D E L S K R I V N I N G 3

Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 3: - Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi, HT 2010 D E L S K R I V N I N G 3 Torsdag 16 december 2010, kl 08.00-10.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor: finska, engelska, tyska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc - Miniräknare av standardtyp (- OBS ej grafritarfunktion!). För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i dina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! LYCKA TILL! 1

"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Vilket av följande alternativ är ej rekommenderat på indikationen blodfettrubbningar? a.) Resiner b.) Ezetimib c.) Probenicid d.) Statiner e.) Niacin (nikotinsyra) 2.) Vilket av följande påståenden om blodfettrubbningar är felaktigt? a.) Blodfettrubbningar kan utgöra en riskfaktor för både hjärt- och njursvikt. b.) Fibraters utmärkta motorikstimulerande fibereffekt på tarmsystemet moverkar effektivt enteral absorption av kolesterylestrar. c.) Atheroskleros ger inga symtom i tidiga stadier. d.) Xantom, xantelasmata och arcus corneæ är starka kliniska tecken på hyperkolesterolemi. e.) Niacin (nikotinsyra) är kemiskt identiskt med vitamin B3. 3.) Vilket påstående är korrekt avseende njurens vasa recta? a.) Vasa recta finns endast i njurbarken. b.) Vasa recta finns normalt i hela njurvävnaden. c.) Vasa recta finns normalt inte i njuren. d.) Vasa recta förekommer endast i den embryonala njuren. e.) Vasa recta finns endast runt de juxtaglomerulära nefronen. 2

4.) Vilket påstående är korrekt avseende aldosteron? a.) Aldosteron bildas i binjuremärgen. b.) Aldosteronfrisättningen stimuleras framförallt av ADH-frisättning från hypofysframloben. c.) Aldosteron reglerar Na/K-utbytet i distala tubuli och samlingsrör. d.) Aldosteron reglerar framförallt den glomerulära filtrationen. e.) Aldosteron reglerar framförallt vattenåterupptaget genom samlingsrörens aquaporiner. 5.) Vilket av följande påståenden om strukturen ovan är korrekt? a.) Läkemedlet ger en ökad diures och natrium- och kloridjonutsöndring. b.) Läkemedlet metaboliseras huvudsakligen i levern till den aktiva metaboliten X, genom reduktiv deaminering. c.) Läkemedlet har visats sänka både normala och förhöjda LDL-Ckoncentrationer. d.) Läkemedlet är en aktiv lakton som hydrolyseras in vivo till motsvarande beta-hydroxisyra, en inaktiv metabolit. e.) Den antihypertensiva effekten av läkemedlet är vid långtidsbehandling troligen beroende av ett minskat perifert motstånd. 3

6.) Grundstenen i modern hjärsviktsbehandling utgörs av: a.) Aldosteronhämmare, beta-agonister och tiaziddiuretika b.) RAAS-hämmande farmaka, betablockersare och loopdiuretika c.) RAAS-hämmande farmaka, kalciumkanalblockerare och loopdiuretika d.) RAAS-stimulerande farmaka, natriumkanalblockerare och tiaziddiuretika e.) Aldosteronanaloger, kaliumkanalblockerare och loopdiuretika 7.) Vilket av följande alternativ uppvisar kraftigaste diureseffekt (både vad gäller potens och efficacy)? a.) ACE-hämmare b.) Spironolakton c.) Tiaziddiuretika d.) Loopdiuretika e.) Angiotensinreceptorblockerare 8.) Vilket av följande alternativ utgör ej indikation för behandling med verapamil? a.) Hypertoni b.) Angina pectoris c.) Horton-profylax d.) Vissa förmakstakyarytmier och AV-nodala takyarytmier e.) Akutbehandling av migrän hos gravida kvinnor 9.) Hur kan hjärtats inotropi påverkas? a.) Inotropin ökar direkt när kammarmuskelns kaliumkanaler öppnas b.) Inotropin ökar direkt när kammarmuskeln sträcks c.) Inotropin ökar direkt när cykliskt AMP i kammarmuskeln ökar d.) Inotropin ökar direkt när fyllnadstrycket faller e.) Inotropin ökar direkt när aortatrycket faller 4

10.) Vilket påstående är korrekt avseende nefrotiskt syndrom? a.) Nefrotiskt syndrom kräver sällan farmakologisk behandling. b.) Vid nefrotiskt syndrom ger läckaget av albumin i urinen ingen effekt på albuminnivån i blodplasman. c.) Vid nefrotiskt syndrom har patienten ofta lågt medelartärtryck. d.) Vid nefrotiskt syndrom har patienten ofta hypertoni. e.) Vid nefrotiskt syndrom är oftast den glomerulära permeabiliteten normal. 11.) Vilket påstående är korrekt avseende diabetesnefropati? a.) Diabetesnefropatin drabbar endast patienter med typ 1-diabetes. b.) Njurpåverkan vid diabetessjukdomen är mycket ovanlig. c.) Diabetessjukdomen är en mycket vanlig orsak till kronisk njursvikt. d.) Diabetesnefropatin kräver endast farmakologisk behandling av diabetessjukdomen. e.) Diabetesnefropatin drabbar endast patienter med typ 2-diabetes. 12.) Vilket av följande påståenden om strukturen ovan är korrekt? a.) Läkemedlet är en prodrug som hydrolyseras till den aktiva metaboliten X, en potent långverkande hämmare av angiotensin converting enzyme (ACE) i plasma och vävnad. b.) Läkemedlet minskar inte det totala perifera och renala kärlmotståndet. c.) Läkemedlet elimineras till största delen genom metabolism i levern och metaboliterna utsöndras därefter via urinen. Det finns tre huvudmetaboliter - indolättiksyra samt N-oxid- och N-desmetylanalogerna och alla är farmakologiskt aktiva. d.) Läkemedlet är ett derivat av klofibrat och sänker förhöjda värden av kolesterol i serum. e.) Den verkningsmekanism genom vilken läkemedlet modifierar lipidprofilen i plasma har inte helt klarlagts. 5

13.) Circle in the correct statement regarding blood coagulation: a.) Fibrin threads inhibit blood coagulation by removing tissue factor. b.) Activation of factor IX is not required for hemostasis, since patients with deficiency of factor IX do not have increased tendency to bleed. c.) Heparin cannot be used to prevent blood coagulation in vivo. d.) Platelets are required for clot retraction. e.) Plasminogen binds to and activates coagulation factors II, X, VII, and IX. 14.) Vilket enzym hämmas av ASA (acetylsalicylsyra)? a.) Acetyltransferas b.) Coenzym-A-reduktas c.) Angiotensin converting enzyme d.) Cyklooxygenas e.) Tyrosinas 15.) Vilket av följande alternativ är korrekt? a.) Merparten av all hypertoni beror på njursjukdomar b.) Hypertoni saknar samband med risk att drabbas av stroke c.) Ganglieblockerare och noradrenalinfrisättningsinhibitorer är rekommenderade förstahandspreparat vid hypertoni d.) Höga doser av oselektiva betablockerare är mycket olämpligt för astmatiker e.) Betablockerare bör ej ges till hypertoniker med samtidig angina pectoris 16.) Mikrocytär anemi a.) behandlas bäst med erytropoietin (epo) b.) är den blodbild som ses vid anemi hos njursviktspatienter c.) kan orsakas av både B12- och folsyrabrist d.) är en form av aplastisk anemi, oftast orsakad av blödningar i magtarmkanalen e.) beror oftast på järnbrist 6

17.) Vilket av nedanstående alternativ utgör exempel på en s k endpoint i en klinisk läkemedelsstudie? a.) Tidpunkten när patienterna i en blindstudie får reda på sin behandling b.) Tidpunkten när den inblandade personalen i en dubbelblindstudie får reda på de olika försöksgruppernas behandling c.) Hjärtinfarkt och/eller kardiovaskulär dödlighet d.) Sista datapunkterna i ett Kaplan-Meier-diagram e.) Tidpunkten när en studie avbryts i förtid O O OH O 18.) Vilket av följande påståenden om strukturen ovan är korrekt? a.) Läkemedlet är ett hypertonimedel som verkar på kalciumkanaler. b.) Substansen är ett kumarinderivat som verkar som trombocytaggregationshämmare. c.) Substansen är kiral men ges som racemat eftersom de båda enantiomererna har samma farmakologiska effekt. d.) Substansen har en laktonring vilken är betydelsefull för effekten. Läkemedlet klassificeras som en direktverkande trombininhibitor. e.) Substansen har sura egenskaper vilket är av betydelse för effekten. Läkemedlet klassificeras som en Vitamin K-antagonist. 19.) Vilket av följande påståenden om Hjärt-Lung-Räddning är felaktigt? a.) Utför 30 bröstkompressioner i följd och därefter två inblåsningar b.) Bröstkompression utföres med handplacering mitt på bröstet c.) Gör regelbundna och frekventa pauser av bröstkompressionenen för att noga kontrollera andning och puls d.) Bröstkompression utföres i takten c:a 100/minut med djup 4-5 cm e.) Släpp upp bröstkorgen mellan kompressionerna 7

20.) Vad menas med det akuta koronara syndromet? a.) Hjärtbesvär som är så uttalade att patienten måste söka akut. b.) Ett ärftligt syndrom som kännetecknas av lipidrubbning och ökad benägenhet för hjärtinfarkt. c.) Ett samlingsnamn för hjärtinfarkt och instabil angina som vanligen orsakas av ett rupturerat plaque. d.) Ett annat ord för hjärtinfarkt. e.) Instabil angina. 21.) Vilka mediciner är standardbehandling efter genomgången hjärtinfarkt? a.) ASA, betablockerare, ACE-hämmare, ARB (angiotensin 2-receptor - blockerare) b.) ASA, statin, kalciumblockerare, långverkande nitro c.) ASA, clopidogrel 3-12 månader, betablockerare, statin, kortverkande nitro vid behov och ACE-hämmare om indikation finns. d.) Clopidogrel, långverkande nitro, ASA. e.) Kalciumblockerare, betablockerare, ASA, clopidogrel. 22.) Amiodaron är det mest effektiva preparatet för underhållsbehandling vid förmaksflimmer, men användningen är begränsad av extrakardiella bieffekter. Vilket av följande symptom är en vanlig och ibland problematisk biverkan av amiodaron? a.) Nässelutslag b.) Diarré c.) Viktminskning d.) Feber e.) Underfunktion av sköldkörteln 8

23.) Vilket av följande påståenden avseende spirometri är felaktigt? a.) Vid en spirometri får man inte ett värde på residualvolymen (RV) b.) Normal tidalvolym (TV) är ungefär 0.5 liter c.) En astmatiker har minskad vitalkapacitet (VC) d.) FEV% ökar efter bronkdilaterare hos en patient med obehandlad astma e.) De värden man får från en spirometri ändras naturligt vid åldrande 24.) Samtliga utom ett av följande påståenden är korrekta. - Vilket är inkorrekt? a.) Vid hårt fysiskt arbete ändras aldrig de arteriella blodgaserna (i systemkretsloppet) b.) Vid hyperventilering kan man få för mycket syre i blodet c.) Vid hyperventilering kan man få för lite koldioxid i blodet d.) En KOL-patient kan ha förhöjt pco 2 e.) Det snabbaste sättet att reglera ph i kroppen är genom att reglera andningen 25.) Vilken är den primära effekten av beta-agonister vid astmabehandling? a.) Vidgar alveolerna b.) Minskar histaminfrisättning c.) Ökad inotropi d.) Dilaterar kapillära blodkärl i lungorna e.) Relaxerar glatt muskulatur Lycka till! 9

"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 10