att skicka röd prioriterade patienter enligt 5 till Centrallasarettet i Växjö och 2 till lasarettet i Ljungby. Detta gäller fram till dess att TiB lämnar fördelningsnyckel till sjukvårdsledare ambulans. 9.6 Kommunikation med skadeområdet All kommunikation, till och från- samt inom skadeområdet ska ske via Rakel. Som reservrutin används mobiltelefoni. Initialt har ledningsansvarig sjuksköterska (LAS) kontakt med sjukvårdsledare på skadeplats. Efter bedömning kan TiB eventuellt överta kontakten (om händelsen inte är på väg att avslutas). Om TiB fattar beslut om beredskapshöjning för regional särskild krisledning dvs. att det är en särskild händelse för Region Kronoberg är det TiB och sjukvårdsledare ambulans som i huvudsak kommunicerar med varandra. Sida 13 av 17

REGION KRONOBERG När sjukvårdsledare ambulans lämnar fortlöpande rapporter, lyssnar SOS Alarm, TiB och Ledningsansvarig sjuksköterska på akutmottagningen på den informationen som ges via Rakel. 9.7 Larmspridning på sjukhusen Ledningsansvarig sjuksköterska på akutmottagningen ansvarar för att vidarebefordra larmet om händelsen till bakjour kirurg. Larmet vidarebefordras därefter enligt den åtgärdskalender som gäller för respektive funktion till berörda. Bild 2 Larmspridning vid katastrofmedicinsk händelse på Centrallasarettet Växjö och/eller Ljungby Lasarett 10 Psykosocialt omhändertagande krisstöd Region Kronoberg ansvarar för krisstödet för direkt drabbade patienter och deras närmsta anhöriga som förs/söker till sjukhus och/eller vårdcentral. Stöd och hjälp ska också kunna ges till egen personal. Det initiala psykosociala omhändertagandet omfattar medmänskligt stöd information och bedömning av individuella och gruppmässiga behov uppföljning och vid behov mer långvarig kontakt Vid stabsläge har ledningsgruppen på akutmottagningen mandat att ringa in krisstödspersoner i form av somatik kuratorer. Vid förstärkningsläge- och katastrofläge aktiveras krisstödsorganisation av TiB/Regional särskild krisledning. 10.1 Organisation och ansvar Säkerhetsenheten ansvarar för att det i Region Kronoberg finns en referensgrupp krisstöd. Referensgruppen består av sakkunniga från vuxen psykiatri, barn- och ungdomspsykiatri, somatik kuratorer, sjukhuskyrkan samt säkerhetsenheten. Referensgruppens uppdrag är att: - ta fram och revidera åtgärdskalendrar för krisstöd - ta fram förslag på lämpliga utbildningar och övningar för stödpersoner och samordnare. Sida 14 av 17

REGION KRONOBERG - delta i utbildningar/genomgångar för stödpersoner och samordnare Verksamhetschef vuxenpsykiatri har mandat och befogenheter att utse stödpersoner och samordnare för psykosocialt omhändertagande inom Region Kronoberg i samverkan med referensgrupp krisstöd. Dessa personer kan komma från olika verksamheter och från verksamheter som bedrivs på entreprenad. Stödpersoner och samordnare ska delta i utbildningar och övningar. Stödpersonerna har till uppgift att ge psykosocialt stöd till drabbade. Samordnaren har till uppgift att leda, fördela och samordna arbetet för stödpersonerna samt rapportera till funktionen krisstöd i Regional Särskild Krisledning. Regional Särskild krisledning krisstöd Vårdcentraler Psykosocialt omhändertagande Samordnare för Stödpersoner Stödpersoner Psykosocialt omhändertagande 10.2 Psykosocialt omhändertagande 10.2.1 Psykosociala omhändertagandet på skadeplats Det psykologiska omhändertagandet i skadeområdet består av basal psykologisk hjälp, som ambulanssjukvårdens personal och annan räddningspersonal kan ge. Vid händelse som är så omfattande att den samverkande ledningen på skadeplats bedömer att det finns behov av ett organiserat psykosocialt omhändertagande på annan plats än sjukvårdsinrättning, är detta den kommunens ansvar där olyckan inträffat. 10.2.2 Psykosociala omhändertagandet på sjukhus Det psykologiska omhändertagandet på sjukhuset består initialt av basal psykologisk hjälp, som sjukvårdspersonalen kan ge. När krisstödsorganisationen kommit på plats, övertar de ansvaret för krisstödet. 10.2.3 Psykosociala omhändertagandet på Vårdcentraler Vårdcentralernas ansvar vid särskild händelse är att ta emot de lätt skadade som kommer till vårdcentralen samt erbjuda psykosocialt omhändertagande för dessa och deras närmsta anhöriga. När vårdcentralens egna psykosociala resurser inte räcker till, ska i första hand resursförstärkning begäras från annan vårdcentral. 10.2.4 Psykosocialt stöd för medarbetare Sida 15 av 17

REGION KRONOBERG Vid händelser där personal behöver psykosocialt stöd ska i första hand de rutiner som finns för kamratstöd inom verksamheten användas. Om dessa inte räcker till, eller om det finns behov av ytterligare hjälp ska det psykosociala stödet även kunna ge hjälp till egen drabbad personal. 10.2.5 Uppföljning av psykosocialt stöd Det initiala psykosociala omhändertagandet är en akut insats för att trygga ett bra stöd men det måste också finnas ett långsiktigt perspektiv. Även om många återhämtar sig snabbt utan något större stöd, så finns det de personer som behöver fortsatt stöd av olika slag under olika lång tid. 10.3 Registrering och dokumentation Alla drabbade som kommer i kontakt med stödpersoner för det psykosociala stödet ska registreras på särskilda blanketter, där även utförda och planerade åtgärder dokumenteras. Dokumentationen är en sekretesshandling. Blanketterna skickas till Regional särskild krisledning Registreringen underlättar uppföljning av insatser och garanterar kontinuitet vid överlämnande mellan olika resurspersoner. Efter händelsen är det också ett viktigt material för redovisning och utvärdering. Kommunen har ett övergripande ansvar för det psykosociala omhändertagandet på hemorten, därför är ett nära samarbete med kommunen i den drabbades hemortskommun viktig. 10.4 Lokaler Förberedda lokaler finns för det psykosociala omhändertagandet där samordnare och stödpersoner samlas. I första hand ska följande lokaler användas. Centrallasarettet i Växjö Lasarettet i Ljungby Drabbade och närmsta anhöriga Drabbade och närmsta anhöriga Apollo Gamla kyrksalen samt lokaler i dess närhet. Reservlokal är Restaurang Strandbjörket CLV. Galaxen och Tellus på plan 7 Reservlokal är församlingshemmet Ljungby 10.5 Anhörigupplysning Akutmottagningens sekreterare CLV bemannar anhörigupplysning för de båda sjukhusen. Särskilda telefonanknytningar finns förberedda för detta. Sekreteraren tar emot telefonförfrågningar om och var patienter finns på sjukhusen. Finns inte den efterfrågade på något av sjukhusen ska samtalet hänvisas till polisen. 11 Sjukvård vid höjd beredskap och krig Enligt Regeringsbeslut 2015 ska Sveriges förmåga vid höjd beredskap och krig återtas. Grundberedskapen för sjukvård omfattar alla de åtgärder/resurser som fordras för att upprätthålla en beredskap mot fredstida hot och risker samt för begränsat väpnat angrepp i nuvarande omvärldsläge. Den medicinska katastrofberedskapen i fred är grunden för sjukvårdsberedskapen i krig. I Försvarsmaktens krigsorganisation är sjukvårdsresurserna begränsade varför sjukvårdsbehoven vid väpnat angrepp måste tillgodoses av den civila sjukvården. Sida 16 av 17

REGION KRONOBERG Planer för verksamhet under höjd beredskap ska innehålla uppgifter om vilken verksamhet som ska bedrivas, hur krigsorganisationen ska se ut, vilken personal som ska tjänstgöra och vad som i övrigt behövs för att Region Kronoberg ska kunna höja beredskapen och bedriva verksamhet under höjd beredskap. Dessa planer vilar på den fredstida krisplaneringen. Hälso- och sjukvård är ett prioriterat område i planeringen för höjd beredskap och krig. Detta innebär att verksamheter inom hälso- och sjukvården ska involveras i planeringen. Säkerhetsenheten inom Region Kronoberg ansvarar för att leda och samordna detta arbete. Sida 17 av 17

Taxor och avgifter 2020 - Tandvårdstaxor 5 19RGK56

Förslag till beslut Diarienr: 19RGK56 Handläggare: Daniel Nilsson, Datum: 2019-10-02 Hälso- och sjukvårdsnämnden Taxor och avgifter 2020 - tandvårdstaxor Ordförandes förslag till beslut 1. Regionfullmäktige fastställer allmäntandvårdstaxa och specialistvårdtaxa. Taxorna gäller från och med den 15 januari 2020. 2. Regionfullmäktige fastställer frisktandvårdtaxa. Taxan gäller från och med den 1 mars 2020. Sammanfattning För att täcka beräknande kostnadsökningar för tandvårdsåtgärder i Region Kronoberg föreslås taxan för allmäntandvården höjas med 2,1 procent och taxan för specialisttandvården höjas med 2,3 procent. Dessa taxor föreslås gälla från och med den 15 januari 2020. Frisktandvård är tandvård till fast pris, som erbjuds från och med det år man fyller 23 år. Med frisktandvård betalas en fast summa per år, oavsett vilken tandvård som behövs. Taxan för frisktandvård föreslås höjas med 2,5 procent och gälla från och med den 1 mars 2020. Förslag till tandvårdstaxor utgår från Tandvård- och läkemedelsförmånsverkets (TLV) referensprislista som gäller från och med den 15 januari 2020. Kostnadsökningar för tandvårdsåtgärder beräknas uppgå till ca 4 procent år 2020. Taxehöjningarna täcker därmed enbart delvis kostnadsökningar. Verksamheten bedömer dock att det finns utrymme för effektivisering. Förslag till beslut bedöms därmed rymmas inom ramen för budget. Roland Gustbée (M) Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Martin Myrskog Tf. hälso- och sjukvårdsdirektör Beslutsunderlag: Förslag till allmäntandvårdstaxa 2020 Förslag till specialistvårdtaxa 2020 Förslag till frisktandvårdstaxa 2020 Sida 1 av 1

Förslag till Allmäntandvårdstaxa Folktandvården Kronoberg 2020 01 15 Tandvårdsbidrag 20-29 år samt 65+ 600 kr per år Tandvårdsbidrag30-64 år. 300 kr per år Högkostnadsskydd: 3000 kr - 15000kr = 50% subvention. >15 000 kr = 85% subvention 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 Diagnostik 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 898 865 103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 103a Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare, mindre omf 401 375 171 375 107 Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 1106 1070 107a Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare, mindre omf 678 1070 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1788 1740 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 684 660 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 860 855 Sida 1 av 28 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 270 280

Förslag till taxa 20200115 Förslag till N- taxa 20200115 900 1125 411 514 171 214 1134 1418 695 869 1833 701 876 882 1103 277 346 Sida 2 av 28

114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist 583 525 Röntgenåtgärder 121 Röntgen-us av enskild tand 58 60 123 Röntgen-us, helstatus 829 820 124 Panoramaröntgen 545 530 125 Röntgen-us, extraoral 535 520 126 Röntgen-us, omfattande 1012 1005 127 Röntgenundersökning, delstatus 195 195 128 Röntgenundersökning, större delstatus 335 340 131 Tomografiundersökning, en kvadrant eller tandposition 3-3 1012 1000 132 Tomografiundersökning, två kvadranter eller sinus 1311 1285 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter eller käkled 1610 1575 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1914 1860 141 Studiemodell, för behandlingsplanering 645 600 161 Salivsekretionsmätning 600 625 162 Lab kostnader vid mikrobiologisk undersökning 315 400 163 164 Biopsi 1001 995 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 540 610 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Sida 3 av 28

598 748 60 75 850 1063 550 688 520 650 1020 1275 195 244 340 425 1037 1296 1344 1680 1650 2063 1962 2453 661 826 625 781 350 438 1026 1283 560 700 Sida 4 av 28

Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling 201 Information och instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 204 205 206 Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 445 430 Profylaxskena, per skena 795 815 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 170 175 Fluorbehandling 340 350 207 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten 270 280 208 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande 490 530 209 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande 795 825 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 301 Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande 423 410 301a Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande, enkel 272 410 302 Sjukdoms- eller smärtbehandling 797 770 303 Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande 1146 1140 304 Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande 1696 1710 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 481 430 311a Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem. mindre omf 272 430 312 problem 168 175 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller Sida 5 av 28

Förslag till taxa 20200115 Förslag till N- taxa 20200115 430 538 815 1019 175 219 350 438 280 350 530 663 825 1031 Förslag till taxa 20200115 Förslag till N- taxa 20200115 434 543 219 274 817 1021 1175 1469 1738 2173 493 616 279 349 172 215 Sida 6 av 28

313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 1028 1075 314 Beteendemedicinsk behandling 467 495 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 509 435 322 Stegvis excavering 1148 1135 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 503 530 341a Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, enkel 182 530 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 1026 1035 342a Behandling av parodontal sjukdom eller priimplantit, större omfattning, enkel 743 1035 342b Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, mer omfattande 1182 1035 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling 1523 1560 362 Lustgassedering, per gång 866 835 Sida 7 av 28

1054 1318 479 599 522 653 1177 1471 530 663 187 234 1052 1315 762 953 1212 1515 1561 1951 888 1110 Sida 8 av 28

400 Kirurgiska åtgärder Åtgärdskod/ Diagnoskod 401 Tanduttagning, en tand Typ av behandling 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 1074 1035 1769 1715 403 Tanduttagn., tillkommande, enkel 185 185 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan 404 vävnad, per operationstillfälle 3261 3165 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 406 Tanduttagning övertalig tand 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 4267 4220 1054 1035 2102 2085 408 Preprotetisk friläggning med lambå, omfattande 4220 Kirurgiskt avlägsnande av tand i annan kvadrant i samband med parodontalkirurgiska 409 åtgärder, tilläggsåtgärd 1550 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck, 3900 2855 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 4404 3330 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1526 1525 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 5683 4725 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1715 1710 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 7979 6415 Sida 9 av 28 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2297 2285

Förslag till taxa 20200115 Förslag till N- taxa 20200115 1101 1376 1813 2266 185 231 3343 4179 4375 5469 1080 1350 2155 2694 4220 5275 Ny 1550 1938 Ny 3900 4110 5138 1564 1955 5580 6975 1758 2198 7629 9536 2354 2943 Sida 10 av 28

427 Benaugmentation med egen benvävnad i en kvadrant 3975 4035 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant 4805 4880 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 4016 3980 430 431 432 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1547 1535 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2554 2565 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1903 1910 435 Avlägsnande av ett implantat 436 Avlägsnande av implantat, enkel 1054 1035 189 1910 Parodontalkirurgiska åtgärder 446 Rekonstruktiv beh med membra (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd per op till 447 Rekonstruktiv beh med benersätningsmaterial, tilläggsåtgärd per op tillfälle 448 Fritt bindvävstransplant vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1850 1840 1253 1245 766 755 451 Parodontalkirurgi i en kvadrant eller inom tandposition 3-3 3295 452 Parodontalkirurgi i flera kvadranter elle omfattande parodontalkirurgi i en kvadrant eller inom tandposition 3-3 4555 452 Kirurgisk behandlingav periimplantit och i förekommande fall tänder med parodontit i en 3470 453 Kirurgisk behandling av periimplantit och i förekommande fall tänder med parodontit i flera 4555 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 330 335 500 Rotbehandling Sida 11 av 28

4074 5093 4925 6156 4116 5145 1586 1983 2618 3273 1951 2439 1080 1350 194 243 1896 2370 1284 1605 785 981 3295 4119 4555 5694 3470 4338 4555 5694 335 419 Sida 12 av 28

Åtgärdskod/ Diagnoskod 501 Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3764 3445 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 4210 4150 503 504 520 521 522 523 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5442 5210 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5730 5680 Akut endodontisk behandling, annan behandlare 935 920 Akut trepanation och kavumextirpation 834 810 Komplicerad kanallokalisation 823 815 Stiftborttagning 1201 1190 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3754 3710 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåt 1059 1045 600 Bettfysiologiska åtgärder Åtgärdskod/ Tillstånd Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 603 Reponeringsskena, per skena 3651 3575 3651 3575 5416 5680 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 2265 2140 606 Sida 13 av 28 Motorisk aktivering 504 525

Förslag till taxa 20200115 Förslag till N- taxa 20200115 3839 4799 4294 5368 5551 6939 5845 7306 954 1193 851 1064 839 1049 1225 1531 3829 4786 1080 1350 Förslag till taxa 20200115 Förslag till N- taxa 20200115 3724 4655 3724 4655 5524 6905 2310 2888 514 643 Sida 14 av 28

607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 771 760 Sida 15 av 28

786 983 Sida 16 av 28

700 Reparativa åtgärder Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 636 615 701a Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, enkel 347 615 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 1005 975 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1198 1160 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 812 785 704a Fyllning av en yta på molar eller premolar, enkel 347 785 704b Fyllning av en yta på molar 979 785 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1192 1155 705b Fyllning av två ytor på molar 1465 1155 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1593 1540 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1742 1750 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 555 555 800 Protetiska åtgärder Tandstödd protetik Åtgärdskod/ Diagnoskod 800 Permanent tandstödd krona, en per käke Typ av behandling 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke Sida 17 av 28 Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 6233 5835 5741 4535

Förslag till taxa 20200115 Förslag till N- taxa 20200115 649 811 354 443 1025 1281 1222 1528 828 1035 354 443 999 1249 1216 1520 1494 1868 1625 2031 1777 2221 566 708 Förslag till taxa 20200115 Förslag till N- taxa 20200115 6364 5862 Sida 18 av 28

802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3366 3195 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1536 1525 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2302 2235 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1836 1900 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3518 3475 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2427 2490 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3450 3405 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1033 1065 Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 597 570 812 813 814 815 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1515 1495 Broreparation med tandteknisk insats 4634 4555 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 8006 7870 Sadelkrona 5380 5270 Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3900 3715 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5410 5230 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 11545 11135 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments. 12672 12605 826 Attachments, per styck Enligt faktura 100 Sida 19 av 28 827 Hel underkäksprotes 9772 9395

3437 1568 2350 1875 3592 2478 3522 1065 610 1547 4731 8174 5493 3982 4978 5524 6905 11787 14734 12938 16173 Enligt faktura 9977 12471 Sida 20 av 28

828 Hel överkäksprotes 9772 9395 829 Immediatprotes, hel käke 7775 7050 831 Reparation av avtagbar protes Justering av avtagbar protes 388 380 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1295 1270 833 Rebasering av protes 2637 2590 834 Lagning av protes där avtryck krävs 2034 1980 835 836 837 Rebasering och lagning av protes 3120 3075 Komplicerad lagning av protes 3995 3865 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas 6795 6670 839 Inmontering av förankringselement per käke 3083 3025 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 846 Skena hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilise 847 Klammerplåt 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tand 2003 1965 5557 4790 3900 4015 561 555 Sida 21 av 28

9977 12471 7938 9923 396 495 1322 1653 2692 3365 2077 2596 3186 3983 4079 5099 6938 8673 3148 2045 5674 3982 573 Sida 22 av 28

Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, per käke 8399 8225 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Sida 23 av 28 7402 6380 2364 2235 2197 2175 Enligt faktura 550 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1211 1425 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, 857 per implantat Enligt faktura 495 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1180 1275 Integrerad distans/kopplingskomponent vid separat implantatstödd krona, per styck 859 tilläggsåtgärd 1220 1090 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 861b Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 862b Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat eller fler 863b Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat eller fler 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler 865b 871 36018 32325 41158 32325 37743 34335 42883 34335 40517 35885 45657 35885 36018 31280 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler 40644 31280 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 17800 17600 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 19880 19840 22523 22425 3220 4475 3560 5275

8575 7557 2414 2243 Enligt faktura 1236 Enligt faktura 1246 1098 36774 41774 38536 43536 41368 46368 36774 41374 18174 20297 22996 4145 4700 Sida 24 av 28

876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringsele 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 4194 7035 14580 14600 Enligt faktura 285 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och påmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett eller flera implantat 2192 2155 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 882 Av- och påmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats. 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 888 Fästskruv/broskruv, per styck 889 Distansskruv, per styck 892 Läkdistans, per styck 1138 1120 3340 2940 5820 5695 10868 10505 Enligt faktura 180 Enligt faktura 375 335 900 Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 900 Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader 9072 9085 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 13626 13640 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1.5 år 16947 16960 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 19969 19975 Sida 25 av 28 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 24739 24745

6105 14886 Enligt faktura 2238 1162 3410 5942 11096 Enligt faktura Enligt faktura 335 Ny Förslag till taxa 20200115 Förslag till N- taxa 20200115 9085 13640 16960 19975 24745 Sida 26 av 28

905 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 19213 19245 906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 22534 22565 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 25859 25885 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 30780 31160 Sida 27 av 28

19245 22565 25885 31160 Sida 28 av 28

Kostnad för frisktandvård 2019, samt förslag till höjning 2020 Premie-grupp Årsavgift 23-29 & 65+ 2019 Årsavgift 23-29 & 65+ 2020 Månadsavgift 23-29 & 65+ 2019 Månadsavgift 23-29 & 65+ 2020 Årsavgift 30-64 2019 1 348 372 29 31 648 2 612 648 51 54 912 3 1044 1080 87 90 1344 4 1572 1632 131 136 1872 5 2304 2376 192 198 2604 6 3024 3120 252 260 3324 7 3972 4092 331 341 4272 8 5004 5148 417 429 5304 9 6084 6252 507 521 6384 10 7104 7296 592 608 7404 VÅRT FÖRSLAG TILL HÖJNING FRISKTANDVÅRD 2020 03 01 1 348 372 29 31 648 2 612 648 51 54 912 3 1044 1080 87 90 1344 4 1548 1632 129 136 1872 5 2304 2376 192 198 2604 6 3024 3120 252 260 3324 7 3972 4092 331 341 4274 8 5004 5148 417 429 5304 9 6084 6252 507 521 6384 10 7104 7296 592 608 7404 Avgiftsklass 2019 2019-3 år 2020 / per år 2020 /per 3 år ATB -600 1 948 2844 960 2880 360 2 1212 3636 1248 3744 648 3 1644 4932 1680 5040 1080

4 2172 6516 2232 6678 1632 5 2904 8712 2976 8928 2376 6 3624 10872 3720 11160 3120 7 4572 13716 4692 14076 4092 8 5604 16812 5748 17244 5148 9 6684 20052 6852 20556 6252 10 7704 23112 7896 23688 7296

Årsavgift 30-64 2020 Månadsavgift 30-64 2019 Månadsavgift 30-64 2020 672 54 56 948 76 79 1380 112 115 1932 156 161 2676 217 223 3420 277 285 4392 256 366 5448 442 454 6552 532 546 7596 617 633 672 54 56 948 76 79 1380 112 115 1932 156 161 2676 217 223 3420 277 285 4392 356 366 5448 442 454 6552 532 546 7596 617 633 per månad ATB -300 per månad 30 660 55 54 948 79 90 1380 115

136 1932 161 198 2676 223 260 3420 285 341 4392 366 429 5448 454 521 6552 546 608 7596 633

Förslag till Specialisttaxa för Folktandvården Kronoberg 2020 01 15 Tandvårdsbidrag 20-29 år samt 65+ =600 kr per år Tandvårdsbidrag 30-64 år. 300 kr per år Högkostnadsskydd: 3000 kr - 15000kr = 50% subvention. >15 000 kr = 85% subvention 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 Förslag till taxa 20200115 Diagnostik 103S Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 103 Sa Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare, mindre omfattning 481 485 491 257 485 262 107S Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 1609 1625 1641 107 Sa Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare, mindre omf 866 1625 883 108S Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 2561 2590 2612 115S Konsultation specialistvård 935 950 954 116S Konsultation specialistvård, omfattande 1840 1905 1905 Röntgenåtgärder Sida 1 av 12 121S Röntgen-us av enskild tand 68 95 69

123S Röntgen-us, helstatus 1243 1260 1260 124S Panoramaröntgen 850 850 867 125S Röntgen-us, extraoral 813 990 829 126S Röntgen-us, omfattande 1502 1675 1675 127 S Röntgenundersökning, delstatus 330 345 345 128 S Röntgenundersökning, större delstatus 495 520 520 131S Tomografiundersökning, en kvadrant 1261 1270 1286 132S Tomografiundersökning, två kvadranter 1700 1720 1734 133S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 2143 2345 2345 134S Tomografiundersökning, fyra kvadranter 2532 2765 2765 163S 164 Biopsi (PAD) 1180 1210 1210 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 540 610 560 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 Förslag till taxa 20200115 301S Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande 509 520 520 301Sa Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande, enkel 247 520 252 302S Sjukdoms- eller smärtbehandling 979 990 999 303S Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande 1531 1470 1562 304S Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande 2107 2195 2195 313S Sida 2 av 12 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 2160 2235 2235

314S 341S 342S 343S Beteendemedicinsk behandling 996 1030 1030 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 719 735 735 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 1830 1880 1880 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandli 4058 4170 4170 400 Kirurgiska åtgärder Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 Förslag till taxa 20200115 401S 402S 403S 404S 405S 406S 407S Tanduttagning, en tand Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand Tanduttagn., tillkommande, enkel Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan väv Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning övertalig tand Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 1306 1340 1340 2144 2205 2205 236 240 240 3950 3980 4029 5278 5315 5384 1306 1340 1340 2506 2575 2575 408 S Preprotetisk friläggning med lambå, omfattande 5365 5365 Kirurgiskt avlägsnande av tand i annan kvadrant i samband med 409 S parodontalkirurgiska åtgärder, tilläggsåtgärd 1985 1985 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck 3900 2855 3900 421S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 5348 4045 5045 Sida 3 av 12 422S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1798 1855 1855

423S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 6949 5770 6970 424S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 2029 2095 2095 425S Operation avseende käkbensförankrade implantat,fyra eller fler implantat 9231 7785 8985 426S Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik 2747 2835 2835 427S Benaugmentation med egen benvävnad i en kvadrant 5300 5020 5406 428S Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant 6100 5755 6222 429S Kirurgiskt avlägsnade av implantat, per operationstillfälle 4923 4960 5021 430S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1908 1970 1970 431S 432S 435S 436S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2915 3060 3060 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2170 2240 2240 Avlägsnande av ett implantat Avlägsnande av implantat, enkel 1306 1340 1340 236 240 240 Sida 4 av 12

Parodontalkirurgiska åtgärder 446S Rekonstruktiv beh med membra (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd per op t 1987 2005 2027 447S Rekonstruktiv beh med benersätningsmaterial, tilläggsåtgärd per op tillfälle 1343 1350 1350 448S Fritt bindvävstransplant vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 949 975 975 451S Parodontalkirurgi en kvadrant eller inom tandposition 3-3 4395 4395 452S 453S 454S Parodontalkirurgi i flera kvadranter eller omfattande parodontalkirurgi i en kvadrant eller inom tandposition 3-3 Kirurgisk behandling av periimplantit och i förekommande fall tänder med parodontit i en kvadrant eller inom tandposition 3-3 Kirurgisk behandling av periimplantit och i förekommande fall tänder med parodontit i flera kvadranter eller omfattande kirurgisk behandling i en kvadrant eller inom tandposition 3-3 6035 6035 4625 4625 6035 6035 500 Rotbehandling Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 Förslag till taxa 20200115 501S Rensning och rotfyllning, en rotkanal 4299 4250 4385 502S Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 5007 5140 5140 503S 504S 520S 521S 522S 523S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 6302 6475 6475 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 6868 7050 7050 Akut endodontisk behandling, annan behandlare 1115 1160 1160 Akut trepanation och kavumextirpation 1001 1030 1030 Komplicerad kanallokalisation 1001 1030 1030 Stiftborttagning Sida 5 av 12 1473 1515 1515

541S Apikalkirurgisk behandling per operationstillfälle 4566 4690 4690 542S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tillägg 1285 1315 1315 600 Bettfysiologiska åtgärder Åtgärdskod/ Tillstånd 601S 602S 603S Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 Förslag till taxa 20200115 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 4750 4880 4880 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 4750 4880 4880 Reponeringsskena, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 6359 6825 6825 604S Mjukplastskena, laboratorieframställd, för bettfysiologisk behandling, per skena 2621 2575 2673 606S Motorisk aktivering 629 645 645 607S Bettslipning för ocklusal stabilisering 949 975 975 800 Protetiska åtgärder Tandstödd protetik Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 Förslag till taxa 20200115 800S 801S Permanent tandstödd krona, en per käke Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 7015 6955 7190 6597 5410 6760 802S Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 4100 3855 4182 Sida 6 av 12 803S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1850 1910 1910

804S Hängande led, vid tandstödd protetik, per led 2485 2455 2535 805S Emaljretinerad konstruktion,laboratorieframställd, per stöd 2102 2230 2144 806S Radikulärförankring vid avtagbar protes 4276 4130 4130 807S Semipermanent krona eller hängande led, per led 2701 2870 2870 808S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3995 4060 4060 809S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1279 1225 1305 Sida 7 av 12

Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik 811S Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per st 713 730 730 812S 813S 814S 815S Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1877 1930 1930 Broreparation med tandteknisk insats 5537 5645 5645 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 9447 9615 9615 Sadelkrona 6192 6250 6250 Avtagbar protetik 822S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 4389 4370 4430 823S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 6056 6105 6150 824S Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 12478 12660 12710 825S 826S Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments. Attachments, per styck 14560 15150 15150 Enligt faktura 100 Enligt faktura 827S Hel underkäksprotes 11397 11680 11680 828S Hel överkäksprotes 11397 11680 11680 829S Immediatprotes, hel käke 9085 8245 9245 831S Reparation av avtagbar protes Justering av avtagbar protes 477 490 490 832S Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1473 1490 1502 833S Rebasering av protes 3041 3085 3102 Sida 8 av 12 834S Lagning av protes där avtryck krävs 2307 2305 2353

835S 836S 837S 839S Rebasering och lagning av protes 3570 3620 3641 Komplicerad lagning av protes 4446 4410 4535 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes. 7607 7650 7759 Inmontering av förankringselement, per käke 3533 3570 3604 845S 846S 847S 848S Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabil Klammerplåt Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per t 2364 2400 2400 6192 5550 6316 4640 4780 4780 697 720 720 Implantatprotetiska åtgärder 850S 852S 853S 854S 855S 856S 857S Implantatförankrad krona, per käke Implantatförankrad krona Hängande led vid implantatförankrad bro Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Sida 9 av 12 9909 9540 10107 9024 7370 9204 2485 2455 2535 2464 2505 2513 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Enligt faktura 550 Enligt faktura Långtidstemporär laboratorieframställdkrona eller hängande led på implantat, per led 1395 1645 1645 Fästskruv och cylinder vid långtidstemp. laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Enligt faktura 495 Enligt faktura 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1180 1275 1275 Integrerad distans/kopplingskomponent vid separat implantatstödd krona, per styck 859 tilläggsåtgärd 1075 1090 1090 861S 861Sb Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 38095 35615 38857 43235 35615 43857

862S 862Sb 863S 863Sb 865S 865Sb 871S 872S 873S 874S 875S 876S 877S 878S Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat 39808 37625 40604 44948 37625 45604 42587 39175 43439 47727 39175 48439 38841 34240 39618 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd 43570 34240 44118 täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 19745 19945 20140 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 21778 22185 22214 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 24463 24770 24952 3487 4800 4450 3827 5605 5105 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och 4462 7365 6465 förankringselement 16520 16945 16945 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Enligt faktura 285 Enligt faktura 880S 881S 882S 883S 884S 888S 889S Reparation av implantat och implantatstödd protetik Av- och påmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett eller flera implantat 2731 2810 2810 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande Av- och påmontering av implantatförankrad bro Sida 10 av 12 1405 1445 1445 4152 3810 4235 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats. Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats 6679 6730 6730 krävs 11964 12085 12085 Fästskruv/broskruv, per styck Distansskruv, per styck Enligt faktura 180 Enligt faktura Enligt faktura 375 Enligt faktura

892S Läkdistans, per styck 335 335 Sida 11 av 12

900 Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärdskod/ Diagnoskod Typ av behandling Dagens taxa 20190115 Referenspris 20200115 Förslag till taxa 20200115 900S Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader 11180 11625 11625 901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 16902 17465 17465 902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1.5 år 22088 21870 22530 903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling1,5 år till 2 år 25821 25870 26337 904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 32637 32185 33290 905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 23454 24360 24360 906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 28379 28765 28947 907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 32511 33170 33170 908S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 40721 40155 41535 Sida 12 av 12

Delårsrapport per augusti 2019 för hälso- och sjukvårdsnämnden 8 19RGK50

Förslag till beslut Diarienr: 19RGK50 Handläggare: Dan Petersson, Datum: 2019-09-30 Hälso- och sjukvårdsnämnden Delårsrapport augusti 2019 Hälso- och sjukvårdsnämnden Ordförandes förslag till beslut Föreslås att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna Delårsrapport augusti 2019 Sammanfattning I Vårdbarometerns senaste mätning avseende förtroende för hälso- och sjukvården placerar sig Kronoberg som 8:a bland alla regioner i Sverige. Pekskärmsundersökningar på vårdcentraler ger ett högt genomsnittsbetyg 9 av 10 för nöjdhet. Vårdgarantin med rätt till medicinsk bedömning inom 3 dagar har införts i primärvården sedan årsskiftet. Resultaten så här långt är goda för både läkare och sjuksköterska där man närmar sig måltalet 90 %. Inom sjukhusvården är väntetidsläget till nybesök och operation/behandling bättre än tidigare och handlingsplan finns för att säkerställa och förbättra tillgängligheten på områden med många väntande. Ur ett medarbetarperspektiv präglas perioden av en, ur ett helhetsperspektiv, välfungerande sommar, kraftigt minskad sjukfrånvaro, och fortsatt svårt att rekrytera visa läkarspecialiteter, allmänsjuksköterskor och specialistsjuksköterskor efter verksamhetens behov. Detta har lett till fortsatt beroende av hyrpersonal och beslut har fattats om en uppdaterad utfasningsplan. Hälso- och sjukvårdens ekonomi har utvecklats negativt sedan delårsrapport mars, främst avseende hyrpersonal, köpt vård och läkemedel. Beslutade åtgärder har inte gett avsedd effekt vilket inneburit att ytterligare åtgärdspaket har satts in för att bromsa kostnadsutvecklingen. I augustiresultatet har riktade statsbidrag utan särskilda villkor lyfts in vilket innebär en förbättring med 27 mnkr. Det ackumulerade resultatet efter augusti slutar på -87 mnkr jämfört med budget med en helårsprognos på -114 mnkr. Roland Gustbée Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Martin Myrskog Tf Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslutsunderlag: Delårsrapport augusti Hälso- och sjukvårdsnämnden Sida 1 av 1

Svar på motion Följ upp resultat och effekt av Region Kronobergs ekonomiska satsningar inom hälso- och sjukvården från 2010 och framåt 9 19RGK1109

Förslag till beslut - svar på motion Diarienr: 19RGK1109 Handläggare: Dan Petersson, Datum: 2019-09-23 Regionfullmäktige Svar på motion Följ upp resultat och effekt av Region Kronobergs ekonomiska satsningar hälso- och sjukvården från 2010 och framåt Ordförandes förslag till beslut Regionfullmäktige avslår motionen. Sammanfattning Henrietta Serrate och Robert Olesen (S) har i en motion föreslagit att alla ekonomiska satsningar på hälso- och sjukvården från 2010 och framåt ska följas upp med vilka resultat och effekter dessa fått. De senaste åren har kostnadsutvecklingen i hälso- och sjukvården varit stor i hela landet. Motionärerna vill därför att effekt av gjorda ekonomiska satsningar ska göras med syfte att förtydliga om satsningarna varit rätt- eller felriktade. Svar på motion Motionen pekar på förbättringsområden för den uppföljning som görs i månads-, delårs- och årsrapporter. I arbetet med verksamhetsplaner och formulering av mål måste dessa på ett konkret sätt ange vilka de förväntade effekterna är, med syfte att öka såväl förståelse för formulerade mål som möjlighet till uppföljning. En uppföljning av tio års ekonomiska satsningar är önskvärd, men kräver en omfattande arbetsinsats. Den långa tidsperioden försvårar möjligheten att koppla gjorda satsningar till påvisbara effekter. En satsning som gjordes i början av perioden kan ha gett positiv effekt, men beroende på ändrade förutsättningar tappat sitt värde. Ändrad demografi, behandlingsmetoder, behov och medicinska möjligheter är i olika grad svåra att fånga. En utredning kräver gedigen faktainsamling och analys. Möjligheterna att dra korrekta slutsatser kommer att bli svåra och värdet. Region Kronoberg samarbetar med Linnéuniversitetet när det gäller studentarbeten på olika nivåer. Studenterna skulle kunna erbjudas att genomföra studier avseende de ekonomiska satsningarna 2010-2019. Ekonomiska konsekvenser av motionens förslag Utredningen kräver omprioritering av administrativa resurser. Kontakter kommer i olika omfattning att behövas med verksamhetsrepresentanter. Värdet av arbetsinsatsen måste vägas mot den förväntade nyttan av utredningen. Ärendets beredning Ärendet har beretts av hälso- och sjukvårdsledningen i samverkan med regionstaben Sida 1 av 2

Förslag till beslut - svar på motion Diarienr: 19RGK1109 Handläggare: Dan Petersson, Datum: 2019-09-23 Roland Gustbée Ordförande hälso- och sjukvårdsnämnden Martin Myrskog Tf Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslutsunderlag: Följ upp resultat och effekt av Region Kronobergs ekonomiska satsningar hälso- och sjukvården från 2010 och framåt. Sida 2 av 2

Följ upp resultat och effekt av Region Kronoberg ekonomiska satsningar på hälsooch sjukvården från 2010 och framåt De senaste åren har kostnadsutvecklingen i hälso- och sjukvården varit stor i hela landet. Trots flera skattehöjningar och därtill olika effektiviseringssatsningar i Region Kronoberg, såväl under alliansstyre som rödgrönt styre, fortsätter kostnaderna att öka. Det finns med all säkerhet flera orsaker till det, vilka alla såklart måste följas upp och beaktas. Särskilt behöver resultat och effekt av de särskilda ekonomiska satsningar som beslutats om för hälso- och sjukvården från 2010 och framåt följas upp, och det skyndsamt, för att vi ska få en bild av om satsningarna varit rätt- eller felriktade. Med anledning av ovanstående yrkas: att alla ekonomiska satsningar på hälso- och sjukvården från 2010 och framåt ska följas upp med vilka resultat och effekter dessa fått. Henrietta Serrate (S) Robert Olesen (S)

Svar på medborgarförslag om ledsagare 10 19RGK1144

Förslag till beslut - svar på medborgarförslag Diarienr: 19RGK1144 Handläggare: Maria Rostedt, Datum: 2019-09-23 Hälso- och sjukvårdsnämnden Svar på medborgarförslag ledsagare Ordförandes förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden besvarar medborgarförslaget i enlighet med redovisat yttrande. Sammanfattning Det har inkommit ett medborgarförslag gällande att kroniskt sjuka som är beviljade sjukresor borde ha rätt till ledsagare i bilen automatiskt utan att behöva ringa till sjukvården eller tandvården för att få en remiss för sjukresor. För besvarande av medborgarförslaget har information hämtats från verksamhetsutvecklare/kontaktperson serviceresor hälso- och sjukvård. Enligt Region Kronobergs regelverk för sjukresor ska patienter som har behov av sjukresa på grund av medicinska själ först ringa till den vårdmottagning som ska besökas för att få tillstånd till det. Vårdmottagningen skickar sedan en remiss om beviljad sjukresa med servicebil till Serviceresor och efter det kan patienten ringa till Serviceresor för att boka sin resa. Om patientens medicinska tillstånd motiverar ledsagare ska detta förmedlas när patient/anhörig ringer vården för att få ett intyg till servicebil. Ersättning lämnas för följeslagarens kostnader för resan enligt vad som gäller för patienten, men utan avdrag för egenavgift. Intyg från vårdgivare gällande följeslagare krävs för åldersspannet 20 84 år. För personer över 85 år eller för barn t.o.m. det år barnet fyller 19 år behövs inget intyg. Barn under 12 år ska alltid åtföljas av en vuxen ledsagare. Alla patienter med kronisk sjukdom inte har behov av en ledsagare. Om regionen har generella regler där alla med kronisk sjukdom vars medicinska tillstånd motiverar att resa med sjukresa alltid skulle kunna ta med sig en ledsagare skulle det innebära en ökad kostnad för regionen. Det skulle innebära att andra patienter med större behov skulle prioriteras bort i den tillgängliga budgeten för serviceresor. Bakgrund Från 1 januari 2019 gäller ett nytt regelverk för sjukresor i Region Kronoberg. Det är patientens ansvar att själv ta sig till och från sjukvården och tandvården i Kronoberg. För sjukresor ska alltid det billigaste färdsättet användas. Till billigaste färdsätt räknas buss, tåg eller privat bil. Servicebil används bara när det finns medicinska skäl. Det som är nytt i det nya regelverket är att patienter som har behov av sjukresa på grund av medicinska skäl först ska ringa till den vårdmottagning som ska besökas för att få tillstånd till det. Sedan skickar vårdmottagningen en remiss, i journalsystemet Cosmic, om beviljad sjukresa med servicebil till Serviceresor. Först därefter kan patienten ringa till Serviceresor för att boka sin resa. Om patientens medicinska tillstånd motiverar ledsagare ska detta förmedlas när patient/anhörig ringer vården för att få ett intyg till servicebil. Sida 1 av 2

Förslag till beslut - svar på medborgarförslag Diarienr: 19RGK1144 Handläggare: Maria Rostedt, Datum: 2019-09-23 För personer över 85 år eller för barn t.o.m. det år barnet fyller 19 år behövs inget intyg. Barn under 12 år ska alltid åtföljas av en vuxen ledsagare. Region Kronobergs ställningstagande till medborgarförslaget Region Kronoberg hänvisar till det regelverk som gäller för sjukresor från och med 1 januari 2019. Ekonomiska konsekvenser av förslaget Ledsagare, enligt Region Kronobergs regelverk för sjukresor, är budgeterat. Roland Gustbée Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden Martin Myrskog Tf. Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslutsunderlag: Medborgarförslag ledsagare Sida 2 av 2

Svar på medborgarförslag Diarienr: 19RGK1144 Handläggare: Maria Rostedt Datum: 2019-09-23 Cecilia Lindsten Svar på medborgarförslag ledsagare Tack för ditt medborgarförslag om ledsagare. Region Kronoberg är tacksam för att få återkoppling och att få förslag på förbättringsområden. I ditt medborgarförslag skriver du att kroniskt sjuka som är beviljade sjukresor borde ha rätt till ledsagare i bilen automatiskt utan att behöva ringa till sjukvården eller tandvården för att få en remiss för sjukresor. Enligt Region Kronobergs nuvarande regelverk för sjukresor kan personer över 85 år eller barn t.o.m. det år barnet fyller 19 år åtföljas av vuxen ledsagare utan intyg. Barn under 12 år ska alltid åtföljas av vuxen ledsagare. För kroniskt sjuka mellan 20 och 84 år kan vi tyvärr inte tillmötesgå ditt förslag med att automatiskt ha rätt till ledsagare i bilen. Enligt det nuvarande regelverket för sjukresor ska patienter som har behov av sjukresa på grund av medicinska skäl först ringa till den vårdmottagning som ska besökas för att få tillstånd till det. Vårdmottagningen skickar sedan en remiss om beviljad sjukresa med servicebil till Serviceresor och efter det kan patienten ringa till Serviceresor för att boka sin resa. Om patientens medicinska tillstånd motiverar ledsagare ska detta förmedlas när patient/anhörig ringer vården för att få ett intyg till servicebil. Det är viktigt för serviceresor att veta antalet personer som kommer att åka då det ska finnas möjlighet till att planera samåkning. Alla patienter med kronisk sjukdom vars medicinska tillstånd ger dem rätt att åka med sjukresa har inte behov av ledsagare. Om regionen skulle ha generella regler där alla med kronisk sjukdom som har rätt att resa med sjukresa skulle kunna ta med sig en ledsagare innebär det en ökad kostnad för regionen. Det skulle innebära att andra patienter med större behov skulle prioriteras bort i den tillgängliga budgeten för serviceresor. Vi hoppas att du med detta fått ditt förslag besvarat. Med vänlig hälsning Roland Gustbée Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden Martin Myrskog Tf. Hälso- och sjukvårdsdirektör Postadress Besöksadress Telefon 0470-58 80 00 vx Region Kronoberg Nygatan 20 E-post region.@kronoberg.se 351 88 Växjö Växjö Fax

Från: region@kronoberg.se Till: Region Kronoberg Officiell brevlåda Ärende: Medborgarförslag från webben Datum: den 3 juni 2019 12:09:51 namn: CECILIA LINDSTEN adress: Mailadress: telefon: forslag: Kroniskt sjuka som är beviljade sjukresor borde ha rätt till ledsagare i bilen automatiskt utan att behöva ringa till sjukvården eller tandvården för att få en remiss för sjukresor. Det belastar vårdinrättningarna och även anhöriga eller vänner, som gör en stor samhällsinsats av att följa med. DET ÄR SKAMLIGT... Med vänlig hälsning Cecilia Lindsten tandsköterska

Svar på skrivelse - Utöka telefontider på vårdcentralerna 11 19RGK1402

Förslag till beslut - svar på skrivelse Diarienr: 19RGK1402 Handläggare: Sara Maripuu, Datum: 2019-09-23 Hälso- och sjukvårdsnämnden Svar på skrivelse Utöka telefontider på vårdcentralerna Ordförandes förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner svaret på skrivelsen. Sammanfattning Region Kronoberg har mottagit en skrivelse angående utökning av telefontider på vårdcentralerna. Skrivelsen är från Socialdemokraterna genom Henrietta Serrate. I skrivelsen uppmanas hälso- och sjukvårdsnämnden att undersöka hur det ser ut med telefontider på vårdcentralerna. Skrivelsen lyfter fram att vissa vårdcentraler inte tar emot telefonsamtal trots att vårdcentralen är öppen, vilket bidrar till att många upplever svårigheter med att komma i kontakt med vården. Bakgrund Uppdragsspecifikation Vårdval Primärvård styr vårdcentralernas arbete och därför är det av vikt att det i uppdragspecifikationen finns tydliga skrivningar även om telefontider. I specifikationen för 2019 anges att invånare ska kunna nå vårdcentralen för rådgivning per telefon vardagar klockan 08.00-17.00 under hela året. TeleQ ska användas och vara öppen för inringning från kl. 07.30 - kl. 17.00 under vardagar. Vårdcentralen ska vara ansluten till 1177 Vårdguiden och har i uppdrag att bevaka tjänster som till exempel receptförnyelse och avbokning av tid. Region Kronobergs ställningstagande till skrivelsen Kontakt har tagits med ansvariga för vårdvalets uppdragsspecifikation. I det föreliggande förslaget till Uppdragsspecifikation 2020 Vårdval Primärvård finns samma skrivning. Förslaget godtogs av regionstyrelsen den 17 september 2019 och ska upp till beslut i regionfullmäktige den 25 september 2019. Kontakt har också tagits med IT-telefoni-samordnare gällande vilken statistik som är möjlig att inhämta. Region Kronoberg följer telefontillgänglighet, dvs. hur många samtal har besvarats av alla samtal som har inkommit under aktuell period. Dessa data lämnas till Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, för en återkommande rapport. Genom TeleQ skulle det eventuellt gå att följa en beläggningsrapport per månad, men detta görs inte idag i regionen. Genom en sådan rapport skulle det kunna vara möjligt att mäta alla inkommande samtal även de som inte besvaras, under de i vårdvalet angivna telefontiderna. Ekonomiska konsekvenser Eftersom detta berör redan fastställda arbetssätt och innebär därmed inga ekonomiska konsekvenser. Roland Gustbée Hälso- och sjukvårdsnämnden Martin Myrskog Tf hälso- och sjukvårdsdirektör Sida 1 av 2

Förslag till beslut - svar på skrivelse Diarienr: 19RGK1402 Handläggare: Sara Maripuu, Datum: 2019-09-23 Beslutsunderlag: Skrivelse Utöka telefontider på vårdcentralerna Svar på skrivelse Utöka telefontider på vårdcentralerna Sida 2 av 2

Svar på skrivelse Diarienr: 19RGK1402 Handläggare: Sara Maripuu, Datum: 2019-09-23 Henrietta Serrate Socialdemokraterna Svar på skrivelse Utöka telefontider på vårdcentralerna Socialdemokraterna har genom Henrietta Serrate (S) inkommit med en skrivelse där hälso- och sjukvårdsnämnden uppmanas att undersöka hur det ser ut med telefontiden på vårdcentralerna. Skrivelsen lyfter fram att vissa vårdcentraler inte tar emot telefonsamtal trots att vårdcentralen är öppen, vilket bidrar till att många upplever svårigheter med att komma i kontakt med vården. Kontakt har tagits med ansvariga för vårdvalets uppdragsspecifikation, vilken styr vårdcentralernas tillgänglighet, samt ansvarig IT-telefoni-samordnare. I det föreliggande förslaget till Uppdragsspecifikation 2020 Vårdval Primärvård finns följande skrivning: Invånare ska kunna nå vårdcentralen för rådgivning per telefon vardagar klockan 08.00 17.00 under hela året. TeleQ ska användas och vara öppen för inringning från klockan 07. 30 17.00 under vardagar. Vårdcentralen ska vara ansluten till 1177 Vårdguiden och har i uppdrag att bevaka tjänster i tillämpliga delar som till exempel receptförnyelse och avbokning av tid. Förslaget godtogs av regionstyrelsen den 17 september 2019 och ska upp till beslut i regionfullmäktige den 25 september 2019. Region Kronoberg följer idag telefontillgänglighet, dvs. hur många samtal har besvarats av alla samtal som har inkommit under aktuell period. Dessa data lämnas till Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, för en återkommande rapport. Genom TeleQ skulle det eventuellt gå att följa en beläggningsrapport per månad, men detta görs inte idag i regionen. Genom en sådan rapport skulle det kunna vara möjligt att mäta alla inkommande samtal även de som inte besvaras, under de i vårdvalet angivna telefontiderna. Roland Gustbée Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Martin Myrskog T.f. hälso- och sjukvårdsdirektör Postadress Besöksadress Telefon 0470-58 80 00 vx Region Kronoberg Nygatan 20 E-post region.@kronoberg.se 351 88 Växjö Växjö Fax

Skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden Utöka telefontider på vårdcentralerna Socialdemokraterna vill med denna skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden uppmana densamma att undersöka hur det ser ut med telefontiden på vårdcentralerna. En del vårdcentraler tar idag inte emot samtal efter ett visst klockslag trots att vårdcentralen är öppen. Det bidrar till att många upplever att det är svårt och känns jobbigt att komma i kontakt med vården. Socialdemokraterna tycker att det ska gå att ringa till vårdcentralen hela dagen och föreslår därför att hälso- och sjukvårdsnämnden undersöker hur telefontiderna för länets vårdcentraler ser ut samt uppmanar de vårdcentraler som inte redan har så att telefontiden ska vara öppen minst samma tider som vårdcentralen. Henrietta Serrate (S) 2:e vice ordförande i regionstyrelsen

Svar på skrivelse Förslag på inrättande av utredningsavdelning 12 19RGK1456

Förslag till beslut - svar på medborgarförslag Diarienr: 19RGK1456 Handläggare: Hanna Lunding, Datum: 2019-09-23 Hälso- och sjukvårdsnämnden Svar på medborgarförslag Förslag på inrättande av utredningsavdelning Ordförandes förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden besvarar medborgarförslaget i enlighet med redovisat yttrande. Sammanfattning Det har inkommit ett medborgarförslag angående inrättande av utredningsavdelning. Förslagsskrivaren beskriver möjligheten med att inrätta en utredningsavdelning dit patienter med svårställd diagnos kan skickas, detta för att skyndsamt kunna avlasta akutintaget och dess personal, inte belasta vårdavdelningar och för att underlätta för en patient som kan vara orolig och rädd. Frågan om utredningsavdelning/diagnostiskt centrum har tidigare diskuterats i samband med standardiserade vårdförlopp i cancervården (SVF). Bakgrund Frågan om utredningsavdelning/diagnostiskt centrum har tidigare diskuterats i samband med standardiserade vårdförlopp i cancervården (SVF). Distriktsläkarna har idag möjlighet att remittera patienter med allmänna ospecifika symptom med misstanke om cancer till medicinklinikerna. Symptom som inte inger misstanke om cancer men som behöver utredas vidare skickar distriktsläkarna till respektive specialistklinik, om de inte har möjlighet att utreda det själva. Region Kronobergs ställningstagande till medborgarförslaget Region Kronoberg anser att utredningar antingen bör göras av specialister i primärvården eller att patienter hänvisas direkt från primärvård till rätt specialist i sjukhusvården. Endast akuta fall ska tas om hand på akutmottagning. Det är positivt att få synpunkter från medborgarna men en utredningsavdelning enligt det lagda förslaget kan inte rekommenderas. Ekonomiska konsekvenser av förslaget Ej aktuellt Roland Gustbée Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Martin Myrskog Tf. hälso- och sjukvårdsdirektör Sida 1 av 2

Förslag till beslut - svar på medborgarförslag Diarienr: 19RGK1456 Handläggare: Hanna Lunding, Datum: 2019-09-23 Beslutsunderlag: 19Rgk1456 - Förslag på inrättande av utredningsavdelning Sida 2 av 2

Svar på medborgarförslag Diarienr: 19RGK1456 Handläggare: Hanna Lunding, Datum: 2019-09-23 Ingrid Gunnarsson Svar på medborgarförslag Förslag på inrättande av utredningsavdelning Tack för ditt medborgarförslag om inrättande av utredningsavdelning. Region Kronoberg är tacksam för att få återkoppling och att få förslag på förbättringsområden. Inledningsvis vill vi tacka för det fina omdömet hälso- och sjukvården får i ditt brev. I ditt förslag beskriver du vidare möjligheten att inrätta en utredningsavdelning dit patienter kan skickas som har svårställd diagnos för att skyndsamt kunna avlasta akutintaget och dess personal, vårdavdelningar och för att underlätta för en patient som kan vara orolig och rädd. I samband med arbetet med standardiserade vårdförlopp i cancervården (SVF), vilket beskriver de utredningar och behandlingar som ska göras inom en viss cancerdiagnos, samt vilka tidsgränser som gäller dels för hela förloppet och dels för de olika utredningsstegen, har frågan om en utredningsavdelning diskuterats. Idag har distriktsläkarna möjlighet att remittera patienter med allmänna ospecifika symptom med misstanke om cancer till medicinklinikerna. Symptom som inte inger misstanke om cancer men som behöver utredas vidare skickar distriktsläkarna till respektive specialistklinik om de inte kan utreda det själva. Det är positivt att vi får synpunkter om hur vi på ett bra sätt kan organisera vården och vi förstår tanken med ditt förslag. Det har dock inte varit några diskussioner om att inrätta en särskild utredningsavdelning på det sätt som du beskriver. Region Kronoberg tycker att det är bättre att utredningar antingen görs av specialister i primärvården eller att patienten hänvisas direkt därifrån till rätt specialist i sjukhusvården. Endast akuta fall ska tas om hand på akutmottagningen. Vi hoppas att du med detta fått ditt förslag besvarat. Med vänlig hälsning Roland Gustbée Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Martin Myrskog Tf. hälso- och sjukvårdsdirektör Postadress Besöksadress Telefon 0470-58 80 00 vx Region Kronoberg Nygatan 20 E-post region.@kronoberg.se 351 88 Växjö Växjö Fax

;;.a,('/7 ------ ----- (_) ndu;? C3 r e n /()ro /9 V C l1 vvz åv2 ga._ Q le LL th es ölc \ I'' 11 I I ' I f? I,-. -1- o / ----- -F-ö ---- _vax:- 1 o,a rc._;/ _, nur_j edj fl,t,n e r(,,(4 f-cr nu.r yyjcln. s htjje,_ ku.n,. " Y'ciY1d c 0 Y'Sonq,f!1 F,1211fe J. _ oci u.nderlci.hel {6 de - l '/7 e_h!il-g_ja i de.--,_ - -. - - ciåv" 1 U tredru v1gsa,,v cfe_/ 0 i_bl}. dtt _ 1 a t-i e.11 kr ka nslc /eka s 3c)_J_,u lx2_v' svå c6 J;,,/ I J J, / a J v1_a s. r:. - Jc_s_YVJ/:{ rt& r h; rtbe_s 1L r J O,s:v& ra svv1-fl('ic!) v o. c1 c,l.sa 0 <2::ll:_ Vi,1<;J&j_ td o b lo l JcJ--=a_ n--- _G-...=-= v I() s & ak. (Å_ t /!/l ia <Je_ t oc. - ; hie be fasia J de$ s pgr o vi a -:...=.C vdrd?=' v de ( -i / a. r: c c l1 keznjj&. f" Li ;, lu'j11cu_e_ff/r e/4 pdi e.11 f Wm. Or'O l, o/ <;9cC1 jtcdj-ev.: a4&_,,_ Pcf J4..h ccks0. bo le fe CS7n.((.bb r e /5 t Y2 sa + se,,,., r i. a.. be h b_y o-j..-1--l sk_q_j v- e>cia ca n d r_a_ L&,t> pi e..n ID_rg '4-"""""'cd l..._ ------- --- -- ------

Svar på skrivelse - Oacceptabelt lång väntetid för cellprovsvar 13 19RGK1503

Kurs och konferens 2019 14 19RGK70

Öppet hus Habiliteringen, Sigfridsområdet i Växjö Med splitternya lokaler på Sigfridsområdet i Växjö slår habiliteringen upp portarna och bjuder in personal och allmänhet till öppet hus! När? 17 oktober, klockan 14.00-17.00 Var? Habiliteringen, JF Liedholms väg, Sigfridsområdet, Växjö Varför? Ta chansen att lära dig mer om habiliteringens breda och spännande verksamhet. Bekanta dig med habiliteringen Habiliteringens verksamhet är mångfacetterad där vi möter patienter med många olika funktionsvariationer. Våra medarbetare arbetar tvärprofessionellt för att stötta individen att brygga över svårigheter och hitta fungerande strategier i vardagen. Aktiviteter i urval under Öppet hus: Gör en rundvandring med information i våra ljusa fräscha lokaler. Lyssna till habiliteringens medarbetare, som bland annat berättar om barn-, ungdoms- och vuxenhabiliteringens och hjälpmedelscentralens verksamheter. Ta reda på vad man kan göra i ett ADL-kök (Aktiviteter i dagliga livet), besök syn- och hörselhabiliteringen och se hur en körsimulator fungerar på trafikmedicinska enheten. Vi hälsar dig varmt välkommen till oss! Eva Gustafsson, verksamhetschef, Habiliteringen