Vård- och omsorgsnämndens handling nr 9/2010 SVAR 1 (4) Datum Vår beteckning HANDIKAPPOMSORGEN 2010-05-20 VON/2010:12-723 Vår handläggare Ert datum Er beteckning Pia Carlsson, områdeschef 2010-02-16 IML 2010/997 Tfn 0150-569 52 Arbetsmiljöverket Jörgen Åberg BOX 438 581 04 LINKÖPING Förslag till svar på inspektionsmeddelande efter anmälan om allvarlig olycka eller annan skadlig inverkan på Ärendebeskrivning Den 13 januari 2010 har Katrineholms kommun, vård- och omsorgsförvaltningen via områdeschef Pia Carlsson, anmält allvarlig olycka eller annan skadlig inverkan enligt 2 Arbetsmiljöförordningen till Arbetsmiljöverket. Anmälan avsåg allvarlig olycka eller annan skadlig inverkan som inträffade den 9 januari 2010 på i Katrineholm. Med anledning av anmälan genomförde Arbetsmiljöverket den 12 februari 2010 en inspektion i vård- och omsorgsförvaltningen,, Bokvägen 6 A, Katrineholm. Arbetsmiljöverket vill veta vad vård- och omsorgsförvaltningen har gjort med anledning av de brister och krav de redovisat i inspektionsmeddelandet. I svaret bör särskilt beskrivas hur inspektionsmeddelandet förts ut till berörda medarbetare, hur kraven har uppfyllt och hur skyddsombud och övrig personal har varit delaktiga vid genomförandet av åtgärder. Svar ska ha inkommit till Arbetsmiljöverket före den 30 maj 2010. Vård- och omsorgsförvaltningen har begärt och beviljats anstånd till den 9 juni 2010. Hur inspektionsmeddelandet förts ut till berörda medarbetare Resultatet av arbetsmiljöverkets inspektion och aktuellt inspektionsmeddelande har tagits upp och redovisats på en arbetsplatsträff den 24 februari 2010 på Bokvägens gruppbostad med berörda medarbetare. Personalgruppen har sedan tidigare inplanerade träffar varje vecka för arbetsplatsträff/brukarmöte eller handledning. Därutöver har en mindre arbetsgrupp bestående av två personalrepresentanter och skyddsombud träffats 3 gånger. Metodutvecklaren har också deltagit vid arbetsplatsträffar och brukarmöten. Vid arbetsplatsträffarna och vid arbetsgruppens möten har förslag till förbättringar och åtgärder diskuterat för att tydliggöra rutiner för att det ska vara säkert och minska personalens upplevelse av osäkerhet. Områdeschefen har mellan arbetsplatsträffar, brukarmöten och arbetsgruppens möten 9-10 Svar AMV inspektionsmedd Besöksadress: Köpmangatan 18 A HANDIKAPPOMSORGEN: Telefon: 0150-570 00 vx 641 80 KATRINEHOLM Telefax: 0150-48 87 30 Org.nummer 212000-0340 www.katrineholm.se vard.omsorg@katrineholm.se
Vård- och omsorgsnämndens handling nr 9/2010 SVAR 2 (4) Datum Vår beteckning 2010-05-20 VON/2010:12-723 arbetat vidare med förslagna åtgärder för säkrare fysiska lokaler och säkra rutiner för att genomföra dem. Förvaltningens svar på påpekade brister och krav A. Larm Vid inspektionen framgår det att personalen inte har tillgång till något bärbart larm. Arbetsmiljöverket krav Ni ska vidta åtgärder så att personal i en nödsituation på ett enkelt sätt kan larma och få hjälp. Larmet ska minst omfatta följande: - Larmutrustning finns där så krävs för säkerheten. - Det finns fastställda rutiner för vem som ska ta emot larm och för vilka åtgärder som ska vidtas när larm utlösts. - Övning av säkerhetsrutiner och åtgärder vid larm genomförs regelbundet. - Larmutrustningen underhålls och kontrolleras. - Det finns andra tekniska hjälpmedel om det behövs. Vård- och omsorgsförvaltningens svar Vård- och omsorgsförvaltningen, handikappomsorgen, har avtalat med Securitas Personlarmstjänst och köpt in två Securitas personlarmsenheter kopplade till gruppbostaden. Personalen på kan be om hjälp/larma väktare från Securitas på personlarmet om de har behov och skulle hamna i en hotfull situation som de inte hanterar och när de inte klarar situationen själva (individuell bedömning). Larmets karaktär är bråklarm, vilket innebär att väktare åker ut vid larm och att polis tillkallas vid behov. Larmen är installerade och i bruk sedan den 26 april 2010. Det finns en särskilt rutin för personlarm på, som beskriver hur personalen ska larma och hur Securitas larmcentral tar emot larmet och åtgärder enligt överenskommen handlingsplan. Se bilaga 1 Rutin personlarm Bokvägens gruppbostad. Rutinen Lokal handlingsplan Hot och våld, har uppdaterats. Se bilaga 2 Särskilda säkerhetsrutiner Hot och våld. Arbetsledaren på Securitas har besök gruppbostaden på Bokvägen och haft en genomgång av personlarmet och hur det fungerar med berörd personal på boendet. Vid larmgenomgången provlarmades båda larmenheterna. Särskild rutin har tagits fram för provlarm. Enligt rutinen ska personal på boendet genomföra provlarm en gång varje månad den 26:e enligt överenskommelse i personalgruppen. Se bilaga 3 Provlarm. Fastighetsbolaget har fått i uppdrag att byta låskolven i dörren till gemensamhetslägenheten i gruppbostaden. Därutöver har det inte bedömts finnas behov av andra tekniska hjälpmedel utöver larmet på boendet. 9-10 Svar AMV
Vård- och omsorgsnämndens handling nr 9/2010 SVAR 3 (4) Datum Vår beteckning 2010-05-20 VON/2010:12-723 B. Individuella riskbedömningar Individuella riskbedömningar av de boende genomförs men brister fanns när det gäller information som kan komma att påverka boendestödjarnas säkerhet vilket kan medföra att de utsätts för hot och våld i arbetet. Arbetsmiljöverket krav Ni ska förbättra de individuella riskbedömningarna som görs på de boende så att riskbedömningarna blir så fullständiga att er personal undviker att utsätta sig för hot och våld i sitt dagliga arbete. Vård- och omsorgsförvaltningens svar I enlighet med förvaltningens handbok för systematiskt arbetsmiljöarbete framgår det att arbetsgivaren regelbundet ska undersöka arbetsförhållanden, inventera risker och göra en bedömning av riskerna i arbetet. Enligt rutinen i förvaltningens handbok skall en mer djupgående riskinventering göras utifrån vad som framkommit vid skyddsronder och vid behov. Områdeschefen gör tillsammans med skyddsombudet minst en gång området samt vid behov en riskbedömning för att undersöka arbetsförhållanden på arbetsplatsen. Risker som inte går att åtgärda direkt måste skrivas i en handlingsplan. En riskanalys med åtgärdsplan skall och görs alltid för brukare när det finns anledning att någon form av risk kan förekomma så som exempelvis hot och våld, brand och medicin. Det finns inget särskilt angivet kring ensamarbete. De individuella riskbedömningarna ur brukarperspektiv uppdateras minst en gång per år eller vid behov. Om tillbuden ökar kring en brukare så gör man en riskinventering omedelbart. Med anledning av händelsen i boendet har ny riskanalys med åtgärdsplan tagits fram. Rutinen kring medicindelning har ändrats. Ansvarig sjuksköterska har skrivit en ny rutin kring hur medicindelningen ska gå till, bemötande och vad personalen ska göra om brukaren inte tar sin medicin. Av rutinen framgår också vem personalen ska kontakta om brukaren inte tar sin medicin och vilka effekter man kan förvänta sig om brukaren inte tar sin medicin. För att förbättra situationen kring medicindelning och för att undvika hot- och våldssituationer har medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS gett sitt medgivande till personalgruppens förslag att brukarens medicinskåp fortsättningsvis förvaras på expeditionen i stället för i hans lägenhet. Medicinen delas i gemensamhetslägenheten. Personalförstärkning i boendet i samband med medicindelning. Vi har erhållit mer kunskap från vården kring brukarens funktionshinder och som påverkar personalens bemötande i kontakt med brukaren. Fortbildning kring brukarens funktionshinder/diagnoser planeras med personalgruppen, förslagsvis information/föreläsning med möjlighet till frågor och diskussion. Personalgruppen har tillsammans med metodutvecklaren gått igenom brukarens schema och gjort vissa förändringar i schemastrukturen. Metodutvecklaren kommer också att förstärka personalgruppen under dagtid måndag fredag efter utskrivningen och över sommaren för att följa upp schemat och vara personalgruppen behjälplig med de justeringar som behöver göras beroende på hur det fungera i boendet kring 9-10 Svar AMV
Vård- och omsorgsnämndens handling nr 9/2010 SVAR 4 (4) Datum Vår beteckning 2010-05-20 VON/2010:12-723 brukarens aktiviteter. Bland annat planeras att brukaren ska få mer insatser i sin egen lägenhet vid matsituationerna. Bemanningen har stärkts på gruppboendet i samband med brukaren utskrivning till boendet. Måndag till fredag kl. 8.15-16.00 har arbetsgruppen fått förstärkning av metodutvecklaren och från kl. 16.00-22.00 är arbetsgruppen förstärk med en personal utöver ordinarie bemanning. Lördag och söndag arbetar vanligtvis två personal. Nu har vi gjort en schemaförändring och förstärkt bemanningen med ytterligare en personal kl. 9.00-12.00 och 15.00-22.00. Kl. 22.00 gör man natt på gruppboendet. Personalförstärkningen är planerad särskilt kring matsituationen och medicindelningen i de situationer som risker har funnits. De tre första nätterna efter brukarens utskrivning till boendet var det även dubbelbemanning på natten. Därefter har det inte funnits behov. En utvärdering av personalförstärkningen och behovet kommer att göras efter semesterperioderna. Arbets- och personalgruppen har föreslagit ändrad möblering i TV-rummet för att undvika hot- och våldssituationer. Nya fåtöljer har inhandlats i stället för soffa. Områdeschefen har uppmanat personalen på boendet att skriva avvikelser och tillbud för att kunna följa upp dem på arbetsplatsträffar och kunna göra en åtgärdsplan. C. Genomförande Arbetsmiljöverket förutsätter att ovanstående krav är genomförda innan brukaren återkommer till Bokvägens gruppboende. Vård- och omsorgsförvaltningens svar Brukaren har frivilligt vårdats på landstings vårdavdelning i avvaktan på att Arbetsmiljöverkets krav på larm och förbättrad individuell riskbedömnings skulle uppfyllas innan utskrivning till boendet kunde göras. Ansvarig personal från Katrineholms kommun och Landstinget Sörmland har samverkat inför brukarens utskrivning till sitt boende. Vårdplanering har genomförts med berörda huvudmän, personal från boendet och anhöriga till brukaren. Den 27 april 2010 skrevs brukaren ut från landstinget till sin lägenhet i boendet. Personalen som var i tjänst vid händelsen är tillfälligt omplacerade till andra boenden och arbetar i dagsläget inte på. Skyddsombudet har deltagit i arbetsplatsträffar och i den särskilda arbetsgruppen och har informerats om ovanstående åtgärder och förslag till åtgärder och instämt i behoven av dem. Lena Andréasson Per Enarsson Pia Carlsson Marie Bäcklin Vård- och omsorgschef Handikappomsorgschef Områdeschef Skyddsombud Bilagor: 9-10 Svar AMV 1) Rutin personlarm 2) Särskilda säkerhetsrutiner Hot och våld 3) Provlarm
BILAGA 1 RUTIN Sid: 1 (2) Personlarm 1 2010-04-21 Områdeschef Pia Carlsson Rutin Personlarm Personalen på kan be om hjälp/larma väktare från Securitas på personlarmet om ni har behov och skulle hamna i en hotfull situation som ni inte hanterar och när ni inte klarar situationen själva (individuell bedömning). Larmets karaktär är bråklarm, vilket innebär att väktare åker ut vid larm och att polis tillkallas vid behov. Beskrivning av personlarmdosans funktioner, se dokument Snabbguide SRT306 Personlarm. 1) Personlarm, hur larmar jag? Larmet aktiveras genom att du håller den röda knappen intryckt i tre sekunder. När du känner en vibration i larmenheten så innebär det att den är registrerat att du har tryckt på knappen. Därefter kommer larmenheten att vibrera ytterligare två gånger, vilket innebär att den skickat iväg ett SMS med din senaste position till Securitas larmcentral. Larmenheten ringer även upp Securitas larmcentral så att samtal mellan den larmande personen och larmoperatören blir möjlig. 2) Vad händer när jag larmar? Securitas larmcentral tar emot larmet och åtgärdar enlig överenskommen handlingsplan. Din larmhändelse loggas och eventuella samtal spelas in. Position bestäms (inbygd GPS-mottagare). 2) Väktare rycker ut Hanteringstiden från det att personal tryckt på larmet till Securitas larmcentral och ut till väktare bedöms till ca 3 min. Insatstiden bedöms vara 15-30 min. 3) Polis vid behov 4) Larmcentralen ringer gruppbostaden, vilket gör att annan personal som tjänstgör på boendet blir informerad om att larmet är utlöst. 5) Kontaktpersonal meddelas alltid. Med kontaktpersonal avses områdeschefen under ordinarie arbetstid och stöd och ledning, sjuksköterska kväll/natt och helg.
BILAGA 1 RUTIN Sid: 2 (2) Personlarm 1 2010-04-21 Områdeschef Pia Carlsson Provlarm Ska göras 1 gång/månad enl särskild rutin. Om man inte provlarmar så får man en påminnelse. Väktarens befogenhet Väktarens befogenhet är att vara ute och förebygga brott genom rondering. De får gripa in och använda försvarbart våld. De har rätt att använda nödvärn vid en övergreppssituation. Väktaren kan vara behjälplig att få brukaren åt sidan och vara ett skydd mellan brukare och personal.
BILAGA 2 RUTIN Sid: 1 (2) Lokal Handlingsplan Hot och våld 2 2010-04-21 Områdeschef Pia Carlsson 1 2008-04-16 Särskilda säkerhetsrutiner Hot och våld Lokal Handlingsplan Håll inte fast vid en regel/rutin om den leder till hot om våld eller våld Ta inga onödiga risker, backa hellre ur en hotfull situation. Andas lugnt, försök att behålla lugnet och överblicka situationen. Avled om möjligt den aggressive personen, genom att exempelvis tala lugnande. Skapa trygghet! Lyssna till brukaren, visa förståelse. Var rörlig och flytta dig ut ur riskzonen. Tänk på ditt kroppsspråk. Be om hjälp/larma på annan personal om du inte klarar ut situationen själv. De bärbara telefonerna kan användas som internlarm. Be om hjälp/larma på personlarmet väktare från Securitas om du har behov och inte hanterar och klarar ut situationen själv. Bedöm situationen och kontakta vid behov: Enen; dag och kvällstid 6941 Områdeschefen; normal arbetstid 6952 Stöd och ledning, sjuksköterska; kväll och nattetid 070-668 75 71 070-557 05 20 Vid allvarligare händelse: Securitas/väktare personlarmsdosan Polis 112 Ambulans 112 SSK Soc.Psyk. 070-553 73 70 (under normalarbetstid) Mobila teamet - Jouren 566 48 Meddela områdeschef snaras under normalarbetstid: 0150 5 (69 52) eller 070 322 33 76.
BILAGA 2 RUTIN Sid:2 (2) Lokal Handlingsplan Hot och våld 2 2010-04-21 Områdeschef Pia Carlsson 1 2008-04-16 Vid krishändelser utanför normalarbetstid: Pärmen Riktlinjer vid Krishändelser : Larmlista VOF Ledning. När en allvarlig händelse har skett. 1. Sök dig/er om möjligt från riskzonen. 2. Vid allvarligare skador, se som arbetskamrat till att den utsatte får den vård som behövs. (Tillkalla vid behov ambulans). 3. Den drabbade personen ska inte lämnas ensam, utan få stöd och möjlighet att prata om det om skett. Kontakta anhöriga och informera närmaste chef. Uppgifter finns i: Bokvägens viktiga telefonnummer. 4. Områdeschefen ansvar för att den utsatta personen får professionell hjälp om denne visar tecken på att må dåligt. Arbetskamrat kan också ta initiativ. 5. Tänk på att den drabbade kanske behöver kliva av sitt pass och att en annan personal behöver ringas in. 6. Tänk på att brukaren kan behöva hjälp och stöd efter händelsen. I samråd med områdeschef ta diskussionen ang händelsen i efterhand och i enskildhet med brukaren när allt lugnat ner sig och när brukaren är mottaglig. Uppföljning Tillbud och händelser med hot och våld ska dokumenteras och utredas. Riskerna poängsätts utifrån troligheten att den inträffar (1-5) och hur allvarliga konsekvenserna blir vid ett inträffande (1-5). Poängen 1 anger låg trolighet respektive konsekvens medan 5 anger stor. Risker som inte går att åtgärda direkt måste skrivas i en handlingsplan.
BILAGA 3 RUTIN Sid: 1 (1) Provlarm av personlarm 1 2010-04-21 Områdeschef Pia Carlsson Provlarm Varje månad den 26:e ska provlarm göras på boendet. Så här utför du ett provlarm: 1) Se till att enheten är påslagen och laddad. 2) Ha behörighetskod framme. (särskilt dokument som förvaras i den orange pärmen i bokhyllan) 3) Kontakta Securitas larmcentral på 08-737 15 40 och be om att få provlarma. 4) Håll larmknappen nedtryckt tills att du känner en vibration ( ca 3 sek) 5) Kontrollera att du och larmoperatör hör varandra tydligt samt att den geografiska positionen larmoperatören anger stämmer överens med vart du befinner dig. Om Securitas larmcentral inte erhåller något provlarm inom en 3 månaders period kontaktar larmoperatören kontaktperson och påminner om provlarm för att verifiera att tjänsten fungerar som den skall.