Styrelsen nr 6 /2005 Kallelse till sammanträde den 25 augusti kl. 09.00. Paragraf Ärende 69 Sammankallande och beslutförhet. 70 Justering av protokoll. 71 Fastställande av föredragningslistan. 72 Byggnadskommittén, ny medlem. 73 Ändring av tjänstebenämningar. 74 Nya verksamhetsutrymmen för barn- och ungdomspsykiatriska enheten. 75 Utvärdering av stängningen av lungavdelningen. 76 Anskaffning av ultraljudsapparat. 77 Konsekvensbedömning av förslaget till budget och plan för 2006 78 Delgivningar 79 Ansökan om ersättning pga dödsfall av en mjölkko. 80 Besättande av förvaltningschefs-, primärvårdschefs- och sjukvårdschefstjänsterna. OBS. Vänligen meddela Ann-Marie Eriksson, tel. 538 412 eller e-post ann-marie.eriksson@ahs.aland.fi om du inte kan delta i styrelsemötet. Mikael Lagström
Ordförande ordf. föredr. 4
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 6 Datum torsdagen den 25 augusti 2005 Paragraf nr 69-80 fredagen den 26 augusti 2005 Plats och tid Läkarnas konferensrum, ÅCS kl. 09.00 16.00 (torsdag) kl. 08.30 15.45 (fredag) Beslutande Mikael Lagström ordförande Micael Sandberg vice ordförande Torbjörn Björkman ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Anne-May Pehrsson ledamot Ulla Rindler-Wrede ledamot Göte Winé ledamot Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef Övriga närvarande Mogens Lindén primärvårdschef, frånv. 76 Carl-Åke Carlson sjukvårdschef Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Christina Norrlund TCÅ Crister Eriksson Akava-Åland Siv Hohental Tehy-Åland Harriet Lindeman landskapsstyrelseledamot, frånv. 69-73 Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Christina Grunér budgetplanerare, 77 Carola Karlsson redovisningschef, 77 Protokolljustering Dagens protokoll förklaras för omedelbart justerat. Mikael Lagström Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 69 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. JUSTERING AV PROTOKOLL 70 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 71 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. ------------------------- Förvaltningschefen meddelade att ett extra ärende, 79 tillkommit. Ledamot Torbjörn Björkman önskade att ärendet gällande besättande av förvaltningschefs-, primärvårdschefs- och sjukvårdschefstjänsterna, vars mandattid utgår vid årsskiftet upptas till behandling som extra ärende, 80. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget och att de två extra ärendena behandlas. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
BYGGNADSKOMMITTÉN, NY MEDLEM 72 Styrelsen har den 14 september 2004 / 111 och den 25 oktober 2004 / 130 utsett en byggnadskommitté för om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp 1. Kommittén har haft följande sammansättning: Förvaltningschef Björn-Olof Ehrnström (ordförande), styrelsemedlem Anne- May Pehrsson (viceordförande), styrelsemedlem Kalle Alm, ersättare i styrelsen Folke Sjölund, försörjningschef Petter Johansson, kosthållare Johanna Toivola och lagerchef Ann-Marie Eriksson och som landskapsregeringens representant projektingenjör Elisabeth Rosenlöf. Som kommitténs sekreterare fungerar projektledare Gunnar Svahnström. Lagerchef Ann-Marie Eriksson har fr.o.m. den 8.8.2005 utsetts till förvaltningssekreterare, varför hon bör ersättas med en person som representerar lagerfunktionen. FÖRSLAG: Styrelsen utser vik. lagerchef Anna Sjöström till ny medlem i byggnadskommittén istället för Ann-Marie Eriksson. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
ÄNDRING AV TJÄNSTEBENÄMNINGAR 73 Överskötare Birgitta Hermans anhåller om att tjänst 0069 sjukskötare, natt med aktuell placering inom hemsjukvården i Mariehamn, som den 1.9.1995 / 65 inrättats som en ordinarie nattskötartjänst, ändras till sjukskötare. Tjänsten är vakant efter en pensionering. Ledningsgruppen förordar ändringen. Bilaga 1. Genom en lagändring i 5 och 11 i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården som träder ikraft den 1.9.2005 slopas benämningen tandhygienist och istället tas benämningen munhygienist i bruk. Därmed är det också skäl att ändra tjänstebenämnen på de två tandhygienisttjänster inom ÅHS, som innehas av Ann-Kristin Mannerström (tjänst 0742) och Kerstin Ekström (tjänst 0199). Bilaga 2. Enligt punkt 2.2 i Reglementet hör det till styrelsens uppgifter att ändra tjänstebenämningar. FÖRSLAG: Styrelsen besluter ändra tjänstebenämningen för tjänst 0069 sjukskötare, natt till sjukskötare och ändra tjänstebenämningen tandhygienist (tjänsterna 0742 och 0199) till munhygienist. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
NYA VERKSAMHETSUTRYMMEN FÖR BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRISKA ENHETEN 74 Barn- och ungdomspsykiatriska enheten (BUP) har under en längre tid klagat över för små verksamhetsutrymmen i ATC-fastigheten vid torget. Även vuxenpsykiatriska mottagningen har det trångt, speciellt när alla tjänster är besatta och när det finns praktikanter med i verksamheten. Andra, ändamålsenliga utrymmen har hittills inte kunnat anvisas för den psykiatriska öppenvården, utom ett extra rum i adnexet till ATC-huset, som upphyrdes för projektet pojkar i riskzonen, men som användes ytterst lite. Nu har det yppat sig en möjlighet att få hyra en del av Ålands Energis f.d. kontor på Neptunigatan 2. Det gäller totalt c 229,9 kvm, som innefattar 9 rum, omklädning och en korridor. På bifogade skiss är utrymmet markerat (en dörr kommer att installeras mellan korridoren och trapphuset och trapphusplanet räknas inte med i ytan). Rummen är i mycket gott skick, har ventilerade golv och datakablage till alla rum från serverrummet 203. Bilaga 1. Personal från BUP har inspekterat lokalen och är förtjusta. Inga ändringar behöver göras förutom ett minikök/pentry, som borde installeras i rum 218. Hyran är 10,50 /kvm, vilket ger en årskostnad på 229,9 x 10,50 x12 = 28.967. Hyran har i detta skede beaktats i budgetförslaget för år 2006. Förvaltningschefen har inbegärt tilläggsuppgifter i detta ärende av basenhetschef Juha Ahlroth. Bilaga 2. Överläkare Gyrit Hagman har inlämnat följande uppgifter. Bilaga 3. Tilläggsinformation ges på sammanträdet. -------------------------- På mötet utdelades tf överläkare Eva Erikssons redogörelse över vuxenpsykiatriska mottagningens behov av tilläggsutrymmen. Bilaga 4. FÖRSLAG: Styrelsen besluter hyra upp utrymmen på sammanlagt 229,9 kvm vid Neptunigatan 2 för barn- och ungdomspsykiatriska mottagningens behov samt anskaffa nödvändiga kontorsmöbler till den del befintliga och i lager varande möbler inte räcker till. BESLUT: Ledamot Micael Sandberg föreslog att ärendet skulle återremitteras för att närmare utreda hur den nya hyresutgiften skall finansieras och för att få en redogörelse över hur de s.k. gula läkarvillorna i framtiden kan användas för verksamheten istället för som bostäder. Förslaget understöddes av ledamot Tor- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
björn Björkman. Beredningens förslag understöddes av ordf. Mikael Lagström. ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD NYA VERKSAMHETSUTRYMMEN FÖR BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRISKA ENHETEN forts 74 Ordförande förrättade omröstning varvid för beredningens förslag röstade Mikael Lagström och Anne-May Pehrsson. För Micael Sandbergs förslag röstade Micael Sandberg, Torbjörn Björkman, Gun-Mari Lindholm, Ulla Rindler-Wrede och Göte Winé. Styrelsen beslöt därmed med rösterna 5-2 återremittera ärendet för att tas till ny behandling på följande möte den 6 september 2005. -- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
Styrelsen den 17 juni och den 25 augusti 2005 UTVÄRDERING AV STÄNGNINGEN AV LUNGAVDELNINGEN 62 Styrelsen beslöt den 29 augusti 2003/ 114 stänga lungavdelningen och koncentrera den medicinska bäddavdelningsvården till den medicinska avdelningen. Då beslöt styrelsen också att en utvärdering av hur omorganiseringen påverkat personalsituationen och patientflödet samt vilken ekonomisk betydelse omorganiseringen haft skall redovisas för styrelsen inför behandlingen av budgeten för år 2006. En utvärdering över hur stängningen har påverkat verksamheten på medicinska avdelningen har gjorts av de berörda ansvarspersonerna. Bilaga 1. De ekonomiska konsekvenserna av stängningen finns som bilaga 2. Om man beaktar verksamheten inom med-lung avdelningsvården blev nettoinbesparingen 380.000 euro enligt bokslutet 2004 jämfört med bokslutet 2002, vilket var c 160.000 euro mindre än beräknat. Antalet tjänster minskade (kommer att minska) från 43 (med + lung) till 32 på nuvarande med.avdelning. Personalförändringarna finns beskrivna i bilaga 3. Ingen av lungavdelningens 17 tjänster har dragits in utan de är nu placerade på följande sätt: - 4 sjukskötare och 2 närvårdare/primärskötare på med.avd. - 1 sjukskötare på med.pkl. - 1 avd.sekrerare på rehab. och fysiatrimottagningen - 2 sjukskötare inom poolpersonalen - 1 sjukskötare på Gullåsen (ombildad från bitr.avd.skötare) - 1 närvårdare/primärskötare på psyk.rehab.avdelningen - 1 sjukskötartjänst som Huntingkoordinator (projektdeltid) från 16.8.2005-1 närvårdar/primärskötare på rehabiliteringsavdelningen - 1 närvårdar/primärskötartjänst blir vakant efter pensionering 2005-2006, deras framtida placering tillsvidare oklar. - 2 närvårdar/primärskötartjänster inte besatta och placerade under vårdchefen (nollbudgeterade 2005) FÖRSLAG: Styrelsen antecknar utvärdering för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet för att utreda hur lungavdelningens stängning har påverkat andra enheter (Gullåsen, hemsjukvården, kir.avdelningen, akuten) samt hur Ålands lungskadeförening upplevt stängningen. ----------- 75 Förvaltningschefen har inbegärt en utvärdering över hur lungavdelningens stängning påverkat verksamheten vid Gullåsen, hemsjukvården, kir.avdelningen, akuten samt hur Ålands lungskadeförening upplevt stängningen. Bilaga 1. Svar har inkommit från överskötare Ann-Christin Mannström (Gullåsen), avd. sötare Laila Aaltonen (hemsjukvården), avd.skötare Helena Jakobsson (kirurgiska avdelningen) och Ålands lungskadeförening. Bilaga 2-5. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar utvärderingarna för kännedom. ---------------------- På mötet utdelades akutenhetens utvärdering av lungavdelningens stängning. Bilaga 6 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
ANSKAFFNING AV ULTRALJUDSAPPARAT 76 En ny ultraljudsapparat måste anskaffas till BB-gynekologiska enheten pga den nuvarande apparatens dåliga skick. Offerter togs in redan i fjol, men anskaffningen kunde inte göras eftersom anslag inte fanns för ändamålet. Däremot fanns i investeringsplanen för år 2003 ett anslag på 200.000 för ombyggnad av förlossningssalarna på BB-gyn. avdelningen Ombyggnaden slutfördes under våren 2005. Eftersom den kunde göras mindre omfattande än vad som ursprungligen planerades blev kostnaden också lägre, per den 8.8.2005 hade 124.725 bokförts och uppskattningsvis c 3.000 hade ännu inte fakturerats (summorna exkl. moms). Därmed återstår c 70.000 av investeringsanslaget. Ultraljudsapparaten kostar 137.000 euro. Sjukvårdschefen kan från sitt anskaffningsanslag reservera 60.000 euro, varför anskaffningen kan möjliggöras endast om den oanvända investeringsanslaget på drygt 70.000 euro kan anvisas för detta ändamål. FÖRSLAG: Styrelsen besluter rikta en anhållan till landskapsregeringen om att få använda den återstående delen av investeringsanslaget för ombygganden av förlossningssalarna till att delfinansiera anskaffningen av ultraljudsapparaten. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
Styrelsen den 25 och 26 augusti 2005 KONSEKVENSBEDÖMNING AV FÖRSLAGET TILL BUDGET OCH PLAN FÖR ÅR 2006 77 Landskapsregeringen har fastställt ramen för driftsbudgeten till 62.200.000 euro, men har accepterat att anslagsbehovet är 63.900.000 milj euro, vilket förutsätter ett överskott från innevarande år på 1,7 milj euro. Ramen för inkomsterna har fastställts till 9.580.000, vilket innebär en nettoutgiftsram på 54.320.000 euro med beaktande av överskottet från 2005. Bilaga 1. Enligt beredningen borde följande extraordinarie utgifter för år 2006 förorsaka en förhöjning av ramen: - semesterpenningen kunde inte bytas ut till ledig tid som ett resultat av årets avtalsförhandlingar, vilket förorsakade en tilläggskostnad på 300.000 euro, - arbetsgivarens olycksfallsförsäkringspremie höjs med 0,3 % vilket innebär 100.000 euro på årsnivå (detta kan ev. kompenseras av en aviserad sänkning av sjukförsäkringspremien) - det nya helikopteravtalet innebär en tilläggskostnad på 60.000 euro till Räddningsverket som ersättning för den s.k. HEMS-besättningen. Förutom ovanstående har periodiseringen av löneskulden under åren 1998-2003 belastat ÅHS bokslut på ett från landskapsförvaltningens övriga bokslut avvikande sätt och förorsakat en kostnad på motsvarande c 200.000 euro årligen. Beaktas endast det senaste årets löneskuld blir den sammanlagda summan på ovanstående poster c 660.000 euro, något som inte borde belasta ramen för ÅHS. Ledningsgruppen har berett förslaget till budget och hälso- och sjukvårdsplan för år 2006. Enligt föreliggande budgetförslag ligger utgifterna på 64.551.000 euro och inkomsterna på 10.239.000 euro vilket ger en nettoutgift på 54.312.000 euro eller 8.000 euro lägre än landskapets nettoram. Av bilaga 2 framgår hur verksamhetsåret 2006 föreslås finansierat. Av bilaga 3 framgår de förändringar i verksamheten som har större ekonomisk effekt. Av bilaga 4 framgår ledningsgruppens förslag till tjänsteförändringar (kolumn LG prioritering II) i förhållande till enheternas äskanden. Av bilaga 5 framgår budgeten för hela ÅHS, för resultatenheterna och för basenheterna. ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
Styrelsen den 25 och 26 augusti 2005 KONSEKVENSBEDÖMNING AV FÖRSLAGET TILL BUDGET OCH PLAN FÖR ÅR 2006 forts 77 Av bilaga 6 framgår förslaget till Verksamhetsplan för Ålands hälso- och sjukvård år 2006, som utgör kapitel 9 i Hälso- och sjukvårdsplanen. Kapitlen 1-8 uppgörs i samråd med landskapsläkaren och presenteras för styrelsen på nästa möte. Sist i bilaga 6 finns investeringsplanen för åren 2006-2008. Ramen för investeringar har av landskapregeringen fastställts till 1,2 milj euro för år 2006, 1,0 milj euro för år 2007 och 4,8 milj euro för år 2008. Investeringsplan för dessa år avviker speciellt år 2007 från landskapets ram. I det meddelande gällande budgetramen som landskapsregeringen överlämnat till lagtinget skriver landskapsregeringen att anslagsbehovet för etapp II av centralsjukhusets ombyggnad uppskattas till c 7.000.000 euro och att etapp II startas upp efter det att etapp I helt färdigställts (dec 2006) varvid tyngdpunkten på investeringen infaller på 2008. Därför bör investeringsramen för år 2007 höjas speciellt kraftigt i enlighet med förslaget i investeringsplanen. FÖRSLAG: Styrelsen gör en konsekvensbedömning av budgetförslaget tillsammans med ansvarspersonerna för de olika enheterna, varefter budgeten och planen för år 2006 vid behov ändras för att föreläggas styrelsen på sammanträdet den 6 september 2005. Budgeten skall inlämnas till landskapsregeringen den 7 september. BESLUT: Styrelsens beslöt efter att ha hört ledningsgruppens motiveringar till budgetförslaget och ansvarspersonernas redogörelser över sin verksamhet och sin syn på budgetförslaget att budgetens bruttokostnader för år 2006 inte får överstiga 63.900.000 euro. Ett reviderat budgetförslag skall presenteras på styrelsens nästa möte den 6 september 2005. Styrelsen beslöt också att Etapp III av centralsjukhusets om- och tillbyggnad skall beaktas så att anslag för planering och projektering intas i investeringsplanen för åren 2006-2008. - Ärendet behandlades både den 25 och 26 augusti 2005 enligt den uppgjorda tidtabellen för budgetkonsekvensbedömningen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
DELGIVNINGAR 78 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande beslut och protokoll för kännedom: 1. Ålands landskapsregering beslut nr 190 F32, bev. ålderspension, 2. Ålands landskapsregering beslut nr 193 F32, bev. deltidspension, 3. Ålands landskapsregering beslut nr 197 F32, bev. ålderspension 4. Ålands landskapsregering beslut nr 194 F32, bev. ålderspension, 5. Ålands landskapsregering beslut nr 204 F32, bev. invalidpension, 6. Ålands landskapsregering beslut nr 202 F32, bev. ålderspension, 7. Ålands landskapsregering beslut nr 212 F32, bev. delinvalidpension, 8. Ålands landskapsregering beslut nr 211 F32, bev. ålderspension, 9. Ålands landskapsregering beslut nr 214 F32, bev. deltidspension, 10. Ålands landskapsregering beslut nr 216 F32, bev. ålderspension, 11. Ålands landskapsregering beslut nr 234 F32, bev. delinvalidpension, 12. Skrivelse till Åbo regioninstitut för arbetshygien från Hälsonämnden/ Rauli Lehtinen. 13. Sammanträdesplanering för hösten 2005. 14. Budgetuppföljningen per 31 juli 2005. 15. Verksamhetsberättelsen för år 2004. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
ANSÖKAN OM ERSÄTTNING PGA DÖDSFALL AV EN MJÖLKKO 79 Stig-Erik och Anita Karlsson från Jomala yrkar på ersättning pga dödsfall av en mölkko, som enligt deras uppfattning dog på grund av felbehandling av rödsot. Ersättningsanspråket är sammanlagt 4.286,62 euro. Bilaga 1 Ledande veterinär Rauli Lehtinen har gett ett utlåtande i ärendet. Han konstaterar att behandlingen av rödsot eller piroplasmos är komplicerad och resultatet beror på hur tidigt behandlingen påbörjas, valet av medicin och behövlig stödterapi. Bilaga 2. Vid den aktuella tidpunkten fanns inte den effektivaste medicinen Imizol att få från partifirman, utan Terramycin-behandling påbörjades vid första veterinärbesöket. Även Terramycin kan användas vid piroplasmos enligt facklitteraturen. När behandlingen inte hade effekt påbörjades två dagar senare Imizol, som fanns hos nyttodjursveterinären, men som hade utgånget datum. Kon avled emellertid följande dag. Ledande veterinären anser att ÅHS inte är ersättningsskyldig i det aktuella fallet eftersom den bästa tillgängliga behandlingen gavs och att därmed ingen felbehandling skett. FÖRSLAG: Styrelsen besluter avslå ansökan om ersättning med motiveringen att ingen felbehandling har skett. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11
BESÄTTANDE AV FÖRVALTNINGSCHEFS-, PRIMÄRVÅRDSCHEFS- OCH SJUKVÅRDSCHEFSTJÄNSTERNA 80 På ledamot Torbjörn Björkmans förslag upptog styrelsen till behandling ärendet gällande besättande av förvaltningschefs-, primärvårdschefs- och sjukvårdschefstjänsterna, vars mandattid utgår vid årsskiftet. BESLUT: Styrelsen beslöt ge en grupp bestående av ordf. Mikael Lagström, styrelsemedlem Micael Sandberg och styrelsemedlem Ulla Rindler-Wrede att bereda ärendet till ett följande styrelsemöte. Vid beredningen gällande primärvårds- och sjukvårdschefstjänsterna skall även förvaltningschefen delta. ------------------------ Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12