Första tiden med ett nyfött barn

Första tiden med ett nyfött barn

Innehåll Inledning...4 Nattamning...5 Amning.6 Råmjölk Sökreflex Utdrivningsreflex Hur gör jag? Amningsställningar..7 Rätt tag.9 Små goda råd...10 Brösten...11 Sår på vårtorna Strejkande utdrivningsreflex Mjölkstockning...13 Urmjölkning...14 Barnet..15 Kiss och bajs Tvätt och bad Huden Gulhet Bröstkörtlar Könsorganen Ögon, näsa och öron Hjärta och andning PKU-prov Personnr Hörseltest Kudde Se till att barnet är lagom varmt Skrik 2

Första tiden som nybliven mamma.19 Livmodern Avslag Maten Toa besök Sömn och vila Träningsvärk Känslor Syskon Samliv För dig som fött med kejsarsnitt...22 Bäckenbottenträning..23 Tecken på att amningen fungerar som den ska..25 Allmänna råd..27 Telefonrådgivning......26 Telefon nr...sista sidan 3

INLEDNING Du som förälder är expert på ditt barn. Om du använder din känsla för vad som är rätt att göra och följer den så blir det oftast rätt. T ex när barnet skriker talar moderskänslan om att du ska lägga barnet till bröstet eller trösta det på annat sätt. Det är aldrig fel att prova om barnet vill ammas. Är barnet inte hungrigt så släpper barnet bröstet. Övergången från livet i mammas mage till livet utanför går bäst i mamma eller pappas famn. Barnet får värme och trygghet och lär sig känna igen sina föräldrar. Hormonet oxytocin frigörs hos både mor och barn när barnet ligger hud mot hud. Det hjälper också kvinnans livmoder att dra ihop sig, så blödning och infektionsrisk minskar. Oxytocin har en lugnande och smärtstillande effekt, hormonet gör att matsmältningen fungerar bättre och att blodsockernivån hålls hos barnet. Lugn och ro hormon är ett annat namn på oxytocin som utlöses bl.a. av beröring. Inget betyder så mycket för kvinnans vilja och möjlighet att amma som pappan/partnern. En kvinna som får bra stöd lyckas bättre med sin amning. Låt henne veta att du stödjer henne genom att tala om hur bra hon gör det. Att byta blöja, bada, massera eller bara prata med ditt barn är bra vägar att lära känna den nya familjemedlemmen. 4

NATT AMNING Ditt barn vet ännu ej skillnaden mellan dag och natt. Dygnsrytm kan du känna igen från tiden då barnet låg i din mage. Ett nyfött barn behöver vänja sig vid livet utanför mammas mage. Det gör den bäst i mammas eller pappas famn. Att ha barnet i mammas säng på natten för att underlätta amningen går bra. Se till att barnet inte har det för trångt eller varmt, skapa ett fritt utrymme för barnet i sängen. Barnet ska ha ett eget täcke. Många barn äter ofta på kvällen och förnatten, men har längre mellan målen på efternatten och förmiddagarna. Amning frisätter hormoner, som gör att både mor och barn upplever en dåsighet, vilket gör att man lättare somnar om. Ju yngre barnet är desto troligare är det att barnet konsumerar samma volym bröstmjölk dag som natt. I en studie har man funnit att amning på natten utlöser en kraftigare prolaktin frisättning än under dagen. ( Prolaktin= hormon som bildar bröstmjölk) Det är viktigt att mamman hittar en skön och bekväm liggande amningsställning inför natten. Be om hjälp så visar vi. Barnet ska inte sova i föräldrarnas säng om någon av föräldrarna har druckit alkohol eller använt sömnmedel. Om mamman är rökare ska barnet inte heller sova i föräldrarnas säng. 5

Amning Råmjölk Råmjölk finns i brösten redan under graviditeten och direkt efter förlossningen och sedan under de första dygnen. Råmjölken ser ut som smält smör och har också en stark orangegul färg, den kan även vara ofärgad. Råmjölken är mycket näringsrik och skyddar mot infektioner. Låt barnet suga ofta, det stimulerar mjölkproduktionen. Sökreflexen När barnet vill komma till bröstet visar det detta genom att hacka med huvudet mot underlaget och försöka suga på sina händer. Detta kallas för sökreflexen. Det är inte bara när barnet är hungrigt som det vill komma till bröstet, även behovet av närhet, värme och kontakt får barnet tillfredsställt genom amningen. Om man tryggt litar på att barnet vet vad det behöver kommer amningen att fungera utmärkt. Utdrivningsreflexen Utdrivningsreflexen gör att bröstet tömmer sig. Detta sker under inflytande av hormonet oxytocin som också får livmodern att dra ihop sig. Senare kan det kännas som det sticker eller pirrar i bröstet när mjölken rinner till. Man kan också höra hur barnet dricker och klunkar när utdrivningsreflexen fungerar. Detta hörs oftast inte under de första dygnen. Utdrivningsreflexen hämmas av stress. Ta det lugnt i samband med amningen. Hur gör man? Det är viktigt hur du håller barnet när du ammar. Det är också viktigt hur barnet suger på bröstet. Håll barnet helt vänt emot dig mage mot mage och mitt för bröstvårtan. Barnet skall gapa stort för att få så mycket bröstkörtelvävnad i munnen som möjligt. Stryk med barnets läppar över bröstvårtan så gapar barnet stort. När barnet gapar, för snabbt in bröstvårtan i munnen. Vänta en stund tills barnet gapar riktigt stort. 6

Det kan ibland ömma intensivt när barnet tar tag och börjar suga. Om smärtan ej lägger sig efter en stund kan det vara ett tecken på att barnet suger fel. Tala med barnmorskan så kan hon hjälpa till att korrigera felet. Undvik napp eller tröstnapp den första tiden. Det kan förvirra barnet så att det suger med fel teknik på bröstet. Barnet gör pauser i amningen för att vila. Det nyfödda barnet suger ofta 15-30 minuter i början men variationer kan förekomma. Man vet att barnet är mätt när det somnar och slutar suga eller när det släpper vårtan och somnar. I början orkar barnet ofta bara med ett bröst per amningstillfälle. Börja sen på bröst 2 vid nästa amningstillfälle. AMNINGSSTÄLLNINGAR Med amningsställning menas mammans kroppsställning, barnets placering och dess tag om bröstet. En riktig amningsställning innebär att amningen är bekväm och effektiv för båda två. Din kropp ska vara i en ställning där du kan hålla barnet tätt intill dig och där bröstet är lätt att komma åt. SITTANDE AMNING Sitt upprätt och luta dig vare sig framåt eller bakåt. Sitt på en stol med ryggstöd, den ska vara lagom hög så att du kan ha fötterna på golvet, är stolen för hög använd fotpall eller en trave med böcker. En kudde i knäet för att barnet ska komma närmare bröstet. Amma sittande i fåtölj eller mjuk soffa, placera då kuddar bakom ryggen så att du får stöd och kan sitta upprätt. En kudde i knäet gör att barnet kommer i jämnhöjd med bröstet och avlastar din rygg och nacke. 7

LIGGANDE AMNING Lägg en kudde under ditt huvud. Lägg dig på den sida du ska amma. Dra upp samma sidas arm lite, så att det bildas en grotta mellan armen och kroppen. Dra tillbaka din mage och stjärt så att det finns plats för barnet och du ligger skönt. Lägg barnet vänt mot dig med bröstvårtan i nivå med barnets mun. Barnets huvud ska ligga plant, ej på mammas arm. 8

RÄTT TAG Rätt tag förebygger såriga bröstvårtor, ger effektiv tömning av bröstet och därmed ökad produktion och minskad risk för mjölkstockning. När du erbjuder barnet bröstet kan du låta det få lukta och slicka lite på bröstvårtan. Det förbereder både bröstet och barnet på måltiden. 1. Håll barnets kropp mycket nära dig. 2. Ha hela barnets kropp vänt mot dig i en rak linje 3. Låt barnets näsa/överläpp vara mitt för bröstvårtan. Barnet ska ta tag underifrån med underläpp och underkäke först, och hakan tätt mot bröstet. 4. Om du behöver stödja bröstet håll fingrarna långt från vårtgården. 5. Barnet ska ta tag när det gapar stort och tungan är nere i underkäken, barnet ska ha tag om vårtgården. Inte suga på bara själva bröstvårtan. Rätt tag Fel tag 9

SMÅ GODA RÅD Ditt barn får amma så ofta och så länge den vill utan att begränsa amningen varken i tid eller i intervall, dock minst 8-12 gånger per dygn. De första veckorna kan amningsstunderna komma med 0,5-4 timmars mellanrum. Precis som vuxna äter barn olika mycket vid olika måltider. Acceptera att barnet ibland vill äta mycket ofta de första månaderna. (Jämför med den ständiga näringstillförseln i livmodern) Ett trött barn kan behöva lite stimulans. Om du smeker och pratar med barnet och har den hud mot hud, vaknar barnet och söker efter bröstet. Fetthalten varierar under dygnet, den är högre under förmiddagen än under eftermiddagen och kvällen, det är därför normalt att ditt barn äter oftare då. Mängden mjölk du producerar beror på hur ofta ditt barn ammas. När amningen fungerar bra producerar du så mycket mjölk som ditt barn behöver. Även när barnet blir äldre kan det hända att det vill äta oftare för att det behöver mera mjölk under en period. Tolka inte detta som att mjölkmängden minskar utan att det istället är barnet som behöver mera mat, detta är vanligast vid 5-6 veckors ålder och igen vid 3 och 6 månader. En del redan vid 3 veckors ålder. Lättaste sättet att stimulera mjölktillgången är att amma oftare. Oftast kommer tillgången ikapp efterfrågan på ett par dygn. Många barn är nästan alltid hungriga och vakna under vissa delar av dygnet. Som nybliven mamma sitter du nästan jämt och ammar och det är inget onormalt med det. Du kommer inte att sitta så resten av livet, men kanske under de första veckorna eftersom de är mer intensiva. Allt eftersom glesas amningstillfällena ut. Alla barn är olika. Grundregeln är enkel, hungrigt barn ska till bröstet. När din amning är etablerad (vilket kan ta flera veckor) hittar ni er egen rytm med amning, sömn och behov av närhet. Denna rytm är väldigt individuell, antalet amningstillfällen och suget vid varje amning varierar kraftigt från barn till barn. 10

BRÖSTEN 2-4 dagar efter födelsen får de flesta kvinnor svullna och ömma bröst, mjölken rinner till. Det beror på en kombination av svullnad i vävnaderna, ökad blodcirkulation och tryck från den nybildade mjölken. Svullnaden lägger sig efter ett par dagar. Skall inte förväxlas med mjölkstockning. ÅTGÄRD Handmjölka före amning så att vårta och vårtgård blir mjuk, vilket gör det lättare för barnet att få rätt tag. Amma efter barnets behov. Stadig BH. SÅR PÅ BRÖSTVÅRTORNA Främsta orsak: Fel tag, fel position Salvor och fett kan täppa till mjölkgångarna Fuktiga amningsinlägg kan orsaka att vårtan ej läker Det är normalt med ett visst slitage av bröstvårtan de första dagarna man ammar. Det kan förekomma små vatten- eller blodfyllda blåsor på vårtan, dessa försvinner efter några dagar. Man kan också se på bröstvårtans form direkt efter avslutad amning om barnet haft fel tag. Om bröstvårtan är hopklämd åt något håll eller är vit är det ett tecken på fel tag. Sår på vårtorna kan ha olika läge, placering och utseende. Noggrann handhygien! Det gäller att undvika att få in bakterier i mjölkgångarna. Små tips för att lindra och läka sår Bröstmjölk innehåller läkande och bakteriedödande ämnen och motverkar svamp. Ta för vana att mjuka upp bröstvårtorna med bröstmjölk både före och efter amning, så klarar sig vårtorna bättre. 11

TIPS VID STREJKANDE UTDRIVNINGSREFLEX Utdrivningsreflexen är känslig för rädsla, oro, ilska, trötthet, smärta osv. Om utdrivningsreflexen strejkar kan det upplevas som att mjölken tagit slut. Barnet kanske suger lite grand, släpper och skriker, verkar ej få i sig något. Bröstmjölken kan aldrig ta slut- den finns alltid där. Åtgärd: Försök eliminera det som oroar dig! Det kan vara bra att skapa en liten ritual När man ska amma t ex: lyssna till avslappnande musik, dricka något, hitta en skön ställning, andas lugnt, kanske stänga av telefonen. Stimulera utdrivningsreflexen med handen genom att stryka över bröstet och handmjölka lite. Det är lättare för barnet att ta emot mjölken när reflexen har kommit igång än om det måste använda sina egna krafter till att jobba fram den. 12

MJÖLKSTOCKNING Beror på att en eller flera mjölkgångar har blivit tilltäppta så att bröstmjölken ej kan passera. Förebyggs genom att barnet har rätt tag om bröstet. SYMTOM Allmänt ruggig och en sjukdomskänsla, ofta i kombination med hög feber. Hård knöl och knölar i bröstet. Ibland blir bröstet rödflammigt och ömt. ORSAK Barnet ligger fel vid bröstet Ändrat amningsmönster BH som klämmer Förkylning Varit utsatt för drag och kyla Trög eller störd utdrivningsreflex, t ex på grund av stress ÅTGÄRD Vila och drick. Använd receptfria mediciner som innehåller ibuprofen eller paracetamol (se dosering enligt anvisning på förpackningen) om du har smärta/feber. Värme eller kyla kan kännas behagligt och underlätta utdrivningen av mjölken. T ex stå i duschen och duscha brösten som du masserar lätt. Var extra noga med att barnet har rätt läge och tag. Variera amningsställning, så att alla mjölkgångar kan tömmas. Börja amma på den stockade sidan, amma oftare, massera försiktigt med handen under amningen. Framåt, utåt mot bröstvårtan. Stadig BH. Blir du inte bättre på 2 dygn, kontaktar du din BVC, MVC eller amningsmottagning. 13

Att mjölka ur för hand Handmjölkning efterliknar barnets sugteknik mer än pumpning. Händerna har du alltid med dig, de är lätta att rengöra och kostar inget! Om brösten känns överfyllda och barnet inte vill vakna och suga har du stor nytta av att kunna mjölka ur för hand. Har du såriga bröstvårtor är det en mycket bra metod eftersom man inte alls rör bröstvårtan. Gör så här: Tvätta händerna noga. De första gångerna kan du gärna värma brösten en stund innan urmjölkningen för att du ska vara avslappnad och det ska rinna bättre. Ett bra tillfälle att prova är t ex när du står i duschen. Använd gärna en vid skål (gärna plast eftersom fettet i mjölken då inte fastnar i kärlet). Stryk först över bröstet i riktning mot bröstvårtan eller tvinna bröstvårtan lite för att få igång utdrivningsreflexen. Håll sen tumme och pekfinger som ett C precis där vårtgården börjar. Tryck fingrarna in mot bröstet och sen mot varandra. Bröstmjölk håller sig ca tre dygn i kylskåp och sex månader i frysen. Om du inte ska använda bröstmjölken omedelbart bör du kyla den så snabbt som möjligt. För att förhindra bakterietillväxt ska du aldrig hälla ihop varm och kall mjölk utan kyl den först. Värm bröstmjölken i vattenbad - inte i mikrovågsugn eftersom den då blir väldigt ojämnt uppvärmd, vilket kan leda till att en del ämnen förstörs. Upptinad bröstmjölk kan lukta lite konstigt när man tinar den (lite kräk, härsket) men den är inte dålig för det. 14

BARNET Kiss och bajs De första dygnen kissar barnet ej så ofta. Urinen kan vara ganska koncentrerad och ibland kan barnet fälla ut salter i urinen som kan se rostfärgad ut eller som röda prickar i blöjan. Det första bajset är svartgrönt och segt och kan vara svårt att tvätta av. Det kallas för barnbeck eller mekonium. När barnet har hunnit få i sig mogen mjölk ändrar bajset färg och blir gult eller gulgrönt med vita flagor i. Bajset har en salvliknande konsistens. Barn kan bajsa olika ofta, från många gånger per dag till en gång i veckan. Barn som bara ammas blir ej förstoppade. Tvätt och bad Du behöver bara tvätta barnet i stjärten när det har bajsat. Håll barnet över din vänstra underarm om du är högerhänt och tvätta av det under rinnande ljummet vatten. Tvättlappar skaver på huden och barnet blir lättare röd i stjärten. Använd ej tvål, det torkar ut huden. Om barnet bara har kissat byter du bara blöjan. Bada barnet så ofta som ni tycker. Tvätta vecken i ljumskarna, under armarna och på halsen varje dag. Undvik salvor, puder och dylikt på grund av allergirisken. Bröstmjölk är ett bra och naturligt alternativ till salva! Naveln Navelstumpen faller bort efter 3-4 dagar och upp till 10 dagar. Det växer in bakterier som sätter igång en förruttnelseprocess. Det är därför normalt att naveln kladdar och luktar illa. Det är också vanligt att naveln blöder lite. Tvätta om det behövs med ljummet vatten och tops. Det är endast om huden kring naveln blir röd och irriterad som det kan vara tecken på infektion. Fråga personalen på BVC om råd. 15

Huden Huden hos ett nyfött barn är normalt rosa. Händer och fötter är ofta blåaktiga den första tiden. Barnet har inte så sällan små vita prickar på näsan som kallas milier. Detta är helt normalt och prickarna försvinner med tiden. Barnet kan också ha röda plitor med gulaktig topp på kroppen. Plitorna kommer och går och kan vandra över kroppen. De kallas nyföddhetsutslag och är ett tecken på att immunförsvaret triggas igång. Försvinner spontant efter 1-2 veckor. Stryk ut det hudfett som barnet har i ljumskar och armveck, ev. också på halsen. Fettet härsknar om det får ligga kvar i tjocka lager och det uppstår lätt sår som måste luftas. Smörj gärna bröstmjölk på huden om sprickor och sår uppstår. Gulhet hos nyfödda Mer än 50 % av alla barn får en lätt gulsot de första 2-4 dygnen. Gulheten beror på att barnets lever är omogen och ej kan bryta ner det gula färgämnet tillräckligt snabbt. Det gula ämnet är en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar. Gulheten är i de flesta fall helt ofarlig och går över av sig själv. Vissa barn får onormalt höga nivåer av det gula färgämnet och kan då behöva ljusbehandling. Det vill säga att barnet får ligga i en ljusbädd, sk Bilibed, med ultraviolett ljus i något eller några dygn. Bröstkörtlar Bröstkörtlarna är ofta förstorade på det nyfödda barnet. Detta gäller både pojkar och flickor. Det kan ibland komma en vätska ur bröstkörtlarna som kallas häxmjölk. Det är helt normalt och försvinner med tiden. Könsorgan Könsorganen är svullna på både pojkar och flickor. Flickor har ofta en slemmig flytning som ibland kan vara blodblandad den första tiden. Detta försvinner spontant. Förhuden går ej att dra tillbaka på nyfödda pojkar och mynningen i förhuden kan vara mycket liten. Pojkar kissar med en kraftig stråle, särskilt när man tar av blöjan, så var beredd! Testiklarna ska vara i pungen. 16

Ögon, näsa och öron Barnet kan fixera blicken och ser bäst på 20-30 cm avstånd. Detta är ungefär avståndet mellan bröstet och mammans ansikte. Barnet lär sig snabbt att känna igen mammas och även pappas ansikte. Man kan få barnet att härma. Pröva till exempel att gapa eller räcka ut tungan. Ha tålamod, man får hålla på ett tag innan barnet svarar. Ögonen är ofta svullna första tiden och det är inte ovanligt att de är lite kladdiga. Tvätta med ljummet vatten. Blir ögonen mycket röda, svullna och variga kontakta Barnavårdscentralen för att få hjälp. Ibland kan barnet ha små blödningar i ögonvitorna. Det beror på trycket under förlossningen och försvinner spontant efter en tid. Nyfödda är ofta täppta i näsan och nyser en hel del. Detta är barnets sätt att snyta sig och beror oftast ej på att barnet är förkylt. Nyfödda blir sällan förkylda på grund av de enorma mängder antikroppar som de får i sig via modersmjölken. Barnet hör bra redan under fosterlivet och känner igen både mammas och pappas röst. Hjärta och andning Barnets hjärta slår snabbt, ca 140 slag per minut. Andningen är oregelbunden. Barnet andas ibland snabbt och ytligt och ibland djupt och långsamt. Normal andningsfrekvens är ca 50 andetag per minut. Blodprov PKU är en rutinmässig blodprovtagning som görs på nyfödda barn. Genom några bloddroppar kan man utesluta fem olika sjukdomar i ämnesomsättningen. Det tas tidigast 48 timmar efter förlossningen, vanligtvis på dag 4-5 på din MVC. Om allt är normalt får ni inget besked, i annat fall kontaktar barnläkaren er inom två veckor. Personnummer Personnumret till ert nyfödda barn får ni vanligtvis direkt på BB Stockholm innan ni går hem. Skattemyndigheten kommer också att skicka hem ett intyg samt papper om anmälan om namn. Det har man sedan tre månader på sig att skicka in. 17

Hörseltest Se separat information. Kudde För att förhindra att bakhuvudet blir platt när barnet sover på rygg bör en mjuk kudde användas. Placera barnets huvud omväxlande åt ena eller andra hållet. På så sätt motverkar du att ensidig belastning gör att skallen blir platt eller sned. När barnet kan vända sig själv tar du bort kudden och ersätter den med en fast platt kudde. Se till att barnet är lagom varmt och kan röra sig Spädbarn ska hållas varma, men de ska inte kläs på för mycket så att de blir alltför varma. Anpassa klädseln efter omgivningens temperatur. Barnet ska heller inte bäddas in så att det inte kan röra armar och ben. Lämna aldrig barnet att sova utan tillsyn utomhus på vintern. Ta av ytterkläderna när barnet tas in i värmen inomhus eller i bilen efter att ni varit ute. Alla är överens om att det säkraste är att ha spädbarnet sovande i föräldrarnas sovrum. Om man vill låta sitt barn sova hos sig i sängen för att underlätta amningen, så bör man tänka på att det inte ska vara för trångt eller för varmt för barnet. Skapa ett fritt utrymme för barnet i sängen. Barnets ansikte ska vara fritt under sömnen. Skrik Alla barn skriker. Skriket är en del av barnets kommunikation och barn kommunicerar olika. En del barn skriker mycket och intensivt medan andra barn nästan alltid är tysta. Ni kommer att lära känna ert eget barn och lära känna igen de olika skriken. Ibland kan barn skrika otröstligt och då är det lätt att känna vanmakt som förälder, man känner sig lätt otillräcklig. Det är stressande och frustrerande när ett barn skriker, men det är i allmänhet inte farligt för barn att skrika. Det viktiga är att du själv kan behålla kontrollen, att du aldrig skakar eller är hårdhänt mot barnet. Om du känner att du är nära att tappa kontrollen, lägg ner barnet en stund och lugna dig själv. Hjälps åt när barnet är skrikigt. Om du upplever att du behöver hjälp, kontakta BVC. 18

Första tiden som nybliven mamma Livmodern Livmodern börjar dra ihop sig genast efter förlossningen för att efter 6-8 veckor vara liten som ett gråpäron. Eftervärkarna kan särskilt hos omföderskor vara smärtsamma de första dagarna. Ta tablett med paracetamol vid behov både hemma och på sjukhuset. Värme, t ex en vete- eller riskudde kan kännas skönt. Värktabletter med acetylsalicylsyra bör man undvika efter en förlossning då de ökar blödningsrisken. Avslag Efter en förlossning blöder man från såret i livmodern där moderkakan suttit. Blödningen kan vara riklig de första dygnen för att sedan snabbt avta till en brunaktig flytning. Man brukar ha så kallat avslag i minst fjorton dagar men upp till åtta veckor förekommer. Både livmodern och slidan är extra infektionskänsliga efter en förlossning. Använd binda och ej tampong och duscha ofta. Det händer ibland att man får en infektion i livmodern efter att man har fött barn. Det är en lättbehandlad sjukdom men man måste uppsöka sjukhus för att få behandling. Om man får en infektion brukar det kännas som ihållande mensvärk i magen. Man kan också få illaluktande avslag, rikligare blödning och feber. Ring alltid till sjukhuset om något känns fel, så att du snabbt kan få hjälp. Maten Ät en näringsriktig väl sammansatt kost under amningstiden. Det finns inga generella råd om att man bör undvika vissa födoämnen. Om barnet reagerar på något med magont, prickar eller diarré så undviker man det födoämnet någon vecka. Sedan prövar man det igen. 19

Toalettbesök Efter förlossningen kissar man ofta och svettas mycket för att göra sig av med vätskan man samlat på sig under graviditeten. Det svider ofta när man kissar de första dagarna. Drick mycket och spola dig med duschen samtidigt som du kissar så känns det ej så mycket. Det tar ofta tid att komma igång med magen efter en förlossning. Om du har en bristning kan det kännas skönt att hålla med en binda eller tvättlapp mot mellangården när du skall tömma tarmen första gången. Om inte förr så brukar det lösa sig när du kommer hem. Drick mycket och ät fiberrik föda. Många får hemorrojder i samband med graviditet och förlossning. Det finns receptfri hemorrojdsalva att köpa på apoteket. Det är mycket ovanligt att hemorrojder behöver opereras i samband med eller efter förlossning. Sömn och vila Man sover mycket mindre än man brukar när man just fått barn. I samband med amningen frisätts hormoner hos både mor och barn som gör dem sömniga och avslappnade. Kvinnor brukar förvånat säga att de känner sig utsövda trots att de vaknat och ammat flera gånger under natten. Mor och barn har fler och djupare sömncykler under den första tiden efter förlossningen vilket är förklaringen. Försök att samordna din sömn med barnets så att alla parter får så mycket sömn som möjligt. Träningsvärk Man har ofta träningsvärk i kroppen de första dagarna efter förlossningen. Det beror på muskelarbetet under förlossningen och går snabbt över. Känslor Man brukar känna sig upp och ner i humöret första tiden efter förlossningen. Starka lyckokänslor kan avlösas av tårar. Vissa kvinnor kan också uppleva att de har svårare att minnas saker och att det är svårare än vanligt att koncentrera sig. Detta har att göra med oxytocinet som utsöndras under amningen. Allt tar längre tid än vanligt och hela tillvaron rör sig kring hemmet och barnet. Detta tillstånd är viktigt för att kvinnan skall knyta an till barnet. 20

Undvik allt för mycket besök den första tiden med det nya barnet. Man behöver koncentrera sig på amningen och att lära känna det nya barnet. Alltför många besök brukar upplevas som negativt av de flesta nyblivna föräldrar. Ibland kan det ta ett tag efter förlossningen innan den riktiga glädjen över barnet infinner sig. Man tycker inte riktigt att man känner barnet och allt känns nytt och ovant och jobbigt. Om man bara har lite tålamod så brukar känslorna infinna sig. Det är också viktigt att veta att man inte är ensam om att känna så här. Det är inte alls ovanligt att det tar ett tag att knyta an till den nya babyn kanske särskilt när man blir förälder för första gången. Syskon För syskon kan amningen vara provocerande och utlösa svartsjuka. Det kan ta sig många uttryck. Att hjälpa dem genom svartsjukan är en uppgift som kräver både tid, uppmärksamhet och fantasi. Det är både roligt och jobbigt att få ett syskon. Det kan vara bra att göra amningsstunden till en mysstund för alla med musik, lite gott att tugga på eller högläsning. Det är oftast mammas uppmärksamhet som lindrar det äldre barnets svåra känslor. Samliv Sexualiteten innebär förutom sexuell tillfredsställelse även närhet och beröring, viktigt för alla men på olika sätt. Barnet ger ofta föräldrarna en unik och ny samhörighet som länge kan ersätta den sexuella samvaron. Det skiftar från par till par, men för många innebär dryga första halvåret ingen höjdpunkt i det sexuella samlivet. Den hormonella förändringen påverkar ofta lusten, slemhinnorna i slidan känns sköra efter förlossningen och man kan ha ont från en bristning eller vara rädd för att det ska göra ont. Då kan glidmedel vara bra att använda och man kan även använda östrogenkräm om slemhinnorna är mycket torra och känsliga. Om ni båda känner för det och vill ha samlag innan avslaget har upphört så går det naturligtvis bra. Tänk på att använda preventivmedel, t ex kondom. Kontakta din barnmorskemottagningen för rådgivning. Efterkontrollen sker oftast efter 8-12 veckor och är för många kvinnor en bekräftelse på att underlivet har läkt och att det är OK att ha sex. Tidpunkten för när det känns okej är mycket varierande och det viktigaste är att man kommunicerar med varandra och ger varandra tid! Har ni några frågor eller bekymmer innan efterkontrollen så kontakta er barnmorska/gynekolog. 21

För dig som har fött med kejsarsnitt Såret är tejpat med ett flertal små tejpbitar. Man kan duscha på såret medan dessa sitter kvar. Ta bort dem efter ca en vecka eller när de börjar lossna. Stygnen ligger under huden och försvinner av sig själva. Ibland finns det en liten trådände som sticker ut på ena sidan av ärret. Man kan själv lätt klippa den kort efter 14 dagar eller vänta tills den lossnar av sig själv. Det kan kännas skönt att sätta på en bit kirurgtejp (finns på Apoteket) över såret, vilket förhindrar att det skaver från kläder el dyl. Den kan sitta flera dagar även under duschning. Värk de första dagarna hemma kan du behöva ta värktabletter. Vid hemgång får du recept på lämpliga värktabletter som kan kombineras med, och så småningom bytas ut mot Alvedon eller Panodil. De kan tas i dosen 1 g 3-4 ggr/dag. Gaser i magen bildas lätt efter en operation och beror på att tarmarna står stilla. Det kan ge en krampliknande smärta. Gå upp och rör på dig så underlättar det. Drick lite mer än vanligt så kommer tarmarna lättare igång. Du blir inte sjukskriven om operationen är okomplicerad. Att tänka på de första månaderna Lyft inget tyngre än barnet. Ta gärna promenader efter ork. Inga bukmuskelövningar (sit-ups). Duscha i stället för att bada. Längre fram i tiden Ärret känns ofta hårt och stramt i flera månader och kan dra in huden så att det blir ett litet häng med hud över. Det mjuknar successivt och magen återtar sin normal rundning. Området under naveln kan kännas domnat i 6-12 månader. Små hudnerver som är avskurna tar lång tid att växa ut. Efter ett okomplicerat kejsarsnitt kan man i de flesta fall föda barn vaginalt. Vi tar upp vad som gäller just dig vid återbesöket här på BB Stockholm efter en månad. 22

Bäckenbottenträning Inledning Bäckenbotten består av en muskelgrupp som sträcker sig från blygdbenet till svanskotan. Den bildar botten i bäckenet och stödjer dina underlivsorgan. Under din graviditet och förlossning försvagas bäckenbotten och blir uttänjd på ett sätt som kan liknas vid en idrottsskada. Det beror på en hormonell påverkan, barnets tyngd och utdrivningsskedet. En försvagad eller dåligt tränad bäckenbotten kan bl a leda till urinläckage vid hosta, nysningar, skratt och fysisk ansträngning. Med hjälp av knipövningar kan du träna upp musklerna igen och på så sätt förebygga, lindra och bota urinläckage. Även om du är förlöst med kejsarsnitt är det viktigt att du tränar. Någon minuts träning varje dag gör stor skillnad! Steg 1 - Börja med att ligga i en avslappnad ställning, på rygg eller på sidan med böjda ben. Slappna av i lår, mage och stjärt. Knip ihop öppningen runt ändtarmen, fortsätt framåt runt slidan och urinrörsöppningen, som om du försöker hålla emot urinträngningar. Försök att hitta känslan av att du lyfter upp någonting i underlivet. - Knip med måttlig kraft i 2 sekunder, slappna av i 2 sekunder. Upprepa övningen 5-10 gånger. Träna dessa knip minst 2 gånger om dagen tills klarar 10 knip i följd. Dessa knip är början på din bäckenbottenträning och kallas för identifieringsknip. Det kan vara svårt att hitta och hålla knipet efter förlossningen. I början räcker det att du hittar din bäckenbottenmuskulatur och känner att du kniper. När du klarar 10 knip i följd, kan du gå vidare till steg 2 för att öka kraften i knipet. Steg 2 - Ligg fortsatt i en avslappnad ställning som i steg 1. Knip så hårt du orkar i 5 sekunder, slappna av i 5 sekunder. Börja med att göra 2-3 stycken knip i följd. - När du kan knipa med full kraft ökar du antalet knip. Det är viktigt att du orkar ta i maximalt i samband med varje knip. När du känner dig starkare ökar du successivt upp till 10 knip, fortfarande med samma intervall. För att stärka din bäckenbotten är det viktigt att arbeta med styrketräning. Dessa övningar kallas för maxknip eller styrkeknip. 23