Landstingsfullmäktige

Protokoll 1(43) Tid och plats för Sammanträdet PB-hallen, OSD (Folkets hus), Östersund den 21 november 2012, kl 09.00 17.30 Beslutande Enligt närvaroförteckning Utses att justera Justeringens plats Och tid Glenn Löfblad och Kia Carlsson Landstingshuset den 26 november, kl 09.30, 236, och den 4 december, kl 10.00, övriga Sekreterare Paragrafer 200-251 Helge Scharf Wramling Ordförande Hans Lundqvist Justerande Glenn Löfblad Kia Carlsson Organ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsfullmäktige Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande 2012-11-26, 236 2012-12-04, övriga Datum för anslags nedtagande 2012-12-18, 236 2012-12-27, övriga Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset Underskrift Astrid Johansson

Protokoll 2(43) Närvaroförteckning landstingsfullmäktige Östersunds valkrets Robert Uitto (S) Anita Milde (S) Anna Gundersson (S) Glenn Löfblad (S) Rut Karlsson (S) David Berglund (S), ej 200-216, 220 Tahar Khalfallah (S) Carina Abidi (S) Leif Persson (S) Agnetha Danielsson (S) Christer Siwertsson (M) Elisabeth Svensson (M) Margareta Glad (M) Lise Hjemgaard-Svensson (M) Gunnel Hennebo (M) Karin Ekblom (M) Ulf Edström (C) Thomas Andersson (C) Berit Johansson (C) Göte Norlander (C), ej 200-216, 220 Börje Lundin (V) Elin Hoffner (V) Anna Hildebrand (MP) Owen Laws (MP) Karin Österberg (MP) Finn Cromberger (FP) Mats El Kott (FP) Östra valkretsen Harriet Jorderud (S) Bengt Bergquist (S) Cathrine Blomqvist (S) Gun-Marie Björk (S) Solveig Lövlie (S) Hans Lundqvist (S) Jan-Olof Andersson (M) Anna-Karin Vernberg (M) Inger Jonsson (C) Ingrid Kjelsson (C) Sergio Diaz (V) Västra valkretsen Lena Bäckelin (S) Mikael Abramsson (S) Monica Hallquist (S) Johnny Springe (S) Stefan Fax (S) Judith Hult (S) Henny Möhlnhoff Lindkvist (S) Thomas Hägg (S) Maj-Bitt Saltin (M) Susanne Wallner (M) Lars-Eric Bergman (M) Gunnar Geijer (C) Bernt Söderman (C) Olle Arnsten (C) Monalisa Norrman (V) Bodil Sihm (MP) Kia Carlsson (FP)

Protokoll 3(43) Innehållsförteckning 200 Sammanträdets öppnande 6 201 Upprop av ledamöter 6 202 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde 6 203 Interpellation från Berit Johansson (C) om landstingets deltagande i kvalitetsregistren Senior Alert och SveDem (LS/1635/2012) 6 204 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om rekrytering av tandläkare (LS/1577/2012) 7 205 Fullmäktigefråga från Glenn Löfblad (S) om landstingets kostnader i Regionförbundet i Jämtlands län (LS/1636/2012) 7 206 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om sjukresebeställningar (LS/1660/2012) 8 207 Fullmäktigefråga från Susanne Wallner (M) om lönespridningen i Jämtlands läns landsting (LS/1663/2012) 9 208 Fullmäktigefråga från Susanne Wallner (M) om resorna i Jämtlands läns landsting (LS/1664/2012) 9 209 Fullmäktigefråga från Anna-Karin Vernberg (M) om vad som händer med BUP:s gamla lokaler (LS/1679/2012) 9 210 Fullmäktigefråga från Gunnel Hennebo (M) om blodgivarbussar för att underlätta möjligheten att lämna blod (LS/1680/2012) 10 211 Fullmäktigefråga från Finn Cromberger (FP) om landstingets vindkraftsatsning (LS/1686/2012) 10 212 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om nya dosläkemedelssystemet Pascal (LS/1689/2012) 11 213 Fullmäktigefråga från Susanné Wallner (M) om tveksam och tvivelaktig försäljning av godis m.m. i väntrummet till mammografiundersökningen (LS/1690/2012) 12 214 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag 12 215 Motioner och medborgarförslag under beredning (LS/1612/2012) 12 216 Revisionsrapport över Regionförbundets delårsrapport för augusti 2012 (1547/2012) 16 217 Allmänhetens frågestund 16 218 Svar på medborgarförslag från Johnny Svensson om gratis prostatacancerprov för män som lämnat blod eller plasma för 10:e gången (LS/844/2012) 16 219 Svar på medborgarförslag från M. Eriksdotter och I. Wetterstrand, om att landstingets politiker ska börja driva frågan att Härjedalens befolkning

Protokoll 4(43) angående specialistvården i första hand hänvisas till akademiska sjukhuset/uppsala (LS/1842/2011) 18 220 Fullmäktigepresidiets rapport 19 221 Landstingsstyrelsens rapport 20 222 Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige 20 223 Fullmäktiges frågestund 21 224 Svar på motion från Lena Bäckelin, Anna Gundersson och Monica Hallqvist (S) om kulturaktiviteter som komplement i behandling (LS/1621/2011) 21 225 Landstingsplan 2013-2015 (LS/742/2012) 22 226 Månadsrapport september 2012 (LS/1472/2012) 25 227 Ändring i Reglemente för Jämtlands läns landstingsstyrelse (LS/1744/2011) 27 228 Framtida ägande och ansvar i AB Transitio finansiering av aktiekapital (LS 1164/2011) (LS/1164/2011) 28 229 Förfrågningsunderlag Valfrihetssystem för medicinsk fotvård (LS/386/2012) 29 230 Komplettering av förfrågningsunderlag Hälsoval Jämtlands län 2013 (LS/686/2012) 30 231 Översyn av policy för förvaltning av likvida medel avsatta för Jämtlands läns landstings pensionsförpliktelser (LS/1266/2012) 31 232 Översyn av policy för kortsiktig likviditetsförvaltning (LS/1267/2012) 32 233 Översyn av policy för patientavgifter (LS/1268/2012) 33 234 Översyn av policy för riskhantering och krisberedskap i Jämtlands läns landsting (LS/1270/2012) 34 235 Översyn av sponsringspolicy - om stöd och bidrag till externa arrangemang och projekt (LS/1269/2012) 35 236 Lån till Jamtli för köp av fastighet i syfte att fortsätta verksamheten i Teknikland (LS/1667/2012) 37 237 Svar på interpellation från Berit Johansson (C) om de nationella riktlinjerna för demens (LS/1463/2012) 40 238 Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om att göra om skylten vid Ytterhogdals hälsocentral (LS/1351/2012) 41 239 Svar på fullmäktigefråga från Britt Carlsson (S) om landstingets strokekampanj (LS/1483/2012) 41 240 Svar på fullmäktigefråga från Margareta Gladh (M) om drift av hälsocentral i Hammerdal (LS/1518/2012) 41 241 Svar på interpellation från Berit Johansson (C) om landstingets deltagande i kvalitetsregistren Senior Alert och SveDem (LS/1635/2012) 41 242 Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om rekrytering av tandläkare (LS/1577/2012) 41

Protokoll 5(43) 243 Svar på fullmäktigefråga från Glenn Löfblad (S) om landstingets kostnader i Regionförbundet i Jämtlands län (LS/1636/2012) 42 244 Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om sjukresebeställningar (LS/1660/2012) 42 245 Svar på fullmäktigefråga från Susanne Wallner (M) om lönespridningen i Jämtlands läns landsting (LS/1663/2012) 42 246 Svar på fullmäktigefråga från Susanne Wallner (M) om resorna i Jämtlands läns landsting (LS/1664/2012) 42 247 Svar på fullmäktigefråga från Anna-Karin Vernberg (M) om vad som händer med BUP:s gamla lokaler (LS/1679/2012) 42 248 Svar på fullmäktigefråga från Gunnel Hennebo (M) om blodgivarbussar för att underlätta möjligheten att lämna blod (LS/1680/2012) 43 249 Svar på fullmäktigefråga från Finn Cromberger (FP) om landstingets vindkraftsatsning (LS/1686/2012) 43 250 Svar på fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om nya dosläkemedelssystemet Pascal (LS/1689/2012) 43 251 Svar på fullmäktigefråga från Susanné Wallner (M) om tveksam och tvivelaktig försäljning av godis m.m. i väntrummet till mammografiundersökningen (LS/1690/2012) 43

Protokoll 6(43) 200 Sammanträdets öppnande Ordförande förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 201 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöter och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 202 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Fullmäktiges ordförande har den 6 och 14 november 2012 utfärdat kungörelser i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. Till protokollet antecknas att kungörelsen skett i laga ordning. 203 Interpellation från Berit Johansson (C) om landstingets deltagande i kvalitetsregistren Senior Alert och SveDem (LS/1635/2012) Berit Johansson (C) har lämnat in en interpellation med följande lydelse: I den av regeringen största satsningen för målgruppen Bättre liv för sjuka äldre ingår bl.a. att ha ett preventivt arbetssätt samt god vård vid demenssjukdom. Dessa båda är viktiga för landstinget att arbeta aktivt med för att förebygga och höja livskvaliteten för den enskilde. Det finns framtaget ett kvalitetsregister Senior Alert som innebär att personalen får stöd att bedriva ett aktivt förbättringsarbete med ett förebyggande syfte inom fall, undernäring, trycksår samt dålig munhälsa. Dessa har en stark koppling till varandra och viktiga oavsett medicinsk diagnos eller var vård och omsorg sker. Registrering görs för alla över 65 år vid inskrivning eller ankomst till sjukhus, hemsjukvård eller särskilt boende. Under 2012 fördelas 50 miljoner till de kommuner och landsting som har gjort registreringar i Senior Alert. Demens skapar stort lidande både för den som drabbas och deras anhöriga. Samhällets insatser inriktas på att diagnostisera och på olika sätt mildra effekterna av demenssjukdomen, eftersom den inte går att bota. Även här finns ett nationellt kvalitetsregister avseende demenssjukdomar, Svenska demensregistret (SveDem) vars syfte är att förbättra kvaliteten i demensvården där målet är en likvärdig, optimerad behandling för de drabbade. De kvalitetsindikatorer som registreras är bl.a. förekomsten av diagnostisering, utredningens innehåll, utredningstid och behandling av demensläkemedel. Man behöver utveckla registret samt öka användandet av det speciellt inom primärvården. Även här fördelas 50 miljoner till landsting i relation till personer som nyinsjuknat i demenssjukdom och erhållit utredning i SveDem via primärvården (Hälsocentralerna), oavsett driftsform.

Protokoll 7(43) Mina frågor är: l. Hur har arbetet gått med registreringen i kvalitetsregistret Senior Alert? a) Vilken täckningsgrad nådde vi inom Jämtlands läns landstings olika verksamheter/ avdelningar? b) Hur arbetar man med de individuella åtgärdsplaner och uppföljningar av de resultat man fått fram? c) Prestationsersättningen som betalats ut hur mycket blev det och fick respektive avdelning/enhet behålla dem? 2. Hur har arbetet gått med registreringen i SveDem = Svenska Demensregistret? a) Hur många har registrerats inom primärvården? b) Prestationsersättningen som betalats ut hur mycket blev det och fick respektive hälsocentral/enhet behålla dem? Interpellationen får ställas. 204 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om rekrytering av tandläkare (LS/1577/2012) Christer Siwertsson (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: I Bispgården bor sedan några år en utbildad 40-årig tandläkare från Indonesien. Utbildningen är validerad och godkänd i Sverige, men hon behöver även praktik och komplettering med vissa kurser för att även kunna arbeta här. Dessvärre ställer sig Folktandvården och landstinget i Jämtlands län sig kallsinniga till att ställa upp och tillmötesgå dessa krav. Detta har gjort att tandläkaren nu istället utbildas i Göteborg och kommer senare att få både praktik och anställning i Sollefteå, istället för i Hammarstrand som ju har ett stort behov av tandläkare. Mot bakgrund av den brist på tandläkare som råder i Hammarstrand ställer jag därför frågan: Har vi så gott om andra tandläkare, som vill jobba i Ragunda kommun, att vi har råd att tacka nej till en sådan här chans? Frågan får ställas. 205 Fullmäktigefråga från Glenn Löfblad (S) om landstingets kostnader i Regionförbundet i Jämtlands län (LS/1636/2012) Glenn Löfblad (S) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Landstingets kostnader i regionförbundet ar uppe från och till i debatten. Samma sak gäller kostnaderna för politikernas och tjänstemännens resor, bl. a. i regionförbundet.

Protokoll 8(43) Därför frågar jag landstingsstyrelsens vice ordförande tillika regionrådet Robert Uitto vilka resor som genomförs i regionförbundet och deras huvudsakliga syften samt till vilka kostnader? Frågan får ställas. 206 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om sjukresebeställningar (LS/1660/2012) Christer Siwertsson (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Måndagen den 5 november var en handikappad och svårt sjuk kvinnlig patient från Strömsunds kommun kallad till magnetröntgenundersökning vid röntgenavdelningen Östersunds sjukhus. Anhörig som också är hemsjukvårdare och make till aktuell patient, hade fått information om att sjukresa ska bokas två dagar före transport. I anledning av den vetskapen, ringer maken sjukresebeställningen på lördag morgon den 3 november och får då information av tjänstgörande handläggare, att inga planerade bokningar görs på helger, enbart akuta. Maken till aktuell patient uppger då att han inte kände till att det enbart är på vardagar som planerade sjukresor kan beställas. Maken frågar också vad han nu ska göra? Han får då till svar av handläggaren att det inte är handläggarens problem. En serie av telefonsamtal in till sjukhuset startas då av maken och till sist når han fram till akutmottagningen, där en sköterska hjälper till, genom att ringa in till sjukresor och i princip beordrar fram en beställning till måndag morgon klockan 09.30 Sjukresetaxi hämtar planenligt klockan 09.30 på måndag morgon. Undersökningen genomförs klockan 14.00 och avslutas klockan 15.00. Återresa till Strömsund sker klockan 17.00 och patienten lämnas av vid hemmet klockan 18.30. Före undersökningen får patienten vänta ca 3 timmar och efter undersökningen fram till hemresa får patienten vänta ca 2 timmar, totalt 5 timmar. Fråga: 1. Anser du Harriet Jorderud att sjukresor i det här fallet levererat en god service? 2. Anser du Harriet Jorderud att sjukresor bättre kan informera patienterna och deras anhöriga om regelverket kring hur sjukresor beställes? 3. Anser du Harriet Jorderud, att det är rimligt, att en så svårt sjuk och rullstolsbunden patient, inte erbjuds en bår att ligga på under väntetiden före röntgenundersökningen och tiden efter undersökningen, alltså fram till avfärd hem till Strömsund? Frågan får ställas.

Protokoll 9(43) 207 Fullmäktigefråga från Susanne Wallner (M) om lönespridningen i Jämtlands läns landsting (LS/1663/2012) Susanne Wallner (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Under de senaste månaderna har det varit en debatt i landstinget och medierna om lönespridningen i landstinget. Vid en granskning, visar det sig att de högsta cheferna fått löneökningar på mellan 10-20 000 kronor/månad, samtidigt som de medarbetare som står närmast patienten fått några hundralappar. Fråga: Hur ser du Christer Siwertsson på ovanstående fakta? Frågan får ställas. 208 Fullmäktigefråga från Susanne Wallner (M) om resorna i Jämtlands läns landsting (LS/1664/2012) Susanne Wallner (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Före bildandet av Regionförbundet, sköttes den regionala utvecklingen i länet av i första hand landstingets enhet för länsutveckling. Fråga: Med tanke på alla de resor som genomförts av landstingets politiker och tjänstemän i syfte att gynna regional utveckling, hur har utfallet av dessa resor blivit beträffande fler företagsetableringar och inflyttningar? Frågan får ställas. 209 Fullmäktigefråga från Anna-Karin Vernberg (M) om vad som händer med BUP:s gamla lokaler (LS/1679/2012) Ann-Karin Vernberg (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Barn- och ungdomspsykiatrins gamla lokaler på Tysta Vägen har nu stått obrukade och outnyttjade i snart två är. Lokalerna har undersökts mot bakgrund av att innemiljön förklarats vara sjuk och att personalen även vittnat om sådana problem. Efter det har lokalerna renoverats för stora summor, undersökningar och mätningar som har gjorts visar inte längre på några avvikelser vad gäller inomhusmiljön.

Protokoll 10(43) Hur ser framtida planer ut vad gäller uthyrningen? Frågan får ställas. 210 Fullmäktigefråga från Gunnel Hennebo (M) om blodgivarbussar för att underlätta möjligheten att lämna blod (LS/1680/2012) Gunnel Hennebo (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Vi har i Jämtlands län liksom i andra län ett stort behov av blod och blodgivare. Mellan varven till och med ett mycket stort behov! Jämtlands län har ju som alla vet långa avstånd och många av blodgivarna finns också utanför Östersund. I flera län i Sverige har det därför införskaffats speciella blodgivarbussar för att underlätta möjligheten att lämna blod. Vi har i dag också en buss som gör mammografiundersökningar ute i länet. Fråga: Hur ser du på möjligheten att köpa in en blodgivarbuss eller alternativt samordna så att mammografibussen också kan fungera för att ta emot blod? Frågan får ställas. 211 Fullmäktigefråga från Finn Cromberger (FP) om landstingets vindkraftsatsning (LS/1686/2012) Finn Cromberger (FP) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: Fullmäktige har några år sedan beslutat att investera upp till 50 mkr i vindkraft. Ett eller två vindkraftverk skulle landstinget förvärva. Pengarna skulle tas från de anställdas pensionskapital men avkastningen skulle tillfalla Landstingskoncernen. Ett förfarande som jag var emot. Jag önskar en gedigen redovisning om vad som hänt. Har det investerats, hur mycket, var någonstans. Om inte vill jag veta varför iså fall. Har man under resans gång omkalkylerat investeringen? Fler och fler företag inom branschen flaggar för sämre tider med sämre lönsamhet. Ibland pratar man om krisbransch. På mig verkar det som om lönsamheten i branschen hänger samman med hur stora statens subventioner är, vilket inte är någon bra grund att långsiktigt stå på. Vad händer och hur tänker man? Frågan får ställas.

Protokoll 11(43) 212 Fullmäktigefråga från Christer Siwertsson (M) om nya dosläkemedelssystemet Pascal (LS/1689/2012) Christer Siwertsson (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: För drygt ett halvår sedan bytte alla landsting i vårt land nytt datasystem för dosering av läkemedel. Redan vid provkörningen av systemet upptäcktes problem och felaktigheter som fördröjde introduktionen med ett par månader. Läkarna har nu i drygt ett halvår arbetat med systemet, som av programmerarna fick namnet "Pascal", och upplever att det är mycket tidsödande, krångligt, otillförlitligt och med återkommande närmast dagliga driftstopp. Redan under de första veckorna efter introduktionen protesterade ett antal landsting över att systemet inte fungerar som det var tänkt och minst ett landsting lär ha anmält systemet till ansvarsnämnden. Programmet arbetar långsamt och är svåröverskådligt. För att gå in i Pascal blir man utkastad från patientdatasidorna i VAS. Om doktorn skall lägga in ett nytt läkemedel och vill kontrollera ex lab-parametrarna innan preparatet skrivs in, måste denne gå ut ur systemet för att därefter återkomma in i Pascal. Bara att vänta på att komma in i Pascal tar ibland minuter. Stundtals, och ibland flera timmar dagligen, kan det vara omöjligt att komma in i Pascal. Läkare som har inplanerad tid för läkemedelsförskrivning kan ibland drabbas av att inte ett enda recept går fram i Pascal under den inplanerade förskrivningstiden. Mitt i arbetet med receptförskrivning kan Pascal lägga av och förskrivaren saknar kontakt med systemet i flera timmar. Ibland "hänger sig" (låser sig) pascalsystemet och man kommer varken vidare eller ut ur Pascal. Om man vill ändra dosering eller preparatstyrka måste man först sätt ut preparatet för att sedan göra en nyinsättning av preparatet, en stor manöver för att t ex endast ändra 1 x 1 till 1 x 2 dagligen. Senaste veckorna har Pascal ej varit tillgängligt i långa perioder under dagtid. Sjukvårdsarbetet hamnar ibland i stå och leder till ineffektivitet i vårdarbetet medan arbetsbelastningen för läkare blir desto större under andra tidsperioder. Men allra värst är det för patienter som inte får fram sina recept i tid. Pascal har blivit en fara inom sjukvården och för de äldre sjuka, som utgör större delen av kunderna i Pascal, är krånglet i dossystemet en betydande risk. Många läkare har uttryckt att landstinget bör återgå till det tidigare dossystemet, APO-dos, och skrota Pascal. Pascal är dessutom förhäftat med ett betydande krångel och merarbete när nya doskunder skall läggas in. De flesta läkare har sannolikt vid det här laget slutat att lägga in nya kunder så länge som detta krångel kvarstår. Somliga läkare har dessutom slutat att lägga in nya recept i Pascal utan lägger upp nya mediciner i VAS-systemets läkemedelslista. Detta är inte bra men förståeligt mot bakgrund av systemets alla fel och brister. Jag vill med ovan sagda fråga: Kan vi få en redovisning hur upphandlingen av detta system företagits och kostnaderna för utvecklingsarbetet så här långt? Kan landstingsledningen ta upp problemet med Pascalprogrammet i Landstingsförbundet för att driva på att systemet blir snarast andvändningsbart och användarvänligt? Frågan får ställas.

Protokoll 12(43) 213 Fullmäktigefråga från Susanné Wallner (M) om tveksam och tvivelaktig försäljning av godis m.m. i väntrummet till mammografiundersökningen (LS/1690/2012) Susanne Wallner (M) har lämnat in en fullmäktigefråga med följande lydelse: I väntrummet till mammografiundersökningen på Östersunds sjukhus finns godis, choklad läsk, etc för patienterna att köpa. Längre in i ett förundersökningsrum finns skriftlig information som slår fast att ett högt sockerintag ökar risken för bröstcancer. Fråga: Hur ser Harriet Jorderud på landstingets trovärdighet mot bakgrund av detta faktum och dubbla budskap? Frågan får ställas. 214 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag 1. Motion från Gunnel Hennebo (M) om att förtroendevalda själva ska betala fika i samband med fullmäktiges sammanträden (LS/1647/2011) fördelas till landstingsfullmäktiges presidium och besvaras senast juni 2013. 2. Motion från Thomas Andersson m.fl. (C) om att landsbygdssäkra politiska beslut i Jämtlands läns landsting (LS/1753/2012) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast juni 2013. 215 Motioner och medborgarförslag under beredning (LS/1612/2012) Ärendebeskrivning Enligt fullmäktiges arbetsordning ska fullmäktiges presidium två gånger per år redovisar de motioner som inte har beretts färdigt. Även medborgarförslag redovisas. Följande motioner och medborgarforslag har anmälts till landstingsfullmäktige: 1. Motion från Anna Hildebrand m.fl. (MP), om att landstinget avvecklar Ungdomsrådet och Ungdomstinget, och motsvarande resurser överförs till Regionförbundet Jämtlands län (LS/815/2011), inlämnad den 6 maj 2011. Motionen återremitterades till beredningen för demokrati och folkhälsa april 2012. Ungdomsutredning pågår i regionförbundet Jämtlands län och ska avvaktas innan beredningen återupptar ärendet.

Protokoll 13(43) 2. Motion från Lena Bäckelin, Anna Gundersson och Monica Hallqvist (S) om kulturaktiviteter som komplement i behandling (LS/1621/2011), inlämnad den 10 oktober 2011. Motionen behandlas av fullmäktige den 21 november 2012. 3. Motion från Ann-Marie Johansson (S), om rätt kompetens för att möta kommande vårdbehov i kommunerna och landstinget (LS/1825/2011), inlämnad den 15 november 2011. Fullmäktige beslutade april 2012 att motionen överlämnas till beredningen för vård och rehabilitering för att besvaras i samband med behandlingen av policyn Ny hälso- och sjukvårdspolitik i Jämtlands län. 4. Medborgarförslag från M. Eriksdotter och I. Wetterstrand, om att landstingets politiker ska börja driva frågan att Härjedalens befolkning ang. specialistvården i första hand hänvisas till akademiska sjukhuset/uppsala (LS/1842/2011), inlämnat den 21 november 2011. Medborgarförslaget behandlas av fullmäktige den 21 november 2012. 5. Motion från Finn Cromberger (FP), om att bilda en Region Jämtland snarast (LS/208/2012), inlämnad den 2 februari 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen. Fullmäktige har beviljat uppskov till februari 2013. 6. Motion från Finn Cromberger (FP) om inrättande av ungdomsavtal i landstinget med syfte att få in fler ungdomar på arbetsmarknaden (LS/531/2012), inlämnad den 28 mars 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen. Fullmäktige har beviljat uppskov till februari 2013. 7. Medborgarförslag från Johnny Svensson om gratis prostatacancerprov för män som lämnat blod eller plasma för 10:e gången (LS/844/2012), inlämnat den 24 maj 2012. Medborgarförslaget behandlas av fullmäktige den 21 november 2012. 8. Motion från Anna Hildebrand, Owen Laws, Karin Österberg och Katrin Wissing (samtliga MP) om ny politisk organisation för bättre styrning och beslut (LS/870/2012), inlämnad den 28 maj 2012. Motionen fördelades till den särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 och ska behandlas av fullmäktige senast oktober 2013.

Protokoll 14(43) 9. Medborgarförslag från Lennart Ledin om ansökan om att landstinget ska få regionstatus (LS/936/2012), inlämnat den 11 juni 2012. Medborgarförslaget fördelades till beredningen för demokrati och folkhälsa och ska behandlas av fullmäktige senast februari 2013. 10. Motion från Alliansen Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M), Finn Cromberger (FP) om översyn av antal ledamöter i landstingsfullmäktige (LS/952/2012), inlämnad den 13 juni 2012. Motionen fördelades till den särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 och ska behandlas av fullmäktige senast oktober 2013. 11. Motion från Christer Siwertsson (M) om hälsocoacher/dietister med uppgift att informera och följa upp patienter som medicinerar med anti-depressiva läkemedel (LS/955/2012), inlämnad den 13 juni 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast februari 2013. 12. Motion från Christer Siwertsson (M) om sekretessäkring av receptionen vid psykiatrin (LS/982/2012), inlämnad den 15 juni 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast februari 2013. 13. Motion från Mats El Kott (FP) om ett systematiskt arbete med avgångssamtal (LS/971/2012), inlämnad den 15 juni 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast februari 2013. Personalpolitiska utskottet har behandlat motionen på sitt sammanträde den 31 oktober 2012. 14. Motion från Inger Jonsson, Berit Johansson och Marianne Larm-Svensson (C), om bättre vård för multisjuka äldre (LS/979/2012), inlämnad den 15 juni 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast februari 2013. 15. Motion från Thomas Andersson (C) och Finn Cromberger (FP) om att använda kallelsen till politiska möten som bussbiljett (LS/998/2012), inlämnad den 18 juni 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast februari 2013.

Protokoll 15(43) 16. Motion från Mats El Kott (FP) om anställningsbeslut (LS/1222/2012), inlämnad den 15 augusti 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast februari 2013. 17. Medborgarförslag från Åke Durre om avgift för ej utnyttjad tid för vård (LS/1361/2012), inlämnat den 14 september 2012. Medborgarförslaget fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast april 2013. 18. Motion från Christer Siwertsson (M) om frysning av chefers löner (LS/1396/2012), inlämnad den 24 september 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast april 2013. 19. Motion från Finn Cromberger (FP) om översyn av reglerna för politikerpensioner i landstinget och Regionförbundet (LS/1419/2012), inlämnad den 28 september 2012. Motionen fördelades till den särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 och ska behandlas av fullmäktige senast november 2013. 20. Motion från Finn Cromberger (FP) om att landstinget bör införa co-payment modellen för vissa åtgärder (LS/1420/2012), inlämnad den 28 september 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast april 2013. 21. Motion från Christer Siwertsson (M) om att utreda möjligheten till treåriga budgetperioder (LS/1495/2012), inlämnad den 11 oktober 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast april 2013. 22. Motion från Berit Johansson (C) om policy för Kost och Nutrition (LS/1496/2012), inlämnad den 11 oktober 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast april 2013.

Protokoll 16(43) 23. Motion från Alliansen Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M) och Finn Cromberger (FP) om vårdval för hörapparatutprovning, inlämnad den 12 oktober 2012. Motionen fördelades till landstingsstyrelsen och ska behandlas av fullmäktige senast april 2013. FULLMÄKTIGES PRESIDIUMS BESLUT s presidium föreslår landstingsfullmäktige Redovisningen av aktuella motioner och medborgarförslag läggs till handlingarna. Redovisningen av aktuella motioner och medborgarförslag läggs till handlingarna. 216 Revisionsrapport över Regionförbundets delårsrapport för augusti 2012 (1547/2012) Göran Fürstenberg, revisor för Regionförbundet Jämtländs län, redovisar revisorernas utlåtande avseende Regionförbundets delårsrapport per augusti 2012. Yrkande Hans Lundqvist (S) yrkar att rapporten läggs till handlingarna. Proposition Ordföranden ställer proposition på sitt yrkande och finner det antaget. Rapporten läggs till handlingarna. 217 Allmänhetens frågestund Inga frågor från allmänheten har inkommit till dagens sammanträde. 218 Svar på medborgarförslag från Johnny Svensson om gratis prostatacancerprov för män som lämnat blod eller plasma för 10:e gången (LS/844/2012) Ärendebeskrivning Jonny Svensson har lämnat ett medborgarförslag om att, om man har lämnat blod eller plasma 9 gånger utan ersättning, ska man den 10 gången kunna få ta ett prostatacancerprov utan ersättning.

Protokoll 17(43) Enligt hälso- och sjukvårdslagen har patient rätt att få undersökning av sitt hälsotillstånd. Beroende på undersökningens resultat tas de prov som behövs för att klarlägga vilken diagnos som eventuellt kan föreligga. Utifrån diagnosen beslutas om vilken behandling som ska sättas in. För vissa typer av sjukdomar kan undersökningar för vissa befolkningsgrupper för att upptäcka sjukdomen, så kallad screening, erbjudas. Förutsättningen för det är att det kan bevisas att screeningen medför att sjukdomen kan upptäckas på ett tidigare stadium, och därmed behandling kan sättas in tidigare, än om screening inte erbjuds. Förslaget innebär att manliga blodgivare utan närmare avgränsning ska erbjudas att ta ett prostatacancerprov utan att behöva betala för det. Förslaget innebär en form av ostrukturerat/vild screening för prostatacancer. Riktat screening för prostatacancer till män över viss ålder har diskuterats men eftersom PSA prov inte ger entydigt svar på om personen i fråga har ökad en risk för prostatacancer har det inte införts PSA prov som allmän screening. De personer som enligt förslaget kommer att erbjudas PSA test är slumpmässigt utvalda, en stor del kommer på grund av ung ålder ha en minimal risk för prostatacancer och provet får här ses som bortkastat. För andra får man ett enstaka PSA värde som i sig inte säger så mycket. Att koppla PSA screening till blodgivning är därför ur medicinsk synpunkt inte ändamålsenligt. Besök i hälso- och sjukvården och undersökningar är avgiftsbelagda. Vid bestämmande av avgifter ska alla behandlas lika och utan diskriminering. Grupper av patienter kan, om det finns sakliga skäl för det, i vissa fall behandlas olika från andra grupper när det gäller avgifter. Den föreslagna gruppen inte avgränsad på sådant sätt att det är möjligt att, som förslaget är, inom reglerna ge avgiftsbefrielse. Medborgarförslaget bör med hänsyn till det som anförts ovan avslås. Beslutsunderlag Medborgarförslag från Johnny Svensson om gratis prostatacancerprov för män som lämnat blod eller plasma för 10:e gången. Landstingsdirektörens förslag Medborgarförslaget avslås. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Medborgarförslaget avslås. Medborgarförslaget avslås.

Protokoll 18(43) 219 Svar på medborgarförslag från M. Eriksdotter och I. Wetterstrand, om att landstingets politiker ska börja driva frågan att Härjedalens befolkning angående specialistvården i första hand hänvisas till akademiska sjukhuset/uppsala (LS/1842/2011) Ärendebeskrivning Märit Eriksdotter och Inger Wetterstrand har lämnat in ett medborgarförslag om att Jämtlands läns landstingspolitiker aktivt ska börja driva frågan om att förstahandsvalet för Härjedalens befolkning, angående specialistvård, ska hänvisas till Akademiska sjukhuset i Uppsala. Det fria vårdvalet gäller inte regionvård, därför vill motionären att landstingsfullmäktige beslutar att ge landstingsstyrelsen i uppdrag att arbeta för att härjedalingar med särskilda skäl efter bedömning i varje enskilt fall ska få möjlighet till att välja att bli remitterad till Akademiska sjukhuset i Uppsala. I maj återremitterade landstingsfullmäktige detta medborgarförslag för ytterligare analyser. Ett förslag till svar på medborgarförslaget har utarbetades inom Ledningsstab hälsooch sjukvård då och nu har ett kompletterande svar utarbetats. Med hänsyn till att frågan varit uppe till behandlig i Norrlandstingens regionförbund bedöms det inte möjligt att ta upp frågan igen. Medborgarförslaget bör därför avslås. Beslutsunderlag Medborgarförslag från Märit Eriksdotter och Inger Wetterstrand om att Härjedalens befolkning ska hänvisas till Akademiska sjukhuset i Uppsala för specialistvård Protokoll från fullmäktige om att Härjedalens befolkning ska hänvisas till Akademiska sjukhuset i Uppsala för specialistvård Norrlandstingens Regionförbunds tidigare svar angående Lena Bäckelins motion, 2009-12-15 Komplettering av svar på medborgarförslag från Märit Eriksdotter och Inger Wetterstrand om att Härjedalens befolkning ska hänvisas till Akademiska sjukhuset i Uppsala för specialistvård Landstingsdirektörens förslag Medborgarförslaget avslås.

Protokoll 19(43) Yrkande Finn Cromberger (FP) yrkar bifall till medborgarförslaget. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Finn Crombergers yrkande och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Medborgarförslaget avslås. Protokollsanteckning Lena Bäckelin (S) deltar inte i beslutet. ----- Yrkande Finn Cromberger (FP) yrkar bifall till medborgarförslaget. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Finn Crombergers yrkande och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Medborgarförslaget avslås. Reservation Finn Cromberger, Mats El Kott, Kia Carlsson (samtliga FP), Olle Arnsten (C), Jan- Olof Andersson, Karin Ekblom, Elisabeth Svensson, Gunnel Hennebo, Lars-Eric Bergman, Margareta Glad och Anna Karin Vernberg (samtliga M) reserverar sig mot beslutet till förmån för Finn Crombergers yrkande. 220 Fullmäktigepresidiets rapport Ordföranden informerar om sammanträdet med Assembly of European Regions (AER) i Strasbourg den 12 oktober. Ordföranden påminner om gällande regler för inlämnande av fullmäktigefrågor enligt arbetsordning för landstingsfullmäktige. Majvor Enström, revisionsdirektör, informerar om en enkätundersökning som revisorerna vill genomföra med landstingsfullmäktiges ledamöter. Enkäter delas ut till

Protokoll 20(43) ordinarie och tjänstgörande ersättare och ska besvaras under dagen. 221 Landstingsstyrelsens rapport Harriet Jorderud inleder landstingsstyrelsens rapport. Hans Fröling redovisar följande punkter för fullmäktiges ledamöter: Vårdbarometern Nationell patientenkät primärvård Specialiserad slutenvård 222 Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige Särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 Anna Gundersson informerar om att den särskilda beredningen för översyn av den politiska organisationen efter 2014 fortsätter med sitt arbete. En fördjupad redovisning kan antagligen lämnas på fullmäktige i februari 2013. Beredningen för vård och rehabilitering Anna Gundersson informerar om att arbetet med ny hälso- och sjukvårdspolitik fortsätter. Beredning för demokrati och folkhälsa Monica Hallquist informerar om att beredningen fortsätter sitt arbete med medborgardialog. Landstingets revisorer Mona Nyberg informerar blanda annat om följande: Granskning Processer i vårdkedjan är klar. Granskning Jämställdhet i vården pågår fortfarande och avrapportering är ändrat till den 15 januari 2013. Granskning av landstingsstyrelsens intern kontroll pågår. Arbetet med revisionsplan 2013 fortskrider. Ny inriktning med fokus på landstingsstyrelsen. Enkätundersökning med fullmäktiges ledamöter

Protokoll 21(43) 223 Fullmäktiges frågestund Robert Uitto (S) besvarar frågor från Finn Cromberger (FP) om regionfrågan och om Mittstyrelsen, från Kia Carlsson (FP) om aktuellt i frågan om säte för residensstad efter möjlig sammanslagning av länsstyrelserna och från Christer Siwertsson (M) om sin position angående säte av residensstaden. Bengt Bergquist (S) besvarar en fråga från Thomas Andersson (C) om mobbing. 224 Svar på motion från Lena Bäckelin, Anna Gundersson och Monica Hallqvist (S) om kulturaktiviteter som komplement i behandling (LS/1621/2011) Ärendebeskrivning Lena Bäckelin, Anna Gundersson och Monica Hallqvist (S) har lämnat in en motion till landstingsfullmäktige om kulturaktiviteter som komplement i behandling. Motionärerna har föreslagit att Folkhälsocentrum får i uppdrag att genomföra ett pilotprojekt i Jämtlands läns landsting med KUR (kultur på recept) och att efter fullföljt projekt utvärdera resultatet för att eventuellt permanenta verksamheten. Motionärerna pekar på att det finns studier som visar att kulturell aktivitet är viktigt i sjukdomsprevention och rehabilitering. Likt fysisk aktivitet tyder vissa studier på att de som är kulturaktiva kan leva i genomsnitt 10 år längre. Motionen anför vidare att KUR som alternativ till förskrivning av recept på läkemedel och kultur som komplement i behandling borde vara lämpligt för vissa grupper, såsom långtidssjuka med kronisk värk och depression. Landstinget har under ett antal år drivit frågan i Europa och numera pågår forskning och försöksprojekt i flera av Europas regioner. Folkhälsocentrum har tagit fram ett förslag till svar på motionen. Det vetenskapliga stödet för kulturens inverkan på hälsan finns, men är begränsat. För att utveckla en modell som låter sig utvärderas vetenskapligt och senare implementeras skulle en eller flera stora studier krävas med ett större antal deltagare, som kan vara svåra att finna. Det skulle kräva stora arbetsinsatser och dessutom betydande ekonomiska resurser. JLL bör därför inte ta på sig ansvaret för att göra en stor vetenskaplig studie. Däremot kan man undersöka möjligheterna till extern finansiering och samarbete med andra aktörer kring en enklare försöksverksamhet som kan utvärderas. Det bör då undersökas om någon av landstingets verksamheter har intresse av att delta i ett försöksprojekt.

Protokoll 22(43) Beslutsunderlag Motion från Lena Bäckelin, Anna Gundersson och Monica Hallqvist (S) om kulturaktiviteter som komplement i behandling Svar på motion från Lena Bäckelin m fl Landstingsdirektörens förslag Motionen anses besvarad. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Motionen anses besvarad. Yrkanden Johnny Springe (S) m.fl. yrkar bifall till motionen. Johnny Springe (S) yrkar vidare att landstinget undersöker möjligheter till extern finansiering och samarbete med andra aktörer kring en utvärderingsbar försöksverksamhet. Proposition Ordföranden ställer proposition på Johnny Springes yrkande om att motionen bifalls och på landstingsstyrelsens förslag och finner Johnny Springes yrkande antaget. Ordföranden ställer proposition på Johnny Springes tilläggsyrkande och finner det antaget. 1. 1. Motionen bifalls. 2. 2. Landstinget undersöker möjligheter till extern finansiering och samarbete med andra aktörer kring en utvärderingsbar försöksverksamhet. 225 Landstingsplan 2013-2015 (LS/742/2012) Ärendebeskrivning beslutade i juni 2012, genom landstingsplanen, om övergripande mål och inriktning för landstingets verksamhet för planperioden 2013-2015. Efter att landstingsplanen fastställdes har landstingets ekonomiska förutsättningar försvagats. Sveriges kommuner och landsting (SKL) har i sin oktoberprognos reviderat ned skatteintäkterna för hela planperioden. Den nya skatteprognosen innebär för

Protokoll 23(43) landstinget att budgeterat överskott med 20,1 miljoner kronor år 2013, 14,9 miljoner kronor år 2014 och 4,5 miljoner kronor år 2015 övergår i ett förväntat underskott på -3,4 miljoner kronor år 2013, -7,4 miljoner kronor år 2014 och -17,2 miljoner kronor år 2015. Den landstingsdrivna verksamheten har år 2012 en ekonomisk obalans på drygt 70 miljoner kronor, om en engångsutbetalning från AFA på 48 miljoner kronor exkluderas. Samtliga centrum arbetar med att sänka kostnaderna utifrån fastställda handlingsplaner. Att åtgärderna ger förväntad ekonomisk effekt är en förutsättning för att landstingets budgeterade resultat enligt ovan ska kunna uppnås. Resultatet för år 2012 bedöms enligt septemberprognosen bli -23,3 miljoner kronor. Efter balanskravsberäkning, där vissa reaförluster och reavinster dras bort, blir prognostiserat resultat enligt balanskravet för år 2012-15,7 miljoner kronor. Ackumulerat underskottet enligt balanskravet beräknas efter år 2012 uppgå till -73,8 miljoner kronor. Av dessa måste 36,7 miljoner kronor återställas år 2013, 21,4 miljoner kronor år 2014 och 15,7 miljoner kronor år 2015. Landstinget bedöms inte med givna finansiella förutsättningar kunna klara åtagandet enligt fastställd landstingsplan. En skattehöjning med 25 öre skulle ge landstinget ökade skatteintäkter med cirka 55 miljoner kronor. Om intäkterna läggs till resultatet blir budgeterat resultat år 2013 51,6 miljoner kronor, år 2014 47,6 miljoner kronor och 2015 37,8 miljoner kronor. Balanskravet skulle därmed uppfyllas. Beslutsunderlag Förslag till landstingsplan 2013-2015 Landstingsdirektörens förslag 1. Reviderad landstingsplan 2013-2015, antas. 2. Landstingsskatten höjs med 25 öre till 10:85 för år 2013. Yrkande Christer Siwertsson (M) yrkar följande: Alliansens tidigare lagda budget ligger kvar med en landstingsskatt på 10.60. Vidare förstärker vi vår budget med ytterligare 12 miljoner kronor genom följande åtgärder: straffavgifter, hyresintäkter och EU-medel. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och Christer Siwertssons yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget.

Protokoll 24(43) LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT 1. Reviderad landstingsplan 2013-2015, antas. 2. Landstingsskatten höjs med 25 öre till 10:85 för år 2013. Reservation Christer Siwertsson (M), Susanne Wallner (M), Thomas Andersson (C), Bernt Söderman (C) och Finn Cromberger (FP) reserverar sig mot beslutet till förmån för Christer Siwertssons yrkande. ---- Yrkanden Harriet Jorderud (S) m.fl. yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Christer Siwertsson (M) m.fl. yrkar bifall till alliansens Landstingsplan 2013-2015. Thomas Andersson (C), Finn Cromberger (FP), Anna Hildebrand (MP), Kia Carlsson (FP), Robert Uitto (S), Monalisa Norrman (V), Karin Österberg (MP), Gun-Marie Björk (S), Cathrine Blomquist (S), Mats El Kott (FP), Lena Bäckelin (S), Johnny Springe (S), Owen Laws (MP), Susanne Wallner (M) och Jan-Olof Andersson (M) yttrar sig. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och alliansens förslag till Landstingsplan 2013-2015 och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. 1. Reviderad landstingsplan 2013-2015, antas. 2. Landstingsskatten höjs med 25 öre till 10:85 för år 2013. Reservation Christer Siwertsson, Elisabeth Svensson, Margareta Gladh, Lise Hjemgaard-Svensson, Gunnel Hennebo, Karin Ekblom, Jan-Olof Andersson, Anna-Karin Vernberg, Maj- Britt Saltin, Susanne Wallner, Lars-Eric Bergman (samtliga M), Ulf Edström, Thomas Andersson, Berit Johansson, Göte Norlander, Inger Jonsson, Ingrid Kjelsson, Gunnar Geijer, Bernt Söderman, Olle Arnsten (samtliga C), Finn Cromberger, Mats El Kott

Protokoll 25(43) och Kia Carlsson (samtliga FP) reserverar sig mot beslutet till förmån för Christer Siwertssons yrkande. 226 Månadsrapport september 2012 (LS/1472/2012) Ärendebeskrivning Månadsrapporten efter september visar ett försämrat ekonomiskt resultat. Resultatet, 16,1 mkr, är 6,3 mkr lägre än efter augusti vilket beror på försämrad finansiering. Antal arbetade timmar har ökat motsvarande 5 årsarbetare. Tillgängligheten har förbättrats något under september månad men ligger fortsatt under målnivå. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) lämnade i början av oktober ny prognos för årets skatteintäkter. I oktoberprognosen sänks landstingets skatteintäkter med 12,4 mkr jämfört med den prognos som låg till grund för augustibokslutet. Prognosen för helår är efter september -23,3 mkr. Detta är en försämring med 27,8 mkr jämfört med augustibokslutet. Försämringen beror med 5,3 mkr på lägre utfall från riktade statliga stimulansbidrag än tidigare bedömning. 10,1 mkr beror på reviderade prognoser för Centrum opererande specialiteter, Centrum Barn Kvinna Psykiatri, Centrum medicinska specialiteter, Centrum Primärvård, Centrum MDoT. 12,4 mkr beror på sänkta skatteintäkter utifrån SKLs senaste prognos. Den prognosförsämring som beror på reviderad skatteprognos bedöms inte kunna åtgärdas under året genom nya åtgärder i verksamheten. Vidare ingår i prognosen den del av Länstrafikens aviserade underskott för år 2012 som ska finansieras av landstinget med 3,6 mkr. Detta underskott kommer att behöva täckas av landstinget om prognosen slår in. Beslutsunderlag Månadsrapport september Landstingsdirektörens förslag 1. Månadsrapporten godkänns. 2. Landstingsdirektören får i uppdrag att säkerställa att centrumens handlingsplaner genomförs. Antalet arbetade timmar ska, genom handlingsplanerna eller genom ytterligare åtgärder, minska i förhållande till antalet arbetade timmar per den 31 augusti 2012. Resultatet av detta ska vara synbart senast vid årsskiftet.

Protokoll 26(43) 3. Den prognosförsämring som beror på reviderad skatteprognos i oktober, 12,4 mkr, hinner inte åtgärdas genom nya handlingsplaner i centrumen under 2012. Detsamma gäller det underskott som Länstrafiken aviserat på 3,6 mkr. Resultatkravet för övrig verksamhet, 2,5 mkr, kvarstår. 4. Resultatkravet för år 2012 sänks till -13,5 mkr med anledning av försämrad skatteprognos och Länstrafikens prognostiserade underskott. Yrkande Bernt Söderman (C) yrkar avslag på beslutspunkterna 3 och 4. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och Bernt Södermans yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT 1. Månadsrapporten godkänns. 2. Landstingsdirektören får i uppdrag att säkerställa att centrumens handlingsplaner genomförs. Antalet arbetade timmar ska, genom handlingsplanerna eller genom ytterligare åtgärder, minska i förhållande till antalet arbetade timmar per den 31 augusti 2012. Resultatet av detta ska vara synbart senast vid årsskiftet. 3. Den prognosförsämring som beror på reviderad skatteprognos i oktober, 12,4 mkr, hinner inte åtgärdas genom nya handlingsplaner i centrumen under 2012. Detsamma gäller det underskott som Länstrafiken aviserat på 3,6 mkr. Resultatkravet för övrig verksamhet, 2,5 mkr, kvarstår. 4. Resultatkravet för år 2012 sänks till -13,5 mkr med anledning av försämrad skatteprognos och Länstrafikens prognostiserade underskott. Protokollsanteckning Bernt Söderman (C) lämnar följande protokollsanteckning: Skatteprognosen har under året gett en budgetförstärkning på totalt ca. 15 mkr t.o.m. septemberrapporten. Skatteprognoserna kan då inte användas som en förklaring till det negativa resultatet.

Protokoll 27(43) Återbäringen från AFA har ytterligare förstärkt budgeten med 48 mkr. Anledningen till det negativa resultatet är en följd av den stora kostnadsökningen. Åtgärder har inte satts in i tid. Jag anser inte att landstingsfullmäktige ska i efterhand och under verksamhetsåret ändra på resultatkravet jämfört med den ursprungliga budgeten. Bernt Söderman (C) Reservation Finn Cromberger (FP), Christer Siwertsson (M) och Susanne Wallner (M) reserverar sig mot beslutet till förmån för Bernt Södermans protokollsanteckning. Resultatkravet för år 2012 sänks till -13,5 mkr med anledning av försämrad skatteprognos och Länstrafikens prognostiserade underskott. 227 Ändring i Reglemente för Jämtlands läns landstingsstyrelse (LS/1744/2011) Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har under de förutsättningar som anges i kommunallagen 6 kap 33-38 rätt att delegera beslutanderätt i ett visst ärende eller en viss grupp av ärenden till ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd hos landstinget. Gällande delegationsbestämmelser måste nu revideras. De ändringar som genomförts omfattar ärenden i avsnittet om landstingsstyrelsens uppgifter, avsnittet Finansiering och placering samt avsnittet om Bidrag. I avsnittet Finansiering och placering har tillägg gjorts utifrån reviderade regler för betalningar och krav som fastställts av landstingsstyrelsen. Avsnittet om bidrag har tagits bort eftersom Jämtlands läns landsting har beslutat att Regionförbundet Jämtlands län ska ha hand om fördelningen av bidrag. Under avsnittet om landstingsstyrelsens uppgifter har uppgiften att vara styrelse för landstingets skolor tagit bort eftersom landstinget inte längre är huvudman för några skolor. Revideringen omfattar också ett antal mindre justeringar och redaktionella ändringar. Beslutsunderlag Förslag till reviderat Reglemente för Jämtlands läns landstingsstyrelse 2012-09-27

Protokoll 28(43) Landstingsdirektörens förslag 1. Reviderat reglemente för Jämtlands läns landstingsstyrelse fastställs enligt upprättat förslag daterat den 27 september 2012. 2. Reglementet gäller från och med 2012-12-01. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT 1. Reviderat reglemente för Jämtlands läns landstingsstyrelse fastställs enligt upprättat förslag daterat den 27 september 2012. 2. Reglementet gäller från och med 2012-12-01. 1. Reviderat reglemente för Jämtlands läns landstingsstyrelse fastställs enligt upprättat förslag daterat den 27 september 2012. 2. Reglementet gäller från och med 2012-12-01. 228 Framtida ägande och ansvar i AB Transitio finansiering av aktiekapital (LS 1164/2011) (LS/1164/2011) Ärendebeskrivning godkände i oktober 2011 nya avtal avseende AB Transitio. Enligt det nya aktieägaravtalet ska berörda landsting och regioner äga 5% var. Regionförbundet har övertagit rollen som regional kollektivtrafikmyndighet enligt landstinget och kommunernas beslut. Som ansvarig myndighet ska regionförbundet äga länets andel i AB Transitio. Regionförbundet ska därför överta Länstrafikens aktieandel (0,5 %) i AB Transitio samt köpa ytterligare aktier för att uppnå beslutad ägarandel (5 %). Regionförbundet Jämtlands läns styrelse godkände i november 2011 de nya avtalen om AB Transitio med ett förbehåll - att Jämtlands läns landsting finansierar aktiekapitalet i AB Transitio.