Ansökan om stämning Sida 1 (8) Åklagarkammaren i Jönköping Eksjö tingsrätt Box 230 575 23 EKSJÖ TR mål: B 417-12 Handl.: OVR Tilltalad: efternamn och alla förnamn Tilltalsnamn Yrke/titel 1 W, T S H Personnr Medborgare i Telefon Tolkbehov xxxxxxx Adress Offentlig försvarare/ombud Borg, Ulrika, Gamla Stans Advokatbyrå HB, Box 2358, 103 18 STOCKHOLM Frihetsberövande m.m. Delgivningsuppgifter Ansvarsyrkanden m.m. 1. VÅLLANDE TILL ANNANS DÖD (0600-K35772-11) Målsägande J S; genom målsägandebiträdet advokaten S L A S; - - Gärning Överläkaren T W fullgjorde den 3 maj 2011 uppgiften som ansvarig förlossningsläkare vid J S förslossning på Höglandssjukhusets förlossningsavdelning, Lasarettsvägen, Eksjö. W har därvid av oaktsamhet vållat J S och A S flickebarns död. Oaktsamheten har bestått i att W inte handlagt förlossningen i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet genom att inte slutligen välja kejsarsnitt som förlösningsmetod alternativt genom att använda s.k. sugklocka på ett sätt som strider mot anvisningar. Lagrum 3 kap 7 1 st brottsbalken Postadress Gatuadress Telefon E-post Box 73 551 12 JÖNKÖPING Vallgatan 7 010-5626000 Telefax 010-5626003 registrator.ak-jonkoping@aklagare.se Webbadress www.aklagare.se
Åklagarkammaren i Jönköping Ansökan om stämning Sida 2 (8) 2. VÅLLANDE TILL KROPPSSKADA (0600-K35766-11) Målsägande J S; genom målsägandebiträdet advokaten Sture Larsson Gärning Överläkaren T W fullgjorde den 3 maj 2011 uppgiften som ansvarig förlossningsläkare vid J S förslossning på Höglandssjukhusets förlossningsavdelning, Lasarettsvägen, Eksjö. W har därvid av oaktsamhet vållat J S svåra kroppsskador i underlivet däribland en total skada på ändtarmsöppningsmuskulaturen. Oaktsamheten har bestått i att W inte handlagt förlossningen i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet eller genom att inte slutligen välja kejsarsnitt som förlösningsmetod. Lagrum 3 kap 8 1 st brottsbalken Bevisning Muntlig bevisning I. Förhör med målsäganden J S. J S skall höras om sitt hälsotillstånd under den aktuella graviditeten, om sina upplevelser och iakttagelser i samband med latensfasen, samt under den aktuella förlossningen m.m. J S skall vidare höras om förlossningsläkaren T W åtgärder och beslut om åtgärder både under aktivdelen och under den instrumentella förlossningen, om dennes val av förlösningsmetod, samt om vad hon själv uppgivit om önskad förlösningsmetod. J S skall vidare höras om de skador hon åsamkats vid förlossningen samt om följderna av dessa. II. Förhör med målsäganden A S. A S skall höras om sina iakttagelser av J S under den aktuella graviditeten samt under av latensfasen, och de delar under den aktuella förlossningen som han varit närvarande vid och iakttagit på Höglanssjukhuset m.m. S skall även höras om vad han hört J S uttala om önskad förlösningsmetod och om de svåra skador J S åsamkats vid förlossningen liksom om följderna av dessa.
Åklagarkammaren i Jönköping Ansökan om stämning Sida 3 (8) Med förhören under I-II avses tillsammans med övrig bevisning att styrka att den tilltalade varit oaktsam vid val av förlösningsmetod samt vid genomförandet av vald metod liksom att detta lett till målsägandens barns död. III. Förhör med tilltalade, T W. Vittnesförhör med: IV. Inspektören vid (Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Jönköping) E F. F skall höras om sina iakttagelser som handläggare under den utredning från Socialstyrelsen som utmynnat i Socialstyrelsens beslut 2012-02-27 (se under skriftlig bevisning punkt A nedan) vari uttalats bl.a. kritik mot överläkaren T W för bristande yrkesutövning bestående i att han inte handlagt den aktuella förlossningen på ett sätt som är förenligt med vetenskap och beprövad erfarenhet. F kommer också att höras mot det nyss nämnda beslutet till klargörande av en mängd medicinska termer som används i detsamma. V. Vetenskapliga rådet (tillika docenten i obstetrik och gynekologi) U H. H skall höras om de iakttagelser och bedömningar han gjort av handläggningen av den aktuella förlossningen inom ramen för det uppdrag som vetenskapligt råd H haft under Socialstyrelsen Lex Maria utredning. H skall vidare höras om de yttrande per 2011-09-29 och 2011-12-27 han upprättat under socialstyrelsens utredning av ärendet (se även under skriftlig bevisning nedan punkten B). Med förhöret avses att styrka att den tilltalade W inte handlagt den aktuella förlossningen i överensstämmelse med klinikens rutiner, eller med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vidare avses att styrka att den tilltalade W varit oaktsam vid valet av förlösningsmetod genom att inte välja kejsarsnitt liksom att det varit möjligt att konvertera till kejsarsnitt ända till dess att barnets huvud varit framfött. Med förhöret avses också att styrka att den tilltalade W varit ansvarig för den aktuella förlossningen, för att före val av förlossningsmetod inhämta adekvat kunskap om J S tillstånd och om längden av hennes latensförlopp och aktiva förlossningsförlopp, liksom om under förloppet tidigare användning av värkstimulerande medel. H skall också höras om huruvida barnets död och merparten av J S underlivsskador hade kunnat undvikas genom ett annat val av förlösningsmetod. VI. Barnorskan A W-N. W-N skall höras om sina iakttagelser av patienten J S förlossningsförlopp under natten till tisdagen den 3 maj 2011 med avtagande värkar (trots värkstimulerande medel) och om de åtgärder i form av bl.a. avrapportering till läkaren E G (numera L) W-N gjorde i anledning härav. W-N skall även höras om den avrapportering om J S tillstånd och förlossningsstatus hon gjorde till barnmorskan C G på morgonen den 3 maj.
Åklagarkammaren i Jönköping Ansökan om stämning Sida 4 (8) VII. Dåvarande ST-läkaren E L. L skall höras om den undersökning av J S hon gjorde på morgonen den 3 maj 2011 och om den avrapportering avseende bl.a. J S som gjordes till T W på morgonmöte samma morgon. Med förhöret avses att styrka att W redan på morgonen den 3 maj 2011 fått vetskap om att J förlossningsförlopp varit långsamt och långdraget och att E L redan på morgonen före mötet tillkallats av barnmorska för att undersöka J S. VIII. Barnmorskan C G. G skall höras om den överlämning/överrapportering hon fick från barnmorskan A W-N avseende J S på morgonen den 3 maj 2011, samt om den information om J hon vidareförmedlade till överläkaren T W i anledning av att J förlossningsförlopp inte framskred normalt trots värkstimulerande medel. G skall vidare höras om de åtgärder T W vidtog i form av bl.a. undersökning av J samt vilken bedömning från W sida undersökningen m.m. senare utmynnade i samt om de kontakter G också hade under samma förmiddag med underläkaren R E och med överläkaren T S. G skall särskilt höras om en kontakt med T W vid 11.20 tiden då hon tog en förnyad kontakt med W, om den bedömning W då gjorde om förlossning med sugklocka, om G därvid framförda ifrågasättande av W beslut om sugklocka, om den information om W beslut hon vidareförmedlade till J S liksom om hur hon förberedde J S för alternativet kejsarsnitt. G skall slutligen höras om sina iakttagelser under händelseförloppet vid förlossningen, om att J S barn visade livstecken efter att dess huvud var framfött, om den tid som och noterades från det att sugklocka anbringades till det att dragning med sugklocka avslutades, om vem som var ansvarig för förlossningen och bedömningarna avseende valet av förlösningsmetod m.m. för J S, samt om hennes iakttagelser av barnet efter att barnet helt fötts fram. Med förhöret avses att styrka att W redan i och med undersökningen av J S kl. 08:35 den 3 maj övertagit ansvaret för J S förlossning samt att han vid förlösningen varit ansvarig läkare. Med förhöret avses -tillsammans med övrig bevisning- att styrka att W förfarit felaktigt vid den instrumentella förlossningen, att han bort ha valt kejsarsnitt som förlösningsmetod samt att J S barn avlidit i slutskedet av förlossningen. IX. Underläkaren R E. E skall höras om sina iakttagelser/bedömningar av J S under morgonen och förmiddagen den 3 maj 2011 då E tjänstgjorde som primärjour på Höglandssjukhusets förlossningsavdelning, om sina kontakter med överläkaren T W rörande J S samt om sina bedömningar om lämpligheten av vald förlösningsmetod kontra kejsarsnitt. E skall vidare höras om sina iakttagelser och åtgärder under själva förlossningen, om vem som var ansvarig läkare vid förlossningen, och om vad hon hört från J S om önskemål om kejsarsnitt m.m. X. Överläkaren T S. S skall höras om sina iakttagelser av J S vid en ultraljudsundersökning och om anbringandet av en intrauterin tryckmätare på förmiddagen den 3 maj 2011, om sina iakttagelser under del av J S förlossning
Åklagarkammaren i Jönköping Ansökan om stämning Sida 5 (8) varvid han biträdde, om vem som var ansvarig förlossningsläkare, om iakttagelser av livstecken på barnet sedan dess huvud framfötts, samt om sina iakttagelser av avsaknaden av livstecken på barnet sedan det helt framfötts m.m. XI. Barnmorskan G J. J skall höras om sina iakttagelser under del av den aktuella förlossningen. Hon skall därvid särskilt höras om sina iakttagelser av livstecken i form av munrörelser på barnet sedan dess huvud framfötts, om sina iakttagelser av avsaknad av livstecken på barnet sedan det helt framfötts samt om sina iakttagelser av barnets hals efter det att barnet helt framfötts. J skall även höras om vem som var ansvarig förlossningsläkare m.m. XII. ST-läkaren A J. J skall höras om sina iakttagelser av avsaknaden på livstecken på barnet sedan det helt framfötts liksom under återupplivningsförsöken med barnet samt av iakttagelser rörande barnets nacke. Med förhöret avses att styrka att barnets död/skador på nacken inte uppkommit efter det att det framfötts eller vid återupplivningsförsöken. XIII. Rättsläkaren J B vilken skall höras om utfärdat rättsmedicinskt yttrande avseende J S (se skriftlig bevisning under punkten F) samt om bedömningen att J S skador inte uppkommit om kejsarsnitt valts som förlösningsmetod. XIV. Verksamhetschefen M T T (lämpligen telefonförhör). T T skall höras om möjligheterna för T W att den aktuella förmiddagen få del av journalsystemet Obstretix på förlossningsavdelningen i stället för på läkarrummet där morgonöverlämningen skedde och där systemet under morgonen inte fungerade. Skriftlig bevisning A. Socialstyrelsens beslut 2012-07-07 i anledning av Lex Marianmälan i aktuellt ärende (protokollsbilaga sid. 195-204). B. Yttrande 2011-09-29 samt kompletterande yttrande 2011-12-27 från vetenskapliga rådet docenten U H till Socialstyrelsen (Protokollsbilaga sid. 186-190 respektive sid. 191). C. Yttrande 2012-06-26 från vetenskapliga rådet tillika professorn M W till Socialstyrelsen (Protokollsbilaga sid. 192-194).
Åklagarkammaren i Jönköping Ansökan om stämning Sida 6 (8) D. Socialstyrelsens anmälan 2012-12-07 mot legitimerade läkaren T W till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (Protokollsbilaga sid.207-211). arna under A-D ovan åberopas till styrkande av att den tilltalade T W varit oaktsam genom att välja fel förlösningsmetod samt genom att inte handlägga den aktuella förlossningen i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet.
Åklagarkammaren i Jönköping Ansökan om stämning Sida 7 (8) E. Dödsbevis, Rapport över rättsmedicinsk obduktion samt kompletterande yttrande från rättsläkare allt avseende det avlidna flickebarnet H (Protokollsbilaga sid. 1 respektive sid. 4-11 och 12-13 ). arna åberopas till styrkande av att H avlidit till följd av sådana skador som inte bort uppkomma om kejsarsnitt valts som förlösningsmetod alternativt till styrkande av att H avlidit till följd av att åtgärderna under förlossningen inte genomförts i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. F. Rättsintyg-Rättsmedicinskt yttrande angående J S (Protokollsbilaga sid. 14). en åberopas till styrkande av att J S genom handläggningen av den aktuella förlossningen åsamkats allvarliga skador i underlivet, vilka kunnat undvikas om kejsarsnitt valts som förlösningsmetod. G. Fotografier över delar av J S underlivsskador samt över J mage utvisande suturer m.m. till följd av stomi i anledning av vissa av skadorna i tarm/underliv (se sekretessbelagd protokollsbilaga sid. 3-4). Samma bevistema som under F. ovan. H. Av polisen upprättad tidsaxel över vissa viktiga händelser rörande den aktuella förlossningen (Protokollsbilaga sid. 281-285). Tidsaxeln åberopas tillsammans med journalhandlingarn under I. nedan till klargörande av det aktuella händelseförlopp som lett fram till flickebarnet H död samt modern J S svåra underlivsskador. I. Journal och omvårdnadsdokumentation avseende J S (Protokollsbilaga sid. 30-45). arna åberopas till klargörande av den i tiden utdragna latensfasen, dito utdragna aktivfasen, att upprepad behandling med värkstimulerande preparat med ökade doser sats in, att värkarna trots detta avtagit, att flera riskfaktorer förelegat, samt att vakumextraktionen (användandet av sugklocka) haft en avsevärt för lång varaktighet samt omfattat för många dragningar. J. Utdrag från Jönköpings läns landstings vårdguide avseende bilder med åskådningsmaterial över en förlossning (Protokollsbilaga sid. 238-253). Materialet åberopas till klargörande av vissa faktiska omständigheter rörande en normal förlossning. K. Utdrag från medicinsk lärobok avseende Instrumentell vaginal förlossning (protokollsbilaga sid. 229-231) till klargörande av vissa risker med instrumentell förlossning (användande av sugklocka/förlossningstång), av risker för komplikationer i form av skador på moder eller barn, liksom för rekommenderade maxtider vid användande av sugklocka (=vakuumextraktion). L. Utdrag från medicinsk lärobok avseende Operationslära (protokollsbilaga sid. 213-222) till klargörande av vissa risker med
Åklagarkammaren i Jönköping Ansökan om stämning Sida 8 (8) instrumentell förlossning (användande av sugklocka/förlossningstång), av risker för komplikationer i form av skador på moder eller barn. M. Utdrag från medicinsk lärobok avseende Skulderdystoci (protokollsbilaga sid. 232-236) till klargörande av komplikationen skulderdystoci, riskerna för syrebrist (asfyxi) hos barnet när det sitter fast under exempelvis en skulderdystoci, samt till klargörande om vissa handläggningsåtgärder som inte löser en skulderdystoci. N. Promemorior för Höglandssjukhusets förlossningsavdelning avseende riskskattning av patienter som läggs in på förlossningen (Protokollsbilaga sid. 256-257) liksom angående Vakuumextraktion (Protokollsbilaga sid. 259). arna åberopas till klargörande av anvisningarna på den aktuella avdelningen för riskskattning samt användande av sugklocka (vakuumextraktion). Anvisningarna om användande av vakuumextraktion/sugklocka åberopas till klargörande av att maxtiden för sådan anges till 25 minuter inklusive anläggningstid samt att om huvudet inte framötts på 2-3 dragningar skall försöket avbrytas och sectio (kejsarsnitt) utföras m.m. O. Nationell promemoria angående vakuumextraktion (Protokollsbilaga sid. 261-264). Promemorian åberopas till klargörande av anvisningar för användande av sugklocka (vakuumextraktion). Anvisningarna om användande av vakuumextraktion/sugklocka åberopas till klargörande av att maxtiden för sådan anges till 20 minuter inklusive anläggningstid samt att man efter två klocksläpp starkt skall överväga att konvertera till sectio (kejsarsnitt). P. Promemoria för Höglandssjukhusets förlossningsavdelning angående ansvarsfördelning mellan barnmorskor och läkare (sid. 276-277). en åberopas till styrkande av att överläkaren T W och inte barnmorska varit ytterst ansvarig för handläggningen av J S förlossning efter att W kl. 08.35 den 3 maj 2011 undersökt J S och planerat för sugklocka senare. Handläggning Jag återkommer med förslag till tidplan för huvudförhandling. Målet är ÅKLAGARBUNDET. Stefan Edwardson