Reservation i landstingsstyrelsen 26 maj 2008, ärende 85 Socialdemokraternas alternativ till preliminär plan och budget 2009-2011 för Landstinget i Uppsala län En rättvis hälso- och sjukvård - i hela länet! För socialdemokraterna Börje Wennberg
En rättvis hälso- och sjukvård - i hela länet! Alla människor har rätt till en god hälsa och en bra sjukvård. Det svenska sjukvårdssystemet, som är ett socialdemokratiskt bygge, håller en mycket hög kvalitet och fördelas rättvist efter behov. Vi socialdemokrater vill värna om och utveckla hälso- och sjukvården i Uppsala län. Varje människa oavsett betalningsförmåga, kön, etnisk tillhörighet eller ålder ska ha tillgång till bra vård och omsorg. Det behövs tydliga regler för att trygga en långsiktigt god och likvärdig sjukvård för alla i hela länet. Det är hur du mår och det medicinska hälsotillståndet, ingenting annat, som ska avgöra när och hur du ska få vård. Vi socialdemokrater kan tänka oss att prova alternativa driftformer. Vi anser att varje skattekrona ska användas effektivt och om det finns ett mervärde med alternativa driftformer är vi öppna för detta. Men privatiseringar och ökade klyftor är inte lösningen på sjukvårdens problem. Vi socialdemokrater vill visa att en mer framtidsinriktad och rättvis sjukvårdspolitik är möjlig. Hög kvalitet, likvärdighet, god tillgänglighet och vård efter behov skall vara vägledande. För oss är alternativa driftformer ett medel, aldrig ett mål i sig. För oss socialdemokrater är det avgörande att välfärden finansieras solidariskt med skattemedel. Det är en förutsättning för att kunna ge bra kvalitet till alla medborgare utifrån skilda behov. Därför säger vi nej till marknadsmodeller där den som har råd ska köpa sig snabbare vård. Ingen ska behöva fundera över att skaffa sig en privat sjukförsäkring för att få den bästa vården. Vi socialdemokrater vill värna och utveckla de framgångsrika exemplen på god och kostnadseffektiv vård som ges inom landstinget. Mammografin och sjukvårdsrådgivningen är två exempel på sådana verksamheter som bör få stöd för en fortsatt utveckling och ökad integrering, i stället för att brytas ut för att privatiseras för privatiseringens egen skull. Sjukvårdsrådgivningen har byggts upp under ett antal år och är nu en viktig kugge inte bara i primärvården, utan till stor nytta för hela vården. Den har utvecklats till en central vårdguide som lotsar medborgarna till egenvård eller vid behov till rätt vårdnivå. Genom att ingå i det nationella samarbetet inom 1177 ökas möjligheten till att snabbt och effektivt ge god rådgivning och guidning. En oberoende utredning säger dessutom att sjukvårdsrådgivningen bör vara kvar i landstingets regi men detta nonchaleras av den borgerliga majoriteten. Därmed äventyras denna effektiva verksamhet och möjligheten till en ökad integrering, av en oseriös privatiseringsiver. En effektiv mammografi i nära samarbete med övriga specialiteter har gett resultat och en utveckling mot bildandet av ett fördjupat samarbete i form av ett Bröstcentrum borde vara nästa steg. En sådan satsning äventyras nu av borgerlig privatiseringsiver, som motverkar kostnadseffektivitet och kvalitet. Varför vill den borgerliga majoriteten privatisera en utmärkt verksamhet? Akademiska sjukhuset Vårt universitetssjukhus fyller 300 år i år. Det är med stor glädje och stolthet vi kan se tillbaka på framgångsrik och uppskattad verksamhet under alla dessa år. Jubileumsåret har dock grumlats av det hot mot sjukhuset som kommit i dagen i samband med diskussioner om ny regionindelning i Sverige. För oss socialdemokrater är det en självklarhet att i alla lägen 1
arbeta för att Akademiska sjukhuset skall ha de bästa förutsättningar för att även i framtiden tillhandahålla sjukvård för innevånarna i Uppsala län och de övriga landstingen som ingår i vår sjukvårdsregion. Ett annat hot mot vårt högspecialiserade sjukhus är den utförsäljning som inletts i och med privatiseringen av mammografin. Vi fruktar att den borgerliga majoriteten kommer att följa exemplen från Stockholm, och säljer ut fler verksamheter eller försöker skapa en s.k. vårdgalleria. Vi säger nej till dessa utförsäljningar och uppstyckningar av universitetssjukhus. Ett väl fungerande universitets- och forskningssjukhus måste hållas samman och vara en enhet. De skall också ägas och drivas av landstinget. Primärvården Vi vill ge primärvården rimliga förutsättningar att även i fortsättningen ge en god hälsofrämjande, förebyggande och jämlik sjukvård för att klara en ökad tillgänglighet. De borgerliga värnar valfriheten för privata vårdgivare att etableras i länet, medan vi arbetar för att ge patienterna en god, kvalitativ och tillgänglig primärvård för alla - i hela länet. Vi vill satsa på forskning och utveckling inom primärvården. Inrättandet av ett icke-medikamentellt centrum, skulle stödja och utveckla alternativa behandlingsmetoder som på sikt skulle stärka primärvården samt förbättra tryggheten och behandlingsalternativen för patienterna. Vi socialdemokrater vill också utreda möjligheterna om att införa ett närvårdscentrum i Tierp i syfte att ge en mer jämlik vård i hela länet. Inom närvården ska den förebyggande och rehabiliterande hälsovården prioriteras. Vi vill investera i ökad primärvårdsnärvaro i Stenhagen. Mot bakgrund av den planerade utbyggnaden, befolkningsutvecklingen, de socioekonomiska faktorerna och dagens höga ohälsotal är det inte tillfredställande att Stenhagen fortfarande saknar lokal sjukvårdservice. Vi anser att landstinget genom primärvården måste ta ett tydligare ansvar för hälso- och sjukvården och öka sin närvaro inom stadsdelen I vårt budgetalternativ för 2008 ville vi tillskjuta ytterligare medel till primärvården. Vi är nu glada över att även den borgliga majoriteten har kommit till insikt om att dessa pengar behövs för att klara primärvårdens framtida utmaningar. Det nya ersättningssystemet för primärvård ska följas upp fortlöpande, och en utvärdering ska redovisas senast den 31 mars 2009. Psykisk ohälsa Det finns stora behov av insatser mot psykisk ohälsa. Under senare år har den psykiska ohälsan ökat och är idag den enskilt största orsaken till sjukskrivning. Att bli psykiskt sjuk påverkar inte bara en själv utan också familj och vänner. Det är att bli beroende, av vård och omsorg, men också av förståelse och stöd i livets olika skeden. Psykisk ohälsa är också ett växande problem bland många ungdomar, särskilt unga kvinnor. Det är viktigt att primärvården och psykiatrin utvecklar sitt samarbete kring dessa patienter och att psykiatrin kan bistå med fler konsultationer. Den tidigare satsningen på kuratorer och psykologer inom primärvården var nödvändig men även psykiatrin, och då särskilt 2
allmänpsykiatrin, behöver bättre förutsättningar att klara av sitt uppdrag. Ett stärkt ledarskap och ett förbättringsarbete krävs för mer av tidiga insatser och mer öppenvård. För att förbättra och förstärka patientsäkerheten vill vi öka insatserna för kompetensutveckling för alla personalgrupper inom psykiatrin. Vi ser också behov av särskilda insatser för vård av utagerande och självskadande ungdomar och en fortsatt satsning på att utveckla samarbetet kring gruppen unga vuxna. För att inte förlora fart utan i stället öka kraften i omställningsarbetet föreslår vi ökade resurser till området. Vi ser med tillförsikt fram emot att följa byggnationen av Psykiatrins hus. Det är mycket positivt att den borgliga majoriteten har tagit till sig detta angelägna projekt som initierades av den föregående majoriteten. Barn och unga För oss är det självklart att sätta barnens hälsa i centrum. Föräldrarnas ekonomiska situation ska inte få avgöra vilken vård barnen får. Som förälder ska man inte behöva fråga sig om man har råd att uppsöka läkare med sitt sjuka barn. Det är tidiga insatser i unga år som borgar för en god hälsa under livet. Därför är avgifter som minskar tillgängligheten för ungdomar ett hot mot den framtida folkhälsan. Därför vill vi att barn och ungdomar ska vara avgiftsbefriade i vården och vi vill ta bort de orättvisa avgifterna som den borgerliga majoriteten infört. De flesta barn och ungdomar i länet har en god hälsa men samtidigt visar enkätundersökningen Liv och hälsa ung på en oroande utveckling vad gäller bland annat psykisk ohälsa, berusningsdrickande och övervikt. Primärvården med barn- och mödravård, ungdomsmottagningar och annan daglig verksamhet ska förebygga och tidigt upptäcka sjukdomar. Primärvården bör jobba integrerat med kommunernas skolhälsovård och socialtjänst för att alla barn ska ha god tillgång till det stöd de behöver. Hälsoäventyret är en pedagogisk verksamhet och hälsofrämjande mötesplats för Uppsala läns barn och ungdomar. Verksamheten är mycket uppskattad, många skolklasser står i kö för att genomföra ett besök, och hälsovinsterna efter besöken är många. Vi socialdemokrater vill värna om denna utmärkta verksamhet och skapa förutsättningar för Hälsoäventyret att utöka sin kapacitet att ta emot fler skolklasser. Utöver detta vill vi investera i ett Barnkompetenscentrum där resurser för det hälsofrämjande arbetet kring barn och unga kan samlas och samordnas. Viktiga uppgifter för detta centrum blir att utveckla nya metoder för det hälsofrämjande och förebyggande arbetet, samordna lanstingets insatser och leda den nödvändiga samverkan med andra aktörer, framförallt länets kommuner. Kollektivtrafiken En fortsatt satsning på kollektivtrafiken är en självklarhet för oss socialdemokrater. Vi är beredda att satsa ytterligare för att förbättra kollektivtrafiken och för att hålla taxorna på en rimlig nivå. 3
I augusti 2006 förlängdes Upptåget till Gävle och Upplands Väsby. För att täcka merkostnaderna höjdes anslaget till UL med 12.5 miljoner kronor. För år 2007 gavs en temporär förstärkning med 12 miljoner kronor. Den borgerliga majoriteten tog bort den förstärkningen inför innevarande år. Vi föreslog att förstärkningen skulle kvarstå även under 2008. Detta hade inneburit att UL kunnat köpa in de två nya tågset som behövs dels för utökad trafik mellan Tierp och Gävle dels som säkerhet för att kunna upprätthålla trafiken i händelse att något tåg måste tas ur trafik. Därför vill vi ge Upplands Lokaltrafik möjlighet att anskaffa ytterligare ett tågset, för att de skall kunna möta den kraftigt ökade tillströmningen av resande. Upptåget har blivit en stor succé. Resandet har ökat kraftigt, vilket är mycket glädjande. Nya resandegrupper har upptäckt tågets fördelar, vilket inneburit att det idag är trångt på många avgångar. Detta problem får inte lösas genom kraftigt höjda taxor, så att de med svagare ekonomiska resurser stängs ute från tåget. Det finns också ett riskmoment i att de som regelmässigt får stå hela eller delar av resan uppfattar kvaliteten på kollektivtrafiken som dålig och återgår till resande med egen bil. Till skillnad mot den borgerliga majoriteten skiljer vi på landstingets uppdrag att beställa och bekosta kollektivtrafik, och på statens uppdrag att stå för nödvändig investering i infrastruktur. Därför säger vi nej till medfinansiering av den så kallade Citybanan i Stockholm, ett åtagande i storleksordningen 300 miljoner kronor. Pengar som senare måste tas ur vår driftsbudget. Kultur Den borgerliga majoriteten föreslår att kulturnämnden skall få samma budgetram som föregående år, alltså realt minskade resurser. Vi socialdemokrater ser de verksamheter som kulturnämnden ansvarar för som väsentliga, och föreslår att även kulturnämnden får ramförstärkning i nivå med uppräkningar för övriga verksamheter. Arbetsgivarfrågor Landstinget i Uppsala län, med Akademiska sjukhuset i spetsen, är en av Uppsala läns största arbetsgivare. Landstinget ska därför självklart vara en mönsterarbetsplats. Verksamhetens kvalitet är beroende av att personalen upplever sin arbetsplats som positiv. Det kräver bland annat att anställningen och inkomsten upplevs som trygg. För att uppnå detta måste landstinget flytta fram de personalpolitiska ambitionerna på en rad områden såsom jämställda löner, trygga anställningar, mångfald och ökad delaktighet. Sjukfrånvaron har fortsatt att minska, men är fortfarande för hög. Målet för sjukfrånvaron ska vara högst 5 % vid slutet av år 2009. Kollektivavtal är ett minimikrav som bör ställas på all verksamhet oavsett driftsform. Detsamma gäller meddelarfrihet och offentlighetsprincip. Vi måste också säkerställa att alla anställda i vården, privat och offentlig, kan påtala missförhållanden utan att riskera sin anställning. Bara då låter vi patientsäkerheten gå före vinstintresset. 4
En rättvis hälso- och sjukvård med patienten i centrum De senaste årens borgliga styre har präglats av ett enda ledord; privatiseringar. Det är svaret på allt. Borgerlighetens målsättning under denna mandatperiod är att hinna privatisera så många landstingsverksamheter som möjligt. Allt från mindre väl fungerande verksamheter till effektiva och kvalitativa verksamheter ska privatiseras. Hur kommer det sig? Varför monterar man ned välfärden i Uppsala län? Vad är det för agenda som driver den borgerliga majoriteten med moderaterna i spetsen? Hälso- och sjukvården kan inte hanteras som vilken marknad som helst. Men för den moderatstyrda landstingsmajoriteten går ideologin före människan. Den svenska hälso- och sjukvårdspolitiken har länge haft ett starkt stöd hos befolkningen. Stödet har i mångt och mycket byggt på de grundläggande principerna för den allmänna hälso- och sjukvården vilket innebär att vården skall ges på lika villkor och efter behov, styras demokratiskt och vara solidariskt finansierad. Vi socialdemokrater står för en politik som sätter patienten i centrum inte producenten. Inriktning Säkerställ Akademiska sjukhuset ställning som ledande universitetssjukhus Genast ta bort patientavgiften för barn och ungdomar Investera i ökad primärvårdsnärvaro i Stenhagen Inrätta ett icke-medikamentellt centrum Inrätta ett barnkompetenscentrum Ge hälsoäventyret möjlighet att öka sin kapacitet och ta emot flera skolklasser En utvärdering av det nya ersättningssystemet för primärvården ska redovisas senast 31 mars 2009 Fortsätta att driva och utveckla mammografin i landstingets regi Fortsätta att driva och utveckla sjukvårdsrådgivningen i landstingets regi Investera i kompetensutveckling för alla personalkategorier inom psykiatrin Sjukfrånvaron ska vara högst 5 procent 2009 Ge Upplands Lokaltrafik rimliga förutsättningar att tillgodose medborgarnas behov av kollektivtrafik Ge kulturnämnden en ramförstärkning i nivå med uppräkningar för övriga verksamheter 5