Skeppet, Lagergrensgatan 2, kl.09:00-16:00

1 / 36 Plats och tid Skeppet, Lagergrensgatan 2, kl.09:00-16:00 ande Marianne Utterdahl (SIV) (ordförande) Mats Sandström (S) (vice ordförande) Eva Julin Dombrowe (L) (2:e vice ordförande) Henrik Samuelsson (M) Jens Östergren (C) Robert Halvarsson (MP) Linda Johansson (S) Per Gruvberger (S) Daniel Schützer (S) Anna Hammar (V) Anne-Louise Kron (SD) Susanne Engstad Clarke (KD) ersätter Mattias J Fröding (KD) Monica Bergkvist Andersson (S) ersätter Eva-Lotta Härdig Eriksson (S) Ersättare Johanna Larsson (M) Ulrika Jacobs (M) Benny Ahremark Persson (C) Görel Hopman (SIV) Eva Wikström Hallonsten (L) Kenneth Johannesson (S) Ann-Marie Larsson (S) Andreas Johansson (S) Lena Monsén (SD) I tjänsten Caroline Westlund, ekonomistrateg 57 Eva Stjernberg, ledningsstrateg 58 Ingemar Hallén, smittskyddsläkare 59 Lars Gohde, chef för vårdvalsenheten 60 Eva Åkesdotter Goedicke, folkhälsostrateg 62 Tobias Kjellberg, hälso- och sjukvårdschef 53-64, 71-81 Anna-Carin Edström, bitr. hälso- och sjukvårdschef Anna Haag, controlllerchef Petra Svedberg, områdeschef område slutenvård 53-64 Ola Persson, regionråd (C) 53-64 Lisa Jernberg, politisk sekreterare (SIV) Sara Gunnarsson, politisk sekreterare (L) 65-81 Jens Magnusson, pressansvarig 53-64 Erica Karlsson, chefssekreterare

2 / 36 Elisabeth Björk, politisk sekreterare (V) 53-64 Helen Hasselberg, nämndsekreterare Underskrifter Sekreterare... Ordförande...... Justerande...... ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Sammanträdesdatum Datum då anslaget sätts upp Förvaringsplats för protokollet Underskrift... Datum då anslaget tas ner

3 / 36 Innehållsförteckning 53 Upprop 54 Val av justerare 55 Föredragningslista 56 Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar 57 Översyn av avgifter/intyg inkl. tandvårdstaxa och friskvårdstaxa för 2020 58 Remiss - Samspel för hälsa 59 Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan om TBE Vaccination i Värmland 60 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalen 61 Fortsatt arbete med planeringsdirektiv och regionplan 2020 62 Rättighetsfrågor FN-deklarationen och Barnkonventionen 63 Information om Första linjen 64 Information om Barn och ungdomspsykiatrin 65 Hjälp till patienter vars problem inte kunnat diagnostiseras eller behandlas 66 Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan om TBE Vaccination i Värmland 67 Riktlinjer för intyg inom hälso- och sjukvården och tandvården 68 Remiss - Samspel för hälsa 69 Revidering av utvecklingsplanen 70 Utredning av finansieringsprinciper för olycksdatabasen Strada, Regeringsuppdrag N2017/06396/TS 71 Politisk viljeinriktning Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor Svar på politiskt initiativ av Jesper Johansson (MP), Fredrik Larsson (M), Jane Larsson 72 (C), Marianne Utterdahl (SIV), Elisabeth Kihlström (KD), Gert Ohlsson (L) om Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan Barns rätt till en giftfri, trygg och pedagogi 73 Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan Stärk barnens rättigheter i vården 74 Svar på motion av Bodil Murås (V) om HBTQ-kompetens 75 Motion av Anders Ahl (SD) m.fl. om allergicentrum i Värmland 76 Motion av Anders Ahl (SD) m.fl. om att införa ett naloxonprogram 77 Barn, ungdomar och vuxna med neuropsykiatrisk problematik 78 Översyn av avgifter/intyg inkl. tandvårdstaxa och friskvårdstaxa för 2020 79 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalen 80 Omfördelning av budget mellan Region Värmlands nämnder 81 Rapport om det fortsatta arbetet med resursfördelning för att möjliggöra en jämlik och behovsstyrd vård i enlighet med utvecklingsplanen Se LK/181229

4 / 36 53 Upprop

5 / 36 54 Val av justerare Mats Sandström (S) utses jämte ordföranden att justera protokollet.

6 / 36 55 Föredragningslista Upprättad föredragningslista godkänns.

7 / 36 56 Dnr HSN/192376 Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar Hälso- och sjukvårdsdirektören Tobias Kjellberg informerar om att SKL och vårdförbundet har kallat till möte angående sjuksköterskelönerna. Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar även om kommande omorganisationer.

8 / 36 57 Dnr HSN/190731 Översyn av avgifter/intyg inkl. tandvårdstaxa och friskvårdstaxa för 2020 Caroline Westlund ekonomistrateg informerar via skype i rubricerat ärende. Bland annat diskuteras avgifter utifrån nuläge och förslag. sunderlag Översyn patientavgifter HSN 190409

9 / 36 58 Dnr HSN/190421 Remiss - Samspel för hälsa Eva Stjernberg ledningsstrateg informerar om remissen Samspel för hälsa, finansiell samordning mellan hälso- och sjukvård och sjukförsäkringen. Utredningens uppdrag har handlat om att utforska former för finansiellt samspel mellan sjukförsäkringen och hälso- och sjukvården som stöder en sådan process. Regionerna i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion har gemensamt berett ett yttrande. sunderlag HSN Samspel för hälsa

10 / 36 59 Dnr HSN/190938 Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan om TBE Vaccination i Värmland Ingemar Hallén smittskyddsläkare informerar i rubricerat ärende om att vaccinationer ökar succesivt och om resultatet av samarbetet med enheten hälsometri vid Sahlgrenska akademien, Göteborgs universitet, som utfört den hälsoekonomiska utvärderingen av vaccin mot TBE. sunderlag HSN TBE Värmland- incidens och antal vaccindoser 2013-2018 v4

11 / 36 60 Dnr HSN/190455 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalen Lars Gohde chef för vårdvalsenheten informerar om förfrågningsunderlaget för vårdval vårdcentral och vårdval fysioterapi som revideras årligen. sunderlag Förslag revidering av förfrågningsunderlag vårdval 2020 HSN 190409

12 / 36 61 Dnr HSN/191887 Fortsatt arbete med planeringsdirektiv och regionplan 2020 Anna-Carin Edström bitr. hälso- och sjukvårdsdirektör redovisar det sammanställda materialet från hälso- och sjukvårdsnämndens workshop som genererades vid sammanträdet den 20 mars. sunderlag ens bidrag till regionplan 2020_HSN 9 april NY

13 / 36 62 Dnr HSN/191600 Rättighetsfrågor FN-deklarationen och Barnkonventionen Eva Åkesdotter Goedicke folkhälsostrateg informerar om FN:s deklaration om de mänskliga rättigheterna och FN:s konvention om barnets rättigheter. sunderlag HSN presentation 9 april 2019

14 / 36 63 Information om Första linjen Hälso- och sjukvårdsdirektören Tobias Kjellberg informerar i rubricerat ärende om bristande tillgänglighet vid Första linjen Drottninggatan, samt analys av orsaker och pågående åtgärder.

15 / 36 64 Information om Barn och ungdomspsykiatrin Hälso- och sjukvårdsdirektören Tobias Kjellberg informerar i rubricerat ärende om barn och ungdomspsykiatrins nuläge och om remissinflödet till BUP från första linjen.

16 / 36 65 Dnr HSN/190134 Hjälp till patienter vars problem inte kunnat diagnostiseras eller behandlas 1. en uppdrar till regiondirektören att ta fram ett konkretiserat förslag för etablering av en specialiserad enhet vid Centralsjukhuset Karlstad. Enhetens uppdrag ska omfatta utredning, bedömning och viss behandling av patienter vars problem inte kunnat diagnostiseras eller behandlas. 2. Förslaget inarbetas i nämndplanen 2020 som ett prioriterat utvecklingsområde för verkställighet i hälso- och sjukvården År 2014 inkom Värmlandssamverkan ett politiskt initiativ som handlade om vård och behandling för patienter vars problem inte har kunnat diagnosticeras eller behandlas. Vid rapportering av utredningsuppdraget Framtidens rehabilitering till uppdragsgivaren, hälsooch sjukvårdschefen, beslutades att godkänna rapporten och samtliga förslag till fortsatta och fördjupade utredningar. Ett av dessa uppdrag handlar om en fördjupad utredning inför en etablering av enhet för utredning, bedömning och viss behandling. Enheten ska etableras på den specialiserade nivån på Centralsjukhuset Karlstad och i uppdraget lyfts patientgrupper med diffusa eller komplexa tillstånd och funktionsnedsättningar samt patienter med sällsynta diagnoser. En arbetsgrupp med representation från allmänmedicin, psykiatri, rehabilitering m fl har etablerats. Yrkanden Robert Halvarsson (MP) yrkar bifall till föreliggande förslag. sunderlag Tjänsteskrivelse 32 Hjälp till patienter vars problem inte kunnat diagnostiseras eller behandlas 49 Hjälp till patienter vars problem inte kunnat diagnostiseras eller behandlas Utdraget skickas till Regionstyrelsen

17 / 36 66 Dnr HSN/190938 Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan om TBE Vaccination i Värmland 1. Föreliggande utredning gällande vaccinationsprogram för TBE, dess effekter och hälsoekonomiska konsekvenser godkänns 2. Resultatet från den hälsoekonomiska utredningen påvisar en kostnad på cirka 45 miljoner kronor per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår (QALY) i ett 10-årigt samhällsperspektiv varför initiativet om ett införande av allmän och avgiftsfri vaccination mot TBE avslås Värmlandssamverkan inkom med ett politiskt initiativ den 26/4 2018 angående ett förslag om att uppdra till landstingsdirektören att utreda hur ett vaccinationsprogram mot TBE i Värmland skulle kunna utformas, vilka effekter det skulle få när det gäller minskad sjukdomsbörda för befolkningen och vilka konsekvenser det skulle få för Region Värmland. sunderlag Tjänsteskrivelse Rapport vaccin Värmland_reviderad TBE Vaccination i Värmland 45 Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan om TBE Vaccination i Värmland HSN TBE Värmland- incidens och antal vaccindoser 2013-2018 v4

18 / 36 67 Dnr HSN/190175 Riktlinjer för intyg inom hälso- och sjukvården och tandvården 1. Att godkänna föreliggande förslag enligt nedan 2. en uppdrar åt regiondirektören att se över möjligheten att under intyg som bör utfärdas, lägga till intyg till försäkringsbolag i skadereglering och liknande och att under intyg som kan utfärdas lägga till friskintyg till försäkringsbolag Följande intyg utöver de som är reglerade i lag ska utfärdas inom regionen: Läkarintyg för sjukpenning* till Försäkringskassan Övriga intyg till Försäkringskassan* Läkarintyg till arbetsgivare under sjuklöneperioden* (dag 8-14) Läkarintyg för deltagare i arbetsmarknadspolitiska program med aktivitetsstöd, utvecklingsersättning eller etableringsersättning* till Arbetsförmedlingen Medicinskt utlåtande till Arbetsförmedlingen på förfrågan från Arbetsförmedlingen Läkarintyg till Transportstyrelsen Intyg till patientskadeförsäkringen (LÖF) Läkarintyg enligt lagen om vård av missbrukare (LVM) på begäran av socialtjänsten Intyg på begäran av socialtjänsten i ärenden enligt lag om vård av unga (LVU) Intyg på begäran av övriga svenska myndigheter *) om villkoren bedöms vara uppfyllda efter en medicinsk bedömning Följande intyg kan utfärdas i mån av tid inom regionen alternativt hänvisas till annan vårdgivare Förstadagsintyg till arbetsgivare Intyg till försäkringsbolag Friskintyg för yrkesutövande eller fritidsaktivitet Enligt Socialstyrelsens föreskrifter (HSLF-FS 2018:54) om att utfärda intyg i hälso- och sjukvården ska vårdgivaren bestämma i vilka situationer som intyg ska utfärdas på begäran, utöver de som omfattas av ovan nämnda författningar. Därmed klargörs även vilka intyg som hälso- och sjukvården och tandvården kan avböja att utfärda, alternativt hänvisa till privata

19 / 36 vårdgivare så att inte hälso- och sjukvårdens grunduppdrag påverkas av att dessa arbetsuppgifter tar alltför stora resurser i anspråk. sunderlag Tjänsteskrivelse 46 Riktlinjer för intyg inom hälso- och sjukvården och tandvården

20 / 36 68 Dnr HSN/190421 Remiss - Samspel för hälsa 1. Fastställa förslag till svar på remissen Samspel för hälsa som gemensamt har beretts av de sju regionerna i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion 2. Region Värmland därmed avstyrker utredningens förslag en har uppmanats att svara på remissens om Samspel för hälsa, finansiell samordning mellan hälso- och sjukvård och sjukförsäkringen, SOU 2018:80. Region Värmland avstyrker utredningens förslag till modell för ersättning till regionerna för arbete relaterat till sjukskrivning dvs att införa ett lagstadgat årligt statsbidrag vars storlek kommer att bero på utvecklingen av sjukfrånvaron inom regionen. Region Värmland förordar i stället ett värdesäkrat generellt statsbidrag med grund i en modifiering av överenskommelsen En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. Ett statsbidrag som inte är kopplat till utvecklingen av sjukfrånvaron i respektive region. sunderlag Tjänsteskrivelse Remissvar Remiss - Samspel för hälsa 47 Remiss - Samspel för hälsa

21 / 36 69 Dnr HSN/191194 Revidering av utvecklingsplanen 1. Regiondirektören uppdras att ta fram förslag till en reviderad utvecklingsplan för framtidens hälso- och sjukvård Landstingsstyrelsen gav hösten 2014 landstingsdirektören i uppdrag att genomföra en samlad genomlysning av primärvårdens uppdrag och hur landstinget ska möta framtida behov. Under våren 2015 utökades uppdraget till att omfatta även nivåstrukturering. För att samla pågående utvecklingsarbete gavs därför ett uppdrag till landstingsdirektören att ta fram en utvecklingsplan för hälso- och sjukvården i Värmland, där behov och demografi är styrande. sunderlag Tjänsteskrivelse 2019-03-20 Rapport utvecklingsplan för framtida hs vård ORIGINAL 150908 Bilagor till rapport utvecklingsplan ORGINAL 2015-09-06 28 Revidering av utvecklingsplanen 48 Revidering av utvecklingsplanen Utdraget skickas till Regiondirektör Anneli Snobl

22 / 36 70 Dnr HSN/191545 Utredning av finansieringsprinciper för olycksdatabasen Strada, Regeringsuppdrag N2017/06396/TS 1. Upprättat förslag till svar på remiss godkänns Regionstyrelsen har uppmanats att svara på remissens om Utredning av finansieringsprinciper för olycksdatabasen Strada. Utredningen om finansieringsprinciper för olycksdatabasen Strada följer på ett förslag enligt Ds 2016:20 som föreslår att registrering i Strada ska vara författningsreglerad istället för frivillig som idag. I samband med det behöver de ekonomiska förutsättningarna ses över, både vad gäller ersättning till registrerande parter och avgiftshantering vid uttag från databasen. Utredningen resonerar kring ersättning via alternativen generellt eller riktat statsbidrag. Förslaget är att ersättningen till registrerande parter ska ges via ett riktat statsbidrag i efterhand, baserat på antal inrapporteringar. Angående avgifter vid uttag föreslås avgiftsfrihet för myndigheter inkl kommuner och regioner, samt för forskningssyfte. Region Värmland förordar ersättning till registrerande parter via generellt statsbidrag. Region Värmland tillstyrker förslaget om avgiftsfrihet för myndigheter och forskningssyfte, med samma kommentarer som SKL redovisar i sitt remissvar. sunderlag Tjänsteskrivelse Svar på remiss Remiss av Utredning av finansieringsprinciper för olycksdatabasen Strada, Regeringsuppdrag N2017/06396/TS TSG 2017-3496 49 Utredning av finansieringsprinciper för olycksdatabasen Strada, Regeringsuppdrag N2017/06396/TS Utdraget skickas till Näringsdepartementet Anneli Snobl, Regiondirektör Veronica Hedlund Lundgren, ekonomichef Tobias Kjellberg, Hälso- och sjukvårdsdirektör Petra Svedberg, Områdeschef område slutenvård Ulrika Nilsson, verksamhetschef Akutmottagningen CSK Hans Karlsson, verksamhetschef Slutenvård Sjukhuset i Arvika

23 / 36 Karin Lundin, sjukhuschef Sjukhuset i Torsby Eva Dahlén, verksamhetschef Sjukhuset i Torsby

24 / 36 71 Dnr HSN/190582 Politisk viljeinriktning Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor 1. Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor antas. 2. Att slutversionen även omfattar rekommendationer för barn och ungdomar samt vuxna med funktionsnedsättning, som inte tidigare har omfattats av riktlinjerna. 3. Samverkan med berörda aktörer ska löpande ske för att tillsammans bidra till utveckling av beteendepåverkande insatser för förbättrade levnadsvanor. 4. Socialstyrelsens indikatorer inom området fastställs och ska användas. 5. att redan pågående arbete inom hälsofrämjande hälso- och sjukvård och cancervård samordnas med kunskapsstyrningen utifrån riktlinjen. Samverkansnämnden rekommenderade i beslut 2018-12-06-07 landstingen/regionerna att anta nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor, att beakta att slutversionen innehåller rekommendationer för barn och ungdomar samt vuxna med funktionsnedsättning som inte tidigare har omfattats av riktlinjerna. Att samverka med berörda aktörer för att tillsammans bidra till utveckling av beteendepåverkande insatser för förbättrade levnadsvanor och att fastställa och använda Socialstyrelsens indikatorer inom området. Yrkanden Susanne Engstad Clarke (KD) yrkar tillägg att redan pågående arbete inom hälsofrämjande hälso- och sjukvård och cancervård samordnas med kunskapsstyrningen utifrån riktlinjen. sunderlag Tjänsteskrivelse Yttrande KBN politisk viljeinriktning Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor

25 / 36 Ohälsosamma levnadsvanor Politisk viljeinriktning Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor 58 Politisk viljeinriktning Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor Utdraget skickas till Hälso- och sjukvårdsdirektör Tobias Kjellberg Verksamhetschef Anna Frödin

26 / 36 72 Dnr HSN/190324 Svar på politiskt initiativ av Jesper Johansson (MP), Fredrik Larsson (M), Jane Larsson (C), Marianne Utterdahl (SIV), Elisabeth Kihlström (KD), Gert Ohlsson (L) om Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan Barns rätt till en giftfri, trygg och pedagogi 1. Reviderat riktlinje för kvalitetssäkrat lekmaterial upprättas och implementeringsinsatser genomförs 2. Det politiska initiativet anses bifallet Ett politiskt initiativ inkom från Värmlandssamverkan den 21 augusti 2018 barns rätt till en giftfri, trygg och pedagogisk miljö i vården. Initiativet föreslog att regiondirektören får i uppdrag att säkerställa att alla barn i vården möts av en hälsosam, giftfri, trygg och pedagogisk miljö med lekmaterial i enlighet med riktlinjen Kvalitetssäkrat lekmaterial i väntrumsmiljöer för barn. Initiativet tar även upp att lekterapeut är en nyckelkompetens för att lyckas med implementering av riktlinjen för hälsooch sjukvårdens lokaler där barn vistas. sunderlag Tjänsteskrivelse Kvalitetssäkrat lekmaterial- barnchecklista Barns rätt till en giftfri, trygg och pedagogisk miljö i vården 50 Svar på politiskt initiativ från Värmlandssamverkan Barns rätt till en giftfri, trygg och pedagogi

27 / 36 73 Dnr HSN/190329 Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan Stärk barnens rättigheter i vården 1. Regiondirektören ges i uppdrag att ta fram rutiner för hur barnchecklistan och barnkonsekvensanalys ska användas vid beslutsfattande inom Region Värmland 2. Samt att hälso- och sjukvårdsverksamheten redovisar planering kring behovet av lekterapeuter 3. Det politiska initiativet anses bifallet Ett politiskt initiativ har inkommit från Värmlandssamverkan som gäller barnets rättigheter i vården. I förslaget föreslås att landstingsdirektören ges i uppdrag att införa rutiner för att en modell enligt SKL:s barnkonsekvensanalys skall användas vid beslutsfattande inom Landstinget i Värmland, samt att tillförsäkra att behovet av lekterapeut inom Landstinget i Värmland tillgodoses. sunderlag Tjänsteskrivelse Stärk barnens rättigheter i vården 51 Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan Stärk barnens rättigheter i vården Utdraget skickas till Avdelningschef Henrik Svensson Enhetschef Anna-Carin Johansson

28 / 36 74 Dnr HSN/190330 Svar på motion av Bodil Murås (V) om HBTQ-kompetens ens förslag till regionstyrelsen 1. Motionen anses bifallen 2. en beslutar för egen del att uppdra åt regiondirektören att återkomma med en rapportering om arbetet om ett år Vid dåvarande landstingsfullmäktige sammanträde den 10 oktober 2018 anmäldes en motion om HBTQ-kompetens av Bodil Murås (V). Motionen remitterades till regionstyrelsen för beredning. En mängd insatser görs inom området jämlikhet och jämställdhet men det saknas en plan för ett strukturerat och processinriktat kompetensförsörjande arbete fokuserat på sexualitet och identitetsfrågor inom organisationen Region Värmland. Yrkanden Anna Hammar (V) yrkar bifall till liggande förslag med tillägget att få en återrapporteing om arbetet om ett år sunderlag Tjänsteskrivelse Svar på motion av Bodil Murås om Höja hbtq kompetens Motion av Bodil Murås (V) om HBTQ-kompetens 52 Svar på motion om HBTQ-kompetens Utdraget skickas till Henrik Svensson, Utvecklingsdirektör Anneli Snobl, Regiondirektör

29 / 36 75 Dnr HSN/190321 Motion av Anders Ahl (SD) m.fl. om allergicentrum i Värmland ens förslag till regionstyrelsen 1. Motionen anses besvarad 2. en ger regiondirektören i uppdrag att inleda en dialog med patientföreningen och att återkomma med rapport i oktober om fortsatt utvecklingsbehov Vid regionfullmäktiges sammanträde den 11 juni 2018 anmäldes en motion av Anders Ahl (SD) m.fl.. om att landstinget, i möjligaste mån, intensifierar arbetet med att starta ett allergicentrum i Värmland. Motionen remitterades till regionstyrelsen för beredning. sunderlag Tjänsteskrivelse Allergicentrum i Värmland Motion av Anders Ahl Marcus Karlsson Harriet Ulrici Lisbeth Jarnbro Josefine Lehn och Catarina Andreasson Om allergicentrum i Värmland 53 Motion av Anders Ahl (SD) m.fl. om allergicentrum i Värmland Utdraget skickas till Anneli Snobl, Regiondirektör

30 / 36 76 Dnr HSN/190890 Motion av Anders Ahl (SD) m.fl. om att införa ett naloxonprogram ens förslag till regionstyrelsen 1. Motionen anses besvarad Vid landstingsfullmäktiges sammanträde den 10 oktober 2018 anmäldes en motion av Anders Ahl (SD) m.fl. om att införa ett naloxonprogram. Motionen remitterades till landstingsstyrelsen för beredning. sunderlag Tjänsteskrivelse Svar på motion om att införa Naloxonprogram Motion av Anders Ahl (SD) Marcus Karlsson (SD) Lisbeth Jarnbro (SD) Benny Larsson (SD) Att införa ett naloxonprogram 54 Motion av Anders Ahl (SD) m.fl. om att införa ett naloxonprogram

31 / 36 77 Dnr HSN/190336 Barn, ungdomar och vuxna med neuropsykiatrisk problematik ens förslag till regionstyrelsen 1. Motionen anses besvarad Vid landstingsfullmäktiges sammanträde den 12 juni 2018 anmäldes en motion om barn, ungdomar och vuxna med neuropsykiatrisk problematik av Christina Wahrolin (S) och Daniel Schützer (S). Motionen remitterades till landstingsstyrelsen för beredning. Psykisk ohälsa är ett gemensamt samhällsansvar, där en välfungerande och ändamålsenlig samverkan mellan aktörer är en viktig del. För att förhindra att barn och unga faller mellan stolarna, har Region Värmland utifrån nationella krav och satsningar ingått överenskommelser om samverkan med andra aktörer samt infört samordnade individuella planer. Yrkanden Daniel Schützer (S) yrkar att motionen bifalles sgång Sedan överläggningen förklarats avslutad ställde ordförande proposition på föreliggande förslag och framställt yrkande. Bifalles liggande förslag? Bifalles Daniel Schützers yrkande? Ordföranden fann därefter att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutat i enlighet med föreliggande förslag. sunderlag Tjänsteskrivelse Svar på motion barn unga och vuxna neuropsykiatrisk problematik rev 190320 Barnchecklista - Svar på motion om barn ungdomar och vuxna med neuropsykiatrisk problematik Motion av Christina Wahrolin och Daniel Schütser (S) om barn, ungdomar och vuxna med neuropsykiatrisk problem 55 Barn, ungdomar och vuxna med neuropsykiatrisk problematik

32 / 36 Utdraget skickas till Regionfullmäktige Utredare Annika Kardemark

33 / 36 78 Dnr HSN/190731 Översyn av avgifter/intyg inkl. tandvårdstaxa och friskvårdstaxa för 2020 1. en lämnar ärendet utan ställningstagande Region Värmland gör årligen en översyn av patientavgifter i syfte att förbättra och förenkla regelverket, se bilaga 6. Årets översyn är inriktad på avgifter för palliativ hemsjukvård, perukbidrag, avgift för långliggare på bårhus, avgift vid pneumokock-vaccination, avgift vid abort, avgift för patient- och närståendeutbildningar samt avgift för hörapparater. Inriktningen baserar sig till största del på de behov som identifierades i föregående års översyn samt. Förändringar i form av sänkta avgifter eller ökade subventioner får ekonomiska konsekvenser och regionen har ekonomiska utmaningar. Det är viktigt att göra en bedömning och prioritering utifrån regionens uppdrag och värdegrund samt de konsekvenser som förändringarna får. Det ekonomiska läget för Region Värmland och dess hälso- och sjukvård är pressad, varför utredningen inte innehåller förslag till förändrade avgifter som sammantaget medför minskade intäkter eller ökade kostnader för Region Värmland. ade avgifter börjar gälla den 1 januari 2020. sunderlag Tjänsteskrivelse Översyn patientavgifter 2020 bilaga 6 Peruk omvärldsspaning bilaga 1 Peruker bilaga 2 Pneumovax och Prevenar bilaga 3 Rapport vaccin Värmland bilaga 4 Hörapparater omvärldsbevakning bilaga 5 56 Översyn av avgifter/intyg inkl. tandvårdstaxa och friskvårdstaxa för 2020

34 / 36 79 Dnr HSN/190455 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalen ens förslag till regionstyrelsen 1. ställa krav på att alla vårdcentraler ska genomföra och redovisa utvecklingsarbeten. (Kopplat till detta bör samtidigt Region Värmland erbjuda utbildningar kring innovation och stöd vid genomförandet av utvecklingsarbeten.) 2. att i vårdval fysioterapi ta bort verksamhetsinriktningarna (långvarig smärta, psykisk ohälsa, neurologiska sjukdomar) och samtidigt förändra prestationskravet. Förfrågningsunderlagen (även kallat krav- och kvalitetsbok) för vårdval vårdcentral och vårdval fysioterapi revideras årligen. I bifogad ärendebeskrivning beskrivs hur den av regionstyrelsen beställda genomlysningen skett och vilka revideringsförslag som lämnats in. Utifrån denna beredning har konstaterats att det inte är ändringar av uppdraget och förfrågningsunderlaget som är vägen framåt. En utveckling kan ske inom befintligt förfrågningsunderlag genom att arbeta med drivkrafter och förutsättningar för innovationer och utvecklingsarbeten nära verksamheten. sunderlag Tjänsteskrivelse Ärendebeskrivning Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval i Värmland inför år 2020 HSN Bilaga 1 Genomlysning av Hälsoval Värmland_19 mars 2019 Bilaga 2 revideringsförslag vårdval vårdcentral 2020 HSN190455 Bilaga 3 till HSN190455 revideringsförslag vårdval fysioterapi Appendix bilaga 1 Jämförelser ersättning 11mars till AA_bilga Förslag revidering av förfrågningsunderlag vårdval 2020 HSN 190409 57 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalen Utdraget skickas till Lars Gohde, Vårdvalsenheten

35 / 36 80 Dnr HSN/191788 Omfördelning av budget mellan Region Värmlands nämnder ens förslag till regionstyrelsen 1. Budgetväxlingarna enligt bilagan, som avser hälso- och sjukvårdsnämnden godkänns 2. Paragrafen justeras omedelbart Fullmäktige fattade beslut om nämndernas budget 2019 i december 2018, DL/180212. Alla förutsättningar i den nya organisationen var inte kända när budgetunderlaget togs fram. De budgetväxlingar som föreslås krävs för att budget ska följa uppdrag och organisation. Enligt beslut i fullmäktige får regionstyrelsen ta beslut om budgetväxlingar mellan nämnder när de berörda nämnderna är överens om uppdrag och resurs. sunderlag Tjänsteskrivelse Bilaga budgetväxlingar t o m februari NY 2019 HSN 59 Omfördelning av budget mellan Region Värmlands nämnder

36 / 36 81 Dnr HSN/191911 Rapport om det fortsatta arbetet med resursfördelning för att möjliggöra en jämlik och behovsstyrd vård i enlighet med utvecklingsplanen Se LK/181229 ens förslag till regionstyrelsen 1. Föreliggande rapport godkänns 2. Paragrafen justeras omedelbart Landstingsstyrelsen beslutade den 5 juni 2018 för egen del i ärendet om regionplan och budget, att ge landstingsdirektören i uppdrag att återkomma till landstingsstyrelsen för dialog och rapport om det fortsatta arbetet med resursfördelning för att möjliggöra en jämlik och behovsstyrd vård i enlighet med utvecklingsplanen. Ärendet återremitterades från Landstingsstyrelsen den 19 dec 2018 för nytt beslut i Regionstyrelsen under våren 2019. Hälso- och sjukvårdens utmaning i budgetarbetet omfattar fördelning av befintliga resurser och fördelning av åtgärder för kostnads-reduktion. För att möjliggöra en jämlik och behovsstyrd vård är konsekvensanalysens åtgärder riktade till verksamheterna med utgångspunkt i utvecklingsplanens intentioner. De statliga medel som kommer till hälso- och sjukvården genom överenskommelser mellan regeringen och SKL riktas till satsningsområden som ligger i linje med utvecklingsplanen för framtidens hälso- och sjukvård. sunderlag Tjänsteskrivelse Rapport ekonomi i balans reviderad 60 Rapport om det fortsatta arbetet med resursfördelning för att möjliggöra en jämlik och behovsstyrd vård i enlighet med utvecklingsplanen Se LK/181229 Utdraget skickas till Hälso- och sjukvårdsdirektör Tobias Kjellberg