Väntetids- och tillgänglighetsrapport 2016:7 -

Väntetids- och tillgänglighetsrapport 2016:7 - Nationella vårdgarantier och överenskommelser Innehåll 2 Nationella vårdgarantier... 7 2.1 Primärvård: VGPV... 7 2.1.1 Genomförda telefonsvar... 8 2.1.2 Genomförda första besök... 10 2.2 Primärvård: Beställd vård... 12 2.2.1 Väntande på första besök... 12 2.3 Sjukhusgrupper m m: Planerad specialiserad vård... 14 2.3.1 Väntande på första besök... 14 2.3.2 Väntande på åtgärdsstart... 18 3 Nationella överenskommelser... 22 3.1 Riktade insatser inom området psykisk ohälsa... 22 3.1.1 Genomförda första besök och åtgärdsstarter inom BUP-verksamhet... 22 3.1.2 Väntande på första besök och åtgärdsstart inom BUP-verksamhet... 24 3.2 Överbeläggningar och utlokaliseringar... 26 3.2.1 Somatisk vård... 27 3.2.2 Psykiatrisk vård... 29 3.3 Kvarliggande utskrivningsklara patienter.... 30 Väntande till BUP-verksamhet... 32 koncernavdelning data och analys 2016.08.23

2 1 Inledning Detta är en lägesrapport som ingår i en löpande uppföljning av väntetider och tillgänglighet i VGR. Den utges varje månad. Innehållet växlar. Den ena månaden redovisas regionens utfall relativt nationella vårdgarantier och avtal. Den andra månaden utfallet visavi regionala vårdgarantier och mål Syftet med lägesrapporten är att redovisa hur väl VGR motsvarar vissa vårdgarantier (nationella och regionala), nationella överenskommelser och regionala mål ägnade att förkorta väntetiderna och förbättra tillgängligheten. - Nationella vårdgarantier = Nationellt beslutade gränsvärden för maximal väntetid för vårdkontakt med primärvård och planerad specialiserad vård. Inom primärvården rymmer uppföljningen av vårdgarantin alla vårdcentraler oavsett driftform. Och inom den specialiserade vården omfattar den ett stort urval av mottagningar och behandlingar - Nationella överenskommelser = I huvudsak årliga överenskommelser mellan SKL (Sveriges kommuner och landsting) och staten (Soc.dep). Det handlar även om mer långsiktiga överenskommelser mellan parterna. Men också mellan andra nationella aktörer - Regionala vårdgarantier = Regionalt beslutade gränsvärden för maximal väntetid för vårdkontakt inom viss typ av specialiserad vård. - Regionala mål /ambitioner = Väntetidsrelaterade VGR-mål eller ambitioner, som inte utgör garantier men som likväl tillmäts större intresse ur uppföljnings-synpunkt, t ex ledtider vid akutmottagningarna. Nedan följer en närmare presentation av de nationella vårdgarantierna och avtal för år 2016. Det vill säga dokument som legitimerar delar av den redovisning som ingår i just denna delrapport. Därpå följer en utgivningsplan för väntetids- och tillgänghetsrapporterna för år 2016 och till sist också en läsanvisning. Att fånga de nationella vårdgarantierna är inget problem. De är så välkända att det närmast känns som en ordningsfråga att redovisa dem. Att avgöra vad som är nationella överenskommelser och mål erbjuder heller inget problem, då det finns formaliserade överenskommelser. Det är svårare med överenskommelser och mål som enbart kan spåras till nationella nätverksträffar, protokollsanteckningar och uttalande av myndighetsföreträdare etc. I denna rapport betraktas den senare typen mål som nationella då de är väl kända och kan anses styrande. Som nationella mål betraktas också underförstådda 0-visioner kring företeelser som inte alls bör förekomma. T ex överbeläggningar och kvarliggande utskrivningsklara patienter.

3 Nationella vårdgarantier 2016 De nationella vårdgarantierna är oförändrade under 2016. Fortfarande gäller att väntetiden inte ska överskrida 0, 7 dagar för telefonkontakt respektive allmänläkarbesök inom primärvård. För första besök och operations- och behandlingsstart är gränsen högst 90 dagars väntan, räknat från beslut om remiss respektive beslut om åtgärd. Måluppfyllelsegraden mäts, redovisas och rapporteras på samma sätt som tidigare. För primärvårdens del i form av en höstmätning och en vårmätning. Och för den planerade specialiserade vårdens del i form av månatliga mätningar. Tilläggas bör att SKL:s databas också tar emot månatliga redovisningar av måluppfyllelsegraden för allmänläkarbesök inom primärvården (7:an). Detta för den offentligt bedrivna primärvården. Det journalsystem som nu utvecklas inom Närhälsan (Asynja Visph) kan enligt uppgift anpassas till en sådan rutin. Utbyggnaden av systemet pågår och beräknas vara klar i hösten 2016. Enligt plan kommer det då att ske ett testskick i full skala av månatlig väntetidsdata från Närhälsan till SKL: databas. Nationella överenskommelser 2016 Överenskommelse: Stöd till bättre resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården - En professionsmiljard Även för år 2016 har staten och SKL förhandlat fram en överenskommelse som innebär att stimulansmedel om närmare en miljard kronor fördelas till de landsting som uppfyller vissa krav. För år 2014 fördelades motsvarande belopp mellan landstingen i den utsträckning som de uppnådde prestationsmål om högst 60 dagars väntan för minst 70% av patienterna. För år 2015 krävdes av landstingen att de skulle inkomma med såväl handlingsplan som verksamhetsberättelse. Detta med fokus på insatser som främjar tillgänglighet, helhetssyn på patienten och jämlik vård. Och för 2016 krävs av landstingen att de senast 2017.03.31 redovisar under året vidtagna åtgärder som inneburit förbättrat IT-stöd, förenklad administration, smartare kompetensutnyttjande och planeringsinsatser som främjat långsiktig kompetensförsörjning. Tilläggas kan att överenskommelsen för 2016 dessutom förutsätter att landstingen liksom tidigare år rapporterar väntetider och ledtider till den nationella databasen härför. Detta i enlighet med den basmodell för uppföljning som SKL ansvarar för. Givet att kraven uppfylles för år 2016 erhåller VGR 17% av totalt 950 000 000 kr, dvs 159 044 358 kr.

4 Överenskommelse: Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2016 De tidigare prestationsbaserade ersättningen till BUP-verksamheten för första besök och åtgärdsstart inom 30 dagar har enligt överenskommelsen Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa för 2016 upphört. Kvarstår gör dock kravet att till SKL fortlöpande redovisa de mätvärden som är knutna till den särskilda uppföljningen av väntetider inom BUP-verksamhet. Överenskommelse: Kortare väntetider i cancersjukvården 2016 Regeringen avsätter 500 mnkr per år 2015-2018 för att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna inom cancervården. Det mesta i form av stimulansbidrag till landstingen. I första hand handlar det om att förkorta vårdförloppet från det att misstanke om cancer föreligger till åtgärdsstart. Utgångspunkten är att medverkande landsting (alla) därvid tillämpar ett gemensamt nationellt definierat standardiserat vårdförlopp. Det innebär enhetlighet i val av utredningar och behandlingar inom respektive cancerdiagnos samt gemensamma maximala tidsgränser för de olika åtgärderna. Införandet förutsätter en nära samverkan med respektive regionalt cancercentrum (RCC). I överenskommelsen för år 2015 mellan Soc dep och SKL slogs fast att det standardiserade vårdförloppet skulle omfatta fem cancerdiagnoser. Registrering och avrapportering av väntetider till SKL kom i gång under sen höst 2015. I överenskommelsen för år 2016 fastslås att ytterligare 13 cancerdiagnoser ska omfattas av standardiserat vårdförlopp. För att få vara med och dela på stimulansmedlen avkrävs landstingen dessutom handlingsplan och därtill anslutande verksamhetsberättelse som besvarar i överenskommelsen angivna frågor. I VGR svarar RCC för denna dokumentation. Rapportering av ledtider för de första fem vårdförloppen befinner sig fortfarande i ett etableringsskede. Kvalitetssäkring av uppgifterna har påbörjats men behöver enligt uppgift säkras ytterligare på verksamhetsnivå innan de kan betraktas som presentabla i större skala. Eventuell resultatredovisning av dessa vårdförlopp kommer därför att anstå. Tills vidare begränsas alltså redovisningen av ledtider vid välgrundad misstanke om cancer till den regionala vårdgarantin - dvs till andelen vuxna patienter som erhåller första besök i specialiserad vård inom 14 dagar vid välgrundad misstanke om cancer Överenskommelse: Insatser för att förbättra för personer med kroniska sjukdomar m.m. Rubricerad överenskommelse reglerar i huvudsak det stöd som SKL:s förbinder sig att ge åt landstingen under 2016. Här nämns bland annat att förbundet avser att ge landstingen stöd i övergången från manuell till automatiserad överföring till den nationella väntetidsdatabasen och uppföljning av ledtider inom patologi.

5 Utgivningsplan för 2016 Nedan redovisas de datum då Väntetids-och tillgänglighetsrapporterna beräknas vara tillgängliga på regionens externa hemsida: http://www.vgregion.se/hsarapporter. För intresserade finns också möjlighet att prenumerera på rapporterna i form av direktmejl. Sådan service tillkommer automatisk samtliga förtroendevalda inom Regionstyrelse, Hälsooch sjukvårdsstyrelse, Hälso- och sjukvårdsnämnder, sjukhusstyrelser och Styrelsen för Habilitering och Hälsa. Väntetids- och tillgänglighetsrapport: 2016:3 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:4 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2016:5 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:6 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål Ingen utgivning 2016:7 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:8 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2016:9 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:10 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål 2016:11 Nationella vårdgarantier och överenskommelser 2016:12 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål Datum för planerad utgivning 2016: 17/3 25/4 25/5 23/6 juli månad 23/8 23/9 25/10 23/11 23/12 23/12 Läsanvisning Det som främst motiverar vad som redovisas i denna rapport är, som sagt, de olika garantier och mål som är av direkt intresse ur väntetids- och tillgänglighetssynpunkt. Mätvärdena bör därmed läsas och förstås som mått på i vilken utsträckning garantierna och målen uppnås. Vidare bör de ses som nyckeltal, dvs som översiktliga indikatorer. Av nyckeltal krävs i allmänhet att de reagerar på större avvikelser och att de därmed kan fungera väl i ett övergripande signalsystem. Det betyder att de lätt ger upphov till fler frågor än svar. Till frågor som ibland fordrar fördjupad analys. Ibland inte. I vissa fall kan det räcka med en enkel fråga till företrädare för aktuell verksamheter för att vinna klarhet. Det kan handla om förändrade produktionsvillkor som t ex vakanser, längre sjukfrånvaro, resursförstärkningar, organisatoriska korrigeringar etc.

6 Då svensk sjukvård bedöms hålla mycket hög kvalitet generellt sett, kan korta väntetider utan tvekan också betecknas som en kvalitet. Väl värd att sträva efter. Men det är viktigt att inte dra likhetstecken mellan väntetider och tillgänglighet. Tillgängligheten avgörs också av hur många personer som faktiskt erhållit vård. Det kan därför vara värt att tänka på att aldrig så många fått så mycket och så effektiv vård och behandling som nu. I rapporterna förekommer nedanstående symboler ägnade att göra det lättare för läsaren att snabbt identifiera vad som mäts. = Väntande, sista dagen respektive månad = Genomfört, respektive månad = Första besök = Operations- eller behandlingsstarter = Utrednings- eller undersökningsstarter T ex betyder kombinationen + att tabellen/diagrammet avser genomförda första besök.

7 2 Nationella vårdgarantier 2.1 Primärvård: VGPV Med Primärvård VGPV avses här den primärvård som utgör första vårdnivån, den som omfattar basalt medicinskt omhändertagande och förebyggande arbete. Utan avgränsning av sjukdomar, ålder eller patientgrupper. I dagligt tal: ordinär vårdcentralsverksamhet. Krav: - Tfn-tillgängliget: 100% av de som ringt upp ska ha fått svar samma dag. - Allmänläkarbesök: 100% av de patienter som besöker allmänläkare för tidigare obekant hälsoproblem, oväntad eller kraftig förändring/försämring av tidigare känt hälsoproblem eller för att tidigare besök/behandling inte blev bra, ska ha erhållit detta besök inom 7 dagar. Räknat från det datum då begäran om besök initierades.

8 2.1.1 Genomförda telefonsvar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 91% 83% 85% 86% 81% 83% 77% Fyrbodal Göteborg Skaraborg S Bohusl. S Älvsb. VGR TOT Riket mar 2011 okt 2011 mar 2012 okt 2012 apr 2013 okt 2013 mar 2014 okt 2014 mar 2015 okt 2015 mar 2016 Fyrbodal Göteborg Skaraborg S Bohusl. S Älvsb. VGR TOT Riket mar 2011 98% 98% 99% 97% 98% 98% 90% okt 2011 96% 98% 100% 97% 96% 97% 89% mar 2012 95% 98% 99% 98% 96% 97% 89% okt 2012 96% 99% 100% 99% 98% 98% 89% apr 2013 99% 98% 100% 99% 97% 98% 91% okt 2013 98% 98% 100% 96% 92% 97% 92% mar 2014 96% 92% 98% 97% 89% 94% 91% okt 2014 96% 92% 94% 95% 81% 91% 88% mar 2015 96% 91% 94% 92% 80% 90% 87% okt 2015 95% 94% 83% 87% 81% 88% 89% mar 2016 91% 83% 85% 81% 77% 83% 86% Diagram P1. Andel (%) telefonsamtal till vårdcentral som besvarats samma dag: Jämförelse mellan olika geografiska områden vid olika tidpunkter Anm. Svarsfrekvensen uppgick i mars 2016 till 94 % för VGR. Det betyder att svar saknas från 11 vc: Närhälsan Hjo, Närhälsan Lindome, Närhälsan Opaltorget, Närhälsan Tibro, Närhälsan Viskafors, Närhälsan Åby, Närhälsan Åmål, Familjehälsan vc, Nötkärnan Friskväderstorget, Rävlanda vc och Skagens vård- och hälsoenhet.

9 Norrbotten Jönköping Kalmar Gävleborg Kronoberg Västernorrland Stockholm Halland Västmanland Sörmland Dalarna Östergötland Uppsala Skåne Västra Götaland Jämtland Härjedalen Värmland Örebro Gotland Blekinge Västerbotten Riket 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Diagram P2. Andel (%) telefonsamtal till våc under mars månad 2016 vilka besvarats samma dag. Jämförelse mellan olika landsting.

10 2.1.2 Genomförda första besök 100% 90% 98% 90% 93% 95% 94% 93% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Fyrbodal Göteborg Skaraborg S Bohusl. S Älvsb. VGR TOT Riket mar 2011 okt 2011 mar 2012 okt 2012 apr 2013 okt 2013 mar 2014 okt 2014 mar 2015 okt 2015 apr 2016 Fyrbodal Göteborg Skaraborg S Bohusl. S Älvsb. VGR TOT Riket mar 2011 95% 93% 95% 96% 95% 95% 93% okt 2011 98% 94% 96% 98% 94% 96% 93% mar 2012 98% 93% 97% 98% 92% 95% 93% okt 2012 97% 95% 96% 98% 94% 96% 93% apr 2013 99% 93% 93% 98% 94% 95% 93% okt 2013 96% 93% 93% 97% 92% 94% 93% mar 2014 96% 93% 94% 95% 95% 94% 92% okt 2014 97% 91% 93% 95% 90% 93% 91% mar 2015 97% 90% 94% 94% 95% 93% 90% okt 2015 99% 89% 91% 94% 93% 92% 90% apr 2016 98% 90% 93% 95% 94% 93% 90% Diagram P3. Andel (%) allmänläkarbesök vid vc som genomförts inom 7 dagar. Jämförelse mellan olika geografiska områden vid olika tidpunkter. Anm. Svarsfrekvensen uppgick i april 2016 till 94 % för VGR. Det betyder att svar saknas från 11 vc: Närhälsan Hjo, Närhälsan Lindome, Närhälsan Opaltorget, Närhälsan Skene, Närhälsan Slottsskogen, Närhälsan Tibro, Närhälsan Viskafors, Närhälsan Åby, Närhälsan Åmål, Nötkärnan Friskväderstorget och Carema vc Mölnlycke.

11 Västra Götaland Östergötland Norrbotten Stockholm Gotland Jönköping Blekinge Gävleborg Sörmland Skåne Kronoberg Halland Jämtland Härjedalen Värmland Örebro Uppsala Västmanland Västerbotten Kalmar Dalarna Västernorrland RIKET 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Diagram P 4. Andel (%) allmänläkarbesök vid vc under perioden 4-15 april 2016 vilka genomförts inom 7 dagar. Jämförelse mellan olika landsting. RIKET Västra Götaland 92% 89% 95% 92% Södra Älvsborg 96% 93% Södra Bohuslän 96% 94% Skaraborg 94% 92% Göteborg 91% 88% FyrBoDal 99% 96% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% PRIVAT utförare OFF utförare Diagram P5. Andel allmänläkarbesök vid vc under perioden 4-15 april 2016 vilka genomförts inom 7 dagar. Jämförelse mellan olika driftformer.

12 2.2 Primärvård: Beställd vård Med uttrycket Primärvård: Beställd vård avses den specialiserade vård som delvis bedrivs inom primärvårdens ram. Det vill säga specialiteterna barn och ungdomsmedicin (BUM) och gynekologi (GYN). Krav: - Första besök: 100 % av de vårdgarantipatienter som väntar på ett första besök ska ha väntat högst 90 dagar, räknat från det datum då vårdbegäran initierades. - Åtgärdsstart: 100% av de vårdgarantipatienter som väntar på operations- eller behandlingsstart ska ha väntat högst 90 dagar på åtgärdsstart, räknat från det datum då begäran om behandling initierades. 2.2.1 Väntande på första besök 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 23 134 55 98 32 9 54 68 33 50 203 47 91 13 125 1263 1076927 943 1044 950 791 821 1174862 10291259 1232 815 931 Väntat <90 Väntat > 90 dagar Diagram 1. VGR/ Primärvård, BUM: Antal vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar och > 90 dagar på besök 1, sista dagen per månad 2015-16. (Måluppfyllelsegrad: Maj-15=98%, Jun=93%, Jul=97% Aug=94%, Sep=97%, Okt=99%, Nov=95%, Dec=90%, Jan-16=92%, Feb=99%), Mar=95%, Apr=90%, Maj-16=96%, Juni=87% och Juli=82%.) * Rapportering saknas från BUM Kungshöjd. ** Rapportering saknas från BUM Frölunda. 1 Exklusive patienter som själva valt att vänta > 90 dagar (PvV) på besök och som inte omfattas av vårdgarantin:) 34 (maj-15), 86 (jun), 125 (jul), 121 (aug), 95 (sep), 49 (okt) 40 (nov), 54 (dec), 83 (jan- 16), 55 (feb), 55 (mar), 27 (apr), 48 (maj), 20 (juni) resp. 76 (juli).

13 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 0 320 4 1 206 214 0 286 0 415 0 6 0 9 282 272 281 223 6 2 353 356 1 1 1 287 271 232 1 126 Väntat <90 Väntat > 90 dagar Diagram 2. VGR/Primärvård, GYN: Antal vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar och > 90 dagar på besök 2, sista dagen per månad 2015-16. (Måluppfyllelsegrad: Maj-15= 100%, Jun=98%, Jul= 100%, Aug=100%, Sep=100%, Okt=100%, Nov=100%, Dec=96%, Jan- 16=98%, Feb=98%), Mar=99%, Apr-16=100%, Maj=100%, Juni=100% och Juli=99%.). 2 Exklusive patienter som själva valt att vänta > 90 dagar (PvV) på besök och som inte omfattas av vårdgarantin: 5 (maj-15), 0 (jun), 7 (jul), 5 (aug), 4 (sep), 5 (okt) 2 (nov), 0 (dec), 5 (jan-16), 1 (feb), 4 (mar), 6 (apr), 4 (maj-16), 5 (juni) resp. 11 (juli).

Jan 13 Mar 13 Maj 13 Jul 13 Sep 13 Nov 13 Jan 14 Mar 14 Maj 14 Jul 14 Sep 14 Nov 14 Jan 15 Mar 15 Maj 15 Jul 15 Sep 15 Nov 15 Jan 16 Mar 16 Maj 16 Jul 16 14 2.3 Sjukhusgrupper m m: Planerad specialiserad vård Krav: - Första besök: 100 % av de vårdgarantipatienter som väntar på ett förstabesök ska ha väntat högst 90 dagar, räknat från beslut om vårdbegäran; remiss. Åtgärdsstart: 100% av de vårdgarantipatienter som väntar på behandling eller operation ska ha väntat högst 90 dagar på start, räknat från datum för beslut om behandling/operation. 2.3.1 Väntande på första besök Måluppfyllsegraden för vårdgarantin 2013-2016 100 90 80 70 60 86 79 83 80 71 75 66 50 40 30 20 10 0 VGR Riket Diagram 3. VGR vs. riket. Andel (%) vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar på första besök sista dagen i månaden jan 2013-juli 2016.

Jan 13 Feb 13 Mar 13 Apr 13 Maj 13 Jun 13 Jul 13 Aug 13 Sep 13 Okt 13 Nov 13 Dec 13 Jan 14 Feb 14 Mar 14 Apr 14 Maj 14 Jun 14 Jul 14 Aug 14 Sep 14 Okt 14 Nov 14 Dec 14 Jan 15 Feb 15 Mar 15 Apr 15 Maj 15 Jun 15 Jul 15 Aug 15 Sep 15 Okt 15 Nov 15 Dec 15 Jan 16 Feb 16 Mar 16 Apr 16 Maj 16 Jun 16 Jul 16 15 Måluppfyllelsegraden för vårdgarantin senaste 13 månaderna: Maj-15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-16 Jun Jul AL 99 98 95 92 93 95 94 89 86 83 82 93 94 91 84 ANS 100 99 94 99 100 100 100 99 97 96 98 100 98 98 96 C Obesitas 95 100 Saknas 94 96 96 97 Saknas 90 88 91 91 90 93 Saknas FSS 99 99 99 98 97 99 99 97 97 96 97 96 94 93 90 KS 95 95 89 82 83 88 94 96 94 95 98 98 97 97 90 NU 76 71 66 61 65 74 79 80 81 82 85 85 84 81 73 SkaS 94 90 86 82 85 88 89 87 81 77 79 83 82 80 72 SU 65 63 59 53 52 58 62 61 57 53 55 56 55 56 52 SÄS 80 76 71 68 70 74 76 78 77 76 78 78 75 75 72 Lundby 99 98 96 98 98 100 100 99 99 100 100 100 100 100 95 Övr Priv Gbg 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100* 100 100 100 100 100* Priv 4BD 80 51 59 58 66 36 59 89 90 100 100 100 100 100 Saknas VGR tot 78 75 71 67 68 73 76 75 72 71 72 73 72 71 66 Tabell 3. VGR och dess sjukhusgrupper m m: Andel (%) vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar på första besök, sista dagen i månaden maj 2015-juli 2016. *Rapportering saknas från Neurologkliniken Stig Svensson, Scanloc Healthcare och Wemind psykiatri. Totala antalet väntande och därav väntande > 90 dagar inom VGR 2013-2016 70 000 60 000 50 000 47 448 53 828 59 471 64 462 40 000 30 000 20 000 10 000 6 713 11 335 17 091 22 105 0 Totalt antal väntande (exkl PvV o MoV) därav > 90 dagar Diagram 4. VGR: Antalet vårdgarantipatienter som väntar på första besök (exklusiva PvV- och MoV-patienter) och därav patienter som väntat > 90 dagar, sista dagen i månaden jan 2013-juli 2016

16 Utvecklingen av antalet väntande > 90 dagar 2013-2016: 80 000 70 000 60 000 50 000 49 911 40 000 30 000 20 000 26 123 30 397 39 603 10 000 0 22 105 17 091 11 335 6 713 Juli-13 Juli-14 Juli-15 Juli-16 VGR Riket exkl VGR Diagram 5. VGR vs. resten av riket: Antalet väntande > 90 dagar på första besök (Exklusive PvV- och MoV-patienter). VGR:s andel av samtliga väntande > 90 dagar: Juli 2013=20%, Juli 2014=27%, Juli 2015=30% och Juli 2016=31%. Anm. Om VGR hade haft samma frekvens som resten av riket relativt befolkningsunderlaget hade antalet långväntare på första besök i juli 2016 istället uppgått till 10 032.

17 Andel (%) väntande högst 60 dagar vs. andel (%) som fick vänta högst 60 dagar I ett sjukhusperspektiv Juli-13 Juli-14 Juli-15 Juli-16 AL 1,08 1,05 0,94 1,06 ANS 1,11 1,09 1,04 1,04 Lundby 0,93 1,05 0,89 0,98 FSS 1,24 0,94 1,05 1,08 KS 1,00 1,13 1,00 1,14 NU 0,73 0,78 0,74 0,70 SkaS 0,84 0,75 0,87 0,67 SU 0,88 0,73 0,59 0,49 SÄS 0,94 0,77 0,70 0,77 VGR tot 0,86 0,78 0,71 0,65 Riket tot 0,82 0,80 0,76 I ett MVO-perspektiv** Juli-13 Juli-14 Juli-15 Juli-16 Hud 0,89 0,63 0,49 0,53 Ortopedi 0,76 0,92 0,76 0,76 Ögon 0,84 0,68 0,57 0,43 ÖNH 0,94 0,78 0,97 0,85 Allm.kir 1,08 0,90 0,80 0,94 Tabell 4 VGR, dess sjukhus och större MVO: Andel (%) som väntat högst 60 dagar på första besök sista dagen i månaden dividerat med andel (%) som fick vänta högst 60 dagar av de som genomförde första besök under motsvarande månad. **De fem största MVO:na ur väntetidssynpunkt. Tolkning: Värde under 1,0 innebär att långväntarna (>60 dagar) är underrepresenterade bland genomförda första besök i förhållande till deras andel bland de väntande. Och omvänt innebär ett värde över 1,0 att de är överrepresenterade i denna bemärkelse.

Jan 13 Mar 13 Maj 13 Jul 13 Sep 13 Nov 13 Jan 14 Mar 14 Maj 14 Jul 14 Sep 14 Nov 14 Jan 15 Mar 15 Maj 15 Jul 15 Sep 15 Nov 15 Jan 16 Mar 16 Maj 16 Jul 16 18 2.3.2 Väntande på åtgärdsstart Måluppfyllsegraden för vårdgarantin 2013-2016. 100 90 80 70 82 84 79 80 75 74 69 60 50 63 40 30 20 10 0 VGR Riket Diagram 6. VGR vs riket: Andel (%) vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar på start av operation eller behandling, jan 2013-juli 2016. Måluppfyllelsegraden för vårdgarantin de senaste 13 månaderna Maj-15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-16 Jun Jul AL 99 100 97 96 96 99 99 99 96 93 95 95 95 93 79 C Obesitas 80 87 72 53 62 89 98 86 75 79 82 84 53 84 70 FSS 100 100 99 98 99 100 100 99 100 99 100 100 100 99 93 KS 95 95 94 89 92 96 97 97 96 95 95 95 95 96 92 NU 80 74 68 57 59 64 69 68 66 65 65 67 66 65 59 SkaS 95 94 89 84 85 90 91 84 81 81 83 85 84 86 72 SU 72 69 61 55 56 64 67 64 61 59 60 60 58 56 48 SÄS 89 84 77 70 70 76 80 77 76 76 79 81 81 79 75 H&H 98 99 99 97 99 100 100 100 100 99 100 100 100 100 100 Lundby 98 98 99 98 98 100 99 98 100 100 99 99 100 100 98 Övr Priv Gbg 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100* VGR tot 83 81 75 68 70 76 78 75 73 72 73 73 72 70 63

19 Tabell 5. VGR och dess sjukhusgrupper m m: Andel vårdgarantipatienter (%) som väntat högst 90 dagar på start av operation eller behandling, sista dagen i månaden feb 2015 - apr 2016. *Rapportering saknas från Scanlock Ögon Totala antalet väntande och därav väntande > 90 dagar inom VGR 2013-2016 25 000 22 346 20 000 20 041 16 849 15 000 14 594 10 000 8 251 5 000 2 282 3 465 5 088 0 Jan 13 Feb 13 Mar 13 Apr 13 Maj 13 Jun 13 Jul 13 Aug 13 Sep 13 Okt 13 Nov 13 Dec 13 Jan 14 Feb 14 Mar 14 Apr 14 Maj 14 Jun 14 Jul 14 Aug 14 Sep 14 Okt 14 Nov 14 Dec 14 Jan 15 Feb 15 Mar 15 Apr 15 Maj 15 Jun 15 Jul 15 Aug 15 Sep 15 Okt 15 Nov 15 Dec 15 Jan 16 Feb-16 Mar 16 Apr 16 Maj 16 Jun 16 Jul 16 Totalt antal väntande (exkl PvV o MoV) därav > 90 dagar Diagram 7. VGR: Antalet vårdgarantipatienter som väntar på start av operation eller behandling (exklusive PvV- och MoV-patienter) och därav patienter som väntat > 90 dagar, sista dagen månaden jan 2013-juli 2016.

20 Antalet väntande > 90 dagar 2013-2016: 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 23 520 27 807 10 000 14 384 16 161 5 000 0 8 251 2 282 3 465 5 088 Juli-13 Juli-14 Juli-15 Juli-16 VGR Riket exkl VGR Diagram 8. VGR vs resten av riket: Antalet väntande > 90 dagar på start av behandling/operation (Exklusive PvV- och MoV-patienter). VGR:s andel av samtliga väntande > 90 dagar: Juli 2013=14%, Juli 2014=18%, Juli 2015=18% och Juli 2016=23%. Anm. Om VGR hade haft samma frekvens som resten av riket relativt befolkningsunderlaget hade antalet långväntare på åtgärdsstart i juli 2016 istället uppgått till 5 589. Andel (%) väntande högst 60 dagar vs. andel (%) som fick vänta högst 60 dagar I ett sjukhusperspektiv Juli-13 Juli-14 Juli-15 Juli-16 AL 1,04 1,05 1,07 0,70 ANS Lundby 0,76 0,89 0,88 0,85 FSS 0,87 0,97 0,93 0,87 KS 1,40 1,55 0,65 0,61 NU 0,61 0,63 0,55 0,45 SkaS 0,71 0,77 0,77 0,61 SU 0,69 0,56 0,53 0,36 SÄS 0,89 0,88 0,67 0,61 VGR tot 0,80 0,79 0,69 0,52 Riket tot 0,72 0,70 0,65 Tabellen fortsätter på nästa sida

21 I ett KVÅ-perspektiv** Juli-13 Juli-14 Juli-15 Juli-16 Ortopedi 0,88 0,94 0,60 0,47 Ögon 0,71 0,68 0,66 0,49 ÖNH 0,99 1,10 1,06 0,74 Allm.kir 0,76 0,64 0,50 0,44 Uro 0,72 0,64 0,67 0,62 Gyn 0,80 0,77 0,72 0,54 Tabell 6. VGR, dess sjukhus och större MVO: Andel (%) som väntat högst 60 dagar på åtgärdsstart sista dagen i månaden dividerat med andel (%) som fick vänta högst 60 dagar av de som genomförde åtgärdsstart under motsvarande månad. **Sex största KVÅ ur väntetidssynpunkt. Tolkning: Värde under 1,0 innebär att långväntarna (> 60 dagar) är underrepresenterade bland genomförda åtgärdsstarter i förhållande till deras andel bland de väntande. Och omvänt innebär ett värde över 1,0 att de är överrepresenterade i denna bemärkelse.

22 3 Nationella överenskommelser 3.1 Riktade insatser inom området psykisk ohälsa 3.1.1 Genomförda första besök och åtgärdsstarter inom BUP-verksamhet : / Inriktningsmål: Patienter som avlagt första besök eller påbörjat åtgärd inom BUP-verksamhet ska ha fått vänta högst 30 dagar. Delmål: Första Besök: Minst 90% av de patienter som avlagt förstabesök inom BUPverksamhet under en viss månad ska ha gjort detta inom 30 dagar, räknat från det datum då vårdbegäran initierades. - Åtgärdsstart: Minst 80% av de patienter som påbörjat utredning/behandling inom BUP-verksamhet under en viss månad ska ha påbörjat insatsen inom 30 dagar, räknat från det datum då begäran om utredningen/be-handling initierades. Krav: För såväl besök som fördjupad utredning/behandling krävs att svarsfrekvensen vid redovisning ska vara minst 95%. Stimulansbelopp som ska fördelas 2016 till de landsting som motsvarar ovanstående delmål och krav: Besök: 0 kr Fördjupad: 0 kr De prestationsbaserade ersättningen till BUP-verksamheten för första besök och åtgärdsstart inom 30 dagar har alltså upphört. Detta enligt statens och SKL:s överenskommelse Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa för 2016.

23 Andel (%) som fick vänta högst 30 dagar på första besök BUP - verksamheter Maj-15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-16 Juni Juli ANS 100% 88% 67% 33% 70% 100% 50% 100% 0% 50% 44% 100% 100% 100% 100% KS 89% 84% 100% 56% 90% 100% 98% 100% 96% 83% 100% 92% 91% 94% 90% NU 78% 64% 63% 68% 84% 77% 68% 79% 60% 75% 76% 63% 76% 63% 71% SkaS 57% 44% 34% 38% 40% 32% 32% 35% 25% 40% 28% 34% 44% 43% 32% SU 74% 73% 67% 36% 79% 88% 91% 88% 42% 68% 69% 60% 51% 52% 67% SÄS 57% 67% 70% 59% 85% 98% 94% 95% 72% 92% 88% 88% 89% 96% 91% VGR-tot 72% 68% 63% 48% 76% 81% 78% 79% 52% 69% 70% 65% 65% 66% 67% Tabell 7a. VGR och dess sjukhusgrupper: Andel (%) patienter under respektive månad som fick vänta högst 30 dagar på första besök inom BUP-verksamhet. Andel (%) som fick vänta högst 30 dagar på åtgärdsstart BUP - verksamheter Maj-15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-16 Jun Jul ANS 100% 33% NaN 0% 100% 100% 0% 40% 80% 100% 83% 78% 50% 50% 50% H&H 85% 90% 85% 79% 82% 83% 85% 82% 94% 96% 97% 95% 97% 98% 100% KS 88% 80% 100% 100% 100% 100% 80% 89% 100% 94% 100% 100% 100% 94% 50% NU 60% 71% 72% 45% 53% 46% 62% 70% 42% 63% 39% 64% 56% 70% 57% SkaS 54% 71% 71% 27% 40% 43% 57% 37% 50% 63% 39% 37% 59% 53% 50% SU 71% 69% 71% 51% 63% 48% 44% 53% 34% 64% 62% 62% 65% 82% 61% SÄS 34% 40% 67% 14% 33% 46% 40% 67% 61% 64% 75% 73% 78% 74% 93% VGR-tot 71% 75% 81% 53% 65% 62% 61% 70% 61% 80% 81% 77% 78% 86% 85% Tabell 7b. VGR och dess sjukhusgrupper: Andel (%) patienter under respektive månad som fick vänta högst 30 dagar på start av fördjupad utredning eller behandling inom BUPverksamhet. Anm: Kursiverade procentvärden är beräknade på färre än 10 individer.

1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 1410 1411 1412 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 24 3.1.2 Väntande på första besök och åtgärdsstart inom BUP-verksamhet : Krav: Även antalet väntande på första besök och åtgärdsstart sista dagen i månaden är föremål för nationell uppföljning relativt inriktningsmålet om högst 30 dagars väntan. Därmed också för ett rapporteringskrav. Då stimulansersättning tidigare tillämpades relativt detta BUP-mål var antalet väntande vid månadsslut inte utslagsgivande. Ersättningen grundades enbart på antalet genomförda BUP-insatser se redovisning i föregående avsnitt, 3.1.3. Om syftet är att få en bild av väntetidsituationen inom BUP och effekten av de åtgärder eventuellt som sätts in för att förbättra densamma, framstår likväl antalet väntande vid månadsslut som det mest relevanta måttet. Andel (%) som väntat högst 30 dagar för första besök, behandlingsstart och start av fördjupad utredning, sista dagen i månaden maj 2013-juli 2016 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 55% 42% 28% 20% 10% 0% 15% 11% 6% VGR Första besök VGR Behandl VGR Fördjup utr Riket Första besök Riket Behandl Riket Fördjup utr Diagram 9. VGR vs. Riket. Andel (%) patienter som väntat högst 30 dagar på första besök, behandlingsstart och start av fördjupad utredning, sista dagen respektive månad maj 2013-juli 2016.

25 Andel (%) som väntat högst 30 dagar på första besök, sista dagen i månaden Maj-15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-15 Jun Jul ANS NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN KS 75% 92% 25% 90% 100% 97% 100% 95% 74% 82% 79% 87% 58% 46% 28% NU 73% 73% 59% 77% 86% 82% 91% 78% 62% 82% 73% 78% 73% 81% 61% SkaS 69% 59% 47% 35% 55% 51% 51% 58% 47% 52% 51% 51% 45% 43% 38% SU 77% 73% 39% 78% 82% 76% 67% 63% 66% 74% 80% 73% 65% 68% 40% SÄS 80% 75% 97% 80% 100% 96% 88% 98% 92% 98% 92% 98% 95% 89% 93% VGR tot 75% 71% 48% 65% 76% 74% 70% 68% 62% 72% 72% 71% 63% 63% 42% Tabell 8a. VGR och dess sjukhusgrupper: Andel (%) patienter som väntat högst 30 dagar på första besök inom BUP-verksamhet, sista dagen respektive månad, maj 2015-juli 2016. Andel (%) som väntat högst 30 dagar på behandlingsstart, sista dagen i månaden Maj-15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-15 Jun Jul HAB 27% 24% 14% 10% 24% 20% 15% 22% 37% 7% 19% 20% 18% 30% 0% KS NaN 100% 45% 100% NaN NaN NaN 100% 75% 100% 100% 100% 100% 100% 67% NU 31% 23% 15% 16% 32% 39% 52% 41% 37% 45% 52% 47% 40% 40% 16% SkaS 20% 26% 5% 10% 17% 26% 17% 12% 17% 10% 14% 13% 4% 14% 9% SU 49% 47% 20% 52% 48% 35% 46% 39% 39% 40% 32% 32% 49% 39% 4% SÄS 38% 47% 10% 27% 53% 46% 67% 52% 62% 57% 71% 43% 57% 60% 20% VGR tot 33% 32% 14% 23% 33% 32% 36% 31% 35% 31% 33% 29% 34% 34% 11% Tabell 8b. VGR och dess sjukhusgrupper: Andel (%) patienter som väntat högst 30 dagar på behandlingsstart inom BUP-verksamhet, sista dagen respektive månad, maj 2015-juli 2016. Andel (%) som väntat högst 30 dagar på start av fördjupad utredning, sista dagen i månaden Maj-15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-15 Jun Jul ANS 67% 100% NaN 100% 86% 50% NaN NaN 75% 100% 80% 100% 100% 100% 50% HAB 19% 34% 10% 18% 30% 39% 31% 36% 39% 9% 9% 6% 30% 15% 0% KS 100% 86% NaN 100% 100% 67% 100% NaN NaN 100% 100% 100% 100% 100% 100% NU 17% 7% 3% 16% 18% 18% 18% 15% 21% 20% 21% 18% 14% 23% 10% SkaS 28% 27% 8% 12% 0% 16% 20% 17% 8% 7% 10% 1% 1% 1% 2% SU 24% 24% 7% 17% 18% 16% 17% 17% 23% 15% 24% 24% 15% 13% 5% SÄS 13% 27% 4% 14% 18% 11% 14% 13% 5% 6% 8% 13% 21% 34% 11% VGR tot 20% 24% 6% 16% 20% 18% 19% 19% 18% 13% 18% 14% 11% 15% 6% Tabell 8c. VGR och dess sjukhusgrupper: Andel (%) patienter som väntat högst 30 dagar på start av fördjupad utredning inom BUP-verksamhet, sista dagen respektive månad, maj 2015-juli 2016. Beräkningsunderlaget för värdena i tabellerna 8a-8c redovisas i bilaga 2, som återfinns sist i denna rapport.

26 3.2 Överbeläggningar och utlokaliseringar Krav: Samtliga landsting ska löpande redovisa förekomsten överbeläggningar och utlokaliseringar. Några krav relaterade till mätresultat föreligger ännu inte. Överbeläggning föreligger när en inskriven patient vårdas på en vårdplats som inte uppfyller kraven på disponibel vårdplats. Utlokaliserad är en inskriven patient som vårdas på en annan vårdenhet än den som har specifik kompetens och medicinskt ansvar för patienten. Genomsnittligt antal överbeläggningar per 100 vårdplatser och dag är vid samtliga sjukhus vanligen högre än 0 se nedanstående diagram. Detta betyder inte att sjukhusen i sin helhet så gott som alltid är överbelagda. Att deras mätvärden ändå överstiger 0 beror på att ej fullt belagda avdelningar tilldelas ett nollvärde de dagar så är fallet. Sjukhusens mätvärden baseras alltså enbart på de avdelningsmätningar som påvisar överbeläggningar i förhållande till antalet vårdplatser. Indikatorn följer Socialstyrelsens definition och tydliggör att en överbeläggning på en viss avdelning inte kan uppvägas av en ledig plats på en annan avdelning sett ur ett patientperspektiv. Överbeläggningar och utlokaliseringar är vanligt förekommande. Förhållandet kan innebära en patientsäkerhetsrisk, försämrad vårdmiljö och arbetsmiljö. Mätningar av förekomsten kan även som i detta fall ses som indikator på tillgängligheten.

Antal per 100 disp vpl och dag 27 3.2.1 Somatisk vård 6,0 5,0 4,4 5,6 4,0 3,0 3,8 2,0 1,0 1,7 1,5 1,4 0,0 jan feb mar apr maj juni juli aug sep okt nov dec Överbeläggningar 2014 Överbeläggningar 2015 Överbeläggningar 2016 Utlokaliseringar 2014 Utlokaliseringar 2015 Utlokaliseringar 2016 Diagram 10. VGR: Genomsnittligt antal överbeläggningar och utlokaliseringar inom somatisk vård per 100 disponibla vårdplatser och dag kl. 06.00, under respektive månad 2014, 2015 och 2016. 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Sverige VGR KS SÄS AL SU SkaS NU Maj-15 2,6 2,9 1,7 2,5 1,6 3,5 1,3 3,9 Jun 3,4 3,8 3,2 5,3 3,9 3,6 2,2 5,2 Jul 3,8 4,7 6,6 4,1 2,4 6,1 6,0 Dec 2,7 3,2 2,5 3,7 5,1 2,8 1,9 4,5 Jan-16 3,6 4,5 7,0 7,4 3,7 4,3 1,9 4,9 Feb 3,8 4,5 7,0 5,2 4,4 4,8 2,2 4,6 Mar 3,3 4,3 5,7 4,1 3,7 4,3 0,0 4,0 Apr 3,4 3,6 3,2 3,8 5,9 3,2 2,1 5,5 Maj-16 2,8 3,0 0,9 2,8 3,4 3,6 1,4 3,4 Jun 4,0 5,6 4,7 4,3 2,6 7,1 2,7 6,2 Jul Diagram 11a. VGR och dess sjukhusgrupper: Genomsnittligt antal överbeläggningar inom somatisk vård per 100 disponibla vårdplatser och dag kl. 06.00, under respektive månad 2015 och 2016.

Antal per 100 disp vpl o dag 28 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Sverige VGR KS SÄS AL SU SkaS NU Maj-15 1,1 1,1 1,1 3,5 2,0 0,4 0,7 1,1 Jun 1,4 1,5 3,1 4,9 0,5 0,5 1,8 1,4 Jul 1,5 1,4 1,5 4,6 0,4 0,7 2,0 Dec 1,3 1,8 2,0 3,9 2,1 0,7 3,1 1,5 Jan-16 1,7 2,1 2,3 5,9 2,1 0,8 3,1 1,7 Feb 1,5 1,8 4,2 4,6 2,5 0,7 1,4 1,9 Mar 1,4 1,5 3,2 4,0 1,6 0,8 0,0 0,8 Apr 1,3 1,5 1,3 4,8 1,2 0,7 0,0 1,3 Maj-16 1,2 1,2 1,5 3,1 1,6 0,8 1,3 0,6 Jun 1,4 1,7 3,2 5,6 0,8 0,7 2,6 0,6 Jul Diagram 11b. VGR och dess sjukhusgrupper: Genomsnittligt antal utlokaliseringar inom somatisk vård per 100 disponibla vårdplatser och dag kl. 06.00, under respektive månad 2015 och 2016. Anm: VGR har från och med juni övergått till automatiserad överföring till SKL av mätvärden för överbeläggningar och utlokaliseringar. Men proceduren fungerar ännu inte optimalt. För Kungälvs och SÄS del har det uppdagats en viss differens mellan överförd data och källdata. Följer gör att mätvärdena för juni månad bör betraktas som osäkra. Tekniker arbetar för närvarande med felsökning. Men de är ännu inte klara, varför det inte varit möjligt att leverera mätvärden till SKL för juli månad.

Antal per 100 disp vpl och dag 29 3.2.2 Psykiatrisk vård 4,5 4,0 4,2 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 2,4 1,7 1,0 0,5 0,0 jan 15 feb mar apr maj juni juli aug sep okt nov dec Överbeläggningar 2014 Överbeläggningar 2015 Överbeläggningar 2016 Diagram 12. VGR: Genomsnittligt antal överbeläggningar inom psykiatrisk vård per 100 disponibla vårdplatser och dag kl. 06.00, under respektive månad 2014, 2015 och 2016. 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Sverige VGR KS SÄS SU SkaS NU Maj-15 2,2 1,8 4,1 3,9 2,0 0,8 0,4 Jun 3,0 1,7 2,2 2,8 1,8 0,3 1,5 Jul 2,2 1,5 0,0 2,1 2,0 1,4 Dec 2,3 2,4 7,3 0,8 1,1 4,5 4,1 Jan-16 2,7 2,4 5,3 2,0 1,2 4,5 3,4 Feb 2,8 2,0 6,8 2,6 1,1 0,7 3,8 Mar 2,6 2,1 11,3 1,1 1,4 0,0 2,3 Apr 2,7 2,2 8,3 6,8 0,2 1,3 4,9 Maj-16 2,8 3,7 10,6 12,7 2,3 1,7 3,2 Jun 2,7 4,2 4,2 17,3 3,0 1,6 2,7 Jul Diagram 13. VGR och dess sjukhusgrupper: Genomsnittligt antalet överbeläggningar inom psykiatrisk vård per 100 disponibla vårdplatser och dag kl. 06.00, under respektive månad 2015 och 2016.

30 3.3 Kvarliggande utskrivningsklara patienter. Kravnivåer och gränsvärden: Utskrivningsklar är en patient som inte längre bedöms behöva vård vid en enhet inom ett landstings slutna hälso- och sjukvård. Bedömningen görs av behandlade läkare. Begreppet utskrivningsklar härrör från det regelverk som åtföljer Betalningsansvarslagen. Det tillämpas bland annat för att avgöra när betalningsansvar för inneliggande patient inträder för kommunal socialtjänst/hälso- och sjukvård eller landstingsfinansierad primärvård (inom 5 vardagar från det att en patient förklarats utskrivningsklar). Den förra regeringen har anslagit stimulansmedel inom ramen för överenskommelsen om sammanhållen vård av de mest sjuka äldre. Ett grundvillkor för de landsting som önskar ta del av dessa medel, är att man till SKL löpande redovisar antal vårddygn för utskrivningsklara personer i åldern 65-w år. Detta uppdelat på i landstingsområdet ingående primärkommuner. Regionstyrelsen i VGR beslutade 2013.10.08 att utvidga den löpande redovisningen till att omfatta samtliga utskrivningsklara patienter oavsett ålder vilket också redovisas i nedanstående figur och tabell. Dock ej uppdelat på upp länets primärkommuner.

31 450 400 350 300 250 308 289 200 150 100 50 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec 2014 2015 2016 Diagram 14. VGR: Genomsnittligt antal kvarliggande utskrivningsklara patienter per dag vid VGR:s sjukhus sammantagna, under respektive månad 2014, 2015 och 2016. 140 120 100 80 60 40 20 0 ALS KS NU SU SkaS SÄS Maj-15 19 29 82 102 59 21 Jun 12 26 90 109 58 37 Jul 9 29 66 102 55 27 Dec 15 31 83 100 68 25 Jan 16 23 37 91 126 74 35 Feb 15 36 86 114 64 27 Mar 18 44 76 109 74 31 Apr 13 26 92 124 62 31 Maj-16 15 41 84 111 59 24 Jun 16 27 76 94 61 30 Jul 13 25 63 108 57 23 Diagram 15. VGR och dess sjukhusgrupper. Genomsnittligt antal kvarliggande utskrivningsklara patienter per dag vid VGR:s olika sjukhus, under respektive månad 2015 och 2016.

32 BILAGA 1 Väntande till BUP-verksamhet Första besök Maj-15 Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-16 Jun Jul ANS dagar NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN dagar NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN NaN KS dagar 15 22 5 26 27 32 20 19 20 27 23 20 25 17 12 dagar 5 2 15 3 0 1 0 1 7 6 6 3 18 20 31 NU dagar 85 68 40 49 72 87 86 90 53 86 59 76 73 61 35 dagar 31 25 28 15 12 20 8 25 33 19 22 21 27 14 22 SkaS dagar 79 65 65 47 97 77 66 82 65 76 72 88 74 69 64 dagar 36 45 72 86 79 74 64 60 74 70 70 84 90 92 103 SU dagar 177 180 79 124 180 211 174 185 154 192 192 215 170 215 135 dagar 54 65 126 36 39 65 84 107 80 67 47 79 93 102 204 SÄS dagar 60 12 31 24 31 48 38 42 34 41 36 53 52 25 14 dagar 15 4 1 6 2 5 1 3 1 3 1 3 3 1 VGR tot dagar 416 347 220 270 407 455 384 418 326 422 382 452 394 387 260 dagar 141 141 242 146 130 162 161 194 197 163 148 188 231 231 361 VGR och dess sjukhusgrupper: Antal patienter som väntat högst 30 dagar och dagar på första besök inom BUP-verksamhet, sista dagen respektive månad, maj 2015-juli 2016. (Exklusive PvV- och MoV-patienter)

33 Behandlingsstart Maj-15 Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-16 Jun Jul HAB dagar 23 21 14 9 20 14 8 13 19 3 6 5 2 3 0 dagar 62 67 88 81 64 56 46 47 33 41 26 20 9 7 8 KS dagar 0 2 10 2 0 0 0 1 3 3 6 4 7 4 2 dagar 0 0 12 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 NU dagar 38 27 17 15 24 27 43 36 23 24 27 26 25 25 11 dagar 83 92 97 81 50 42 40 51 40 29 25 29 38 37 58 SkaS dagar 14 23 5 9 17 29 19 13 19 12 17 16 5 17 12 dagar 57 67 88 85 84 84 96 94 96 106 102 103 112 107 123 SU dagar 38 35 15 49 31 25 56 58 58 69 48 48 62 54 4 dagar 39 39 61 46 33 47 65 92 89 104 103 103 64 84 105 SÄS dagar 23 41 9 24 38 26 22 16 23 21 29 15 20 29 11 dagar 37 46 84 65 34 30 11 15 14 16 12 20 15 19 45 VGR tot dagar 136 149 70 108 130 121 148 137 145 132 133 114 121 132 40 dagar 278 311 430 358 265 259 258 299 273 296 268 275 238 254 340 VGR och dess sjukhusgrupper: Antal patienter som väntat högst 30 dagar och dagar på behandlingsstart inom BUP-verksamhet, sista dagen respektive månad, maj 2015-juli 2016. (Exklusive PvV- och MoV-patienter)

34 Start av fördjupad utredning Maj-15 Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan-16 Feb Mar Apr Maj-16 Jun Jul ANS dagar 2 3 NaN 2 6 1 NaN NaN 3 5 4 4 4 6 3 dagar 1 0 NaN 0 1 1 NaN NaN 1 0 1 0 0 0 3 HAB dagar 21 38 11 20 32 36 27 34 26 4 3 1 3 2 0 dagar 88 73 102 93 73 57 60 61 40 42 31 17 7 11 11 KS dagar 2 6 0 3 3 2 4 3 0 6 6 2 2 6 1 dagar 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NU dagar 25 10 4 25 26 21 19 13 24 20 24 21 16 26 11 dagar 120 138 134 128 119 96 86 94 88 81 90 94 95 85 98 SkaS dagar 16 17 5 8 0 17 30 31 17 16 27 2 3 3 4 dagar 41 45 56 60 40 90 122 155 188 206 240 269 257 247 250 SU dagar 49 59 18 47 56 44 41 42 57 41 70 70 53 51 21 dagar 152 184 245 237 252 230 195 201 194 231 224 224 300 333 373 SÄS dagar 21 45 6 24 32 20 20 14 4 5 4 3 4 36 13 dagar 139 124 162 148 142 154 123 90 81 74 46 20 15 71 103 VGR tot dagar 136 178 44 129 155 141 141 137 131 97 138 103 85 130 53 dagar 541 565 699 666 627 629 586 601 592 634 632 624 674 747 838 VGR och dess sjukhusgrupper: Antal patienter som väntat högst 30 dagar och dagar på start av fördjupad utredning inom BUP-verksamhet, sista dagen respektive månad, maj 2015-juli 2016. (Exklusive PvV- och MoV-patienter)