Teva Sweden har tagit fram detta informationsblad för att påminna patienten om viktig säkerhetsinformation som gäller sevelamerkarbonat och riskfaktorer som förknippas med följande tillstånd: Komplikationer vid arteriovenös fistel (AV-fistel) och hur man ska förebyggande dem vid hemodialys Sid 1 av 6
Läs denna information i kombination med bipacksedeln Hemodialys och arteriovenös fistel (AV-fistel) Hemodialys är en metod för att avlägsna avfallsprodukter och extra vätska, som ansamlas i blodet när njurarna inte länge fungerar tillräckligt bra. En permanent åtkomst till blodomloppet är att föredra och detta kan vara en arteriovenös fistel. En fistel är en konstgjord förbindelse mellan en artär och en ven. När en ven utsätts för det högre trycket från en artär, blir venens väggar tjockare och mer framträdande och därigenom bättre rustade för upprepade nålstick. Beroende på blodkärlens storlek anläggs fisteln vanligen på handleden eller i armvecket i den icke-dominanta armen (d.v.s. vänster arm om du är högerhänt) så att du kan göra annat medan du får dialys. 1 Komplikationer vid arteriovenös (AV-)fistel Kom ihåg att AV-fisteln är din livlina och du måste veta hur du ska ta hand om den. Med korrekt vård och tillsyn kan en fistel vara i flera år och är en av de säkraste. Några av de komplikationer som kan uppstå i en AV-fistel Lågt blodflöde på grund av blodproppar (som kallas trombos) eller förträngning av AV-fisteln. Detta är den vanligaste orsaken till att en fistel slutar fungera. Infektion Blödning Handen eller fingrarna blir kalla eller domnar. AV-fisteln kan göra att för lite blod flödar till handen, ett tillstånd som kallas "steal"- eller "stöld"-fenomen som kan orsaka skador i handen om blodflödet påverkas 1. Om detta uppstår måste du undersökas av läkare eller dialysmottagning eftersom detta kan innebära att fisteln måste förslutas för att förhindra permanenta problem 1,2,3 Försvagning av fistelns vägg (som kallas aneurysm) 6 Kontakta din läkare eller dialysmottagningen omedelbart om du upplever något av följande symtom Vilka är symtomen på en blodpropp i en AV-fistel? Symtomen kan vara smärta och svullnad och att det "brus" eller vibration som finns på grund av det höga blodflödet i fisteln försvinner. Detta känns som en vibrerande känsla när du lägger fingrarna på huden över fisteln där snittet gjordes. Om vibrationen ändras eller upphör kan en blodpropp ha bildats. Kontrollera blodflödet vid fisteln dagligen Kontakta din läkare eller dialysmottagningen omedelbart om du märker några ovanliga symtom, smärta, svullnad eller utebliven vibration 1 Vilka är symtomen på en infektion i en AV-fistel? Symtomen kan vara rodnad, smärta, värme eller svullnad, vätska eller var i fistelområdet eller feber. Kontrollera fistelområdet dagligen för tecken på infektion, inklusive smärta, ömhet, värme eller svullnad, gul eller vit vätska/var eller rodnad i fistelområdet. Håll alltid fistelområdet rent. Du bör ha fått information från din läkare eller dialysmottagning om hur du gör detta. Sid 2 av 6
Kontakta din läkare eller dialysmottagningen omedelbart om du märker några ovanliga symtom. 1 Vad ska jag göra om AV-fisteln börjar blöda? Ha alltid uppsikt på ev. blödning omedelbart efter dialys. Placera omedelbart tryck direkt på det blödande området. Om du trycker någon annanstans kommer blödningen från fistelområdet att öka. 1 Se till att ha kompresser med dig och använd dem för att trycka direkt på nålstället på samma sätt som sköterskan gör när nålarna avlägsnas. Fortsätt att trycka i minst fem minuter och kontrollera sedan om blödningen har upphört. Sätt på ett nytt förband om blödningen har slutat. Kontakta din läkare eller dialysmottagningen omedelbart om blödningen inte upphör inom 30 minuter eller om den är mycket kraftig. 3 Vilka är symtomen på ett aneurysm i en AV-fistel? Blödning kan vara en nödsituation! Symtomen är kraftig svullnad i området runt AV-fisteln Se till att fisteln inte har samma insticks ställe varje gång samt att ställena växlar hela tiden. 5,6 Kontakta din läkare eller dialysmottagningen om du noterar ovanlig svullnad i den arm som har AV-fisteln. Vad ska jag göra om AV-fisteln skadas eller känns annorlunda? Symtom som blåmärken och eventuell ändrad känsla i armen (trots normalt "brus"), skadad hud, onormala knölar (över insticks ställena), svullet eller smärtande område samt ändrad känsla i armen. Kontrollera fistelområdet dagligen för tecken på skadad hud, onormala knölar, svullna eller smärtsamma områden samt förändrad känsla i armen. 1,2,6 Kontakta din läkare eller dialysmottagningen omedelbart om du märker några ovanliga tecken eller symtom. Vilka åtgärder krävs för att sköta och förhindra komplikationer i området för AV-fisteln? Observera att nedanstående rekommendationer kan skilja sig från de riktlinjer som dialysmottagningen har tillhandahållit. Det är viktigt att diskutera eventuella frågor med din läkare eller dialysmottagningen. Viktiga åtgärder 1. Kontrollera fisteln regelbundet för eventuella onormala förekomster, minst en gång om dagen (det kan vara bra att ha till vana att kontrollera området när du vaknar, vid måltider och innan du går och lägger dig). 2. Var noga med en god hygien generellt eftersom detta är viktigt för att hjälpa till att förhindra infektioner. Följ de anvisningar som du har fått av dialysmottagningen. Sid 3 av 6
3. Håll dig informerad om eventuella forskningsbaserade metoder som skulle förbättra vården och förhindra komplikationer i ditt AV-fistelområde. 4. Rapportera omedelbart alla onormala tecken eller symptom. Ytterligare åtgärder Gör detta Kontrollera vibrationen i AV-fistelområdet dagligen för att säkerställa att den finns där och inte är svag. Kontrollera "svish"-ljudet i AV-fisteln dagligen om du har fått ett stetoskop. Motionera handen regelbundet genom att krama en mjuk boll i fem minuter två eller tre gånger om dagen för att främja blodflödet. Håll handen varm, i synnerhet vid kall väderlek Ta antikoagulantia om du har fått det utskrivet. Undvik slag och skador på fisteln. Undvik att bli uttorkad i synnerhet vid sjukdom, när du tränar eller vid varm väderlek (håll dig dock till vätskebegränsningen). Undvik kontaktsporter såsom rugby eller judo. Gör inte detta Använd inte tajta kläder och bär inte armband eller armbandsur på din AV-fistelarm. Använd inte din AV-fistelarm för att bära eller lyfta tunga saker. Låt inte någon mäta blodtrycket i din AV-fistelarm. Låt inte någon sätta dropp i din AV-fistelarm (om det inte sker när du får dialys). Låt inte någon ta blodprov från din AV-fistelarm (om det inte sker när du får dialys). Ta inte bort sårskorpor från AV-fistelområdet Sov inte på AV-fistelarmen. Du får inte klia på eller irritera AV-fistelområdet. Referenser 1. Kidney Research UK. Haemodialysis. https://www.kidneyresearchuk.org/health information/haemodialysis. Sidan besökt den: 3-juli-2014 2. Renvela (sevelamer carbonate) Educational Material-Important Messages for Patients Who Take sevelamer Carbonate. Genzyme Europe B.V.2010 3. UpToDate. Patientinformation: Haemodialysis (Beyond the Basics) http://www.uptodate.com/contents/hemodialysis-beyond-the-basics. Sidan besökt den: 3-juli- 2014. 4. Kidney Patient Guide. Access. http://www.kidneypatientguide.org.uk/hd.php. Sidan besökt den: 3-juli-2014 5. UK Renal Association. Clinical Practice Guidelines-Vascular Access for Haemodialysis. 2008-2011: 5 th Edition 6. Stolic R. Most important chronic Complications of Arteriovenous Fistulas for Hemodialysis. Med Princ Pract. 2013; 22: 220-228 Sid 4 av 6
Sid 5 av 6
Ytterligare information För ytterligare information om detta läkemedel, kontakta Teva Sweden. Telefonnummer: 042 12 11 00 eller E-post: info@teva.se Rapportera biverkningar Vissa personer kan uppleva biverkningar när de tar sevelamerkarbonat, filmdragerade tabletter. Om du upplever några biverkningar ska du tala med din läkare, apotekare eller sjuksköterska. Du kan också rapportera biverkningar till Läkemedelsverket antingen via Läkemedelverkets e-tjänst för biverknings rapportering eller via ett dokument, båda hittar du på Läkemedelverkets hemsida http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/allmanhet/biverkningar/rapportera-biverkningar-/. Genom att rapportera biverkningar kan du hjälpa till att tillhandahålla ytterligare information om säkerheten hos detta läkemedel. Information om innehavare av godkännande för försäljning Teva Sweden AB, Box 1070, 251 00 Sweden. Tel. 042-121100 Sid 6 av 6