Sammanträdesprotokoll 1(18) Plats och tid Kommunhuset, Revelj kl 13.00 16.00 Beslutande Per-Inge Pettersson, c, ordf Göran Lundberg, s Sture Persson, m Eva Svedberg, s Gunilla Aronsson, c Stig Andersson, s Conny Daag, m Rosie Folkesson, s Håkan Hermansson, fp Lennart Beijer, v Monica Bergh, kd Övriga Marie Pihl, verksamhetschef Sylve Rydén, s ej tjg ers Ann-Charlotte Andersson, c ej tjg ers Evert Möller, kd, ej tjg ers Utses att justera Göran Lundberg Underskrifter Paragrafer 84-91 Sekreterare Yvonne Knutsson Ordförande Per-Inge Pettersson Justerande Göran Lundberg Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Socialnämnden Datum för anslags 2014-08-27 Uppsättande Datum för anslags nedtagande 2014-09-22 Förvaringsplats av protokollet Socialkontoret Underskrift Yvonne Knutsson
Sammanträdesprotokoll 2(18) KF Sn 84/2014 Dnr 2014/20 Utökning särskilt boende Knektagården Socialnämndens beslut Socialnämnden beslutar föreslå kommunstyrelsen att föreslå kommunfullmäktige besluta att 1. Ett särskilt boende med 13 platser öppnas i aktuell flygel på Knektagården, med start snarast möjligt för att kunna verkställa tagna beslut, dock senast 1 november 2014. 2. Nödvändiga åtgärder genomförs i boendet, i form av lås, sängar och eventuella övriga inventarier. 300 000 kronor föreslås avsättas för detta ändamål. 3. Anställa 50 % enhetschefstjänst för att hantera det ökade antalet särskilda boenden. 4. Inför budget 2015 äska 5 315 000 kronor i ökade personalkostnader och övriga kostnader för ytterligare 13 platser i särskilt boende. 5. Att kommunstyrelsen tidigarelägger utredning av lokalbehov och investering i särskilt boende. 6. Att ÖSK till kommunstyrelsens handläggning redovisar kostnader och åtgärder att förbättra exteriören på boendet. Ärendebeskrivning Bakgrund Det har under drygt ett år varit och är ett stort antal personer som väntat på särskilt boende. Förvaltningen ser ingen tendens till att trycket minskar, antalet beslut fortsätter att öka utan att förvaltningen kan verkställa i samma takt. Ett flertal av dessa personer har väntat mer än tre månader och är anmälda till inspektionen för vård och omsorg (IVO). När en person inte kan bo kvar hemma med hjälp av hemtjänst i väntan på särskilt boende erbjuds en korttidsplats, idag är många av de personerna med beslut om särskilt boende på korttidsboendet. Det finns faktorer som förvaltningen kan se påverkar att antalet beslut om särskilt boende ökat. En faktor är att lagstiftningen och bedömningen om vad som skäligt har förändrats, oro och otrygghet är idag ett starkt skäl till att bevilja en ansökan om särskilt boende. Parbogarantin som ger sambo och makar rätt att bo tillsammans i ett särskilt boende även om det endast är en av parterna som har behov av att ansöka, är också en faktor som gör att antal personer med beslut ökat. Det har även blivit starkare krav på att den enskilde
Sammanträdesprotokoll 3(18) ska kunna välja vilket boende som han/hon vill flytta till. Under tiden man väntar på just det boendet finns den enskilde kvar bland de beslut som ej verkställts. Även sam-hällsdebatten om hur äldrevården fungerar bidrar till en ökad oro i vissa fall som då kan leda till ett beslut om särskilt boende. Tydligare skrivning i lagtext angående stöd och hänsyn till anhöriga påverkar också. Den enskilde och anhöriga anser att det tar för lång tid att verkställa och är självklart inte nöjda med detta. Den person som väntat längst fick beslut om särskilt boende 2013-12-06. Den personen har dock tackat nej till ett erbjudande och vill vänta på ett önskat boende. Nästa beslut är taget 2014-02-11, det innebär att den personen väntat snart 6 månader på en verkställighet. IVO har skyldighet att ansöka hos förvaltningsdomstolen om att en kommun ska betala särskild avgift (vite), om ett beslut inte verkställs inom skälig tid. Under sista halvåret 2013 fanns det samtliga kommuner i Sverige drygt 4 000 beslut som inte verkställts inom tre månader. Enligt statistik så gjorde IVO ansökan om särskild avgift i 137 av dessa beslut. Vad som bedöms som skälig tid och storleken på den särskilda avgiften varierar i varje enskilt ärende och avgörs i domstolen. Sammanställningen av statistik från IVO finns i ärendet. Förvaltningens förslag Förvaltningen har under året som gått haft många diskussioner dels i ledningsgruppen men även i socialnämnden om den aktuella situationen. Förvaltningen anser nu att situationen är ohållbar, det finns inget som tyder på att trycket minskar. Socialnämnden har under den här perioden tagit beslut om att öka an-talet korttidsplatser för att hantera den uppkomna situationen. Förvaltningen kan konstatera att det inte fungerar optimalt med att personer som har beslut om särskilt boende vistas under så lång tid på korttidsboendet då det egentligen inte handlar om korttidsbehov. Förvaltningens förslag är att ett nytt särskilt boende med somatisk inriktning öppnas på Knektagården, i den flygeln där de utökade korttidsplatserna finns. Det finns åtta rum som redan fungerar idag, fem av dessa är lite större och tre är något mindre. Det finns även ytterligare ett mindre rum som nattpatrullen utgår ifrån idag som då skulle kunna användas. Nio rum är alltså helt klara för att användas. Det finns möjlighet till ytterligare fyra rum i samma flygel, dessa måste dock iordningställas innan användande, städas, takliftar måste besiktigas, sängar måste köpas in, en kostnad på ca 100 000 kronor. Något som måste åtgärdas på samtliga rum är möjligheten att låsa, det finns idag inte lås på dörrarna, kostnaden för detta måste beräknas, förvaltningen utgår från max 10 000 per dörr vilket innebär 130 000 för samtliga dörrar.
Sammanträdesprotokoll 4(18) Det finns inte möjlighet till fast telefoni på alla rum, förvaltningens förslag är att i dagsläget rekommendera mobiltelefon till de boende som flyttar in. Det finns toalett på samtliga 13 rum, men däremot saknas dusch på rummen. Det finns ett stort badrum i den aktuella flygeln som innehåller både dusch och höj och sänkbart badkar. Allmänna utrymmen för samvaro och måltid finns i tillräcklig omfattning för 13 boenden. Det finna även en uteplats i anslutning till boendet. En viss komplettering av möbler behöver ske i de allmänna utrymmena. Personalkostnaderna enligt följande: 13 platser:7,8 årsarbetare + natt 1,93 årsarbetare = 9,73 = 4 865 000 kr/helår Beräkningen av personalkostnaderna utgår från att en årsarbetare kostar 500 tkr. Därutöver behövs ca 150 000 i budget för övriga kostnader på helårsbasis. Intäkter tillkommer i form av hyra och omvårdnadsavgift. Hyreskostnaden måste diskuteras med ÖSK och utgå ifrån den standard som är på boendet. Omfattningen på intäkter vad det gäller omvårdnadsavgiften beror som vanligt på den enskildes betalningsförmåga. Förvaltningen betalar redan idag hyra för aktuell flygel på Knektagården. Förvaltningens kostnad för städ och kost kan komma påverka i jämförelse med hur det ser ut idag. Förvaltningen föreslår även att enhetschefsgruppen för äldreomsorgen utökas med 50 % tjänst för att hantera ytterligare ett boende. Budgetmässigt så innebär detta förslag en ökad kostnad för Särskilt boende enligt följande: Personalkostnader: 4 865 000 Övriga kostnader: 150 000 Chefstjänst 50% 300 000 Summa 5 315 000/helår Engångskostnader 300 000 (lås, sängar, möbler) Startdatum snarast möjligt dock senast 1/11 2014 men då krävs beslut på socialnämnden i augusti och kommunfullmäktige i september. Detta förslag innebär inte att alla personer som idag är på korttid och väntar på särskilt boende skulle erbjudas det nya boendet. Detta med anledning av att några av de personer som väntar har en demenssjukdom som innebär att verkställighet ska ske på något av kommunens demensboenden.
Sammanträdesprotokoll 5(18) Förslaget innebär att samtliga som har beslut om särskilt boende med somatisk inriktning och som passerat tre månader i skrivande stund, kommer att få plats i särskilt boende. Förvaltningen har i senaste årsprognosen räknat med ett underskott på cirka 5 380 000 kronor inom verksamhetsområdet hemtjänst där korttidsverksamheten finns. Den prognosen beror på det ökade antalet korttidsplatser som socialnämnden haft under 2014. Om ett nytt boende startar så innebär det att prognosen för hemtjänsten förbättras och 2015 kommer hemtjänsten i ekonomisk balans. Beredning Au 53/2014
Sammanträdesprotokoll 6(18) MAS, verksamhetschefer Sn 85/2014 Dnr 2014/30 Redovisning av resultat från kvalitetsregister Socialnämndens beslut Socialnämnden beslutar att göra en uppföljning av Palliativregistret och ger förvaltningen i uppdrag att göra en analys och återkomma till nämnden. I övrigt läggs handlingarna för kännedom till handlingarna. Ärendebeskrivning En satsning och överenskommelse har gjorts mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, om en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. I denna överenskommelse finns stöd till förändrat arbetssätt med bl.a. hjälp av olika kvalitetsregister. Palliativregistret Ett av registren är Palliativa registret, där registrering ger möjlighet att förbättra vården i livets slutskede. God kvalité i vård och omsorg den sista tiden i livet och ett värdigt slut utgör ett av de nationella målen för vård och omsorg. Prestationsersättning 2014: Grundläggande krav: Täckningsgraden för registrering är minst 70 procent av dödsfallen bland befolkningen i en kommun. 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner och landsting vars utförare, oavsett driftsform, under mätperioden har förbättrat sin vård och omsorg i livets slutskede med i genomsnitt 5 procent för ovan nämnda fyra indikatorer Ytterligare 20 miljoner kronor får de kommuner och landsting vara med och dela på vars utförare, oavsett driftsform, under mätperioden: - har förbättrat de fyra indikatorerna med 10 procent eller mer eller - har en genomsnittlig måluppfyllelse för de fyra indikatorerna på 60 procent eller mer. Uppnått maxresultat på en indikator räknas som 10 procent. Beräkning av prestationsersättning sker på kommunnivå där kommunerna erhåller 70 procent och landstingen 30 procent. Fördelningen mellan kommunerna sker utifrån antalet personer 65 år eller äldre i befolkningen. Mätperiod är 1/10 2012 30/9 2013 jämfört med 1/10 2013 30/9 2014. Källa: http://www.skl.se/vi_arbetar_med/socialomsorgochstod/aldre/overenskommelsen-aldre- 2014/prestationsersattning-2014
Sammanträdesprotokoll 7(18) Period: 2012:3-2013:3 Period: 2013:3-2014:3 Här har en ökning skett inom indikatorerna Läkarinformation till patienten samt Utförd validerad smärtskattning. I övriga indikatorer har resultatet minskat.
Sammanträdesprotokoll 8(18) Täckningsgrad Grundläggande krav är att täckningsgraden för registrering i palliativregistret är minst 70 % av dödsfallen bland befolkningen i en kommun. Täckningsgrad 2012:3-2013:3 Täckningsgrad 2013:3-2014:3
Sammanträdesprotokoll 9(18) Senior Alert Det andra registret är Senior Alert. Registrering där ger möjlighet att bedriva ett aktivt, systematiskt och förebyggande förbättringsarbete med trycksår, undernäring, fallolyckor och ohälsa i munnen för den enskilde. En god och säker hälso- och sjukvård innebär bland annat att vårdskador förhindras genom aktivt riskförebyggande arbete. Det förebyggande arbetet ingår också i vårdgivarens ledningssystem för kvalitet och säkerhet. Prestationsersättning 2014: 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner, som för minst 90 procent av dem som bor i särskilda boenden och korttidsboenden för äldre, oavsett driftsform, genomfört riskbedömningar och planerat förebyggande åtgärder med registrering i Senior alert. Ett grundläggande krav för att få del av medlen är att kommunen deltar i en av två punktprevalensmätningar som sker i regi av Senior alert. Kommuner med 300 platser i SÄBO, demensboende och korttidsboende ska delta med minst 50 PPM-registreringar (personer) och kommuner med 299 platser i SÄBO, demensboende och korttidsboende ska delta med minst 25 PPM-registreringar (personer). Kommuner som inte når 90 procents täckningsgrad i särskilt boende i Senior alert kan till Senior alert lämna in uppgifter över antalet varaktigt beslutsoförmögna personer i särskilt boende som erhållit en riskbedömning och planerad åtgärd utan registrering i Senior alert under förutsättning att riskbedömningen och åtgärder är dokumenterade i journal. Antalet sådana planerade åtgärder kommer att medräknas i täckningsgradsmåttet vid beräkning av prestationsersättning. 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner och landsting vars utförare oavsett driftsform genomfört riskbedömningar, planerat förebyggande åtgärder och gjort uppföljning med registrering i Senior alert när det gäller sjukhus, vårdcentral, hemtjänst och hemsjukvård 20 miljoner kronor fördelas till de kommuner och landsting vars utförare oavsett driftsform utfört bedömning av munhälsa enligt Revised Oral Assessment Guide (ROAG) med registrering i Senior alert. Medlen fördelas med 70 procent till kommunerna och 30 procent till landstingen. Mätperiod är 1/10 2013 30/9 2014. Källa: http://www.skl.se/vi_arbetar_med/socialomsorgochstod/aldre/overenskommelsen-aldre- 2014/prestationsersattning-2014
Sammanträdesprotokoll 10(18) Riskbedömning i särskilt boende Grundläggande krav är att riskbedömning sker i minst 90 % av dem som bor i särskilda boenden och korttidsboende för äldre, oavsett driftsform, genomfört riskbedömningar och planeradt förebyggande åtgärder med registrering i Senior Alert. Hultsfreds kommun har kommit upp till 80 %. PPM-mätning Punktprevalensmätningens främsta syfte är att ligga till grund för förbättringsarbete på varje äldreboende runt om i Sverige för att förebygga och minska förekomsten av trycksår och fall. Kommuner med upp till 299 särskilda boendeplatser ska ha genomfört minst 25 registreringar under år 2014. Hultsfred deltog i PPM-mätningen under våren 2014, men registrerade inte 25 PPM-mätningar, varför resultatet av dessa inte visas ovan. BPSD Tidig upptäckt, utredning och diagnos är viktigt vid demenssjukdom. Sjukdomsförloppet vid denna obotliga sjukdom kan lindras och ge fler år med bibehållen självständighet. Svenska Demensregistret (SveDem) och Svenskt register för Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens (BPSD) är de två kvalitetregister som används för att säkerställa och utveckla demensvården. Registrering sker med beaktande av gällande sekretess- och registerlagstiftning.
Sammanträdesprotokoll 11(18) Kommunen registrerar i registret BPSD och landstinget i SveDem. Prestationsersättning 2014 25 miljoner kronor fördelas till landsting i relation till antalet personer som nyinsjuknat i demenssjukdom, erhållit utredning med registrering i SveDem och fått diagnos i primärvården, oavsett driftsform 25 miljoner kronor till landsting för uppföljning i primärvården av personer som har en diagnosticerad demenssjukdom och registrerats i SveDem 50 miljoner kronor fördelas till de kommuner vars utförare, oavsett driftsform, inför ett standardiserat arbetssätt vid BPSD-symptom och registrerar i BPSD-registret. Prestationsersättningen utbetalas till kommunerna i relation till antalet utförda registreringar i BPSD-registret Kommuner som infört ett standardiserat arbetssätt vid BPSD-symptom för den som är varaktigt beslutsoförmögen utan att göra registreringar i BPSD-registret kan till BPSDregistret lämna in uppgifter över antalet utförda BPSD-bedömningar under förutsättning att bedömningarna är dokumenterade i journal. Antalet sådana bedömningar kommer att medräknas vid beräkning av prestationsersättning. Mätperiod är den 1/10 2013 30/9 2014. Registrering i BPSD-registret Under 2013 fanns 10 registreringar och under 2014 års första halvår har Hultsfreds kommun genomfört 29 registreringar
Sammanträdesprotokoll 12(18) Controller Sn 86/2014 Dnr 2013/10 Ny ersättningsnivå för hemtjänsten från 1 april 2014 Socialnämndens beslut Socialnämnden beslutar Att höja ersättningen till externa utförare som utför omvårdnadsinsatser till 404 kr per biståndsbedömd timme. Att höja ersättningen till externa utförare som enbart utför serviceinsatser till 310 kr per biståndsbedömd timme. Att höja den interna ersättningen till kommunens egen hemtjänst till 378 kr per biståndsbedömd timme. Att ovanstående förändringar gäller från 1 april 2014. Ärendebeskrivning Inför kommunens införande av LOV inom hemtjänsten från 1 februari 2014 beslutades att ersättningen till privata utförare skulle vara 394 kr per timme för omvårdnadsinsatser och 303 kr per timme för företag som enbart levererar serviceinsatser. För kommunens egen hemtjänst skulle ersättningen vara 369 kr per timme. Från 1 april gäller nya löner efter årets lönerevision. För kommunals avtalsområde innebär lönerevisionen en genomsnittlig löneökning med 2,4 procent. Eftersom ersättningsnivån till hemtjänstutförare är beräknad utifrån en kostnadskalkyl behöver ersättningen justeras för att ta hänsyn till den nya lönenivån. Den förändrade ersättningsnivån påverkar inte brukarens avgift som beslutas av kommunfullmäktige för ett år i taget. Beredning Au 49/2014
Sammanträdesprotokoll 13(18) KF Sn 87/2014 H 2014/514 Rapport ej verkställda beslut Socialnämndens beslut Socialnämnden beslutar att lägga informationen för kännedom till handlingarna. Ärendebeskrivning Verksamhetschef Gunilla Olsson redovisar ej verkställda beslut inom äldreomsorgen ÄO, lagen om särskilt stöd och service, LSS och individ och familjeomsorgen, IFO. Inom ÄO har redovisats 9 st Inom LSS har redovisats 1 st Inom IFO har redovisats 3 st
Sammanträdesprotokoll 14(18) Sn 88/2014 H 2014/515 Rapport avslutade och verkställda beslut Socialnämndens beslut Socialnämnden beslutar att lägga informationen för kännedom till handlingarna. Ärendebeskrivning Verksamhetschef Gunilla Olsson redovisar avslutade och verkställda beslut inom äldreomsorgen, sammanlagt 4 stycken.
Sammanträdesprotokoll 15(18) Sn 89/2014 H 2014/516 Platser i särskilt boende Socialnämndens beslut Socialnämnden beslutar att lägga informationen för kännedom till handlingarna. Ärendebeskrivning Beslut om särskilt boende 23 personer har beslut om särskilt boende, enligt socialtjänstlagen, som inte är verkställt. 9 av besluten är äldre än tre månader.
Sammanträdesprotokoll 16(18) Lediga platser i särskilt boende Det finns i dagsläget ingen ledig lägenhet på särskilt boende. Platser på korttidsboendet Hjorten Det är idag 21 personer som vistas på korttidsboendet. 10 av dessa har beslut om särskilt boende.
Sammanträdesprotokoll 17(18) Sn 90/2014 Dnr 2009/36 Information om ombyggnation av Ekliden Socialnämndens beslut Socialnämnden beslutar att lägga informatioen till handlingarna. Ärendebeskrivning Håkan Hermansson, fp undrar hur långt ombyggnationen av Ekliden har kommit. Verksamhetschef Marie Pihl informerar att den del av Ekliden som ska byggas om är tömd. Hemtjänsten har tillfälligt sina lokaler på Strandskolan i Virserum. Renoveringen har påbörjats och inflyttning beräknas till nyåret.
Sammanträdesprotokoll 18(18) Sn 91/2014 Anmälningsärenden Socialnämndens beslut Till nästa socialnämnd vill man ha mer information om hur mycket varuhemsändingen kostar och hur mycket statsbidrag man erhållit som berör LOV. I övrigt läggs informationen för kännedom till handlingarna. Ärendebeskrivning Delegationslistor från IFO och äldreomsorgen juni och juli 2014 2014 Domar från Förvaltningsrätten, 5 st Kvartalsrapport till IVO Anmälan enligt Lex Sarah, 6 st Beslut från IVO ang HVB Diö i Älmhults kommun Beslut från Tillväxtverket om hemsändningsbidraget Beslut från Regionförbundet; ändring av avtal kring samverkan ehälsa i Kalmar län Beslut från Socialstyrelsen; statsbidrag till kommunerna för att förbereda och vidareutveckla valfrihetssystem enligt LOV 2014 Beslut från Länsstyrelsen; beslutsprotokoll från uppföljande tillsynsbesök enligt alkohol- ocn tobakslagen i Hultsfreds kommun Cirkulär från SKL; politiska partier inom vård och äldreomsorg Information om vilka som fått finansiering av fam Kamprads stiftelse till forskningsprojekt. Byte av beslutsattestanter - delegationsbeslut Avtal med Solviken HVB rörande bedömning, utprovning, förskrivning samt uppföljning av hjälpmedel Protokoll från KSau 170/2014 och KF 84 och 97