REDOGÖRELSE OCH ARVODESRÄKNING ENSAMKOMMANDE BARN Redovisningsperiod från den:. till den:.. 1. Personuppgifter Barn, namn Personnummer/födelsetid Migrationsverkets beteckning Nuvarande adress Postnummer Ort Nuvarande vistelseadress (om annan än ovanstående) Telefonnummer God man, namn Personnummer Adress Postnummer Ort Tel. bostad Tel. arbete Tel. mobil epostadress Att uppgifterna i denna redovisning och bilagor är riktiga intygas på heder och samvete. Underskrift (god man) ort och datum... Box 205 178 23 Ekerö Besök: Tappströmsvägen 2 Växel: 08560 391 00 Epost: of@ekero.se www.ekero.se
2. Uppgift om uppehållstillstånd Barnet är asylsökande. Barnet är ej asylsökande. Barnet har beviljats uppehållstillstånd, ange datum: 3. Besök Besök hos barnet under perioden 12 besök 12 besök/månad 1 besök/vecka Flera besök/vecka Inga besök Motivera din besöksfrekvens: Vistelse med barnet utanför hemmet/institutionen under perioden 12 besök 12 besök/månad 1 besök/vecka Flera besök/vecka Inga besök Motivera: 4. Uppgifter utförda inom uppdraget under perioden Ringa in ruta Har du ansökt om uppehållstillstånd för barnet? Om barnet har fått permanent uppehållstillstånd, har du informerat överförmyndarnämnden om detta? 2 (7)
Har du medverkat vid Migrationsverkets utredning? Har du medverkat vid möte med det offentliga biträdet? Nej Behov Har du medverkat vid möte med polisen om barnet har utsatts för eller utfört brott? Nej Behov Har du medverkat vid möte med socialtjänsten i utredning om barnets behov och boende? Har du medverkat vid möte med boendet? Har du medverkat vid möte på barn och ungdomspsykiatrin (BUP) angående utredning om barnets behov? Nej Behov Har du sett till att barnets psykiska och fysiska hälsa har undersökts, inklusive synundersökning och tandvård? Har du sett till att barnet har tillgång till skolundervisning/förskola? Har du deltagit i utvecklingssamtal om barnet i skolan/förskolan? Har du ansökt om något bistånd enligt socialtjänstlagen (SoL) eller lag om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS)? Om ja, vilket/vilka? Nej Behov Har du sett till att barnet har fått ringa/kontakta sin familj? Har du överklagat något beslut? Om ja, vilket/vilka? Nej Behov 3 (7)
Om barnet har fått permanent uppehållstillstånd har du sett till att barnet har blivit folkbokfört? Har du sett till att barnet har fått de idhandlingar som han eller hon har rätt till och är i behov av? 5. Kompletterande upplysningar (Uppföljning av familjehem/boende, SoL eller LVUplacering, hälsa, särskilda behov m.m., planering för framtiden, ev. överklagande avvisningsbeslut, om barnet har avvikit etc., lämna gärna redogörelse på bilaga.) 6. Ekonomisk förvaltning Barnet har under perioden fått ersättningar/bidrag enligt nedan: Inkomstslag Dagersättning: Belopp totalt Bidrag: Annan ersättning, nämligen: Barnets bidrag/ersättningar har hanterats enligt nedan: Barnet själv har disponerat sina pengar efter samråd med mig. g har förvaltat barnets pengar. Familjehemmet/boendet handhar barnets pengar. 4 (7)
7. Behov av god man (Har barnet fått uppehållstillstånd skall i regel särskilt förordnad vårdnadshavare utses. Har barnets föräldrar eller någon annan vuxen som anses som vårdnadshavare kommit till Sverige, kan godmanskapet upphöra. Detsamma gäller om det är säkerställt att barnet varaktigt har lämnat landet). Behöver barnet fortfarande en god man? Nej 8. Redogörelse över utfört uppdrag Datum Från kl. kl. Åtgärd och syftet med åtgärden Namn och telefonnummer till den person du har varit i kontakt med 5 (7)
6 (7)
9. Begäran om arvode g begär arvode g begär inte arvode 10. Begäran om kostnadsersättning g begär kostnadsersättning enligt schablon, 100 kr/månad g begär kostnadsersättning enligt bifogat underlag med: kronor (om underlag inte bifogas utbetalas kostnadsersättning enligt schablon) 11. Begäran om milersättning Vid färd utanför Stockholms län betalas milersättning ut, den ingår annars i kostnadsersättningen. Datum Från till Syftet med resan Antal kilometer Totalt: Övrig information som är relevant för överförmyndaren att få kännedom om: 7 (7)