1 (26) Protokoll från Västra Götalandsregionen Protokoll från norra hälso- och sjukvårdsnämnden den 29 augusti 2018 Tid: 09:00-12:55 Plats: Aulan, Plan 1, VG-huset, Vintergatan 8, Uddevalla Närvarande ande Ulrik Hammar, ordförande (L) Angelica Lundgren Bielinski, 1:a vice ordförande (M) Kenneth Borgmalm, 2:e vice ordförande (S) Per Arne Brink (S) Ulla Börjesson (S) ersätter Maria Forsberg (S) Kalle Blomgren (S) Louise Åsenfors (S) Mats Johansson (M) Jörgen Molin (M) Linda Jansson (M) Rose-Marie Antonsson (SD) Lena Linke (MP) Annette Ternstedt (V) Kenneth Gustavsson (C) Stig Andersson (KD) Ersättare Leif Andersson (S) Christina Lundqvist (S) Carina Halmberg (S) Ida Jakobsson (S) Henrik Josten (M) Ola Wesley (SD) Hans-Joachim Isenheim (MP) Hans-Robert Hansson (L) Kenneth Carlsson (L) Hans-Carl Carlson (KD) Justerare Kenneth Borgmalm (S) Datum och ort för justering Den 12 september 2018 i Uddevalla Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.norra@vgregion.se
2 (26) Underskrifter Sekreterare: Ordförande: Justerare: Ben Norman Ulrik Hammar (L) Kenneth Borgmalm (S)
3 (26) Personalföreträdare Anne Larsson, Kommunal Övriga närvarande Carina Hansson, processansvarig Bo Carlsson, kommunikatör Patricia Karlsson, ekonom Ben Norman, nämndsekreterare Karin Davidsson, enhet nämndsamordning Marianne Laiberg, enhet specialistvård, info 116-117 Sofia Hedenlund, koncernstab utförarstyrning och samordning, info 118 Marie Rasmuson, enhetschef Sjukhusapoteket VGR, 125 Lena Stroud, Sjukhusapoteket VGR, 125 Karin Nilsson, Sjukhusapoteket VGR, 125
4 (26) Anslag/bevis 115 är justerad. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla. norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum: 2018-08-29 Datum när anslag sätts upp: 2018-08-30 Datum när anslag tas ned: 2018-09-21 Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Lillhagsparken 5, Göteborg Underskrift: Ben Norman
5 (26) Anslag/bevis Protokollet 111-114, 116-125 är justerat. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla. norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum: 2018-08-29 Datum när anslag sätts upp: 2018-09-14 Datum när anslag tas ned: 2018-10-06 Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Lillhagsparken 5, Göteborg Underskrift: Ben Norman
6 (26) Genomgång av dagens ärenden Genomgång av dagens ärenden kl. 09.05 12.30 ssammanträde av ärendena på föredragningslistan kl. 12.30 12.55 Information Genomgång av information skedde kl. 10.00 10.45 (inga beslut), se 125
7 (26) Innehållsförteckning 111 Godkännande om uppskjutning av driftstart av filial i Brastad för Capio 8 Rehab Lysekil 112 Remissvar översyn av sjukresor 9 113 Riktat statsbidrag till hälso- och sjukvård: Avgiftsfri 11 livmoderhalscancerscreening 114 Tilläggsöverenskommelse avseende kompensation för avgiftsfri 13 livmoderhalscancerscreening 2018 115 Medelstilldelning till samordningsförbunden 2019 14 116 Komplettering av avtalsuppföljning NU-sjukvården mars 2018 16 117 Redovisning av avtal Praktikertjänst Närsjukhus avseende somatisk 17 specialistvård vid sjukhusen i Lysekil, Strömstad och Bäckefors 118 Information om Nära vård/koncept närsjukvårdscentra 18 119 Kompletterande information om budgetförutsättningar 2019 19 120 Rapport från Koncernkontoret 20 121 Information från presidiet 21 122 Rapporter från hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter och ersättare 22 från hälsopolitiska råden, medborgardialoger, samordningsförbunden samt deltagande på kurser och konferenser 123 Delegeringsärenden 23 124 Anmälningsärenden 24 125 Information 26
8 (26) 111 Godkännande om uppskjutning av driftstart av filial i Brastad för Capio Rehab Lysekil Diarienummer HSNN 2015-00327 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner ansökan om att skjuta upp driftstart av filial i Brastad för Capio Rehab Lysekil till 1 februari 2019. 2. Godkännandet av filial i Brastad för Capio Rehab Lysekil förfaller om inte driftstart sker 2019-02-01. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkände 2017-08-24 ansökan om etablering av filial i Brastad inom Vårdval Rehab, Capio Rehab Lysekil med driftstart tidigast 2017-11-01. Rehabenheten har 2018-07-04 inkommit med en ansökan om att skjuta upp driftstart till 2019-02-01. Rehabenheten anger svårigheter att rekrytera personal i den omfattning som krävs för att uppfylla kraven på både filial och rehabenhet. Enligt krav- och kvalitetsboken 1.6 har Västra Götalandsregionen rätt att besluta om senare driftstart om rehabenheten inte uppfyller alla krav. Enligt krav-och kvalitetsboken 1.4 gäller ett godkännande i sex månader (upp till 9 månader i särskilda fall), därefter förfaller det om inte kontrakt tecknas. Något kontrakt tecknas inte för filial och avtalad driftstart för filialen är 2018-09-01. Vårdgivaren uppger det som realistiskt att uppfylla kraven för driftstart av filial 2019-02-01. Enhet Primärvård bedömer det rimligt att skjuta upp driftstart av filial i Brastad, men föreslår att godkännandet förfaller om inte driftstart sker 2019-02-01. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-10 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Susanne Törnblom för kännedom, susanne.tornblom@capio.se Lena Zetterberg för åtgärd, lena.zetterberg@vgregion.se Teamet för ekonomi vårdval för åtgärd, ekonomi.vardval@vgregion.se
9 (26) 112 Primärvårdens hjälpmedelsenhet för kännedom, pv.hjalpmedelsenhet@vgregion.se eller jeanette.rehn@vgregion.se Remissvar översyn av sjukresor Diarienummer HSNN 2018-00063 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att föreslå hälso- och sjukvårdsstyrelsen att innan beslut fattas om förändrade avgifter för sjukresor, genomföra en grundligare utredning kring sjukresor och sjukresornas kostnadsökning. Som ett led i sin ärendeberedning vill hälso- och sjukvårdsstyrelsen inhämta synpunkter från hälso- och sjukvårdsnämnderna på förslaget för förändrade sjukresor, främst utifrån befolkningsperspektiv. Synpunkterna ska vara hälso- och sjukvårdsstyrelsen tillhanda senast 31 augusti 2018. Syftet med översynen är att sjukresor ska genomföras mer miljövänligt och uppmuntra till kollektivt resande. Övergripande mål: minska antalet resor med sjukresetaxi och egen bil. Det nuvarande regelverket är inte reviderat sedan 2003 och de föreslagna förändringarna föreslås gälla from 190101. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden har den största delen av regionens kostnader för sjukresor drygt 30% i förhållande till tilldelning i resursfördelningsmodellen på 17%. Detta innebär att regelverket för sjukresor och ekonomiska konsekvenser av förändringar är väsentligt för norra hälso- och sjukvårdsnämnden. I maj redovisade sektion sjukresor en helårsprognos där kostnaderna för sjukresor överstiger hälso- och sjukvårdsnämndernas budget med 32,5 miljoner. I augusti meddelar sektion sjukresor att denna helårsprognos inte kommer att hålla. Kostnadsökningen för hälso- och sjukvårdsnämnderna innebär att reglementet för sjukresor och sjukresornas kostnadsökning bör utredas ytterligare innan nytt reglemente fastställs. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2019-08-07
10 (26) Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen
11 (26) 113 Riktat statsbidrag till hälso- och sjukvård: Avgiftsfri livmoderhalscancerscreening Diarienummer HSNN 2018-00091 1. Norra hälso-och sjukvårdsnämnden beslutar att ersätta styrelsen för beställd primärvård med 940 tkr (nämndens andel), för genomförande av en regiongemensam insatskampanj i enlighet med framtagen plan - Insatser under 2018-2019 för att öka andelen personer som tar del av cellprovsscreening samt HPV-vaccination. 2. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar åt ansvarig tjänsteman att ta fram anvisningar där åtagande, utbetalning och uppföljning av medlen framgår. Insatserna genomförs under 2018 fram till 30 juni 2019. 3. en ovan gäller under förutsättning att övriga fyra hälso- och sjukvårdsnämnder deltar i den regiongemensamma finansieringen enligt förslaget. 4. Norra hälso-och sjukvårdsnämnden beslutar uppdra åt ansvarig tjänsteman att ta fram förslag till ytterligare insatser med syfte att öka andelen personer som tar del av cellprovskontroll och HPV-vaccination, för senare beslut i nämnden. Ekonomiska ram är 1 380 tkr. Västra Götalandsregionen har tilldelats 23,5 miljoner kronor i statsbidrag för avgiftsfri livmoderhalscancerscreening. Stadsbidraget har fördelats mellan hälsooch sjukvårdsnämnderna enligt den regionala resursfördelningsmodellen. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden har tilldelats 4,02 miljoner kronor av dessa medel. En regiongemensam insatskampanj planeras och projektleds av Kunskaps Centrum för Sexuell Hälsa (KSH) för att öka andelen personer som tar del av cellprovsscreening samt HPV-vaccination. Insatsen finansieras solidariskt av nämnderna inom ramen för statsbidrag för avgiftsfri livmoderhalscancerscreening som tilldelats nämnderna 2018. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-14
12 (26) Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till För kännedom: Per Nyström, Närhälsan beställd primärvård per.nystrom@vgregion.se Närhälsan, Monika Bondesson monika.bondesson@vgregion.se Förvaltningsbrevlåda, primarvarden@vgregion.se För genomförande: Mödrahälsovårdsöverläkare Anna Glnas, anna.glans@vgregion.se Kunskapscentrum för sexuell hälsa, narhalsan-ksh@vgregion.se Agneta Lindkvist, agneta.lindkvist@vgregion.se
13 (26) 114 Tilläggsöverenskommelse avseende kompensation för avgiftsfri livmoderhalscancerscreening 2018 Diarienummer HSNN 2017-00105 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Tilläggsöverenskommelse med styrelsen för beställd primärvård avseende kompensation för avgiftsfri livmoderhalscancerscreening 2018. 2. Den beräknade kostnaden uppgår till 1,7 miljoner kronor. Västra Götalandsregionen har tilldelats 23,5 miljoner kronor i statsbidrag för avgiftsfri livmoderhalscancerscreening. Stadsbidraget har fördelats mellan hälsooch sjukvårdsnämnderna enligt resursfördelningsmodellen. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden har tilldelats 4,0 miljoner kronor av dessa. Syftet med statsbidraget är att uppnå ökat deltagande i screeningprogrammet för livmoderhalscancer genom att ta bort patientavgiften på gynekologisk cellprovtagning och därmed öka förutsättningen för en jämlik vård. Statsbidraget ska kompensera landstingens kostnad för det intäktsbortfall detta medför. Avgiftsfriheten gäller från januari 2018. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-14 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till För kännedom: Per Nyström, Närhälsan beställd primärvård per.nystrom@vgregion.se Närhälsan, Monika Bondesson monika.bondesson@vgregion.se Styrelsen för beställd primärvård genom narhalsan@vgregion.se
14 (26) 115 Medelstilldelning till samordningsförbunden 2019 Diarienummer HSNN 2018-00126 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar, att informera samordningsförbunden/försäkringskassan att planerad medelstilldelning för 2019 är Samordningsförbund Trollhättan, Lilla Edet och Grästorp Samordningsförbund BÅD-ESÅ Samordningsförbund Vänersborg/Mellerud Samordningsförbund Väst 1 350 000 kr 673 000 kr 1 131 000 kr 2 500 000 kr 2. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar, att informera samordningsförbunden/försäkringskassan att planerad medelstilldelning anpassas till statens tilldelning, enligt fördelningsprinciperna, under förutsättning att samtliga parter genomför detta. 3. et justeras omedelbart. Försäkringskassan har påbörjat arbetet med medelstilldelning till samordningsförbunden för 2019. För att kunna göra beräkningar enligt den beslutade fördelningsmodellen efterfrågar Försäkringskassan besked om vad respektive berörda kommuner och landsting/region planerar avsätta för respektive samordningsförbund. Svar senast den 31 augusti. Förbundets bidrag är konstruerade så att staten bidrar med 50 %, landsting 25 % och kommun 25 %. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-20 Bifall till tjänsteutlåtande
15 (26) Skickas till Samordningsförbund Väst Samordningsförbund Bengtsfors, Åmål, Dals-Ed, Säffle och Årjäng Samordningsförbund Trollhättan, Lilla Edet och Grästorp Samordningsförbund Vänersborg/Mellerud
16 (26) 116 Komplettering av avtalsuppföljning NU-sjukvården mars 2018 Diarienummer HSNN 2018-00084 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt föreslagna åtgärder. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden följer resultat och effekter av avtal och överenskommelser av hälso- och sjukvård löpande under året. I avtalsuppföljning per mars 2018 NU-sjukvården noterades vissa brister i förhållande till regionfullmäktiges mål. Främst gällde det 1. Tillgänglighet till BUP 2. Tillgänglighet i övrigt 3. Akutmottagningar Norra hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrog åt avtalsansvarig (2018-05-31) att komplettera avtalsuppföljningen med förslag på åtgärder i de områden som visade på brister. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-21 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Marianne.laiberg@vgregion.se
17 (26) 117 Redovisning av avtal Praktikertjänst Närsjukhus avseende somatisk specialistvård vid sjukhusen i Lysekil, Strömstad och Bäckefors Diarienummer HSNN 2015-00069 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Praktikertjänst Närsjukhus har sedan 2015-04-07 avtal med norra hälso- och sjukvårdsnämnden om att bedriva öppen specialiserad vård vid lokalsjukhusen i Bäckefors, Lysekil och Strömstad. Avtalstiden gäller fram till 2019-10-31 med möjlighet att förlänga avtalet med 36 månader, det vill säga maximalt till 2022-10-31. Inför beslut ges information om verksamheten under avtalstiden till och med sommaren 2018. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-21 Bifall till tjänsteutlåtande
18 (26) 118 Information om Nära vård/koncept närsjukvårdscentra Diarienummer HSNN 2018-00127 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. På hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 29 augusti informeras om pågående utvecklingsarbete inom omställningen/nära vård avseende modell för närsjukvårdscentra. Ett utkast till regionalt koncept har tagits fram, som innebär tillskapandet av närsjukvårdscentra i formen av en samordningsarena för individärenden. Delaktiga parter avgörs av individens behov. Målsättningen är att utveckla och förankra denna med berörda parter i Västra Götaland under hösten 2018, inför beslut om pilotprojekt. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-22 Bifall till tjänsteutlåtande
19 (26) 119 Kompletterande information om budgetförutsättningar 2019 Diarienummer HSNN 2018-00062 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Regionfullmäktige fastställde i sin budget 2019 regionbidraget till norra hälsooch sjukvårdsnämnden. I det regiongemensamma riktlinjerna anges förtydligande förutsättningar och villkor i första hand nämndernas och styrelsernas arbete med detaljbudget men också det gemensamma arbetet med överenskommelser och uppdrag. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen kommer att besluta om anvisningar för vårdöverenskommelsearbetet 2019 den 30 augusti. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-22 Bifall till tjänsteutlåtande
20 (26) 120 Rapport från Koncernkontoret 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Koncernkontoret ska träffa kommuncheferna i Dals-Ed, Bengtsfors och Färgelanda för att diskutera framtiden för bassängen i Bäckefors. Kansliet jobbar även med samverkansavtalen för ungdomsmottagningarna. Notera informationen
21 (26) 121 Information från presidiet 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Presidiet träffade presidiet för NU-sjukvårdens styrelse 15 augusti där de diskuterade Mini-Maria och Tillnyktringsenhet. Information gavs om implementering av den regionala handlingsplanen för BUP där det finns en avsikt att se över antalet utbudspunkter. Notera informationen
22 (26) 122 Rapporter från hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter och ersättare från hälsopolitiska råden, medborgardialoger, samordningsförbunden samt deltagande på kurser och konferenser 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Hans-Robert Hansson (L) informerar om att folkhälsorådet i Strömstad har haft presidiemöte där frågan om folkhälsoforumet är inställt dök upp. Forumet är inte inställt, inget forum är planerat för hösten. Jörgen Molin (M) informerar om studiebesök på jourcentralen i Tanumshede. Kenneth Gustavsson (C) informerar om psykiatriberedningens senaste möte där ett förslag om att bevilja 20 mnkr för en utökning av utökade uppdrag för ytterligare 5 vårdcentraler beviljades. Notera informationen
23 (26) 123 Delegeringsärenden 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner redovisningen av delegeringsbeslut. Enligt 6 kap 33 kommunallagen får en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd hos kommunen eller landstinget att besluta på nämndens vägnar i ett visst ärenden en viss grupp av ärenden. Delegaten träder helt in i nämndens ställe. Ett beslut av delegaten ses som ett nämndens beslut och kan överklagas genom laglighetsprövning. som fattats med stöd av nämndens delegationsordning 4/2016 för nämnden. sunderlag 1. Klassificeringsstruktur för norra hälso- och sjukvårdsnämnden från september 2018 Diarienummer HSNN 2017-00072 2. Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2018-07-01 Diarienummer HSNN 2018-00032 3. om samverkansavtal enligt lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och Valentijn Schneider, vårdgivarkod 3324 Diarienummer HSNN 2018-00116 Nämnden godkänner redovisningen av delegeringsbeslut
24 (26) 124 Anmälningsärenden 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen till protokollet. Anmälningsärenden är ärenden som är av intresse för nämndens ledamöter, exempelvis protokoll, protokollsutdrag, rapporter eller skrivelser som rör nämndens verksamhet. sunderlag 1. Protokollsutdrag 159 från regionfullmäktiges sammanträde den 18-19 juni 2018 om ny ledamot och ersättare i norra HSN Diarienummer HSNN 2015-00175 2. Protokoll från styrgrupp välfärd och folkhälsa i Åmåls kommun 2018-05-04 Diarienummer HSNN 2015-00369 3. Protokoll från Folkhälsorådet i Färgelanda kommun 2018-06-20 Diarienummer HSNN 2015-00370 4. Protokollsutdrag 77 från styrelsen för NU-sjukvårdens sammanträde den 21 juni 2018 - Uppföljning av vårdöverenskommelse 2018 Diarienummer HSNN 2017-00097 5. Mötesanteckningar från gemensamma presidieöverläggningar, GPÖ mellan hälso- och sjukvårdsstyrelsen och hälso och sjukvårdsnämnderna 15 juni 2018 Diarienummer HSNN 2018-00064 6. Skrivelse om medelstilldelning till samordningsförbundet Trollhättan, Lilla Edet och Grästorp 2019 Diarienummer HSNN 2018-00113 7. Protokollsutdrag - 150 2018-06-18--19 regionfullmäktige, Arvodesbestämmelser för förtroendevalda i Västra Götalandsregionen mandatperioden 2018-2022 Diarienummer HSNN 2018-00120
25 (26) 8. Information från Kommittén för Dalslands sjukhus Diarienummer HSNN 2018-00122 9. Regionala standards för ambulanssjukvården 2017 Diarienummer HSNN 2018-00123 Nämnden antecknar informationen till protokollet
26 (26) 125 Information Sjukhusapotek VGR