Landstingsstyrelsen

Protokoll Sammanträdesdatum 2010-10-25 Landstingsstyrelsen 109-125 Tid Måndagen den 25 oktober 2010, kl 11:30-12:00 Plats Landstingshuset, Södra vägen 9, Halmstad Sammanträdeslokal Borgsalen Ledamöter Mats Eriksson (M) GunMarie Stenström (M) Lise-Lotte Bensköld-Olsson (S) Ulrika Jörgensen (M) Christina Nillius (M) Stefan Bengtsson (C) Eva Johansson (C) Bengt Eliasson (FP) Niklas Mattsson (KD) Lars Fritzon (S) Dan Skantz (S) Maud Lanne (S) Kerstin Zander (S) Ersättare Thomas Jönsson (M) Rolf Åsberg (M) Lisbeth Waagstein (M) Maria Bengtsson (C) Helene Nilsson (KD) Jan Berge (MP) Margit Bik (S) Agneta Karlsson (S) Inger Johansson (S) Kristina Johansson (S) Ingmari Carlsson (V) Tjänstemän Catarina Dahlöf Lena Kierkegaard Yvonne Persson Lars-Anders Rothman Lena Parmlöv ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande landstingsdirektör hälso- och sjukvårdsdirektör kommunikationsdirektör ekonomidirektör sekreterare 1 (14)

109 Justering Landstingsstyrelsen beslutar att utse Lise-Lotte Bensköld-Olsson att jämte ordföranden justera protokollet. 110 Godkännande av föredragningslista Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna den utsända föredragningslistan. 111 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser Landstingsstyrelsen beslutar att notera skrivelserna till protokollet. Följande skrivelser anmäles för anteckning till protokollet: 1. Sveriges Kommuner och Landsting - Överenskommelse om nytt avtal för räddningstjänstpersonal i beredskap - RiB 10. Cirkulär 10:53 2. Sveriges Kommuner och Landsting - Arbetsdomstolens dom 2010 nr 26 om avsked av rehabiliteringsassistent som brukat våld mot en brukare. Cirkulär 10:56. Ls100001-77 3. Sveriges Kommuner och Landsting - Höjd expropriationsersättning m m. Cirkulär 10:57. Ls100001-79 2 (14)

4. Sveriges Kommuner och Landsting - Överenskommelser om lön och allmänna anställningsvillkor - ÖLA 10 - träffade mellan Arbetsgivarförbundet Pacta och Facket för Service och Kommunikation (SEKO), Fastighetsanställdas Förbund samt Svenska Transportarbetareförbundet. Cirkulär 10:59. Ls100001-81 5. Västra sjukvårdsregionens samverkansnämnd - protokollsutdrag 2010-05-21. 6. Patientnämnden Halland - Delårsrapport 2010 7. Landstinget Hallands revisorers granskning av intern kontroll Ambulanssjukvården. Landstingsstyrelseärenden 112 Landstingsstyrelsens uppföljningsrapport 2, 2010 Ls100283 Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna uppföljningsrapport 2, 2010 och lägga den till handlingarna. Landstingsstyrelsen har helhetsansvar för den samlade hälso- och sjukvården i länet. Landstingsfullmäktige fördelar huvuddelen av de ekonomiska medlen för den samlade hälso- och sjukvården till Landstingsstyrelsen. Det ekonomiska resultatet efter 8 månader 2010 för Landstingsstyrelsens (LS) verksamhet uppgår till 60,2 mnkr vilket innebär en avvikelse mot periodiserat budgeterat resultat på +65,2. Resultatet efter 8 månader på 60,2 mnkr kan härledas till: Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsverksamhet -16,6 mnkr Landstingskontoret 24,4 mnkr Landstingsstyrelsens övriga verksamhet 52,3 mnkr Helårsresultatet för 2010 beräknas efter 8 månader till 22,3 mnkr vilket skall jämföras med budgeterat resultat på -4,7 mnkr. 3 (14)

För 2010 beräknas högre kostnader för LS hälso- och sjukvård än planerat. De högre kostnaderna vägs dock upp av ett bättre resultat än planerat beträffande försäkringar och pensioner. LS hälso- och sjukvård Det ekonomiska resultatet efter 8 månader 2010 för Landstingsstyrelsens LS hälso- och sjukvård uppgår till -16,6 mnkr vilket innebär en avvikelse mot budgeterat resultat på motsvarande belopp. Helårsresultatet för 2010 beräknas efter 8 månader till -19 mnkr. Orsaken till det negativa ekonomiska resultatet är främst högre kostnader för övrigt inom Vårdval Halland (ej hälso- och sjukvårdspeng), prestationsersatt vård och vårdgaranti Kungsbacka. Kostnaderna för prestationsersatt vård är av en sådan storleksordning att även procentuellt små variationer i volymer slår igenom kraftigt i LS samlade resultat. Resultatet från avstämningen av tillgängligheten för augusti månad visar att 86 procent erbjuds tid för nybesök inom 90 dagar, vilket är en minskning jämfört årets fyra första månader. Även tillgängligheten till behandling visar en minskning från 98 till 96 procent. Motsvarande tendens ser även i övriga riket. Det kvalitetsparametrar som mäts och redovisas på LS-nivå utvecklar sig i huvudsak i rätt riktning. Täckningsgraden inom Vårdval Halland ligger stabilt runt 69-70 procent. Sjukhusens ekonomiska situation är fortfarande bekymmersam. Även om utvecklingen är bättre än förra året, är ekonomin ännu inte i balans och de båda sjukhusens ackumulerade resultat över de senaste 4 åren beräknas överstiga 400 mnkr vid årets slut. LS hälso- och sjukvårds beräknade ackumulerade resultat över de senaste 4 åren på 150 mnkr täcker inte sjukhusens samlade underskott. Signaleffekterna av att inför 2011 eventuellt nollställa ackumulerade över- och underskott bör noga beaktas så att man inte förlorar incitament att arbeta aktivt för att komma till rätta med obalanser och uppkomna underskott. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100283, 2010-09-30) Landstingsstyrelsens uppföljningsrapport 2, 2010 4 (14)

113 Yttrande över utredningen Ny ordning för nationella vaccinationsprogram (SOU 2010:39) Ls100221 Landstingsstyrelsen beslutar att avge yttrande över utredningen enligt utarbetat förslag. Landstinget har för yttrande till Socialdepartementet erhållit den statliga utredningen Ny ordning för nationella vaccinationsprogram, SOU 2010:39. Utredningen föreslår en ny lag om nationella vaccinationsprogram. Den ska inbegripa obligatoriska vaccinationer som avgiftsfritt ska erbjudas medborgarna. om införande av vaccinationer i nationella program förslås tas av regeringen, med utgångspunkt från riksdagens kriterier. en ska tas efter bredare utvärderingar/analyser, såväl hälso- som samhällsekonomiska. Staten ska stå för kostnaden för vaccin och upphandlingen ska ske nationellt av staten. Utredningen belyser behovet av information till allmänheten och ansvaret för informationen föreslås ligga på Smittskyddsinstitutet. Landstingen ska precis som i dagsläget ha ansvaret för genomförandet och kostnaderna runt detta för vaccinationerna. Skolhälsovården ska även fortsättningsvis ha ansvaret för vaccinationer av skolbarn. Ett hälsodataregister för vaccinationer föreslås införas med Smittskyddsinstitutet som ansvarig aktör. Landstingskontoret och smittskyddsöverläkaren stöder utredningens förslag, vilka i nuvarande utformning kommer att innebära bättre förankrade beslut och tydligare ansvarsfördelning mellan lokala och nationella myndigheter vad gäller vaccinationsverksamheten i landet. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100221, 2010-09-16) Yttrande från landstingsstyrelsen (Ls100221, 2010-10-25) Sammanfattning av betänkandet av Vaccinutredningen 5 (14)

114 Regionstyrelsen - sammanträdesprogram 2011 Ls100293 Landstingsstyrelsen beslutar att för år 2011 fastställa följande sammanträdesprogram för regionstyrelsen: Onsdagen den 12 januari Onsdagen den 19 januari Onsdagen den 23 februari Onsdagen den 9 mars Onsdagen den 20 april Onsdagen den 1 juni Onsdagen den 7 september Onsdagen den 19 oktober Onsdagen den 30 november 115 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen - sammanträdesprogram 2011 Ls100292 Landstingsstyrelsen beslutar att för år 2011 fastställa följande sammanträdesprogram för hälso- och sjukvårdsstyrelsen: Måndagen den 10 januari Måndagen den 17 januari Måndagen den 21 februari Måndagen den 7 mars Måndagen den 18 april Måndagen den 30 maj Måndagen den 5 september Måndagen den 17 oktober Måndagen den 28 november 6 (14)

116 Anmälan av delegationsbeslut Landstingsstyrelsen beslutar att lägga anmälningarna till handlingarna. Anmäles beslut i enlighet med av landstingsstyrelsen antagen delegationsordning. Landstingsdirektören: - sattestanter för landstingsstyrelsen Kansli- och upphandlingsavdelningen: - Begäran om utlämnande av journaluppgifter Skrivelse från landstingsdirektör Catarina Dahlöf (B55, 2010-09-16) Skrivelse från Landstingsupphandling (Ls100173, 2010-09-28) 117 Anmälan av protokoll Landstingsstyrelsen beslutar att lägga protokollet till handlingarna. Anmäles protokoll från sammanträde med landstingsstyrelsens arbetsutskott 2010-08-17. Protokoll från landstingsstyrelsens arbetsutskott (2010-08-17) 7 (14)

118 Landstingsdirektören informerar Landstingsstyrelsen beslutade att anteckna informationen till protokollet. Landstingsdirektör Catarina Dahlöf informerar om - Månadsrapport Landstinget Halland januari - september 2010 Regionfullmäktigeärenden 119 Uppföljningsrapport 2 för Landstinget Halland 2010 Ls100256 Landstingsstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att lägga uppföljningsrapport 2 per den 31 augusti 2010 till handlingarna. Landstingsstyrelsen beslutar för egen del att efter översyn av den planerade investeringarna reducera investeringsbudgeten för fastigheter med 50,6 miljoner kronor för 2010. Halland har bäst tillgänglighet till vården Landstingets målmedvetna arbete för en god tillgänglighet till hälso- och sjukvård ger resultat. I den specialiserade vården erbjuds 86 procent av patienterna som väntar på mottagningsbesök, och 96 procent av patienterna som väntar på behandling tid inom vårdgarantins tidsgränser. Landstinget har goda förutsättningar att klara målsättningen om ett köfritt landsting och att uppfylla den lagstadgade vårdgarantin. För barn och unga med psykisk ohälsa gäller en förstärkt nationell vårdgaranti. Avstämning görs den sista oktober 2010 i dagsläget uppfyller inte Landstinget Halland målet. 8 (14)

Mycket vård av god kvalitet Hälso- och sjukvården i Landstinget Halland är överlag av god kvalitet, Det finns dock förbättringsområden. Volymerna av hälso- och sjukvård fortsätter att öka. Det gäller både den vård som produceras i egen regi och den som erbjuds genom privata leverantörer som landstinget har avtal med. Det är framförallt inom ögon, hud och ortopedi som vård tillhandahålls av privata vårdgivare. Totalt sett har produktionen av hälso- och sjukvård överskridit grunduppdraget: Antalet sjukvårdande behandlingar har ökat. Länssjukhuset i Halmstad och Sjukhuset i Varberg tillhandahåller mer slutenvård än tidigare. Mängden dagkirurgi har ökat. Vårdval Halland utvecklas i den riktning som målen anger. Täckningsgraden, är drygt 69 procent. Psykiatrin i Halland visar en trend där såväl öppenvård inom barn- och ungdomspsykiatri som heldygnsvård inom vuxenpsykiatri ökar. Positivt ekonomiskt resultat, men fortsatt obalans för sjukhusen Det ekonomiska resultatet för 2010 beräknas bli 98,9 miljoner kronor, vilket är drygt 85 miljoner kronor bättre än budgeterat. För 2010 har landstinget fått ett tillfälligt konjunkturstöd av staten, vilket påverkar resultatet i positiv riktning. Utan det tillfälliga stödet skulle prognosen istället vara minus 25 miljoner kronor. Underskotten för sjukhusen i Halmstad och Varberg finns kvar. Effekterna av de åtgärder som vidtagits är inte tillräckliga. Efter åtta månader uppgår nettokostnadsandelen till 95,1 procent. Prognosen för helåret är 98,1 procent, vilket är en förbättring med 1,7 procentenheter i jämförelse med föregående år. Målet är en nettokostnadsandel på högst 98 procent. Soliditeten exklusive ansvarsförbindelsen uppgår efter åtta månader till 56,5 procent, en försvagning med 1,7 procentenheter jämfört med 2009. Landstingets mål att soliditeten exklusive ansvarsförbindelsen ska vara minst 50 procent uppfylls därmed. Landstingets mål med en stark ekonomi är svårt att uppfylla helt i dagens läge. Fortsatt låg sjukfrånvaro Den 31 augusti 2010 hade Landstinget Halland 6 973 medarbetare, vilket är en minskning med 36 medarbetare jämfört med föregående år. Sjukfrånvaron är fortsatt låg och ligger på 4,3 procent. 9 (14)

Investeringar Efter översyn av planerade investeringar kommer en reducering av investeringsbudgeten för 2010 att ske med 50,6 miljoner kronor. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls100256, 2010-10-25) Uppföljningsrapport 2 januari - augusti 2010 120 Budget 2011 och ekonomisk plan för 2012 och 2013 Ls100142 Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag, med de justeringar och kompletteringar av texten som styrelsen kom fram till under överläggningen efter diskussion på sammanträdet. Landstingsstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att besluta i enlighet med bilagt förslag till Budget 2011 och ekonomisk plan 2012 och 2013, daterat 2010-10-25. fastställa skattesatsen för år 2011 till 9,72 kronor. fastställa patientavgifter och taxor för 2011. anvisa styrelser och nämnder ekonomisk ram avseende 2011. anvisa regionstyrelsen investeringsanslag för fastighetsåtgärder och utrustning enligt investeringsbudget för 2011. Investeringsplanen för 2012-2013 ska ligga till grund för den fortsatta planeringen. Landstingsstyrelsen föreslås besluta för egen del att de tre nämnderna för specialiserad somatisk vård med underlag från den gemensamma förvaltningschefen för Hallands sjukhus, återkomma till hälso- och sjukvårdsstyrelsen med en långsiktig plan för Hallands sjukhus utveckling som säkerställer en ekonomi i balans. Under överläggningen diskuterades justeringar och kompletteringar av texten enligt nedan: På sidan 9 under rubriken Programområde Näringsliv ändras första stycket enligt följande: Under 2011 ska arbetet med regional näringslivsutveckling ske i enlighet med prioriteringarna i tillväxtprogrammet. Tillväxtprogrammet kommer under 2011 att ersättas av ett regionalt program för näringslivsutveckling 2011-2014 i det framtida tillväxtprogrammet där fokus kommer att vara att utveckla entreprenörskap och nyföretagande och tillväxt i företag. 10 (14)

På sidan 14 ändras tredje stycket enligt följande: Inriktningen är att fortsätta att utveckla vårdsvalsmodeller för att stimulera mer nära vård inom de specialiteter som kan finnas nära invånarna. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ska under år 2011 bereda ett förslag till nytt eller utökat vårdval. På sidan 17 under rubriken Vård ändras andra styckets sista mening enligt följande: Rätt valda åtgärder, med rätt kompetens vid rätt tidpunkt och med hög säkerhet ska ges i nära samverkan mellan specialiserad vård, nära vård och kommunal vård. Ordet valda togs bort. På sidan 19 under rubriken Inriktningar ändras första punkten enligt följande: Medarbetare med invånarens och patientens fokus. På sidan 22 under rubriken Akutmottagning ändras meningen enligt följande: Akutmottagningar ska präglas av ett gott och professionellt bemötande samt snabbt omhändertagande. På sidan 23 stryks ett stycke med rubriken Ansvar för ortopedtekniska hjälpmedel. Därefter konstaterar ordföranden att styrelsen har att ta ställning till arbetsutskottets förslag jämte ovanstående justeringar och kompletteringar. Behandlas ärende om budget 2011 och ekonomisk plan för 2012 och 2013. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls100142, 2010-10-25) Budget 2011 och ekonomisk plan 2012 och 2013 121 Vårdval Halland 2011 - mål, måluppföljning, ersättning och avdrag Ls100282 Landstingsstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att fastställa mål, hälso- och sjukvårdspeng samt avdrag enligt förslag. 11 (14)

Behandlas ärende om Vårdval Halland 2011 - mål, måluppföljning, ersättning och avdrag. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls100282, 2010-10-25) - bilaga 122 Motion om utökad vårdgaranti Ls100118 Landstingsstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att bifalla motionen att i Modellbeskrivningen för Vårdval Halland 2011 tydliggöra att hög tillgänglighet gäller även andra yrkeskategorier än läkare. I en motion till landstinget föreslår samtliga vice ordföranden i de lokala nämnderna (samtliga (S)) att Landstinget Halland inför en vårdgaranti för besök till yrkeskategorier på närsjukvårdsnivå som vårdenheterna har kostnadsansvar för. Landstingsstyrelsen tillstyrker motionen och det i Modellbeskrivningen för Vårdval Halland 2011 tydliggörs att hög tillgänglighet gäller även andra yrkeskategorier än läkare. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls100118, 2010-10-25) Motion av Maud Lanne m fl (S) (Ls100118, 2010-03-20) 123 Yttrande över motion om avgifter i Landstinget Halland Ls090324 12 (14)

Landstingsstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att bifalla motionens förslag om att avgifter som tas ut av invånarna fastställs av fullmäktige. avslå motionens förslag av omskärelse av gossar ska vara avgiftsfritt. bifalla intentionen i förslaget om information om omskärelse. I en motion till landstinget föreslår Inger Johansson (s) att fullmäktige ska besluta att avgifter som tas ut av invånarna fastställs av fullmäktige, att omskärelse av gossar ska vara avgiftsfritt samt att information till blivande föräldrar innehåller avsnitt om legal och illegal omskärelse. Landstingsstyrelsen delar motionärens förslag att även priset för respektive åtgärd som utförs inom hälso- och sjukvården men utan att det är på grund av sjukdom, fastställs av landstingsfullmäktige. Vad gäller omskärelse på icke medicinska grunder framförs att landstinget tecknat avtal för sådana ingrepp med en privat aktör. Avgiften för åtgärden är det pris som avtalats med vårdgivaren men, analogt med övriga åtgärder som inte ges på medicinska grunder, sker ingen subvention av landstinget. Motionärens förslag om information till blivande föräldrar om legal omskärelse på icke medicinska grunder tillstyrks. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls090324, 2010-10-25) Motion av Inger Johansson (S) (Ls090324, 2009-11-30) 124 Annonsering av regionfullmäktiges sammanträden 2011 Ls100294 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå regionfullmäktige besluta att under år 2011 tillkännage tid och plats för regionfullmäktiges sammanträden i Laholms Tidning, Värnamo Nyheter, Hallandsposten, Hallands Nyheter, Norra Halland, Kungsbacka-Posten och Göteborgs- Posten. 13 (14)

Enligt 5 kap 10 kommunallagen ska regionfullmäktige besluta i vilken eller vilka tidningar tillkännagivanden om dess sammanträden ska införas. 125 Regionfullmäktige - sammanträdesprogram för 2011 Ls100284 Landstingsstyrelsen beslutar föreslå regionfullmäktige besluta att för år 2011 fastställa följande sammanträdesprogram för regionfullmäktige: Måndag 7 februari Måndag 28 mars Måndag 20 juni Måndag - tisdag 26-27 september Måndag 7 november Vid protokollet Lena Parmlöv Justerat 2010-11-02 Mats Eriksson Lise-Lotte Bensköld-Olsson Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla 2010-11-02. 14 (14)