Nämnden för Habilitering och Hjälpmedel H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Eva Andrén 2012-11-14 HH-HOH12-136 Svar på motion Alla barn har rätt att se Bakgrund Nämnden för Habilitering och Hjälpmedel har av Landstingsstyrelsens arbetsutskott fått i uppdrag att bereda motionen Alla barn har rätt att se, ställd av Moderaterna vid Landstingsfullmäktige 2012-06-12. I motionen anges att landstinget skall erbjuda hjälpmedel till personer med funktionsnedsättning, i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen, och att barn med synnedsättning är särbehandlade i det avseendet. Motionärerna föreslår en förändring av gällande regelverk för glasögonbidrag så att bidrag i ett första skede utökas till 800 kr per år och att åldersgränsen höjs från nuvarande sju år till 15 år. I ett andra steg föreslås en höjning av åldersgränsen till 19 år. Nämndens ombeds att i sin beredning av frågan göra en sammanställning och analys av; samtliga avgifter för barn, andel barn som bedöms vara i behov av glasögon samt andel föräldrar som av ekonomiska skäl avstår från att köpa glasögon till sina barn. Vidare skall beredning innefatta en kalkyl över de ekonomiska konsekvenserna av motionen, både för landstinget och för målgruppen. Nuvarande regelverk för glasögonbidrag beslutades av nämnden för Habilitering och Hjälpmedel 2010-12-06 32. Den översyn som föregick nämndens beslut genomfördes pga att tidigare regelverk gällt från tidigt 90-tal och dessutom varit otydligt. Det reviderade regelverket innebar en prioritering av bidragen så att bidrag i större utsträckning skulle utgå till dem med störst behov och störst nytta av glasögon. I och med nämndens beslut upphörde det schablon bidrag för glasögon på 500 kr vartannat år, till samtliga barn i åldrarna 8-12 år oavsett graden av synnedsättning. I den översyn som genomfördes innan nämndens beslut framkom att endast två landsting utöver Sörmland hade detta schablonbidrag kvar (Halland och Blekinge). Nu gällande regelverk för glasögonbidrag Barns syn utvecklas upp till 7 års ålder, varför det är viktigt att barnets glasögon följer barnets behov av glasögonstyrka och storlek. Alla barn tom 7 år som är i behov av glasögon erhåller för närvarande ett bidrag om 500kr/år alternativt 1200 kr/år, beroende på graden av synnedsättning. Recept krävs från ögonläkare i landstinget alternativ ögonläkare som har vårdavtal med landstinget. Från och med den dag barnet fyller 8 år ges bidrag om 1000 kr vartannat år till kontaktlinser och 2000 kr vartannat år till glasögon och prismaglasögon för barn med översynthet, närsynthet eller brytningsfel av en viss nivå. Nämnda bidrag har ingen åldersgräns uppåt i åldrarna. Intyg/recept från ögonläkare krävs förstå gången glasögon alternativt kontaktlinser skall provas ut. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\hh\2012\hh nämnd\(5) 06 dec\ 4 Yttrande över motion om alla barn har rätt att se\hh-hoh12- SID 1(4) 136-1 Ärende alla barn har rätt att se.doc 205516_3_0.doc Utskriftsdatum: 2012-11-27 12:03

Om kostnaden för glasögon/kontaktlinser är lägre än bidragsbeloppet ersätts den faktiska kostnaden. Nytt bidrag till glas i befintlig båge kan utgå under året om det är medicinskt motiverat och styrkt på recept. Bidrag utgår inte för reservglasögon, arbetskostnad, reparationer, hårdhets- eller antireflexbehandling, eller för borttappade glasögon eller kontaktlinser. Sammanställning av avgifter inom landstinget för barn Tjänst el produkt Avgiftsfritt Avgift Besök vid vårdenhet och tandvård Sjukhusvisstelse Uteblivet besök Läkemedel Sjukresa Intyg Samhällsbetalda hjälpmedel och s.k. egenvårdsprodukter Hjälpmedel som är s.k. anpassade produkter Klockor och almanackor Cykel Ortopedtekniska skor och stövlar Hålfotsinlägg tom det år barnet fyller 19 år tom det år barnet fyller 19 år tom det år barnet fyller 19 år Besöksavgift plus 50 kr Gemensamt högkostnadsskydd på 2 200 kr för samtliga barn i familjen under 18 år 60-100 kr per enkelresa beroende på färdmedel 300 kr 50 kr/år 400 kr/år 400 kr/par 300 kr/par Som framgår av tabellen ovan är barn i flera avseenden befriade från avgifter. En princip som kan skönjas är att avgifter tas ut för kostnader som alla barnfamiljer i allmänhet har och inte bara familjer som har barn med särskilda behov av något slag. Exempelvis så har alla barnfamiljer kostnader för resa till och från vårdinrättning, vissa produkter såsom klockor, cyklar och skor. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\hh\2012\hh nämnd\(5) 06 dec\ 4 Yttrande över motion om alla barn har rätt att se\hh-hoh12- SID 2(4) 136-1 Ärende alla barn har rätt att se.doc 205516_3_0.doc Utskriftsdatum: 2012-11-27 12:03

Kostnad för glasögon till barn Förfrågan har gjort hos länets optiker om kostnad för glasögon till barn. Det svar som givits är att kostnaden kan uppgå till alltifrån 500 kr upp till 4 000 kr, beroende på arten av synfel och vilken glasögonbåge som föräldern väljer. Ett par optiker i länet erbjuder gratis glasögon till barn upp till 8 eller 12 år. Vid en sammanställning av hur stor den egna insatsen varit för de 341 barn under 19 år som erhållit bidrag 2011 framgår att egeninsatsen för glasögon varit:: 0-1 300 kr för 58 % 1 301-2 200 kr för 29 % 2 201-3 199 kr för 9 % 3 200-4 700 för 3 % 8 550 kr för 0,3 % Av de som erhållit bidrag har glasögonen hämtats ut: Inom 30 dagar av 75 % Inom 90 dagar av 18 % Först efter 90 dagar av 7 % Bedömning av antal barn som av kostnadsskäl ej får glasögon I enlighet med gällande regelverk beviljas glasögonbidrag till alla barn under 8 år. Ett barns syn utvecklas upp till 7 års ålder. Under dessa år är det angeläget att synkorrigering sker så att en gynnsam synutveckling uppnås. År 2011 hade Sörmland knappt 15 000 barn i åldrarna 8-12 år. Av dessa beräknas ca 4 % varit i behov av glasögon (ca 598 barn). För att kunna bedöma huruvida föräldrar till dessa barn av kostnadsskäl avstått från att förse sina barn med glasögon har förfrågan ställts till länets; optiker, barnavårdscentraler, skolhälsovårder och socialförvaltningar. Förfrågan har ställts till 15 privata optiker i länet. Tillfrågade optiker har uttryckt viss svårighet att yttra sig över frågeställningen eftersom föräldern vid sitt besök hos optikern i allmänhet redan fattat beslut om att förse sitt barn med glasögon. Ett par optiker anger att föräldrar i något eller några enstaka fall avböjt av kostnadsskäl. Erfarenheterna från länets barnvårdscentraler är liknande. Av de dryga 20-tal som svarat kan så gott som ingen säga att föräldrar av kostnadsskäl avstått från att förse sina barn med glasögon. I ett par fall förs ett resonemang om att situationen kan tänkas uppstå för socialt utsatta familjer eller familjer med en besvärlig ekonomisk situation. I något fall finns erfarenhet av att föräldrar avstått av andra skäl än ekonomiska t.ex. kulturella. Från länets skolhälsovård vittnas det om att det har förekommit, om än i ringa omfattning. Skolhälsovården menar dock att det största skälet till att barn inte använder glasögon är att de inte vill använda dem. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\hh\2012\hh nämnd\(5) 06 dec\ 4 Yttrande över motion om alla barn har rätt att se\hh-hoh12- SID 3(4) 136-1 Ärende alla barn har rätt att se.doc 205516_3_0.doc Utskriftsdatum: 2012-11-27 12:03

Av de fåtal socialförvaltningar som svarat framgår att de riktlinjer som finns för försörjningsstöd bygger på familjens sammanlagda inkomst och att familjen själv avgör vad stödet skall nyttjas till, d.v.s. bidrag till glasögon specificeras ej. Bakgrunden till att vissa familjer eventuellt avstår från att förse sina barn med glasögon kan vara av både omsorgsbrist som av ekonomiska skäl, även om upplevelsen även här är att det inte är något stort problem. Beräknade ekonomiska konsekvenser av motionen Följande beräkning utgår från 2011 års befolkningsuppgifter. Utifrån antagandet om att ca 4 % av alla barn upp till 8 år har synfel som behöver korrigeras, skulle detta för Sörmlands del resultera i att det rör sig om ca 598 barn. Detta antagande stämmer väl överens med det antal glasögonbidrag som barn under 8 år erhöll 2010. I åldrarna 8-19 år bedöms andel barn i behov av glasögon öka upp till ca 7 %. År 2011 var antalet sörmländska barn i åldrarna 8-15 år 23 841. Vid ett antagande om att 7 % av dessa är i behov av glasögon skulle det resultera i ca 1 669 barn. Ett införande av ett generellt glasögonbidrag om 800 kr/år till dessa barn skulle innebära en årlig kostnad för landstiget på 1 335 tkr. Vid en utökning av åldersgränsen upp till 19 år beräknas motsvarande kostnad öka till 2 158 tkr årligen. Nämnda beräkning grundar sig på uppgiften om att 2 698 (7 % av 38 540) barn i åldrarna 8-19 år skulle komma ifråga för ett årligt bidrag. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\hh\2012\hh nämnd\(5) 06 dec\ 4 Yttrande över motion om alla barn har rätt att se\hh-hoh12- SID 4(4) 136-1 Ärende alla barn har rätt att se.doc 205516_3_0.doc Utskriftsdatum: 2012-11-27 12:03

2011-01-01 DIARIENR HH-HOH 09-107 Landstinget Sörmlands regelverk för bidrag till glasögon eller kontaktlinser 1. GLASÖGON TILL BARN t o m 7 år (upphör den dag barnet fyller 8 år) När leg.optiker provar ut glasögon och vid byte av glasögon krävs recept från Ögonkliniken Sörmland eller ögonläkare som har vårdavtal med Landstinget Sörmland eller en etableringsrätt. Kriterier och belopp: Glasögon; minst ett glas med styrkor upp till + - 6/cyl 2, högst 500 kr/år Glasögon; minst ett glas med styrkor över + - 6/cyl 2, högst 1200 kr/år 2. GLASÖGON och KONTAKTLINSER Gäller från den dag brukaren fyller 8 år Vid den första utprovningen av glasögon eller kontaktlinser hos leg.optiker krävs intyg/recept från Ögonkliniken i Sörmland eller ögonläkare som har vårdavtal med Landstinget Sörmland eller en etableringsrätt. Kriterier och belopp: Översynthet/långsynthet (grav hyperopi) mer än +10 dptr, Närsynthet (grav myopi) mer än -14 dptr i starkaste brytandesnitt. Brytningsfel (grav astigmatism) mer än 5 dptr Glasögon, högst 2000 kronor vartannat år Kontaktlinser, högst 1000 kronor/år 3. PRISMAGLASÖGON Gäller från den dag brukaren fyller 8 år vid skelning eller dubbelseende För utprovning av prismaglasögon krävs att recept utfärdas från Ögonkliniken i Sörmland. Förnyat recept krävs för att nytt bidrag ska beviljas. Kriterier och belopp: Prismaglasögon, högst 2000 kronor/ vartannat år

2011-01-01 DIARIENR HH-HOH 09-107 Övriga regler En förutsättning för bidrag är att personen är folkbokförd i Södermanlands län. Om kostnaderna är lägre än det bidragsbelopp som landstinget anger ersätts endast den faktiska kostnaden. Kostnad för glasögonbåge ingår i bidraget. Nytt bidrag kan under året ges till nytt glas i befintlig båge då det är medicinskt motiverat och styrkt på recept. Färgbehandling kan ingå om det är medicinskt motiverat och styrkt på recept. Bidrag utgår inte till arbetskostnad, reparationer, hårdhets- eller antireflexbehandling. För borttappade glasögon eller kontaktlinser utgår ingen ersättning. Hemförsäkring ska användas. Kontroll och rengöring av kontaktlinser eller rengöringsvätskor ersätts inte. Reservglasögon eller reservlinser medges inte i bidragsdel.