FÖRSLAG 1 2005-09-19 Rev 2005-10-24 Dnr: MA 4 34/2005 Medicinska fakultetens kansli Projektledare Anne Messeter Förslag CENTRUM FÖR PRIMÄRVÅRDSFORSKNING I SKÅNE Bakgrund Utvärderingens förslag Under 2004 har en internationell utvärderingsgrupp, ledd av professor Karen Luker, Manchester University, UK, på uppdrag av Medicinska fakulteten och Region Skåne utrett forskning och infrastruktur relaterad till primärvården i Region Skåne. Det övergripande målet med utvärderingen har varit att den skall tjäna som underlag för Medicinska fakultetens och Region Skånes framtida strategiska åtaganden och åtgärder för att skapa en konkurrenskraftig forskning av relevans för Gruppens slutsatser och rekommendationer presenterades i rapporten Report into structure and organisation of Primary Health Care Research in the Faculty of Medicine Lund University and the Region of Skåne. I rapporten föreslås bl a att ett gemensamt institut bildas, att ett starkt primärvårdsnätverk byggs upp samt att en grupp med ansvar att styra forskningens inriktning bildas. Uppdraget En arbetsgrupp bestående av Ingalill Hallberg (ordförande), Carl-David Agardh, Johan Berglund, Rickard Ekesbo Rita Jedlert, Björn Lindgren, Martin Lindström, Hannie Lundgren, Anne Messeter och Ewald Ornstein tillsattes av Medicinska fakulteten och Region Skåne för att med utgångspunkt från utvärderingsgruppens förslag och rekommendationer bl. a. föreslå hur utvecklingen av en konkurrenskraftig forskning relaterad till primärvårdens verksamhet kan ske och att även överväga organisatoriska modeller för hur detta kan genomföras. I uppdraget ingick också att identifiera viktiga forskningsfrågor för primärvården och i ett bredare perspektiv, den i Skånsk Livskraft beskrivna närsjukvården, att genomföra studiebesök till starka forskningsmiljöer samt att föreslå eventuella rekryteringsbehov. Genomförande Arbetsgruppen har sammanträtt sex gånger under 2005 och har gjort studiebesök i framgångsrika flervetenskapliga miljöer för primärvårds- Postadress Box 117 Besöksadress St Algatan 4, Lund Telefon dir 046-222 72 16 växel 046-222 00 00 Telefax 046-222 45 40 E-post anne.messeter@med.lu.se Internet http://www.med.lu.se
forskning; National Primary Care Research and Development Centre i Manchester, som är inrättat och finansierat av Department of Health, UK, och som är ett gemensamt åtagande för University of Manchester och University of York (Centre for Health Economics) och Netherland s Institute for Health Services Research (NIVEL) i Utrecht, Holland, som organisationsmässigt är en oberoende stiftelse. NIVEL var ursprungligen ett institut för forskning och utveckling om primärvården, men har utvecklat en bredare verksamhet. Delar av arbetsgruppen har också besökt det Almenmedicinske Hus i Köpenhamn och Centrum för allmänmedicin (CEFAM) i Stockholm. 2 Mot bakgrund av den internationella utvärderingsgruppens analys och rekommendationer, de erfarenheter som redovisats av våra värdar vid studiebesöken i Manchester och Utrecht, samt de överväganden som arbetsgruppen gjort har följande förslag utarbetats. Förslag Arbetsgruppen föreslår att ett centrum för forskning av relevans för primärvårdens verksamhet inrättas gemensamt av Region Skåne och Medicinska fakulteten och med självständig styrelse och ledning. Syfte Syfte med centrat är att, genom en internationell konkurrenskraftig, allsidig, flervetenskaplig och mångprofessionell forskning, utbildning och utvecklingsarbete bidra till utvecklingen av primärvården. Ytterst handlar det om att ge ett vetenskapligt underlag för bättre hälsa och välbefinnande i den befolkning som primärvården har som uppgift att tjäna. I syftet ryms forskning, utbildning och utvecklingsarbete avseende förebyggande åtgärder, diagnostik, behandling, vård och rehabilitering i primärvården, både som generella fenomen och specifikt för vissa sjukdomar eller sjukdomsgrupper. Forskning om interaktionen mellan individ, anhöriga och vård; interaktioner i vårdprocessen och förutsättningarna för en effektiv vårdprocess; utvärdering av nya metoder eller interventioner; organisation och ledarskap; samt omvärldsförändringar av betydelse för primärvården och dess uppgifter i hälso- och sjukvården ingår också i syftet för detta centrum. I syftet ryms således både klinisk forskning och hälso- och sjukvårdsforskning inklusive befolkningsinriktade åtgärder (health services research) vilket förutsätter ett nära samarbete mellan professioner och vetenskaper som är verksamma inom primärvården och andra angränsande vetenskaper. Centrat ska även stimulera till en ökad forskningsverksamhet och aktivitet inom primärvården. Den kliniska forskningen ska utgöra merparten av forskningen vid centrum och ska bedrivas inom hälso- och sjukvårdsorganisationen och omfatta projekt som medför ny kunskap som kan överföras och tillämpas i klinisk praxis. Den kliniska anknytningen är väsentlig och det förutsätts att de kliniska forskarna är verksamma i primärvården. Det ska vara möjligt att kombinera forskning med en anställning inom primärvården.
Organisation och ledning Centrat är en gemensam angelägenhet för Region Skåne och Medicinska fakulteten vid Lunds universitet. Centrat består både av en fysisk- och en nätverksorganisation, som knyter samman regionens vårdcentraler. Således krävs en lokal fysisk mötesplats för forskarna, nationellt och internationellt rekryterade gästforskare och tillfälliga forskargrupper, där också kansli och gemensamma funktioner finns lokaliserade. Nätverket består av de samarbeten inom ramen för centrat som äger rum i regionens hälso- och sjukvård, särskilt dess primärvårdsverksamhet, och på institutioner vid Lunds universitet. Centrat bör knyta till sig någon, eller några, vårdcentraler med särskilt uppdrag för forskning och implementering av ny kunskap. Dessa vårdcentraler (akademiska vårdcentraler) bör ersättas särskilt för den ökade kostnad som forskningen och utvecklingen innebär. 3 Centrat leds av en styrelse, bestående av sex ledamöter, hälften utsedda av Region Skåne, hälften av Medicinska fakultetsstyrelsen. Mandatperioden för styrelsens ledamöter är högst tre år, med möjlighet till omval. Styrelsen ska ha en majoritet av vetenskapligt kompetenta och kliniskt aktiva ledamöter med förankring i primärvårdens verksamhet och vardera en av ledamöterna utsedda av respektive part skall ha sin verksamhet utanför Lunds universitet respektive Region Skåne. Ledamöter i styrelsen bör utses så att en direkt relation och samspel i beslut kan uppnås mellan centrat, regionens primärvårdsverksamhet och medicinska fakultetens beslutande organ. Styrelsens uppgifter är att fatta beslut om forskningens inriktning, prioritera centrats forskningsmedel, fatta beslut om utvecklingsarbete och om utbildningsfrågor, samt följa och utvärdera utvecklingen och att årligen redovisa verksamhetens inriktning, dess resultat och ekonomi till Medicinska fakultetsstyrelsen och Region Skåne. Chefen för centrat är föredragande i styrelsen. Styrelsen utser en chef för verksamheten. Chefen ska ha hög vetenskaplig kompetens samt väl dokumenterad erfarenhet av ledning av forskning och vård, särskilt primärvårdsverksamhet om så är möjligt. Han/hon skall i samråd med personalen och med representanter för primärvårdens utarbeta ett förslag till verksamhetsplan som styrelsen har att fatta beslut om. Därutöver skall chefen leda och följa upp verksamheten, och dess ekonomi så att de överensstämmer med fastlagda mål, samt utveckla och driva nätverkskontakter med primärvården, samt kontakten med de vårdcentraler med särskilt uppdrag att bedriva forskning. Det är önskvärt att det finns en koppling till primärvårdens förvaltningar och att det finns representation från i centrat verksamma forskare i primärvårdens olika förvaltningar. Arbetsgruppen förutsätter att en extern rekrytering av chefen för centrat förbereds snarast och sker så snart nödvändiga beslut fattats. Personen förutsätts få en fast anställning som professor förenad med anställning inom sjukvården (kombinationsanställning). Förordnande som chef medges för högst tre år, med möjligheter till förlängning.
Forskning och övriga verksamhet vid centrat äger rum i samverkan med institutioner vid Lunds universitet och med hälso- och sjukvårdsenheter i Region Skåne. Anställningar, som finansieras med medel som tillförs centrat, personalförtecknas vid respektive institution eller hälso- och sjukvårdsenhet. Inrättande och tillsättning av dessa befattningar handläggs i samma ordning som vid universitetet eller Region Skåne i övrigt. 4 Samspelet mellan forskning och utbildning är av stor vikt såväl för rekrytering av forskare som för implementering och spridning av forskningsresultat. Regionens resurser för utbildning i primärvården bör därför integreras i centrum för primärvårdsforskning, särskilt gäller detta specialistutbildning i allmänmedicin för läkare och sjuksköterskors specialistutbildning (vidareutbildning i primärvård). Finansiering Centrats tillgångar består av de medel som Lunds universitet och Region Skåne anvisar. Bidragen ska vara av sådan omfattning att syftet med centrat kan förverkligas och att dess verksamhet kan bedrivas med internationellt hög kvalitet. Resurser kan också tillföras på annat sätt som bidrag eller genom egen verksamhet. Externa anslag från forskningsråd skall sökas för enskilda forskningsprojekt eller forskningsprogram för att vidareutveckla verksamheten och för att pröva forskningens vetenskapliga kvalitet och konkurrenskraft. Centrat förutsätts vidta åtgärder för att sprida kunskap om de forskningsresultat som uppnås. Rekryteringsbehov Det viktigaste rekryteringsbehovet är rekryteringen av en chef för verksamheten. Chefen ska ha hög vetenskaplig kompetens, dokumenterat goda ledaregenskaper och vara kliniskt verksam inom sitt område. I egenskap av centrats första chef krävs dessutom både visioner och en förmåga att leda, organisera och utveckla verksamheten. I en andra fas bör rekrytering av juniora forskare, både på doktorand- och på postdoktoral nivå ske till de program som skall verkställas. Först när chefen rekryterats kan ytterligare rekryteringar göras. Det är väsentligt, både för möjligheterna att rekrytera en kvalificerad chef och för verksamhetens utveckling, att chefen har möjlighet att från början ha ett avgörande inflytande både över verksamhetens innehåll och organisation och över rekryteringen av medarbetare. Det förutsätts att chefen inventerar befintlig vetenskaplig kompetens och verksamhet och i samband härmed initierar att de som redan bedriver verksamhet bereds möjlighet att bli en del av centrat eller nätverket så att den bygger på befintliga strukturer. Vidare bör en uttalad satsning på rekrytering av juniora forskare ingå i verksamheten. Tidplan Förutsatt att Medicinska fakultetsstyrelsen och Region Skåne vid sina sammanträden i oktober 2005 fattar beslut att inrätta ett Centrum för forskning av relevans för primärvården i Skåne, kan en styrelse utses och en anställning som chef för verksamheten utlysas under hösten 2005. Styrelsen bör kunna utse en chef under våren 2006, och starta verksamheten genom att bygga upp kanslifunktioner och med att formulera verksamhetsplan och
organisation under hösten 2006. Under 2007 kan nätverket börja byggas och forskningen utvecklas. En extern utvärdering av verksamheten ska genomföras efter tre år. 5 På arbetsgruppens vägnar Ingalill Hallberg Bilagor Medicinska fakultetsstyrelsens beslut att utse en arbetsgrupp Länkar Rapporten: http://www.med.lu.se/forskning/utvaerdering_av_forskning/utvaerdering_av_forskningen_ inom_primaervaarden_2004 Nivel http://www.nivel.nl National Primary Care R&D Centre: http://www.npcrdc.man.ac.uk/