Miljö-, bygg- och räddningsnämnden Information om t ex natur- och kulturvärden som berörs av det planerade arbetet kan fås via Länsstyrelsen karttjänst Östgötakartan http://ext-webbgis.lansstyrelsen.se/ostragotaland/ostgotakartan ANMÄLAN OM SAMRÅD ENLIGT 12 KAP. 6 MILJÖBALKEN Sökandens namn Adress Postadress E-post adress HUSBEHOVSTÄKT Telefon bostad Telefon arbete Mobil Jag som söker samråd är markägare entreprenör konsult / ombud arrendator annat Markägarens namn Adress Postadress Telefon bostad Telefon arbete Mobil Berörd fastighet/fastigheter Har markägaren godkänt planerad åtgärd? Syftet med husbehovstäkten Material som avses att brytas Grus (>8mm) Sand (<8 mm) Växlande material (sand och grus mm) Morän Berg Lera Matjord VÄND
Tidpunkt för igångsättandet Under hur lång tid planerar ni att bryta material? Ska materialet brytas på samma plats där täkt tidigare bedrivits? Ja Nej Hur mycket material har hittills brutits i täkten f.r.o.m 1 n 2008? m 3 Brytningsområdets area m 2 Volym m 3 Vikt ton* Djup m Brytningen kommer att ske över grundvattenytan under grundvattenytan Vatten kommer att ledas bort / pumpas från täktområdet Om, på vilket sätt? *Omräkningstal från kubikmeter till ton (Prövning av täkter -handbok 2003:1 SNV) Material Omräkningstal Sandigt material (>8 mm) 1,7 Grusigt material (<8 mm) 2,0 Växlande material (sand och grus mm) 2,0 Moränmaterial 2,0 Bergmaterial 2,65 Lera 2,1 Matjord 1,0 Nuvarande markanvändning Åker/vall Våtmarksområde Lövskog Kultur-/naturbetesmark Barrskog Blandskog Annat
Förekomst av natur- och kulturvärden Finns det några fornlämningar t.ex. gravhögar, odlingsrösen etc som berörs av husbehovstäkten? Om, ange vad? Finns det några naturvärden som berörs av husbehovstäkten? Om, ange vad? Kort verksamhetsbeskrivning, vilka metoder kommer att användas (grävning, sprängning etc.?) Kommer krossning och sortering av material att ske? Om, det ska anmälas till miljö-, bygg- och räddningsnämnden enligt särskild blankett för anmälan om miljöfarlig verksamhet. Hur kommer brytningsområdet att efterbehandlas?
Finns det några närboende som kan komma att störas av den planerade verksamheten? Om, har dessa informerats? Vilka har informerats? Övriga uppgifter Till anmälan ska bifogas En översiktskarta där husbehovstäkten har markerats. En karta eller ritning som visar det tänkta brytningsområdet, samt var eventuella upplagsmassor kommer att placeras. Ort Datum Underskrift Information om personuppgiftslagen, PuL (SFS 1998:204). Uppgifterna kommer att registreras i miljöbygg- och räddningsnämndens register och behandlas enligt de regler som finns i personuppgiftslagen, eller med stöd av speciallagstiftning. För mer information eller för rättelse av felaktiga uppgifter kontakta miljö- och byggkontoret. Anmälan sänds till: Miljö-, bygg- och räddningsnämnden Kinda kommun, Box 1, 590 40 Kisa Avgift Miljö-, bygg- och räddningsnämnden tar ut timavgift för handläggning av ärendet enligt taxa fastställd av kommunfullmäktige.
ÖVRIGA UPPLYSNINGAR Var noga med att fylla i uppgifterna ovan, komplettering av ärendet leder till förlängd handläggningstid. Observera dock att komplettering kan komma att krävas även om ovanstående uppgifter lämnats. Uppställning av kross- och sorteringsverk för sand, grus, sten eller morän är anmälningspliktigt enligt Miljöprövningsförordning (2013:251). Anmälan ska ske till miljö-, bygg- och räddningsnämnden. Större husbehovstäkter måste anmälas till miljö-, bygg- och räddningsnämnden (och då behövs inte samrådsanmälan enligt denna blankett). Anmälan gäller för husbehovstäkt, av naturgrus eller berg, där den totalt uttagna mängden som gjorts efter 1 nuari 2008 överstiger 10 000 ton. Anmälan ska göras senast 6 veckor före den totala mängden brutet material överskrider gränsvärdet, oberoende av planerad brytningshastighet och täktens ålder.