A1 1 (2) Energimyndigheten Box 310 631 04 ESKILSTUNA



Relevanta dokument
Statens energimyndighets författningssamling

A1 1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

A1 1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

A1 1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

A1 1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

Ansökan om godkännande av anläggning för tilldelning av elcertifikat

A1 1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

A1 1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

2 Sökande Namn/företag Organisations-/personnummer Innehav (%) Postnummer Ort Land

UG 1 (2) Postnummer Ort Land. 1a Kontaktperson (den person som Energimyndigheten ska kontakta vid frågor om denna ansökan) Namn

A1 1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

UG 1 (2) Postnummer Ort Land. 1a Kontaktperson (den person som Energimyndigheten ska kontakta vid frågor om denna ansökan) Namn

1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

UG 1 (2) 1 Sökande Namn/företag Person-/organisationsnummer Innehav. Postnummer Ort Land

A1 1 (2) 2 Sökande Namn/företag Organisations-/personnummer Innehav (%) Postnummer Ort Land

KV2 1 (3) 1 Företags-/personuppgifter för den som omfattas av ansökan Organisations-/personnummer. Postnummer Ort Land

Ansökan om utfärdande av ursprungsgarantier som kan överföras till en annan EUmedlemsstat

KV2 1 (3) Postnummer Ort Land. 1a Kontaktperson (den person som Energimyndigheten ska kontakta vid frågor om denna ansökan) Namn

D1 1 (2) Här ska du ange den el som. 4d Använd egenproducerad el som producerats i anläggningen med en installerad effekt om högst 50 kw

D3 1 (2) Organisations-/personnummer

Här ska du ange den el som. du levererat till en slutanvändare

1 (3) KV2. Energimyndigheten Box ESKILSTUNA. Ansökan om registrering av elintensiv industri som kvotpliktig

Statens energimyndighets författningssamling

Statens energimyndighets författningssamling

Lathund: Ansökan och redovisning i E-kanalen Energikartläggningsstödet

Statens energimyndighets författningssamling

H 2 1 (7) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA. Ansökan om hållbarhetsbesked enligt hållbarhetslagen. 1 Rapporteringsskyldig aktör

Anläggningsåtgärd berörande Svinninge 1:3 mfl. Folkets hus Åkersberga, lokal Trälhavet. Sammanträdena beräknas ta cirka tre timmar i anspråk.

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7

B2 1 (4) Typ av åtgärd på respektive del. Helt ny Renoverad. Planerat Utfört. Planerat Utfört

Ansökan Nordnet Tjänstepension (förmedlad)

Tillstånd till transport av farligt avfall

Tillstånd till transport av farligt avfall och övrigt avfall

Manual för E-tjänsten Statsstödsrapportering

Innan du fyller i blanketten är det viktigt att du läser informationen på DO:s webbplats, se

Så här fungerar registreringen i Malmö stads Odlingsslottskö

Använd den här blanketten för att anmäla att en utbildningsanordnare brister i arbetet med så kallade aktiva åtgärder.

E-tjänster. Ansök om behörighet 2 (8)

+ ARBETSINTYG FÖR LOTTFISKARE SOM SLUTAT ATT FISKA

ANSÖKAN om tillstånd att använda radiosändare i landmobila radionät

ANSÖKAN om tillstånd att använda markstation för luftfart

Administration generellt

Erbjudande till dig som mikroproducent!

TellerAvtal Fysisk Handel

Carl Jönssons Understödsstiftelse II (organisationsnummer )

BESLUT 1 (6) 4. Ni ska ha tillräcklig kunskap om avfallets innehåll för att kunna välja en lämplig avfallsmottagare i varje enskilt fall.

Utdrag ur protokoll vid sammanträde Ändringar i lagen (2003:113) om elcertifikat tilldelningsprinciper

Kulturbidrag - information

Ansökan om tillstånd Landskapsbildsskydd enligt 19 naturvårdslagen i dess lydelse före 1975

AVTAL MELLAN ORGANISATIONEN OCH LANDSTINGET I JÖNKÖPINGS LÄN

PRODUCERA DIN EGEN EL

Statens energimyndighets författningssamling

Markupplåtelseavtal för kommunikationsledning i mark

Det här är elcertifikatsystemet

1 (4) Bilaga till A1 Beskrivning av ombyggnad. 1 Kraftvärmeverk eller industriell mottrycksanläggning. Bedömning av teknisk livslängd

Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig med utländsk examen från ett EU- eller EES-land samt Schweiz

Ansökningsblankett. och instruktioner

Avtal förlag. Förlagets exemplar. Parter Bokrondellen HB (nedan kallad Säljaren) (org. nr ) . (nedan kallad Köparen) (org. nr. -.

Ansökan och anvisning om stadigvarande serveringstillstånd 8 kap 2, 8 kap 4 och 8 kap 7 alkohollagen

Ansökan om enskilda insatser LSS

Person-/organisationsnummer Verksamhetens telefonnummer Mobiltelefon. Utdelningsadress (gata, box etc.) Postnummer Ortnamn

Detaljerade uppgifter om elcertifikatsystemet avseende kvotplikt och tilldelning av elcertifikat i Sverige

Barnförsäkring Försäkringsbelopp och pris

ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade

Så fyller du i blanketten!

Lathund för webbansökan om innovationsbidrag (såddbidrag)

Checklista för ansökan om 90-konto

Personnummer/födelsetid

Detaljerade uppgifter om elcertifikatsystemet avseende kvotplikt och tilldelning av elcertifikat i Sverige

Person-/Organisationsnummer. Postadress (om annan än fastighetens adress) Postnummer Postort

Så här påverkar villkorsändringen. Avtalspension SAF-LO. Garantiförstärkning inför pension

ANMÄLNINGSSEDEL JURIDISK PERSON Ny andelsägare i fonden Crescit Befintlig kund

L A N T M Ä T E R I E T

Så fyller du i blanketten!

Erbjudande till dig som mikroproducent!

2. Registrera en ny medlem

Ange med ett kryss vilka bilagor som medföljer anmälan Om någon av bilagorna 1-5 ej bifogas skall orsaken till detta bifogas anmälan

Anvisningar och beskrivning av processen vid ansökan om uthyrning i andrahand.

Ansökan och anvisning om tillstånd för servering av alkoholdrycker vid enstaka tillfälle till slutet sällskap, restaurang 8 kap 2 alkohollagen

Socialkontoret INKOMSTFÖRFRÅGAN. 1. Personuppgifter. 2. Hemmavarande barn under 18 år. 3. Aktuella inkomster, brutto (inkomster före skatteavdrag)

Ansökan till tingsrätten

Konsekvensutredning av förslag till föreskrift om insamling av elproduktionsuppgifter för solcellsanläggningar från elnätsbolag

Byggnaden - Egenskaper Hyreshusenhet, huvudsakligen bostäder. Flerbostadshus. Friliggande. nmlkj. nmlkji. nmlkj nmlkj nmlkj BOA.

Anvisningar till sökande inom Demonstrationsprogram för elfordon

Årsrapport-Miljö för Älvkarleby biobränslepanna år 2009

Ansökan och anvisning om tillfälligt tillstånd för servering av alkoholdrycker till allmänheten 8 kap 2 och 8 kap 6 alkohollagen

Ansökan personförsäkring. 1. Personer Uppgifter om dig och den person du vill medförsäkra (make, maka, sambo)

Vid ägarbyte Namn på den tidigare anläggningen: Fast lokal i byggnad Tält/Marknadsstånd Ambulerande verksamhet

Ansökan om medel till taxonomisk forskning

REGISTRERINGS/ÄNDRINGSANMÄLAN FÖR DJURHÅLLNINGSPLATS (Pälsdjur, hjort- och kameldjur)

Ansökan för lantbrukare om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområden

Ändring av verksamhetens inriktning Annat:. För och efternamn: Personnummer: Roll/titel. För och efternamn: Personnummer: Roll/titel:

1. Nyheter. Innehåll. Vårdpersonal utan personlig förskrivarkod (Förbered uppgifter)

Vid klagomål på en störning kommer en kopia på denna blankett att skickas till fastighetsägaren/verksamhetsutövaren/den störande.

Markupplåtelseavtal för kommunikationsledning i mark

QO SVENSK. Anvisningar för ansökan om 90-konto. Krav på sökande. Handlingar

Svenska Sjö Olycksfallsförsäkring - Licensförsäkring

Energideklaration Postnummer Postort. Land Telefonnummer Mobiltelefonnummer. gfedc. Egen beteckning. Orsak vid felrapport

Svenska Sjö Olycksfallsförsäkring heltid

Transkript:

A1 1 (2) Dnr (ifylls av myndigheten) Bilaga 1 Förutsättningarna för att tilldelas elcertifikat regleras i lagen (2011:1200) om elcertifikat, förordningen (2011:1480) om elcertifikat och i Statens energimyndighets föreskrifter och allmänna råd om elcertifikat (STEMFS 2011:4). Energimyndigheten Box 310 631 04 ESKILSTUNA Ansökan om godkännande av anläggning för tilldelning av elcertifikat förhandsbesked om möjligheten att få en anläggning godkänd för tilldelning av elcertifikat En eller flera bilagor (B1, B2, B3) ska bifogas ansökan. 1 Ansökan avser Anläggning som tidigare inte varit godkänd för tilldelning Ny anläggning Produktionsökning Återupptagen drift (vattenkraft) Anläggning som är eller har varit godkänd för tilldelning Ny tilldelning efter ombyggnad Ny tilldelning för produktionsökning 2 Sökande Namn/firma Organisations-/personnummer Innehav (%) c/o Adress Postnummer Ort Land Telefonnummer E-postadress 2a Kontaktperson (den person som Energimyndigheten ska kontakta vid frågor om denna ansökan) Namn Telefonnummer E-postadress 3 Grunduppgifter Anläggningsnamn Datum då anläggningen var ny och producerade el för första gången Antal produktionsenheter bakom anläggningens mätpunkt Energikälla Vatten Vind Biobränsle/torv Sol Geotermi Våg Beräknad förnybar normalårsproduktion (MWh) Fastighetsbeteckning Ort Kommun 3a Uppgifter om mätning (hämtas in från nätägare/rapporterande företag) Nätomr-ID Anläggnings-ID Ediel-ID Mäts anläggningens elproduktion per timme? Rapporteras produktionen i anslutningspunkt till koncessionspliktigt nät? Ja Nej Ja Nej Box 310 631 04 Eskilstuna Besöksadress Kungsgatan 43 Telefon 016-544 20 00 Telefax 016-544 20 99 registrator@energimyndigheten.se www.energimyndigheten.se Org.nr 202100-5000 EM9303 ELC-2.1, 2011-12-14

Dnr (ifylls av myndigheten) 2 (2) 4 Nätägare/rapporterande företag Firma Organisationsnummer Adress Postnummer Ort Land Telefonnummer E-postadress 4a Kontaktperson Namn Telefonnummer E-postadress 5 Bifogade dokument Till ansökan bifogas B1 B2 B3 Övriga innehavare Fullmakt Övrigt 6 Medgivande (endast privatpersoner och enskilda firmor ska kryssa här) Ja, anläggningens innehavare får anges på www.energimyndigheten.se Nej 7 Övriga upplysningar 8 Underskrift av samtliga innehavare Ort, datum Underskrift av innehavare (eller underskrift av behörig företrädare) Namnförtydligande

B1 1 (1) Dnr (ifylls av myndigheten) Bilaga 2 Bilaga till A1 Produktionsenheter bakom anläggningens mätpunkt Om anläggningen består av fler än en produktionsenhet bakom mätpunkten måste flera formulär B1 skickas med ansökan. Beskrivning av produktionsenhet Biobränsle/torv Industriellt mottryck Kraftvärme Övrig Vatten Äldre småskalig vattenkraft Ny vattenkraft Återupptagen drift Produktionsenhetens installerade effekt överstiger 1 500 kw Vind Landbaserad Havsbaserad Övriga energikällor Sol Geotermi Våg Enhetens namn Drifttagningsdatum Installerad effekt (kw) Fastighetsbeteckning Huvudvattendrag (gäller vattenkraft) Anges om driften har återupptagits (gäller vattenkraft) Tagen ur drift (datum) Åter i drift (datum) Övriga upplysningar Box 310 631 04 Eskilstuna Besöksadress Kungsgatan 43 Telefon 016-544 20 00 Telefax 016-544 20 99 registrator@energimyndigheten.se www.energimyndigheten.se Org.nr 202100-5000 EM9440 ELC-2.0, 2011-12-14

UG - BEGRÄNSAT UPPGIFTSLÄMNANDE Dnr (ifylls av myndigheten) 1 (1) Förutsättningarna för att få ursprungsgarantier regleras i lag (2010:601) och förordning (2010:853) om ursprungsgarantier för el och i Statens energimyndighets föreskrifter om ursprungsgarantier för el (STEMFS 2010:3). Energimyndigheten Box 310 631 04 ESKILSTUNA Ansökan om rätt till tilldelning av ursprungsgarantier för el (begränsat uppgiftslämnande) 1 Sökande Namn/företag Person-/organisationsnummer Innehav 1a Kontaktperson (den person som Energimyndigheten ska kontakta vid frågor om denna ansökan) Namn % Telefonnummer Mobilnummer E-postadress 2 Grunduppgifter Anläggningens namn Fastighetsbeteckning Postnummer Ort 3 Investeringsstöd Har anläggningen erhållit någon form av investeringsstöd från ett nationellt stödsystem? Belopp Tidpunkt/er Ja Nej Vet ej 4 Bifogade formulär/dokument Till ansökan bifogas FULLMAKT ÖVRIGT: 5 Övriga upplysningar 6 Underskrift av samtliga innehavare Ort, datum Underskrift av innehavare (eller underskrift av behörig företrädare för innehavare) Namnförtydligande Box 310 631 04 Eskilstuna Besöksadress Kungsgatan 43 Telefon 016-544 20 00 Telefax 016-544 20 99 registrator@energimyndigheten.se www.energimyndigheten.se Org.nr 202100-5000 EM9417 ELC-2.1, 2011-08-30

ANVISNINGAR 1 (4) Anvisningar till formulär A1 Ansökan om godkännande av anläggning för tilldelning av elcertifikat Information om Statens energimyndighets behandling av personuppgifter enligt personuppgiftslagen (1998:204) I formuläret efterfrågas bland annat så kallade personuppgifter som rör privatpersoner. Personuppgifter utgörs, enligt 3 personuppgiftslagen, av all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. De personuppgifter du lämnar till Statens energimyndighet i ärende enligt lagen om elcertifikat kommer att behandlas av myndigheten vid handläggning enligt nämnda lag. Handläggningen avser behandling av uppgifter i samband med godkännande av anläggning, registrering av kvotpliktig samt av deklaration av kvotplikt. Genom att skicka in uppgifter i samband med ansökan, anmälan eller annat ärende enligt lagen om elcertifikat samtycker du till Statens energimyndighets behandling av personuppgifter enligt nämnd lag. Behandling av personuppgifterna sker även vid Affärsverket svenska kraftnät (Svenska Kraftnät) enligt lagen om elcertifikat. Statens energimyndighet är personuppgiftsansvarig för dess behandling av dina personuppgifter. Genom att skicka in en underskriven begäran om information enligt 26 personuppgiftslagen till Statens energimyndighet kan du kostnadsfritt en gång per år få veta vilka personuppgifter som myndigheten har registrerat om dig och hur de används. Adressen är: Statens energimyndighet Box 310 631 04 Eskilstuna Till Statens energimyndighet kan du även vända dig om någon personuppgift är felaktig eller om du har några frågor kring behandlingen av dina personuppgifter. Eftersom begäran om information ska vara undertecknad måste du skicka in den i pappersform. Allmänt Detta formulär används för ansökan om godkännande av anläggning för tilldelning av elcertifikat och ansökan om förhandsbesked. Ansökan om förhandsbesked gällande möjligheten att få en anläggning godkänd för tilldelning av elcertifikat kan göras för produktionsökning och ny tilldelning efter ombyggnad. Vidare kan ansökan om förhandsbesked göras innan ombyggnader sker i anläggning som ska återupptas i drift (vattenkraft) eller för anläggningar som under vissa Box 310 631 04 Eskilstuna Besöksadress Kungsgatan 43 Telefon 016-544 20 00 Telefax 016-544 20 99 registrator@energimyndigheten.se www.energimyndigheten.se Org.nr 202100-5000 EM9359 ELC-2.1, 2011-12-14

2 (4) förutsättningar kan få tilldelning av elcertifikat för att en långsiktig lönsam produktion ska upprätthållas (vattenkraft som inte omfattas av 2 kap 5 lagen om elcertifikat). För att ansökan ska vara komplett krävs att uppgifter lämnas enligt de bilagor till vilka hänvisas i detta formulär, såsom uppgifter enligt B1, B2 och B3. 1 Ansökan avser Här ska du ange om ansökan avser godkännande av anläggning som inte tidigare varit godkänd för tilldelning av elcertifikat eller om anläggningen är eller varit godkänd för tilldelning men nu söker ny tilldelning efter ombyggnad eller för produktionsökning. Du ska också ange om ansökan avser ett beslut eller ett förhandsbesked. Förhandsbesked kan lämnas endast i de fall som framgår under rubriken Allmänt. För att ansökan ska anses som komplett ska bilagor skickas med enligt tabellen nedan. Anläggning som tidigare inte varit godkänd för tilldelning Anläggning som är eller har varit godkänd för tilldelning Ny anläggning Produktionsökning Återupptagen drift (vattenkraft) Ny tilldelning efter ombyggnad Beslut B1 B1, B3 B1, B2 B1, B2 B1, B3 Ny tilldelning för produktionsökning Förhandsbesked Förhandsbesked inte möjligt. B3 B2 B2 B3 2 Sökande Vad som här anges om företagsuppgifter avser även andra typer av juridiska personer, såsom ekonomiska föreningar etc. Ett enkelt bolag är inte en juridisk person och kan därför inte stå som innehavare av en anläggning. Namn/firma Organisations-/personnummer Innehav (%) Land I detta fält ska du ange innehavarens namn eller firma. Innehavaren är den som innehar anläggningen genom äganderätt eller nyttjanderätt. Om anläggningen har flera innehavare ska motsvarande uppgifter som finns i detta fält lämnas i bilaga till ansökan. Skriv innehavarens organisationsnummer eller personnummer i detta fält. Här ska du ange innehavarens procentuella andel av den anläggning som ansökan avser. Andelen ligger till grund för tilldelningen av elcertifikat. Om anläggningen har fler innehavare ska dessa anges på bilaga till ansökan. Uppgift avseende land ska endast uppges för det fall innehavaren har adress utanför Sverige. 2a Kontaktperson (den person som Energimyndigheten ska kontakta vid frågor om denna ansökan) Det är obligatoriskt att ange en kontaktperson. Kontaktpersonen är den person som Statens energimyndighet ska kontakta vid frågor om denna ansökan. Sker ansökan via ombud ska du ange ombudet som kontaktperson. Uppgifter om fler kontaktpersoner kan du lämna under punkten 7 Övriga upplysningar.

3 (4) 3 Grunduppgifter Anläggningsnamn Datum då anläggningen var ny och producerade el för första gången Antal produktionsenheter bakom anläggningens mätpunkt Energikälla Beräknad normal årsproduktion Fastighetsbeteckning Ort och kommun Skriv det namn du har valt att ge din anläggning i detta fält. Namnet används för identifiering av anläggningen i Statens energimyndighets register. Här ska du ange det datum då anläggningen var ny och producerade el för första gången. Om anläggningen har flera produktionsenheter ska datumet när den första produktionsenheten togs i drift anges. I detta fält anger du antalet produktionsenheter som finns bakom anläggningens mätpunkt. Kryssa för vilka energikällor som används i den anläggning som omfattas av ansökan. För anläggningens produktionsenhet/produktionsenheter anges de uppgifter som framgår av särskild bilaga, B1. I detta fält anger du den beräknade årliga produktionen av förnybar el vid normala driftförhållanden angiven i megawattimmar. Här ska du ange fastighetsbeteckning för den fastighet där anläggningen finns. Om fastigheten är mycket stor (> 1 kvadratkilometer) anges förutom fastighetsbeteckningen även X- och Y-koordinater för anläggningens mätpunkt. Om anläggningens mätpunkt finns till havs, anges X- och Y-koordinater för mätpunkten. Koordinaterna anges med fem siffrors noggrannhet. Koordinaterna anges i Rikets nät (RT90). Ange i detta fält ort och kommun där anläggningen finns. 3a Uppgifter om mätning (hämtas in från nätägare/rapporterande företag) Nätomr-ID I detta fält anges den beteckning (om tre bokstäver) för det nätområde anläggningen tillhör. För icke koncessionspliktigt nät anger du koden IKN. Anläggnings-ID Ediel-ID Här skriver du anläggnings-id (EAN-kod, nationell unik anläggnings-id, med 18 tecken) för mätserier som levereras till Svenska kraftnät. Uppgift om anläggnings- ID lämnas för koncessionspliktigt nät av nätägaren. För en anläggning i icke koncessionspliktigt nät rekommenderas att EAN-kod också används som anläggnings-id. EAN-koden för icke koncessionspliktigt nät tillhandahålls av nätägaren. Om EAN inte används lämnas uppgift om anläggnings-id av Svenska kraftnät. Det ID-nummer som rapportören tilldelats för kommunikation med Svenska kraftnät avseende mätvärden anges i detta fält.

4 (4) Mäts anläggningens elproduktion per timme Rapporteras produktionen i anslutningspunkt till koncessionspliktigt nät Kryssa Ja respektive Nej beroende på om anläggningens elproduktion mäts per timme eller inte. Information om anläggningens elproduktion mäts per timme får du från din nätägare i de fall anläggningen ligger i koncessionspliktigt nät. I övriga fall är det du som anläggningsinnehavare som är ansvarig för att anläggningens elproduktion mäts per timme. Kryssa Ja om anläggningens produktion rapporteras i anslutningspunkt till koncessionspliktigt nät. Kryssa Nej om det gäller anläggning, där innehavaren av nätkoncession inte är skyldig att utföra mätning och rapportering enligt bestämmelserna i 3 kap. 10 ellagen (1997:857). 4 Nätägare/rapporterande företag Här ska du ange det företag som rapporterar mätvärden till Svenska Kraftnät. Uppgift avseende land ska endast uppges för det fall rapporterande företag har adress utanför Sverige. 4a Kontaktperson I detta fält skriver du den person hos nätägaren/det rapporterande företaget som är kontaktperson rörande mätvärden. 5 Bifogade dokument Här ska du markera vilka bilagor som du skickar med ansökan. 6 Medgivande Du som är privatperson eller driver enskild firma ska här markera om du accepterar att uppgifter om din anläggning, ditt namn samt ditt telefonnummer publiceras på Statens energimyndighets webbplats, www.energimyndigheten.se. Uppgiften publiceras för att underlätta handel av elcertifikat. 7 Övriga upplysningar Här ska du lämna övriga upplysningar som kan ha betydelse för denna ansökan. 8 Underskrift av samtliga innehavare Underskrift av innehavare (eller underskrift av behörig företrädare) Här ska underskrift finnas av den eller de som har rätt att företräda anläggningens innehavare. Det ska vara en firmatecknare eller ett ombud. Om ansökan undertecknas av ett ombud ska fullmakt i original skickas med.

ANVISNINGAR 1 (2) Anvisningar till formulär B1 Bilaga till A1 - Produktionsenhet bakom anläggningens mätpunkt Allmänt Formulär B1 används av producenter som ansöker om godkännande av anläggning med produktionsenheter där el produceras med användande av solenergi, vindkraft, vågenergi, geotermisk energi, vattenkraft, biobränslen eller torv. Samtliga produktionsenheter som levererar el till anläggningens mätpunkt ska registreras genom att använda denna bilaga. Det innebär att även sådana produktionsenheter som inte kan bli godkända för tilldelning av elcertifikat ska registreras. Beskrivning av produktionsenhet I det första fältet markerar du vilken typ av produktionsenhet som ansökan avser genom att sätta ett kryss i relevant ruta. För vattenkraft finns olika typer som definieras enligt nedan. Äldre småskalig vattenkraft gäller anläggningar som var i drift den 1 maj 2003 och då hade en installerad effekt som inte var högre än 1 500 kw. Ny vattenkraft gäller anläggningar som tagits i drift första gången efter utgången av år 2002. Återupptagen drift gäller anläggningar som har tagits ur drift före den 1 juli 2001 och som därefter tagits i drift efter utgången av år 2002. Produktionsenhetens installerade effekt överstiger 1 500 kw och har tagits i drift före utgången av år 2002 berättigar elproduktionen inte till elcertifikat. Enhetens namn Drifttagningsdatum Här anges det namn som valts till produktionsenheten. I formulär A1 finns namnet på anläggningen angivet vilket används för identifiering av anläggningen. Om anläggningen enbart består av en produktionsenhet bör namn på anläggning och produktionsenhet vara identiska. Om anläggningen består av flera produktionsenheter ska namn på produktionsenhet väljas så att respektive produktionsenhet kan identifieras. Det datum då produktionsenheten var ny och för första gången togs i drift och överlämnas eller överlämnades till innehavare för kontinuerlig produktion efter slutförd provning och testning. Box 310 631 04 Eskilstuna Besöksadress Kungsgatan 43 Telefon 016-544 20 00 Telefax 016-544 20 99 registrator@energimyndigheten.se www.energimyndigheten.se Org.nr 202100-5000 EM9441 ELC-2.0, 2011-12-14

2 (2) Installerad effekt (kw) Fastighetsbeteckning Huvudvattendrag (gäller vattenkraft) Tagen ur drift (datum) Åter i drift (datum) Här anges vilken installerad effekt i kilowatt som produktionsenhetens generator har. Om produktionsenheten inte har en generator ska den installerade eleffekten anges. I detta fält anges var produktionsenheten finns genom att fastighetsbeteckningen skrivs in. Om produktionsenheten finns på flera fastigheter, anges samtliga fastighetsbeteckningar. Ange det vattendrag där produktionsenheten finns. Om driften återupptagits i en vattenkraftsanläggning ska i detta fält anges vilket datum som produktionsenheten togs ur kontinuerlig produktion. När en vattenkraftsanläggning som varit tagen ur drift åter tagits i drift anges det datum då produktionsenheten överlämnas eller överlämnades till innehavare för kontinuerlig produktion efter slutförd provning och testning. Övriga upplysningar I detta fält lämnas kompletterande uppgifter och upplysningar samt hänvisningar till bifogade dokument.

ANVISNINGAR 1 (2) Anvisningar till formulär UG begränsat uppgiftslämnande Ansökan om rätt till tilldelning av ursprungsgarantier för anläggning som redan är godkänd för tilldelning av elcertifikat och/eller ursprungsgarantier Information om Energimyndighetens behandling av personuppgifter enligt personuppgiftslagen (1998:204) I formuläret efterfrågas bland annat så kallade personuppgifter som rör privatpersoner. Personuppgifter utgörs, enligt 3 personuppgiftslagen, av all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. De personuppgifter du lämnar till Statens energimyndighet kommer att behandlas av myndigheten för handläggning enligt lagen (2010:601) om ursprungsgarantier för el. Behandling av personuppgifterna sker även vid Affärsverket svenska kraftnät (Svenska Kraftnät) enligt samma lag. Statens energimyndighet är personuppgiftsansvarig för dess behandling av dina personuppgifter. Genom att skicka in en underskriven begäran om information enligt 26 personuppgiftslagen till Statens energimyndighet kan du kostnadsfritt en gång per år få veta vilka personuppgifter som myndigheten har registrerat om dig och hur de används. Adressen är: Statens energimyndighet Box 310 631 04 Eskilstuna Till Statens energimyndighet kan du även vända dig om någon personuppgift är felaktig eller om du har några frågor kring behandlingen av dina personuppgifter. Eftersom begäran om information ska vara undertecknad måste du skicka in den i pappersform. Allmänt Detta formulär används för att ansöka om rätt till tilldelning av ursprungsgarantier av innehavare till anläggningar som är eller har varit godkända för tilldelning av elcertifikat. Detta formulär kan även användas av innehavare till anläggningar som erhåller eller har erhållit ursprungsgarantier tidigare. Box 310 631 04 Eskilstuna Besöksadress Kungsgatan 43 Telefon 016-544 20 00 Telefax 016-544 20 99 registrator@energimyndigheten.se www.energimyndigheten.se Org.nr 202100-5000 EM9418 ELC-2.0, 2010-11-24

Dnr (ifylls av myndigheten) 2 (2) 1 Sökande Vad som här anges om företagsuppgifter avser även andra typer av juridiska personer, såsom ekonomiska föreningar etc. Namn/företag Den som ansöker om rätt till tilldelning av ursprungsgarantier ska ange namn eller företag. Innehavaren är den som innehar anläggningen genom äganderätt eller nyttjanderätt. Person- /organisationsnummer Sökandens personnummer eller organisationsnummer. 1a Kontaktperson Det är obligatoriskt att ange en kontaktperson. Kontaktpersonen är den person som Statens energimyndighet kontaktar vid frågor om denna ansökan. Sker ansökan via ombud ska ombudet vara kontaktperson. 2 Uppgifter om mätning (hämtas in från nätägare/rapporterande företag) Anläggningens namn Namnet används för identifiering av anläggningen i Statens energimyndighets register. Fastighetsbeteckning Fastighetsbeteckning för den fastighet där anläggningen finns. Postnummer och ort Postnummer och ort för den plats där anläggningen finns. 3 Investeringsstöd Om anläggningen fått investeringsstöd, ska tidpunkt eller tidpunkter för när stödet utbetalades och stödets storlek (summa i kronor) anges. Om det inte är känt om anläggningen fått investeringsstöd markeras detta i kryssrutan Vet ej. Ursprungsgarantin kommer att innehålla uppgifter om anläggningens stöd. Om det inte är känt om anläggningen fått stöd kommer uppgift om detta finnas på ursprungsgarantin. Om den producerade energienheten erhållit produktionsstöd (elcertifikat) kommer det att presenteras på ursprungsgarantin. 4 Bifogade formulär/dokument Markera bifogade bilagor. 5 Övriga upplysningar Upplysningar som kan ha betydelse för denna ansökan. 6 Underskrift av samtliga innehavare Underskrift av innehavare (eller underskrift av behörig företrädare) Här ska underskrift finnas av den eller de som har rätt att företräda anläggningens innehavare. Det ska vara en firmatecknare eller ett ombud. Om ansökan undertecknas av ett ombud ska fullmakt i original skickas med.

Anvisningar Information om Statens energimyndighets behandling av personuppgifter enligt personuppgiftslagen (1998:204) I formuläret efterfrågas bland annat så kallade personuppgifter som rör privatpersoner. Personuppgifter utgörs, enligt 3 personuppgiftslagen, av all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. De personuppgifter du lämnar till Statens energimyndighet i ärende enligt lagen om elcertifikat och eller lagen om ursprungsgarantier kommer att behandlas av myndigheten vid handläggning enligt nämnda lag. Handläggningen avser behandling av uppgifter i samband med godkännande av anläggning, registrering av kvotpliktig, deklaration av kvotplikt samt registrering av certifikatkontouppgifter. Genom att skicka in uppgifter i samband med ansökan, anmälan eller annat ärende enligt lagen om Elcertifikat eller lagen om ursprungsgarantier samtycker du till Statens energimyndighets behandling av personuppgifter enligt nämnd lagar. Statens energimyndighet är personuppgiftsansvarig för dess behandling av dina personuppgifter. Genom att skicka in en underskriven begäran om information enligt 26 personuppgiftslagen till Statens energimyndighet kan du kostnadsfritt en gång per år få veta vilka personuppgifter som myndigheten har registrerat om dig och hur de används. Adressen är: Statens energimyndighet Box 310 631 04 Eskilstuna Till Statens energimyndighet kan du även vända dig om någon personuppgift är felaktig eller om du har några frågor kring behandlingen av dina personuppgifter. Eftersom begäran om information ska vara undertecknad måste du skicka in den i pappersform.