Lilla LiV:et Informationstidning för personal inom barnhälsovård Nummer 7 - oktober 2018 1
BARNHÄLSOVÅRDEN 2 utgivare: Staffan Skogar & Cristina Gillå, Redaktör: Gunilla Svedlund VÄRMLAND Ansvarig Innehåll Nationell BHV-konferens i Borås s 03 Plötslig oväntad spädbarnskollaps s 04 Riktlinjer för specialkost i förskola och skola för Värmlands län s 05 Information om Almedo bröstpumpar s 06 Invigning av familjecentralen på Rud s 06 Nationell statistik om rökvanor bland spädbarnsföräldrar s 07 Nationell amningsstatistik för barn födda 2016 s 07 FN:s konvention om barnets rättigheter s 07 Utvärdering av konsultation vt -18 s 08 Info från Livets tråd s 09 Inbjudan till utbildning i Tobaksfri uppväxt s 10 Fortbildning/Utbildning s 11 Lilla Liv:et är utgiven av Barnhälsovårdsenheten Värmland Kontaktuppgifter till BHV-enheten Staffan Skogar, BHV-öl staffan.skogar@liv.se Cristina Gillå, samordnare cristina.gilla@liv.se Kerstin Ekblom, verksamhetsutvecklare FC kerstin.ekblom@liv.se Eva Nahnfeldt, psykolog FBHV, eva.nahnfeldt@liv.se Gunilla Svedlund, assistent gunilla.svedlund@liv.se Besöksadress: Hus 28 Älvgatan 47 652 30 Karlstad 054-61 67 06 e-post: barnhalsovardsenheten@liv.se Adress till: Psykologmottagningen för föräldra- och barnhälsovård Föräldrastödsmottagningen Centralsjukhuset Bryggaregatan 7 651 85 Karlstad
Nationell BHV-konferens i Borås Den 8-10 oktober arrangerade Central barnhälsovård Västra Götaland en konferens för alla centrala barnhälsovårdsenheter i Sverige. Under tre dagar var vi omkring 150 personer som fick ta del av föreläsningar, posterutställning och diskussioner om barnhälsovården i Sverige, utveckla och påverka det nationella barnhälsovårdsprogrammet samt utbytta kunskaper och erfarenheter med andra. Ett axplock från dagarna: - De nationella arbetsgrupperna rapporterade sina arbeten. Alla centrala barnhälsovårdsenheter bidrar med personer och sin kunskap inom specifika områden för att driva barnhälsovården framåt (se figur 1). Arbetsgruppernas uppdrag löper från konferens till konferens. Figur 1. En illustration över hur arbetet i Barnhälsovården är organiserat nationellt. - Barnhälsovårdens nationella programråd (BNP) förvaltar, följer upp och utvecklar barnhälsovårdsprogrammet i samarbete med de nationella arbetsgrupperna och Rikshandboken (stommen i trädet i figur 1). Utöver detta har BNP det senaste året drivit aktivt påverkansarbete mot Socialstyrelsen och Sveriges kommuner och landsting (SKL) och deras strategiska satsningar. Vidare har BNP haft möte med Anna Nergårdh regeringens särskilda utredare för Samordnad utveckling för god och nära vård och Louise Andersson, huvudsekreterare i utredning för att lyfta att BHV är osynlig utredningen, även om verksamheten är en av kärnverksamheterna i primärvården. - Rikshandboken kommer att byta plattform inom snar framtid. Du som användare kommer att känna igen dig och arbetet har framför allt varit riktat mot att förbättra tekniken i bakgrunden. Vidare har man arbetat med att förbättra strukturen på hemsidan, t ex hittbarheten. - I början av december kommer det att hållas en State of the art-konferens för forskare och centrala barnhälsovårdsenheter som har till syfte att hämta in den nyaste kunskapen inom anknytningsstöd, 3
forts fr s 3 utökat hembesöksprogram och regleringssvårigheter och anpassa kunskapen till svenska förhållanden. Dagen arrangeras av Barnhälsovårdens forskningsnätverk. - Thomas Wallby informerade om BHVQ. Idag rapporterar Dalarna som första region kontinuerlig. Nästa regioner in är Uppsala, Örebro och Jönköping, som planeras att starta under hösten. 17 av 21 landsting/regioner har pågående eller avslutade projekt för att ingå i BHVQ. BHVQ är ett register i framkant som strävar efter att uppnå överföring av data utan dubbeldokumentation, t ex hämtas data direkt från Cosmic. Detta innebär mindre jobb för den enskilda. Barnhälsovården i Uppsala län Plötslig oväntad spädbarnskollaps På Barnhälsovårdens nationella konferens 2018 informerade Per Möllborg, barnhälsovårdsöverläkare och verksamhetschef för central barnhälsovård i Fyrbodal, Västra Götalandsregionen om plötslig oväntad spädbarnsdöd. Han har forskat om hur man förebygger plötslig spädbarnsdöd. Diagnosen oväntad spädbarnskollaps (Sudden Unexpected Postnatal Collapse, SUPC) drabbar ungefär 40 barn på 100 000, dvs ca 40 per år. Av dessa dör 1/10 och 1/4 drabbas av hjärnblödning. SUPC är ett tillstånd under de första sju levnadsdygnen där till synes fullt friska nyfödda (>35 graviditetsveckor) slutar att andas och kollapsar. Riskfaktorer Tillstånd hos modern (t.ex. smärtstillande och/eller lugnande behandling, infektion), det nyfödda barnet (ph<7.2, BE <-10, lätt andningspåverkan, misstanke om infektion), kejsarsnitt eller komplicerad förlossning. Hud-mot-hud vård utan adekvat observans på barnet. Förebyggande handläggning av SUPC inom Mödrahälsovård, förlossning och eftervård finns att läsa i bifogad länk https://lof.se/wp-content/uploads/supc-pl%c3%b6tslig-ov%c3%a4ntad-sp%c3%a4dbarnskollaps.pdf Kallelse med bildstöd i Cosmic De finns nu som bilagor i Cosmic vid hälsobesöken: 18 månader, 2,5 år, 3 år, 4 år och 5 år. De inplastade bildstöden till respektive BHV-sjuksköterska skickas ut till er senare. 4
Riktlinjer för specialkost i förskola och skola för Värmlands län Riktlinjerna är framtagna av följande arbetsgrupp och förankrade hos berörda verksamheter Staffan Skogar, Barnhälsovårdsöverläkare Anna Enström, Skolöverläkare Karlstads kommun Lisbet Engh, Länssamordnare medicinska elevhälsan i Värmland Eva Hamnebo, Kostchef Grums kommun Maria Källström, Kostchef Forshaga kommun Heléne Andersson, Kökschef Karlstads kommun Linnea Olsson, Koststrateg Karlstads kommun Bakgrund Skollagen föreskriver att alla elever ska erbjudas näringsriktiga måltider i grundskolan som följer Livsmedelsverkets rekommendationer. I Skolverkets allmänna råd för förskolan står även att förskolan ska servera varierade och näringsriktiga måltider jämnt fördelade över dagen. Idag förekommer många olika önskemål om särskilda dieter och koster. Det finns olika skäl till behov av specialkost; medicinska, religiösa och etiska. Det är viktigt att de barn och elever som har behov av specialkost av medicinska skäl har fått en korrekt diagnos av medicinsk personal eller att medicinska elevhälsan har gjort bedömning att medicinska skäl föreligger så att rätt livsmedel serveras. Kommunerna i Värmlands län har tillsammans utformat denna riktlinje för specialkost för att få en likvärdighet och säkerhet i hanteringen av specialkoster inom förskolan och skolan. Anmälan om specialkost Vårdnadshavare gör en anmälan om specialkost på den blankett och till den enhet som respektive kommun hänvisar till. Kommunen/respektive kostenhet tar emot anmälan och ser till att den kommer ansvarig personal till del som i sin tur ser till att specialkosten levereras. I de fall där det gäller elever i skola med specialkost av medicinska skäl ska också information ges till skolsköterska. På respektive ansökningsblankett framgår rutinen för den enskilda kommunen. En ny ansökan om specialkost skall fyllas i av vårdnadshavare och lämnas in i början av höstterminen varje läsår. Aktuellt intyg behöver bara lämnas vid förändrade behov och i samband med byte av förskola/skola. Intyg för celiaki och nötallergi gäller för hela skolgången. När barnet inte längre har behov av specialkost eller om barnet flyttar ska avanmälan av specialkost ske. Specialkost av medicinska skäl Vid anmälan av specialkost av medicinska skäl (till exempel allergi, celiaki/annan födoämnesöverkänslighet) ska läkarintyg från behandlande läkare bifogas. Specialkost av medicinska skäl utöver allergi/födoämnesöverkänslighet Vissa barn har behov av specialkost av medicinska skäl utöver allergi/födoämnesöverkänslighet (till exempel neuropsykiatrisk problematik) för att de ska få tillräckligt med energi. För detta krävs en dialog mellan vårdnadshavare och medicinska elevhälsan samt kontakt med behandlande läkare/dietist. Intyg från behandlande läkare eller intyg från medicinska elevhälsan ska bifogas ansökan om specialkost. En handlingsplan ska upprättas och uppföljning med vårdnadshavare och medicinska elevhälsan/elevhälsoteam i samråd med kostenheten bör ske en gång per termin. Kost som ej kräver läkarintyg Laktosintolerans är mycket ovanligt hos yngre barn. Enzymet laktas som spjälkar laktos vid matsmältningen minskar först i tonåren i vissa befolkningsgrupper. Vid laktosintolerans tolereras en viss mängd laktos. De allra flesta tål ett intag av 5 gram laktos/dag, vilket motsvarar cirka 1 dl mjölk. Vid måltider med t.ex. pannkakor, lasagne och risgrynsgröt kan barnet efter anmälan till köket om laktosreducerad kost erbjudas ett låglaktosalternativ. Laktosfri mjölk erbjuds varje dag och måltiderna är planerade för att vara tillräckligt näringsrika utan mjölk som måltidsdryck. Av etiska och religiösa skäl erbjuds vegetarisk kost alternativt kost fri från fläskkött och/eller blodprotein. 5
forts fr s 5 Halal, kosher och vegankost erbjuds inte istället rekommenderas vegetarisk kost. Övrig information Kost enligt ovan förutsätter att barnet följer samma diet i hemmet och att vårdnadshavare godkänt dieten genom att skriva under blanketten Anmälan om specialkost. Specialkost serveras inte då barn av något skäl inte tycker om den mat som serveras. Barnet får då komplettera sin måltid med salladsbuffé, bröd och mjölk. Information om Almedo bröstpumpar Är det någon BVC som har gamla pumpar som ni vill byta ut skicka ett mail till info@almedo.se Det är bra om den som är pumpansvarig på BVC skickar kontakttelefon, mailadress samt vilken BVC det gäller till info@almedo.se Nu kan ni göra uthyrningen elektronisk. Se demolänk så ni kan se och testa hur elektroniska uthyrningen fungerar. Inga papper behövs och kunden får även de en mailbekräftelse. http://almedo.azurewebsites.net/demo/ När ni sedan vill starta igång kontakta Almedo, Leif-Anders på telefon 08-758 25 70. Vad det gäller utbetalning av ersättning så kommer det att ändras så att det inte behöver vara en privatperson eller förening som tar emot den. Återkommer med information om det. Invigning av familjecentralen på Rud Fredagen den 14 december är det invigning av familjecentralen Rud i Karlstad. Invigningen sker kl 10.00 med efterföljande öppet hus mellan kl 11-13. Meddela gärna om ni kommer till samordnare Elin; elin.trygg@karlstad.se Välkomna! Kerstin Ekblom 6
Nationell statistik om rökvanor bland spädbarnsföräldrar http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikefteramne/rokvanorblandspadbarnsforaldrar Ungefär 11 procent av barnen födda 2016 bodde, vid 8 månaders ålder, i ett hem där någon rökte. År 1999 var motsvarande siffra 19 procent. I Värmland var siffran 12 procent både vid 0-4 veckor och 8 månaders ålder. Under de senaste 15 åren har andelen spädbarn med rökande mödrar mer än halverats, till cirka 4 procent år 2016. År 2016 var andelen spädbarn med rökande föräldrar lägst i Jämtlands och Västerbottens län och högst i Södermanlands län Nationell amningsstatistik för barn födda 2016 http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikefteramne/amning I Värmland ser vi en ökning av barn som inte ammas alls vid 1 veckas ålder, vid senaste insamlingen av statistik för barn födda 2012 var det 4,6 procent jämfört med barn födda 2016 som var 7,1 procent. För övrigt är det en minskning av andelen barn som helammas. FN:s konvention om barnets rättigheter Artikel 41 Handlar om att länderna gärna får göra mer än det som står i koncentionen för att ge barnet rättigheter. Artikel 42 Handlar om att länderna lovar att se till att både barn och vuxna vet vilka regler som finns i barnkonventionen 7
Utvärdering av konsultation vt-18 Konsultationen med psykologerna utvärderas ju varje termin, men har sällan återkopplats ut till verksamheterna. Därför är det hög tid att ni får reda på vad ni tycker om konsultationerna! Här kommer resultatet från utvärderingen från vårterminen 2018. Utvärderingen består av sju frågor: 1. Klimatet i gruppen 2. Att ha konsultation tillsammans med en annan mottagning 3. Att ha konsultation BMM och BVC tillsammans 4. a) Hur det har fungerat med ärendedragning/yrkesrelaterade frågor b) och om tiden som har lagts på detta har varit lagom 5. a) Hur det har fungerat med föreläsning/fördjupning i olika ämnen b) och om tiden som lagts på detta har varit lagom 6. Restiden i relation till vad konsultationen ger 7. Konsultationstillfällenas frekvens Vi har fått in svar från sammanlagt 66 personer (28 barnmorskor och 36 BHV-sjuksköterskor + 2 som inte hade angett om de arbetar på BMM eller BVC). Samtliga konsultationsgrupper utom två har gjort utvärderingen. Svaren anges på en 6-gradig skala, där 1=Missnöjd och 6=Nöjd. Nedan redovisas medelvärdet för respektive fråga för följande grupper: Alla=samtliga personer som svarat (66 personer), BMM=samtliga barnmorskor som svarat (28 personer) och BVC=samtliga BHV-sjuksköterskor som svarat (36 personer). Fråga 1 Fråga 2 Fråga 3 Fråga 4a Fråga 4b Fråga 5a Fråga 5b Fråga 6 Fråga 7 Alla 5,5 5,3 5 5 5,1 5,2 5,2 5 5,2 BMM 5,6 5,3 5,1 5 5,1 5,2 5,2 5 5,2 BVC 5,6 5,3 5,1 5 5,1 5,2 5,2 5 5,2 /Eva Vanquin och Vermox restnoterade Vanquin tablett, som kan köpas receptfritt mot springmask är tillfälligt restnoterat i samtliga förpackningar och beräknas åter först i januari nästa år. Även det receptbelagda alternativet Vermox tablett och oral suspension är restnoterat, preliminärt till vecka 42. Nu meddelas dock att företaget har fått tillfällig dispens att sälja danska förpackningar av tabletterna. Receptförskrivning av tabletterna kan alltså ske precis som vanligt, enda skillnaden är att patienten får förpackning med dansk märkning och bipacksedel istället för svensk. Tillgängligheten på apotek kan också fortsatt vara begränsad. Vid behov av Vermox oral suspension hänvisas till licensalternativ. Ta kontakt med respektive apotek för information om vilka licensläkemedel de kan få tag på. Altargo slut på svenska marknaden Sedan tidigare har tillverkningen av retapamulinsalva (Altargo) som används vid svinkoppor upphört och under sommaren 2018 har lagret tagit slut på den svenska marknaden. I första hand rekommenderas rengöring med tvål och vatten. Nya behandlingsrekommendationer för när det inte är tillräckligt är att vänta den närmaste tiden. /Staffan 8
Info från Livets tråd - Aktuellt om amning Fortbildning om amning till blivande föräldrar Representanter från Amningshjälpen, barnsjuksköterska Margareta Billebo och barnmorska Nina Stanizewski anordnar kostnadsfri fortbildning om amning till blivande föräldrar på BMM. Tidigare kurser har varit mycket uppskattade, såväl i Värmland som i övriga Sverige. Kursen är ett komplement till befintlig amningsinformation och vänder sig till såväl första- som flerbarnsföräldrar. Under våren har det varit kurser på flera olika BMM och det är redan inplanerat flera kurser under hösten. Blivande föräldrar anmäler sig till Sensus.se. Om du är intresserad av att ha en kurs på din BMM, kontakta Ingela, ingela.larsson@liv.se eller Cristina, cristina.gilla@liv.se Vårdprogrammet amningskomplikationer Vårdprogrammet amningskomplikationer är utbytt och vi använder Stockholms läns vårdprogram. Den finns för nedladdning via länk http://www.vardgivarguiden.se/globalassets/ behandlingsstod/vardprogram/brostkomplikationer/ brostkomplikationer-amning Livets tråd är en arbetsgrupp med representanter från hela vårdkedjan. Gruppen arbetar med omvårdnadsfrågor för att underlätta samarbetat mellan olika vårdgivare som möter den blivande och nyblivna familjen. Arbetsgruppen ska bland annat verka för metodutveckling, utbildning och utvärdering i framförallt amningsfrågor för all personal i hela vårdkedjan och verka för att en gemensam amningspolicy hålls aktuell. Arbetsgruppen ska också verka för ett bra fungerande samarbete och kommunikation mellan olika vårdgivare, i samråd med berörda chefer. Medlemmar i Livets tråd 2018: Anette Andersson, Astrid Ekeberg Camilla Besterman Cristina Gillå Elin Boström Eva Norberg Helena Donborn Ingela Larsson Linda Svensson Margareta Billebo Maria Ioannidis Bjelkhed Maria Thorsell Frågor och synpunkter: cristina.gilla@liv.se Ingela.Larsson@liv.se 9
Inbjudan till utbildning i Tobaksfri uppväxt Välkomna till höstens utbildningstillfällen gällande tobaksbruk under graviditet och barnets uppväxt. Tobaksfri uppväxt är ett projekt på initiativ av utvecklingsenheten för mödra- och barnhälsovård i Värmland. Syftet med utbildningen är att öka kunskap om tobak och skapa trygghet i de hälsosamtal och rådgivande samtal om tobak som genomförs i verksamheterna idag. Under våren -18 har en webbenkät skickats ut till samtliga mottagningar. Utbildningen är utformad efter de önskemål som framkom i enkäten. Här nedan kommer datum för utbildningstillfällena. Vi är tacksamma om personal som arbetar på den mottagning som är markerad med stjärna ordnar med lokal för fortbildningen. I lokalen kommer vi att behöva möjlighet till nätverksuppkoppling och att visa Power Point presentation. Har du förhinder när just din mottagning har utbildning kan du naturligtvis komma till annan mottagning. Kristinehamn*, Storfors 1/10 kl. 09:00-11:00 Filipstad* 1/10 kl. 14:00-16:00 Säffle*, Värmlands Nysäter, Svanskog, Svea 8/10 kl. 09:00-11:00 Grums*, Vålberg 8/10 kl. 13:30-15:30 Munkfors*, Hagfors, Ekshärad 15/10 kl. 09:00-11:00 Sunne*, Torsby, Likenäs 15/10 kl. 13:30-15:30 Arvika*, Edane 22/10 kl. 09:00-11:00 Årjäng*, Eda, Töcksfors 22/10 kl. 14:00-16:00 Forshaga*, Kil 5/11 kl. 09:00-11:00 Gripen* 5/11 kl. 13:30-15:30 Kolvgatan*, Kasernhöjden 12/11 kl. 09:00-11:00 Kronoparken*, Rud, Molkom 12/11 kl. 13:30-15:30 Skåre*, Åttkanten 19/11 kl. 09:00-11:00 Mörmo gård* 19/11 kl. 13:30-15:30 Vi som håller i utbildningen är Ellinor Kivelö, BVC-sköterska Kolvgatans BVC, utbildad tobaksavvänjare, och Sara Gillenstrand, Barnmorska avd. 14/BB, utbildad tobaksavvänjare. Fika ingår ej, ta med eget om så önskas. Vi hälsar er alla Välkomna i höst! Ellinor Kivelö och Sara Gillenstrand 10
Fortbildning/ Utbildning Vi planerar att ha kontinuerlig utbildning/fortbildning inom olika ämnesområden. De riktar sig till dig som är verksam inom barnhälsovården oavsett yrkesgrupp, som är nyanställd eller behöver fylla på kunskapsförrådet. Utbildning som är markerad med * anordnas eller stöds av BHV-enheten och ska prioriteras för att du ska få rätt kompetens och klara av ditt uppdrag. Vid deltagande i utbildningar ska förankring med närmaste chef göras. Klicka här för att komma till BHV-enhetens fortbildningsdagar (Livlinan) BHV-enheten anordnar eller stöder: November * Utbildning i att fråga om våld För nya BHV-sjuksköterskor och barnmorskor och de som inte tidigare deltagit. Den 9 nov, heldag, + 23 nov, förmiddag Plats: Bragska villan, Fryken Anmälan via mail till gunilla.svedlund@liv.se * Språk och hörsel, för ny personal på BVC eller som behöver friska upp kunskaperna Den 20 november Språk på förmiddagen och hörsel på eftermiddag Plats, inbjuan och anmälan December * EPDS - del 2, Uppföljning Den 13 december kl 8.30-12. Plats: Hus 73, Stora konferensrummet De nyanställda som endast gått heldagsutbildning i EPDS och mer erfaren personal som vill få på fyllning kring stödjande samtal/samtalsmetodik är välkomna! Ta gärna med egna exempel och frågor att diskutera! Hygien i förskolan Den 6 december, heldag Plats: Albatrossen, Karolinen Program och anmälan via länken: http://www.liv.se/for-vardgivare-och-samarbeten1/smittskydd-varmland/smittskydd/utbildningar-och-kurser/ Januari * En förälder blir till (EFBT) - Avslutningskonferens Den 18 januari 2019 Plats: CCC, Karlstad Mer information kommer Landstinget erbjuder: * Startutbildning Cosmic Utbildningen finns i kompetensverktyget Motiverande samtal Vårens 5 grundkurser i Motiverande Samtal finns på www.liv.se/mi Länsstyrelsen erbjuder: November Allas barn - en konferens om vikten av förebyggande arbete Den 22 november, kl 9-15.30 Plats: CCC Anmälan 11