Reserättelse Sri Lanka 2012 02 08 2012 02 24 Anna Karin Edberg 1
Reserättelse Sri Lanka 2012 02 08 2012 02 24 Syftet med resan, som finansierades via mobilitetsbidrag för lärare, var: Att inleda diskussioner med Open University, Sri Lanka (OUSL) om utbyte på avancerad nivå (magister/master) tillsammans med Chiang Mai University, Thailand. Ett vidare syfte var att stödja OUSL i utvecklingen att starta en egen masterutbildning i omvårdnad. Bakgrund Högskolan Kristianstad har mellan åren 2004 2011 (8 år) haft Linneus Palme utbyte med Open University, Colombo, både när det gäller studenter och lärare, vilket har fungerat mycket bra. Vi har alltså haft ett långvarigt samarbete med Open University som var det universitet som startade den första påbyggnadsutbildningen för sjuksköterskor att erhålla en kandidatexamen (hittills har de examinerat ca 500 sjuksköterskor på denna nivå). Open University, liksom alla andra universitet på Sri Lanka som har sjuksköterskeutbildning, har endast utbildning upp till kandidatnivå inom omvårdnad. De sjuksköterskor som vill studera vidare till masterexamen har tidigare varit tvungna att läsa utomlands och de magisterutbildade sjuksköterskor som finns på Sri Lanka har framförallt genomgått sin utbildning i Kanada eller Australien. Hittills finns inga Sri Lankesiska sjuksköterskor som har PhD examen, men en sjuksköterska går f n forskarutbildning på Chiang Mai University, Thailand. Studentutbyte och lärarutbyte inom ramen för Linneus Palme kan erhållas i max åtta år och från och med 2012 har HKR därför påbörjat utbyte med Sri Jayewardenepura University. Då detta utbyte precis har startat är planeringen att efterhand inkludera dem i ett eventuellt samarbete på masternivå, men vår intention är att i första hand stödja samarbetet med OUSL så att de ska kunna starta en egen masterutbildning. Utvecklingen av en masterutbildning i omvårdnad på Sri Lanka Tankarna på att starta en gemensam masterutbildning inom Geriatric Nursing som ett samarbete mellan Chiang Mai University, Open University och Kristianstad Högskola startade redan 2004 2005. Inom ramen för lärarutbytet med Linneus Palme utbytet skissade vi redan sommaren 2005 på en utbildningsplan och gjorde utkast till kursplaner för en sådan utbildning. Intentionen var att söka medel inom ramen för Asia Link för att tillsammans driva en gemensam masterutbildning som Högskolan Kristianstad ansvarade för. På grund av låg bemanning på Open University och minskade möjligheter för Sri Lankesiska studenter att vara inskrivna vid ett svenskt lärosäte utan avgift har ansökan ej slutförts. Istället har ett mindre antal Sri Lankesiska studenter påbörjat den Internetbaserade Masterutbildningen i Integrative Health Sciences vid Högskolan Kristianstad och för närvarande finns 10 studenter inskrivna i utbildningen. Det finns f n möjlighet för fyra Sri Lankesiska studenter (2 från OULS och 2 från SJU) att vid varje ny programstart delta i programmet kostnadsfritt, vilket regleras via avtal mellan HKR och respektive universitet. Personalsituationen på Open University har de senare åren förändrats, och det finns idag lärar och handledningsresurser för att Open University ska kunna starta en egen masterutbildning. Däremot saknas resurser i form av examinatorer för uppsatser, men detta kan lösas genom att dessa tjänster köps från utlandet (exempelvis Sverige och Thailand). 2
Att möjliggöra utbyte på avancerad nivå mellan Chiang Mai University Thailand, Open University Sri Lanka och Högskolan Kristianstad Förutom syftet att stödja Open University i deras strävan att starta en egen Masterutbildning i Nursing var även syftet med resan att diskutera möjligheterna att söka medel för studentutbyte på avancerad nivå. Gemensamt för studenter som läser på avancerad nivå i alla tre länder är att de inte kan vara borta så länge som 3 månader som är fallet med utbyte inom ramen för exempelvis Linneus Palme. De flesta studenter läser deltid och kombinerar sina studier med deltidsarbete vilket drastiskt reducerar deras möjligheter att vara borta under längre perioder. Däremot är det möjligt för de flesta studenter att under ett par veckor (2 3) göra en del av sin utbildning utomlands. Under höstens lärarutbyte inom ramen för Linneus Palme i Chiang Mai påbörjades diskussioner om att starta ett gemensamt projekt inom Geriatric Nursing där lärare/forskare på masternivå ansvarar för datainsamling, bearbetning och publicering men där studenterna på olika sätt kan delta. Inom ramen för detta projekt skulle det också vara möjligt för studenterna att åka till något av de tre lärosätena och delta i datainsamling och/eller göra jämförande studier tillsammans med studenter på andra lärosäten. För att planera ett sådant projekt kommer ett initieringsbidrag att sökas från STINT under våren 2012. Program och genomförda aktiviteter Colombo, Sri Lanka 2012 Onsdag 8/2 Torsdag 9/2 Fredag 10/2 Avresa Köpenhamn Ankomst Sri Lanka Möte med tillträdande och avgående prefekt vid Department of Health Sciences för att diskutera möjligheten till ett gemensamt projekt och hur Open University kan delta i projektet trots att de inte ännu har någon egen Master utbildning. Båda var överens om att de, fram till dess att deras reguljära masterubildning har startat, kan handleda studenter på denna nivå och i princip skulle kunna delta i ett sådant projekt. De var även beredda att vara det universitet som tog huvudansvar på Sri Lanka för ett sådant utbyte, men var öppna för att så småningom även involvera SJU. Lördag 11/2 Besök på elefantbarnhemmet i Pinnawella tillsammans med de fyra svenska studenter som just nu är på Sri Lanka (två inom ramen för Linneus Palme och två som free movers). Söndag 12/2 Ledigt 3
Måndag 13/2 FM Möte tillsammans med Kerstin Samarasinghe (som är programansvarig) med Sri Lankesiska studenter som läser Masterprogrammet i Integrative Health Sciences vid HKR. De var alla mycket nöjda med utbildningen även om det ibland var svårt för dem att kombinera arbete med deltidsstudier. Vi diskuterade möjligheten att ta hjälp av varandra och att även ta hjälp av lokala experter inom området, tex när det gäller statistik och språkgranskning. En av studenterna hade rest från Matare på södra Sri Lanka för att berätta att hon hade varit tvungen att avbryta si utbildning eftersom det inte gick att kombinera med arbete och familj. Hon såg dock fram emot att OUSL eventuellt skulle starta en egen masterutbildning och att hon i så fall gärna skulle påbörja en sådan utbildning. EM Besök hos vice chancellor på OUSL, Professor Upali Vidanapathirana, samt lunch med prefekterna vid universitetets olika fakulteter. Vid mötet närvarade även Lars Carlsson, rektor HKR, Lena Persson, vice rektor HKR, Kerstin Samarasinghe, universitetslektor HKR (just nu på Sri Lanka på lärarutbyte inom ramen för Linneus Palme), prefekten för Faculty of Natural Sciences, OUSL, avgående och tillträdande prefekt för Dpt of Health Sciences. Under mötet uttryckte rektorn för Open University sitt stora stöd för att starta en masterubildning i nursing och var även positiv till utbyte/samarbete mellan Högskolan Kristianstad, Chiang Mai University och Open University. Då den nuvarande rektorn vid OUSL går i pension till sommaren är det av vikt att en överenskommelse om samarbete kommer till stånd under våren 2012. Efter mötet med rektor för OUSL följde ett studiebesök på Lanka hospital (fd Apollo Hospital) med rundvandring på de olika avdelningarna. Sunil Gamage som varit Palme utbytesstudent i Kristianstad och som är student i masterprogrammet Integrerad Hälsovetenskap, visade oss runt på sjukhuset. 4
Vi träffade även sjukhuschefen vid Lanka hospital Dr Wimal Karandagoda som ställde sig positiv till att HKR kunde skicka studenter för att göra sin VFU på sjukhuset. Han skulle diskutera vilken kostnad den kunde handla om per student, med styrelsen. På sjukhuset fanns alla specialiteter och ett väl utbyggt kvalitetssäkringssystem e x när det gäller patienternas tillfredsställelse med vården. Vår bedömning var att sjukhuset mycket väl kan lämpa sig för svenska sjuksköterskestudenters VFU. Tisdag 14/2 FM Besök på Ministry of Higher Education och möte med statssekreteraren, Dr Sunil Jayantha Nawaretne, samt ministerns rådgivare i högre utbildnings frågor. Vid mötet närvarade även Lars Carlsson, rektor HKR, Lena Persson, vice rektor HKR samt Kerstin Samarasinghe, universitetslektor HKR. Vid mötet diskuterades möjligheter till samarbete i utbildningsfrågor mellan Sri Lanka och Sverige med speciellt fokus på en Masterutbildning i Nursing samt samarbete när det gäller sustainable water management. Ministern gav sin välsignelse för att starta en masterutbildning och ministerns rådgivare i högre utbildningsfrågor lovade att vara behjälplig i alla kontakter med hälsoministeriet som e v kunde behövas. EM Besök på Central hospital som är ett annat privat sjukhus i Colombo. Ann Fernando som är Director of Nursing har tagit kontakt med HKR via Kerstin Samarasinghe för att diskutera möjligheterna till att svenska studenter gör en del av sin VFU på sjukhuset. Efter rundvandring på sjukhuset fick vi delta i undervisningen av sjuksköterskestudenter (sjukhuset har en egen utbildning) och prata med studenterna. Därefter följde ett möte med sjukhuschefen, Dr Harsha Baranage, som var mycket positiv till att svenska studenter kunde göra sin praktik på sjukhuset. Det kunde även vara möjligt att studenterna kunde få gå där utan kostnad mot att de kunde skicka lärare till Sverige för att göra studiebesök på svenska sjukhus. Han kommer att återkomma med ett utkast till avtal. 5
Onsdag 15/2 FM Möte med rektorn för Sri Jayewardenepura University, Dr NLA Karunaratne, dekanus för medicinsk fakulteten, Prof Mohan De Silva samt prefekten för Department of Nursing och Sujatha Seneviratne som är koordinator för sjuksköterskeutbildningen vid SJU. Mötet syftade till att bekräfta att vårt samarbete inom ramen för Linneus Palme fungerade tillfredsställande. Dekanus för medicinska fakulteten framhöll främst kvaliteten på den läkarutbildning som bedrevs vid SJU. EM Planering av ansökan om initieringsbidrag STINT Kväll Mottagning hos Kerstin och Gamini Samarasinghe i Talahene, Malabe Torsdag 16/2 FM Tidig avfärd till Kandy och möte med Prof. Collin N. Peiris (Director Quality assurance and Accreditation Council, University Grants Commission) som är kvalitetsansvarig för olika utbildningsnivåer vid Ministry of Higher Education, Sri Lanka. Även han ställde sig positiv till en masterutbildning i Nursing och lovade att vara behjälplig när det gäller kvalitets och nivågranskningen av utbildningsplaner och liknande. EM Besök på Temple of the Tooth, Kandy, som är byggt för att skydda en av Buddahs reliker (en tand). Därefter avfärd mot Pollonaruwa som var Sri Lankas huvudstad under åren 846 1302. Med på resan var förutom Lars Carlsson, Lena Persson och Kerstin Samarasinghe från HKR även Gamini Samarasinghe samt Sudjatha Seneviratne och Hemamala Vithanarachchi som är ansvariga vid SJU respektive OUSL. Under resan diskuterades de två universitetens förutsättningar för att driva en masterutbildning och båda var överens om att det var bäst att starta utbildningen vid OUSL eftersom det finns ett så pass tydligt stöd från universitetet i den frågan. Inom Sri Jayewardenepura University finns fortfarande ett tydligt fokus på och prioritering av läkarutbildningen och vi var överens om att tiden ännu inte var mogen för att starta en masterutbildning vid SJU. Däremot var representanterna för båda universiteten eniga om att möjligheterna till handledareresurser ökade om de samarbetade. Kväll Ankomst till guesthouse vid sjön Parakrama Samudra. Fredag 17/2 FM Rundvandring i den gamla staden EM Biltur till nationalparken Minneriya för att se vilda elefanter (såg sammanlagt 15 vilda elefanter) 6
Lördag 18/2 FM Avfärd från Pollonaruwa och besök i Sigiriya som var en kunglig stad under 500 talet. Staden är byggd högst uppe på en klippa vilket var ett idealiskt skydd för prinsen Kasyapa som byggde staden för att skydda sig från sin bror efter att ha mördat sin far. Söndag 19/2 Ledig EM Återresa till Colombo med fortsatta diskussioner kring uppbyggnaden av masterutbildningen vid OUSL. Måndag 20/2 Helgdag i Sri Lanka. Förberedande arbete ansökan STINT samt besök på Sea Turtle Rescue Project i Bentota, söder om Colombo, som arbetar med att rädda havssköldpaddor. De samlar nylagda sköldpaddsägg och låter dem kläckas under skydd (efter 48 dagar) och släpper därefter ut dem i havet när de är 2 dagar gamla. På så vis ökar deras chans till överlevnad från 1 % till 10 % (vilket fortfarande är ganska lite ). Tisdag 21/2 Undervisning av studenter på sjuksköterskeutbildningens tredje år vid Sri Jayewardenepura University tillsammans med Kerstin Samarasinghe i kvalitativa forskningsmetoder. Onsdag 22/2 Avslutande diskussioner med avgående prefekt vid OUSL, Hemamala Vithanarachchi När det gäller utbildningsplan och ansökan om att få inrätta en masterutbildning i nursing samt planeringen inför ansökan om samarbete mellan HKR. OUSL och Chiang Mai University när det gäller utbyte på avancerad nivå. Ansökan med medföljande 7
utbildningsplan som ska skickas till fakultetsstyrelsen är i princip klar, liksom mycket av kursmaterialet till de olika kurserna. Hemamala Vithanarachchi planerar även en kurs i geriatric care som en obligatorisk kurs i deras sjuksköterskeutbildning och vi diskuterade även innehåll och lämplig litteratur. Torsdag 23/2 Avresa från Colombo Fredag 24/2 Ankomst Sverige Sammanfattande reflektioner Det har varit ett intensivt men mycket värdefullt program under de två veckor som jag har varit på Sri Lanka. Det känns mycket tillfredsställande att det arbete som vi påbörjade tillsammans med Open University för sju år sedan nu äntligen faller på plats. Då fanns ett tydligt motstånd från både fakulteten och universitetet att sjuksköterskor skulle ägna sig år akademiska studier (liknande den attityd vi nu mötte vid SJU). Den nuvarande universitets och fakultetsledningen vid OUSL är mycket mer öppen och stödjer en sådan utveckling fullt ut. Det var också av mycket stor betydelse att rektor och vice rektor från HKR vid alla möten uttalade ett så starkt stöd för samarbete och poängterade vikten av att Sri Lanka själva startade en masterutbildning där HKR kunde vara behjälpliga och även söka medel för att möjliggöra ytterligare samarbete. Mina rent personliga reflektioner är att väldigt mycket positivt har hänt på Sri Lanka sedan jag var här sist (2005). Jag var här strax efter tsunamin då upp mot 60.000 Sri Lankeser miste livet och hundratusentals blev bostadslösa. Det var dessutom mitt under kriget mot terroristorganisationen Tamilska tigrarna (LTTE) och under mitt förra besök blev utrikesministern mördad och landet satt under undantagstillstånd. Stämningen var då helt annorlunda med en ständig vaksamhet och rädsla för bombattentat som en del av vardagen. Efter freden har istället skattepengar och militär personal används till att förbättra infrastrukturen och exempelvis har många stora vägbyggen påbörjats och trots en omfattande fattigdom verkar utvecklingen gå i en positiv riktning. Då detta besök främst syftade till att planera för utbyte på masternivå medverkade jag endast i undervisningen vid två tillfällen. Det som slår mig är att studenterna på sjuksköterskeutbildningen fortfarande tilltalar läraren endast om de blir tillfrågade. Som lärare är jag van vid att föra en dialog med studenterna och bygga upp innehållet i lektionerna utifrån deras behov. Den typen av pedagogik är nästan omöjlig på Sri Lanka, trots att studierna bedrivs på universitetsnivå. Detsamma gäller även hierarkin inom sjukvården, där sjuksköterskorna, trots en gedigen utbildning, fortfarande ses som läkarassistenter. Det som kanske förvånande mig allra mest var att både rektorer/dekaner och ansvariga på ministeriet pratade om vikten av att kunna exportera välutbildade sjuksköterskor till andra länder (ex UK och USA) och att det fanns planer på att utbilda sjuksköterskor speciellt för en utländsk marknad tillsammans med det mottagande landet. Motivet till att vilja exportera sjuksköteskor verkar främst vara att sjuksköterskorna tjänar mycket mer utomlands och därmed har möjligheter att skicka hem en betydande summa varje månad. Det är dock min förhoppning att man med sjuksköterskor som har genomgått ex en masterutbildning även ser vikten av att utveckla 8
sjukvården i det egna landet och att det förebyggande arbete som sjuksköterskor kan bedriva är en stor hälsoekonomisk vinst för landet. Att besöka andra länder och kulturer medför naturligt att man kritiskt granskar sin egen situation. Det som slår mig vid varje besök i Asien är hur vänliga, varma och tillmötesgående alla är. Tid har en annan betydelse och man anpassar sig ständigt efter rådande omständigheter. I Sverige styrs allt arbete efter almanackan som alltför ofta är fullbokad och utgör ett stressmoment i sig. De begränsade möjligheterna till Internetuppkoppling har också en stressreducerande effekt man kan inte ständigt vara uppkopplad och man förväntas inte svara på e mail samma dag. Jag önskar alltid att jag ska kunna bära med mig något av det hem, men vet att det är så gott som omöjligt att ändra de strukturer som finns och som jag själv är med och skapar. Kristianstad 2012 02 25 Anna Karin Edberg Professor, Sektionen för hälsa och samhälle, HKR 9