ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern
|
|
|
- Ann-Charlotte Karlsson
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern Sida (6) För handläggning av ansökan kommer miljöoch hälsoskyddsnämnden att ta ut en avgift enligt en taxa fastställd av kommunfullmäktige. Läs mer på eller Uppgifterna på denna blankett kommer att databehandlas. Genom att underteckna blanketten godkänner jag det. Obs! Tillstånd ska sökas av den som ska utföra spridningen, eller efter skriftlig överenskommelse av den som nyttjar marken (arrendator, fastighetsägare). Vid eventuell skriftlig överenskommelse, bifoga denna till ansökan. Handläggningen kan inte påbörjas förrän en fullständig ansökan/anmälan inkommit. Sökande Företagsnamn/Namn Organisationsnummer/personnummer Adress Postnummer och ort Telefonnummer E-postadress Fastighetsbeteckning Kontaktperson Tillstånd Söks för tiden (tillstånd medges för maximalt år) Fr.o.m. T.o.m. Spridning kommer att utföras av (om flera, fyll i resterande på separat bilaga) Namn/Företagets namn Personnummer/organisationsnummer Gatuadress Postnr. och postort Telefonnummer E-post Behörighet (L, L) Giltigt t.o.m. Spridningsutrustning Vilken typ av spridningsutrustning kommer att användas? Lantbruksspruta Handspruta Ryggspruta Avstrykare Fläktspruta Annat:..
2 Ansökan om kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern (6) Uppgifter om sprutan Fabrikat och typ Datum för senaste funktionstest (bifoga även protokoll) Avdriftsreducerande utrustning, modell:... Påfyllning av spruta Kommer påfyllning av spruta att ske inom vattenskyddsområdet? (om ja, markera plats på bifogad karta) På vilken plats sker påfyllning av spruta? Biobädd I fält där spridningen ska ske Tät platta med uppsamling (utan avlopp) Annat:. Avstånd till närmaste dricksvattenbrunn, dagvattenbrunn, dräneringsbrunn, dike, sjö, vattendrag eller liknande (om detta finns inom 50 m från påfyllnadsplats) Borrad eller grävd brunn Diken Vattendrag, sjö, våtmark eller liknande Dagvatten- eller dräneringsbrunnar Rengöring av spruta Kommer rengöring av spruta att ske inom vattenskyddsområdet? (om ja, markera plats på bifogad karta) På vilken plats sker rengöring av spruta? Biobädd I fält där spridningen ska ske Tät platta med uppsamling (utan avlopp) Annat:.. Avstånd till närmaste dricksvattenbrunn, dagvattenbrunn, dräneringsbrunn, dike, sjö, vattendrag eller liknande (om detta finns inom 50 m från rengöringsplats) Borrad eller grävd brunn Diken Vattendrag, sjö, våtmark eller liknande Dagvatten- eller dräneringsbrunnar
3 Ansökan om kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern (6) Förvaring av bekämpningsmedel Förvaring inom vattenskyddsområde? (om ja, markera platsen på bifogad karta) Beskrivning av platsen och förvaringen av bekämpningsmedlen: Skyddsåtgärder m.m. Ange övriga skyddsåtgärder som kommer att vidtas för att motverka förorening av yt-/grundvatten samt motivera varför spridning av bekämpningsmedel måste ske inom vattenskyddsområde. MACRO-DB (för ytterligare info. se: och sök på: macro-db) Har samtliga sökta bekämpningsmedel riskbedömts i MACRO-DB steg? (Obligatoriskt) Visade riskbedömningen i MACRO-DB steg att något/några bekämpningsmedel behöver riskbedömas i MACRO-DB steg? Om JA, genomför riskbedömning i MACRO-DB steg samt bifoga kopia på resultatet
4 Ansökan om kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern 4 (6) Spridning av bekämpningsmedel År Gröda och åtgärd. Vattendrag/sjö/våtmark el liknande meter från närmsta spridningspunkt, markerad på kartan Dagvatten/dräneringsbrunn meter från närmsta spridningspunkt, markerad på kartan År Gröda och åtgärd. Vattendrag/sjö/våtmark el liknande meter från närmsta spridningspunkt, markerad på kartan Dagvatten/dräneringsbrunn meter från närmsta spridningspunkt, markerad på kartan
5 Ansökan om kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern 5 (6) År Gröda och åtgärd. Vattendrag/sjö/våtmark el liknande meter från närmsta spridningspunkt, markerad på kartan Dagvatten/dräneringsbrunn meter från närmsta spridningspunkt, markerad på kartan År Gröda och åtgärd. Vattendrag/sjö/våtmark el liknande meter från närmsta spridningspunkt, markerad på kartan Dagvatten/dräneringsbrunn meter från närmsta spridningspunkt, markerad på kartan
6 Ansökan om kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern 6 (6) Bilagor Med ansökan ska följande bilagor lämnas: Analysresultat gällande markförhållanden (ph, ler- och mullhalt) inom sökt verksamhetsområde. Karta över spridningsområden (gärna karta från SAM-ansökan). Markera exakta spridningsområden, plats för påfyllning, rengöring och förvaring samt vattentäkter, diken, vattendrag och dräneringsbrunnar. Kopia på behörighetsbevis (om det är bestämt vem som ska utföra spridningen, skicka annars till Miljönämnden innan spridningen börjar) Kopia av senaste funktionstest av spridningsutrustningen (gäller lantbruksspruta och fläktspruta) Eventuellt resultat från riskbedömning i MACRO-DB steg Avgift tas ut för handläggning av ansökan enligt taxa som fastställts av kommunfullmäktige. Underskrift Datum Namn Informationen du lämnar i denna ansökan kommer att lagras och bearbetas i dataregister av miljöförvaltningen. Personuppgifter kommer att behandlas i enlighet med bestämmelserna i PuL, personuppgiftslagen (SFS 998:04). Enligt 6 PuL har du rätt att en gång per år begära utdrag ur registret. Enligt 8 PuL har du rätt att begära rättelse i registret. Detta gör du i första hand direkt till miljöförvaltningen. I andra hand vänder du dig till Habo kommuns PuL-ombud Axel Danielsson Konsult AB, Lupinvägen A, 9 5 Sollentuna, tfn/fax: , e-post: axel.dan@swipnet.se.
ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern
ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern Sida (6) För handläggning av ansökan kommer miljöoch hälsoskyddsnämnden att ta ut en avgift enligt
ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern
ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern Sida (6) För handläggning av ansökan kommer miljöoch hälsoskyddsnämnden att ta ut en avgift enligt
Ansökan för lantbrukare om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområden
Ansökan för lantbrukare om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområden Blanketten skickas till Miljösamverkan östra Skaraborg, 54 8 Skövde eller miljoskaraborg@skovde.se
Ansökan för lantbrukare om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområden
Ansökan för lantbrukare om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområden Blanketten skickas till Miljösamverkan östra Skaraborg, 54 8 Skövde eller till info@miljoskaraborg.se
Sökande Organisationsnummer eller personnummer. E-post Telefon (hem) Telefon (dagtid eller mobil)
1 (5) Fyll i blanketten direkt i datorn. Skriv sedan ut blanketten och underteckna den. Blanketten ska skickas till miljö- och byggnadsförvaltningen, Box 500, 577 26 Hultsfred. Vid frågor ring 0495-24
Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt, enligt 14 (SNFS 1997:2)
Ankomststämpel Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt, enligt 14 (SNFS 1997:2) Sökande; den som avser utföra spridningen eller, efter skriftlig
Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning
Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning Ny byggnad eller nytt utsläpp Enligt 13 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. Avgift tas ut enligt gällande taxa. Personuppgifter i ansökan
För handläggning av anmälan/ansökan debiteras avgift enligt av kommunfullmäktige fastställd taxa.
ANMÄLAN/ANSÖKAN OM YRKESMÄSSIG ANVÄNDNING AV BEKÄMPNINGSMEDEL (SNFS 1997:2) Anmälan/ansökan enligt Naturvårdsverkets föreskrifter om spridning av kemiska bekämpningsmedel ska vara miljönämnden tillhanda
Ansökan om tillstånd inom vattenskyddsområde
Ansökan om tillstånd inom vattenskyddsområde - för yrkesmässig användning av växtskyddsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 6 kapitlet, 1, Naturvårdsverkets föreskrifter om spridning och viss
Anmälan om att yrkesmässigt sprida bekämpningsmedel Enligt 41 förordning om bekämpningsmedel (2014:425)
Anmälan om att yrkesmässigt sprida bekämpningsmedel Enligt 41 förordning om bekämpningsmedel (2014:425) 1. Anmälan gäller kemisk bekämpning på: Banvall Område större än 1000 m 2 där allmänheten fritt får
Sidan 1 av 3. Datum. Från och med: Till och med: Sökande
Sidan 1 av 3 Ansökan om att sprida bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt Gäller för yrkesmässig spridning enligt 14 paragrafen i Statens naturvårdsverks föreskrifter om spridning av kemiska
Sidan 1 av 4. Sökande. Datum. Från och med: Till och med: Samma som sökande (fyll dock i behörighetsnumret) Vem ska sprida ut bekämpningsmedlet?
Sidan 1 av 4 Ansökan om att sprida bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt Gäller för yrkesmässig spridning enligt 14 paragrafen i Statens naturvårdsverks föreskrifter om spridning av kemiska
Ansökan om dispens att sprida bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt
MBF_41.Bekämpningsmedelvattentäkt 2017-03-25 Sida 1 / 8 Ansökan om dispens att sprida bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt Gäller för yrkesmässig spridning enligt kapitel 6, paragraf 1 i Statens
Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 14 SNFS 1997:2)
Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 14 SNFS 1997:2) OBS: Tillstånd söks av den som ska utföra spridningen eller efter skriftlig överenskommelse
2. Uppgifter om den person eller det företag som söker tillståndet/gör anmälan. Personnummer/Organisationsnummer. Postnr Ort Mobilnummer
ANSÖKAN/ANMÄLAN om kemisk bekämpning på områden som omfattas av 2 kap. 40-41 SFS 2014:425 EB.47:3 Miljöenheten Tel: 0416 270 00 Fax: 0416-185 16 stadsbyggnad@sjobo.se Sjöbo kommun Samhällsbyggnadsnämnden
Bilaga 2. Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 14 SNFS 1997:2)
Bilaga 2 Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 14 SNFS 1997:2) OBS: Tillstånd söks av den som ska utföra spridningen eller efter skriftlig
Yrkesmässig spridning av växtskyddsmedel inom vattenskyddsområde
Tillväxtkontoret ygg- och miljöavdelningen NSÖKN Upplands-ro kommun ygg- och miljönämnden 196 81 KUNGSÄNGEN Yrkesmässig spridning av växtskyddsmedel inom vattenskyddsområde enligt 6 kap 1 NFS 2015:2 *
ANMÄLAN ENLIGT MILJÖBALKEN. 1.Företaget 1.1 Administrativa data. 1.2 Anmälan avser
Anmälan enligt miljöbalken STADSBYGGNAD Miljö- och samhällsbyggnadsnämnden 245 80 Staffanstorp ANMÄLAN ENLIGT MILJÖBALKEN 1.Företaget 1.1 Administrativa data Anläggningens namn: Besöksadress: Utdelningsadress:
Person-/Organisationsnummer. Postadress (om annan än fastighetens adress) Postnummer Postort
ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt 13 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd Att tänka på när du fyller i din ansökan Under de rubriker som är märkta med en
ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av värmepumpsanläggning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd
ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av värmepumpsanläggning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd Allmänna uppgifter Fastighetsbeteckning där installation ska ske Fastighetens
Blankett Ansökan om tillstånd/anmälan om yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel
1 (5) Blankett Ansökan om tillstånd/anmälan om yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel Skickas till Miljö- och hälsoskyddskontoret 195 85 Märsta Yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel enligt NFS 2015:2
ANSÖKAN/ANMÄLAN ENSKILT AVLOPP Enligt 9 kap 7 MB o 13,14 FMH
Reviderad 20130528 Sida 1 av 5 Sahällsutvecklingsförvaltningen Miljöenheten ANSÖKAN/ANMÄLAN ENSKILT AVLOPP Enligt 9 kap 7 MB o 13,14 FMH Läs noga igeno bifogad inforation! Var noggrann när ni fyller i
Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 6 kap. NFS 2015:2)
Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 6 kap. NFS 2015:2) OBS: Tillstånd söks av den som ska utföra spridningen eller efter skriftlig
2. Uppgifter om den person eller det företag som söker tillståndet/gör anmälan. Personnummer/Organisationsnummer. Postnr Ort Mobilnummer
ANSÖKAN/ANMÄLAN om kemisk bekämpning på områden som omfattas av 2 kap. 40-41 SFS 2014:425 Miljöenheten Tel: 0416-271 53 Fax: 0416-185 16 stadsbyggnad@sjobo.se Sjöbo kommun Samhällsbyggnadsnämnden 275 80
Ansökan om tillstånd för enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)
Ansökan om tillstånd för enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd) Uppgifter om fastigheten Fastighetsbeteckning (obligatorisk uppgift)
Ansökan om spridning av bekämpningsmedel/ växtnäringsämnen inom vattenskyddsområde
sid 1 (5) Ansökan om spridning av bekämpningsmedel/ växtnäringsämnen inom vattenskyddsområde Vi tar ut en avgift enligt en bestämd taxa för att handlägga din ansökan. Fastighet Gårdens huvudfastighet Fastighetsbeteckning/ar
Sökande Person-/organisationsnummer
Sida 1 (2) ANSÖKAN/ANMÄLAN Prövning av ansökan/anmälan om inrättande/ändring av avloppsanordning enligt 13 och 14 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd Sökande Namn Person-/organisationsnummer
Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av växtskyddsmedel inom vattenskyddsområde
Sida 1 (4) Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av växtskyddsmedel inom vattenskyddsområde D3_uppdaterad_20190417 Miljö- och samhällsbyggnadsförvaltningen Enligt 6 kap 1 NFS 2015:2 eller 4 vattenskyddsföreskrifter
Anläggningsåtgärd berörande Svinninge 1:3 mfl. Folkets hus Åkersberga, lokal Trälhavet. Sammanträdena beräknas ta cirka tre timmar i anspråk.
Kallelse 2015-11-18 Ärendenummer Förrättningslantmätare, flm Helen Lenman «FirmaTitel» «Namn» «coadress» «Utdelningsadress» «Extrafält» «Postadress» «Fastighet» Ärende Anläggningsåtgärd berörande Svinninge
Information om handläggning av klagomål
Samhällsbyggnadskontoret KLAGOMÅL Anmälan om klagomål i bostad 1/6 Information om handläggning av klagomål Läs informationen nedan innan du fyller i blanketten Miljöenheten handlägger klagomål som rör
Ansökan avser följande preparat (ytterligare detaljerad information ska bifogas (Bilaga A) 1 2 3
Ansökan om tillstånd att yrkesmässigt sprida bekämpningsmedel Enligt 14 SNFS 1997:2 och 40 förordning om bekämpning (2014:425) Sökande Namn: Adress: Person-/organisationsnummer: Postnummer och Ort: E-postadress:
Anmälan om att yrkesmässigt sprida bekämpningsmedel Enligt 41 förordning om bekämpningsmedel (2014:425)
Anmälan om att yrkesmässigt sprida bekämpningsmedel Enligt 41 förordning om bekämpningsmedel (2014:425) 1. Anmälan gäller kemisk bekämpning på: Banvall Område större än 1000 m 2 där allmänheten fritt får
Ny verksamhet Befintlig verksamhet Avslutande av verksamhet Annat. byggomiljokontoret@norrkoping.se Bygg- och miljökontoret Miljö- och hälsoskydd
Administrativa uppgifter 1(8) ANMÄLAN OM MILJÖFARLIG VERKSAMHET - Enligt 9 kap. 6 i miljöbalken samt 10 i miljöprövningsförordningen (2013:251) Anläggning, namn Organisations- eller personnummer Kund-ID
Namn/Företag. Postnummer och ort. Fastighetsägare Entreprenör Konsult/ombud Arrendator. Fastighetsägare (om annan än sökande)
HUSBEHOVSTÄKT Anmälan om samråd enligt 12 kap. 6 miljöbalken 1(3) Ankomststämpel: Sökande Namn/Företag Tel. Postadress Mobiltel. Postnummer och ort Fax Sökanden är Fastighetsägare Entreprenör Konsult/ombud
ÅRSRAPPORT FÖR MILJÖFARLIG VERKSAMHET LANTBRUK MED 100-400 DJURENEHETER
1 (11) ÅRSRAPPORT FÖR MILJÖFARLIG VERKSAMHET LANTBRUK MED 100-400 DJURENEHETER Avser års verksamhet Administrativa uppgifter Brukare Namn/Firmanamn: Person- eller Organisationsnummer: Fastighetsbeteckning
Organisationsnr/Personnr. Avstånd till närmaste: Vattentäkt: Dagvattenbrunn: Dräneringsbrunn: Vattentäkt: Dagvattenbrunn: Dräneringsbrunn:
lanketten skickas till: Miljökontoret ox 33200 701 35 Örebro nsökan Yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde enligt 14 ; SNFS 1997:2 Sökande Namn Organisationsnr/Personnr dress
Bygg- och miljönämnden Miljökontoret Ansökan/anmälan inrättande av avloppsanordning
Bygg- och miljönämnden Miljökontoret Ansökan/anmälan inrättande av avloppsanordning 1(5) Det krävs tillstånd från Bygg- och miljönämnden för att anlägga ny eller ändra befintliga avloppsanordning enligt
ANSÖKAN OM ATT FÖRLÄGGA LEDNINGAR I ELLER PÅ TRAFIKVERKETS FASTIGHETER
Ansökan skickas med bilagor till: Trafikverket Ärendemottagning Box 810 78128 Borlänge ANSÖKAN OM ATT FÖRLÄGGA LEDNINGAR I ELLER PÅ TRAFIKVERKETS FASTIGHETER Ansökan skickas med bilagor till adressen ovan
Ansökan och anvisning om tillstånd för servering av alkoholdrycker vid enstaka tillfälle till slutet sällskap, restaurang 8 kap 2 alkohollagen
Om du vill servera sprit, vin, starköl eller annan jäst alkoholdryck mot betalning till slutna sällskap måste du ansöka om serveringstillstånd. När du ansöker om tillstånd gör kommunen en utredning. Ett
Ansökan om spridning av bekämpningsmedel/växtnäringsämnen inom vattenskyddsområde
sid 1 (5) Ansökan om spridning av bekämpningsmedel/växtnäringsämnen inom vattenskyddsområde En avgift på 850 kr/timme kommer att debiteras för handläggning av ärendet. Fastighet Fastighetsbeteckning Fastighetsägare
Ansökan/Anmälan om yrkesmässig användning av växtskyddsmedel
Sida 1 av 6 Ansökan/Anmälan om yrkesmässig användning av växtskyddsmedel Enligt 2 kap förordning (2014:425) om bekämpningsmedel Ansökan enligt 40 om användning: Anmälan enligt 41 om användning: på tomtmark
Anmälan av lantbruk 100-400 djurenheter
VERSIONSNR 2012-07-24 SID 1/8 Anmälan av lantbruk 100-400 djurenheter (9 kap. 6 miljöbalken, FMH-kod C 1.20) SKICKA TILL MILJÖENHETEN Brukare NAMN/FÖRETAGSNAMN PERSON/ORG NR TELEFONNUMMER POSTADRESS FASTIGHETSBETECKNING
Sökande Person-/organisationsnummer
Sida 1 (2) ANSÖKAN/ANMÄLAN Prövning av ansökan/anmälan om inrättande/ändring av avloppsanordning enligt 13 och 14 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd Sökande Namn Person-/organisationsnummer
Ansökan om färdtjänst
Information Färdtjänst ska tillgodose behov av resor för personer med en funktionsnedsättning som har väsentliga svårigheter att använda allmänna kommunikationer. För att ansöka om färdtjänst måste du
Ansökan om tillstånd Landskapsbildsskydd enligt 19 naturvårdslagen i dess lydelse före 1975
Ansökan om tillstånd Information Landskapsbildsskydd är ett skydd för landskapsbilden med stöd av 19 naturvårdslagen i dess lydelse före den 1 januari. Landskapsbildsskyddet infördes innan begreppet riksintresse
Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning
Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning 2-5 hushåll Enligt 13 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. Avgift tas ut enligt gällande taxa. Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet
Ansökan/anmälan om yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel
Information Bilagor För att denna ansökan/anmälan ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs.
KEMISK BEKÄMPNING MED VÄXTSKYDDSMEDEL ELLER BIOCIDPRODUKTER
KEMISK BEKÄMPNING MED VÄXTSKYDDSMEDEL ELLER BIOCIDPRODUKTER Spridning och viss övrig hantering av växtskyddsmedel Ansökan/anmälan Skriftlig ansökan ska ske vid yrkesmässig användning av växtskyddsmedel
Blankett Registrering av föreningsuppgifter
Blankett Registrering av föreningsuppgifter SID 1/5 SKICKAS TILL På denna blankett lämnas information om föreningen och dess styrelse, uppgifterna registreras därefter av fritidsförvaltningens personal.
ANSÖKAN/ANMÄLAN ENSKILD AVLOPPSANLÄGGNING
1 (2) ANSÖKAN/ANMÄLAN ENSKILD AVLOPPSANLÄGGNING Läs noga igenom bifogad information! Var noggrann när Ni fyller i blanketten och upprättar erforderliga bilagor. I informationstexten Till dig som skall
ANMÄLAN AV MILJÖFARLIG VERKSAMHET
Anmälan enligt miljöbalken och förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 21 1(13) ARJEPLOGS KOMMUN ANMÄLAN AV MILJÖFARLIG VERKSAMHET Anmälan avser Ny verksamhet. Planerat startdatum: Ändring
Typ av verksamhet som ska bedrivas i anläggningen.. Omsättning i miljoner kronor per år.. Typ av vatten Kommunalt vatten Inte kommunalt vatten
ANMÄLAN för registrering av anläggning - övrigt enligt EG-förordning 852/2004. 1 (7) Obs! Miljöförvaltningen kan inte påbörja handläggningen förrän en fullständig anmälan inkommit. Var därför noga med
Inrättande av avloppsanordning Ansökan/anmälan
1 (5) Inrättande av Ansökan/anmälan Miljö- och hälsoskyddskontoret 195 85 Märsta Viktig information som du bör ta del av vid ansökan/anmälan finns i informationsfoldern Hur man söker tillstånd. Där finns
Adress (dit fakturan ska gå) Telefon dagtid Mobilnummer. Eget vatten Gemensam vattentäkt Kommunal vattenförsörjning
Ansökan/Anmälan för ny eller ändrad (1) avloppsanordning för 5-200 (pe) - enligt 9 kap 7 miljöbalken och 13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. Insändes till: Miljöavdelningen
ANMÄLAN OM SAMRÅD ENLIGT 12 KAP. 6 MILJÖBALKEN HUSBEHOVSTÄKT. Jag som söker samråd är markägare entreprenör konsult / ombud arrendator annat
Miljö-, bygg- och räddningsnämnden Information om t ex natur- och kulturvärden som berörs av det planerade arbetet kan fås via Länsstyrelsen karttjänst Östgötakartan http://ext-webbgis.lansstyrelsen.se/ostragotaland/ostgotakartan
Använd den här blanketten för att anmäla att en utbildningsanordnare brister i arbetet med så kallade aktiva åtgärder.
Anmälningsblankett Sida 1 (5) Anmälan om att en utbildningsanordnare brister i det förebyggande och främjande arbetet Använd den här blanketten för att anmäla att en utbildningsanordnare brister i arbetet
Ansökan om enskilda insatser LSS
Information Insatser enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) är till för personer med fysiska och psykiska funktionsnedsättningar. Vem kan ansöka? Den som är i behov av insatser
Anmälan om efterbehandling av ett förorenat område
Skickas till: Lidingö stad Miljö- och stadsbyggnadskontoret 181 82 Lidingö Anmälan om efterbehandling av ett förorenat område Anmälan enligt 28 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS
Väskinde Fiber Ekonomisk Förening
Väskinde Fiber Ekonomisk Förening Ny Anslutning Blankettsamling Ansökan om nätanslutning Ansökan Medlemskap i Förening Fastighetsanslutningsavtal Ansökan om Autogiro Beställning Telia Handlingarna skickas
Installation av värmepumpsanläggning
Installation av värmepumpsanläggning VERSIONSNR: 2018-04-05 SID 1/5 SKICKA TILL MILJÖAVDELNINGEN MILJO@VALLENTUNA.SE Ansökan om installation av värmepumpsanläggning för utvinning av värme ur mark, ytvatten
Innan du fyller i blanketten är det viktigt att du läser informationen på DO:s webbplats, se www.do.se/att-anmala/
Anmälan om diskriminering inom ett annat arbetslivsområde Har du eller någon annan blivit diskriminerad inom arbetslivsområdet men inte av en arbetsgivare? Diskrimineringsförbudet gäller också inom en
ANLÄGGNING FÖR DJURHÅLLNING Anmälan enligt 9 kap 6 miljöbalken
sida 1(11) ANLÄGGNING FÖR DJURHÅLLNING Anmälan enligt 9 kap 6 miljöbalken Anmälans omfattning Anmälan avser: Ny verksamhet Beräknad byggstart: Ändring av befintlig verksamhet. Beräknad byggstart: Anmälan
ANMÄLAN AV MILJÖFARLIG VERKSAMHET
ANMÄLAN AV MILJÖFARLIG VERKSAMHET 9 kap 6 miljöbalken (1998:808) samt 10-11 miljöprövningsförordningen (2013:251) Om ni ska starta miljöfarlig verksamhet måste ni lämna in en anmälan till samhällsnämnden.
1(2) ANSÖKAN / ANMÄLAN för enskild avloppsanläggning
1(2) ANSÖKAN / ANMÄLAN för enskild avloppsanläggning Ansökan/anälan skickas eller länas in till: Tjörns koun, Sahällsbyggnadsförvaltningen, Miljöavdelningen, 471 80 SKÄRHAMN Läs bifogad inforation ed förklaringar
Socialkontoret INKOMSTFÖRFRÅGAN. 1. Personuppgifter. 2. Hemmavarande barn under 18 år. 3. Aktuella inkomster, brutto (inkomster före skatteavdrag)
INKOMSTFÖRFRÅGAN 1. Personuppgifter sökande Adress Postnummer Ort Telefon bostad Telefon mobil E-post Civilstånd Gift/registrerad partner Ensamboende Sammanboende maka/make, registrerad partner 2. Hemmavarande
2016 -oz:- 0 5 BORÅS STAD " ~ Borås Stad Borås den 4 februari 2016. Miljöförvaltningen. 50180 Borås
Borås Stad Borås den 4 februari 2016 Miljöförvaltningen 50180 Borås Ansökan om strandskyddsdispens för Elfsborg Tennis (2012) Eftersom det skett några mindre förändringar som avser gränsen mellan Elfsborg
Endast en verksamhet per ansökan. Ansökan ska följa kommunens riktlinjer för godkännande och rätt till bidrag.
Ansökan om godkännande och rätt till bidrag (enligt 2 kap 5 skollagen) Lämnade personuppgifter kommer att registreras i kommunens dataregister. Du har, enligt personuppgiftslagen, SFS 1998:204, rätt att
Örebro kommun tar ut en avgift på 1410 kr för prövning av anmälan om värmepumpsanläggning.
Lundby Ekonomisk förening för värme Lundby södra information 19 april 2015 Exempel på ansökan till Miljökontoret för värmepumpsanläggning Innan borrning kan ske ska en ansökan skickas in till Miljökontoret.
Personnummer. Fastighetsägare (om annan än sökande) Brukar du åkermark i någon kommun? Ange i vilken/vilka kommuner
Information personuppgiftsbehandling Uppgifter om sökande om Gislaveds kommun kommer att spara och behandla de personuppgifter du lämnar in till kommunen via denna blankett och eventuella bifogade handlingar,
Ange med ett kryss vilka bilagor som medföljer anmälan Om någon av bilagorna 1-5 ej bifogas skall orsaken till detta bifogas anmälan
Anmälan om miljöfarlig verksamhet enligt miljöbalken (1998:808) 9 kap 6 och förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 21 Ansökan skickas till: Vingåkers kommun Samhällsbyggnadsnämnden
Slam från slamavskiljare med inkopplad WC tömning vart annat år Ange skäl för dispens
Blanketten skickas till: Västerviks kommun Miljö och byggnadskontoret 593 80 Västervik FÖRLÄNGT HÄMTNINGSINTERVALL FÖR SLAMBRUNN OCH/ELLER WC-TANK Ansökan om dispens gällande hushållsavfall Enligt 15 kap
Ansökan om föreningsbidrag
1 Ansökan om föreningsbidrag Föreningar för pensionärer och funktionsnedsatta Ansökan avser år Ansökan avser (flera alternativ är möjliga): Grundbidrag Verksamhetsbidrag Föreningens namn Sista ansökningsdag:
Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning
Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning 2-5 hushåll Enligt 13 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. Avgift tas ut enligt gällande taxa. Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet
Samhällsbyggnadsförvaltningen
Anmälan om miljöfarlig verksamhet: Lagring av avfall enligt 90.40 (och sortering enligt 90.80 och mekanisk bearbetning enligt 90.110) + Ansökan om tillfälligt upplag av avfall enligt vattenskyddsföreskrifter
på andra områden än lantbruksmark
Anmälan eller ansökan om Yrkesmässig användning av växtskyddsmedel på andra områden än lantbruksmark Vi vill ansöka om tillstånd för spridning på: vägområde (inte invasiva arter) mycket genomsläppliga
Värmepumpanläggning Anmälan
Värmepumpanläggning om inrättande av värmepumpsanläggning enligt 17 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899) samt lokala föreskrifter för att skydda människors hälsa och miljön
Härmed intygas att försäljning av folköl och/eller tobak har upphört Från och med (datum):
Försäljningsställe Namn på butik, kiosk eller restaurang: Gatuadress: Telefon: Postnummer och postort: E-postadress: Avanmälan gäller Tobak Folköl Ägare/Faktureringsadress Bolagsnamn: Gatuadress: Telefon:
Anmälan om bassängbad Enligt 38 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd
MILJÖFÖRVALTNINGEN Anmälan om bassängbad Enligt 38 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd Anmälningsplikt enligt miljöbalken Den som avser att driva bassängbad för allmänheten
Ändring av verksamhetens inriktning Annat:. För och efternamn: Personnummer: Roll/titel. För och efternamn: Personnummer: Roll/titel:
Tillståndshavare Bolagsnamn/Namn: Gatuadress: Telefon: Organisationsnummer/personnummer: Postnummer och postort: E-postadress: Serveringsställe (Restauranglokal, område, plats, föreningslokal eller liknande
Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning
Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning Hur du fyller i ansökan Sidorna 1, 3 och 10 ska alltid fyllas i. Sidorna 2 och 4-9 fyller du i beroende på vilken typ av reningsteknik som ska användas.
ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade
ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade 1 (5) Sökande Förnamn Efternamn Personnummer Bostad (utdelningsadress, gata, box, etc) Postnummer Postort Telefon dagtid (även riktnr) E-postadress Jag
1/4. ANMÄLAN Värmeuttag ur mark/vatten. Anmälare. Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning (där värmen nyttjas) Installatör. Borrare Företagsnamn
Samhällsbyggnadsnämnden ANMÄLAN Värmeuttag ur mark/vatten 1/4 Personuppgifter behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd.
Ansökan och anvisning om tillfälligt tillstånd för servering av alkoholdrycker till allmänheten 8 kap 2 och 8 kap 6 alkohollagen
lankett Om du vill servera sprit, vin, starköl eller annan jäst alkoholdryck till allmänheten mot betalning måste du ansöka om serveringstillstånd. När du ansöker om tillstånd gör kommunen en utredning.
Burlövs kommun Miljö- och byggnämnden
Miljö- och byggnämnden Anmälan/Ansökan om spridning av kemiska bekämpningsmedel enligt Statens naturvårdsverks föreskrifter om spridning av kemiska bekämpningsmedel (SNFS 1997:2) UB.15 Version 25/3-2014
Skadeanmälan för kunder i Handelsbanken
Skadeanmälan för kunder i Handelsbanken Reseförsäkring 1 Försäkringstagare (kortinnehavare) Kortnummer Personnummer Namn Telefonnummer privat Telefonnummer arbete/mobil Bostadsadress Ortsadress (postnr
Anmälan om mellanlagring av annat avfall än farligt avfall Anmälan enligt miljöbalken och förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 21
ARJEPLOGS KOMMUN Anmälan om mellanlagring av annat avfall än farligt avfall Anmälan enligt miljöbalken och förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 21 Information Mellanlagring av annat avfall
Vid ägarbyte Namn på den tidigare anläggningen: Fast lokal i byggnad Tält/Marknadsstånd Ambulerande verksamhet
1 (5) SAMHÄLLSBYGGNADSFÖRVALTNINGEN Anmälan om registrering av livsmedelsanläggning Enligt artikel 6 förordning (EG) nr 852/2004 om livsmedelshygien och 11 LIVSFS 2009:5 Sökande planerar: Ny livsmedelsanläggning
Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning
Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning Befintlig byggnad med befintligt utsläpp Enligt 13 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. Avgift tas ut enligt gällande taxa. Personuppgifter
MEDBORGARSKAPSANMÄLAN; EN UTLÄNNING FÖDD UTOMLANDS UTOM ÄKTENSKAP MED EN FADER SOM VAR FINSK MEDBORGARE VID UTLÄNNINGENS FÖDELSE
KAN_4 1 *1199901* MEDBORGARSKAPSANMÄLAN; EN UTLÄNNING FÖDD UTOMLANDS UTOM ÄKTENSKAP MED EN FADER SOM VAR FINSK MEDBORGARE VID UTLÄNNINGENS FÖDELSE Denna anmälningsblankett är avsedd för att förvärva finskt
Vid klagomål på en störning kommer en kopia på denna blankett att skickas till fastighetsägaren/verksamhetsutövaren/den störande.
Miljö- och byggnämnden KLAGOMÅL PÅ STÖRNING Enligt miljöbalken avseende olägenhet för människors hälsa eller miljön UB.11 VER.1 1(5) Miljö- och byggavdelningen Att sändas till: tel: 040-43 90 00 Miljö-
+ + BLANKETTBILAGA TILL ANSÖKAN OM MEDBORGARSKAP FÖR ETT 15 17-ÅRIGT BARN SOM ÄR MEDSÖKANDE
KAN_1C 1 *1169601* BLANKETTBILAGA TILL ANSÖKAN OM MEDBORGARSKAP FÖR ETT 15 17-ÅRIGT BARN SOM ÄR MEDSÖKANDE Denna blankettbilaga är avsedd för ett barn mellan 15 och 17 år (medsökande) för vilket ansöks
+ + ANSÖKAN OM UPPEHÅLLSTILLSTÅND PÅ GRUND AV AU PAIR-STÄLLNING
OLE_AUP 1 *1029901* ANSÖKAN OM UPPEHÅLLSTILLSTÅND PÅ GRUND AV AU PAIR-STÄLLNING Denna blankett är avsedd för dig om du har för avsikt att vistas i Finland som au pair i en familj. Syftet med au pair-placeringen
Anmälan av miljöfarlig verksamhet enligt miljöbalken Enligt 9 kap 6 miljöbalk (1998:808) samt 10 i miljöprövningsförordning (2013:251)
Anmälan av miljöfarlig verksamhet enligt miljöbalken Enligt 9 kap 6 miljöbalk (1998:808) samt 10 i miljöprövningsförordning (2013:251) Ny verksamhet Ändring av befintlig verksamhet Anmälan om ägarbyte
Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig med utländsk examen från ett EU- eller EES-land samt Schweiz
Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare för dig med utländsk examen från EU, EES eller Schweiz Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig med utländsk examen från ett EU-
Anmälan enligt miljöbalken (1998:808) Anmälan enligt 1 kap. 10-11 Miljöprövningsförordning (2013:251) Innehållsförteckning
Miljö och bygg Anmälan enligt miljöbalken (1998:808) Anmälan enligt 1 kap. 10-11 Miljöprövningsförordning (2013:251) Innehållsförteckning 1 Administrativa uppgifter... 1 2 Verksamhetsbeskrivning... 2 2.1
Ändringsanmälan 912. Kommanditbolag 1 (6) 1. Organisationsnummer Företagsnamn
851 81 Sundsvall 0771-670 670 www.bolagsverket.se Ändringsanmälan 912 Kommanditbolag 1 (6) Fyll i blanketten på din dator eller texta tydligt. Underteckna blanketten och skicka in den i original. Skicka
Till dig som skall göra en anmälan
Miljöavdelningen Till dig som skall göra en anmälan Anmälan om miljöfarlig verksamhet enligt 21 Förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd En anmälan skall innehålla de uppgifter, ritningar
ANSÖKAN OM STADIGVARANDE SERVERINGSTILLSTÅND
ANSÖKAN OM STADIGVARANDE SERVERINGSTILLSTÅND Sökande Bolagets / företagets namn: Organisationsnr/personnr: Gatuadress: Telefonnr: Postadress: E-post: Serveringsställe Restaurangens namn: Gatuadress: Postadress:
Sida 1 av 6 Haparanda stad - Samhällsbyggnadskontoret Ansökan enskild avloppsanläggning Sökande Förnamn* Efternamn* Personnummer/ organisationsnummer* Adress* Postnummer* Ort* Telefon dag* Telefon mobil
ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)
Skickas till: Tranås kommun Miljö & Hälsa 573 82 TRANÅS ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)